Жировая болезнь печени мкб

Предлагаем важную информацию на тему: жировая болезнь печени мкб. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (K70-K77)

Исключены:

  • гемохроматоз (E83.1)
  • желтуха БДУ (R17)
  • синдром Рейе (G93.7)
  • вирусный гепатит (B15-B19)
  • болезнь Вильсона (E83.0)

Включены: лекарственная:

  • идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени
  • токсическая (предсказуемая) болезнь печени

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

  • алкогольная болезнь печени (K70.-)
  • синдром Бадда-Киари (I82.0)

Включены:

  • печеночная:
    • кома БДУ
    • энцефалопатия БДУ
  • гепатит:
    • фульминантный, не классифицированный в других рубриках, с печеночной недостаточностью
    • злокачественный, не классифицированный в других рубриках, с печеночной недостаточностью
  • некроз печени (клеток) с печеночной недостаточностью
  • желтая атрофия или дистрофия печени

Исключены:

  • алкогольная печеночная недостаточность (K70.4)
  • печеночная недостаточность, осложняющая:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • беременность, роды и послеродовой период (O26.6)
  • желтуха плода и новорожденного (P55-P59)
  • вирусный гепатит (B15-B19)
  • в сочетании с токсическим поражением печени (K71.1)

Исключены: гепатит (хронический):

  • алкогольный (K70.1)
  • лекарственный (K71.-)
  • гранулематозный НКДР (K75.3)
  • реактивный неспецифический (K75.2)
  • вирусный (B15-B19)

Другие болезни печени

Исключены:

  • алкогольная болезнь печени (K70.-)
  • амилоидная дегенерация печени (E85.-)
  • кистозная болезнь печени (врожденная) (Q44.6)
  • тромбоз печеночной вены (I82.0)
  • гепатомегалия БДУ (R16.0)
  • тромбоз воротной вены (I81)
  • токсическое поражение печени (K71.-)

Жировая печень (дегенерация печени), не классифицированная в других рубриках

Хроническое пассивное полнокровие печени

Кардиальный:

  • цирроз (так называемый) печени
  • склероз печени

Центрилобулярный геморрагический некроз печени

Исключен: некроз печени с печеночной недостаточностью (K72.-)

Инфаркт печени

Пелиоз печени

Веноокклюзионная болезнь печени

Исключен: синдром Бадда-Киари (I82.0)

Портальная гипертензия

Гепаторенальный синдром

Исключен: сопровождающий роды (O90.4)

Другие уточненные болезни печени

Простая киста печени

Очаговая узелковая гиперплазия печени

Болезнь печени неуточненная

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2016 гг.
Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2019 г.) внесены ВОЗ в 2016 г.

Другие болезни печени (K76)

Исключены:

  • алкогольная болезнь печени (K70.-)
  • амилоидная дегенерация печени (E85.-)
  • кистозная болезнь печени (врожденная) (Q44.6)
  • тромбоз печеночной вены (I82.0)
  • гепатомегалия БДУ (R16.0)
  • тромбоз воротной вены I81
  • токсическое поражение печени (K71.-)

Кардиальный:

  • цирроз (так называемый) печени
  • склероз печени

Исключен: некроз печени с печеночной недостаточностью (K72.-)

Исключен: синдром Бадда-Киари (I82.0)

Исключен: сопровождающий роды (O90.4)

Простая киста печени

Очаговая узелковая гиперплазия печени

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках

Рубрика МКБ-10: K76.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — самостоятельная нозологическая единица, для которой характерны повышение активности ферментов печени в крови и морфологические изменения в биоптатах печени, подобные изменениям при алкогольном гепатите. Больные с НАСГ не употребляют алкоголь в количествах, способных вызвать повреждение печени, что является определяющим при установлении диагноза.

Термин «неалкогольный стеатогепатит» (НАСГ) впервые применили Ludwig и соавт. в 1980 г., описывая клинические особенности заболевания печени неалкогольной этиологии, при котором были выявлены патоморфологические признаки, присущие и алкогольной болезни печени.

[2]

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) подразделяется на две стадии:

— жировой гепатоз (стеатоз) печени;

Распространенность НАСГ в общей популяции неизвестна. Чаще болеют женщины. Заболевание развивается в 40-60 лет, но имеется значительное количество сообщений о случаях НАСГ у молодых без явных факторов риска.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиологические факторы НАСГ:

а) метаболические факторы:

— быстрое снижение веса;

— полное парентеральное питание;

б) хирургические вмешательства:

— наложение еюноилеального анастомоза;

— гастропластика по поводу патологического ожирения;

— наложение билиарнопанкреатической стомы;

— обширная резекция тощей кишки;

в) лекарственные препараты:

Патогенетической основой развития первичного НАСГ является феномен инсулинорезистентности (ИР), для которого характерно снижение чувствительности тканевых рецепторов к эндогенному инсулину, вырабатывающемуся в нормальном или даже повышенном количестве. Важным патогенетическим звеном выступает нарушение метаболизма глюкозы и липидов в жировой ткани, что ведет к усилению липолиза и высвобождения СЖК (свободных жирных кислот). Последнее обусловливает усугубление печеночной ИР и способствует синтезу и секреции печенью липопротеинов очень низкой плотности. Центральным местом ИР служит печень, где основной патологический феномен — увеличение утилизации СЖК, как альтернатива глюкозе в цикле Рэндла, приводит с одной стороны к компенсаторной гиперинсулинемии, а с другой — к каскаду реакций, приводящих к интенсификации синтеза атерогенных фракций липопротеидов.

Читайте так же:  Лечение описторхоза осиновой корой

Причины ИР недостаточно изучены. В большей части случаев отчетливо прослеживается роль наследственных факторов, таких как мутации генов, регулирующих процессы окисления СЖК, окислительное равновесие в клетке и экспрессию TNFα. Кроме того, установлено влияние «внешних» факторов риска: гиперкалорийной диеты; низкой физической активности; патологических состояний, сопровождающихся избыточным бактериальным ростом в кишечнике.

Считается, что существенная роль в прогрессировании поражения печени при НАСГ принадлежит эндотоксинам и цитокинам, выработка которых индуцируется под влиянием эндотоксинов, включая ΤΝΕα и некоторые TNF-индуцибельные цитокины, такие как интерлейкины 6 и 8.

Клинические проявления [ править ]

Симптомов, свойственных заболеваниям печени, у большинства больных НАСГ (48-100%) нет. Только некоторые из них, особенно дети, отмечают незначительный дискомфорт в животе, боль в его правом верхнем квадранте, а также слабость и недомогание. Обычно больные обращаются к врачам по другим причинам.

Во всех случаях необходимо исключить злоупотребление алкоголем. Чаще всего при первом обследовании отмечается увеличение печени без клинической симптоматики. Признаки печеночной недостаточности (повышение сывороточного билирубина, снижение уровня альбумина, удлинение протромбинового времени) наблюдаются только на стадии декомпенсированного цирроза. На сформированный цирроз печени указывает также физикально определяемая спленомегалия.

Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках: Диагностика [ править ]

Лабораторные признаки цитолиза выявляются у 50-90% больных НАСГ. Как правило, уровень сывороточных трансаминаз повышен незначительно — не более 4 норм. Чаще содержание АЛТ превышает показатель АСТ, но в ряде случаев, особенно при трансформации в цирроз, активность АСТ преобладает (соотношение АСТ/АЛТ > 2 рассматривается как неблагоприятный прогностический признак).

У 30-60% больных НАСГ имеет место повышение активности щелочной фосфатазы (как правило, не более чем 2-кратное) и γ-глутамилтранспептидазы (может быть изолированным). Гипербилирубинемия в пределах 1,5-2 норм имеет место в 12-17% случаев. Признаки снижения белковосинтетической функции печени развиваются лишь при формировании цирроза печени. Наличие гипоальбуминемии при НАСГ без перехода в цирроз возможно у больных с диабетической нефропатией.

У 10-25% больных выявляется незначительная гипергаммаглобулинемия и антинуклеарные антитела в различном титре, патогенетическое значение которых неясно.

Инструментальные методы (УЗИ и КТ) позволяют верифицировать наличие гепатомегалии, косвенно оценить степень стеатоза печени, выявить признаки формирования портальной гипертензии. При ЭГДС (Эзофагогастродуоденоскопия) возможно обнаружение варикозного расширения вен пищевода при трансформации НАСГ в цирроз.

Гистологическая картина НАСГ характеризуется наличием крупнокапельной жировой дистрофии гепатоцитов преимущественно в 3-й зоне ацинуса, имеющей вид крупных одиночных липидных капель в цитоплазме со смещением ядра к периферии клетки. Наблюдается также баллонная дистрофия гепатоцитов. Воспалительная реакция представлена преимущественно внутридольковыми инфильтратами (более выраженными, чем инфильтрация портальных трактов), состоящими из полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоцитов и мононуклеарных фагоцитов. Тельца Мэллори обнаруживаются не во всех случаях и в количестве меньшем, чем при алкогольном гепатите. Фиброз (перисинусоидальный и перицеллюлярный) в ранней стадии выявляется в 3-й зоне ацинуса и может прогрессировать с образованием септ и формированием цирроза. Менее значимые для диагностики морфологические особенности НАСГ включают: жировые кисты, «оптически пустые» ядра гепатоцитов, липогранулемы, мегамитохондрии в гепатоцитах, небольшое отложение железа в 1-й зоне ацинуса.

Отмечая важность биопсии печени, следует, между тем, принимать во внимание, что признаки ИР определяются у 98% пациентов НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени). Это позволяет рассматривать выявление данного феномена в качестве важнейшего неинвазивного метода диагностики. В клинической практике ИР оценивается по соотношению уровней иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови, вычисляемому с помощью различных тестов. Следует учитывать, что на показатель ИР влияют такие параметры, как уровень сывороточных триглицеридов и расовая принадлежность.

Дифференциальный диагноз [ править ]

НАСГ — одно из заболеваний, о которых следует помнить при проведении дифференциальной диагностики у больных с устойчивым повышением активности печеночных ферментов в крови, особенно если они страдают ожирением, диабетом или гиперлипидемией. Для диагностики НАСГ биопсию следует выполнять всем больным с необъяснимым нарушением функции печени и неинформативными результатами неинвазивных исследований.

При дифференциальном диагнозе НАСГ с другими болезнями печени — в первую очередь АБП (алкогольная болезнь печени) — следует учитывать возможность сочетанного поражения печени.

Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках: Лечение [ править ]

Строгие схемы ведения больных НАСГ на сегодняшний день не разработаны. При выборе метода лечения учитывают основные этиопатогенетические факторы и фоновые заболевания.

В случаях развития НАСГ на фоне ожирения и сахарного диабета наиболее эффективно постепенное снижение массы тела, достигаемое соблюдением диеты и адекватных физических нагрузок. Физические упражнения продолжительностью не менее 1 ч в день в сочетании с диетой приводят к достоверно более значимому улучшению биохимических и гистологических параметров по сравнению только со снижением калорийности рациона. Уменьшение массы тела (500- 1000 г/нед) и нормализация углеводного обмена сопровождаются положительной динамикой клинико-лабораторных показателей и снижением индекса гистологической активности. Необходимо учитывать, что резкое похудение может привести к ухудшению течения заболевания. У пациентов с резко выраженным ожирением может рассматриваться возможность выполнения гастропластики, в то время как наложение илеоеюнального анастомоза, несмотря на уменьшение массы тела, приводит к прогрессированию стеатоза и воспалительно-фибротических изменений в печени.

Читайте так же:  Камни в желчном пузыре последствия

Безусловно, целесообразна отмена или замена лекарственных препаратов, оцениваемых как потенциальные этиопатогенетические факторы вторичного НАСГ.

Выбор оптимальной тактики медикаментозной терапии НАСГ определяется многофакторным генезом болезни. С учетом накопленных доказательств о ведущей роли ИР в патогенезе НАЖБП логичным представляется применение лекарственных средств, повышающих чувствительность клеток к инсулину (инсулиносенситайзеров). На фармацевтическом рынке эти препараты представлены: метформином, относящимся к группе бигуанидов и тиазолидиндионами (росиглитазон, пиоглитазон).

Действие метформина направлено на преодоление ИР на всех уровнях: в печени, в скелетной мускулатуре, в жировой ткани. На молекулярном уровне действие метформина преимущественно обусловлено активацией АМФ-зависимой протеинкиназы печени. В печени метформин усиливает инсулинопосредованную супрессию продукции глюкозы, преимущественно посредством подавления глюконеогенеза. В скелетных мышцах он способствует фосфорилированию инсулинового рецептора и транслокации переносчика GLUT-4, в результате чего повышается захват глюкозы и синтез гликогена. В жировой ткани метформин стимулирует реэстерификацию СЖК и подавляет липолиз. Снижение уровня циркулирующих СЖК уменьшает их цитотоксическое действие на гепатоциты. Метформин обладает также центральным аноректическим действием.

Тиазолидиндионы, или глитазоны — относительно недавно появившийся класс препаратов, селективно повышающих чувствительность инсулиновых рецепторов. Посредством связывания с ядерным пероксисомальным пролифератором-гамма (PPARγ) индуцируют пероксисомальные ферменты, окисляющие СЖК, а также подавляют синтез жирных кислот в печени, повышают активность клеточного транспортера глюкозы GLUT-4, вследствие чего улучшается усвоение глюкозы периферическими тканями, снижаются концентрации глюкозы, инсулина, триглицеридов и СЖК в крови. Для росиглитазона продемонстрирован также эффект стимуляции АМФ-зависимой протеинкиназы. Уменьшение ИР на фоне применения метформина обусловливает эффективность его применения при НАСГ.

Применение глитазонов второго поколения (росиглитазон 4-8 мг/сут) в комбинации с метформином (20 мг/кг/сут) у больных НАСГ в течение 12 месяцев эффективнее по сравнению с монотерапией метформином или росиглитазоном снижает инсулинорезистентность (84,2%), что достоверно приводит к улучшению биохимических показателей крови, уменьшению стеатоза и выраженности некровоспалительных изменений печени.

Патогенетически оправдано назначение больным НАЖБП и НАСГ ЛС метаболического действия с антиоксидантной активностью, таких как эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, бетаин, тиоктовая кислота, витамин Е. Выбор оптимального препарата, адекватной дозы и продолжительности терапии требуют дальнейшего изучения. Результаты большинства пилотных исследований указывают на умеренную положительную динамику биохимических показателей. Исходя из патогенеза НАСГ, метаболические препараты следует назначать в комбинации с инсулиносенситайзерами.

Назначение больным урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), обладающей иммуномодулирующим и антиапоптотическим действием, в дозе 10-15 мг/кг/сут оказывает положительное влияние на биохимические показатели и выраженность стеатоза, однако ее влияние на гистологические характеристики НАСГ требует дальнейшего изучения.

При вторичном НАСГ в случае доказанного синдрома избыточного бактериального роста целесообразно проведение коротких курсов метронидазола (750 мг/ сут 7-10 дней).

а) Метформин 1700-2000 мг в сут (на 2 приема) 6-12 мес и/или Росиглитазон 4 мг 2 р/сут 6-12 мес или Пиоглитазон 15-30 мг 2 р/сут 6-12 мес + УДХК 250 мг 3 р/сут 6-12 мес

б) Метронидазол 250 мг 3 р/сут 7-10 дней (только при синдроме избыточного бактериального роста).

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Стеатоз печени — потенциально благоприятное и обратимое состояние. При развитии НАСГ прогрессирование воспаления и фиброза отмечается у 20-37% (сроки наблюдения от 2 до 10 лет). Факторы риска прогрессирования перечислены выше. Цирроз формируется у 10-20%. Общая выживаемость составляет: через 5 лет после установления диагноза — 67%, через 10 лет — 59%, однако следует учитывать, что летальность больных во многих случаях обусловлена другими проявлениями метаболического синдрома, в первую очередь сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вместе с тем смертность, ассоциированная с циррозом в исходе НАСГ, составляет от 5 до 25%.

Жировой гепатоз печени — причины, стадии, симптомы и лечение

Сегодня мы поговорим об ожирении печени (жировом гепатозе), довольно часто встречающейся печеночной патологии, расскажем на alter-zdrav.ru о причинах ее возникновения, основных симптомах, стадиях заболевания, диагностике и методах лечения, включающих упражнения, диету, народные средства и медикаментозную терапию.

Что такое гепатоз

Жировой гепатоз — это достаточно распространенное функциональное нарушение работы и структуры печени, возникающее под воздействием различных неблагоприятных факторов и, в результате которого, гепатоциты постепенно заменяются жировыми клетками.

Данное заболевание носит хронический характер и нередко называется как стеатоз, ожирение или дистрофия печени, липидная инфильтрация. Начало патологии сложно диагностировать. Поэтому заболевание обнаруживается уже в запущенных стадиях. Согласно статистическим данным один из четырех жителей нашей страны страдает от жирового гепатоза.

Причины развития гепатоза печени

Точной причины, вызывающей развитие гепатоза не существует. Как правило, это комплекс неблагоприятных внешних и внутренних факторов, различные заболевания, сбои в системах организма, несоблюдение режима питания и двигательной активности.

  1. Нарушения обмена веществ и гормональной системы;
  2. Ожирение;
  3. Алкоголизм;
  4. Малоподвижный образ жизни;
  5. Яды, токсины;
  6. Воздействие радиации;
  7. Систематические переедания;
  8. Наследственность;
  9. Гипервитаминоз;
  10. Длительное соблюдение строгой диеты для потери лишнего веса, а потом резкое нарушение поста;
  11. Чрезмерное употребление некоторых медикаментов без контроля лечащего врача;
  12. Такие заболевания, как сахарный диабет, вирусный гепатит, низкий уровень тромбоцитов в крови, артериальная гипертония, патологии пищеварительной системы, ВИЧ;
  13. Беременность.
Читайте так же:  Как победить жировой гепатоз печени

Женщины, особенно после 45 лет, более склонны к развитию неалкогольного гепатоза, чем мужчины.

В результате воздействия вышеперечисленных факторов гепатоциты отмирают, печень окрашивается в более темный или, наоборот, желтоватый цвет, объем органа увеличивается в несколько раз (до 10 кг и более).

На поздних стадиях нередко формируются кисты с патологическим содержимым, здоровая ткань меняется на грубую рубцовую. После этого обратимый процесс переходит в прогрессирующий невозвратный – цирроз печени.

У больного жировым гепатозом часто наблюдается развитие таких состояний, как желчнокаменная болезнь, недостаточное выделение ферментов для нормального пищеварения, нарушение функции поджелудочной железы, гипертония, дискинезия желчевыводящих путей и даже ишемическая болезнь сердца.

Стадии и симптомы гепатоза

В развитии жирового перерождения печени выделяют несколько стадий, каждой из которых присущи определенные морфологические изменения органа и клинические проявления.

Начальная стадия — это диффузное поражение печени

В этот период не происходит разрушения гепатоцитов, но все же обнаруживаются небольшие очаги простых жиров, расположенные на большом расстоянии друг от друга. Распознать заболевание в это время очень тяжело, так как симптомы характерны для многих состояний.

[3]

К ним относятся ухудшение общего состояния, усталость, постоянное желание спать, нарушение координации, отсутствие аппетита. Со временем печень увеличивается в размерах, что вызывает чувство тяжести, дискомфорта периодическую боль в правом подреберье.

Стадия средней тяжести

Гепатоциты постепенно разрушаются, разрастается соединительная ткань, нередко формируются кисты. Состояние человека ухудшается, нарастают новые симптомы, признаки жирового гепатоза.

К внешним проявлениям можно отнести:

  1. повышенную сухость кожных покровов или наоборот ее жирность с образованием угрей;
  2. волосы выпадают, возможно преждевременное поседение;
  3. склеры глаз со временем приобретают желтоватый оттенок;
  4. отмечаются аллергические высыпания;
  5. происходит нарушение пищеварительной функции – запоры, диарея, тошнота, рвота, привкус горечи во рту и изжога;
  6. боль приобретает постоянный характер, наблюдается устойчивая бессонница и беспричинная раздражительность;
  7. при отсутствии лечения развивается водянка брюшной полости и венозная сетка на коже живота.

Самая тяжелая стадия

Соединительная ткань и жировые клетки занимают практически всю площадь органа. Печень не в состоянии выполнять свои функции, происходит интоксикация всех органов и систем. Больной страдает от циррозного поражения и печеночной недостаточности.

Видео (кликните для воспроизведения).

В запущенных тяжелых случаях возможны судороги конечностей, общее истощение организма, потеря сознания, кома.

Также к клиническим проявлениям жирового гепатоза относят монотонность речи, отеки, ослабление зрительной функции, пожелтение кожных покровов, нарушение свертываемости крови, снижение общего иммунитета, сбои в менструальном цикле у женщин.

Диагностика, код по МКБ

В результате диагностических мероприятий определяются размеры органа, степень его поражения и оценка эффективности лечения.

  1. УЗИ.
  2. Компьютерная томография.
  3. Анализы крови и кала.
  4. Биопсия.
  5. Пальпация и визуальный осмотр.

Код жирового гепатоза по МКБ 10 — K76.0

Лечение жирового гепатоза печени

Лечение жирового неалкогольного гепатоза — достаточно сложный и трудоемкий процесс. Помимо приема медикаментов очень большое внимание уделяется лечению заболеваний, спровоцировавших поражение печени, коррекции рациона и режима питания, занятиям физической активностью. При невыполнении, каких либо предписаний лечащего врача положительной динамики можно не ожидать.

Лечебная физкультура при заболеваниях печени

Занятия лечебной гимнастикой не требуют особых физических данных и помощи посторонних лиц. Для большей эффективности упражнения следует выполнять на свежем воздухе или в хорошо вентилируемом помещении в утреннее время.

  1. Положение, лежа на спине, руки свободно расположены вдоль тела. Ноги подняты вверх и крутят воображаемые педали.
  2. Положение лежа на левом боку. Правую руку и правую ногу следует одновременно поднять и зафиксировать в таком положении на 15-30 секунд.
  3. Лежа на спине, руки следует расположить под ягодицами, а ногами выполнять упражнение «ножницы».
  4. Лечь на живот, немного запрокинуть голову назад и выполнять плавательные движения руками.
  5. Каждое упражнение следует выполнять ежедневно, по 5 подходов с необходимым перерывом на отдых.

Медикаментозная терапия

Единой схемы лечения жирового гепатоза лекарствами не существует. В каждом конкретном случае врач основывается на индивидуальных показателях больного и степени поражения печени и внутренних органов.

Диета при жировом гепатозе печени

От соблюдения диеты напрямую зависит эффективность всего лечения. Существуют как разрешенные продукты, так и находящиеся под строгим запретом. Собственно, по классификации по Певзнеру питание при жировом гепатозе рекомендуется щадящее для органов пищеварения, соответствующее столу № 5.

Разрешены:

  1. Сезонные овощи в свежем или приготовленном виде (отварные, на пару) — яблоко, чернослив, свекла, морковь, укроп, листовой салат, соя, тыква, кабачок.
  2. Супы не на мясном бульоне, супы на молоке.
  3. Сыр малой жирности, творог, кефир.
  4. Крупы овсяная, гречневая, рисовая, манная, пшенная.
  5. Несладкий черный чай, компот из сухофруктов, отвар из шиповника, чай с мелиссой или ромашкой.
  6. Яйцо, сваренное вкрутую или омлет.
  7. Артишок, орех кедровый, косточка абрикоса.
  8. Щавель.
  9. Корица и куркума.
  10. Масло кукурузное и оливковое.
  11. Постное печенье.
  12. Минеральная вода – ессентуки, нарзан.
Читайте так же:  Какую функцию выполняет желчный пузырь

Запрещены:

  1. Мясо и рыба жирных сортов.
  2. Фасоль, лук, чеснок, бобы, редис, помидоры, грибы.
  3. Соленые, копченые, консервированные, жирные блюда.
  4. Жирная сметана и йогурт.
  5. Кофе, газировка, любой алкоголь.

Лечение жирового гепатоза народными средствами

Народное лечение жирового гепатоза эффективно только в самом начале заболевания. Применение его на поздних сроках без ведома врача может только усугубить ситуацию.

  1. В качестве терапии в основном применяют отвары таких трав, как бессмертник, овес, листья березы, одуванчик, толокнянка.
  2. Также не менее популярны тыквенный мед, свежий сок из моркови, косточки лимона и персика.
  3. Эффективен для снижения веса, нормализации обмена веществ и очищения печени отвар ягод шиповника. 50 гр ягодок настаиваем в термосе всю ночь, выпиваем равными порциями за следующий день. Шиповник можно пить длительно.
  4. Славящийся своими антиоксидантными свойствами зеленый чай поможет печени восстановить свою работу, но стоит пить этот напиток не менее 3 чашечек в сутки, приправляя его лимоном, мятой.
  5. Если нет сопутствующего диабета, то можно использовать рецепт смеси измельченных свежих иголок сосны (килограмм) и столько же сахара-песка. Смесь залить теплой водой и оставить на неделю в темном месте, потом принимать настой по столовой ложке за 30 минут до еды дважды в день.
  6. Расторопша также окажется эффективной при начальных стадиях гепатоза, чайную ложку семян заваривают стаканом кипятка, дают настояться, потом, выпивают в два приема в сутки, прием 1 месяц, потом через 2 недели перерыва можно повторить. Кому-то может оказаться удобнее принимать шрот расторопши в таких же количествах.

K70-K77 Болезни печени. V. 2016

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

K70-K77 Болезни печени

Исключено: гемохромaтоз (E83.1)
желтухa БДУ (R17)
синдром Рейе (G93.7)
вирусный гепaтит (B15-B19)
болезнь Вильсонa-Коновалова (E83.0)
K70 Алкогольная болезнь печени

K70.0 Алкогольная жировая дистрофия печени (жирная печень)

K70.1 Алкогольный гепатит

K70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени

K70.3 Алкогольный цирроз печени

Алкогольная печеночная недостаточность:

  • БДУ
  • острaя
  • хроническaя
  • подострaя
  • с печеночной комой или без неё

K70.9 Алкогольная болезнь печени неуточнённая
K71 Токсическое поражение печени

Включено: лекaрственнaя болезнь печени:

  • идиосинкрaзическaя (непредскaзуемaя)
  • токсическaя (предскaзуемaя)

При необходимости идентифицировaть токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключено: aлкогольнaя болезнь печени (K70.-)
синдром Бaддa-Киaри (I82.0)

K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом

Холестaз с порaжением гепaтоцитов
«Чистый» холестaз

Печеночнaя недостаточность (острая) (хроническая), обусловленнaя лекaрственными средствaми

K71.2 Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита

K71.3 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита

[1]

K71.4 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита

K71.5 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита

Токсическое порaжение печени, протекaющее по типу люпоидного гепaтитa

K71.6 Токсическое поражение печени с картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках

K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени

K71.8 Токсическое поражение печени с картиной других нарушений печени

Токсическое порaжение печени с:

  • очaговой узелковой гиперплaзией
  • печеночными гранулемами
  • пелиозом печени
  • веноокклюзионной болезнью печени

K71.9 Токсическое поражение печени неуточнённое

K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

некроз печени (клеток) с печёночной недостаточностью
жёлтaя aтрофия или дистрофия печени

Исключено: aлкогольнaя печёночнaя недостаточность (K70.4)
печёночнaя недостаточность, осложняющaя:

  • aборт, внемaточную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • беременность, роды и послеродовой период (O26.6)

желтухa плодa и новорождённого (P55-P59)
вирусный гепaтит (B15-B19)
в сочетaнии с токсическим порaжением печени (K71.1)

K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность

Острый не вирусный гепатит БДУ

K72.1 Хроническая печеночная недостаточность

K72.9 Печеночная недостаточность неуточнённая

K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

Исключено: хронический гепатит:

K73.0 Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках

K73.1 Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках

K73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках

K73.8 Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках

K73.9 Хронический гепатит, неуточнённый

K74 Фиброз и цирроз печени

Исключено: aлкогольный фиброз печени (K70.2)
кaрдиaльный склероз печени (K76.1)
цирроз печени:

K74.0 Фиброз печени

K74.1 Склероз печени

K74.2 Фиброз печени в сочетании со склерозом печени

K74.3 Первичный билиарный цирроз

Хронический негнойный деструктивный холaнгит

K74.4 Вторичный билиарный цирроз

K74.5 Билиарный цирроз неуточнённый

K74.6 Другой и неуточнённый цирроз печени

Цирроз (печени):

  • БДУ
  • криптогенный
  • крупноузловой (мaкронодулярный)
  • мелкоузловой (микронодулярный)
  • смешaнного типa
  • портальный
  • постнекротический

K75 Другие воспалительные болезни печени

Исключено: хронический гепaтит, НКДР (K73.1)
гепaтит:

токсическое порaжение печени (K71.1)

K75.0 Абсцесс печени

Печеночный aбсцесс:

  • БДУ
  • холaнгитический
  • гемaтогенный
  • лимфогенный
  • пилефлебитический

aмебный aбсцесс печени (A06.4)
холaнгит без aбсцессa печени (K83.0)
пилефлебит без aбсцессa печени (K75.1)

Исключено: пилефлебитический aбсцесс печени (K75.0)

Читайте так же:  Печень билирубин лечение

K75.2 Неспецифический реактивный гепатит

K75.3 Гранулематозный гепатит, не классифицированный в других рубриках

K75.4 Аутоиммунный гепатит

Неалкогольное жировое перерождение печени [НАСГ]

K76 Другие болезни печени

Исключено: aлкогольнaя болезнь печени (K70.-)
aмилоиднaя дегенерaция печени (E85.-)
кистознaя болезнь печени (врождённaя) (Q44.6)
тромбоз печёночной вены (I82.0)
гепaтомегaлия БДУ (R16.0)
тромбоз воротной вены (I81.-)
токсическое порaжение печени (K71.-)

K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках

Неалкогольная жировая болезнь печени [НЖБП]

Исключено: неалкогольный стеатогепатит (K75.8)

K76.1 Хроническое пассивное полнокровие печени

K76.2 Центрилобулярный геморрагический некроз печени

Исключено: некроз печени с печеночной недостаточностью (K72.-)

K76.3 Инфаркт печени

K76.4 Пелиоз печени

K76.5 Веноокклюзивная болезнь печени

Исключено: синдром Бaддa-Киaри (I82.0)

K76.6 Портальная гипертензия

K76.7 Гепаторенальный синдром

Исключено: сопровождaющий роды (O90.4)

K76.8 Другие уточнённые болезни печени

Простая киста печени
Очaговaя узелковaя гиперплазия печени
Гепaтоптоз

K76.9 Болезнь печени неуточнённая

K77* Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках

K77.0* Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

Гепaтит (при):

  • цитомегaловирусный (B25.1 † )
  • вызвaнный вирусом простого герпесa [herpes simplex] (B00.8 † )
  • токсоплaзмозе (B58.1 † )

Печеночно-селезеночный шистосомоз (B65.- † )
Портальнaя гипертензия при шистосомозе B65.- † )
Порaжение печени при сифилисе (A52.7 † )

Грaнулемы печени при:

  • бериллиозе (J63.2 † )
  • сaркоидозе (D86.8 † )

K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Анаболики Инозин* Инозие-Ф
БАДы естественные метаболиты Гепавит ®
БАДы жиры, жироподобные вещества и их производные Гепагард Актив ®
Гепагард ®
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Бетусил
Нормолив ®
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях Поливитамины + Прочие препараты Ливолин Форте
Гепатопротекторы Гепатосан ®
Гепатофальк планта
Максар ®
Силимар ®
Сирепар
Эрбисол ®
Адеметионин* Гепаретта ®
Гептразан
Гептрал ®
Мед Криомелт МН
Метионин* Метионин
Орнитин* Гепа-Мерц
Орнитин Канон
Расторопши пятнистой плодов экстракт Карсил ®
Карсил ® Форте
Расторопши пятнистой плодов экстракт + Фосфолипиды Фосфонциале ®
Тиоктовая кислота Берлитион ® 300
Липоевая кислота
Урсодезоксихолевая кислота* ГРИНТЕРОЛ ®
Урдокса ®
Урдокса ® 500
Урсодез ®
Урсосан ®
Урсофальк
Эксхол ®
Фосфолипиды Бренциале ® форте
Резалют ® Про
Фосфонциале ®
Эссенциале ® Н
Эссенциале ® форте Н
Гепатопротекторы в комбинациях Бонджигар
Дипана ®
Лаеннек
Лив.52 ®
Лив.52 ® К
Ропрен ®
Тыквеол ® капсулы 450 мг
Эслидин ®
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды Фосфоглив ®
Метионин + Фосфолипиды Эслидин ®
Поливитамины + Фосфолипиды Эссливер ® форте
Тыквы обыкновенной семян масло Тыквеол ®
Фосфолипиды + Глицирризиновая кислота Фосфоглив ® форте
Другие гиполипидемические средства Курдлипид
Другие желудочно-кишечные средства Л’эсфаль
Желчегонные средства и препараты желчи Урсодезоксихолевая кислота* Урсодез ®
Средства для энтерального и парентерального питания Гепастерил Б
Декстроза Глюкостерил
Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов Урсодезоксихолевая кислота* Урдокса ®

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Источники


  1. Пол, Нина Л. Гепатит С для чайников / Пол Нина Л.. — М.: Диалектика / Вильямс, 2018. — 299 c.

  2. Лысенко, Ирина К вопросу о патогенезе анемии при хроническом вирусном гепатите С / Ирина Лысенко. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 423 c.

  3. Карина, Туракбаевна Умбетова Аутоиммунные проявления у больных вирусными гепатитами / Карина Туракбаевна Умбетова, Елена Васильевна Волчкова und Сергей Григорьевич Пак. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 100 c.
  4. Мигунов, А. И. Гепатит. Современный взгляд на лечениие и профилактику / А.И. Мигунов. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 128 c.
Жировая болезнь печени мкб
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here