Застой в желчном пузыре лечение

Предлагаем важную информацию на тему: застой в желчном пузыре лечение. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Застой желчи

  • Белый налет на языке
  • Боль в правом подреберье
  • Боль в спине
  • Горечь во рту
  • Дискомфорт в области правого подреберья
  • Желтушность слизистых
  • Желтый налет на языке
  • Изжога
  • Кожный зуд
  • Нарушение процесса дефекации
  • Нарушение сна
  • Неприятный запах изо рта
  • Обесцвеченный кал
  • Отрыжка
  • Пожелтение кожи
  • Понос
  • Потемнение мочи
  • Потливость
  • Слабость
  • Тошнота

Застой желчи — это довольно редкий патологический процесс, при котором замедляется или полностью прекращается выделение подобного вещества или его транспортировка по желчевыводящим протокам. В медицинской сфере такое нарушение также известно под названием холестаз.

Вызвать формирование подобного нарушения может широкий спектр предрасполагающих факторов, причём далеко не во всех случаях они имеют под собой патологическую основу. Однако наибольшую роль в развитии патологии играют чрезмерное пристрастие к спиртному, длительный отказ от еды и нерациональное питание.

Клиника заболевания довольно специфична и характерна для узкого круга недугов. Основу симптоматической картины составляют такие признаки застоя желчи, как сильный кожный зуд, привкус горечи во рту, болевые ощущения и тяжесть в зоне под правыми рёбрами.

Процесс диагностирования совмещает в себе большое количество лабораторных и инструментальных обследований, а также манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом.

Схема того, как избавиться от застоя желчи зачастую включает в себя консервативные терапевтические методики. Хирургическое лечение осуществляется по индивидуальным показаниям.

Предрасполагающих факторов, приводящих к подобному недугу настолько много, что специалистами из области гастроэнтерологии принято разделять их на несколько групп:

  • спровоцированные нарушением функционирования печени иди желчных протоков;
  • вызванные недугами других внутренних органов и систем;
  • физиологические, т. е. не связанные с протеканием какого-либо патологического процесса.

Первая категория причин застоя желчи может включать в себя:

  • дискинезию или перегиб желчного пузыря;
  • воспалительное поражение шейки этого органа;
  • новообразования доброкачественного или злокачественного течения;
  • формирование конкрементов в таких органах, как печень или желчный пузырь;
  • образование кистозной опухоли непосредственно в общем желчном протоке или в ДПК;
  • нарушение функционирования клапанной системы билиарного канала;
  • склерозирующий холангит или воспалительное поражение стенок желчных путей первичной или вторичной формы;
  • желчекаменная болезнь;
  • сдавливание или стеноз начального отдела общего печёночного протока;
  • цирроз печени или вирусное поражение этого органа;
  • патологическое расширение желчных протоков;
  • туберкулёз печени;
  • отторжение донорского органа;
  • хирургическое иссечение желчного пузыря.

Среди других заболеваний, приводящих к застою желчи у детей или взрослых, стоит выделить:

  • паразитарную или гельминтную инвазию;
  • саркоидоз;
  • заражение крови;
  • застойную сердечную недостаточность;
  • протекание любых патологий ЖКТ, например, холецистита или панкреатита, язвенной болезни или гастрита;
  • недуги со стороны нервной системы;
  • атопический диатез;
  • сахарный диабет;
  • гормональный дисбаланс, наиболее часто развивающийся у беременных;
  • острые интоксикации организма медикаментами, спиртными напитками или химическими веществами;
  • инфекционное поражение кишечника;
  • болезни органов малого таза.

Помимо вышеуказанных факторов, застой желчи в желчном пузыре или в печени провоцирует:

  • многолетнее пристрастие к спиртным напиткам и выкуриванию сигарет;
  • резкое изменение характера повседневного меню;
  • нерациональное питание, а именно употребление большого количества жирной и острой пищи;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций или сильнейшее эмоциональное потрясение;
  • беспорядочное применение лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность.

Основную группу риска составляют лица старше 40 лет, однако это вовсе не означает, что патология не будет развиваться у людей другой возрастной категории. Стоит отметить, что мужчины подвержены застою желчи в большей степени, нежели женщины.

Классификация

Разделение болезни по варианту протекания подразумевает существование:

  • острого застоя желчи — при этом характерная симптоматика выражается внезапно и интенсивно, что приводит к значительному ухудшению состояния человека;
  • хронического застоя желчи — клинические проявления слабо выражены и нарастают постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев.

По локализации застоя желчи в организме выделяют такие формы патологии:

  • внутрипеченочную — застойные явления локализуются в желчных протоках, расположенных внутри клеток печени;
  • внепеченочную — развивается при закупорке протоков желчного пузыря.

Классификация по механизму формирования патологического процесса предполагает присутствие таких путей развития:

  • парциального — происходит уменьшение объёмов выделяемой желчи;
  • диссоциативного — отмечается задержка в секреции лишь некоторых компонентов желчи;
  • тотального — выражается в нарушении транспортировки желчи в ДПК.

Помимо этого, застой желчи у ребёнка и взрослого может протекать в желтушной и безжелтушной форме.

Симптоматика

На степень выраженности клинических проявлений влияет несколько факторов, среди которых:

  • этиологический фактор;
  • тяжесть токсического поражения гепатоцитов или клеток желчевыводящих протоков;
  • возрастная категория больного.

Главные симптомы застоя желчи представлены:

  • постоянной тошнотой, редко приводящей к рвотным позывам;
  • отрыжкой с неприятным запахом;
  • горечью в ротовой полости;
  • болями, тяжестью и дискомфортом в зоне под правыми рёбрами;
  • расстройством сна;
  • изжогой;
  • неприятным запахом изо рта;
  • обложенностью языка налётом, имеющим белый или жёлтый оттенок;
  • нарушением акта дефекации, а именно диареей;
  • иррадиацией болевых ощущений в спину;
  • повышенным потоотделением;
  • слабостью и вялостью;
  • холелитиазом, при котором отмечается формирование конкрементов в желчном пузыре или желчных протоках.

Если заболевание протекает в желтушной форме, то вышеуказанная симптоматика дополняется такими признаками:

  • приобретение кожными покровами, видимыми слизистыми оболочками и склерами желтоватого оттенка;
  • необъяснимые высыпания;
  • кожный зуд различной степени выраженности;
  • обесцвечивание фекалий;
  • потемнение урины;
  • постоянная жажда.

В случаях хронического протекания недуга отмечается присутствие:

  • ксантом и ксантелазм — представляют собой небольшие узелки, обладающие жёлтым или коричневым оттенком, локализующиеся в области груди, спины, локтях, а также веках;
  • гиперпигментации кожи;
  • повышенной кровоточивости;
  • расстройства сумеречного зрения;
  • понижения плотности костной ткани, отчего человек подвержен частым переломам, в том числе и патологическим;
  • мышечной слабости;
  • мужского и женского бесплодия;
  • значительного понижения массы тела.

Всю симптоматику целесообразно относить как ко взрослым, так и к детям.

[3]

Диагностика

Застой желчи в печени требует проведения целого комплекса лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Однако, прежде всего, гастроэнтерологу стоит самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни — это поможет в поиске патологической причины застоя желчи;
  • проанализировать жизненный анамнез — сюда стоит отнести информацию касательно питания, пристрастия к вредным привычкам и приёма медикаментов;
  • провести тщательный физикальный осмотр, который в обязательном порядке должен включать в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, при этом врач обращает внимание на реакцию пациента во время прикосновений к зоне правого подреберья. Помимо этого, очень важно оценить состояние кожи, слизистых и склер;
  • детально опросить больного — это позволит клиницисту составить полную симптоматическую картину.

Больше всего диагностической информации предоставляют такие лабораторные исследования:

  • биохимия крови;
  • общеклинический анализ крови и урины;
  • тесты для определения активности ферментов;
  • микроскопические изучения биопата;
  • копрограмма.
Читайте так же:  Лечение алкогольной болезни печени

Однако основу диагностики составляют инструментальные процедуры, среди которых:

  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • ультрасонография печени и желчного пузыря;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография;
  • МРХПГ и ПЭТ;
  • биопсия;
  • КТ и МРТ.

Застой желчи следует дифференцировать от тех заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

  • вирусного и лекарственного гепатита;
  • холангита и перихолангита;
  • внутрипеченочные образования;
  • холангиокарцинома;
  • холедохолитиаз;
  • паразитарные инвазии;
  • атрезия желчевыводящих протоков;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • метастазирование рака на печень или желчный пузырь.

После подтверждения диагноза пациентам прежде всего показано соблюдение щадящего рациона. Диета при застое желчи в желчном пузыре или печени обладает такими правилами:

  • полный отказ от жирной и острой пищи;
  • тщательное пережёвывание продуктов;
  • частые и дробные трапезы;
  • замена животных жиров на растительные;
  • приготовление блюд путём варки и тушения, пропаривания и запекания;
  • обильный питьевой режим.

За основу питания берётся диетический стол №5, подразумевающий исключение:

  • спиртного и кофе;
  • пряностей, майонез и острых соусов;
  • маринадов и копчёностей;
  • консервы и субпродуктов;
  • кислых сортов ягод и фруктов;
  • жареных яиц;
  • мороженого и шоколада;
  • кондитерских изделий;
  • жирных разновидностей мяса и рыбы;
  • кулинарных жиров и сала;
  • наваристых и грибных бульонов;
  • щавеля и шпината, лука и чеснока, редиса и редьки.

Меню должно быть обогащено желчегонными продуктами, среди которых:

  • некислые соки, кисели и компоты;
  • зелёный чай и какао с молоком;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • ржаной и пшеничный хлеб;
  • зелень, овощи и фрукты;
  • каши и отварные яйца;
  • домашнее варенье и мёд;
  • диетическое мясо и рыба.

Все рекомендации относительно питания будут носить индивидуальный характер, отчего составляются только лечащим врачом.

Медикаментозное лечение застоя желчи направлено на приём:

  • препаратов урсодезоксихолевой кислоты;
  • поливитаминных средств;
  • цитостатиков;
  • гепатопротекторов;
  • антигистаминных веществ;
  • антиоксидантов.

Консервативная терапия может быть дополнена:

  • физиотерапевтическими процедурами;
  • массажем желчного пузыря;
  • ЛФК;
  • народными средствами.

Показаниями к хирургическому вмешательству выступают:

  • неэффективность вышеуказанных методов лечения;
  • обнаружение конкрементов или кистозных образований в желчном пузыре;
  • наличие онкологических или доброкачественных опухолей;
  • стеноз желчевыводящий путей.

Суть операции может заключаться в наложении анастомоза, наружном дренировании желчных протоков, вскрытии желчного пузыря или его полном иссечении.

Профилактика и прогноз

Чтобы у взрослого и ребёнка не возникло проблем с застоем желчи показано соблюдение общих профилактических мероприятий:

  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • рациональное применение медикаментов, выписанных клиницистом;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • ранняя диагностика и комплексная терапия недугов, приводящих к подобному расстройству;
  • регулярное посещение всех специалистов для прохождения профилактического осмотра — в особенности это необходимо лицам с генетической предрасположенностью к застою желчи.

Своевременное обнаружение, адекватная и комплексная терапия, а также выполнение рекомендаций лечащего врача — залог благоприятного исхода болезни, а именно полного выздоровления или стойкой ремиссии. Возникновение осложнений в виде цирроза, почечной недостаточности и внутренних кровоизлияний отмечается крайне редко.

Как вылечить застой желчи

Застой желчи или холестаз – опасное патологическое состояние, которое представляет собой блокировку тока желчи в 12-перстную кишку. Среди неприятных симптомов – горечь во рту, снижение аппетита, дискомфорт в области правого подреберья. Как избавиться от таких проявлений и какими методами лечить застой желчи – подробнее в статье.

Особенности лечения

В первую очередь назначают консервативное лечение, которое в большинстве случаев помогает избавиться от застойного процесса. Показана диета, предполагающая ограничение употребления нейтральных жиров и включение в рацион жиров, имеющих растительное происхождение. Последние всасываются организмом без использования желчной кислоты.

Требуется и медикаментозное лечение. Для больных холестазом назначают препараты с урсодезоксихолевой кислотой, гепатопротекторы, цитостатики. Среди симптоматических средств используют средства с антигистаминным действием, витаминные комплексы, антиоксиданты.

При неэффективности консервативного лечение назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение требуется для устранения причины застойного процесса. Это может быть наружный дренаж желчного протока, наложение холецистодигестивных и холедоходигестивных анастомозов, вскрытие желчного пузыря, холецистэктомия.

Если застой желчи произошел вследствие формирования в протоках камней или иных конкрементов, проводят оперативное вмешательство по их удалению, что позволит расширить проток и восстановить нормальный отток желчной жидкости.

Важно! В реабилитационный период назначают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, курсы массажа. Такие методики помогают стимулировать естественные защитные силы организма.

Добиться стойкой ремиссии после излечения холестаза можно, соблюдая правильное питание с исключением острого, жареного, животных жиров, алкогольной продукции. Кроме того, необходимо вовремя лечить заболевания, провоцирующие застойные процессы.

Лечение питанием занимает первое место в терапии холестаза. Для коррекции застойного процесса используют диету по Певзнеру – №5. Основной целью такого питания выступает уменьшение нагрузки на желчевыводящие пути, в частности – на желчный пузырь и печень.

Принципами диеты №5 являются:

  • дробное питание – до 7 раз в день маленькими порциями и в одно и то же время;
  • длительный голод и переедание – под запретом;
  • исключение жареных и жирных продуктов;
  • ограничение приема горячей и холодной пищи (температура блюд должна быть не более 60 градусов и не ниже 45 градусов);
  • приготовление пищи – только на пару и в духовке, методом тушения и варки;
  • при образовании корочки после запекания продукта ее удаляют и не употребляют;
  • исключение из рациона спиртного и газированных напитков;
  • кисломолочную продукцию разрешается употреблять только ту, которая имеет низкий процент жирности.

Рацион должен быть полноценным и сбалансированным. Перекус на ходу, злоупотребление вредной пищей (фаст-фудом) – те факторы, которые могут вызвать обострение заболевания. Для контроля течения холестаза можно завести дневник, в котором рекомендуется записывать вводимые в рацион продукты и реакцию организма на их употребление.

Запрещенная пища

Если пренебрегать принципами здорового питания при застое желчи, медикаментозное лечение не принесет желаемого выздоровления. Из рациона рекомендуется полностью исключить следующие продукты:

  • свежий хлеб, хлебобулочную продукцию, кондитерские изделия;
  • шоколад и изделия, приготовленные с его добавлением, мороженое;
  • кулинарный жир;
  • щавель, чеснок, лук;
  • кисломолочные продукты, имеющие высокий процент жирности;
  • наваристый бульон из мяса, рыбы, грибов;
  • грибы в чистом виде (жареные, пареные, тушеные), бобовые;
  • твердый и острый сыр;
  • копчености, рыбные консервы;
  • жирное мясо, рыбу;
  • редис и редьку;
  • овощи и фрукты с кислым вкусом;
  • пряности, острый соус;
  • кофе и чай высокой крепости;
  • капусту;
  • колбасу, сосиски.

Несмотря на столь большой перечень запрещенных продуктов, существует много и полезных, которые оказывают положительное воздействие на организм и течение заболевания.

Разрешенная пища

Рацион больного холестазом составляют в индивидуальном порядке. Во внимание принимают не только особенности развития основного заболевания, но и сопутствующие патологические состояния в организме, связанные с желчевыводящими путями.

Читайте так же:  Помощь при циррозе

Мясо разрешается только нежирное

В рационе должны преобладать такие продукты:

  • натуральный сок, компот, кофе с добавлением молока, некрепленый чай, кисель;
  • суп на овощном бульоне с макаронами и крупами;
  • нежирное мясо (птица и др.);
  • фрукты и овощи (кроме запрещенных);
  • мед, варенье;
  • нежирного сорта сыр, нежирный творог, сметана в небольшом количестве;
  • хлеб из ржаной или пшеничной муки (несдобное тесто).

Если придерживаться правильного питания, в комплексе принимать назначенные врачом медикаменты, можно за короткий срок избавиться от застойного процесса в желчевыводящих путях.

Медикаменты

Лекарственная терапия разделяется на этиотропную и симптоматическую. Первая заключается в приеме препаратов, которые воздействуют на причину застойных процессов в желчевыводящих путях. Симптоматические лекарства помогают избавиться от клинических проявлений холестаза.

Этиотропные

Воздействуют на патогенез заболевания такие препараты, как Урсодеоксихолевая кислота, Гептрал, Силимар. Первое лекарственное средство уменьшает гидрофобные желчные кислоты в своей продукции и циркуляции, что способствует предупреждению токсического воздействия на гепатоциты и желчные протоки.

Препарат Гептрал при застое желчи и других диффузных заболеваниях печени (циррозе, гепатите) участвует в снижении выраженности внешних проявлений патологии (зуда на коже и др.). Обладает холеретическим и гепатопротективным эффектом, который сохраняется на протяжении 2-3 месяцев после окончания терапии.

Гепатопротектор Силимар имеет растительное происхождение. В состав включена вытяжка из такого растения, как расторопша пятнистая. Лекарство обладает торможением индикаторных ферментов, усилением активности цитохромов, восстановлением проницаемости клеточных мембран.

Иным эффективным гепатопротектором, который в комплексе оказывает и желчегонное действие, выступает Хофитол, который так же основан на растительном компоненте – листьях полевого артишока. Кроме того, наступает диуретическое действие, снижается объем мочевой кислоты в крови.

Назначают при холестазе средства, которые обеспечивают стимуляцию выработки желчной жидкости. Это – Холацид, Урсосан, Урсофальк. В комплексе такие препараты способствуют разжижению плотных сгустков и стимуляции процесса растворения присутствующих конкрементов. К препаратам, улучшающим выведение из организма желчи, относят Хофитол, Аллохол, Гепатосан.

Симптоматические

Симптоматическая терапия застойного процесса в желчевыводящих путях предполагает ускорение выведения из организма большого объема билирубина, уменьшение интенсивности клинических проявлений заболевания (зуда и др.).

Учитывая выраженность симптомов, назначают пероральные препараты или средства с местным воздействием (гели, мази, крема с ланолином, ментолом, анестетиками). Часто назначают антигистамины из группы 1 поколения, оказывающие противозудное и седативное действие.

На заметку! Для восполнения недостающего объема витаминов требуется прием специальных комплексов с включением элементов К, кальций, Е или др.

Показаны симптоматические препараты со спазмолитическим действием (Дротаверин, Мебеверин и др.), которые нейтрализуют спастические сужения желчевыводящего пути. В некоторых случаях используют прокинетики (Метоклопрамид и др.), оказывающие противоположное действие – стимулируют сокращение желчевыводящего пути, повышая тонус, необходимый для нормализации вывода желчной жидкости.

Избавляются от нарушения деятельности пищеварительного тракта ферментативными средствами. Если присоединилась вторичная инфекция, для предотвращения такого процесса используют антибиотики.

Оперативное вмешательство проводят при неэффективности консервативной терапии и тяжелых патологиях, ставших причиной застойного процесса в мочевыводящих путях. Учитывают и общее состояние больного.

Если холестаз возник по причине мочекаменной болезни, когда конкременты образовались не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках, назначают эндоскопическую папиллосфинктеротомию и удаление камней.

Если обструкция желчного пути возникла на фоне присутствия злокачественной опухоли, проводят иссечение патологического новообразования. При неоперабельности такового на определенный момент производят дренирование желчного пути эндопротезом. Как альтернатива – билиодигестивные анастомозы.

Перед любым оперативным вмешательством требуется подготовка больного, правильное выполнение которой позволяет снизить риск послеоперационных осложнений. Если у человека нарушена свертываемость крови, парентерально вводят витамин К. Чтобы предупредить дегидратацию и артериальную гипотензию, назначают внутривенное введение натрия хлорида. Для снижения риска возникновения послеоперационного сепсиса предварительно вводят антибактериальный препарат.

Народные средства

По назначению лечащего врача в домашних условиях можно проводить народное лечение. Одна из таких процедур – слепой тюбаж или зондирование, которое оказывает мягкое промывание желчного пузыря, его протоков, печени, способствуя выведению желчной жидкости. На голодный желудок (после пробуждения с утра) необходимо выпить 300 мл дегазированной минеральной воды.

После принятия жидкости человек ложится на правый бок, подложив грелку на печень. Такое положение занимают на 1 час. Лечебное мероприятие помогает усилить сокращения желчного пузыря, вывести из организма не только измененную желчь, но и холестериновые соли, микробы.

Проводить такое лечение рекомендуется 1 раз в 4 дня. Со временем периодичность сокращается. В любом случае назначать продолжительность лечения и его необходимость должен врач. Процедура запрещена в некоторых случаях (при сопутствующем развитии желчнокаменной болезни и др.).

Настой из листьев березы – отличное мочегонное средство

Отлично справляются с застойными процессами в мочевыводящих путях следующие народные средства:

  • березовые листья: 2 ст. л. высушенных и порезанных листьев заливают 200 мл горячей воды, оставляют настаиваться на 1 час, процеживают, принимают внутрь по 100 мл дважды в день;
  • зверобой, бессмертник, кукурузные рыльца: ингредиенты в равном объеме смешивают, заливают горячей водой в соотношении 1 ст. л. на 200 мл жидкости, настаивают в течение часа, процеживают, принимают внутрь по 100 мл перед едой;
  • мед, масло мяты: 1 ст. л. продукта пчеловодства смешать с маслом в объеме 3 капель, принимать за раз трижды в день;
  • сок свеклы: принимают внутрь с утра натощак по 200 мл.

Можно приготовить массажный крем, который используют для растирания кожного покрова в области печени: 100 мл оливкового масла смешать с розмариновым в объеме 10 капель, мятным в объеме 7 капель, розы в объеме 5 капель, лимонным и кипарисовым — в объеме по 5 капель. Массаж проводить каждый день на протяжении 2 недель.

Лечение осложнений

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Холестаз в хронической форме часто сопровождается такими осложнениями, как остеопороз и дефицит жирорастворимых витаминов. Лечение первого негативного последствия в первую очередь предполагает коррекцию образа жизни с исключением вредных привычек (например, курения), нормализацией физической активности. Для женщин может понадобиться гормонозаместительная терапия.

Медикаментозное лечение остеопороза заключается в постоянном приеме лекарств с кальцием и витамином D. Если наблюдается выраженная костная боль, назначают глюконат кальция парентеральным введением. При выраженном остеопорозе требуется применение бифосфонатов (Алендронат и др.).

Важно! Если в крови понижена концентрация витаминов А, Е, К, назначают пероральные лекарства с их содержанием. Парентеральное введение элемента К требуется для снижения риска кровотечений.

Заключение

Застой желчи, или холестаз, – опасное состояние, которое при несвоевременном устранении может привести к опасным последствиям (почечной недостаточности, циррозу печени, кровотечениям и др.). Не стоит пренебрегать походом к врачу при первых настораживающих симптомах, ведь современная медицина располагает множеством методик, которые позволяют за максимально короткий срок избавиться от патологии.

Читайте так же:  Сразу после удаления желчного пузыря

Как лечить желчный пузырь

Неприятные ощущения в области правого подреберья, распространяющиеся на весь живот, – типичные симптомы проблем с желчным пузырем. Этот орган тесно связан с печенью, а от секреции желчи зависит работа всей пищеварительной системы. Проблем с желчным пузырем может быть много. Это и воспаление, и полипы в органе, и камни, и застой секрета. Зачастую патологии взаимосвязаны, поэтому чтобы наладить работу органа, нужно знать, как вылечить желчный пузырь от различных заболеваний.

Патологии желчного пузыря не проходят бесследно – увеличенный воспаленный орган сразу же дает ответ – он сильно болит, ощущается дискомфорт. Даже у взрослых пациентов пропадает аппетит, возможно пожелтение кожи, тошнота до или после приема пищи. Лечить желчный пузырь необходимо немедленно, ведь при разрыве органов больным грозит перитонит, помощь при котором должна быть оказана в первые 24 часа после начала патологического процесса, иначе пациентам грозит смерть.

Лечение холецистита

Лечить воспаление желчного пузыря нужно у гастроэнтеролога. Основные принципы терапии заболевания таковы:

  • соблюдение режима питания;
  • терапевтический курс антибактериальными препаратами, спазмолитическими и средствами желчегонными медикаментами;
  • фитотерапия, народные методы лечения.

При обострении заболевания лечебный режим рекомендуется всем больным, которые испытывают тягостные симптомы холецистита. Обычно пациенты проводят от 3 до 5 дней в постели, им показан отдых и противопоказана любая физическая нагрузка, стресс.

В это время соблюдается строжайшая диета. В первые три дня обострения заболевания нужно сократить количество пищи – кушать можно 5–6 раз в день, причем показан только компот, чай, минералка без газа или фруктовый сок. Можно скушать несколько сухариков. На третий день, как только боли уйдут и состояние больного нормализуется, можно добавлять в пищу жидкие каши, нежирный творог, нежирное мясо и рыбу, белковые продукты гомогенизированной консистенции. В них не должны чувствоваться комочки.

При холецистите нужна исключительно здоровая пища

Пищу лучше всего делить на пять-шесть раз, кушать небольшие порции, а также проводить разгрузочные дни один раз в неделю. Это могут быть кефирные, компотные, фруктовые разгрузочные дни. В этот период больные кушают определенные продукты, для того чтобы активизировать перистальтику желудка и снять пищевую нагрузку на желудочно-кишечный тракт и излечить орган.

Из рациона больные должны исключить:

  • соленое;
  • жареное;
  • яйца (не более трех штук в неделю);
  • сдобную выпечку;
  • сладости;
  • алкоголь;
  • приправы.

Лучше всего готовить на растительном масле, причём не обжаривать продукты, а тушить или готовить в пароварке. В рацион полезно включить много свежих овощей и фруктов. Хлеб должен быть грубого помола, чтобы снизить напряжение желчного пузыря и наладить отток секрета.

При хроническом холецистите не обойтись пациентам и без приема лекарственных средств. Для снятия боли, которая в области правого подреберья опоясывает всю сторону, может распространяться на желудок и даже в область сердца, можно принять Но-шпу, таблетки Нитроглицерина, а в некоторых случаях поможет Димедрол или Баралгин. По симптому боли сразу не все пациенты определяют холецистит и грешат на сердце, поэтому лучше принимать спазмолитики.

Для снятия боли лучше всего использовать таблетки Но-шпа

Если пациентов тошнит и они чувствуют сильные рвотные позывы, то можно принимать Церукал или Мотилиум. Эти препараты пьют по одной таблетке 2–3 раза в день. Спровоцировать тошноту может перетяжка или деформация органа. Пациентам при холецистите показаны антибиотики. На данный момент лучше всего для холецистита показали себя Эритромицин, Ампициллин, Рифампицин. Дозировку назначит врач. Как правило, принимают препараты три раза в день, а лечение составляет от 10 до 14 дней.

После обследования пациента врачи назначают желчегонные препараты. Эти средства способствуют оттоку желчи и снимают нагрузку. Если густая желчь, то разжижают ее, выводят из организма холестерин, избыточное количество желчных кислот. В аптеках без рецепта можно купить такие препараты:

  • Леобил,
  • Хологон,
  • Фестал,
  • Холензим,
  • Аллохол,
  • Никодин,
  • Циквалон,
  • Дигестал.

Все эти препараты отлично помогают снять холестаз и наладить работу билиарной системы, поскольку желчный пузырь при их приеме вступает в стадию восстановления.

Справиться с воспалительными процессами в желчном пузыре можно и народными средствами, ими же лечат и дискинезию желчевыводящих путей. Для терапии патологии можно использовать листья барбариса на спирту, которые пьют по 20–30 капель три раза в день перед едой. Можно принимать отвар пижмы по 10 граммов. Также лечат холецистит травами: петрушкой, бессмертником, кукурузными рыльцами и настоем мяты перечной.

Все эти народные средства обладают комплексным воздействием. Они разжижают желчь, улучшают ее эвакуацию, снимают воспалительный процесс и боли от спазмов желчевыводящих путей. Такие средства могут быть использованы как дополнительные к основному лечению, поскольку при терапии заболевания очень важно не нарушить период восстановления. Любая ошибка может стать фатальной для пациента и спровоцировать регресс. В тяжелых случаях патологии желчевыводящей системы возможен загиб или перегиб органа, перетяжка его спайками.

Лечение полипов

Лечить полипы в желчном пузыре необходимо как можно раньше, обычно такие новообразования просматриваются уже при малом диаметре в один сантиметр. Полипы в желчном пузыре образуются чаще всего из-за нарушения обменных процессов, а также патологии самого органа.

Полип желчного пузыря грозит онкологией

Лечение полипа – это его хирургическое удаление, пить какие-либо медикаменты при полипах неэффективно. Они применяются только симптоматически, для того чтобы снять признаки заболевания. Например, при боли назначаются спазмолитики, а лечить застой желчи в желчном пузыре можно специальными препаратами.

Кроме этого, будут полезны препараты:

  • для стимуляции секреции желчи – Холивер;
  • для нормализации работы печени – препарат Гепабене;
  • для снижения уровня холестерина – Симвастатин;
  • против холестериновых отложений назначают средство Урсофальк.

Вылечить полипы дома нельзя. В любом случае пациенты проходят хирургическое удаление полипов. Делать операцию чрезвычайно важно, поскольку полипы могут перерастать в раковые образования, вызвать деформацию органа. Предварительно перед операцией проводят ультразвуковое исследование. Непосредственно в день вмешательства пациентам запрещено кушать и пить. Удаляется полип желчного пузыря классическим способом с широким доступом к органу либо лапароскопически, если такое возможно по показаниям.

Лечение камней

Желчнокаменная болезнь встречается у пациентов любого возраста, но обычно ею болеют женщины старше 45 лет. Для лечения патологии необходимо предотвратить движение камней, чтобы они не закрывали желчевыводящие протоки. Важно измельчить камни, вывести их из организма и пролечить метаболические нарушения, которые возникли вследствие образования камней.

Читайте так же:  Где находится печень лечение

Если холецистит на фоне камней бессимптомный, тогда главным методом лечения является диета.

Для снятия спазмов используют лекарства Платифиллин, Папаверин или Дротаверин. Хороший эффект дадут Урсофальк или Урсосан. Эти препараты способны растворять камни, но такое лечение довольно длительное и не всегда дает желаемый результат.

Камни в желчном могут занимать весь объем органа

Если лекарственные средства в домашних условиях не справляются с камнями, необходимо проводить ударно-волновую литотрипсию. Это методика дробления камней при помощи ударных волн. Они создаются вне тела человека, но направляются целенаправленно на камни в желчном пузыре. После того как камни дробятся, песок обычно хорошо выводится с желчью в двенадцатиперстную кишку. Использовать такие методы можно при хорошо функционирующем желчном пузыре и камнях, которые по размеру не более 1 см.

Большие камни в желчном пузыре раздробить не удается. В этом случае проводится классическое удаление желчного пузыря – холецистэктомия. Делать ее можно стандартным способом при помощи полостной операции, когда брюшная полость широко открывается и врач удаляет желчный пузырь, проводит ревизию кишечника и ушивают разрез. После этой операции лечение оставляет большие швы, а пациенты долго восстанавливаются.

При помощи лапароскопии есть возможность сделать несколько небольших разрезов и, вставив туда аппаратуру, провести операцию, не разрезая живот большими разрезами. Швы при лапароскопии косметические, их почти незаметно, а пациенты могут вернуться к обычной жизни в три раза быстрее, нежели при полостной операции. После оперативного вмешательства больным назначается диетическое питание, исключается алкоголь, показаны посильные физические упражнения, чтобы потом не лечить застой желчи.

Терапия желчного пузыря должна однозначно проводиться под контролем врача. Если желчный пузырь разорвется, это может спровоцировать тяжелые последствия, поэтому своевременная операция или терапевтическое лечение станут спасением для больных.

Застой желчи может свидетельствовать о таком

Застой желчи – это патологическое состояние, которое может развиться при целом ряде заболеваний у взрослых и детей. Клинически проявляется комплексом симптомов и обозначается в медицине как синдром холестаза.

В его основе лежит нарушение синтезирования, выделения и (или) оттока желчи, приводящее к уменьшению ее поступления в просвет двенадцатиперстной кишки (ДПК) и накоплению в протоках и клетках печени (гепатоцитах).

При этом риск развития необратимых процессов и наступления функциональной недостаточности органа достаточно высок.

Желчь является биологической жидкостью с многокомпонентным составом. Основным ее ингредиентом считаются желчные (холиевые) кислоты, которые участвуют в ассимиляции витаминов A, D, E, K и эмульгировании жиров, стимулируют моторику кишечника, препятствуют адсорбции бактерий и т.д.

Другие составные части – холестерин, билирубин, фосфолипиды. Часть вырабатываемой желчи поступает дозировано впросвет ДПК для переваривания пищи, остальное накапливается в желчном пузыре. Кстати, рекомендуем вам посмотреть видео.

Нарушение, приводящее к застою, может случиться как на этапе ее синтеза в гепатоцитах, так и на этапе транспортировки в кишку.

В зависимости от места локализации выделяют два вида холестаза:

  1. Внепеченочный вариант – развивается при закупорке желчных протоков и пузыря изнутри (камни, скопление гельминтов, холангиокарцинома) или сдавлении снаружи (послеоперационные спайки, кисты, опухоли, абсцессы). Реже такое случается при болезни Крона, дивертикулах ДПК, аневризме ветви воротной вены.
  2. Внутрипеченочный вариант – у этого вида застоя желчи причины еще более многообразные и не всегда очевидные. Они обычно связаны либо с прекращением секреции из-за функциональной несостоятельности гепатоцитов, либо с нарушением экскреции и оттока из-за закупорки внутренних желчных ходов. Данный тип холестаза более распространен, чаще встречается у мужчин.

У взрослых

Основными этиологическими факторами в возрастной категории 18+ являются:

  • острые и хронические гепатиты – вирусные, лекарственные, алкогольные, токсические, аутоиммунные;
  • тяжелые септические состояния;
  • генетические семейные заболевания;
  • злокачественные процессы – рак почки с метастазами в желчный пузырь и печень, лимфогранулематоз;
  • системные патологии – амилоидоз, болезни накопления;
  • врожденный фиброз печени;
  • цирроз любого происхождения;
  • сосудистые нарушения (шок, тромбоз);
  • длительное парентеральное питание.

Некоторые варианты застоя в желчном пузыре и печени могут появляться только при определенных обстоятельствах:

[2]

  • при доброкачественном гепатозе у беременных женщин;
  • у ВИЧ-инфицированных людей;
  • у больных, перенесших трансплантацию органа.

У молодых людей причиной холестаза часто становятся разные лекарственные препараты, обладающие гепатотоксическим действием, среди них парацетамол, анаболические стероиды, оральные контрацептивы, ряд антибиотиков, нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики, противоаритмические и противосудорожные лекарства и т.д.

Усугубить положение способен алкоголь, а также наркотические вещества.

Застой желчи у ребенка раннего возраста чаще всего случается вследствие следующих причин:

  • неонатальный гепатит;
  • врожденные аномалии – уменьшение числа или неправильное формирование желчных протоков (атрезия, гипоплазия);
  • болезни обмена – галактоземия, муковисцидоз и др.;
  • наследственные патологии семейного характера;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • токсические воздействия лекарств.

В некоторых случаях этиологические факторы остаются неизвестными, например, при первичном склерозирующем холангите или билиарном циррозе.

При холестазе желчные кислоты не выводятся из кишечника естественным путем, они накапливаются в гепатоцитах, вызывая их повреждение и гибель, что, в свою очередь, усиливает застойные явления.

Кроме того, разные компоненты желчи попадают в кровеносную систему и ткани и провоцируют развитие в них патологических процессов.

Например, билирубин не выходит с калом, он поступает по сосудам в почки и выделяется с мочой, что обуславливает ее потемнение на фоне обесцвечивания фекалий и пожелтения кожи и слизистых оболочек.

[1]

Недостаток желчи в ДПК приводит к нарушению переваривания жиров, дефициту витаминов (A,D,E,K) с вытекающими последствиями в виде остеопороза, геморрагического синдрома, снижения зрения, неврологических расстройств.

В самих желчных протоках разрастаются соединительнотканные волокна, деформирующие их просвет. Фиброз способствует появлению синдрома портальной гипертензии (повышение давления в сосудах воротной вены) и цирроза с последующим формированием печеночной недостаточности в течение 3-5 или более лет.

Еще одним следствием нарушений выделения желчи является развитие воспалительных процессов – холецистита и холангита. Застойный желчный пузырь создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, поступающих сюда из других хронических очагов (придаточные пазухи носа, кариозные зубы, аденоиды и полипы и т.д.).

Образование конкрементов в нем бывает не первичным, а вторичным состоянием, которое произошло из-за холестаза.

Симптоматика

Рассматриваемая патология желчевыделения относится к числу тех состояний, которые до определенного времени никак себя не проявляют. Независимо от этиологии основным симптомом застоя желчи у большинства людей является кожный зуд.

Обычно он начинается на подошвах и кистях рук, со временем приобретает генерализованный характер, становится упорным и изнурительным. Больше всего больным хочется чесаться в ночное время, вследствие чего сильно страдает качество жизни, появляется бессонница, раздражительность и даже суицидальные мысли.

Читайте так же:  Киста в печени причины заболевания лечение

К другим проявлениям застоя относятся:

  1. Желтуха разной степени интенсивности, более заметная на склерах глаз, ногтевых пластинках, на ладонях, ей часто сопутствует темный цвет мочи, бесцветный кал.
  2. Нарушение всасывания жиров из-за недостатка желчи – выражается в стеаторее (жидкий светлый блестящий на вид стул), который быстро приводит к слабости и истощению больного.
  3. Признаки дефицита витаминов – A («куриная слепота»), D (боли в костях, обусловленные развитием остеопороза), K (проблемы со свертыванием крови, появление геморрагий), E (неврологические расстройства по типу полинейропатии, характерные больше для детского возраста).

Гиперпигментация кожи, прыщи и ксантомы (мягкие желтые образования на веках, вокруг глаз, на груди, спине, шее). Они связаны с накоплением холестерина в организме, но при снижении его уровня в крови нередко подвергаются обратному развитию.

Диагностика холестаза

Обследование чаще всего выявляет уже хронический процесс – он таковым считается при длительности более 6 месяцев, при этом симптомы не всегда выражены. Во время осмотра врач часто находит у пациента с нарушением выделения желчи обложенный язык, увеличенную печень, болезненность при пальпации области правого подреберья.

Наличие сильных болей в животе и повышенной температуры с ознобом чаще всего свидетельствует о том, что, кроме желчного пузыря с застоем, у пациента есть острый воспалительный процесс в билиарных протоках (холецистит с холангитом).

Болевой синдром может быть также проявлением внепеченочного холестаза. Что делать в таком случае? Немедленно обратиться к хирургу и пройти обследование для уточнения локализации и причины возникновения патологии.

Лабораторные анализы показывают в крови высокую щелочную фосфатазу, при этом содержание билирубина и трансаминаз (АСТ, АЛТ) может быть нормальным или повышенным. Холестерин обычно тоже возрастает, а вот его снижение при выраженных признаках застоя желчи является неблагоприятным прогностическим критерием.

Инструментальная диагностика проводится следующими методами:

  • УЗИ печени, желчного пузыря и протоков – это самый простой и информативный вид исследований;
  • холагниография – проводится чрескожным транспеченочным путем или с применением эндоскопического оборудования, позволяющего одновременно провести освобождение пузыря от камней;
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия желчных путей;
  • пункционная биопсия печеночной паренхимы.

Последние три метода применяются для получения дополнительных сведений и уточнения диагноза в неясных случаях холестаза.

Как и чем лечить

При застое желчи в желчном пузыре лечение проводится по следующим направлениям:

  • воздействие на причину патологии;
  • восстановление нормального транспорта по протокам в полость ДПК;
  • купирование симптомов болезни.

Самочувствие больного можно быстро улучшить после ликвидации этиологического фактора. При внепеченочной форме заболевания это означает удаление конкрементов, опухоли, кисты, проведение дегельминтизации и т.п.

При внутрипеченочном холестазе также сначала надо устранить причину – отменить гепатотоксичные лекарства, провести противовирусную терапию, отказаться от алкоголя и др. Одновременно осуществляется воздействие на симптомы и лечение имеющихся повреждений органов.

Питание при застое желчи должно исключать переедание или голодание, лучше его сделать дробным с приемом пищи через каждые 3-3,5 часа. Из рациона убирают тугоплавкие животные жиры, особенно при наличии у больного стеатореи.

Их заменяют растительными маслами, которые могут всасываться без помощи желчных кислот. Полностью запрещаются крепкие мясные бульоны, сладости, копчености, теплый хлеб, бобы, щавель, грибы, сырой лук и чеснок.

Разрешаются каши, вареные овощи, нежирное мясо, кисломолочные продукты. Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать, при этом для лучшего отделения желчи надо не забывать пить не менее 2 литров в день обычной воды, желательно отказаться от газировки и кофе в пользу цикория.

Медикаменты

Каждому больному с холестазом подбирается индивидуальная терапия с набором определенных лекарств и лечебных мероприятий (ЛФК, физиопроцедуры) для ликвидации застоя желчи. Для устранения зуда используют препараты из разных фармакологических групп, среди них Холестирамин, Фенобарбитал, Урсофальк и другие.

Все они назначаются лечащим врачом по показаниям и не предназначены для самолечения. Для борьбы с желтухой хорошо подходят таблетки на основе аминокислот (Гептрал, Глутаргин) и урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урдокса). Последнее средство входит в обязательную схему лечения нарушений выделения желчи при циррозах, хронических гепатитах, неосложненной ЖКБ.

Урсосан оказывает желчегонное и гепатопротекторное действие, помогает растворению мягких холестериновых отложений, препятствует формированию конкрементов в желчном пузыре. Заместительная терапия ферментами и витаминами также применяется при синдроме холестаза.

Народная медицина

Нетрадиционные способы возможны в качестве дополнения к основному лечению только после обследования и установления точного диагноза. Для выведения желчи застойной поможет ежедневное питье обычной горячей воды небольшими глотками по половине стакана за 10-12 минут до приема пищи.

Примеры нескольких рецептов:

  1. Столовую ложечку высушенных березовых листочков и 250 мл закипевшей воды подержать полчаса на медленном огне, потом дать настояться еще десять минут, процедить и принимать до еды по трети стакана для стимулирования желчного пузыря.
  2. Сделать сбор из измельченных плодов шиповника (2 части) и сухой крапивы (1 часть), столовую ложку из полученной смеси залить стаканом горячей воды, потомить 15 минут в условиях водяной бани. Потом еще три четверти часа подержать на столе в укутанном виде, после процеживания пить по четверти стакана равномерно в течение дня.
  3. Смешать в равных частях бессмертник со зверобоем, заварить в 200-240 мл кипятка, подержать под крышкой на медленном огне 10-12 минут, прием по 50 мл перед основными приемами пищи улучшает работу желчного пузыря и ликвидирует холестаз.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Как вылечить больного с застоем желчи, знает специалист, к которому необходимо обратиться как можно раньше после появления первых симптомов. При своевременной диагностике и грамотной тактике ведения пациента реально добиться длительной ремиссии или полного выздоровления.

Источники


  1. Милорадов, Иван Болезни печени / Иван Милорадов. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 359 c.

  2. Ладный, И. Д. Ликвидация оспы и предупреждение ее возврата / И.Д. Ладный. — М.: Медицина, 2015. — 232 c.

  3. Ильин, В.Ф. Панкреатит. Лучшие методы лечения / В.Ф. Ильин. — М.: Вектор, 2013. — 473 c.
  4. Раиса, Мостицкая Медсестра врача общей (семейной) практики / Мостицкая Раиса. — М.: Феникс, 2008. — 657 c.
  5. Болезнь боткина (эпидемический гепатит): моногр. . — М.: Ленинградский педиатрический медицинский институт, 2018. — 260 c.
Застой в желчном пузыре лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here