Желчный пузырь камень после операции

Предлагаем важную информацию на тему: желчный пузырь камень после операции. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Особенности диеты после удаления камней в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь или холелитиаз – довольно распространенное заболевание, встречающееся у 10% населения планеты. И это только те лица, которым проведено обследование и лечение. Часто камни (конкременты) в желчном пузыре являются случайной находкой, о которой пациент даже не подозревал, при обследовании по другому поводу. Но далеко не всегда они ведут себя тихо. Они имеют способность увеличиваться, закрывая желчные протоки и вызывая воспалительный процесс, что приводит к операции. Огромную роль в образовании конкрементов играет диета, и даже после операции их удаления она не утрачивает своего значения.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь играет огромную роль в пищеварении, он собирает поступающую из печени желчь, концентрирует ее и периодически выбрасывает этот концентрат в кишечник в ответ на поступление пищи. Желчь участвует в расщеплении жиров, стимулирует моторику кишечника, а также ферменты, переваривающие белки. Она также содержит иммунные тела, минеральные соли, холестерин, пробиотики. Все это находится в ней в большой концентрации в виде густого коллоидного раствора.

В результате воздействия следующих факторов происходит нарушение выброса желчи и ее застой в пузыре:

  • нерационального питания;
  • употребления алкоголя;
  • табакокурения;
  • нервного стресса;
  • гиподинамии;
  • гормональных расстройств;
  • сосудистых и возрастных нарушений;
  • расстройства обмена веществ;
  • воспаления пузыря.

Камни в желчном пузыре

Повышается концентрация входящих в нее компонентов – минералов, белков, холестерина, пигмента, и выпадает осадок в виде мелких кристаллов – песка. Кристаллы имеют свойство расти, склеиваться, и в итоге они превращаются в крупные образования – конкременты.

Процесс этот происходит постепенно, и за счет увеличения объема пузыря камни могут оставаться незамеченными длительное время, пока не дадут о себе знать – воспалением, коликой, желтухой. Мелкие камни также могут образовываться и в желчных протоках печени, затем опускаться в пузырь и там расти.

Роль питания в процессе камнеобразования

Статистика говорит о том, что большинство попадающих к хирургам по поводу холелитиаза пациентов имеют избыточный вес, а также это любители острой, соленой, калорийной пищи. Все пищевые компоненты, всасываясь из кишечника в кровь, проходят через клетки печени. Избыток холестерина, белка, минеральных солей попадает в вырабатываемую ими желчь, она становится более концентрированной, загустевает, выпадают кристаллы, осадок. Из всего этого и образуются конкременты.

Совет: людям, допускающим чревоугодие и «возлияния», а также ведущим малоподвижный образ жизни, следует пройти УЗИ печени и желчного пузыря. Там весьма вероятно наличие песка, который можно вылечить, не доводя до операции.

Означает ли операция полное излечение?

Соблюдение лечебной диеты, улучшит отхождение желчи, уменьшит ее концентрацию и затормозит процесс камнеобразования

По всем канонам медицины, камни из желчного пузыря подлежат удалению, потому что они являются потенциальной угрозой здоровью. Сегодня эти операции выполняются по новым щадящим технологиям: лапароскопическая холецистэктомия (без разрезов через несколько проколов живота), а также ультразвуковая литотрипсия камней в желчном пузыре — дробление через зонд. Эти вмешательства малотравматичны, практически не имеют противопоказаний, легко переносятся больными.

Однако каким бы уникальным методом не удалялись камни, желчнокаменная болезнь остается, как это ни печально. То есть запущенный в организме по той или иной причине процесс камнеобразования никуда не девается. После удаления пузыря это может происходить в желчных протоках печени, вызывая еще более серьезную патологию, чем калькулезный холецистит.

Почему важна диета после операции?

Соблюдение диеты после операции по поводу желчнокаменной болезни преследует 2 основные цели:

  • минимизировать процесс образования конкрементов в желчи;
  • адаптировать систему пищеварения к отсутствию желчного пузыря.

Последствия удаления желчного пузыря часто проявляются диареей (поносами) из-за постоянного истечения в кишечник желчи, которая раньше выбрасывалась периодически его сокращениями. Эта неприятность также устраняется путем коррекции режима и качества питания.

Совет: игнорирование послеоперационной диеты может свести «на нет» все старания хирургов. Повторное образование конкрементов, но уже в печени, потребует повторного вмешательства.

Каким должно быть питание в послеоперационном периоде?

После удаления камней в желчном пузыре питание должно быть дробным

В среде врачей бытует такая шутка. Пациент спрашивает: как часто нужно ездить на курортное лечение? Доктор отвечает: сначала 3 года подряд, а потом каждый год. Аналогичная ситуация и с диетой после удаления камней. Она обязательна первые 6 месяцев после операции, а потом уже просто необходима для того, чтобы болезнь не вернулась. Да и многие пациенты, оценив за полгода пользу лечебного питания, уже не возвращаются к старым пищевым привычкам.

[1]

Принимать пищу нужно не менее 5-6 раз в сутки небольшими порциями, не превышающими 150-200 мл. Речь идет о еде, а питье – отдельная проблема. Количество жидкости должно быть не менее 1,5-2 литров в сутки, желательна чистая слабоминерализованная вода, отвар шиповника, ромашки, липы, мяты, мелиссы.

Ориентировочный перечень рекомендованных и запрещенных продуктов представлен в таблице:

Рекомендованные продукты Запрещенные продукты
Пища, приготовленная на пару или отварная. Жареная пища, копченая, запеченная в духовке.
Недосоленные блюда и без приправ. Соленая пища, маринованная, специи и острые приправы.
Нежирное мясо птиц (цыпленок, индюк), кролик, говядина, телятина. Свинина, баранина, мясо утки, сало и колбасные изделия, окорока, копчености.
Морская и речная рыба в отварном виде или на пару. Жареная, копченая, соленая рыба.
Кисломолочные продукты, нежирные сыры, несладкие биойогурты. Цельное молоко, сметана, сливки, жирные сыры.
Растительные нерафинированные масла (подсолнечное, оливковое, льняное, тыквенное и другие). Животные жиры – смалец, сливочное и топленое масло.
Мучные изделия: несвежий хлеб из муки грубого помола, тосты, сухари. Белый и свежий хлеб, булки, пирожные, торты и прочая сдоба.
Гарниры: каши из овса, гречки, чечевицы, перловки. Картофель – пюре и фри, макаронные изделия.
Овощи и фрукты: в сыром виде и приготовленные на пару, свежая зелень петрушки, укропа, сельдерея, сухофрукты. Овощные консервы и маринады, томатный кетчуп, аджика, хрен.
Напитки: зеленый и травяной чай, натуральные соки, минеральная вода. Черный чай и кофе, газированные напитки, алкоголь.
Читайте так же:  Лечение печени изюмом

Удаление камней из желчного пузыря будет эффективным только при условии лечебной диеты, и этот вопрос целиком и полностью зависит от самого пациента, от выработки привычки к здоровому питанию.

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Камни в желчном пузыре после операции

Образование камней в желчном пузыре – явление частое. Всему причина неправильный образ жизни и питание.

На появление заболевания также влияют различные патологии. По-другому в медицине желчнокаменную болезнь называют холелитиазом.

Описание и факторы, влияющие на появление патологии

Зачастую люди даже не подозревают о подобных явлениях в организме. Желчнокаменная болезнь может стать неожиданной находкой врачей при обследовании.

Так как симптоматика отсутствует на начальном этапе, то первые явные признаки развития патологии проявляются уже на более поздней стадии.

Лечение этой стадии требует более серьезного вмешательства. В этом случае применяется операционный метод.

В противном случае, конкременты увеличиваются, закрывают все исходящие протоки, что чревато развитием серьезного осложнения, вплоть до летального исхода.

Когда требуется хирургическое вмешательство, это серьезный шаг, при котором пациент лишается своего желчного пузыря.

Чтобы лечение прошло без осложнений, а послеоперационный период был легче, потребуется диета после удаления камней в желчном.

Если конкременты были просто раздроблены и выведены, то питание сильно не изменится. Когда удаляют не только камни, но и весь желчный пузырь, нужно будет соблюдать диету. При этом нужно отметить, что правильное питание должно соблюдаться всю оставшуюся жизнь.

Что такое желчный пузырь? Несомненно, любой орган в организме играет свою роль. Желчный пузырь – это определенный этап в процессе пищеварения.

Когда печень вырабатывает желчь, пузырь собирает в себе весь запас вещества. При поступлении пищи в кишечник, желчный пузырь выбрасывает желчь для переваривания.

Этот концентрат очень важен в процессе пищеварения. Значимость желчи проявляется в следующем:

  1. Помогает перевариваться белкам.
  2. Расщепляет жиры.
  3. Стимулирует моторику кишечника.
  4. Содержит в своем составе иммунные тела.

Помимо этого, в желчи находятся пробиотики, минеральные соли, холестерин. Находятся они в большой концентрации в виде густого коллоидного раствора.

При воздействии негативных факторов, такая консистенция вызывает образование конкрементов.

Причины образования камней:

  • Нарушение состава желчи.
  • Чрезмерное потребление животных жиров.
  • Ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Неправильный отток желчи и ее застой.
  • Повышение холестерина.
  • Сбои в работе печени и плохая выработка желчных кислот.
  • Различные заболевания.
  • Вредная пища.
  • Нервные стрессы.
  • Гормональные сбои.
  • Гиподинамия.
  • Вредные привычки.
  • Возрастные и сосудистые изменения.
  • Воспалительные процессы и другие патологии в желчном пузыре.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Снижение иммунной защиты.

Все эти факторы ведут к повышенной концентрации всех компонентов в составе. В итоге они выпадают в осадок и образуют песок.

Весь этот осадок постепенно склеивается, увеличивается и превращается в конкременты. Процесс несет длительный и постепенный характер, а пузырь имеет свойство к увеличению в объеме. При этом симптоматика отсутствует, а болезнь развивается и прогрессирует.

В итоге человек начнет чувствовать недомогание, за счет образования серьезного воспалительного процесса, желтухи и колик.

Почему так важно соблюдать диету

За время обращения пациентов с желчнокаменной болезнью, специалисты отметили, что чаще всего это люди с лишним весом или любители вредной пищи.

Именно калорийная и жирная еда ведет к повышению концентрации всего состава желчи. По итогу загустевания компонентов, образуется твердый осадок, ведущий к образованию конкрементов в желчном пузыре.

Иногда камни начинают образовывать в протоках, идущих от печени к желчному, и уже потом падают в сам пузырь и продолжают свой рост.

Диета – важный этап в послеоперационный период, которому надо уделять особое внимание.

После удаления желчного пузыря, организм приспосабливается к новой жизни. Чтобы этап был более легким и без последствий, соблюдается щадящая диета.

Желчный пузырь участвовал в процессе пищеварения, поэтому после его удаления могут проявляться различные расстройства желудка. Что минимизировать такие проявления, необходимо соблюдать диетический рацион.

Также диета поможет оградить организмы от дальнейшего камнеобразования в других органах. Меню составляется лечащим врачом с учетом всех особенностей развития заболевания.

Пациенту нужно привыкнуть к новому питанию, ведь даже после полного восстановления, человеку все-равно корректировать свое меню и делать его полезным.

Основные правила питания

Существует ряд общих рекомендаций, которые нужно безоговорочно соблюдать. Это очень важно в период после удаления желчного пузыря.

  • Нужно часто устраивать прием пищи. В сутки должно быть не менее 5 раз употребления еды.
  • Порции должны быть маленькими.
  • Ограничить потребление соли.
  • Всю еду, особенно в первое время измельчают. Едят медленно, тщательно пережевывая каждый кусочек.
  • За одни прием пищи, доза должна содержать не более 200 мл.
  • В рацион должны входить сложные углеводы и белки.
  • Последнее употребление пищи приходится не позднее 2 часов до сна.
  • Пища не должна быть холодной или горячей.
  • Нужно больше пить жидкости. В сутки не менее 2 литров чистой воды без учета других жидкостей.
  • Поступающая пища должна быть гомогенизированной консистенции.

Все, кто часто злоупотребляют вредной едой должны периодически проходить УЗИ желчного пузыря и печени.

Такая группа людей в первую очередь состоит в группе риска. Лучше предупредить развитие болезни, чем потом усердно лечить ее.

Возможно ли полное излечение патологии после операции

Камнеобразование в желчном пузыре – серьезный момент, который требует немедленного вмешательства.

Они могут грозить организму тяжелыми последствиями. Хирургическое вмешательство – это важный этап, после которого организму нужно время на восстановление.

Операция по удалению камней из желчного пузыря выполняется следующими способами:

  1. Ультразвуковая литотрипсия камней из желчного пузыря. Дробление конкрементов происходит через специальный зонд.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия.

Такие вмешательства проходят без разрезов. Считаются более эффективными при удалении камней. Также они легче переносятся пациентами и практически не имеют противопоказаний.

Но даже такое лечение не дает 100% вероятности, что камни вновь не появятся. Процесс камнеобразования не обратим. После того, как удалят желчный пузырь, камни появляются в протоках. Это ведет к серьезным последствиям.

Чтобы замедлить процесс, рекомендуется соблюдать щадящую диету и вести здоровый образ жизни.

Читайте так же:  Жидкость в печени лечение

После операции пациент продолжает проходить периодические диагностические исследования, чтобы вовремя заметить патологическое состояние.

Первые дни после операции

Сразу после операции пациент находится в стационаре под наблюдением врачей. В первые дни человеку придется соблюдать жесткую диету.

Первые сутки после холецистэктомии пациенту показано полное отсутствие какой-либо пищи. Лишь разрешено изредка увлажнять губы травяным отваром или лимонной водой. Также допускается полоскание рта.

На второй день разрешают только питью. Для этого используется очищенная минеральная вода. И только на 3 день допускается употребление бульонов с слабой концентрацией. Также можно пить кефир обезжиренный, чай или кисель.

Очень важно в первые дни после операции по удалению желчного пузыря не перегружать пищеварительную систему. В сутки организм должен получать не более 1,5 литра жидкости.

Только после того, как врачи отметят положительную динамику и организм будет твердо идти к выздоровлению, пациенту разрешают кушать гомогенизированные супы, каши, мелко порезанное филе рыбы и мяса.

На 4 сутки при условии положительного течения послеоперационного периода меню рациона заметно расширяют. Допускается употребление овощных пюре, галетного печенья, творога с низкой жирностью, омлета из желтков.

Через неделю уже разрешают есть белое мясо курицы. Важно употреблять только в измельченном состоянии.

На протяжении 2 недель пациент должен есть всю пищу в перетертом состоянии, чтобы легче было ее переваривать.

Только на 3 неделе человек включает в рацион пищу обычной консистенции.

Питание в восстановительный период

Новый образ жизни и питание – это то, к чему должен привыкнуть каждый человек, кому была проведена операция по удалению желчного пузыря.

Организм теперь нуждается в постоянной поддержке. Только специальная диета после операции на желчном пузыре камни заставит замедлить свое развитие.

Также она поможет не перегружать органы пищеварения и не допускать различных расстройств.

После того, как будет отмечена положительная динамика в выздоровлении и организм привыкнет к существованию без желчного пузыря, диета не будет такой строгой, но соблюдать все важные рекомендации все-равно потребуется.

Общие рекомендации по питанию:

  1. Употреблять продукты без ГМО.
  2. Питание должно быть сбалансированным и разнообразным.
  3. Подвергать продукты тщательной термической обработке.
  4. Правильное питание не допускает употребления жареной и жирной пищи.
  5. Вся еда должна быть теплой.
  6. Готовят пищу только из свежих продуктов.
  7. Пить желчегонные отвары, компоты и настои.
  8. Избавится от вредных привычек.
  9. Желательно на завтрак есть кисломолочные продукты.

Продукты, которые разрешены:

  1. Перловка.
  2. Яйца. 1-2 штуки в день будет предостаточно.
  3. Творог.
  4. Молоко.
  5. Мясо нежирных сортов.
  6. Обезжиренная сметана.
  7. Кефир с маленьким процентом жирности.
  8. Свежие овощи.
  9. Манка.
  10. Рыба нежирных сортов.
  11. Греска.
  12. Некислые ягоды и фрукты.
  13. Мармелад.
  14. Пастила.
  15. Варенье.
  16. Мед.

Продукты, которые запрещено употреблять:

  1. Грибы.
  2. Копченная пища.
  3. Майонез.
  4. Бульоны.
  5. Кислые блюда.
  6. Употребление соли тоже нужно понизить.
  7. Кислые фрукты.
  8. Колбасные изделия.
  9. Консервированные продукты.
  10. Мороженое.
  11. Выпечку с кремами и шоколадом.
  12. Продукты, в составе с эфирными маслами.
  13. Газированные напитки с красителями и ароматизаторами.

Чтобы каждый день не был загадкой – чтобы сегодня съесть, у человека должно быть составлено меню.

[2]

Желательно расписывать все, что будет готовится на неделю вперед. Это позволит минимизировать затраты, время и разнообразить меню.

На сегодняшний день огромное количество существует огромное количество различных рецептов здоровой еды.

Такой рацион должен исключить развитие осложнений, быстрее добиться результата по восстановлению и сделать реабилитационный период менее болезненным.

Для завтрака подойдут:

  1. Молочная кукурузная каша.
  2. Пудинг.
  3. Ленивые вареники.
  4. Пшенная каша.
  5. Овсянка.
  6. Рисовая каша.
  7. Омлет из белков яиц.

Каждый прием пищи должен сопровождаться жидкостью. Для этого подходят:

  1. Различные отвары.
  2. Кисели.
  3. Чаи.
  4. Компоты из сухофруктов.
  5. Соки.
  6. Морсы.
  7. Кофейный напиток.

Для полдника использовать:

  1. Кефир.
  2. Йогурт.
  3. Фрукты.
  4. Овощи.
  5. Запеченное яблоко или грушу.
  6. Пастилу.
  7. Перетертый творог.
  8. Отруби.
  9. Запеканку.
Видео (кликните для воспроизведения).

На обед можно составить меню из следующих блюд:

  1. Паровые котлеты.
  2. Молочный суп.
  3. Овощные супы с желтком.
  4. Суп из гречки или риса.
  5. Курица, приготовленная на пару или отварная.
  6. Вегетарианский суп.
  7. Отварная телятина.
  8. Куринная грудка.
  9. Фрикадельки.
  10. Макароны.
  11. Отварные овощи.
  12. Картофельное пюре.
  13. Каша из гречки.

Можно совмещать такие варианты блюд, чтобы было интереснее их употреблять.

Ужин должен быть более легким. Хорошо подходит:

  1. Овощное рагу.
  2. Тушенная цветная капуста.
  3. Запеченная рыба.
  4. Несолёная селедка, вымоченная в молоке.
  5. Пюре из кабачков.
  6. Творожно-тыквенный пудинг.
  7. Рыбные котлеты, приготовленные на пару.

Диета – важная составляющая часть реабилитационного периода после удаления камней из желчного пузыря.

Только правильное питание поможет минимизировать риск последующего камнеобразования. Также диета должна помочь органам пищеварения привыкнуть к новому существованию без желчного пузыря.

Диета при удалении желчного пузыря с камнями предполагает полное изменение рациона. Пациенту необходимо привыкнуть к такой жизни, ведь такое питание будет спутником на всю жизнь.

В самом начале возможно будет тяжело, но после того, как человек привыкает к такому образу жизни и видит все его преимущества, то ему и не хочется возвращаться к предыдущей пище.

Соблюдая диету, человек получает не только меньше проблем со здоровьем, но и избавляется от лишнего веса. Особенно это привлекательно должно звучать для женщин.

Также нужно побольше гулять на свежем воздухе, высыпаться и периодически заниматься лечебной физкультурой. Это все поможет добиться желаемого результата.

Операция по удалению камней в желчном пузыре

Удалить камни из желчного пузыря – это проблема с нелегким решением, ведь всегда есть риск осложнений и неприятных последствий. Когда в желчном пузыре образуются камни, он не в состоянии нормально функционировать, а желчь в кишечник не поступает в необходимом количестве. Хотя и симптомы желчнокаменной болезни появляются не сразу, человек с камнями в желчном пузыре может прожить достаточно долго, даже не подозревая об их существовании, но острую стадию довольно сложно пропустить из-за сильных болей в правом подреберье. Игнорировать камни в желчном невозможно, но если даже и удастся пропустить лечение, то последствия могут быть самыми серьезными, наиболее страшные из которых – разрыв пузыря, образование в нем свищей, гангрена или перитонит.

Читайте так же:  Желчный пузырь размеры норма у женщин

Для чего человеку необходим желчный пузырь?

Желчный пузырь – это «сборщик» желчи, вырабатываемой печенью. В нормальном состоянии, желчь поступает в желчный пузырь и, с поступлением пищи, выталкивается из него в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего переваривания еды. Удаление камней из желчного пузыря вместе с органом не приносит прооперированному сильных неудобств, однако специальной диеты, устанавливаемой после операции на всю жизнь, придерживаться придется.

Почему же в желчном пузыре формируются камни? Современный человек мало заостряет внимания на том, как часто и что он ест. А именно нерегулярное питание и обилие жирной калорийной пищи является основной причиной образования камней.

Также причинами формирования камней в желчном пузыре могут быть:

  • поселившиеся в нем и печени паразиты;
  • недостаточное сокращение стенок пузыря;
  • накопление, возникающее по разным причинам, солей кальция;
  • нарушенное соотношение холестерина и желчных кислот, когда концентрация холестерина оказывается выше;
  • применение гормональных контрацептических таблеток женщинами или частые медикаментозные прерывания беременности, а также частые доношенные беременности;
  • излишняя масса тела, ожирение;
  • недостаточное питание;
  • наследственная предрасположенность к желчнокаменной болезни;
  • самолечение препаратами антибиотического, противовоспалительного, противоопухолевого и других сильных действий;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм.

Состав камней зависит именно от причин, по которым они образовались. Определить его можно по результатам дуоденального зондирования или холецистографии. По составу различают четыре типа камней:

  1. Холестериновые – небольшие круглые образования, которые формируются из-за нарушенного баланса желчных кислот и холестерина, когда концентрация холестерина значительно превышает уровень кислот. Это наиболее часто встречаемые камни;
  2. Билирубиновые камни – также небольшие по размеру и формирующиеся из-за нарушенного желчного состава, когда в нем преобладает билирубин и оседает в полости желчного пузыря;
  3. Известковые камни, в основе которых – соли кальция, встречаются значительно реже остальных видов;
  4. Смешанные, состоящие из холестерина и солей кальция.

Можно ли удалить камни, не удаляя желчный пузырь?

На данный момент насчитывается множество экспериментов по растворению камней. Но результаты показали, что конкременты, извлеченные в результате операции, имеют тенденцию образовываться снова. Поэтому имеет смысл не просто операционное вмешательство, а комплексное лечение заболеваний, побуждающих развитие желчнокаменной болезни.

Лечение камней в желчном пузыре без операции по его удалению произвести можно. При правильно подобранной схеме медикаментозного и физиотерапевтического лечения камни растворяются и выводятся с током желчи, и не образовываются снова, т.к. излечивается сама причина их возникновения. Единственное условие такого лечения – нормальное функционирование желчного пузыря.

Однако же, если в ходе обследования установлено, что желчный пузырь функционирует с внушительными отклонениями, либо повреждена его структура и он однозначно не сможет восстановить свою нормальную деятельность после операции по извлечению камня, то его однозначно необходимо удалить. Это будет намного безопаснее для всего организма.

Диагностика

Чтобы назначение медикаментов принесло ожидаемый эффект, необходима точная диагностика. Она в любом случае предшествует удалению камней из желчного.

Обследования помогут определить состав, размер, количество конкрементов, а также места их расположения и нанесенные желчному пузырю повреждения. Первый осмотр проводится при помощи пальпации, когда врач с усилием нажимает на определенные точки живота, а больной сообщает о возникающих болях.

УЗИ – это одно из высокоточных обследований, которое обнаруживает сформированные камни в 95% случаев. Также при помощи ультразвука можно оценить состояние пузыря и сделать выводы о его работе. В некоторых случаях может потребоваться провести рентген, особенно когда подозрения на наличие камней имеются, но УЗИ их не диагностирует. Эндо-УЗИ – способ обследования, позволяющий определить состояние не только желчного пузыря, но и поджелудочной железы.

МРТ – наиболее точный способ диагностики желчнокаменной болезни, его назначают либо с самого начала, не полагаясь на УЗИ, либо после него, если требуются какие-либо уточнения диагноза.

И только после диагностических мероприятий и получения полной картины болезни, доктор назначает лечение и принимает решение о необходимости операции.

По каким симптомам можно понять, что нужна операция?

Существуют определенные симптомы, благодаря которым можно понять, что операции избежать не удастся. Это:

  • невыносимо сильная боль, ощущаемая с правой части живота;
  • постоянное чувство тошноты и вздутие живота;
  • повышение температуры тела.

Если такие симптомы присутствуют, медлить нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Основные способы удаления камней

Выбор схемы лечения напрямую зависит от результатов диагностики и степени тяжести болезни. Врачом может быть по ситуации выбран один из существующих методов удаления камней из желчного:

  • медикаментозный подход;
  • разрушение камней лазером и ультразвуком;
  • местный или контактный способ;
  • эндоскопичекий метод;
  • операция по удалению желчного пузыря.

Препараты для растворения камней

Медикаментозный подход к лечению желчнокаменной болезни еще называют химическим. Такой способ подходит к камням холестеринового происхождения, но полностью бессилен перед билирубиновыми и известковыми камнями.

Плюсы и минусы, которыми обладает химическое растворение камней
Плюсы Минусы
Не требуется механическое воздействие на тело больного. Лечение требует не малых финансовых затрат.
Такие препараты принимаются раз в сутки, на ночь, что ни в коей мере не отягощает больного. Препараты в качестве побочного эффекта могут обострить другие хронические заболевания.
Лечение, проведенное правильно, освобождает больного от операции. Растворение камней занимает довольно много времени, а, порою, может длиться годами.
Метод не подходит беременным и кормящим грудью женщинам.

Наиболее эффективно использовать препараты для растворения камней в желчном пузыре после физиотерапевтических воздействий. К таким средствам относят препараты урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот:

  • Урсохол или Хенохол;
  • Урсофальк или Хенофальк;
  • Урсосан или Хеносан.

Разрушение камней лазером и ультразвуком

Удаление конкрементов лазером или ультразвуком являются наиболее новыми способами лечения желчнокаменной болезни. Статистика указывает, что эффективности такими способами можно добиться в 99% случаев.

Ультразвуковой способ называют также методом ударно-волновой литотрипсии. Волновые удары, создаваемые специальной аппаратурой, дробят камни на мелкие частички. Воздействие происходит до тех пор, пока откалываемые компоненты не будут менее 3 мм, такие песчинки могут самостоятельно выводиться естественным путем. Причем, дробление всегда сопровождается УЗИ. Единственный минус процесса – это вероятность откола острого фрагмента, который вполне может повредить оболочки желчных протоков пузыря или желчных протоков. Также существует угроза развития панкреатита или холецистита в будущем, поэтому, чтобы этого не произошло, важно придерживаться специальной диеты и выполнять все врачебные предписания.

Читайте так же:  Можно ли есть удаления желчного пузыря

Удаление камней из желчного пузыря лазером происходит следующим образом:

  • в тело больного через маленькие проколы водится специальная лазерная установка;
  • лазер направляется врачом непосредственно на камень и разрушает его.

Эффект от процедуры не достигается мгновенно, необходимо несколько сеансов, после которых результат полностью оправдает ожидания. Процесс удаления камня лазером также сопровождается УЗИ, т.к. существует аналогичная ударно-волновой процедуре угроза, когда возможен откол опасного фрагмента от конкремента или закупорки любого из желчных протоков. Также, если операция будет проведена не достаточно профессиональным врачом, существует опасная вероятность ожога оболочек желчного.

Дробление при помощи лазера возможно только, если диаметр камня не превышает 3-х см.

Местное (контактное) лечение

Контактный литолиз – это способ растворения желчных камней, при котором в желчный пузырь вводится специальный растворитель, как правило, это пропионат или эфир метилтретбутила. Используется контактное лечение только в случае холестеринового типа образований. Эффект наблюдается в течение 16 часов от начала процедуры.

Однако, после местной терапии важно в дальнейшем строго придерживаться профилактических мер, ведь существует вероятность повторного формирования камней.

Эндоскопическая операция

Хирургический подход к удалению камней в желчном пузыре при помощи эндоскопа – это лапароскопия. Она производится под общим наркозом и длится около часа.
Через малые разрезы в тело вводятся троакары – проводники из металла. Объем брюшной полости увеличивают введением углекислого газа, параллельно туда же помещается датчик с камерой, через который операционный процесс контролируется на мониторе. Хирург находит конкременты в желчном, захватывает их и вынимает из тела. В завершении операции, желчные протоки и сосуды закрепляются специальными скобами.

Лапароскопия показана не во всех случаях, например, нельзя ее проводить при:

  • больших размерах конкрементов;
  • лишнем весе;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • а также патологии дыхательной системы.

Операция по удалению желчного пузыря

Самым радикальным способом удаления камней по праву считается иссечение желчного пузыря вместе с конкрементами. Операцию удаления желчного пузыря назначают в срочном порядке при серьезной угрозе здоровью и жизни больного, а также в случае беспомощности всех вышеприведенных способов лечения.

Удаление желчного пузыря может быть проведено также двумя методами:

[3]

  • открытым – классическим методом с произведением хирургом большого разреза, когда пузырь удаляется при помощи скальпеля и в завершении операции накладываются внушительные швы;
  • лапароскопическим – более современным способом, когда разрез не велик, а хирург орудует специальной аппаратурой и контролирует процесс операции на экране монитора. При этом, кровопотери минимальны из-за прижигания тканей электрокоагулятором.

Когда действие наркоза после удаления желчного пузыря проходит, нередко отмечается болезненность прооперированной области, но ее легко преодолеть, если медики поставят дополнительный укол с обезболивающим препаратом.

После операции период основной задачей становится налаживание работы пищеварительной системы. Первые дни питание состоит только из некрепких чаев и неконцентрированных соков, разбавленных водой. Позже в меню вводятся овощные суфле и йогурты без каких-либо наполнителей, консервантов и добавок. Такая схема питания разработана с условием послабления стула, чтобы ни в коем случае брюшная стенка не напрягалась при дефекации.

Если после операции осложнений не наблюдается, через неделю больной может быть выписан из стационара. Многими, испытавшими операцию на себе, отмечается болезненность прооперированного участка в течение еще долгого времени, как будто желчный пузырь все еще на своем месте, однако такие ощущения обусловлены заживанием. Беспокоиться особо не стоит, однако и пропускать регулярные визиты к врачу также не стоит.

Показания к операции при желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь появляется в результате отложения камней в самом желчном пузыре и в его протоках. Формируются они из холестерина, билирубина и солей кальция. Широкое распространение ЖКБ получила у людей старшего возраста. Конкременты (камни) бывают разной формы и величины: от 1 мм до 5 см.

Признаки желчнокаменной болезни

Чаще всего заболевание протекает в латентной форме без наличия явных клинических признаков и начинает проявляться, вызывая осложнения. Могут беспокоить диспепсические явления в виде металлического привкуса во рту, чувства горечи, тяжести в животе справа или тошноты.

При воспалении стенок пузыря возникает холецистит, который сопровождается лихорадкой, симптомом Мерфи и типичными для него болевыми ощущениями.

Серьезным последствием ЖКБ является закупорка протока камнями, и, как следствие, появление печеночной колики. Смещенные конкременты повышают давление внутри желчного пузыря и нарушают отток желчи. Больного беспокоит сильная раздирающая и режущая боль, многократная рвота желчью и приступ колики, который может длиться до нескольких часов. Также к наиболее опасным осложнениям холецистита и ЖКБ можно отнести перитонит, некроз, перфорацию и абсцесс.

Поставить точный диагноз можно только после полного обследования больного. Для этого проводится ультразвуковое обследование желчного пузыря и органов брюшной полости. Дополнительно назначается рентгенологическое исследование и внутривенная холецистохолангиография.

Способы лечения ЖКБ

Лечение желчнокаменной болезни может проводиться консервативным или радикальным методом. Если болезнь протекает практически без симптомов с единичным приступом колики, то врачи обычно используют выжидательную тактику и какое-то время наблюдают за общим состоянием пациента. Назначается специальная диета, медикаментозные препараты и фитотерапия. Также рекомендуются дозированные физические упражнения и отказ от вредных привычек.

Радикальные методы лечения применяются в тех случаях, когда нет возможности вылечить больного другими методами. Самым распространенным и эффективным радикальным способом лечения является лапароскопическая холецистэктомия.

Проводить операцию при ЖКБ можно, только если имеются определенные показания к этому. Показания к холецистэктомии:

  • размер конкрементов более 1 см в диаметре;
  • есть вероятность закупорки желчного протока;
  • острый холецистит;
  • полипы желчного пузыря;
  • бессимптомное течение холецистолитиаза.

Подготовка больного к операции

Пациент с диагнозом ЖКБ должен пройти полное комплексное обследование, которое позволит оценить общее состояние организма и готовность к хирургическому вмешательству. Чтобы подготовиться к лапароскопии, необходимо пройти осмотр у терапевта и сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови, на глюкозу;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • ФГ, ЭКГ.
Читайте так же:  Гематома в печени причины и лечение

Хирург, который будет проводить лапароскопическую холецистэктомию, должен провести оценку результатов и степени риска, чтобы последствия удаления желчного пузыря были минимальными. За сутки до оперативного вмешательства пациенту запрещается принимать тяжелую пищу, а последний прием должен быть не позднее 19:00. Вечером проводится очистительная клизма. Непосредственно в день проведения оперативного вмешательства больному нельзя пить. Если анализы покажут отклонение от нормы, больной должен будет пройти курс лечения. И только после нормализации общего состояния сможет пойти на операцию.

Лапароскопическая холецистэктомия

Хирургическая процедура назначается обычно только в самом крайнем случае, когда в органе развиваются серьезные воспалительные процессы. Сама процедура лапароскопии проводится под общим наркозом после предварительной подготовки больного. Преимуществом такой методики лечения является наличие лишь небольших проколов на животе пациента, сквозь которые вводится аппарат лапароскоп и специальные хирургические инструменты.

Лапароскопическая холецистэктомия является самым эффективным и безопасным хирургическим способом извлечения больного желчного пузыря. Минимальный риск осложнений позволяет провести оперативное вмешательство многим пациентам.

Для этого на животе делаются небольшие разрезы в 3 см, и через них с помощью иглы Вереша поступает углекислый газ в брюшную полость. Газ помогает приподнять брюшную стенку и образовать пространство внутри живота для свободного прохождения инструментов. Во время лапароскопии проводится пережимание пузырного протока и артерии специальными клипсами. После чего извлекают воспаленный орган через разрез в брюшной полости, и через место прокола проводится дренаж из силиконовой трубки для отвода жидкости. По времени вся процедура обычно занимает около 40 минут, в зависимости от квалификации хирурга и установленного диагноза.

Совет: для того чтобы ускорить процесс заживления тканей после оперативного вмешательства, не рекомендуется носить синтетическую одежду, которая будет вызывать раздражение кожи. Одежда должна быть мягкой из натурального материала.

Противопоказания к операции

Несмотря на минимальный риск и преимущества лапароскопии, проводить данную процедуру можно не всем, так как есть определенные противопоказания. Так, нельзя делать лапароскопическую холецистэктомию, если у больного уже было какое-нибудь хирургическое вмешательство в области живота.

Кроме того, противопоказанием к хирургическому лечению больного являются:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • механическая желтуха;
  • беременность (поздний срок);
  • разлитой перитонит;
  • злокачественные процессы.

Запрещается проводить хирургическое вмешательство, если есть болезнь, при которой нарушается свертываемость крови, неизвестно расположение органов в животе или установлен кардиостимулятор.

Период после лапароскопии

Реабилитация после удаления желчного пузыря направлена на нормализацию общего состояния пациента. Сразу после лапароскопической холецистэктомии больной должен соблюдать строгий постельный режим в течение 6 часов. Затем ему разрешается вставать, пить воду или понемногу передвигаться по палате.

В послеоперационный период пища должна быть мягкой и легкоусваиваемой

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря должен проходить с соблюдением специальной диеты, которая помогает избежать осложнений и развития новых конкрементов. Сутки можно пить негазированную воду небольшими порциями в объеме до 500 мл. Диета после удаления желчного пузыря назначается уже на второй день и подразумевает употребление мягкой и легкоусваиваемой пищи. Это может быть овсяная каша, суп, перетертое или мелко измельченное мясо в отваренном виде, фрукты и бульоны.

Какое-то время у больного могут возникать болевые ощущения в области проколов на коже или в правом подреберье. Это напрямую связано с травматическим повреждением тканей, которое исчезнет спустя несколько дней. В случае, когда боли долго не проходят, это может быть свидетельством серьезного осложнения.

В общей сложности послеоперационный период составляет около 10 дней, и все это время пациенту запрещается заниматься физическими упражнениями, поднимать тяжести и есть запрещенные продукты. К ним относятся шоколад, кондитерские изделия, бобовые и т.д.

Снятие швов производится примерно через неделю после лапароскопии. После выписки врач рассказывает больному, как будет протекать его жизнь после удаления желчного пузыря, какой образ жизни нужно вести, и назначает дату повторной явки.

Курс реабилитации

Реабилитационный курс после хирургического вмешательства составляет около 6 месяцев. За это время проводятся профилактические мероприятия, направленные на предупреждение повторного образования конкрементов.

Рацион в этом периоде должно быть щадящим и состоять из дробных приемов пищи (больше 4 раз в сутки маленькими порциями). Запрещается употреблять пищу за несколько часов до отхода ко сну.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для того чтобы после лапароскопии функцию желчнокаменного пузыря стали выполнять его протоки, назначаются специальные лекарственные препараты. Спустя один месяц после проведения лапароскопической холецистэктомии подключается лечебная гимнастика. Физические упражнения помогают укрепить мышцы передней брюшной стенки и ускорить процесс выздоровления после болезни.

Совет: пройти комплексный курс лечения после оперативного вмешательства можно в специализированном санатории, который имеет разные реабилитационные направления и помогает быстро восстановить здоровье.

Желчнокаменная болезнь может приводить ко многим осложнениям и влиять на качество жизни больного, но если своевременно обратиться к врачу, можно избежать многих проблем. Исключить возникновение повторных конкрементов поможет лечебная диета, исключающая употребление определенных продуктов питания и направленная на облегчение общего состояния.

Источники


  1. Романова, Е.А. Гепатит. Диагностика, профилактика, эффективные методы лечения: моногр. / Е.А. Романова. — М.: АСТ, 2017. — 612 c.

  2. Острые инфекции дыхaтельных путей у детей. Клинические фoрмы, диaгнoстикa, лечение. Оздoрoвление детей с чaстыми респирaтoрными зaбoлевaниями. Учебное пособие. — М.: Тактик-Студио, 2018. — 120 c.

  3. Готье, С. В. Трансплантация печени: моногр. / С.В. Готье, Б.А. Константинов, О.М. Цирульникова. — Москва: СИНТЕГ, 2008. — 248 c.
Желчный пузырь камень после операции
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here