Запах при циррозе печени

Предлагаем важную информацию на тему: запах при циррозе печени. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Запах печени изо рта

Организм, вследствие переизбытка продуктов распада, может давать сбои в работе внутренних органов. Сладковатый печеночный запах изо рта выступает сигналом болезни. Положительная динамика недуга наблюдается при нормализации обмена веществ и очищении организма от токсических соединений.

Неприятный запах изо рта при больной печени

Чистое дыхание свидетельствует о настроенном механизме работы организма. Однако приторный запах сырого мяса практически всегда говорит о больной печени. Подтверждением является присутствие следующих симптомов:

  • кожная сыпь по телу;
  • зуд;
  • запах печени от кожных покровов;
  • желтушный цвет кожи, склер глаз, языка;
  • боль в правом подреберье.

Избыток токсинов разрушает печень.

Реактивные изменения в организме сопровождает сладкий запах изо рта из-за печени и является причиной интоксикации организма медикаментами, органическими соединениями или пищей. Тело может быть обсыпано бледно-розовыми пятнами, которые не приносят беспокойства. Приторный, слегка тухлый запах бывает при избытке билирубина. Кожные покровы и органы, покрытые слизистыми оболочками, меняют пигментацию, приобретая желтоватые оттенки. Резкий запах с горечью может быть вызван застоем желчи или сбоями в работе желчевыводящих путей. Язык окрашивается в желто-коричневый цвет, и присутствует горький вкус во рту. Появляются боли за правым ребром. При болезни печени в тяжелой стадии неприятно пахнет тухлым мясом от тела и изо рта, выступают прыщи ярко-красного или белого цвета, которые вызывают сильный зуд вплоть до счесов и кровоподтеков.

Причины неприятного запаха

Печень играет роль фильтра в организме и пропускает через себя все соединения и вещества, поступающие с едой, водой, медикаментами. Поражения печени, которым характерен неприятный запах следующие:

  • отравления алкоголем, химией, ядами;
  • реакция на прием медикаментов;
  • гепатит;
  • цирроз.

Вернуться к оглавлению

Общая интоксикация организма

Токсины, попадая в организм, распадаются, приводя к гибели печеночных клеток. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Но в любом выражении недуг без должного лечения приводит к тяжелым последствиям. Действие аллергической реакции влияет на гепатопротектор, а симптомы распространяются на разные органы в зависимости от вида отравляющего вещества. К основным из них относятся:

  • увеличение размеров печени;
  • тошнота со рвотой;
  • слабость;
  • температура тела от 37 до 38 градусов;
  • боль под ребром;
  • светобоязнь;
  • изменение цвета кала и мочи.

Язык при этом приобретает ярко-красный оттенок, появляется неприятный запах изо рта, возможны узелковые кровоподтеки на ногах, которые превращаются в трофические язвы или мокнущие раны. Их обработка малопродуктивна, так как выделяющиеся токсины действуют отравляюще и поддерживают аллергические проявления в фазе активности.

Медикаментозная аллергия

Зачастую терапевтические средства вызывают антиэффект, т. е. вместо лечебных действий возникает токсикоз. С осторожностью необходимо принимать антибиотики, противосудорожные, жаропонижающие и анальгетики. При заболеваниях печени препараты таких групп противопоказаны либо принимаются по схеме с уменьшенной дозировкой, учитывая при этом вид и степень печеночной болезни, а также невозможность больного органа выполнять свои функции в полной мере.

Печеночный гепатит

Острое или хроническое заболевание печени, имеющее вирусную этиологию, называется гепатитом. Основные пути передачи: через переливание крови, от матери к плоду, фекально-оральным и половым путем. Вирусный гепатит подразделяется на 6 групп:

Цирроз печени

Заболевание, характеризующееся гибелью гепатопротекторных клеток главного «фильтра» организма с заменой его структуры. На месте пустот образуются фиброзные ткани и узлы, снижающие работу органа. Причинами цирроза могут быть: гепатит, наследственность, патологии желчных путей, алкоголь, отравления ядами, сбои в иммунной системе. Симптоматика болезни:

  • горечь во рту;
  • боли в ребре;
  • дистрофия;
  • тошнота и рвота;
  • атрофия мышц;
  • покраснение лица и ладоней.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

При хроническом течении болезни происходят реактивные изменения в печени с последующим ее разрушением. Существуют 4 стадии заболевания, которым присущи следующие симптомы:

Начало болезни сопровождается чувством слабости в мышцах и быстрой утомляемостью.
  • При недуге 1 степени признаки могут отсутствовать либо быть незначительными.
  • На 2 стадии наблюдается:
    • снижение трудоспособности;
    • слабость во всем теле;
    • диспепсия;
    • желтушность покровов, отечность;
    • асцит;
    • кровотечения.
  • На 3-м этапе наблюдаются глубокие нарушения в организме:
    • дисбаланс обмена веществ;
    • дистрофия органов;
    • сильное истощение.
  • Четвертая стадия. Появляются такие признаки приближающейся печеночной комы:
    • уменьшение размеров печени;
    • отсутствие аппетита;
    • нервно-психические нарушения;
    • тремор конечностей;
    • возбуждение, сменяемое ступором;
    • холодные конечности;
    • потеря сознания.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При появлении начальных симптомов заболевания необходим медицинский осмотр гепатолога, который назначит ряд исследований для определения вида и степени печеночной недостаточности. Они включают такие методы, как:

Как избавиться?

Важно провести интенсивную терапию в период рецидива.

Лечение острой стадии болезни имеет благоприятный исход при устранении основной причины заболевания. Регенерация клеточной ткани восстанавливается за 10 дней. При хронической форме недуга проводится основная и симптоматическая терапии. В основном применяются антибиотики, гепатопротекторы, витамины группы В, липоевая кислота и иммуностимуляторы.

[1]

Внешние признаки заболевания печени. Печеночный запах изо рта: причины возникновения

Здоровье внутренних органов, и, в частности, главного фильтра организма – печени, влияет на внешний вид человека, то есть на цвет и состояние кожных покровов, волос, ногтей, языка, а также на запах, исходящий из ротовой полости. Изменениями организм явно «сигнализирует» о возникших проблемах, в некоторых случаях требующих незамедлительного обращения к врачу.

Читайте так же:  Морковь при болезни печени

Зачастую попытки борьбы с аллергическими или гнойными высыпаниями, зудом, нездоровым цветом лица, хрупкостью ногтей, горьким привкусом и запахом изо рта различными лечебными и косметологическими методами не дают ни малейшего результата. Сочетание таких проявлений с другими характерными симптомами заболеваний печени требуют уделить самое пристальное внимание состоянию «главной виновницы».

Внешние признаки проблем с печенью

Рассмотрим подробнее некоторые типичные проявления нарушений функции печени, при которых необходимо обратиться к врачу-гепатологу и пройти дополнительное обследование.

Галитоз (неприятный запах изо рта)

Тяжелый, зловонный, гнилостный запах ротовой полости может быть связан с множеством причин, в том числе проблемами с зубами и слизистыми покровами, заболеваниями ЛОР-органов и ЖКТ. В большинстве случаев достаточно санирования зубов и соблюдения банальных правил гигиены ротовой полости, чтобы решить эту проблему.

Нужно насторожиться, если кроме галитоза у вас есть такие проблемы:

  • Характерный сладковатый «мышиный» запах, напоминающий сырую печень;
  • Отсутствие связи с частотой приема пищи и составом употребляемых продуктов;
  • Наличие сопутствующих симптомов (изменение цвета кожи, глаз, языка, ногтей, появление сыпи, прыщей, зуда и других);
  • От кожи также исходит резкий печеночный запах.

Возникновение такого симптомокомплекса – типичное проявление острой или хронической печеночной недостаточности, которая зачастую требует срочной госпитализации и массированного медикаментозного лечения.

Состояние кожи и слизистых оболочек

Нарушения защитной функции печени приводят к избыточной нагрузке на дополнительный «фильтр» человеческого организма – кожу.

При проблемах с печенью кожный покров может быть:

  1. Бледным, с выраженными отечностью и потливостью. Особенно заметными такие проявления бывают в области конечностей (белый цвет ногтей) и лица.
  2. Сухим с отшелушиванием эпидермиса, трещинами и расчесами. Волосы и ногти истончаются, становятся ломкими и тусклыми.

Особое внимание следует уделять цвету кожи, оттенку склер глаз. Желтушность вызвана избытком билирубина, а ее степень является важным показателем диагностики и дифференциации причин печеночной недостаточности.

Цвет языка и налет

О проблемах в работе гепатобилиарной системы может сигнализировать такой косвенный признак, как желтый налет на языке. Застой желчи приводит к тому, что налет на языке, который в норме белый, становится желтым или зеленовато-желтым, возможен также желто-коричневый оттенок.

Еще один характерный симптом, который явственно «сигнализирует» о проблемах с печенью – насыщенный малиновый цвет языка и слизистых рта (возникает при отравлении). Также подобный вид языка бывает при циррозе, тяжелых стадиях интоксикации.

Сыпь и зуд кожи

Заболевания печени пагубно влияют на иммунный баланс, и являются причиной возникновения различных гнойничковых элементов (прыщей, фурункулов).

В результате токсикологического поражения организма могут появиться аллергические высыпания (пятна или прыщи) даже в привычных условиях окружающей среды. При этом аллергическая панель неуклонно расширяется.

Отмечаются также точечные кровоизлияния (геморрагии), гематомы вследствие нарушения белкового обмена.

Избыток билирубина и токсинов в коже вызывает наряду с различными высыпаниями непрекращающийся, упорный зуд. При осмотре можно выявить расчесы на лице (особенно в области глаз и рта), животе, руках.

В ряде случаев знание опасных симптомов и своевременное обращение за медицинской помощью может спасти человеку не только здоровье, но и жизнь!

Так, при появлении выраженного, резкого печеночного запаха изо рта необходимо незамедлительно обращаться к врачу!

Этот симптом может свидетельствовать о стремительном развитии острой печеночной недостаточности, которая чревата энцефалопатией и комой.

Причиной появления такого запаха (в коматозном состоянии его может приобретать и кожа) является нарушение процесса демитилирования, накопление метионина и его преобразование в метилмеркаптан.

Почему может развиться печеночная недостаточность

Молниеносное (фульминантное) поражение печени может возникнуть на фоне аутоиммунных и вирусных гепатитов, воздействия токсических веществ, приема лекарственных веществ и некоторых хронических заболеваний. Смертность доходит до 80%, но это достаточно редкое явление. Согласно статистическим данным от печеночной недостаточности молниеносного течения за год погибает около 2000 человек по всему миру.

Причины острых форм заболевания:

  • Отравление ядами (например, фосфором, мышьяком, несъедобными грибами).
  • Вирусный гепатит (тяжелые формы).
  • Побочное явление при приеме некоторых лекарственных препаратов.
  • На появление хронической печеночной недостаточности влияет таких болезней, как онкология, цирроз и другие.

Стадии развития заболеваний печени

Симптоматика может отличаться в зависимости от стадии и остроты процесса, характера течения заболевания. Хроническая форма развивается несколько недель и даже месяцев. Основная ее опасность – риск возникновения комы, особенно при наличии дополнительных провоцирующих факторов (инфекции, переутомление, желудочно-пищевое кровотечение, прием алкоголя и прочее). Острая форма развивается за несколько дней, а в некоторых случаях и часов.

[2]

Своевременная диагностика и эффективная терапия позволят обратить этот процесс вспять!

При таком заболевании наблюдается снижение аппетита, быстрая утомляемость, тошнота, отвращение к табаку, алкогольным напиткам, пище, эмоциональные расстройства. Если причиной проблем с печенью является отравление, наблюдается малиновый цвет языка.

При хроническом течении болезни кожа лица приобретает желтушный или землистый оттенок. Также желтый цвет может приобретать белок глаза. Наблюдаются эндокринные расстройства, покраснение ладоней, появление сосудистых «звездочек» и прыщей, отеки, кровоизлияния. В сыворотке крови отмечаются множественные изменения биохимических показателей.

Читайте так же:  Цирроз ранние симптомы

Хроническое течение заболевания делится на 3 стадии: начальная, выраженная и терминальная (при отсутствии необходимого лечения заканчивается комой).

На начальной стадии болезни симптомы могут быть выражены слабо и не вызывают тревоги у пациента. Причем характерный запах ротовой полости является наиболее очевидным и распространенным. Далее появляются диспепсические расстройства, слабость, желтуха склер глаз и кожи, отеки и прочее. Терминальная стадия характеризуется дистрофическими явлениями в печени и других внутренних органах, глубокими, необратимыми нарушениями обмена веществ.

Что делать если изо рта пахнет печенью?

Столь неприятное явление, как печеночный запах изо рта, становится признаком серьезных заболеваний. Он возникает в результате неправильного обмена аминокислот и соединений, что ведет к накоплению в организме вредных веществ. Их повышенная концентрация вызывает галитоз — так медики называют появление отталкивающего запаха. Каковы же ног болезни?

Причины печеночного запаха

Когда системы функционируют нормально, сложностей не возникает. Но сбои в работе печени приводят к тому, что она не справляется со своей задачей, заключающейся в очищении крови. Появление неприятного запаха в первую очередь свидетельствует о том, что токсины больше не выводятся, что сказывается на состоянии здоровья. При отсутствии должного лечения возможны поражения внутренних органов и нарушения в деятельности нервной системы.

Особенности заболевания

В большинстве случаев от галитоза можно избавиться, соблюдая гигиену ротовой полости и вовремя устраняя кариес, но печеночные нотки свидетельствуют о необходимости обращения к гепатологу. Обычно они сопровождаются дополнительными симптомами:

  • кожные покровы отличаются бледностью, человек жалуется на их сухость и появление трещин;
  • язык окрашивается в малиновый цвет, его поверхность становится гладкой (это вызвано нарушениями метаболизма) и покрывается желтоватым налетом;
  • запах исходит и от пота, а при тошноте — от рвотных масс.

При проявлении этих факторов требуется медицинское обследование, позволяющее точно определить причину.

Иногда дыхание начинает отдавать сырой печенью, что вызвано следующими недугами:

  • вирусными или токсическими гепатитами;
  • возникновением опухолей;
  • жировым гепатозом беременных.

Проблема возникает также при циррозах, но тогда появляются сладковатые гнилостные нотки. Чтобы избежать плачевного развития событий, необходимо обратиться к специалисту.

  • отравления ядами, содержащимися в несъедобных грибах;
  • развитие тяжелой формы вирусного гепатита;
  • проявление побочного действия медицинских препаратов;
  • наличие онкологических заболеваний или цирроза.

Возникновение печеночной недостаточности требует неотложной помощи, оказываемой в лечебном заведении, но при своевременном обращении прогнозы благоприятны.

Диагностика

Исследования в области продолжаются, ведь журнал Journal of Chromatography опубликовал работу бельгийского ученого Фредерика Невенса и его помощников. Медики утверждают, что печеночный запах дает возможность диагностировать заболевания: когда те протекают бессимптомно, лишь галитоз позволяет определить проблему. При появлении неприятных ноток в дыхании необходимо отправиться на прием даже при отсутствии других тревожащих признаков.

  • для определения сбоев в функционировании печени делаются биохимический и общий анализы крови;
  • производится исследование кала, поскольку недостаточно переваренные остатки пищи также вызывают проблему;
  • по необходимости производится гастроскопия (ФГДС);
  • получить подробную картину удается с помощью ультразвукового исследования.

Своевременная постановка диагноза становится залогом благоприятного прогноза!

Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы устранить симптом, нужно бороться с причиной. Задача оказывается сложной, поскольку пациенты обращаются на запущенных стадиях, но опытный гепатолог поможет избавиться от проблемы.

Для этого используются препараты, включающие следующие компоненты:

  • липоевую и глюкуроновую кислоты;
  • антибиотики;
  • витамины группы B.

Прием должен осуществляться по согласованию с врачом, поскольку печень чувствительна к воздействию лекарств, и ошибки в лечении усугубляют ситуацию.

Корректировка меню

Поскольку этот вид галитоза вызван заболеванием внутреннего органа, попытки замаскировать запах не дают долгосрочного результата. Эффективнее оказываются изменения в рационе:

  • частые, но умеренные трапезы помогают снять нагрузку на печень, что благоприятно отражается на ее работе;
  • жареное или жирное попадает под запрет, а упор делается на блюда, приготовленные в пароварке либо духовке;
  • желательно принимать пищу протертой;
  • не следует злоупотреблять горячим или холодным, поэтому блюда подаются на стол теплыми.

Чтобы не нагружать больную печень, придется отказаться от определенных продуктов: маринадов и копченостей, сала и жирных колбас, наваристых бульонов и консервов. Требуется заменить свежий хлеб сухариками, избегать употребления сдобы и кондитерских изделий, не добавлять в пищу специй. Под полный запрет попадают алкоголь, газированные напитки и мороженое. Специалист может назначить и особую диету, ведь стол № 5 способствует восстановлению функциональности органа, избавляя и от запаха изо рта.

Дополнительные меры

Процесс лечения бывает затяжным, поэтому в его ходе пациенты прибегают к вспомогательным средствам:
  1. На время уменьшить неприятные проявления удается с помощью ополаскивателей. Кроме магазинных препаратов, можно прибегнуть к отварам ромашки, шалфея или эвкалипта.
  2. Во время чистки зубов не стоит забывать о языке и деснах, ведь накопившийся на них налет не добавляет свежести.
  3. Небольшое количество мяты позволяет замаскировать неприятные нотки и стимулирует работу печени.

При появлении тревожного симптома не стоит надеяться на его исчезновение. Своевременная консультация у врача, соблюдение рекомендаций и комплексный подход к вопросу позволяют победить галитоз!

Читайте так же:  Пиво при гепатите

Печёночный запах изо рта

Болезнь печени может проявиться не только посредством внешних признаков, включая изменение оттенка кожи лица, ломкость, хрупкость ногтей, выпадение волос. Она сигнализирует о неполадках с внутренним органом через неприятный печёночный запах изо рта. Тухлый аромат не считается болезнью. Появление зловония становится симптомом галитоза, возникающим в случае сбоя обмена веществ организма. Вредные бактерии не выводятся, а накапливаются и поступают в кровеносную систему. Метаболизм – важная составляющая работы организма.

Причины появления печёночного зловония

При штатной работе организма не должно возникать постороннего запаха. В случае дисфункции работы печени может возникнуть осложнение для других органов. Если печень не справляется с основной функцией – очищением крови, организм начнет подавать тревожные сигналы, к ним важно прислушаться.

Проявление неприятного запаха свидетельствует, что токсины перестали выводиться из организма и стали поступать прямо в кровеносную систему, с печенью происходит неладное. Если не реагировать на тревожное обстоятельство, возможно заработать обширное поражение внутренних органов и дисфункцию деятельности нервной системы.

В основные функции печени входит обработка аминокислоты, называемая метионин. Если орган не справляется, начинает накапливаться метилмеркаптан. Это вещество в организме человека не нейтрализуется, оно поступает в кровеносную систему и вместе с ней попадает в лёгкие. Оно и вызывает специфический запах изо рта, выделяясь из лёгких вместе с выдыхаемым воздухом.

Особенности течения галитоза

Галитоз – болезнь излечимая, от нее избавляются при правильном, своевременном лечении. Важно помнить о гигиене ротовой полости и регулярно посещать стоматолога. Характерный печёночный аромат требует неотлагательного посещения гепатолога. Заболеванию подвержены взрослые люди, молодежь. К нарушению склонны животные семейства млекопитающих.

Сопутствующие признаки нарушения работы печени

Помимо появления зловония, на неправильное функционирование печени указывают признаки:

  • Кожа человека сохнет, шелушится, стягивается, появляются трещины, нездоровая бледность.
  • Проявление жёлтого налёта на языке, окрашивание органа в ярко-малиновый оттенок, выравнивание поверхности языка до гладкости из-за нарушения метаболизма.
  • Могут появляться в области живота сосудистые звездочки, вызванные расширением вен.
  • Постоянное желание спать, усталость, апатия.
  • Горечь во рту после приёмов пищи.
  • Зловония исходят не только изо рта, проявляются в запахе пота, рвотных массах, если человека мучает тошнота.

Если замечен любой признак из представленных, требуется обратиться за медицинской помощью и определить точную причину возникновения симптомов. К возможным вариантам относятся:

  • Гепатиты: вирусные или токсические.
  • Образование опухолей.
  • У беременных может быть вызвано жировым гепатозом.

Возможным заболеванием называют цирроз, но при нем запах бывает скорее гнилостный или сладковатый. Во избежание неприятных последствий необходимо обратиться к специалисту и проконсультироваться.

Причина зловония – галитоз

Возможно, неприятный запах изо рта вызван галитозом. Болезнь может стать симптомом иных серьёзных нарушений в организме, например, острой печёночной недостаточности. Галитоз, в большинстве случаев, способны спровоцировать причины:

  • Отравление организма ядами несъедобных грибов.
  • Вирусный гепатит, перешедший в тяжелую форму.
  • Реакция организма на употребление препаратов медицинского назначения.
  • Возникновение онкологических новообразований, заболеваний.
  • При циррозе печени может проявиться галитоз.

Если вовремя обратиться в медицинское учреждение, прогнозы лечения печёночной недостаточности благоприятны, последствия уйдут безвозвратно.

Диагностика заболеваний

Сейчас продолжаются исследования в области диагностики галитоза. Медицинскими работниками доказано, что проявление неприятного печёночного запаха, больше похожего на зловоние, может послужить обнаружению скрытой болезни, которая никакими симптомами на данный момент себя не проявляет. Даже не обнаруживая прочих симптомов болезни, рекомендуется обратиться к врачу для проведения обследования, в которое включается:

  • Исследование анализов крови: биохимического и общего. Это позволит определить, в нормальном ли режиме функционирует печень.
  • Берутся анализы кала. Причиной запаха способны послужить непереваренные куски пищи. Это сигнализирует о том, что желудок не справляется со своими функциями.
  • Возможно проведение гастроскопии, если медицинский работник увидит в процедуре необходимость.
  • Проведение УЗИ поможет представить картину заболевания и сбоев в организме целиком.

Заболевание, с которым справляются

Для избавления запаха изо рта недостаточно только забивать амбре вспомогательными средствами: жевательной резинкой, мятными ополаскивателями, спреями для рта, требуется бороться с первопричиной возникновения. Это трудоёмкий процесс, ведь пациенты обращаются за помощью, когда заболевание уже находится в запущенном виде, однако опытные гепатологи помогут разрешить ситуацию.

Медикаментозное лечение галитоза

Точная схема медикаментозного лечения галитоза назначается медицинским работником. Стандартно схема лечения при заболевании включает перечисленные моменты:

  • Препараты с антибиотиками в составе.
  • Препараты, содержащие кислоты: липоевую и глюкуроновую.
  • Витаминные комплексы, содержащие витамины группы В.

Важно помнить, что правильная схема лечения назначается лечащим врачом, в противном случае, при некорректном лечении возникают сложности. Обусловливает затруднения большая чувствительность печени к воздействию медикаментов, при неверной схеме болезнь начнёт прогрессировать, усугубляться.

Немедикаментозные методы противостояния запаху

Из-за того, что пациенты обращаются к медицинским работникам в крайне редких случаях и болезнь находится уже в запущенной форме, лечение симптомов может быть крайне медленным, занимать продолжительное время. Приходится обращаться за вспомогательными способами противостояния зловонию. К дополнительным средствам относятся:

  • Мятные ополаскиватели для рта, позволяющие на время замаскировать запах. Не стоит пренебрегать и средствами народной медицины – отварам ромашки, эвкалипта, шалфея.
  • Жевательные резинки, освежающие спреи.
  • Во время гигиены полости рта важно счищать налёт, образующийся на языке, гнилостный запах проявляется и из-за него.
  • Периодическое жевание листочков свежей мяты позволит скрыть на время запах и простимулирует работу печени.
Читайте так же:  Лечение печени медом и лимоном

Не стоит рассчитывать, что ситуация, возникшая из-за неприятного запаха, разрешится самостоятельно. Нужно комплексно подходить к борьбе с болезнью, возникшей из-за печени. Но такие методы не станут полноценным решением ситуации.

Подбор питания – залог успешной борьбы с заболеванием

Зачастую возникновение галитоза вызвано причинами неправильного функционирования печени, поэтому скрыть надолго последствия заболевания не удастся. Одним из способов справиться с ситуацией считается изменение рациона питания. Рекомендуется выполнять подобные указания при болезни:

  1. Кушать часто, маленькими порциями, объёмами, убирающимися в ладонь. Это позволит снять весомую нагрузку на печень, благоприятно отразится на дальнейшей её работе.
  2. Стоит отказаться от жаренной и жирной пищи на время лечения, питаться отварными блюдами или приготовленными на пару.
  3. Для печени лучше, если пища будет поступать в организм уже в протертом виде.
  4. Приготовленную пищу стоит употреблять в теплом виде, не стоит экспериментировать со слишком горячей или слишком холодной едой.

Придётся придерживаться специальной диеты, разгружающей работу печени. Из рациона придется убрать продукты: мандарины, копчености, сало и жирные сорта колбас, наваристые бульоны, все виды консервов. Потребуется отказаться от потребления сдобных и кондитерских хлебобулочных изделий, не пересаливать блюда и не прибегать к использованию специй.

Хлеб стоит употреблять в виде сухариков, отказаться от употребления алкогольной продукции, различных видов газировок, десертов. Полость рта следует постоянно чистить, использовать зубную нить. Медицинский работник может посоветовать специальную диету, которой необходимо придерживаться для эффективного лечения болезни.

[3]

Когда может возникнуть печёночная кома при циррозе печени? Диагностика и лечение заболевания

Невозможно представить существование человека без печени, действительно, это утопично. Нужность печени не требует доказательств. Это продемонстрировано, во множестве научных опытов на животных, учеными из разных стран.

Но случаются ситуации, когда печень перестает трудиться и гибнет, человек впадает в кому. Поводом служат инфекции, заболевания печени, токсическое действие медикаментов и другие факторы, убивающие клетки печени.

Разнообразие первопричин возникновения комы печёночной, послужило поводом для детального изучения. Понимание поводов и основ эволюции комы, помогает в оказании помощи.

Перед началом комы наблюдается прогресс печёночной недостаточности (хронической или острой). При недостаточности печени гепатоциты подвергаются некрозу, происходит их уничтожение, печень перестает выполнять свои функции.

В крови копятся метаболические продукты (эндотоксины, аминокислоты, меркаптаны, аммиак, жирные кислоты, фенолы и другие) и вызывают энцефалопатию. При неоказании помощи человек погибает. Эффективной считается трансплантация печени.

Учитывая клиническую значимость, в практике пользуются делением на:

  1. Печеночно — клеточную недостаточность,
  2. Печеночно — портальную недостаточность.
  3. Сочетанная форма печеночной недостаточности.

Печеночно — клеточная недостаточность

Печеночно – клеточная недостаточность (синонимы истинная, эндогенная) с быстротечным началом и со стремительным развитием комы и смерти. Представлена:

  • Алкогольный гепатит,
  • Острый жировой гепатоз беременных,
  • Передозировка парацетамола,
  • Острые гепатиты вирусной этиологии (-А, -В, -С, -Д, -Е),
  • Проведение наркоза фторотаном во второй раз.

Главная роль заключается — в резком спаде массы активных клеток и развитие некрозов гепатоцитов. При медленном течении, к предыдущему механизму, добавляется срыв свертываемости и подключение бактериальной инфекции.

Печеночно — портальнуая недостаточность

С портально– печёночной недостаточностью (синонимы васкулярная, экзогенная кома) сталкиваются при циррозе печени. Присуще неторопливое течение, этот вид комы лучше лечится.

Варианты течения печеночной недостаточности:

Молниеносная форма. В её формировании не было предварительного, хронического заболевания. Недостаточность нарастает скоро, стремительно, в присутствии острого заболевания, в короткие сроки от дебюта болезни.

Встречаются обширные, мощные некрозы печени и ведут к печеночно – клеточной коме. Кома развивается до тяжкой стадии, крайне скоро и возможен смертельный итог.

Встречается данная форма при:

  • острый медикаментозный гепатит,
  • отравления ядовитыми и токсическими агентами,
  • острый вирусный гепатит,
  • жировой гепатоз у беременных и другие.

Хроническую форму встречаем:

  • При новообразованиях печени,
  • при циррозах печени,
  • при хроническом гепатите и других причинах.

Сочетанная форма печеночной недостаточности

До дебюта печеночной недостаточности пролетает много месяцев или лет. Чаще выявляется недостаточность портально – печёночная, реже печёночно – клеточная, иногда их сочетание. Спад количества активных клеток случается не быстро или развиваются обходные пути (анастомозы, шунты). Кома имеет особенное течение с чередованием обострений и ремиссий, поэтапное усиление симптомов.

Обострение при хронической недостаточности печени отмечается:
  • При хроническом алкогольном гепатите,
  • При циррозе печени,
  • При новообразованиях печени и других причинах.

Сочетаются оба типа недостаточности печени. Кома разворачивается и нарастает стремительно. Поводом к осложнению хронического заболевания могут стать:

  • Септические состояния,
  • Передозировка медикаментов (мочегонные и другие),
  • Кишечное или желудочное кровотечение,
  • Хирургическое вмешательство,
  • Прием алкоголя в значительном количестве,
  • Сосудистое событие и другие.
  • Сочетанные формы печёночной недостаточности:
  • Травматическое событие,
  • Ожоги крупные,
  • Недостаточность «шоковая печень»,
  • Инфаркт миокарда или инсульт,
  • Недостаточность «септической печени»,
  • Печёночная недостаточность в комбинации с недостаточностью почечной.
  • Печёночная недостаточность в комбинации с почечной и недостаточностью поджелудочной железы.
  • В комплексе с недостаточностью электролитов.
  • Не идентифицированная печёночная недостаточность.

Ведущий знак печёночной недостаточности — это кома. В процессе комы определены прекома и 3 этапа:

Читайте так же:  Таурин от жирового гепатоза печени

  • В прекоме преобладают отклонения в психике, сознание не потеряно, рефлексы сохранены.
  • В кому 1 превалирует волнообразное угнетение сознания, в эпизодах восстановления сознания преобладают расстройства в психике, рефлексы сохранены.
  • В кому 2 бессознательный статус непрерывен, рефлексы сохранены.
  • В кому 3 беспрерывно представлено бессознательным состоянием, рефлексов нет.

Печёночная кома при циррозе печени

Важное различие заключается в медленном уменьшении массы активных клеток. Вес печени при формировании комы составляет 1100-1200 грамм. Дальнейшая адаптация организма к изменившимся условиям. Прогрессирует ухудшение функции печени.

Попутно задействованы механизмы изменения обмена веществ. Пока все эти ситуации взаимоуравновешены, результат удовлетворительный. Если превалирует расстройство метаболизма, наступает кома.

Симптомы прекомы распознать удается довольно трудоемко. Длится она от 1 до 3 суток, появляется внезапно.

  • Прослеживается метаморфоз психических нарушений. Настроение варьирует от раздавленности до эйфории. Возбуждение переходит в оглушение. Дневная сонливость трансформируется в бессонницу ночью. Объективно бывает трудно уловить грань начала энцефалопатии.
  • Диспепсические расстройства: эпизоды тошноты, периодически рвота, сбой аппетита, вплоть до анорексии, болевые ощущения в животе и подъем температуры.
  • Проявления желтухи нарастают медленно.
  • Кожа лица меняет цвет на малиново – красный и это явление совпадает с началом комы, локализованный вокруг носа и рта, признак не обязательный. Изменяется окраска слизистой оболочки языка и поверхности губ на малиновый цвет.
  • Геморрагический синдром нарастает постепенно пропорционально сбоям в свертывании крови. На теле проступают гематомы разного размера, от небольших до огромных, особенно в местах после инъекций.
  • Меняется характер дыхательных движений, временами дыхание становится шумное и экскурсии грудной клетки более глубокие.
  • Ощутим неприятный, сладковато-тошнотворный «печёночный запах» из ротовой полости.
  • Параллельно могут вовлекаться почки и осложняться почечной недостаточностью, необходим счет количества введенной жидкости и выделенной из организма с мочой.
  • Пациент в коме создает вид глубоко спящего человека.

Диагностическое и лабораторное подтверждение печёночной комы

  • В первую очередь собирают анамнез жизни и болезни, выясняют заболевание хроническими болезнями печени (особенно цирроз печени). Если пациент загружен. Со слов родственников и данных медицинской документации. Выясняют препараты. Что принимал человек до болезни? Когда отметили неблагополучие? Куда обращались?
  • Объективно оценивают цвет кожи, присутствие кровоподтеков, сосудистых звездочек. Осматривают слизистую полости рта, ее цвет, язык. Измерение объема живота, для уточнения асцита. Обращают внимание на присутствие отеков. Оценивают проявления расстройства психики и сознания.
  • Проводят забор рутинных анализов крови и мочи.
  • Обязательный забор биохимии крови (билирубин и его части, глюкоза, амилаза, мочевина, креатинин, белок и его части, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, бикарбонаты, калий, магний, кальций, хлориды, уровень липазы при циррозе печени).
  • Коагулограмма (фибриноген, протромбиновое время). Выявление геморрагического синдрома.
  • Серология крови (для уточнения или исключения вирусных гепатитов).
  • Выявление аутоиммунного поражения печени (уровень иммуноглобулинов, ANA, SMA).
  • Определение церулоплазмина (медь-содержащий белок), для исключения болезни Вильсона – Коновалова.
  • Определение ацитаменофена в крови, для исключения передозировки парацетамола.
  • Определение лактата и аммиака, для установления интоксикации.
  • Уточнение группы крови и резуса, на случай кровопотери или операции.
  • Тест на беременность или объективное подтверждение беременности. Для исключения острого жирового гепатоза.
  • Исследования крови на медикаменты, при подозрении на суицид.
  • МРТ, КТ, УЗИ.
  • Другие лабораторные тесты и исследования могут потребоваться в индивидуальном конкретном случае.

Установить или опровергнуть диагноз печёночной комы, позволяет ежедневный контроль, в динамике, за изменениями в лабораторных тестах:

  • Уменьшение протромбинового индекса, проконвертина и акцелерина.
  • В биохимии снижение показателей холинэстеразы, холестерина, фибриногена, уровня альбумина.
  • Расстройство обмена углеводов выступает в виде снижения глюкозы крови.
  • Выявляется подъема лактата в крови. Что является сигналом неблагоприятного исхода.
  • Билирубинемия в крови, от явной до незначительной, отражает интенсивность желтухи.
  • В динамике повышается уровень аммиака в крови.
  • В коме у пациента в крови отмечается подъем уровня аминокислот (тирозин, метионин, триптофан, фенилаланин).
  • Другие показатели в сыворотке крови имеет индивидуальное значение.

Основные постулаты в лечении:

Видео (кликните для воспроизведения).

При определении первопричины комы и правильном лечении, повышаются шансы на выживание пациентов. Диагноз цирроза печени с эпизодом комы, говорит о неблагоприятном прогнозе, но при вовремя сделанной трансплантации печени, есть хорошие шансы на хороший результат.

Источники


  1. Лечение болезней печени, почек, мочевого пузыря, желчевыводящих и мочевыводящих путей. — М.: Рипол Классик, 2010. — 256 c.

  2. Дубинин, Н. П. Вечное движение / Н.П. Дубинин. — М.: Издательство политической литературы, 2016. — 448 c.

  3. Учайкин, В. Ф. Инфекционная гепатология. Руководство для врачей / В.Ф. Учайкин, Т.В. Чередниченко, А.В. Смирнов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 658 c.
  4. Мочекаменная болезнь. Клинико-биохимические аспекты патогенеза, диагностики и лечения / З.А. Кадыров и др. — Москва: Наука, 2013. — 186 c.
  5. Поздеев, О. К. Энтеробактерии / О.К. Поздеев, Р.В. Федоров. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 168 c.
Запах при циррозе печени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here