Желчный пузырь размеры узи

Предлагаем важную информацию на тему: желчный пузырь размеры узи. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Желчный пузырь в обследовании ультразвуком

УЗИ желчного пузыря и многих других органов чрезвычайно распространено в настоящее время благодаря простоте выполнения и высоким показателям информативности. Желчный пузырь ввиду особенностей строения и расположения прекрасно визуализируется с помощью ультразвуковой волны. Это позволяет обнаруживать в органе большинство патологических процессов как у взрослых, так и у подрастающего поколения. Безболезненность метода позволяет каждому пациенту не бояться исследования и выполнить до него несложную подготовку.

Подготовительные меры

Предположение врача о наличии патологического процесса в желчном пузыре является показанием к назначению УЗИ. При записи на приём к врачу ультразвуковой диагностики или врачу-эндоскописту пациент получает рекомендации касательно подготовительного периода к исследованию:

Естественно, что если требуется сделать УЗИ желчного пузыря экстренно, подготовительный этап напрочь отсутствует. Незамедлительного лечения требует камневая обтурация протоков органа, которая прекрасно диагностируется на УЗИ.

Ход диагностической процедуры

Подготовка к УЗИ желчного пузыря предшествует непосредственному обследованию. В ходе процедуры выполняются простые действия, исследование проводится абдоминально:

  1. Больного просят освободить от одежды живот и лечь на спину на расположенную в оборудованном кабинете кушетку.
  2. Для выполнения УЗИ желчного пузыря обследуют анатомическую зону правого подреберья. Эту поверхность покрывают гелеобразным веществом для наилучшего прохождения ультразвуковой волны и помещают сюда небольшой по площади датчик.
  3. При стандартном телосложении и оптимальном индексе массы тела больного желчный пузырь прекрасно визуализируется. Некоторый дискомфорт могут ощущать пациенты с развитым слоем жировой клетчатки, на которую врачу придётся надавить, чтобы получить достоверную УЗИ-картину. Если имеется холецистит в острой фазе своего развития, диагностический осмотр может также провоцировать некоторый болевой синдром.
  4. Исследование включает измерение желчного пузыря по размерам, оценку его формы и подвижности. Диагностическую важность несёт состояние стенок пузыря, наличие в нем песка, камней, перетяжек и прочих патологических образований.

Особенности ультразвукового исследования позволяют на месте выполнять расшифровку результатов, полученных на экране специализированной аппаратуры.

Анализ информации

Для желчного пузыря установлены определённые характеристики, которые отражают наиболее физиологичную деятельность органа:

  1. Протяжённость органа по длине не должна превышать 10 см, в ширину – 4 см. Не исключено, что орган может иметь и уменьшенные параметры, что говорит о его дисфункции.
  2. Форма его определяется как продолговатая овальная или грушевидная с чётко очерченными контурами. Прилежать должен пузырь непосредственно к печени и несколько выступать за неё.
  3. Стенка желчного пузыря имеет воспалительные изменения, если утолщена более, чем на 4 мм. Орган при этом может иметь абсолютно нормальные параметры и резервировать ферментативный сок.
  4. Широкий печеночный проток адекватно функционирует при диаметре до 5 мм, общий желчный – 6 мм. Собирающие протоки внутри печени в норме не должны быть видны.

При проведении УЗИ желчного пузыря ребёнку ориентируются на другие параметры, установленные для каждого возраста, начиная с младенчества.

Наиболее частой патологией желчного пузыря является его воспаление или холецистит. УЗИ-картина показывает утолщение и уплотнение пузырной стенки, которая меняет свою эхогенность. Иногда воспалительный процесс осложняется появлением аномальной формы органа, его изгибами, разнообразными втяжениями.

[3]

Эхосигнал от желчного пузыря усиливается, если в нем находится плотная структура или камень. Аномальная эхогенность способна перемещаться с изменением положения тела пациента, что говорит о миграции камней. Изменения при камнеобразовании затрагивают и желчные протоки, в которых может располагаться структура повышенной эхоплотности. Мелкие камни могут не обнаруживаться ультразвуком, но на них могут указывать косвенные признаки.

В целом, если знать как подготовиться к УЗИ желчного пузыря, процедура будет выполнена быстро и качественно. Результат исследования пациенту сразу оглашается, а также заносится в специальный бланк, который служит основой в диагностическом поиске. Возможно для более точной диагностики определенных заболеваний желчного пузыря, может быть дополнительно назначено эндоУЗИ. Безопасность процедуры определяет отсутствие страха перед ней у взрослых и детей и позволяет ей выполняться многократно для отслеживания динамики заболевания.

УЗИ желчного пузыря

9 минут Автор: Ирина Бредихина 2093

Нарушение функционирования желчного пузыря (далее – ЖП) отражается не только на работе всей пищеварительной системы, но и на здоровье организма в целом. Любые мельчайшие патологии способны развиться до крайних стадий, и если их не диагностировать и не лечить, то могут даже стать причиной летального исхода. Одним из самых простых и доступных методов для обследования уже давно было признано УЗИ желчного пузыря, позволяющее оценить функциональное состояние непосредственно самого органа, а также желчных протоков. Процедура, несмотря на свою простоту, нуждается в тщательной подготовке пациента и отличается особой методикой проведения.

Когда необходимо диагностирование желчного пузыря?

Патологии желчного пузыря зачастую сопровождаются довольно большим спектром разнообразных симптомов, которые могут быть также и результатом возникновения заболеваний в других участках системы пищеварения. Поэтому, чтобы подтвердить или исключить наличие патологических процессов ультразвуковое исследование желчного пузыря рекомендуется при следующих симптомах:

  • боли под ребрами справа, не купирующиеся обезболивающими препаратами;
  • дискомфорт либо тяжесть в области печени;
  • иктеричность кожи и видимых слизистых покровов;
  • ощущение горечи во рту.

Помимо видимых проявлений и жалоб больного, УЗИ брюшной полости и желчного пузыря, в частности, назначается:

  • при желчнокаменной болезни;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • механических повреждениях брюшной полости;
  • длительном приеме лекарств;
  • контроле предписанной терапии;
  • интоксикации организма (также при злоупотреблении спиртным);
  • наблюдении развития онкологических процессов;
  • отклонении от нормы результатов анализа крови (билирубин, АЛТ, АСТ).

УЗИ желчного пузыря необходимо пройти лицам, страдающим ожирением и злостно нарушающим основные правила питания. К ним относятся нерегулярные приемы пищи, предпочтение острой, жареной, жирной и копченой еды, склонность к увлечению низкокалорийными диетами.

Не обойдется без обследования органов, отвечающих за функцию хранения и транспортировки желчи при назначении и выборе гормональных контрацептивов. Наличие у женщины предрасположенности к заболеваниям желчного пузыря считается относительным противопоказанием к применению гормональных противозачаточных средств. Их прием может спровоцировать воспалительный процесс в пузыре либо ускорить формирование желчных конкрементов (камней).

Читайте так же:  Гепатит передается воздушно капельным путем

Противопоказания

УЗИ желчного пузыря – простой и абсолютно безвредный метод для оценки органов, отвечающих за хранение и выброс желчи. Это позволяет его без опасений и рисков проводить беременным женщинам, маленьким детям и ослабленным взрослым пациентам с нарушением работоспособности сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Единственное, что может стать препятствием для проведения процедуры – это нарушение целостности кожи в месте установления ультразвукового датчика. Это могут быть ожоговые раны, открытые травмы либо поражение кожи вследствие инфекционных, бактериальных, либо грибковых заболеваний тяжелой стадии.

Какие болезни желчного пузыря выявляет УЗИ?

Диагностика с легкостью позволяет обнаружить почти все патологические процессы, возникающие в желчном пузыре и его протоках. К ним относятся:

  • острый и хронический холецистит (воспаление пузыря);
  • желчнокаменная болезнь (формирование камней в полости желчного пузыря или его протоках);
  • холедохолитиаз (застой желчи при закупорке протока камнем);
  • холангит (воспаление протока в результате холедохолитиаза);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • водянку пузыря (скопление экссудата и слизи вследствие закупорки протока);
  • дискинезию (нарушение моторики).

При ультразвуковом осмотре врач может оценить, в каком состоянии находится печень и выявить при наличии признаки гепатита либо цирроза. После удаления пузыря УЗИ позволяет качественно обследовать зону хирургического вмешательства, что является важным моментом при наблюдении пациента в послеоперационном периоде.

Подготовительный процесс

Подготовка к УЗ-диагностике желчного пузыря, как правило, не отличается от предварительных мероприятий к ультразвуковому обследованию остальных органов брюшной полости. Она включает в себя диету, направленную на снижение метеоризма, определенный режим питания, прием лекарств и очищение кишечника. Подробно ознакомиться с пошаговой подготовкой к УЗИ желчного пузыря можно в этой статье.

Чтобы свести к минимуму процесс газообразования в желудке и кишечнике, способный исказить фото УЗИ, пациенту следует за 3–4 дня начать готовиться к процедуре и придерживаться следующей диеты, исключающей употребление:

  • дрожжевых изделий и зернового хлеба;
  • сырых овощей, фруктов и бобовых;
  • кисломолочной продукции;
  • жирных, острых, копченых блюд;
  • газированных напитков и воды;
  • алкогольсодержащей продукции;
  • крепкого чая и кофе.

Рацион должен состоять:

  • из рыбы нежирных сортов, приготовленной на пару или отварной;
  • яиц «всмятку» (но не более одного в день);
  • вареной курятины или говядины;
  • нежирного творога;
  • каш на воде.

Режим питания

Чтобы правильно подготовиться к обследованию следует увеличить количество приемов пищи, но есть необходимо небольшими порциями. Такой подход дает время еде перевариться и снижает процессы брожения и образования газов в желудке и кишечнике. Вечером накануне УЗИ поужинать нужно не позже 19.00 легкой и сытной едой, например, кашей, сваренной на воде и без добавления сахара.

Если диагностирование запланировано до 12 дня, то с утра перед УЗИ пациенту следует отказаться от завтрака и питья.

При проведении исследования во второй половине, можно позавтракать сухариком и стаканом чая, при этом между процедурой и завтраком должно пройти не меньше 6 часов. УЗИ желчного пузыря производится строго на пустой желудок. Это обеспечивает наполнение пузыря желчью, и размеры его увеличиваются. Немного жидкости, а тем более пищи спровоцирует выделение желчи и орган сожмется, что затруднит диагностирование.

Лекарственные препараты

Во время диеты при подготовке к УЗИ рекомендуется принимать медпрепараты, содержащие в своем составе ферменты поджелудочной железы (Фестал, Мезим, Креон) и лекарства, избавляющие от метеоризма (Эспумизан, активированный или белый уголь, Смекта). Их прием обязателен, но не стоит злоупотреблять и пить более 3 раз в день. Учитывая, что за 2–3 часа до диагностирования запрещается пить жидкость, а пациент регулярно принимает курс жизненно важных препаратов, ему заранее необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы откорректировать часы их приема.

Очищение кишечника

Вечером, накануне исследования, нужно опорожнить толстую кишку. Если у пациента склонность к запорам, то использовать любой слабительный препарат, народные средства либо микроклизму.

Методика проведения процедуры

Оптимально будет сделать УЗИ всех органов пищеварения. Это поможет выявить все возможные патологические процессы, даже те, что пока не проявились явными признаками. Обследование может выполняться тремя разными способами, из которых врач выбирает один из наиболее подходящих при учете существующих симптомов.

Простой способ

Для выполнения простой методики обследования пациенту предлагается лечь на спину и освободить верхнюю часть брюшной области от одежды. Диагност устанавливает датчик на поверхность кожи, предварительно нанеся на него специальный гель. Это делают для устранения воздушной прослойки, создающей помехи и улучшения проходимости ультразвука. В случае укрытия дна пузыря петлями толстой либо тонкой кишки обследуемому предлагается произвести глубокий вдох и задержать дыхание, либо перевернуться налево. Для обнаружения патологических образований в полости пузыря (конкрементов, песка) больному предлагается встать с кушетки и два–три раза наклониться вперед.

Методика с определением функции

Второе название УЗИ желчного пузыря с применением функциональных проб – динамическая эхо-холесцинтиграфия или обследование с желчегонным завтраком. Способ позволяет определить способность к сокращению желчного пузыря в настоящем моменте. По завершении первой части осмотра, проведенной на пустой желудок, пациент съедает пробный завтрак, состоящий из жирной пищи – двух яичных желтков, 200–250 граммов сметаны или творога. Также можно заменить прием пищи раствором сорбита, обладающий желчегонным свойством. Затем 3 раза проводится осмотр – через 5 минут, 10 и 15.

Изучение протоков при удаленном желчном пузыре

Динамическая эхо-холедохография – УЗИ протоков при отсутствии пузыря имеет сходство с предыдущей методикой. Сперва диагност оценивает структуру, состояние и просвет протока на пустой желудок, а после обследуемому предлагается пищевая нагрузка (раствор сорбита). В завершение проводится 2 повторных осмотра с интервалом 30 минут после пищевой нагрузки. На протяжении процедуры диагност фиксирует в протокол исследования жалобы пациента на возникновение болевых ощущений, и их характеристики – интенсивность, увеличение, продолжительность либо отсутствие.

Интерпретация результатов

При проведении осмотра диагност оценивает функциональное состояние и параметры органа, такие как размеры, форму, месторасположение, подвижность, толщину стенок. Также определяется сократительная способность пузыря, присутствие полипов, конкрементов и онкологических процессов. Расшифровка УЗИ желчного пузыря состоит из соотнесения и описания нормы исследуемого органа, и при присутствии патологических состояний.

Читайте так же:  Куркума при болезни печени

Нормальными размерами органа считается:

  • длина 7–10 см;
  • ширина 3–5 см;
  • поперечный размер 3–3,5 см;
  • толщина стенок до 4 мм;
  • объем 30–70 куб. см;
  • диаметр общего протока 6–8 см;
  • внутренний диаметр долевых протоков до 3 мм.

Как выглядят болезни желчного пузыря на УЗИ?

Диагностика показывает практически все известные медицине заболевания данного органа. В ходе процедуры диагност выносит заключение о наличии того или иного вида патологий по комплексу присутствующих симптомов. Острый холецистит подтверждается утолщением стенок органа свыше 4 мм, увеличением его размеров, наличием усиленного кровообращения в артерии пузыря и большим количеством внутренних перетяжек.

Хронический холецистит характеризуется уменьшением размеров органа, увеличением плотности и толщины стенок, нарушением их структуры, нечеткостью и размытостью контуров, присутствием в просвете мелких включений. Дискинезия определяется при видимом перегибе пузыря, повышении плотности стенок и увеличении их тонуса.

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) выглядит при УЗ-осмотре как светлые образования (конкременты), которые могут менять месторасположение при движении туловища. За конкрементом определяется эхо-тень, так как данные структуры непроницаемы для ультразвуковых волн. Для заболевания характерно присутствие билиарного сладжа (осадок, хлопья билирубина), но его следует отличать от скопления гноя либо гематомы, так как между ними зачастую не видно четких отличий. Ко всему прочему стенки пузыря утолщены и контуры неровные.

В большинстве случаев конкременты малых размеров УЗИ не обнаруживает, и вывод об их присутствии делают по расширению протока выше закупоренного участка. Полипы выглядят как круглые образования, расположенные на стенке органа. Превышение их диаметра более 1 см считается опасным, так как в таком случае новообразование может иметь злокачественную природу. Если при повторных обследованиях наблюдается быстрое разрастание полипа, то это верный признак его озлокачествления.

Врожденные аномалии могут проявляться в виде агенезии – отсутствия органа либо, наоборот, его удваивания, наличия дивертикулов – выпячивания стенок. Также может выявляться эктопическая локализация – атипичное расположение пузыря, например, вне брюшной полости или между диафрагмой и правой печеночной долей. Все диагностированные патологические процессы требуют тщательного контроля в динамике. Поэтому после первого диагностирования, как правило, назначается повторное УЗИ не позже чем 2-3 недели.

УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря – это информативное, неинвазивное исследование, с помощью которого оценивают состояние органа и выявляют расстройства его функциональности. Этот метод диагностики применяют для определения формы, размера, консистенции желчного пузыря (ЖП). С помощью ультразвука можно определить даже незначительные патологии органа.

Однако для того чтобы получить исчерпывающую информацию о ЖП, нужно соблюдать правила подготовки к процедуре. Врачи рекомендуют готовиться к исследованию за неделю до её проведения. При соблюдении всех правил специалист сможет определить заболевание и составить схему лечения.

Назначение

Ультразвуковую диагностику может пройти практически каждый желающий, чтобы оценить состояние ЖП. Как правило, врачи дают направление на УЗИ пациентам, у которых появились неприятные симптомы, свидетельствующие о расстройстве функциональности билиарной системы. Как известно, ЖП размещается рядом с печенью, поэтому часто ультразвуковое исследование желчного сочетают с УЗИ печени. Так врач получает более развёрнутую картину.

УЗИ ЖП назначают при подозрении на следующие патологии:

  • Холецистит с острым течением.
  • Воспаление ЖП в хронической форме.
  • ЖКБ.
  • Дисфункция желчевыводящих путей.
  • Врождённые патологии: отсутствие ЖП, двойной орган, выпячивание его стенок и т. д.

Справка. Как правило, гастроэнтеролог назначает УЗИ ЖП при появлении желчных коликов, вздутия, боли справа под рёбрами, появлении горького привкуса во рту.

Обследоваться необходимо, если врач подозревает наличие новообразований в желчных протоках. Желтуха, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье – это тоже серьёзный повод для диагностики.

УЗИ обязательно при повреждении брюшной полости, интоксикации, патологических изменениях показателей крови после лабораторных исследований. Если пациент регулярно злоупотребляет алкоголем или сильными препаратами, то ему необходимо проверить состояние ЖП.

Совместное ультразвуковое обследование желчного и печени проводят, чтобы назначить лечебный курс, если человек предрасположен к заболеваниям органов гепатобилиарного тракта. Комплексная диагностика подскажет, когда женщинам запрещено принимать оральные контрацептивы, содержащие гормон эстроген. А пациентам, которые страдают от ожирения, УЗИ назначают, чтобы знать, когда корректировать питание, чтобы нормализовать состояние органа.

УЗ-диагностика поможет отследить динамику лечения после холецистэктомии (удаление ЖП).

Внимание. УЗИ ЖП запрещено проводить только при наличии тяжёлых ран и открытых ожогов.

Подготовка к процедуре – это важный этап исследования, от которого зависит точность результатов.

Подготовительный этап

Многие пациенты не знают, как подготовиться к обследованию, поэтому часто теряют драгоценное время на установление диагноза. В идеале готовиться к процедуре нужно за неделю до её проведения. Тогда пациент должен соблюдать следующие правила:

  • Отказаться от алкоголя и уменьшить количество жирных блюд в рационе.
  • Исключить из меню газообразующие продукты: выпечку, из дрожжевого теста, хлеб из ржаной муки, свежие фрукты и овощи, бобовые, натуральное молоко, белую капусту, газировки, снековую продукцию (сухарики, чипсы).

Также пациентам, которым предстоит УЗИ ЖП, следует ознакомиться с правилами подготовки к исследованию за 3 дня до него:

  • Рекомендуется принимать лекарственные средства на основе пищеварительных ферментов во время каждой трапезы (не чаще 3 раз в сутки). Для этой цели используют препараты панкреатина: Мезим Форте, Мезим 10000, Креон, Фестал, Панзинорм 10000 и т. д. Решение о дозировке медикамента принимает лечащий врач. Как правило, пациенты принимают 2 таблетки Мезим Форте или 1 пилюлю Мезим.
  • Ветрогонные препараты предупреждают избыточное газообразование в кишечнике. Для этой цели назначают средства на основе симетикона или домперидона: Эспумизан, Метсил, Домперон, Мотилиум. Стандартная доза – 1 или 2 пилюли после приёма пищи.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря накануне исследования состоит в соблюдении следующих правил:

  • Пациент может поужинать до 19.00, блюда должны быть лёгкими и сытными.
  • Если опорожнить кишечник естественным методом не получается, то используйте глицериновые свечи или примите препараты на основе лактулозы (Дюфалак, Лактулак и т. д.).
Читайте так же:  Кал при гепатите

Если пациент страдает от длительных запоров, то перед исследованием необходимо принимать лактулозу заранее. Накануне УЗИ ЖП не нужно ставить клизму для очищения кишечника.

Во время процедуры живот обрабатывают специальным гелем, который необходимо стереть после исследования. Поэтому если вы отправляетесь в государственную больницу, то возьмите с собой полотенце. В частных заведения пациентам предлагают бумажные салфетки.

Подготовка детей немного отличается: им не нужно принимать лекарства на основе пищеварительных ферментов. Маленьким пациентам необходимо только скорректировать питание. Малышей до 12 месяцев не стоит кормить за 3 часа перед диагностикой, детишек младше 3 лет – за 4 часа, а пациентов до 8 лет – за 6 часов.

Детям старше 8 лет нужно соблюдать те же правила подготовки, что и взрослым.

Важно. УЗИ желчного проводят строго на голодный желудок, тогда орган наполнен желчью, поэтому его размер увеличивается. При употреблении минимального количества воды или жидкости начинает выделяться желчь, ЖП сжимается, поэтому диагностика затрудняется.

Часто по этой причине на УЗИ не видно желчный пузырь. Тогда проводят повторное сканирование через 8 часов голодания. Нередко помехой для ультразвука являются газы в кишечнике.

Методы УЗИ желчного пузыря

Важно. Медики рекомендуют проводить комплексную УЗ-диагностику, то есть исследовать все пищеварительные органы. Поэтому рекомендуется посетить специализированный гастроэнтерологический центр.

Во время стандартного ультразвукового исследования ЖП применяют наружный датчик, которым водят по передней брюшной стенке. Врач предлагает пациенту лечь на спину и оголить живот. Потом специалист обрабатывает гелем головку датчика, после этой манипуляции улучшается проходимость ультразвуковых волн.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если петли кишечника прикрывают дно ЖП, то пациента попросят глубоко вдохнуть и задержать дыхание или лечь на левый бок.

Справка. Чтобы обнаружить песок или камни в органе, пациент должен встать и несколько раз наклонить туловище вперёд.

УЗИ желчного пузыря с определением функции позволяет оценить моторику ЖП в реальном времени. Эта процедура имеет несколько названий – УЗИ с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия.

Этапы УЗИ желчного пузыря с нагрузкой:

  1. Сначала проводится сканирование органа на голодный желудок.
  2. Потом пациент употребляет 2 сырых желтка, 250 г сметаны или творога. Также для этой цели можно использовать раствор сорбита.
  3. Исследование повторяют ещё 3 раза с временным промежутком в 5, 10, 15 минут.

Динамическая эхо-холедохография позволяет оценить состояние желчевыводящих протоков после удаления ЖП. Во время процедуры специалист исследует состояние и размер холедоха (желчный проток) на голодный желудок. Потом обследуемый принимает раствор сорбита, после чего врач повторно сканирует желчные протоки через 30 и 60 минут.

Во время диагностики специалист расспрашивает пациента о том, появилась ли боль, насколько она интенсивна, как быстро нарастает, сколько длится.

Нормы размеров ЖП у пациентов разного возраста

Справка. Во время сканирования проводится оценка следующих показателей: форма, размер ЖП, толщина стенок, количество печеночного секрета. Потом диагност сравнивает полученные значения с нормальными.

Норма размеров желчного пузыря у взрослого человека:

  • длина – от 40 до 95 мм;
  • ширина – от 30 до 50 мм;
  • поперечный диаметр – от 30 до 35 мм;
  • толщина стенок – не более 2 см.

Нормальные размеры желчного протока у взрослых находятся в диапазоне от 6 до 8 мм, а диаметр просвета правого и левого желчного протока не должен превышать 3 мм.

В норме размеры желчного пузыря у младших пациентов разного возраста:

  • у малышей от 2 до 5 лет длина ЖП находится в диапазоне от 29 до 52 мм, ширина – от 14 до 23 мм;
  • у детей с 6 до 8 лет длина пузыря колеблется от 44 до 74 мм, ширина – от 10 до 24 мм;
  • у пациентов от 9 до 10 лет длина желчного от 34 до 65 мм, ширина – от 12 до 32 мм;
  • у подростков длина ЖП от 38 до 80 мм, ширина – от 13 до 28 мм.

Справка. У здоровых пациентов орган располагается на поверхности печени снизу. ЖП имеет чёткие контуры, овальную, немного удлинённую или грушевидную форму.

Расшифровка УЗИ желчного пузыря проводится сразу после исследования. От результата сканирования, который пациент получает через полчаса после процедуры, зависят дальнейшие действия. Важно выявить патологию как можно раньше, чтобы лечение было успешным.

Патологические изменения

Достаточно актуален вопрос о том, что показывает УЗИ ЖП. С помощью УЗ-диагностики можно определить следующие патологии:

  • При холецистите с острым течением стенки органа становятся более плотными (толщина от 4 мм и более), плохо сокращаются, из-за чего происходит застой желчи в органе. Габариты ЖП увеличиваются, появляется большое количество перегородок, усиливается кровообращение в пузырной артерии.
  • При хроническом воспалении ЖП УЗИ покажет, что орган уменьшился, его стенки стали более плотные, слоистые и деформировались. Контуры нечёткие, а в полости органа наблюдаются мелкие включения.
  • Дисфункцию ЖП можно выявить по повышению тонуса стенок органа и их уплотнению. В таком случае визуализируется небольшой, кругловатой формы сокращённый пузырь. Это заболевание чаще диагностируют у женщин.
  • Холелитиаз проявляется небольшими светлыми образованиями (камни), которые смещаются во время движения. За конкрементами наблюдается тёмный участок (эхо-тень), так как они непроницаемы для ультразвука. Во время сканирования важно отличить песок от кровотечения или гноя, так как при этих патологиях наблюдается схожая картина. Стенки утолщаются, а контуры становятся неровными.

Справка. Небольшие конкременты во время УЗ-диагностики не визуализируются. Их наличие можно определить по расширению желчной протоки над закупоренным участком.

  • Полипы во время сканирования выглядят как округлые образования. Если их диаметр более 1 см, то существует риск, что они имеют злокачественный характер. Если во время повторных исследований образование увеличивается, то это свидетельствует о том, что процесс становится злокачественным.
  • Опухоли имеют диаметр от 1–1,5 см, наблюдается деформация и утолщение многослойных стенок ЖП. Чтобы определить недуг, нужно провести сочетанное исследование желчного пузыря, МТ (мочеточников) и печени.
  • Врождённые патологии выявляют по нетипичной локализации органа, например, в забрюшинном пространстве, между диафрагмой и правой частью печени. К врождённым заболеваниям относят двойной ЖП, аденомиоматоз (одно или несколько выпячиваний на стенках органа).
Читайте так же:  Проявления цирроза печени симптомы

К аномальным явлениям относят агнезию – врождённое отсутствие органа. Поэтому врач не может его увидеть во время сканирования. ЖП не просматривается и после удаления.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить отключенный желчный пузырь, который практически не содержит желчи и не сокращается.

Перегородка ЖП может быть врождённой аномалией у ребенка или образоваться вследствие воспалительного процесса у взрослого пациента.

Таким образом, УЗИ желчного пузыря – это информативное исследование, которое позволяет выявить даже незначительные патологии. Чтобы получить достоверные результаты, пациент должен правильно подготовиться к обследованию. При обнаружении патологических изменений необходимо провести повторное сканирование через 2–3 недели.

Желчный пузырь размеры узи

Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих протоков

Желчный пузырь располагается на нижней поверхности правой доли печени в углублении. Обычно он имеет грушевидную или эллиптическую форму. Различают дно, тело и шейку желчного пузыря. Нормальный желчный пузырь имеет ровную гладкую стенку, которая хорошо видна при узи желчного пузыря и имеет толщину не более 3 мм. Длина желчного пузыря составляет в норме до 10 см, ширина – до 3 см. Шейка желчного пузыря переходит в проток желчного пузыря, который впадает в общий печеночный проток. В свою очередь после соединения протока желчного пузыря и общего печеночного протока формируется общий желчный проток, который выходит из ворот печени и идет в толще желудочно-двенадцатиперстной связки к задней стенке горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, а затем входит в головку поджелудочной железы, где соединяется с протоком поджелудочной железы и открывается посредством Фатерова соска на внутренней стенке нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки. Объем желчного пузыря взрослого человека достигает 30-50 мл. Иногда во время узи желчного пузыря можно заметить складки слизистой, которые являются результатом заворачивания стенки желчного пузыря вовнутрь. Эти складки деформируют желчный пузырь и могут быть ошибочно приняты за полип при проведении узи желчного пузыря.

Как проводится узи желчного пузыря

Необходимое условие для проведения узи желчного пузыря — полное голодание в течение 8-12 часов. Перед исследованием нельзя пить крепкий чай и кофе, а также курить и жевать жевательную резинку. Обычно узи желчного пузыря производится из разных позиций, а пациенту предлагается менять положение – например лежа на спине, на левом боку, сидя. Это дает возможность оценивать подвижность структур, находящихся внутри желчного пузыря. Например камни желчного пузыря при изменении положения тела пациента смещаются и это служит дополнительным диагностическим критерием. В случаях, когда пациент плотно поел на ночь, желчный пузырь может быть сокращенным. Поэтому для проведения узи желчного пузыря используют за 30 минут до исследования прием жирной пищи, способствующей отделению желчи и наполнению желчного пузыря.

Врожденные аномалии на узи желчного пузыря

[1]

Агенезия желчного пузыря — врожденное отсутствие желчного пузыря. Эта аномалия встечается в 0.01-0.04 %. В этом случае при проведении УЗИ желчного пузыря орган не визуализируется. Диагноз должен быть подтвержден другими методами визуализации, но точнее всего устанавливается интраоперационно (случайная находка во время операции).

Эктопическая локализация желчного пузыря — нахождение желчного пузыря в нетипичном месте, например, забрюшинно, между диафрагмой и правой долей.

Двойной желчный пузырь — встречается в 1 случае на 3000-4000 человек.

Множественные перегородки желчного пузыря – могут симулировать картину острого холецистита и полипоза желчного пузыря.

Дивертикулы желчного пузыря — выпячивания стенки желчного пузыря.

Аномалии размера желчного пузыря – увеличенный и уменьшенный желчный пузырь. Увеличенный желчный пузырь (шириной более 4 см) может симулировать ряд серьезных заболеваний при узи желчного пузыря: острый холецистит, обтурацию желчных проходов. Уменьшенный желчный пузырь (менее 2 см после адекватного голодания)- может симулировать холецистит, вирусный гепатит.

Узи желчного пузыря при желчекаменной болезни

Сладж при узи желчного пузыря

Сладж желчного пузыря или гиперэхогенная желчь это так называемый «осадок», который образуется при скоплении кристаллов холестерина и гранул билирубина на слизи, вырабатываемой стенкой желчного пузыря. Обычно сладж возникает при длительном голодании, при обструкции желчевыводящих путей, при гемолитической анемии. Обычно слажд собирается на нижней части желчного пузыря и перемещается при изменении положения тела пациента, что можно проследить при узи желчного пузыря. В некоторых случаях сладж может давать акустическую тень. В случае таких состояний, как кровоизлияние, скопление гноя и воспалительно измененных нежизнеспособных кусочков ткани при узи желчного пузыря невозможно отличить их от сладжа. Поэтому при таких обстоятельствах ориентируются на клинические проявления.

Узи желчного пузыря при остром холецистите

Узи желчного пузыря при хроническом холецистите

При хроническом холецистите утолщается стенка желчного пузыря,контуры ее становятся нечеткими. Ингда в просвете могут быть видны мелкие частички, не дающие эхо-тени. Патогномоничных (присущих только этому заболеванию) признаков хронического холецистита при проведении узи не существует.

Полип желчного пузыря

Узи желчного пузыря при полипах

Существуют аденоматозные и холестериновые полипы желчного пузыря. Наиболее распростарененные – холестериновые. Наиболее опасные – аденоматозные. Аденоматозные полипы возникают из клеток слизистой желчного пузыря. В большинстве своем они никак не беспокоят человека и являются случайной находкой при узи желчного пузыря. Аденоматозные полипы могут озлокачествляться. Если диаметр полипа составляет более 1 см, есть высокий риск, что он окажется злокачественным. Также высокий риск малигнизации (озлокачествления), если на серии повторных узи желчного пузыря продемонстрирован быстрый рост полипа. Тактика в отношении выявленных полипов такова: если полип диаметром больше 1 см, он подлежит удалению. При узи желчного пузыря не всегда возможно достоверно различить холестериновый и аденоматозный полип. Поэтому рекомендация к хирургическому удалению общая. Если размеры полипа меньше, чем 1 см, выполняют два исследования через 3 и через 6 месяцев. В случае отсутствия роста оперативное вмешательство не требуется.

Узи желчного пузыря при злокачественных опухолях

Наиболее распространенная злокачественная опухол желчного пузыря – аденокарцинома. Около 70-80% случаев ассоциированы с желчекаменной болезнью. Чаще болеют женщины, чем мужчины. Средний возраст заболевших — 70 лет. При узи желчного пузыря обычно выявляют подпеченочное образование, часто замещающее желчный пузырь, утолщение стенок желчного пузыря, иногда камни и полипы (более 2 см в диаметре) в просвете желчного пузыря, поражение близлежащих органов и лимфатических узлов.

Читайте так же:  От чего бывает гепатоз печени

Вместе с УЗИ желчного пузыря также проводится исследование внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.

ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

Отделение функциональной диагностики

Врач функциональной диагностики Бушмелева Е.Ю.

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Желчный пузырь размеры норма узи

Анализ размеров желчного пузыря позволяет на ранних сроках выявить наличие патологического процесса. В зависимости от возникшего заболевания, симптоматика существенно отличается. Образование полипов в билиарной системе, как правило, никак себя не проявляет на ранних сроках. Данный процесс можно выявить только на плановом осмотре.

Наличие камней определить легче, они сопровождаются сильными болями. Вне зависимости от характера заболевания, патологические изменения приводят к возникновению ряда осложнений. Во время прохождения планового осмотра необходимо проводить ультразвуковое исследование органа, а при возникновении болей незамедлительно посетить врача.

Особенности строения

Желчный пузырь и печень – взаимосвязанные органы. Располагается орган, являющийся резервуаром для желчи, в переднем отделе печени и по внешнему виду напоминает грушу. Составляющие пузыря:

Желчь вырабатывается с помощью клеток печени, и ее поступление регулируется гладкомышечным жомом. Данный процесс отличается постоянством и непрерывностью. В желчном пузыре желчь увеличивается в несколько раз, благодаря всасыванию воды. Закупорка путей, по которым желчь поступает в кишечник, приводит к образованию светлого кала. При нарушении обменных процессов организма холестерин может стать причиной появления желчных камней.

Проведение измерений

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее быстрый и эффективный метод определения формы и объема, а также наличия изменений. Перед проведением ультразвуковой терапии врач проводит визуальный осмотр, а также пальпирует область живота. Для получения правдивого результата необходимо использовать высокочастотные аппараты, которые позволяют определить размер небольших внутренних органов с точностью до миллиметра.

С помощью ультразвука можно выявить следующие параметры:

[2]

После получения результатов, руководствуясь формулами, выявляют объем желчного пузыря. Если на узи наблюдаются нормальные размеры, то поводов для беспокойства нет, орган функционирует нормально и нет каких отклонений. Если пузырь увеличен, то, вероятнее всего, имеет место желчнокаменная болезнь либо холецистит. Также во время узи проводится анализ стенок органа.

Правильная подготовка к УЗИ

Для получения точных результатов пациенту перед прохождением узи необходимо правильно подготовиться. Газообразование в кишечнике может негативно повлиять на результат исследования, поэтому за четыре дня до процедуры из рациона необходимо исключить:

  • овощи, в состав которых входит клетчатка;
  • горох, фасоль, кукурузу, сою;
  • хлеб и сдобу;
  • молокосодержащие продукты;
  • жирные блюда.

Также рекомендуется прием Эспумизана, Фестала, они уменьшают содержание кишечных газов. УЗИ проводится в утренние часы натощак. Запрещено пить кофе, крепкий чай, курить перед процедурой.

Иногда необходимо провести исследование пузыря на способность к сокращению. Для этого первоначальное исследование проводят натощак, а повторное – после приема желчегонных препаратов и жирной пищи.

Нормальные размеры желчного пузыря

Перед тем как перейти к отклонениям параметров пузыря, необходимо знать его размер в нормальном состоянии. У взрослых размер желчного пузыря практически не отличается.

Таблица. Размеры желчного пузыря в норме у женщин

Длина 7-10 см
Ширина 4-6 см
Толщина не больше 4 мм
Объем 40-90 мл
Диаметр общего протока 7-9 мм
Диаметр долевых протоков не больше 3 мм

При отсутствии разного рода патологий желчные протоки не должны выделяться. У мужчин объем желчного пузыря в спокойном состоянии немного меньше, а скорость сокращения ниже, чем у женщин.

Заболевания, которые становятся причиной изменения размера органа

Холецистит – возникновение воспалительного процесса в пузыре, что приводит к утолщению его стенки. Симптоматика: слабость, боль в правой стороне живота, рвота, повышение температуры тела. Усугубляет ситуацию прием жирной, пряной пищи, алкоголя. При хроническом течении заболевания возникают периоды обострения и ремиссии. Применение специальной диеты заметно облегчает состояние больного.

Желчекаменная болезнь провоцирует увеличение размера желчного пузыря. Это дает возможность выявить степень сложности заболевания. Главный признак, который указывает на наличие камней в пузыре, – конкременты, которые видны при проведении УЗИ. Если протоки расширены, то это может означать, что камень препятствует нормальному выходу желчи. Наличие камней в желчном пузыре беспокоит практически половину женщин средних лет.

Гидропс пузыря, иными словами – водянка, является осложнением желчнокаменной болезни. Возникает заболевание тогда, когда камень закупоривает проток желчи и нет ее выхода. Орган при этом увеличивается в размерах, отекает, в нем возникает воспалительный процесс. Дискинезия – это состояние, при котором из-за высокого напряжения мышц желчный пузырь выглядит несколько сжатым. На наличие новообразований указывают смазанные контуры и значительное утолщение стенок.

Видео (кликните для воспроизведения).

Отклонение от нормы размеров пузыря – тревожный симптом, который требует тщательной дальнейшей диагностики. Иногда увеличение желчного пузыря может пройти само собой. В некоторых случаях причиной является аномальное строение. Если после принятия пищи в правом боку возникает тяжесть или чувство распирание, необходимо незамедлительно посетить врача и пройти обследования. Будьте здоровы!

Источники


  1. Абдурахманов, Д.Т. Хронический гепатит B и D / Д.Т. Абдурахманов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 421 c.

  2. Болезнь Боткина (эпидемический гепатит): моногр. . — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. — 368 c.

  3. Зайцев, Сергей Михайлович Заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Лучшие рецепты народной медицины. Справочник / Зайцев Сергей Михайлович. — М.: Феникс, 2015. — 642 c.
Желчный пузырь размеры узи
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here