Желчный пузырь у беременных

Предлагаем важную информацию на тему: желчный пузырь у беременных. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Проблемы с желчным пузырем во время беременности

Желчный пузырь представляет собой внутренний орган, напоминающий по форме небольшой мешочек, который находится прямо под печенью. Его целью является хранение желчи – вещества, которое помогает переваривать жиры. Как только пища из желудка попадает в тонкую кишку, желчный пузырь начинает выбрасывать в кишечник желчь.

Желчь состоит из воды, соли желчных кислот и холестерина. Если желчь содержит слишком много холестерина и мало солей, или желчный пузырь не опустошается надлежащим образом, то в желчном пузыре могут образовываться отложения, известные как камни. Эти камни являются одним из самых распространенных заболеваний желчного пузыря, но очень часто оно протекает абсолютно бессимптомно.

Кроме камней, проблемы, которые могут возникнуть с желчным пузырем при беременности, включают в себя воспаления, инфекции и закупорки желчного пузыря.

[1]

Что такое желчные колики?

Желчные колики являются результатом закупорки протоков желчного пузыря. Если желчь не может покинуть желчный пузырь (чаще всего – из-за желчных камней), это может привести к воспалению или инфекции. А из-за того, что желчь не попадает в тонкий кишечник, в процессе пищеварения не происходит расщепления жиров, и это может вызвать боль в верхней части живота и спины, а также тошноту и рвоту.

Желчные колики провоцируют возникновение резких болей в верхней части живота, которые появляются спустя один-два часа после еды, особенно если вы употребляли пищу с высоким содержанием жира. Как правило, приступы боли отмечаются в ночное время суток, после сытного, жирного ужина. Боль может длиться несколько минут, а может затянуться до нескольких часов.

Некоторые люди также испытывают боль между лопатками, отдающую под правое плечо. В дополнение к боли и тошноте, желчные колики могут привести к повышенному газообразованию (метеоризму), вздутию живота, чрезмерной потливости, ознобу и лихорадке.

Влияние беременности на желчный пузырь

Гормоны беременности, в частности прогестерон, вызывают расслабление мышечной ткани по всему организму, и, соответственно, ослабляют мышцы желчного пузыря. Освобождение желчи замедляется, и желчь, которая не выходит из желчного пузыря, приводит к образованию в нем камней. Беременные женщины с уже имеющимися камнями в желчном пузыре, подвержены большему риску того, что эти камни будут блокировать освобождение желчи.

Проблемой в своевременном обнаружении заболеваний желчного пузыря при беременности является то, что их симптомы можно спутать с ранним токсикозом. Однако, если симптомы сохраняются после завершения первого триместра, или если ваш врач подозревает наличие у вас проблем с желчным пузырем, вам будет рекомендовано сделать ультразвуковое исследование данного внутреннего органа. Ультразвук является наиболее эффективным способом диагностировать отклонения в форме, структуре и функционировании желчного пузыря.

Естественно, если у вас были раньше какие-либо проблемы с желчным пузырем до беременности, обязательно нужно рассказать об этом своему врачу, чтобы он более внимательно следил за вашим состоянием во время беременности, и, если вдруг болезнь будет прогрессировать, смог назначить своевременное лечение или предпринять меры профилактики дальнейшего развития заболевания.

Факторы риска по развитию заболеваний желчного пузыря

Женщины гораздо больше склонны к развитию болезней желчного пузыря, чем мужчины. Факторами риска для таких болезней являются:

  • генетическая предрасположенность (если в вашей семье уже неоднократно встречалась данная проблема, особенно если она повторяется из поколения в поколение);
  • избыточный вес (даже незначительно превышающий норму);
  • употребление пищи с высоким содержанием жиров и холестерина;
  • сахарный диабет, в том числе и гестационный сахарный диабет.

Вообще, раньше заболевания желчного пузыря была свойственны только пожилым женщинам. Но в связи с учащением в наше время случаев ожирения среди молодых женщин, болезнь значительно помолодела, и теперь ею страдают даже 20-ти – 25-ти летние женщины.

Как правило, симптомы заболеваний желчного пузыря при беременности чаще всего проявляются ближе к третьему ее триместру, а также после родов, но если вы относитесь к группе риска, у вас могут появиться первые симптомы уже на ранних сроках беременности.

Влияние заболеваний желчного пузыря на ребенка

Конечно, желчные колики или камни в желчном пузыре не имеют прямого влияния на вашего ребенка. Тем не менее, ваш ребенок может пострадать от последствий этих болезней. Например, если у вас в желчном пузыре развивается инфекция или воспаление, или если у вас на фоне заболевания постоянная тошнота и рвота, то вы вряд ли сможете нормально питаться, а отсутствие нормального питания может очень негативно сказаться на здоровье вашего развивающегося ребенка.

Лечение заболеваний желчного пузыря у беременных женщин

Цель лечения таких заболеваний во время беременности состоит в уменьшении симптоматики и профилактике осложнений, а лечить саму болезнь вы будете уже после того, как родите.

Первым шагом в лечении воспаления желчного пузыря является изменение своего рациона питания, особенно это касается употребления жирной пищи. Сокращение количества жиров в вашем рационе означает, что желчный пузырь будет работать меньше. Для многих женщин этого шага достаточно для того, чтобы облегчить симптомы заболевания.

Если же такая диета не поможет, то ваш врач может назначить вам специальные препараты для устранения проблем с желчным пузырем. Если же и лекарственные препараты не обеспечат адекватного облегчения, то, оценив все последствия заболевания, врач может порекомендовать вам хирургическое вмешательство.

Кончено, учитывая риски от любой хирургической операции во время беременности, вам, скорее всего, отложат ее проведение до завершения беременности. Но если воспаление является слишком серьезным, или если есть серьезная инфекция, или если желчная колика является острой, то операция может быть вынужденно необходимой для предотвращения более серьезных осложнений.

Если вам все же придется прибегнуть к хирургии желчного пузыря при беременности, то вам, вероятнее всего, операция будет сделана лапароскопически. Хирург сделает два небольших разреза брюшной полости, в которые введет хирургические инструменты и лапароскоп. Лапароскоп оснащен крошечной камерой, которая передает изображение органа на видеомонитор. Благодаря лапароскопии, проблемы желчного пузыря могут быть устранены без необходимости делать большой разрез. А это, в свою очередь, означает меньше боли и более легкое восстановление для пациентки.

Читайте так же:  Цирроз 3 стадии

Проблемы с желчным пузырем в послеродовом периоде

Довольно часто симптоматика проблем желчного пузыря проявляется через два, три и даже четыре месяца после родов. Как правило, это является следствием того, что гормоны беременности, вырабатываемые вашим организмом в течение предыдущих девяти месяцев, обострили проблему. Кроме того, виновником обострения проблем может быть и изменение уровней гормонов после родов.

Проблемы желчного пузыря могут также возникнуть в результате слишком быстрой потери веса после родов. Дело в том, что при слишком стремительном сжигании жира, в желчи накапливается лишний холестерин, что может стать причиной образования камней в желчном пузыре. Чтобы снизить риск развития камней после беременности, придерживайтесь богатой клетчаткой диеты, с высоким содержанием фруктов, овощей и продуктов из цельного зерна. Старайтесь, чтобы ваша послеродовая потеря веса не превышала 900-1000 грамм в неделю.

Если же у вас такое заболевание желчного пузыря при беременности, которое периодически то проявлялось, то отступало во время беременности, то для вас очень важно медицинское наблюдение в течение хотя бы шести месяцев после родов. Дело в том, что симптомы могут снова возникнуть в послеродовом периоде, причем как через месяц, так и через полгода после родов, поэтому будьте внимательны к своему здоровью!

Вопросы о желчном пузыре при беременности

Да. Физиологические особенности женского организма ведут к первичному появлению нарушений оттока желчи, снижению сокращений желчного пузыря, возможному формированию камней в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь встречается в два раза чаще у рожавших женщин.

Действительно, симптомы токсикоза могут напоминать ощущения, сопровождающиеся при холецистите, дискинезии желчного пузыря и протоков. Отрыжка, изжога, горечь во рту – общие явления для многих нарушений в пищеварении.

Здесь важно для себя отметить, есть ли связь между приемом пищи, либо физической нагрузкой с неприятными ощущениями.

И, конечно, боль – один из симптомов патологий.

Обычно боль при нарушении работы желчного пузыря и протоков локализуется в правом подреберье, может задевать подложечную область и нижний край лопатки. Имеется ряд особенностей для острого периода заболевания и хронического.

К тупой, тянущей или острой, режущей боли в правом боку может присоединиться высокая температура.

Беременной женщине стоит особо бережно относиться к своему здоровью. При любых повторяющихся болях следует обратиться к своему лечащему врачу.

Снять эпизодические боли, причины которых вы можете объяснить (напри мер, соблазнились на острое, жирное, копченое), может НО-ШПА. Этот препарат разрешен будущим мамам.

Иногда просто теплый чай с ромашкой, мятой способен оказать расслабляющее действие на мышечные спазмы и снять боль.

Случаи, когда вызвать врача следует обязательно:

— боль продолжается через час после приема Но-шпы;

— диарея в сочетании с повышенной температурой.

Виной тому гормон ПРОГЕСТЕРОН. Он действует расслабляюще на все мышцы и связки, чтобы не мешать росту плода и растягивать матку.

При этом страдает моторика не только желчного пузыря, но и кишечника.

Уровни эстрогена и прогестерона после 32 недели беременности наиболее высоки.

Помимо ослабляющего действия гормонов на сократительную функцию желчного пузыря, добавляется давление подросшего плода на нижний край диафрагмы и соседние органы. Малыш толкается, занимает удобное для него положение. При этом желчный пузырь, кишечник, желудок могут немного деформироваться. Часы, сутки, неделя – сколько будет продолжаться неудобное для мамы действие на органы, зависит от маленького человечка.

Плохой отток желчи, а также изменение состава самого секрета провоцирует кристаллизацию холестериновых компонентов. Сгустки, билиарный сладж – начальные этапы желчнокаменной болезни. Если после родоразрешения восстановлена нормальная циркуляция и состав желчи, то развитие ЖКБ не произойдет.

Да. Гормональные препараты являются одним из нескольких факторов, провоцирующих холелитиаз (формирование камней в желчном пузыре).

Беременность – второй фактор риска. Поэтому, возможность возникновения заболевания повышается в разы.

Кроме того, вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ) увеличивают вероятностную предрасположенность к развитию нарушений желчного пузыря и протоков у матери.

Что делать, если при беременности камни в желчном пузыре?

Ни один орган в организме беременной женщины не остается «равнодушным» к новому состоянию своей хозяйки. Органы и системы женщины вынуждены работать с двойной нагрузкой, обеспечивая питательными веществами и маму, и будущего ребенка.

Любой сбой в работе этих систем и органов может оказать негативное влияние на плод. Довольно распространенным явлением является такая патология, как камни в желчном пузыре при беременности, или желчнокаменная болезнь беременной. Что делать в этом случае?

Как беременность влияет на желчный пузырь?

По наблюдениям специалистов болезни желчевыводящей системы намного чаще встречаются у женщин, чем у представителей противоположного пола, и врачи не исключают влияния гормонов на эти патологии. Во время беременности гормональный фон меняется, что может привести к усилению симптомов.
  1. Из-за гормональных изменений (особенно при понижении уровня прогестерона) расслабляется гладкая мускулатура по всему организму, включая и желчный пузырь.
  2. Вследствие этого происходит замедление выделения желчи, что может стать причиной возникновения холестаза (застоя желчи), а затем — и камнеобразования.
  3. Разрастающаяся матка оказывает сдавливающее действие на органы брюшины, нередко вызывая их смещение, а в случае с пузырем — деформацию или скручивание желчных протоков, что также влияет на желчевыделительную систему.

Могут ли возникнуть камни во время беременности?

Образование желчных камней — процесс не спонтанный и требует определенного времени. Могут ли во время беременности развиться желчные камни? Вполне может быть, хотя чаще всего в период вынашивания ребенка обостряется уже имеющаяся желчнокаменная болезнь, до той поры протекавшая бессимптомно.

Группы риска

Можно ли определить степень вероятности развития такого нежелательного совмещения, как камни в желчном пузыре и беременность? Да, определенные группы риска возникновения желчнокаменной болезни как среди беременных, так и среди других пациентов, имеются:

  • в первую очередь, это женщины с генетической предрасположенностью, то есть, если желчнокаменная болезнь наблюдалась в нескольких поколениях семьи или в роду были случаи беременности с камнями в желчном пузыре;
  • высок риск у пациенток, в рационе которых преобладает пища с избыточным уровнем холестерина, жирные, копченые, жареные блюда, а также соленья и маринады;
  • не меньше рискуют и женщины с избыточным весом, а также диабетики;
  • среди работающих женщин наиболее подвержены камнеобразованию те, кто не соблюдает режима питания, не распределяет прием пищи на примерно равные порции в течение дня, допускает большие перерывы в еде.
Читайте так же:  Прививка гепатит б отзывы

Все это должно натолкнуть на мысль о том, что призыв к беременным придерживаться здорового образа жизни вовсе не дежурная предосторожность гинеколога.

Какие симптомы сигнализируют о том, что у женщины начал развиваться хотя бы один камень в желчном пузыре при беременности?

  1. Как правило, первые из них — это болевые ощущения, желчные колики приступообразного характера под правым ребром с иррадиацией в область шеи, лопатки, правого плеча.
  2. Боли могут возникнуть во время шевеления плода.
  3. Кроме болей могут наблюдаться тошнота, горечь во рту, изжога, рвота.

Диагностика желчнокаменной болезни при беременности по клиническим показателям затрудняется их схожестью с проявлениями токсикоза.

Характерные боли должны послужить поводом для обращения к врачу и прохождения обследования (как правило, УЗИ).

Что делать при камнях в желчном пузыре?

Если желчные «камешки» были обнаружены, беременной придется всерьез пересмотреть рацион питания и при необходимости быть готовой к приему лекарственных средств. В острых случаях, представляющих угрозу жизни беременной женщины, может потребоваться хирургическое лечение. Рассмотрим виды терапии подробнее.

Беременность при камнях в желчном пузыре вполне может закончиться благополучными самостоятельными родами без всяких осложнений, если женщина будет соблюдать рекомендации по диетическому питанию (лечебный стол № 5) и не провоцировать застой желчи и движение камней.

  1. Для этого придется полностью отказаться от жирных, жареных, копченых, острых и консервированных продуктов, пряностей и приправ и острых или жирных соусов (кетчупы, майонезы), наваристых бульонов, студней, кофе, какао и всех продуктов с его содержанием.
  2. Предпочтение должно быть отдано ненасыщенным бульонам из рыбы, «постного» мяса, овощей, а также обезжиренным молочным продуктам, яйцам (только 1 в день, сваренное всмятку или приготовленное омлетом), фруктам и овощам в сыром, отваренном или печеном виде.
  3. Не допускаются продукты, препараты и травы (для чаев и отваров), обладающие выраженным желчегонным свойством.

Кроме того, не допускаются длительные перерывы в приеме пищи, провоцирующие застой желчи, вегетарианство, какие бы то ни было моно-диеты для похудения и прочие эксперименты. Все это должно быть отложено на послеродовой период.

Медикаменты

Для облегчения болевого синдрома разрешается прием Но-шпы или же Папаверина, выбрать лекарство должен лечащий гинеколог.

В последнее время все чаще можно слышать о возможности растворения камней лекарственными препаратами, однако все они противопоказаны при беременности и кормлении грудью, поэтому в нашем случае неприменимы. Задача женщины — облегчить симптомы и под наблюдением врача «дотянуть» беременность до благополучного завершения. А к серьезному лечению приступить уже после родов.

Если нестерпимые боли, общее состояние (повышение температуры тела, озноб, лихорадка, продолжительные рвоты) и результаты анализов крови говорят о наличии серьезного воспалительного процесса, вызванного закупоркой желчного протока, без хирургического вмешательства не обойтись.

Эта методика позволяет свести к минимуму осложнения, возникающие при хирургическом вмешательстве, и значительно сократить срок послеоперационной реабилитации.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, как избежать образования камней в желчном пузыре:

Опасность образования камней в желчном пузыре и их выявление при беременности

Когда появляются камни в желчном пузыре при беременности, то причинами становятся не вылеченные заболевания пищеварительного тракта. В положении женщина способна съедать большое количество еды и не всегда полезной. Жирная пища затрудняет отток желчи из пузыря. Во время беременности иммунитет ослабляется, и ранее не проявлявшийся холецистит переходит в хроническую форму. Это сопровождается неприятными симптомами, возникающими после вредной еды и в ночное время.

Механизм возникновения камней в желчном пузыре у беременных

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) образуется у женщин до зачатия, во время вынашивания плода и после рождения ребёнка. По причине особенностей женского организма в период беременности заболевание способно протекать без клинических проявлений. Период вынашивания плода становится фактором для создания условий образования камней.

Симптомы начинают проявляться на 3 триместре. Затем признаки преследуют женщину после родов. Камни в желчном пузыре не способны повлиять на ребёнка напрямую. Несвоевременное лечение негативно отражается не только на беременной, но и на ребёнке и его развитии.

В период вынашивания плода у женщины вырабатывается гормон прогестерон, воздействующий на мышцы всего организма. Для желчного пузыря это становится проблемой, способствующей замедлению выброса ферментов в кишечник. Это приводит к нарушению работы органа, из-за чего происходит застой желчи, и образуются камни.

Провоцирующие факторы

При беременности врачи выделяют несколько причин, способствующих развитию заболевания. Поэтому относят следующие факторы:

  1. Повышенное формирование камней.
  2. Нарушение сократительной функции желчевыводящих протоков.
  3. Смещение желчного пузыря из-за увеличения матки.
  4. Частое употребление вредных продуктов и жирной пищи.

Увеличение эстрогенов в организме женщины способствует повышению уровня холестерина. Гормон снижает синтез хенодезоксихолевой кислоты и приводит к реакции с формированием нерастворимых элементов желчи. Вследствие выработки прогестерона происходит нарушение моторики желчного пузыря. Если заболевание протекало до беременности, то застой ферментов наблюдается в первые 3 месяца после зачатия.

Это стоит знать! Когда нарушается отток желчи в первый триместр вынашивания плода, то объём органа увеличивается на 30% от нормы. Риск формирования камней повышается.

В первые месяцы после зачатия матка у женщины начинает постепенно увеличиваться. Это оказывает давление на внутренние органы. Под влияние попадает желчный пузырь, смещающийся ближе к диафрагме. При этом давление оказывается:

  • на шейку желчного пузыря;
  • на пузырный проток;
  • на общий путь выведения желчи.

Сдавливание приводит к застою ферментов, из-за чего кристаллы холестерина оседают в органе и протоках. Ситуацию усугубляет неправильное питание беременной. Женщина в положении не всегда способна следить за соблюдением здорового рациона и употребляет большое количество пищи. Многие продукты содержат углеводы и холестерин. Это приводит к увеличению веса, что становится причиной повышения инсулина из-за нарушения метаболического ответа клеток.

Симптомы при камнях в желчном пузыре у беременных

Женщины в положении не всегда вовремя отправляются к врачу с неяркими симптомами заболевания. Клинические проявления при камнях в желчном пузыре схожи с признаками беременности. Увеличение количества кристаллов холестерина в органе приводит к закупорке протоков, что ощущается в болевом синдроме. Вследствие застоя желчи нарушается процесс переваривания пищи.

Читайте так же:  Печень и поджелудочная железа лечение

Беременным стоит наблюдать за проявлением резкой боли. Дискомфорт располагается в правом подреберье. Вместе с болью возникает приступ тошноты, а затем открывается рвота. При беременности дискомфорт способен переходить в другие места на животе. Это связано с движением плода, и что при сдавливании желчного пузыря боль усиливается.

Важно! При увеличении камня в органе происходит перекрывания путей выхода желчи. Поэтому наблюдается потемнение мочи, а каловые массы становятся желтоватыми и светлого оттенка.

Рвоту при желчнокаменной болезни во время беременности провоцируют продукты с большим количеством жира. Болевой синдром возникает в ночное время. Продолжительность дискомфорта достигает 2 часов.

Последствия несвоевременного лечения

Заболевание и камни напрямую не влияют на развитие ребёнка. Однако для женщины осевшие кристаллы в желчевыводящих путях способны стать причиной следующих заболеваний и состояний:

  • кишечную непроходимость;
  • желтуха;
  • воспаление брюшной полости (перитонит);
  • воспаление пищеварительных органов;
  • нарушения в работе поджелудочной железы.

Именно осложнения способны навредить ребёнку и матери. Воспалительные процессы и другие состояния провоцируют возникновение преэклампсии (позднего токсикоза). Последствием этого становится летальный исход.

[2]

Проведение диагностики

Когда женщина узнаёт об осложнениях при беременности, то стоит знать, что делать при камнях в желчном пузыре. Для начала потребуется обратиться к одному из следующих врачей:

  1. Акушер-гинеколог.
  2. Гастроэнтеролог.
  3. Хирург.
  4. Уролог.
  5. Гепатолог.

После опроса пациентки и сбора жалоб, для подтверждения ЖКБ применяют инструментальные и лабораторные методы диагностики. Беременную направляют на проведение трансабдоминального ультразвукового исследования желчного пузыря. При проведении сонографии (УЗИ) конкременты выглядят как гиперэхогенные образования. Эти места имеют разную форму и отображаются акустической тенью. Врач наблюдает утолщение пузырных стенок от 2 мм.

Видео (кликните для воспроизведения).

При беременности проводят дуоденальное зондирование, чтобы диагностировать сложную форму заболевания при камнях в желчном пузыре. Врач назначает исследование, если нет угрозы прерывания развития плода. Диагностика позволяет определить состав желчи. При необходимости, после зондирования, могут провести бактериологический анализ. У беременной берут кровь для дальнейшего исследования. Когда протекает ЖКБ, то увеличивается количество билирубина и СОЭ в анализе.

Назначение лечения

Задачей терапии при камнях в желчном пузыре у беременных является предупредить переход заболевания в осложнения. Поэтому после установления и подтверждения диагноза проводят комплексное лечение. Если камни в желчном пузыре только стали развиваться, то назначают консервативную терапию. Врач выписывает медикаментозные средства и профилактическую диету.

Тяжёлое протекание заболевания лечится удалением желчного пузыря. Если операцию проводят во время беременности, то это вредит плоду. Врач назначает медикаментозные средства, помогающие снимать симптомы до родов. После рождения ребёнка проводится лечение в соответствии с показаниями диагностики заболевания.

Внимание! Сильную боль снимают спазмолитические средства, выписанные лечащим врачом. Нельзя самостоятельно принимать желчегонные препараты, иначе произойдёт приступ.

Медикаментозная терапия

Чтобы не нарушить протекание беременности удалением желчного пузыря, женщине выписываются лекарственные препараты. Если клинические проявления и камни не представляют угрозы для жизни, то медикаменты назначаются после родов. Врач подбирает лекарства, не способные оказать влияние на развитие плода. Для лечения заболевания у беременных и взрослых используются средства следующих групп:

  • желчегонные;
  • спазмолитики;
  • антибактериальные.

Чтобы вывести желчь требуются препараты для оттока ферментов, чтобы устранить застойные процессы. Для предупреждения боли выписывают «Но-Шпа» или «Папаверин». Лечение заболевания желчнокаменной болезни при беременности не обходится без нормализации работы пищеварительного тракта. При необходимости назначаются антибиотики. Это предупреждает развитие и попадания инфекции в организм.

Лечебная диета

Кроме препаратов для улучшения и нормализации пищеварительного процесса потребуется изменить рацион питания беременной. Диета при камнях в желчном пузыре заключается в приёме полезных блюд. Поэтому рацион имеет ограничения в потреблении углеводов и жиров. Из меню убирают продукты, провоцирующие застой желчи:

  • жирное мясо и рыба;
  • яйца;
  • кофе;
  • консервированная продукция;
  • колбаса;
  • кислые, солёные и копчёные блюда.

Каждый день потребуется употреблять овощи и фрукты. Дополнительно готовят продукты, способствующие выведению холестерина. Чтобы желчь не застаивалась необходимо выпивать не менее 2 литров воды. Правильное питание является не только терапией, но и профилактикой камней в желчном пузыре.

Когда возникает сильная боль после приёма вредных блюд при беременности, а затем появляется тошнота, то стоит обратиться к акушеру-гинекологу или гастроэнтерологу. Врачи точно установят диагноз, и назначат лечение. Тяжёлое течение камней в желчном пузыре приводит к осложнениям, затрагивающим не только беременную, но и плод. Поэтому стоит следить за здоровьем после зачатия.

Лечение патологий желчного пузыря при беременности

Во время беременности симптомы заболеваний желчного пузыря, такие как утреннее недомогание или рвота могут быть приняты за признаки токсикоза. Однако, если это боль в животе, кожный зуд или желтуха, нужна госпитализация. Врач может провести УЗИ, чтобы проверить наличие проблем с желчным пузырем и воспаления, ряд анализов и процедур для подтверждения диагноза. При выявлении патологий применяются коррекция питания, назначаются лекарства или инвазивные вмешательства.

Поражения желчного пузыря: диагностика

При развитии типичных симптомов, указывающих на возможные поражения желчного пузыря, будущей матери необходимо обследование. Назначаются:

Анализы крови. Они рекомендуются, когда заболевания желчного пузыря имеют воспалительный характер. Большое количество лейкоцитов указывает на абсцесс, воспаление, желчную колику или инфекцию. Кроме того, для определения проблем с желчным пузырем также проверяются уровень билирубина, СРБ, СОЭ и липазы.

Ультразвуковое сканирование. Это наиболее эффективный способ поиска камней в желчном пузыре во время беременности. Специалист тщательно исследует желчный проток и пузырь, определяя практически любые проблемы. В сложных случаях назначаются КТ или МРТ, когда воспаление имеет гангренозный характер или подозревается разрыв пузыря.

Исходя из обнаруженной проблемы, врач рекомендует метод лечения.

Какие лекарства допустимы?

Незначительные проблемы с желчным пузырем во время беременности могут быть устранены за счет приема лекарств и диеты, но многие женщины нуждаются в хирургических методах лечения. в основном лекарства назначаются при инфекционном воспалении (холецистите). Если обнаруживаются признаки инфекции, такие как субфебрильная температура, тошнота, моча темного цвета врач может назначить антибиотики. Кроме того, если у беременной возникает зуд из-за холестаза, применяют лекарства, чтобы уменьшить дискомфорт и нормализовать отток желчи.

Развитие желчной колики может потребовать госпитализации с внутривенным введением жидкости и лекарств для устранения боли и обезвоживания. По мере улучшения состояния женщину выписывают домой.

Читайте так же:  Санатории крыма с лечением жкт и печени

Хирургическое лечение при беременности

В некоторых случаях при беременности требуется хирургическое лечение, и предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии. Желчные камни, которые закупоривают желчный пузырь, препятствуя полному опорожнению и провоцируя воспаление, требуют хирургического вмешательства. Хотя операция на желчном пузыре во время беременности не рекомендуется, если ситуация критическая назначается операция. Она известна как холецистэктомия, и включает в себя удаление желчного пузыря с использованием инструментов и крошечных разрезов на животе.

Другая процедура, открытая холецистэктомия, проводится в третьем триместре. Она требует широкого разреза брюшной полости для легкого удаления желчного пузыря без повреждения матки. В последующем беременность обычно протекает без осложнений.

Холедохолитиаз — это наличие камней в желчном протоке. Эти камни могут быть удалены с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Это процедура, при которой через рот в желудок и кишечник проводится тонкая и гибкая трубка, которая направляется к отверстию общего желчного протока.

Снижение риска воспаления и желчной колики

Если беременность возникает на фоне поражений желчного пузыря, женщине стоит принять к сведению определенные советы, чтобы предотвратить осложнения — приступ желчной колики или острое воспаление.

Нужно стараться держать свой вес под контролем, питаясь правильно и избегая переедания.

Уделять внимание физической активности и несложным упражнениям. Йога, ходьба и упражнения на растяжку могут помочь поддерживать тонус.

Если выявлен диабет и высокий уровень триглицеридов, маркеров системного воспаления, существует повышенный риск образования камней в желчном пузыре, поэтому нужно контролировать показатели, корректируя питание.

Диета также играет роль в предотвращении проблем с желчным пузырем, подавляет воспаление и застой желчи.

Питание при проблемах желчного пузыря у беременных

Рациональное питание может сыграть важную роль в снижении тяжести поражений желчного пузыря, если у будущей матери на момент беременности уже есть камни в желчном пузыре. Важно понимать, что беременность — это не повод есть за двоих, важно знать некоторые принципы коррекции собственного рациона.

Как лечить холецистит при беременности, чтобы не навредить плоду?

Наша пищеварительная система имеет налаженный механизм. Иногда некоторые детали выходят из строя. И это приводит к серьёзным последствиям. Одним из них является холецистит.

Заболевание протекает в виде воспалительного процесса в желчном пузыре, который приводит к изменениям биохимических и физических свойств желчи. А это отрицательно сказывается на здоровье человека, особенно беременной женщины.

[3]

Болезнь у будущих мам чаще всего проявляется по причине гормонального сбоя. Но существуют другие варианты. По статистике, недуг чаще возникает на позднем сроке беременности.

Он может привести к тяжёлым осложнениям, которые скажутся как на здоровье матери, так и ребёнка. В группу риска входят женщины, ранее перенесшие это заболевание, или у которых оно перешло в хроническую форму. Такая ситуация может омрачить радостное время ожидания малыша.

Код по МКБ-10

Каждое заболевание имеет свой специальный код по МКБ-10. Это значит Международная классификация болезней десятого пересмотра. Коды МКБ используются и в отечественной медицине. Они указываются в больничных листах. Воспаление желчного пузыря имеет код К81.

К кому обратиться

Самолечение – плохой помощник, который может только навредить. Очень важно вовремя попасть к нужному врачу. Проблемами с желчным пузырём занимается врач-гастроэнтеролог. В запущенных случаях, возможно, понадобится встреча с хирургом. Хотя, для женщины в положении, такой исход крайне нежелателен.

Патогенез – процесс зарождения и развития болезни. Причиной холецистита чаще всего становятся гормональные сбои, способствующие изменению состава желчи, инфекция.

В желчный пузырь вредоносные бактерии способны попадать разными способами:

Восходящий (энтерогенный) путь Проникновение происходит из кишечника.
Гематогенный путь Инфекция попадает по печёночной артерии, вследствие поражения носоглотки или ротоглотки.
Лимфогенный путь Болезнь приходит от соседних органов (при пневмонии, аппендиците).

Также холецистит возникает из-за неправильной работы моторной функции желчного пузыря в совокупности с дисхолией. Это даёт начало асептическому воспалению слизистой оболочки, после чего инфекция набирает обороты.

У беременных это может произойти из-за смещения органов печени и желчного пузыря, в результате сильного увеличения матки. Желчь не может пройти через желчевыводящие пути, образуется застой.

Причины возникновения холецистита у беременных

Малоподвижный образ жизни может быть одной из причин появления холецистита

Причин холецистита во время беременности достаточно много. Среди них можно выделить основные:

  1. Изменения гормонального фона. Гормоны воздействуют на органы и могут расслаблять тонус гладкомышечных волокон. Это оказывает негативное влияние на желчный пузырь.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Травмы желчного пузыря.
  4. Хронический холецистит. Если до беременности женщина перенесла это заболевание, то не исключены рецидивы.
  5. Неправильный режим питания.
  6. Желчнокаменная болезнь. Тонус желчного уменьшается, что ведёт к появлению воспалений.
  7. Врождённый порок желчного пузыря. До зачатия никак себя не проявляет. Даёт о себе знать только во время беременности.
  8. Аллергические реакции.

Все эти факторы нужно учитывать, особенно в период вынашивания ребёнка.

Признаки и формы холецистита

Острый холецистит отличается сильной болью под правым ребром, имеющую приступообразный характер

Во время беременности женщина должна очень бережно относиться к здоровью и внимательно прислушиваться к своему телу. Так на что же стоит обратить внимание?

Заболевание имеет две формы течения: острая (случается один раз и при правильном лечении не повторяется) и хроническая (многократное проявление болезни). Также современная медицина выделяет калькулёзный (при наличии камней в желчном пузыре) и некалькулёзный (бескаменный) холецистит.

Острая форма проявляется внезапно и имеет следующие симптомы:

  • сильная боль под правым ребром, имеющая приступообразный характер;
  • болевой синдром, который отдаёт с правой стороны в лопатку или плечо;
  • повышенная температура и проявления лихорадки;
  • рвота и тошнота, с примесью желчи;
  • желтуха и ощущение зуда кожи. Эти симптомы возникают при поражении желчевыводящих протоков.

Хроническая форма заболевания характеризуется приступами, которые возникают периодически. В это время самочувствие женщины сильно ухудшается и имеет следующие симптомы:

  • умеренная боль с правой стороны под ребром;
  • горьковатый привкус во рту;
  • отрыжка с горечью;
  • возможное повышение температуры тела;
  • ощущение тяжести после еды;
  • тошнота.

Иногда у беременных женщин хронический холецистит может протекать без видимых признаков. Часто они списывают болевые ощущения под правым ребром на активность малыша.

Читайте так же:  Грецкие орехи при гепатозе печени

Диагностика заболевания

Анализ крови поможет поставить более четкий диагноз

Диагноз холецистит вправе поставить только врач гастроэнтеролог. Как правило, этому предшествует ряд необходимых исследований:

  1. Клинический анализ крови укажет на уровень лейкоцитов и СОЭ. При воспалительном процессе в желчном пузыре их количество значительно увеличивается.
  2. Биохимический анализ покажет уровень холестерина и билирубина в крови. Как правило, при данном заболевании он повышается. К тому же печёночные ферменты проявляют активность.
  3. УЗИ брюшной полости помогает выявить деформацию органа, а также наличие конкрементов в его полости.
  4. Рентгенография и изотопное исследование.

Только грамотно проведённые исследования укажут на заболевание.

Дифференциальная диагностика

Важно дифференцировать холецистит с другими болезнями. К ним относятся панкреатит, пиелонефрит, гастродуоденит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, мочекаменная болезнь, а также пневмония. Исследования помогают исключить заболевания с симптомами, схожими с холециститом, и поставить точный диагноз.

Пройдите тест на риск развития желчнокаменной болезни!

Обострение болезни

Обострение заболевания сопровождается неприятными и болезненными симптомами. Поэтому, чем быстрее женщина обратится к врачу, тем быстрее он назначит лечение, с минимальным риском для малыша. Во время обострения необходимо не только принимать прописанные лекарства, но и соблюдать постельный режим, придерживаться диеты.

Осложнения и последствия для плода

Любое заболевание, если его не лечить, имеет свои осложнения и последствия. И холецистит не исключение. Он способен вызвать пилефлебит и перитонит.

Сильные боли могут спровоцировать преждевременные роды. В 20% случаев существует реальная угроза выкидыша. Возможна задержка внутриутробного развития плода.

Также у женщины нарушается обмен веществ, проявляется чувство слабости, упадки сил, апатическое настроение. Иммунитет падает, что способствует обострению инфекционных заболеваний.

Медикаментозное лечение

Беременным следует проходить лечение под присмотром врача

При назначении терапии учитывается срок беременности. Во время всего лечения необходимо постоянно следить за состоянием плода.

В выборе лекарств, приоритет отдаётся желчегонным препаратам. Наиболее эффективные средства – «Хофитол», «Холебил» и др. Если в первом триместре существует угроза выкидыша, то лекарства прописывают по строгим показаниям.

Сильную боль способны снять только спазмолитики. Самыми безопасными считаются дротаверин и папаверин. Применение этих препаратов разрешено на любом сроке. Если боли не утихают, тогда назначаются анальгетики. Их рекомендовано пропивать не более пяти дней.

Безопасное лечение

Терапию необходимо назначать по согласованию с врачом гинекологом, который ведёт беременность. Лечение заключается в следующем:

Строгая диета Предпочтение отдаётся пище, приготовленной на пару.
Питьевой режим Необходимо употреблять минеральную воду. Отлично подойдут «Ессентуки 17», «Боржоми» и др. Желательно выпивать стакан минералки за полчаса до еды.
Народные средства Они будут абсолютно безопасны, если заранее проконсультироваться с врачом и согласовать с ним, что можно употреблять, а что нельзя.
Физиопроцедуры Отличное подспорье в лечении холецистита. Только проводить их можно вне обострения.

Основной упор терапии направлен на соблюдение строжайшей диеты и питьевой режим.

Народные методы

Народная медицина всегда пользовалась популярностью. Но, прежде чем к ней прибегнуть, необходима консультация врача. При холецистите помогают:

Корни одуванчика Кипятить в течение пяти минут. Дать отвару немного остыть, заодно он настоится и приобретёт целебные свойства. После этого настой следует процедить. Принимать только тёплым по полстакана до еды.
Кукурузные рыльца Высушите и залейте кипячёной, немного остывшей водой в пропорции 1:1. Настаивать в течение дня. Принимайте теплый настой трижды в день.
Свекольный сок Использовать нужно сок недоваренной свеклы. Выпивать одну столовую ложку за полчаса до еды.

Данные народные средства обладают желчегонным действием и являются природными спазмолитиками.

Питание и диета

Питание должно быть сбалансированным

Вопрос питания является основополагающим в терапии холецистита. Соблюдение диеты способствует устранению застоя желчи, а также помогает снять воспалительный процесс. Питание должно быть частым, но дробным (4-5 раз в день).

Ни в коем случае нельзя переедать или голодать. Запрещается жареная, жирная, острая, консервированная, копчёная пища. Не рекомендуется употреблять овощи, в которых содержатся эфирные масла, шоколад, кофе, грибы.

Пойдёт на пользу отварная рыба, нежирное мясо, овощи, фрукты. Кисломолочные продукты тоже будут очень полезны: йогурт, нежирный кефир, ряженка, сметана и др. Утро рекомендовано начинать с каши, а на обед обязательно есть овощные супы и бульоны.

Профилактика

Чтобы избежать неприятной болезни, стоит придерживаться некоторых простых правил, которые помогут сохранить здоровье:

  • каждый день выполняйте специальную гимнастику;
  • совершайте ежедневные прогулки и дышите свежим воздухом;
  • правильно питайтесь, придерживайтесь диеты во время обострения и в период ремиссии.

Выполнение этих правил является гарантом вашего здоровья.

Смотрите видео с гимнастикой для желчного пузыря:

Прогноз весьма благоприятен. Главным условием является своевременное обращение к врачу и выполнение всех его предписаний. И, конечно, никакого самолечения.

Но если игнорировать назначения врача, то осложнения могут быть очень серьёзными.

Заключение

Запомните ключевые моменты:

  1. Холецистит – воспаление желчного пузыря. У беременных проявляется чаще на поздних сроках беременности из-за увеличения матки и смещения органов брюшной полости. Тем самым, перекрываются желчевыводящие пути, происходит застой желчи.
  2. За помощью следует обращаться к гастроэнтерологу.
  3. Лечение обязательно должно согласоваться с гинекологом, который ведёт беременность.
  4. Болезнь можно победить без медикаментов. Главное – это соблюдение строгой диеты и питьевого режима.
  5. Народные средства совершенно безопасны и помогут справиться с проблемой, но их можно принимать только после консультации с врачом.
  6. Не стоит игнорировать профилактические меры.
Видео (кликните для воспроизведения).

Холецистит во время беременности – не страшная болезнь, а временная неприятность, которую можно устранить.

Источники


  1. Яроцкий, Л. С. Профилактика тропических болезней / Л.С. Яроцкий. — Москва: РГГУ, 2017. — 80 c.

  2. Российский, Д. М. Заразные заболевания и борьба с их распространителями: моногр. / Д.М. Российский. — М.: Типография К. Л. Меньшова, 2014. — 144 c.

  3. Диагностика и лечение туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией / В.Н. Зимина и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 240 c.
Желчный пузырь у беременных
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here