Жировой гепатоз протокол лечения

Предлагаем важную информацию на тему: жировой гепатоз протокол лечения. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Современный взгляд на лечение жирового гепатоза печени

Жировой гепатоз — это нарушение обмена жиров в клетках печени с переходом в дистрофию. Прежде чем начать лечение жирового гепатоза печени, необходимо определить причины, клинику и диагностику данной патологии.

Причины гепатоза

Из причин, приводящих к заболеванию, можно назвать такие:

  • ожирение;
  • заболевания обмена веществ, передаваемых по наследству;
  • зависимость от алкоголя;
  • токсический гепатит, вызванный отравлением пестицидами или грибами;
  • прием лекарственных препаратов (тетрациклин, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства);
  • сахарный диабет ІІ типа.

Симптомы заболевания

Признаки жирового гепатоза печени неспецифические и разнообразные. Болезнь может быть быстро прогрессирующей с бурной клинической картиной или может много лет протекать без каких-либо симптомов. Чаще больной жалуется на ощущение боли в правом подреберье, быструю утомляемость и явления диспепсии в виде поносов или запоров. Также жировой гепатоз может сопровождаться выраженным болевым синдромом, вздутием живота, желтухой, зудом кожи.

Последствия


В тяжелых случаях болезнь переходит в цирроз печени. Симптомами его являются атрофия гладких и поперечнополосатых мышц, висцеральное кровотечение, печеночная недостаточность.

Диагностика

Для правильного установления диагноза необходимо детально собрать анамнез у больного. Печень при пальпации значительно увеличена. Лабораторно определяется снижение холинэстеразы и альбумина, повышение щелочной фосфатазы и билирубина. Установить правильный диагноз помогают биопсия и ультразвуковая диагностика.

Для благоприятного прогноза необходимо вовремя диагностировать и быстро начать лечение болезни. На данный момент не существует специального лечения, поэтому прежде всего необходимо:

  • осуществить коррекцию режима, образа жизни и питания;
  • начать прием медикаментов, которые улучшают метаболизм в клетках печени;
  • при возможности устранить причину заболевания.

Режим питания

Лечение гепатоза начинается с правильного, сбалансированного питания, прежде всего с соблюдения диеты. Пищу необходимо готовить на пару или варить, следует отказаться от жарки. Употреблять не менее двух литров жидкости в день в виде компотов или чая. Диета при жировом гепатозе печени должна быть с оптимальным содержанием углеводов и белков, но с низкой жирностью.

Продукты, которые надо исключить из рациона питания:

  • мясо и молочные продукты с высокой жирностью;
  • майонез;
  • сладости;
  • сало;
  • алкоголь;
  • мучные изделия.

  • гречневую, овсяную и кукурузную каши;
  • овощи и фрукты;
  • разные сорта рыбы;
  • нежирные сорта мяса и молочных продуктов.

Медикаментозное лечение

Лечение жирового гепатоза печени медикаментозными препаратами направлено на улучшение метаболизма в клетках печени и их защитных свойств. Применяют препараты, где в состав входят эссенциальные фосфолипиды (средство «Эссенциале»). Эти лекарства обладают выраженным гепатопротекторным действием. Такие лекарственные средства назначаются на срок до нескольких месяцев. Также применяют сульфоаминокислоты (медикаменты «Гептрал», «Метионин»). Они стимулируют выработку фосфолипидов и обладают антиоксидантными свойствами. Курс длится до трех месяцев. Лечение жирового гепатоза печени зависит от степени тяжести заболевания, его длительности и клинического течения.

Можно ли вылечить неалкогольный жировой гепатоз печени полностью?

Неалкогольный жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени, НЖБП) имеет несколько стадий — неалкогольный стеатоз, неалкогольный стеатогепатит, цирроз и рак печени. Суть данного патологического состояния заключается в избыточном накоплении жиров (преимущественно триглицеридов) в ткани печени. Успех лечения неалкогольного жирового гепатоза зависит от стадии заболевания, общего состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Как жир попадает в печень? Причины развития неалкогольного жирового гепатоза

Причиной развития неалкогольного жирового гепатоза являются излишние калории, поступающие с пищей, а не алкоголь. Возраст, пол и генетика также вносят свой вклад в индивидуальный риск развития данного заболевания. Но основные факторы риска — это ожирение, сахарный диабет и нарушение обмена веществ — высокое содержание холестерина и триглицеридов в крови. Вероятность развития заболевания повышается с увеличением массы тела, причем оно чаще встречается у мужчин.

На начальных этапах при повышенном поступлении жиров (липидов) с пищей они накапливаются в специальных клетках жировой ткани (адипоцитах). При насыщении этих клеток начинается избыточное отложение жира в клетках печени, сердца и других внутренних органов.

Клетки печени (гепатоциты) могут перенасыщаться жирами, поступающими, или из кишечника, в случае избыточного употребления жирной пищи, или из тканей брюшной полости, при абдоминальном ожирении («пивной живот»). Таким образом, в печени развивается жировой гепатоз.

Почему диабет и резистентность к инсулину сочетается с неалкогольным жировым гепатозом?

У здоровых людей инсулин препятствует разрушению и высвобождению жира жировыми клетками (адипоцитами). У людей с резистентностью к инсулину жир выделяется в кровь, откуда его получают клетки печени – гепатоциты.

Диагностика неалкогольного жирового гепатоза

Так как заболевание протекает бессимптомно, а успех лечения зависит от того на какой стадии поражения печени оно начато, очень важна своевременная диагностика.

Чтобы определить стадию повреждения печени и связанного с ней фиброза без использования инвазивной биопсии печени применяются:

  • биохимические анализы крови (они показывают степень нарушения функции печени);
  • УЗИ (позволяет обнаружить ранние признаки диффузных изменений печени и отложение излишнего жира);
  • эластография печени сдвиговой волной (позволяет оценить стадию фиброза).

Чтобы определить входите ли Вы в группу риску по развитию неалкогольного жирового гепатоза, необходимо определить ваш индекс массы тела. Чтобы вычислить его, возьмите свой вес в килограммах и разделите его на квадрат роста в метрах.

Если ИМТ больше 25 кг/м 2 — запишитесь на УЗИ и эластографию печени сдвиговой волной в Гастроэнтерологическом центре ЭкспертЪ по тел. 426-33-88.

Лечение неалкогольного жирового гепатоза

Лечение неалкогольного жирового гепатоза — длительный и сложный процесс, требующий активного участия пациента и привлечения различных специалистов – гепатолога, диетолога, эндрокринолога, кардиолога и терапевта.

На стадии неалкогольного стеатоза все лечебные мероприятия направлены на изменение образа жизни и привычной физической активности пациента.

Читайте так же:  Какие высыпания при болезни печени

Неалкогольный стеатоз печени

В норме гепатоциты захватывают жиры из крови и включают их в свой обмен. Но когда нарушено соотношение между количеством жира, проникающего в гепатоциты, и способностью последних его утилизировать, в клетках начинают оседать мелкие капельки жира. Вначале гепатоцитам удается активно перерабатывать и выводить избыток жира. Однако со временем они сами «толстеют», накапливая жиры, и ферментная система печени становится не в состоянии метаболизировать их избыток, т.е. развивается стеатоз печени.

Все изменения, которые происходят в печени на стадии стеатоза полностью обратимы, при успешном лечении печень возвращается к здоровому состоянию. Но если после выздоровления человек возвращается к нездоровому питанию и снова набирает лишний вес, неалкогольный стеатоз возвращается.

Главное средство — снижение веса и физическая активность

Как правильно снижать вес?

Краеугольный камень в лечении неалкогольного жирового гепатоза — это нормализация веса посредством сочетания здорового питания и достаточного количества физических упражнений. Внедрение изменений диеты и образа жизни – очень простое средство, но для многих пациентов это может оказаться сложным. В идеале следует стремиться к 10% снижению массы тела, но улучшение может наступить, даже если вы снизите свой вес на 3-5%. Хирургическая операция по снижению веса (бариатрическая хирургия) может быть вариантом для тех, кому нужно значительно снизить вес, если ваш ИМТ более 40 кг/м 2 .

Мероприятия по снижению веса и профилактике осложнений

Сокращение количества калорий

[3]

Чтобы снизить вес, необходимо сократить ежедневное количество калорий, потребляемое с пищей, и увеличить свою физическую активность. Сокращение числа калорий — ключ к снижению веса и к тому, чтобы справиться с этой болезнью. В среднем снижение калорийности дневного рациона на 500–1000 ккал позволит достичь снижения веса на 0,5–1 кг в неделю. Пациентам с неалкогольным жировым гепатозом рекомендуется диета, богатая фруктами (с учетом их калорийности), овощами и цельнозерновыми продуктами. Например, диета средиземноморского типа с ограничением потребления жирного «красного» мяса, простых углеводов и сахара. Также полезны продукты, содержащие повышенное количество полиненасыщенных жирных кислот омега-3, растительной клетчатки, и продукты, имеющие низкий гликемический индекс.

Если вы уже когда-то пытались снизить вес и потерпели неудачу, рекомендуем обратиться к диетологу.

Записаться к сертифицированному диетологу в Гастроэнтерологический центр ЭкспертЪ можно по телефону 426-33-88.

Физическая активность

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, как минимум 30 минут в день ежедневно. Если вы занимаетесь регулярно, увеличение числа и длительности упражнений принесет дополнительную пользу. Но если вы до сих пор не занимались регулярно физическими упражнениями, получите одобрение врача и начинайте постепенно.

Контроль сахара в крови

Пациенты с сахарным диабетом, независимо от их веса, уже входят в группу риска по развитию неалкогольного жирового гепатоза из-за склонности к накоплению жира в печени, дислипидемии и ожирению. Придерживайтесь диеты и следите за уровнем глюкозы крови натощак.

Снижение уровня холестерина

Небольшое снижение массы тела всего на 5-10% способствует снижению содержания жира в печени и нормализации холестеринового обмена. Здоровая диета с низким содержанием жиров, умеренным содержанием углеводов и белков, а также постепенно повышающаяся физическая нагрузка и определенные лекарственные препараты помогут удерживать уровень холестерина и триглицеридов в норме.

Защитите свою печень

Избегайте того, что может поставить вашу печень под новый удар. Например, не пейте алкоголь. Следуйте инструкциям ко всем лекарственным препаратам и биодобавкам. Проконсультируйтесь с гепатологом, прежде чем использовать какие бы то ни было лекарственные растения, поскольку не все они безопасны для печени.

Записаться к гепатологу для составления индивидуальной программы лечения неалкогольного жирового гепатоза в Гастроэнтерологический центр Экспертъ можно по телефону 426-33-88.

Лекарства для лечения неалкогольного жирового гепатоза

Лекарственная терапия направлена на уменьшение степени повреждения печени. Ее обычно назначают на стадии стеатогепатита или при высоких рисках развития фиброза печени (возраст >50 лет; сахарный диабет, повышение печеночных ферментов и др).

Неалкогольный стеатогепатит

Со временем у 30% людей отложение жира в печени может вызывать ее воспаление и развитие соединительной фиброзной ткани — стеатогепатит, с последующем развитием цирроза, печеночной недостаточности и рака печени в 15-20% случаев.

Неалкогольный жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени) на стадии стеатогепатита — потенциально обратимое состояние, на этом этапе врачи имеют достаточно средств, чтобы воздействуя на различные звенья заболевания, добиться стабилизации процесса и улучшения показателей печеночных ферментов и структуры печени.

На сегодня не существует прошедших клинических испытания и разрешенных к применению лекарственных препаратов для уменьшения количества жира в печени, несколько лекарств, участвующих в научных исследованиях, показали хорошие результаты. Кроме того, в разработке находятся несколько вариантов возможных стратегий лечения неалкогольного стеатогепатита, который сегодня рассматривается как серьезное и опасное заболевание. Преимущественно это препараты с противовоспалительным и противофибротическим эффектом, а также лекарства, снижающие инсулинорезистентность.

Дополнительные препараты, используемые при лечении жирового гепатоза

В рамках лечения неалкогольного жирового гепатоза используются лекарства, которые снижают влияние факторов риска и являются дополнительными к мероприятиям по снижению веса. Дополнительная терапия подбирается индивидуально с учетом степени поражения печени и сопутствующих патологических состояний (метаболического синдрома, гипертонии, инсулинорезистентности, диабета).

Целью лечения данными препаратами является

  • коррекция метаболического синдрома;
  • лечение гипертонии;
  • повышение чувствительности тканей к инсулину;
  • снижение уровня холестерина и триглицеридов в крови;
  • уменьшение степени повреждения печени;
  • нормализация флоры кишечника с целью снижения проницаемости его стенок.

В настоящий момент в Гастроэнтерологическом центре ЭкспертЪ проводится отбор пациентов, страдающих стеатозом печени, стеатогепатитом, метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2 типа, гипертонической болезнью, ожирением 2-3 степени , для участия в рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом, многоцентровом, международном клиническом исследовании.

Читайте так же:  Сборы при болезни печени

Цирроз печени

Поддерживаемая постоянным притоком свободных жирных кислот воспалительная реакция приводит к нарушению целостности клеток печени (гепатоцитов), что стимулирует образование соединительной ткани и нарушение кровоснабжения в печени. Все это вместе создает предпосылки для формирования цирроза.

Изменения, которые происходят в печени при циррозе, крайне тяжело нормализовать. На начальных стадиях цирроза при успешном лечении процесс разрушения печени можно затормозить, оставшаяся здоровая часть печени будет справляться со своими функциями. На более поздних стадиях единственным средством лечения является пересадка печени.

Если вы не злоупотребляете алкоголем, а в результатах УЗИ органов брюшной полости есть признаки диффузных изменений в печени, жировой инфильтрации или жирового гепатоза, вам желательно получить консультацию гепатолога, специализирующегося на лечении неалкогольного жирового гепатоза, для того чтобы не допустить его осложнений.

Записаться на консультацию гепатолога в Гастроэнтерологический центр ЭкспертЪ можно по тел. 426-33-88.

Фармакология и гепатиты

Лекарства от гепатитов

Please Install Woocommerce Plugin

Жировой гепатоз печени протокол лечения рк

Жировой гепатоз печени

Болезни печени являются одними из наиболее распространенных заболеваний в клинике внутренних болезней. Жировой гепатоз, известный также как стеатоз печени, жировая дистрофия печени или жировая печень — это хроническое самостоятельное заболевание, или отдельный синдром при других патологических состояниях (алкогольной болезни печени, хронического вирусного гепатита С и др.). Морфологически гепатоз печени характеризуется патологическим внутриклеточным и (или) внеклеточным отложением жировых капель не менее чем в 5% гепатоцитов паренхимы печени, при этом масса печени увеличивается на 5-10%.

В чем опасность?

На самом деле проблема развития и прогрессирования жировой болезни печени на сегодня одна из наиболее важных проблем медицины, поскольку может привести к снижению качества жизни больного (ухудшения общего состояния), появления инвалидности пациента и преждевременной смерти. Это обусловлено высоким риском прогрессирования гепатоза с развитием хронического гепатита, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Причины развития гепатоза

Среди взрослого населения распространенность стеатоза печени является достаточно большой и колеблется в пределах 3-40%. Стеатоз диагностируется примерно в 46% больных с ожирением, которые не злоупотребляли алкоголем, и в 95% больных с ожирением, но которые употребляли 60г чистого этанола в день. Чаще болеют женщины в среднем возрасте (40-50 лет) с наличием ожирения. Соотношение мужчин и женщин как 1:3. Заболевание встречается во всех возрастных группах. Основные причины:

  • ожирение;
  • сахарный диабет II типа и гипергликемия;
  • гиперлипидемия;
  • быстрая потеря массы тела (похудение);
  • полное парентеральное питание;
  • синдром мельабсорбции;
  • медикаментозные средства (тетрациклин, амиодарон, нифедипин, дилтиазем, глюкокортикоиды, синтетические эстрогены, тамоксифен);
  • дивертикулез кишечника с синдромом избыточного бактериального роста;
  • региональная липодистрофия;
  • абеталипопротеинемия;
  • болезнь Вильсона-Коновалова, Вебера-Крисчена и другие.

Симптомы и диагностика гепатозов печени

При установлении диагноза гепатоз печени наибольшее значение имеют морфологические признаки ожирения печени, и уже потом клинические проявления болезни и данные лабораторного обследования больных. Это происходит потому, что жалобы более чем в половине случаев отсутствуют. Иногда беспокоит незначительный дискомфорт в брюшной полости, периодические боли в верхней правой половине живота, общая слабость, горечь во рту, особенно после переедания и злоупотребление алкоголем.

При физикальном обследовании (осмотре) врачом будет присутствовать увеличение печени (часто), увеличение селезенки (редко), признаки хронических заболеваний печени и портальной гипертензии (редко).

Лабораторные показатели неспецифические, характерные для других заболеваний печени:

  • в плазме крови в 2-3 раза повышается активность АсАТ и АлАТ;
  • щелочная фосфатаза — нормальная или несколько повышенная активность;
  • повышение холестерина (часто);
  • часто повышение триглицеридов;
  • концентрация белков крови остается в норме;
  • билирубин крови не выходит за пределы нормы;
  • протромбиновое время не изменяется;
  • повышение уровня сывороточного ферритина ;
  • маркеры вирусных гепатитов негативные;
  • аутоантитела отсутствуют.

При инструментальной диагностике возможны такие показатели:

[2]

  • УЗД печени (гиперехогенность тканей печени вследствие жировой инфильтрации);
  • компьютерная томография (снижение плотности паренхимы печени);
  • радионуклидное сканирования с коллоидом серы (позволяет выявить очаговый стеатоз).

В диагностике гепатоза печени большое значение имеет биопсия печени. В результате исследования небольшого кусочка паренхимы печени можно выявить жировую дистрофию, клеточную воспалительную инфильтрацию, наличие телец Мэллори (при алкоголизме пациента), формирования фиброза. Недостаток данного метода диагностики заключается в том, что при наличие очагового гепатоза ткань биоптата может и не содержать измененные гепатоцити, а это грозит неправильным представлением о природе гепатоза.

Лечение гепатоза печени

При выборе групп медикаментов для лечения учитывают основные причины и фоновые заболевания (к которым, в первую очередь, относятся синдром инсулинорезинстентности, сахарный диабет, ожирение). Основные направления лечения:

  • снижение массы тела (диета и физические нагрузки) или назначение препаратов для снижение массы тела (орлистат, сибутрамин);
  • повышение чувствительности клеточных рецепторов к инсулину (например метформин);
  • снижение уровня триглицеридов (фибраты, статины);
  • коррекция повышенного артериального давления (антагонисты рецепторов ангиотензина II);
  • антиоксиданты и гепатопротекторы (витамин Е, силибирин, бетаин, N — ацетилцистеин, урсодезоксихолевая кислота, а — липоевая кислота);
  • восстановление микробиценозу кишечнике (эубиотики, пробиотики, пребиотики).

Жировой гепатоз протокол

Гепатоз печени: что это за болезнь и какие виды существуют?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

[1]

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Видео (кликните для воспроизведения).

Аксиома о том, что курение, алкоголь и другие вредные привычки ничего, кроме вреда, нашему здоровью не приносят, известна всем. Но правильного образа жизни придерживается не каждый. От чрезмерного употребления алкоголя, увлечения фастфудом и сидячего образа жизни страдает, прежде всего, печень, которая вынуждена очищать организм от токсичных продуктов, поступающих в организм изнутри и снаружи.

Из-за постоянной нагрузки на печень нарушаются обменные процессы, в том числе липидный обмен. Ряд заболеваний печени, характеризующийся накоплением жировых элементов, которые затрудняют функционирование этого органа, носит название гепатоз. Подробную информацию о данном недуге и его разновидностях можно узнать из этой статьи.

Читайте так же:  Фосфоглив при гепатозе отзывы

Виды гепатоза

Гепатоз имеет две формы: острую и хроническую. Причиной острого развития изменений в структуре печени может стать отравление токсичными веществами (фосфор, мышьяк, алкоголь и др.), грибами (поганки, мухоморы и пр.), лекарственными препаратами.

При остром гепатозе симптомы проявляются быстро, изменения в структуре органа интенсивно прогрессируют.

Хронический гепатоз проявляется слабо выраженными симптомами. Причиной его появления могут стать диабет, ожирение и алкоголизм, авитаминоз и дефицит белка.

Существует несколько классификаций гепатоза, которые предполагают его различия по некоторым признакам. Существует:

  1. Жировой гепатоз (другое название стеатоз печени, липогепатоз);
  2. Холестатический гепатоз;
  3. Пигментный гепатоз Жильбера.

Жировой гепатоз — что это такое?

Из-за нарушения обмена веществ в печени и следующего за ним уменьшения ферментов, участвующих в переработке жиров, структура ее клеток изменяется. Это приводит к заполнению жиром гепатоцитов и, соответственно, жировому гепатозу. Из-за перерождения клеток печень теряет свою дезинтоксикационную функцию. Прогрессирование этого процесса приводит к фиброзу, за которым следует цирроз печени.

Причиной жировой инфильтрации может быть:

  • Избыточная масса тела,
  • Заболевания, вызывающие нарушение обменных процессов,
  • Диабет,
  • Чрезмерное употребление алкоголя,
  • Заболевания ЖКТ,
  • Гепатит,
  • Вегетарианство,
  • Продолжительный прием антибиотиков и других лекарственных препаратов с токсичным действием,
  • Отравления,
  • Увлечение фаст-фудом и переедание.

Определение патогенеза заболевания имеет ключевое значение в его лечении. Прогноз терапии жирового гепатоза при условии, что фактор, ставший его причиной, будет устранен, и болезнь выявлена на раннем этапе, как правило, благоприятный.

Виды и степени гепатоза

В зависимости от причин вызвавших гепатоз различаются:

  • Алкогольный стеатоз. Является следствием длительного приема спиртных напитков.
  • Неалкогольный печеночный гепатоз. Может быть вызван ожирением, нарушением режима питания и другими заболеваниями.

Различают три стадии жировой инфильтрации:

  • Начальная стадия, когда скопление жира происходит в отдельных клетках.
  • I cтадия, умеренный гепатоз, проявляется заполнением жира внутри отдельных участков клеток.
  • II cтадия – среднее ожирение.
  • III стадия – предциррозное состояние.

Этиология появления «жирной» печени предполагает разделение на:

  • Первичный гепатоз, который возникает в результате нарушения внутриутробного развития.
  • Вторичный гепатоз, возникающий в результате других заболеваний или из-за неправильного образа жизни.

Жировое перерождение клеток печени может быть:

  • Мелкокапельным, когда ожирение не приводит к гибели гепатоцитов.
  • Крупнокапельный стеатоз сопровождается нарушением структуры печеночных клеток и их гибелью.

Существует классификация форм гепатоза по типу накопления жира с последующей дистрофией органа:

  • Зональная форма. Вкрапления жира расположены только в определенных единичных зонах.
  • Диффузная форма. Жир равномерно заполняет дольки печени, затрудняя ее функционирование.
  • Выраженная дессиминированная форма. Вкрапления жировых излишек располагаются по всему органу.
  • Очаговая. Гепатоциты с «прилипшим» к ним жиром находятся на локальных участках органа.

Каждая из форм различается степенью тяжести поражения печени. Эхопризнаки позволяют разграничить формы гепатоза. Результаты УЗИ очагового гепатоза печени говорят об общем повышении отражения звука, гиперэхогенности. Диагностика печени дает ясные результаты. При диффузном стеатозе форма органа остается прежней, а звукопроводность снижается. Из-за увеличенной печени глубокие сегменты и кровоток просматриваются плохо.

Фото печени на разных стадиях

Здоровая печень визуально отличается от органа, пораженного стеатогепатозом.

На начальном этапе и 1 стадии гепатоза, которые протекают бессимптомно, структура клеток выглядит следующим образом.

Жировой гепатоз 1 степени не отличается выраженной симптоматикой. Количество особых ферментов (печеночных трансаминов) на данном этапе увеличивается, что позволяет диагностировать заболевание печени.


При жировом перерождении 2 степени печень немного увеличивается, что может стать причиной дискомфорта в правом подреберье. Проходимость сосудов в пораженном органе снижается, это будет заметно на УЗИ.

Клиническая картина 3 стадии гепатоза включает в себя расстройства стула (понос или запор), нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, потеря аппетита), кожные высыпания. У пациента появляется тупая боль в правом подреберье.

Фото здоровой печени и печени с жировой инфильтрацией

Диагностика и лечение стеатогепатоза

Своевременное обнаружение симптомов и лечение дают возможность быстро вылечить заболевание. К сожалению, болезни печени редко дают о себе знать на ранних этапах. Нарушения в структуре и работе органа можно выявить только при помощи специальной диагностики, которая включает в себя:

  1. Сбор специалистом анамнеза заболевания, который поможет выяснить причину жирового перерождения печени.
  2. Пальпацию, на которой может быть обнаружена гепатомегалия жирового гепатоза, т.е. увеличения размера печени.
  3. Общий и биохимический анализ крови.
  4. УЗИ.
  5. Компьютерную томографию (КТ).
  6. Магнитно-резонансную томографию.
  7. Биопсию.

Что делать, если диагноз подтвердился? Специфической терапии жировой дистрофии печени не существует. Лекарственные препараты позволяют снизить интоксикацию печени, ускорить ее регенерацию, скорректировать метаболизм. Главным пунктом в лечении является устранение провоцирующего фактора. В комплексе с приемом медикаментов больному следует придерживаться специальной диеты, практиковать физическую активность.

Гепатоз считается обратимым заболеванием. Все чаще его обнаруживают не только у взрослых, но и у детей. Малосимптомное течение болезни на ранних этапах затрудняет постановку диагноза. Главная опасность жировой дегенерации клеток печени заключается в возможности развития фиброза и цирроза. Скорость развития патологических изменений в каждом конкретном случае разная. Диабетические заболевания, прием спиртных напитков, игнорирование правил питания ускоряют жировое перерождение печени.

Правильное лечение дает быстрые результаты. Если болезнь обнаружена на ранних этапах, то эффект от терапии будет ощутим уже через пару недель. Лечение стеатоза печени на последних этапах занимает более продолжительное время. Но при правильном подходе гепатоз может отступить.

Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Накопление жира в печеночных паренхиматозных клетках часто является реакцией печени на различные экзогенные и эндогенные интоксикации (токсические воздействия). Иногда этот процесс связан с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями организма (например, с голоданием).

Читайте так же:  Жировая болезнь печени лечение

Литература
1) Буеверов А.О. «Жирная печень: причины и последствия». Журнал «Практикующий врач», 2002, №1, с. 36–38
2) Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н., Практическая гепатология, 1994, с.279–284
3) Шерлок Ш, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей (перевод с английского), Москва, 1999, с.486–497.

Лечение гепатоза

Причины возникновения гепатоза

Гепатоз — заболевание печени, характеризуется нарушением обмена веществ в клетках печени и появлением серьезных сбоев в функционировании печени.

Гепатоз может быть двух видов: пигментный или жировой.

Пигментный гепатоз — это наследственное заболевание, которое развивается при таких синдромах как:

В развитии жирового гепатоза различают два патогенетических механизма:

  • повышенное поступление жира в печень вследствие:
    • перегрузки ее пищевым жиром и углеводами;
    • низкого содержания гликогена в печени, что приводит к мобилизации жира из депо и повышенному откладыванию его в печени;
    • снижения окисления жира из-за нарушения обмена жиров (общее ожирение, анемия, алкоголизм);
    • повышенной секреции соматотропного гормона гипофиза, который мобилизует жир из жировых депо (декомпенсированный диабет, гиперфункция передней доли гипофиза).
  • затрудненное удаление жира из печени вследствие:
    • пониженного образования р-липопротеидов как транспортного средства удаления жира;
    • повышенного синтеза триацилглицеринов при снижении синтеза фосфолипидов (лецитина), развивающееся при дефиците липотропных факторов в пище (метионина, липокаина, холина, витаминов группы В).

Патогенез жирового гепатоза изучен недостаточно. При гепатозе происходит затруднение удаления жира из печени вследствие снижения синтеза или секреции липопротеинов очень низкой плотности и удаления триглицеридов в их составе. Инсулин подавляет окисление свободных жирных кислот, повышая уровень токсичных свободных жирных кислот в печени. При ожирении количество свободных жирных кислот выше не только в жировой ткани, но и в крови; кроме того, эти больные оказываются резистентными к инсулину.

Формирование стеатогепатита сопровождается воспалительно-некротическими изменениями в печени. В основе их развития независимо от этиологии стеатоза лежат универсальные механизмы. У многих больных стеатоз печени никогда не прогрессирует до стадии развития некротически-воспалительных изменений и фиброза. Ввиду этого возникает предположение, что помимо стеатоза для развития стеатогепатита требуется наличие некоторых других факторов. К таковым может быть отнесен прием некоторых медикаментов. Согласно результатам проведенных исследований, такой «второй толчок» является источником свободных радикалов, способных вызывать окислительный стресс. К таким препаратам в первую очередь относятся катионные амплифильные амины — амиодарон, пергексилин и коронаролитическое средство 4,4-диэтиламиноэтоксигексестрол (ДЭАЭГ); их применение обычно сопровождается развитием стеатогепатита. Другими источниками окислительного стресса, приводящими к развитию стеатогепатита, может служить повышенная выработка цитохрома, эндотоксины и цитокины. Эндотоксины и цитокины, выработка которых индуцируется под влиянием эндотоксинов, включая фактор некроза опухоли и некоторые TNF-индуцибельные цитокины также вовлечены в патогенез алкогольного стеатогепатита и последующего развития цирроза.

Лечение метронидазолом улучшает течение заболевания, развившегося после наложения илеоеюнального анастомоза и при других ситуациях, что подтверждает значение эндотоксемии и эндотоксининдуцируемых цитокинов в патогенезе заболевания.

Причин возникновения жирового гепатоза множество. Выделяют первичное и вторичное заболевание.

Как причины первичного жирового гепатоза рассматриваются:

  • ожирение;
  • сахарный диабет II типа — в рамках метаболического синдрома с избыточной массой тела, гиперинсулинемией, гиперлипидемией часто приводит к жировому гепатозу.;
  • гиперлипидемия — характеризуется повышением холестерина и триглицеридов или их сочетанием.

Вторичный жировой гепатоз вызывают:

  • лекарственные препараты с гепатотоксическим потенциалом (амиодарон, глюкокортикостероиды, синтетические эстрогены, тамоксифен, пергексилина малеат, метотрексат, тетрациклин, нестероидные противовоспалительные средства)
  • синдром мальабсорбции, развивающийся при наложении илеоеюнального анастомоза, билиарно-панкреатической стомы, гастропластики по поводу ожирения, расширенной резекции тонкой кишки;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания, особенно хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит;
  • быстрое похудание;
  • длительное (свыше 2 недель) парентеральное питание, не сбалансированное по содержанию углеводов и жиров;
  • синдром избыточного бактериального обсеменения кишечника (на фоне дивертикулеза тонкой кишки);
  • абеталипопротеинемия;
  • липодистрофия конечностей;
  • болезнь Вебера-Крисчена
  • болезнь Вильсона-Коновалова.

Жировой гепатоз встречается чаще и причинами его появления являются:

  • злоупотребление алкоголем
  • воздействие токсических веществ
  • бактериальные факторы
  • дисбаланс пищевых и эндокринно-обменных факторов
  • заболевания легких и гипоксемия как следствие
  • нарушения питания
  • тяжелые нарушения поджелудочной железы

Клиническая картина жирового гепатоза характеризуется:

  • тупой периодической болью в правом подреберье,
  • выраженным диспептическим синдромом,
    • тошнота, рвота,
    • метеоризм,
    • нарушения стула
  • астеновегетативными расстройствами,
  • гепатомегалией.

Поверхность печени гладкая, плотная, край ее острый или закругленный. Характерна умеренная болезненность при ее пальпации. Также больных беспокоит:

  • похудение,
  • зуд кожи,
  • общая слабост,
  • головокружение,
  • быстрая утомляемость.

Жировому гепатозу присуща бедность объективной симптоматики при наличии многочисленных субъективных признаков.

Как лечить гепатоз?

Лечение гепатоза зависит от вида заболевания.

Пигментный гепатоз, так как является наследственным заболеванием, лечится симптоматично. Обычно заболевание диагностируется в детстве. Ребенка сразу переводят на специальную диету, ограничивают физические нагрузки. Лекарственные препараты назначают в зависимости от основного заболевания, из-за которого развился гепатоз.

Лечение жирового гепатоза определяется видом причины, спровоцировавшей данную патологию. При сахарном диабете следует держать уровень глюкозы в норме и регулярно посещать эндокринолога и кардиолога.

Людям с ожирением следует постараться уменьшить массу тела. Потеря веса не должна быть стремительной, так как это может только усугубить гепатоз. Когда развитие гепатоза обусловлено приемом алкоголя, лекарственных средств или действием токсических веществ. То в первую очередь при лечении такого виде гепатоза, следует устранить действие этих веществ.

Медикаментозное лечение обычно состоит из препаратов, которые улучшают функциональное состояние печени, и витаминов, которые улучшают жировой обмен. В случае обострения заболевания с признаками интоксикации организма, показана дезинтоксикационная терапия.

Обычно лечение гепатоза состоит из диеты, назначения липотропных средств, гепатопротекторов, анаболических препаратов.

Если нет холестатического компонента проводят курс инъекций эссенциале по 5-10 мл в 5%-м растворе глюкозы капельно, на курс приходится 10-30 инъекций. Одновременно эссенциале назначают внутрь по 2 капсулы раз в сутки в течение 1-2 месяцев, а в дальнейшем по 3-4 капсулы в сутки 3-6 мес.

Читайте так же:  Лечение описторхоза народными средствами отзывы

Липостабил — эффективное средство для лечения больных жировым гепатозом. В капсуле содержатся эссенциальных фосфолипидов природного происхождения с преобладанием ненасыщенных жирных кислот, особенно линоленовой (70%), линолевой и олеиновой (300 мг), а также теофиллин (этофилин) в дозе 50 мг. В одной ампуле липостабила (10 мл) содержатся эссенциальные фосфолипиды природного происхождения с преобладанием ненасыщенных жирных кислот (500 мг), особенно линоленовой (70%), пиридоксина гидрохлорид (4 мг), никотиновая кислота (2 мг), аденозин-5-монофосфат (2 мг).

Начинают лечение с 1-2 ампул по 10 мл внутривенно ежедневно в течение 2-4 недель. Дополнительно перед едой больной должен принимать по 2 капсулы препарата 3 раза в сутки. Через месяц переходят на поддерживающую терапию — по 1-2 капсулы липостабила в течение не менее чем 12 недель. Длительность лечения эссенциале или липостабилом зависит от состояния больного.

Эти средства являются одновременно и антисклеротическими, потому стимулируют фосфолипазу А, липопротеин-липазу, холинестеразу и т.д., то есть способствуют удалению из организма избытка атерогенных липопротеинов.

С какими заболеваниями может быть связано

Хронические истощающие заболевания (например, рак), а также застойная сердечная недостаточность, легочные заболевания, хроническая дыхательная недостаточность сопровождаются жировым гепатозом. Жировая дистрофия печени развивается при ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, а также поздней кожной порфирии, псориазе, подагре, хронических инфекционных заболеваниях, диффузных заболеваниях соединительной ткани.

Лечение гепатоза в домашних условиях

Лечение гепатоза чаще происходит в домашних условиях, так как заболевание носит хронический характер. Такое лечение подразумевает прием всех препаратов назначенных лечащим врачом. Существенное терапевтическое действие производит диета. Следует отказаться от алкоголя и бесконтрольного приема лекарств. Пить не менее двух литров жидкости в день.

Диета должна быть обогащена продуктами с высоким содержанием липотропных веществ (творог, овсяная, гречневая и пшеничная каши, изделия на дрожжах). Содержание животных белков не должно превышать 100-120 г в сутки; ограничивается количество жиров животного происхождения.

Обязательны умеренные физические нагрузки, особенно полезны пешие прогулки.

Необходимо регулярно контролировать уровень сахара и холестерина в крови.

При лишнем весе обязателен контроль массы тела.

Прогноз при неосложненной жировой дистрофии благоприятный. Через несколько недель после устранения причин патологическое отложение жира из печени исчезает. Работоспособность у этих больных обычно сохранена. Резко выраженная жировая дистрофия печени снижает ее устойчивость к инфекциям, оперативным вмешательствам, наркозу.

При продолжающемся воздействии гепатотоксических факторов (гиперлипидемия, метаболические нарушения) возможно прогрессирование воспалительных изменений с развитием хронического гепатита и микронодулярного цирроза печени.

Частота прогрессирования воспалительных изменений и фиброза печени в течение 4 лет, по данным различных авторов, колеблется от 5 до 38 %, развитие цирроза печени наблюдается у 0-15 % больных.

Какими препаратами лечить гепатоз?

Лечение гепатоза народными методами

Рецептами из народной медицины можно дополнить основную схему лечения.

  • Настой шиповника: 50 г шиповника залить 500 мл кипятка настаивать в течение 12 часов. Пить 4 раза в день по стакану.
  • Отвар шалфея: 1 ст. ложку сырья залейте 300 мл кипятка, настоять полчаса, добавить чайную ложку меда и настоять еще полчаса. Пить с утра натощак.
  • Отвар цикория: развести в стакане кипятка 0,5 чайной ложки корня цикория и кипятить 15 минут. Принимать три раза в день за полчаса до еды по ½ стакана.
  • Свежеотжатый морковный сок: 0,5 стакана натощак по утрам.
  • Кедровые орехи: ежедневно съедать по одной чайной ложке.

Добавить в рацион больше петрушки, листьев салата, укропа и разнообразной зелени.

Лечение гепатоза во время беременности

Лечение гепатоза при беременности подбирается индивидуально исходя из симптоматики. При легком течении заболевания достаточно будет придерживаться диеты и прием гепатотропных препаратов. В случае осложнений, методы лечения определяются рисками для матери и ребенка.

К каким докторам обращаться, если у Вас гепатоз

Функциональные пробы печени основном без изменений, особенно если нет признаков воспалительной реакции. Определяют незначительное повышение уровней холестерина, общего белка, р-липопротеинов, активности АЛТ, тимоловой пробы без прогрессирования в динамике.

Максимально информативным считается УЗИ: печень увеличена в размерах, плотная, внутрипеченочные желчные протоки расширены.

Однако только с помощью пункционной биопсии печени можно установить диагноз.

При гистологическом исследовании выявляют диффузное ожирение: большинство гепатоцитов во всех отделах долек заполнены каплями жира. Различают мелкокапельное, крупнокапельное и смешанное ожирение печени. Содержание гликогена в ожиревших клетках снижено.

Лечение других заболеваний на букву — г

Видео (кликните для воспроизведения).

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источники


  1. Модель, М. М. Ревматические энцефалиты в детском возрасте / М.М. Модель, Т.П. Симсон. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. — 188 c.

  2. Добронравов, А. В. Гепатиты и циррозы печени / А.В. Добронравов. — Москва: ИЛ, 2014. — 160 c.

  3. Neisseria Meningitidis. От антигенной структуры к новому поколению вакцин / А.А. Дельвиг и др. — М.: Медицина, 2000. — 256 c.
  4. Neisseria Meningitidis. От антигенной структуры к новому поколению вакцин / А.А. Дельвиг и др. — М.: Медицина, 2000. — 256 c.
  5. Рассел, Джесси Желудок человека / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2012. — 339 c.
Жировой гепатоз протокол лечения
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here