Зуд при циррозе печени

Предлагаем важную информацию на тему: зуд при циррозе печени. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Кожный зуд при заболевании печени

Заболевания печени – тяжелые состояния, при которых страдают все органы и системы. Когда нарушается ее правильное функционирование, возникает множество симптомов. Печень является одним из самых важных органов в теле человека. Она непосредственно участвует в метаболизме биологически активных веществ и прочих соединений в организме, выступает в роли фильтра, выводя токсины, метаболиты гормонов и лекарств, задействована в обменных процессах.

Симптомы болезни печени не всегда являются специфичными только для патологии этого органа. Иногда больной может не обратить внимание или пропустить важное проявление заболевание – например, кожный зуд или сыпь.

Важно не упустить начавшееся заболевание печени, ошибочно приняв подобный симптом за проявление аллергической реакции.

Почему чешется кожа и возникает сыпь?

Чаще всего кожные покровы тела чешутся из-за возникновения застоя желчи и как следствие возникновения желтухи. Зуд при заболеваниях печени чаще всего появляется вместе с печеночной и подпеченочной желтухой. Но не всегда кожа чешется и окрашивается одновременно. Иногда кожный зуд является ранним и единственным симптомом нарушения функции печени, например, при циррозе. От момента появления зуда и до возникновения желтухи может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

Также следует помнить, если вы болеете гепатитом и внезапно появился зуд кожи – это может свидетельствовать об обострении процесса.

Зуд вызывают желчные кислоты, попавшие в кровь.

При нормальном функционировании печени они должны выделяться с желчью. Расчесы тела и жжение являются следствием раздражающего действия желчных кислот на нервные окончания в коже. Возможно появление сыпи на теле. Чаще всего кожа тела чешется в ночные часы. Зуд носит интенсивный характер и выраженное жжение, доставляя сильные мучения пациенту и лишая его сна.

При расчесывании сыпи на кожи тела могут образовываться раны, которые нередко воспаляются и инфицируются. Возникновению сыпи способствует нарушение дезинтоксикационной функции печени. Орган не справляется с токсинами и продуктами жизнедеятельности организма и в результате появляется сыпь. Кожный зуд не имеет четкой области расположения.

Что такое желчные кислоты и какие причины их попадания в кровь?

Желчные кислоты – сложные биохимические соединения, которые образуются из холестерина и вырабатываются гепатоцитами. Вместе с желчью жирные кислоты поступают в желчный пузырь, а оттуда по протоку в двенадцатиперстную кишку. Основные функции желчных кислот:

  • участвуют в пищеварении, эмульгируют жиры и помогают их дальнейшему всасыванию;
  • стимулируют двигательную активность кишечника, препятствуют застою пищи и возникновению запоров;
  • регулируют микрофлору кишечника, подавляя рост болезнетворных микроорганизмов;
  • участвуют в поддержании нормального уровня холестерина в крови;
  • способствуют всасыванию жирорастворимых витаминов.

Выполнив свои функции в двенадцатиперстной кишке, желчные кислоты всасываются в кровоток и поступают обратно в печень, а далее в желчный пузырь. Таких циклов желчные кислоты делают 6–8 раз в день, в зависимости от приема пищи. Затем, утратив стабильность, выводятся вместе с калом.

При нормальном функционировании печени и желчного пузыря, желчные кислоты в активном промежуточном состоянии не попадают в кровь, так как являются токсичными.

При нарушении работы этих органов большое количество кислот выходит в кровеносное русло и вызывает появление зуда и сыпи.

При каких состояниях возникает зуд кожи?

Главная причина зуда кожи – холестаз, нарушение циркуляции желчных кислот и попадания их токсических форм в кровь.

Поражение гепатоцитов.

Причиной развития такого заболевания чаще всего выступают инфекции (вирусные гепатиты, паразитарные и другие), токсические поражения печени (отравление токсинами, алкоголем, ядовитыми грибами, химическими веществами, непереносимость лекарств) и цирроз печени. Желтуха при таких заболеваниях называется печеночной и имеет шафраново-желтый с красноватым оттенком цвет.

Больные жалуются на боли в правом боку и в области правого подреберья. Так как нарушается работа гепатоцитов, они не могут выполнять в полном объеме свою функцию. Желчные кислоты попадают в кровь и вызывают раздражение нервных окончаний, что вызывает зуд, жжение и сыпь на коже. При инфекционных гепатитах такой симптом встречается реже, чем при циррозе. Почти у половины больных первичным билиарным циррозом это был первый повод обращения за медицинский помощью.

Уменьшение выделения желчи, непроходимость общего желчного протока. Это патология возникает в результате закупорки самого протока или сдавливания его снаружи. Чаще всего причинами являются закупорка камнем желчного протока и онкологические заболевания, приводящие к сдавливанию его извне или прорастающие в просвет протока. Из-за нарушения оттока желчи, избыток желчных кислот всасывается в кровеносное русло и вызывает интенсивный зуд и жжение кожи.

В этом случае кожа чешется гораздо интенсивнее, чем при печеночной причине и зуд возникает значительно чаще, примерно в 25% случаев заболеваний. Кожные покровы при таких состояния окрашиваются сначала в желтый, а затем приобретают зелено-оливковый цвет. Этот вид желтухи называется подпеченочный. Болезненные ощущения гораздо интенсивнее, острее. Локализуются в области печени или правом подреберье. Симптомы интоксикации выражены ярче: лихорадка, озноб, тошнота, рвота, слабость, раздражительность, головные боли и бессонница.

Побочный эффект

Прием лекарственных препаратов, вызывающих холестаз – некоторые антибиотики (фенотиазин, эритромицин, толубутамид), гормоны (тестостерон, анаболические стероиды, гормональные оральные контрацептивы, эстрогены, прогестерон).

Как отличит зуд кожи при болезнях печени от аллергических реакций?

Зуд кожи, возникающий в результате поражения печени и желчных путей, имеет интенсивный характер, чаще возникает ночью. Расчесывание не приносит облегчения. Кроме зуда присутствуют другие симптомы заболевания печени (желтуха, сыпь, боли в области правого подреберья, диспептические расстройства), на коже могут появиться высыпания, сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), синяки и кровоизлияния, а также нарушение пигментации (пигментные пятна).

Главное отличие в том, что при печеночном зуде абсолютно не эффективны антигистаминные препараты, которые являются основным лечением при аллергических реакциях.

При подозрении на патологию печени доктор обязательно рекомендует провести дополнительные методы исследования:

  • ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • общеклинический и биохимический анализы крови (определение функциональных печеночных проб – билирубин, ферменты, состояние белкового обмена – белок сыворотки крови и его фракции и холестерин);
  • коагулограмма (состояние свертывающей системы крови).
Читайте так же:  Гепатит цирроз печени лечение

Лечение зуда кожи при заболеваниях печени

Специфического лечения зуда кожи не существует, так как это не причина болезни, а только ее симптом, такой как, например, боли в области правого подреберья. В зависимости от этиологии заболевания подбирается нужное лечение. Стоит помнить, что все симптомы индивидуальны и зависят от множества причин – пола, возраста, наличия других острых или хронических заболеваний, приема лекарств и так далее.

Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем быстрее устранится зуд кожи.

Для лечения причин, вызвавших этот неприятный симптом, обычно используют комплексную терапию:

  • дезинтоксикационные препараты (сорбенты, растворы для внутривенного введения и очистки крови);
  • противовирусные и антибактериальные препараты;
  • противовоспалительная терапия;
  • препараты, связывающие жирны кислоты и билирубин;
  • гепатопротекторы: область применения препаратов этой группы огромна, периодическое употребление их является прекрасным профилактическим средством болезней печени;
  • препараты для повышения иммунитета;
  • витамины и пробиотики;
  • хирургическое лечение – удаление кисты, опухоли, камня;
  • отмена медицинских препаратов, вызывающих холестаз.

У вас чешется кожа, появились сыпь и жжение? Вы чувствуете недомогание, возникают расстройства пищеварения, тяжесть в области правого подреберья или в правом боку? Не откладывайте свой визит к врачу. Этот с виду несерьезный симптом может быть следствием очень серьезных болезней печени, таких как гепатит, цирроз или даже онкология.

Ранняя диагностика, выявление причины и правильное лечение помогут быстро избавиться от неприятных симптомов и восстановить работу печени.

Причины зуда кожи при заболевании печени

При различных заболеваниях систем и органов организмы начинают проявляться определенные признаки. Зуд кожных покровов может свидетельствовать о разнообразных отклонениях. Очень часто зуд кожи возникает на фоне поражения печени. Печень выполняет много функций. Так, железа принимает активное участие в процессе пищеварения, обмена веществ, распределения гормонов, витаминов, белков. Основной функцией органа считается очищение и защита всего организма от токсинов, тяжелых металлов, ядов. Ежедневно через железу проходит до ста литров крови, которая очищается. Если печень не успевает нейтрализовать и вывести токсины, развиваются болезни. Одним из признаков поражения печени является кожный зуд. Почему же он возникает, и как с ним бороться?

Основные причины кожного зуда при болезнях печени

Зуд кожи вызывает достаточно большой дискомфорт у человека. Он бывает общим и местным. В первом случае наблюдается зуд всего тела. Местное же поражение кожи характеризуется симптоматикой на отдельных участках тела. Кожный зуд, в основном, вызывают воспалительные процессы в организме, грибковые поражения, интоксикация, отравление, болезни печени, почек, желчевыводящих протоков.

Очень часто зуд кожных покровов провоцирует обструкция желчевыводящих путей любого характера. Так, самым распространенным заболеванием с проявлением зуда кожи является холестаз. Данный печеночный зуд объясняется нарушением оттока, либо формирования желчи. Различают внутрипеченочный, и внепечечночный холетсаз. Холестаз внутрипеченочный развивается из-за таких заболеваний: цирроз печени, длительный прием некоторых медикаментозных препаратов, воспаление печени, другие заболевания печени и желчного пузыря. При таком явлении наблюдается недостаточное образование желчи, или ее избыток.

К медикаментозным препаратам, которые вызывают холестаз можно отнести гормональные препараты, содержащие тестостерон, эстроген, прогестерон, эритромицин, толбутамид, многие другие антибиотики. При внепеченочном холестазе диагностируется закупорка желчных протоков. Данная патология может возникнуть на фоне сдавливания протоков извне, наличия внутренних опухолей, новообразований.

К другим причинам развития кожного зуда можно отнести следующие факторы:

  • Отравление печени алкоголем. В этом случае накапливается большое количество токсинов в печени. На фоне этого появляется интоксикация печени.
  • Отравление организма ядами, тяжелыми металлами, химическими веществами.
  • Вирусные заболевания. Вирус может поражать как непосредственно печень, так и другие органы. Очень часто зуд кожи появляется при гепатитах. При этом наблюдается превышение уровня билирубина в крови, накопление солей, желчных кислот, которые проникают в общий кровоток, и выходят через кожу.
  • Прием медикаментозных препаратов.
  • Изменение гормонального фона.
  • Поражение печени глистами, гельминтами, другими паразитами.

Кожный зуд может быть вызван таким заболеванием, как псориаз. Псориаз считается следствием и результатом заболеваний печени. На фоне псориаза возникают очаги на поверхности кожных покровов. Это пятна и бляшки розового, белого цветов. Изначально они возникают на голове, локтях, коленях, в зоне глаз, бровей, рта. При этом боль от таких новообразований отсутствует.

Так как именно холестаз считается самой распространенной причиной зуда кожи, заболевание стоит рассмотреть более подробно. При закупорке желчных протоков наблюдается отравление крови, которая циркулирует по всему организму. Такое поражение печени и желчных протоков сопровождается зудом ладоней, стоп. Далее зуд распространяется по всему телу. Желчные кислоты начинают отравлять весь организм.

Функции желчной кислоты следующие:

[1]

  • Расщепление жиров, быстрое их всасывание;
  • Препятствие застою еды в желудочно-кишечном тракте;
  • Избавление от запоров;
  • Усвоение жирорастворимых витаминов;
  • Регулирование уровня холестерина в крови;
  • Поддержка нормальной микрофлоры кишечника.

При нормальной работе печени желчные кислоты выходят вместе с желчью. Это позволяет избежать попадания кислот в кровь, так как желчные кислоты очень токсичны. Если же наблюдаются заболевания печени и протоков, возникает их закупорка. Желчь не выходит, а вот кислоты активно проникают в общий кровоток.

Именно такое явление, чаще всего, провоцирует не только кожный зуд, но и высыпания по всему телу разного характера. Все это появляется на фоне холецистита, холангита, желчнокаменной болезни. Если игнорировать данную проблему, интоксикация организма будет продолжаться. Все это приводит к тяжелым последствиям. В процессе расчесывании кожи образуются ранки, которые пропускают через себя различные инфекции. Далее, тело покрывается гнойниками, прыщами. И потом инфекция поражает все системы и органы организма. Лечение такой патологии будет комплексным и длительным.

Читайте так же:  Травы при жировом гепатозе печени

Как распознать печеночный зуд?

Зуд может возникать по разным причинам. Это могут быть как заболевания печени, так и многие дерматологические патологии. Поэтому, для правильного лечения стоит провести правильную полноценную диагностику. Холестатический или печеночный зуд характеризуется некоторыми симптомами, которые присуще только при патологии печени и желчных протоков.

Так, в случае заболеваний печени и желчных протоков зуд сохраняется на постоянной основе, длительный, выраженный. Конкретной локализации такого зуда нет. Чесаться может в разных местах. Чаще, он усиливается в ночное время суток, что провоцирует бессонницу у больного. При употреблении антигистаминных средств в этом случае не приносит положительного результата. Хотя для устранения зуда и жжения кожи используются именно такие препараты.

Также, заболевания печени, помимо характерного зуда, будут сопровождаться следующей симптоматикой:

  • Желтуха;
  • Боль в правом подреберье;
  • Легкое покраснение кожи;
  • Высыпания на теле, угри, прыщи;
  • Неприятный запах из ротовой полости;
  • Запоры, диарея;
  • Белый, желтый налет на языке.

Если кожные высыпания при этом отсутствуют, скорее всего имеет место аллергия. Если же на лице больного появляются прыщи или угри — это болезни печени. Как правило, при появлении зуда кожи пациент посещает аллерголога, дерматолога. Врачи могут назначать лечение, которое изначально неверно. Так теряется драгоценное время. Ведь любые поражения печени являются опасными не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Что же делать при зуде кожи на фоне заболеваний печени?

Для избавления от такого кожного зуда очень важно устранить первичную патологию, а не сглаживать симптоматику. Во-первых, стоит произвести комплексную диагностику. Изначально больному нужно обратиться к терапевту. Именно данный доктор, при первичном осмотре направит к более узкому специалисту. А уже гастроэнтеролог назначит комплекс анализов. Это будет общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, общий анализ мочи. В обязательном порядке стоит провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Такой метод диагностики позволит полностью оценить состояние печени, желчных протоков, выявить их закупорку, и основную причину такого патологического процесса.

Только после получения результатов всех анализов назначается максимально эффективное лечение. Изначально, больному нужно очистить организм от токсинов. Для этого используют энтеросорбенты. Наиболее эффективными являются такие:

При терапии холецистита и холангита применяют антифлогистические средства. Они помогают снять болевые ощущения. Если причиной зуда кожа является гепатит, стоит проводить терапию противовирусными препаратами. Для нормализации синтеза и выведения желчных кислот, желчи нужно употреблять производные желчных кислот. Это могут быть Холестипол, Холестирамин, Аллохол.

Восстановить полноценную работу печени, возобновить уровень здоровых гепатоцитов помогают такие препараты, как гепатопротекторы. Эти средства способствуют регенерации печеночных клеток. Различают несколько видов данной группы препаратов: животного происхождения, растительного происхождения, фосфолипиды, аминокислоты, препараты на основе расторопши. Какой препарат подходит в конкретном случае определяет только доктор. Наибольшей популярностью, эффективностью и универсальностью пользуются следующие средства:

[2]

Курс приема гепатопротекторов достаточно длительный. Так, принимать средства нужно в течение 2-3 месяцев. Они допустимы к употреблению с целью профилактики. В этом случае достаточно следовать курсу в 1 месяц. В тяжелых случаях для лечения печени и желчных протоков требуется оперативное вмешательство. Только так можно прочистить протоки, восстановить их нормальную проходимость. Не лишним будет к комплексной терапии добавить прием поливитаминных комплексов. Ведь для нормального функционирования печени большую роль играют витамины группы В, А. В целом, кожный зуд может возникать из-за поражений печени, скопления желчи и желчных кислот. И простые антигистаминные средства не помогут. При появлении зуда лучше сразу обратиться за помощью к доктору.

Кожный зуд и его связь с печеночной патологией, причины и лечение

Болезни печени проявляются рядом одинаковых симптомов, основывающихся на однотипных механизмах, вызванных повреждением гепатоцитов. Появление кожного зуда характерно для большей части поражений печени.

Специальных рецепторов, воспринимающих это ощущение, нет. Это комбинированный сигнал, который отправляют нервные окончания, расположенные в коже, через спинной мозг непосредственно в кору больших полушарий. Некоторые сопутствующие факторы могут усиливать ощущения.

  • выполнение монотонной работы,
  • тревога и нервное напряжение,
  • умственная работа.

Зуд может быть локализованным в определенной области (анальный, вульва, область волос на голове) или генерализованным (все тело).

Некоторые исследователи говорят о том, что зуд является подпороговым раздражением болевых рецепторов. Это ситуация, когда болевой импульс не развивается, для его усиления человек вынужден расчесывать зудящее место до появления боли. Появляется гиперстимуляция рецепторов, раздражение стихает.

При патологии, сопровождающейся желтухой, зуд возникает в 20% случаев и всегда говорит об обструкции в печени. Желтухи, вызванные гемолизом эритроцитов, зуд не вызывают. Это показатель того, что билирубин не раздражает кожные рецепторы.

Обструкция может быть внепеченочной – сдавление от отека при язвенном колите, рак печеночно-поджелудочной области. Зуд при этих состояниях является первым симптомом.

Лекарственные препараты могут вызвать внутрипеченочный холестаз. Чаще других его причиной являются эритромицин, оральные контрацептивы, стероидные гормоны, фенотиазины, толбутамид.

Зуд при болезнях печени вызывает высокий уровень желчекислых солей. Если повредить небольшой фрагмент кожных покровов и нанести немного раствора желчных кислот, развивается такое же ощущение. Если выполнить дренирование желчных путей пациенту с кожным зудом, его интенсивность уменьшится.

С другой стороны, зависимость интенсивности симптома от уровня желчных кислот не отслеживается. Иногда при внешней обтурации протоков зуд практически не выражен. А при симптоме «слепой петли», когда в кровь проникает большое количество желчных компонентов, он практически отсутствует. Некоторые препараты, которые используют для лечения кожного зуда, дополнительно увеличивают концентрацию желчных кислот.

Читайте так же:  Лекарства для лечения желчного и печени

Ученые пытаются отследить связь зуда с содержанием солей в роговом слое эпидермиса и содержанием в плазме.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Предполагается определенная роль при формировании зуда некоторых плохо изученных продуктов обмена холестерина. Существует вероятность влияния на развитие симптома воспалительных медиаторов – гистамина и простагландинов. Они выходят из клеток при повреждении их компонентами желчи.

Механизм развития

Проникновение желчных кислот в кровоток связано с развитием обтурации желчных протоков. Желчь не оттекает в пузырь и проходит обратно. Далее она попадает в кровоток и разносится по всему организму.

Причиной обструкции являются:

  • камни желчного пузыря;
  • холецистит;
  • воспаление протоков (холангит);

Нарушение продукции и экскреции желчи вызывают токсические повреждения печени и тяжелые заболевания:

  • билиарный цирроз;
  • холестатический гепатоз беременных;
  • диффузные болезни соединительной ткани.

Болезни печени, сопровождающиеся зудом

Холестаз является спутником следующих заболеваний.

Повреждения гепатоцитов

Этот процесс сопровождает большое количество заболеваний. Поражают клетки вирусы, токсины, алкоголь, собственные антитела. При длительном процессе альтерации восстановление органа проходит с разрастанием фиброзной ткани, формируется цирроз печени.

Эти состояния сопровождаются дополнительными симптомами – боль в подреберье справа, диспепсические расстройства. Поврежденные гепатоциты не в состоянии в полной мере выполнять свои функции, кожный зуд может сопровождаться пожелтением, различными высыпаниями. При билиарном циррозе появление кожного зуда является первым симптомом, который вынуждает обратиться за медпомощью.

Нарушение проходимости желчных протоков по причине его закупорки изнутри или сдавления снаружи повышает давление в пузыре и вызывает обратный ток желчи. Избыток кислот всасывается кровью и разносится по организму.

Симптомы заболевания развиваются стремительно, боль под ребрами острая, желтуха имеет оливковый оттенок, присутствуют симптомы интоксикации – лихорадка, озноб, недомогание, слабость.

При беременности зуд является следствием внутрипеченочного холестаза. Это заболевание развивается в 3 триместре и проходит после родов. Предполагают, что его возникновение связано с генетическими факторами, повышенной чувствительностью к эстрогенам, уровень которых повышается в 1000 раз. Затруднение оттока желчи может спровоцировать крупный плод, смещение органов брюшной полости и двигательная активность ребенка, который упирается в печеночный угол.

Анальный зуд часто сопровождает патологию печени. Причины его появления – компоненты желчи, которые раздражают нервные окончания перианальной области. Иногда может сказаться нарушение кровотока от далеко зашедших цирротических изменений печени.

[3]

Отличие от аллергического раздражения

Поражения печени характеризуются ощущениями большой интенсивности, которые часто развиваются в ночное время. Чесание не облегчает зудящие ощущения. Состояние сопровождается другими признаками поражения печени. На коже могут появляться сосудистые звездочки, кровоизлияния, синяки, сыпь.

Аллергический зуд также может сопровождаться высыпаниями. Их обычная локализация – локтевые сгибы, подколенные области, живот, локти, щеки, подбородок. Часто они сопровождаются отеком и склонны сливаться в одно большое пятно. Аллергический зуд в этом случае хорошо откликается на лечение антигистаминными препаратами, как для местного использования, так и при приеме внутрь.

Диагностика

Обследование направлено на установление печеночной патологии. Для этого используют лабораторные анализы печеночных ферментов, определение маркеров вирусных гепатитов. УЗИ печени и желчных путей отражает изменения в тканях и наличие препятствия оттоку желчи. Дополнительные методы диагностики используют по показаниям.

Комплексный подход к лечению основной патологии поможет избавиться от зуда, как одного из симптомов. Основное лечение направлено на детоксикацию. В условиях больницы это внутривенное введение препаратов, которые вызовут разведение крови, что уменьшит концентрацию раздражающих веществ, а также свяжут их и выведут через почки. Для нейтрализации билирубина, желчных кислот, токсинов используют Холестирамин, который образует с ними связь и выводит из организма.

Лекарства, которые возможно стали причиной повреждения печени, исключают. Для восстановления клеток назначают гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил). По необходимости назначают антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные препараты. Для укрепления иммунитета — витамины, иммуностимуляторы.

Механические причины нарушения оттока желчи часто требуют хирургического вмешательства для удаления камней, опухоли, кисты.

Местные препараты для устранения зуда неэффективны, но в некоторых случаях могут использоваться в качестве вспомогательных средств. В качестве отвлекающего средства используют ментоловые мази. Полностью зуд устраняется при излечении основной патологии.

Зуд кожи тела при заболеваниях печени

По каким причинам возникает зуд кожи тела при заболеваниях печени. Какими лекарственными и народными методами можно вылечить печеночный зуд.

Кожный зуд при заболеваниях печени является распространенным и очень информативным симптомом, указывающим на серьезные нарушения в работе органа. Печеночный зуд тяжело поддается устранению, поскольку для этого следует провести длительную терапию основного заболевания, иногда с применением хирургических методов.

Механизм возникновения

Болезни печени и билиарной системы осложняются нарушением секреции и выведения желчи. Камни в протоках, соединяющих печень с ПЖ, а также воспалительные процессы, ведущие к сужению каналов, препятствуют оттоку желчи, из-за чего она скапливается в организме и ведет к пожелтению кожи и слизистых.

Из-за раздражения рецепторов желчными кислотами возникает зуд и жжение кожи. Выраженность этих признаков зависит от функционирования ЦНС и кожной чувствительности, но не от стадии заболевания. Порой даже незначительного изменения качества желчи хватает для появления кожного зуда, благодаря этому он во многих случаях предшествует возникновению желтухи. Так, при циррозе печени кожа начинает зудеть значительно раньше (иногда на несколько лет), чем появляется желтуха.

Степень выраженности симптоматики (потеря веса, увеличение органа, пожелтение кожи и склер) при печеночных патологиях зависит от сопутствующих заболеваний, возраста пациента, его комплекции, а также проводимого лечения. При болезнях печени зуд не зависит от перечисленных факторов и степени повреждения органов, поскольку при переходе патологии в самую тяжелую форму он может неожиданно пройти. Исчезновение длительно существовавшего печеночного зуда является неблагоприятным признаком, указывающим на возможную печеночную недостаточность.

Причины появления зуда

Зуд бывает из-за патологического застоя желчи. Факторами, которые провоцируют появление холестаза, являются:

  • Нарушение метаболических процессов, в результате чего возникают патологические изменения в ткани печени, ее гипертрофия и повреждение сосудов. Это ведет к возникновению воспалительных процессов, отеков в тканях органов и препятствует транспортировке желчи.
  • Формирование конкрементов в ЖВП.
  • Деструктивные процессы при гепатите и циррозе.
  • Новообразования, деформирующие протоки и нарушающие строение тканей органа, изменяющие качество и количество желчи.
  • Компрессия протоков и ухудшение оттока желчи при беременности, из-за чего появляются зудящие пятна.
Читайте так же:  Цирроз печени интоксикация

Болезни печени имеют разные механизмы возникновения зуда, при этом его интенсивность в каждом случае индивидуальна и непредсказуема.

Токсическое поражение печеночных клеток в большинстве случаев спровоцировано приемом медикаментов и воздействием патогенных микроорганизмов. Некоторые фармакологические препараты, если их использовать длительное время, способны негативно воздействовать на печень и разрушать клетки, вызывая кожный зуд. Особенно гепатотоксичными являются:

  • Эритромицин;
  • Тиодифениламин;
  • анаболики;
  • тестостерон и гормональные препараты для женщин.

Совокупное действие факторов бывает при гепатите разного происхождения. Возникает отек ЖВП и повреждение гепатоцитов. Обструкция вызывает накопление билирубина и солей желчных кислот, поскольку выведение их затруднено, что приводит к возникновению зуда кожи тела.

Есть предположение, что печеночный кожный зуд вызывают не желчные кислоты, а медиаторы (гистамин, простагландины), образующиеся в коже под их влиянием. Подобным механизмом возникновения объясняется и усиленное образование пигмента в коже.

Дифференциальный анализ

Чтобы безошибочно отличить печеночный зуд от аллергического следует знать некоторые характерные признаки каждого из них. При печеночных болезнях нет четкой локализации зуда, может чесаться практически любой участок тела. При зуде аллергической этиологии высыпания обычно располагаются в области груди, живота или спины.

При аллергии симптом снимается при помощи антигистаминных средств (Фенкарол, Тавегил, Лоратадин). Отзывы свидетельствуют, что при печеночном зуде антигистаминное противозудное средство не оказывает абсолютно никакого терапевтического эффекта.

Зуд кожи тела при заболеваниях печени в большинстве случаев протекает с симптомами: болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтухой.

Для установления диагноза и подтверждения предположений необходимо сделать УЗИ печени и смежных органов, сдать биохимический и общий анализ крови, произвести биопсию.

Методы лечения

Лечение зуда должно быть по двум направлениям: симптоматическое и направленное на устранение первопричин заболевания.

Любая причина зуда кожи при заболеваниях печени нуждается в терапии болезни, вызвавшей этот симптом. Лечение включает использование гепатопротекторов, поскольку они активизируют восстановление функций клеток паренхимы печени и билиарной системы, а также защищают гепатоциты от токсичного воздействия алкоголя, лекарственных средств, вредной пищи, агрессивных химических веществ, а также многих других негативных факторов.

Лечение включает следующие комплексные терапевтические меры, направленные на устранение зуда печени и воздействие на основное заболевание печени:

  • Исключение препаратов, обладающих гепатотоксичным эффектом.
  • Проведение дезинтоксикации путем введения в кровь большого объема жидкости, что позволяет нейтрализовать раздражающие вещества.
  • Назначение средств (Холестирамин), связывающих и выводящих желчные кислоты, билирубин и токсичные вещества.
  • Кроме того, по возможности необходимо убрать факторы возникновения. Для этого важны следующие мероприятия.
  • При желчекаменной болезни следует делать хирургическое устранение конкремента и вызванной им обструкции ЖВП.
  • При холецистите и холангите, протекающих с отеком ЖВП необходимо проведение антибиотикотерапии.
  • При первичном поражении печени показана гепатопротекторная терапия.

Необходимо знать, что при гепатобилиарной патологии зуд кожи представляет собой важный диагностический признак. Перед началом лечения специалист, пользуясь современными методами диагностики, устанавливает точный диагноз, в соответствии с которым подбирается комплексная терапия. Только воздействуя на причину заболевания можно избавиться от мучительного зуда и нормализовать общее состояние пациента.

Зуд кожи при заболеваниях печени

Кожный зуд при заболеваниях печени – это важный диагностический критерий. Часто он возникает на фоне желтухи, которая свидетельствует о патологиях печени или желчного пузыря, а также о застое желчи. Однако кожа может начать чесаться задолго до того, как она приобретет желтый оттенок. Этот симптом может говорить о патологических процессах в печени на начальных стадиях, которые еще не сопровождаются болью, а также об очередном обострении гепатита. В диагностике зуда важно определить его причину, поскольку он может быть спровоцирован не только печеночными болезнями, но также аллергическими реакциями или дерматологическими проблемами.

Причина появления зуда

Зуд кожи тела при заболеваниях печени развивается из-за воздействия желчных кислот. Эти соединения образуются из холестерина в гепатоцитах, а затем мигрируют с током желчи в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. В норме они не накапливаются в организме и не попадают в кровь, поскольку являются токсичными для собственных тканей.

В тонком отделе кишечника желчные кислоты участвуют в пищеварительном процессе:

  • эмульгируют жиры, то есть расщепляют их на мелкие составляющие;
  • способствуют пристеночному пищеварению и ускоряют всасывание жиров;
  • регулируют перистальтику кишечника – под их воздействием на рецепторы мышечные стенки кишечного тракта начинают сокращаться;
  • поддерживают баланс кишечной микрофлоры и уничтожают инфекцию;
  • нейтрализуют вредное воздействие холестерина и поддерживают его количество в крови на нормальном уровне;
  • участвуют в процессах всасывания жирорастворимых витаминов в тонком отделе кишечника.

Если отток желчи нарушается, она переполняет желчный пузырь и желчевыводящие пути. В результате ее компоненты всасываются в кровь и разносятся по организму. Из кровотока они могут проникать во внутренние органы и кожу, вызывая признаки интоксикации. В норме желчные кислоты и ферменты имеют желтый оттенок, окрашивая кал и мочу, но при патологических процессах они накапливаются в коже. Это является основной причиной желтухи и появления кожного зуда. Когда компоненты желчи раздражают рецепторы, человек чувствует жжение по всему телу. При расчесывании дискомфорт не проходит, а на коже появляются раны. Если продолжать чесать кожу при болезнях печени, это может только усугубить ситуацию. Открытые раны и расчесы обсеменяются патогенной микрофлорой, что еще сильнее ухудшает состояние печени.

Читайте так же:  Жировой гепатоз жкб

Состояния организма, которые сопровождаются кожным зудом

Одна из причин появления сильного зуда, даже если он не сопровождается желтушным синдромом, – это болезни печени и желчевыводящих путей. Они могут быть первичными либо сопровождать другие опасные патологии, отравления или состояние интоксикации. Все факторы, которые способствуют попаданию желчных кислот в кожу и ее раздражению, можно условно разделить на 2 группы:

  • нарушение оттока желчи вследствие обструкции желчевыводящих путей изнутри или извне;
  • патологии печеночной паренхимы, при которых она не может выполнять свои функции и обезвреживать токсины.

Сдавливание желчных протоков извне

Желчевыводящие пути – это тонкие трубки, по которым желчь в норме стекает в желчный пузырь, а оттуда поступает в двенадцатиперстную кишку. Они могут сдавливаться, если окружающие органы увеличиваются в размере и перекрывают их просвет. Среди наиболее частых патологий, ведущих к застою желчи и появлению зуда, можно выделить:

  • воспалительные или опухолевые процессы печени или желчного пузыря;
  • воспаление соседних органов, которое также влияет на состояние желчных протоков (болезнь Крона – воспаление тонкого отдела кишечника аутоиммунного происхождения).

Ощущение зуда в большинстве случаев является первым симптомом появления новообразований в печени либо желчном пузыре. Этот признак часто проявляется даже раньше, чем болезненные ощущения в правом подреберье. Дополнительные явления, которые могут указывать на печеночное происхождение зуда, – это нарушения работы пищеварительного тракта.

Обструкция желчевыводящих путей изнутри

Нарушение оттока желчи может также быть спровоцировано изменениями ее химического состава или другими патологиями желчного пузыря. К подобным болезням можно отнести:

  • холелитиаз (желчнокаменную болезнь);
  • холецистит – воспаление стенок желчного пузыря;
  • холангит – воспалительные изменения в желчевыводящих путях, часто в сочетании с гнойной инфекцией.

При этих заболеваниях зуд сопровождается болью в правом подреберье. При желчнокаменной болезни она возникает приступами, которые свидетельствуют о прохождении острого камня по желчным протокам.

Явления интоксикации

В норме печень справляется с интоксикациями разной степени тяжести и полностью выводит вредные вещества из организма. Однако если ядовитые вещества регулярно поступают в больших дозах, они накаливаются в паренхиме органа и вызывают его воспаление. Группа ядов и токсинов включает огромное количество веществ натурального или синтетического происхождения. В повседневной жизни наибольшую опасность представляют следующие соединения:

  • медикаменты (эритромицин, гормональные средства);
  • токсины вирусов и бактерий, а также продукты их жизнедеятельности;
  • алкоголь.

Другие причины

Кожный зуд также является симптомом многих опасных патологий печени и желчевыводящих путей. Кроме ощущения дискомфорта, они проявляются серьезными нарушениями функции органа, острой болью и желтушным синдромом. К ним относятся:

  • цирроз печени;
  • поражение печени при позднем гестозе беременных;
  • гепатит при сифилисе;
  • патологии печени, которые сопровождают диффузные заболевания тканей.

Еще одна точка зрения по поводу причины кожного зуда – он возникает под влиянием не собственно желчных кислот, а соединениями, которые образуются в коже в ответ на раздражение рецепторов. В основном речь идет о гистамине, который активируется при аллергических реакциях.

Как отличить зуд при болезнях печени от проявлений аллергии?

Поставить точный диагноз по фото невозможно, но есть несколько способов, как определить причину зуда в домашних условиях. Зуд, который возникает при патологиях печени, нужно дифференцировать от аллергического.

Ощущение зуда, которое является проявлением аллергии, будет отличаться по следующим критериям:

  • имеет определенную локализацию, а по всей поверхности кожи распространяется редко;
  • исчезает после приема антигистаминных препаратов.

Достоверная диагностика возможна только в условиях больницы. Для этого нужно пройти ряд обследований, в том числе УЗИ органов брюшной полости, а в сомнительных случаях — МРТ. Анализ крови покажет степень ее свертываемости и уровень печеночных ферментов.

Основная схема лечения

Лечение зуда – это комплекс мер, направленных на устранение его основной причины. Они могут быть направлены на укрепление печени, снятие явлений интоксикации, а также включать противовоспалительную или противовирусную терапию. Препараты, которые назначают при появлении этого симптома и после постановки точного диагноза, могут относиться к следующим группам:

  • противовоспалительные средства;
  • препараты для снятия интоксикации (сорбенты в форме таблеток, растворы для внутривенного введения);
  • гепатопротекторы – лекарства для укрепления печени на основе растительных или синтетических компонентов;
  • витаминные комплексы и пробиотики;
  • средства для разжижения и выведения желчи.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство. Это необходимо, если кожный зуд был вызван закупоркой желчевыводящих протоков камнями либо новообразованием.

Кожный зуд при заболевании печени – это важный, но не обязательный симптом патологий печени и желчного пузыря. Он представляет собой реакцию рецепторов кожи на действие желчных кислот, которые в норме находятся в органах пищеварительного тракта. При диагностике этого симптома необходимо отличать его от аллергического зуда и различных дерматологических проблем. Лечение зуда входит в схему комплексной терапии основного заболевания.

Источники


  1. Громашевский, Л. В. Общая эпидемиология. Учебник / Л.В. Громашевский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2005. — 320 c.

  2. Апросина, З. Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание / З.Г. Апросина. — М.: Медицина, 2016. — 248 c.

  3. Справочник по лечению заболеваний органов пищеварения. — М.: Медицина, 2000. — 168 c.
  4. Инфекционные болезни / К.В. Жданов и др. — М.: Диля, 2014. — 528 c.
  5. Рассел, Джесси Желудок человека / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2012. — 339 c.
Зуд при циррозе печени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here