Вич цирроз печени

Предлагаем важную информацию на тему: вич цирроз печени. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Вич и гепатит C — продолжительность жизни

Многие больные с ВИЧ-инфекцией живут, не подозревая о наличии в их организме вируса гепатита C, диагностировать который можно только после сдачи специальных анализов. Одновременное существование в организме двух инфекций называется коинфекцией. Ее опасность состоит в том, что гепатит C может протекать незаметно. Поэтому нередки случаи, когда больной проходит лечение от ВИЧ-инфекции, в то время как вследствие гепатита или его осложнений разрушается печень.

Обе инфекции имеют одинаковые пути заражения:

  1. половым путем — чаще происходит заражение ВИЧ-инфекцией, чем гепатитом C. Единичный контакт с инфицированным имеет небольшой риск заражения;
  2. в результате ввода наркотиков с помощью инъекций возрастает вероятность заражения гепатитом C;
  3. при переливании крови в больших количествах, например, у больных гемофилией;
  4. от беременной или кормящей инфицированной матери ребенку;
  5. небольшое количество заражений приходится на медработников.

Что такое ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция может протекать на протяжении нескольких лет, переходя из одной стадии в другую. Синдром приобретенного иммунодефицита — последняя, самая тяжелая. В России инфицированные люди живут в среднем 13 лет, хотя продолжительность жизни каждого человека зависит от состояния его иммунной системы.

Развитие ВИЧ-инфекции проходит несколько этапов:

Инвалидность больным СПИД не положена. Присвоение одной из групп инвалидности может быть связано с развившимися заболеваниями, такими, как цирроз печени или туберкулез.

Что такое гепатит C

Заражение вирусом гепатита C человека с диагнозом ВИЧ опасно своим незаметным протеканием и негативным влиянием на терапию вируса иммунодефицита.

В повседневной жизни до 95% носителей вируса гепатита C обнаруживается случайно, например, при госпитализации, когда необходимо сдать анализы.

Симптомы болезни схожи с обычной вирусной инфекцией, но идентифицировать вирус гепатита C можно по следующим признакам:

  1. быстрая утомляемость;
  2. вялость;
  3. отсутствие аппетита;
  4. подташнивание;
  5. ощущение тяжести в правом подреберье;
  6. темная моча.

Иногда на начальной стадии больной заболевает желтухой. Моча становится темной, а кал светлым. Признаки желтухи можно обнаружить на склерах, слизистой неба, затем на коже.

Часть больных, вовремя начавших лечение, полностью выздоравливают. У остальных развивается хронический гепатит, у 20–40% — цирроз печени.

Несмотря на опасность заболевания, инвалидность таким больным не положена. Прежде всего, потому, что бытовым путем эта инфекция не распространяется. Инвалидность могут получить те, у которых вследствие хронического заболевания печени развился цирроз.

Особенности лечения коинфекции

Еще недавно продолжительность жизни больных СПИД была короткой, и многие не доживали до момента заболевания печени. Сейчас, в связи с развитием фармацевтики, продолжительность жизни больных с диагнозом ВИЧ удлиняется, поэтому риск их встречи с гепатитом C возрастает, а вероятность коинфекции увеличивается. Если у больного присутствуют оба вируса, то лечение предстоит более сложное.

Организм больных с коинфекцией хуже реагирует на методы лечения парентеральной инфекции типа C. Необходимо подобрать оптимальные формы терапии и строго соблюдать режим питания.

Профилактика коинфекции

Люди с диагнозом ВИЧ могут обезопасить себя от заражения гепатитом C. Для этого должен быть перекрыт основной канал инфицирования — инъекционные наркотики.

Предметы личной гигиены, имеющие контакт с кровью, необходимо содержать в чистоте. Риск заражения парентеральной инфекцией половым способом невелик, но, тем не менее, нужно позаботиться о предохранении. Кроме этого, рекомендуется выполнение следующих мероприятий по профилактике заражения коинфекцией:

  1. больные должны отказаться от спиртного. Прием любых лекарств, лечебных трав возможен только после консультации с врачом;
  2. следует привиться от гепатита A, поскольку инфицированию им подвержены люди с хроническим заболеванием печени;
  3. крайне желательна прививка от парентеральной инфекции типа B, так как после прививки организм большинства инфицированных начинает вырабатывать антитела;
  4. все лечение коинфицированных больных должно осуществляться под постоянным контролем медиков. Могут обостриться симптомы гепатита C, поэтому все комбинированное лечение необходимо проводить осторожно;
  5. нужно постоянно контролировать работу печени своевременной и регулярной сдачей анализов;
  6. любые контакты с кровью больного должны быть исключены;
  7. все половые партнеры обязаны знать о потенциальной возможности заразиться. Исключительную важность имеет использование барьерных средств защиты — презервативов. Это необходимо для предотвращения риска заразиться парентеральной инфекцией типа B и C.

С 1987 года в нашей стране по разным причинам умерло около 205 тыс. ВИЧ инфицированных. В настоящее время обследовано не все население, и до 1,5 миллионов могут быть потенциальными носителями ВИЧ.

При вирусе иммунодефицита человеческий организм ослаблен, и любая инфекция, которая не опасна для здорового человека, может быть смертельной. Необходимо помнить о путях заражения вирусами гепатита и ВИЧ-инфекцией и соблюдать правила профилактики. При малейших подозрениях или необычных симптомах следует сразу же обратиться к специалисту и сдать анализы. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на восстановление.

Заболевания печени при ВИЧ инфекции: какие бывают и как проявляются?

Достаточно популярное осложнение, которое встречается при ВИЧ инфекции – это поражение печени. Возникает по причине действия разного рода возбудителей (вирусных, грибковых, бактериальных, протозойных), а также вследствие приема лекарств и распространения новообразований (Саркома Капоши, лимфомы и иные злокачественные образования).

Самые опасные для печени периоды начинаются на последней стадии ВИЧ – СПИДе. Осложнения, в этом случае, практически приобретают необратимый характер, из-за чего может незамедлительно наступить цирроз печени. При ВИЧ инфекции, а именно на начальных ее стадиях, следует придерживаться строгой терапии при малейших отклонениях в работе этого органа. Очень важно с момента появления первых признаков болезни, немедленно обратиться за помощью к доктору.

Читайте так же:  Стандарт лечения цирроза

В наше время, особенно после того, как появились лекарства, имеющие антиретровирусный эффект, у больных начались проблемы с печенью. При ВИЧ инфекции, в ходе терапии, поражение природного фильтра организма может осуществляться бессимптомно. Только проведение тщательных анализов и обследований поможет выявить отклонения на раннем этапе. Использование антиретровирусных средств в лечении способствует ухудшению ситуации с протеканием гепатита С. Среди подобных препаратов первое место занимает Ритонавир, вызывающий серьезные осложнения. Такой патологический процесс в медицинской морфологии называют лекарственным гепатитом. Особая опасность его стремительного развития наблюдается у 90% людей, которым поставлен диагноз СПИД.

В некоторых случаях, чтобы остановить разрушение органа, врач на время может отменить сильнодействующие препараты, и назначить биопсию. Это поможет точно определить причину поражения и назначить эффективное лечение печени при ВИЧ.

Кроме лекарственного гепатита у людей-носителей вируса иммунодефицита может диагностироваться и гепатит А. Этот вид вирусного проявления не бывает хроническим и легко поддается симптоматической терапии.

Куда более опасен гепатит В. Он передается половым путем или парентерально (через нестерильные иглы шприцов). Как показывает медицинская практика, носителями этого вируса являются около 15% больных СПИДом. Одновременно с гепатитом В может развиваться и гепатит D (гепатотропный вирус, который содержит РНК).

Довольно часто у ВИЧ-инфицированных людей диагностируется наличие вируса гепатита С. Врачи рекомендуют применять методы терапии этого проявления во всех случаях, когда это возможно, поскольку дальнейшее течение патологического процесса может привести к циррозу печени. ВИЧ позитивные люди могут столкнуться с опасностью полного приостановления функциональности этого органа.

К сбоям в работе печени ВИЧ-инфицированных людей могут привести:

  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Вирус Эпштейна-Барра.
  • Герпетический гепатит.
  • Сальмонелез.
  • Атипичные микобактерии.
  • Протозойные инфекции (пневмоцистная диффузная пневмония, криптоспоридиоз, микоспоридиоз).

По мере прогрессирования иммунодефицита у ВИЧ-позитивных людей сильно повышается опасность проявления симптомов туберкулеза. Поражение печени при этом может возникнуть в результате возникновения милиарного туберкулеза. Характерным признаком развития болезни является наличие абсцессов и гранулем. В результате этого может возникнуть печеночная недостаточность.

Многие пациенты часто спрашивают о том, возможна ли пересадка печени при ВИЧ инфекции? Трансплантация этого органа вполне возможна, но при отсутствии ряда противопоказаний (пневмония, острый пиелонефрит, сепсис, онкозаболевания, кардиореспираторная патология). Проводится пересадка теми же методами, что и ВИЧ-негативному человеку.

Вич и цирроз печени

Вич и гепатит C — продолжительность жизни

Многие больные с ВИЧ-инфекцией живут, не подозревая о наличии в их организме вируса гепатита C, диагностировать который можно только после сдачи специальных анализов. Одновременное существование в организме двух инфекций называется коинфекцией. Ее опасность состоит в том, что гепатит C может протекать незаметно. Поэтому нередки случаи, когда больной проходит лечение от ВИЧ-инфекции, в то время как вследствие гепатита или его осложнений разрушается печень.

Обе инфекции имеют одинаковые пути заражения:

  1. половым путем — чаще происходит заражение ВИЧ-инфекцией, чем гепатитом C. Единичный контакт с инфицированным имеет небольшой риск заражения;
  2. в результате ввода наркотиков с помощью инъекций возрастает вероятность заражения гепатитом C;
  3. при переливании крови в больших количествах, например, у больных гемофилией;
  4. от беременной или кормящей инфицированной матери ребенку;
  5. небольшое количество заражений приходится на медработников.

Что такое ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция может протекать на протяжении нескольких лет, переходя из одной стадии в другую. Синдром приобретенного иммунодефицита — последняя, самая тяжелая. В России инфицированные люди живут в среднем 13 лет, хотя продолжительность жизни каждого человека зависит от состояния его иммунной системы.

Развитие ВИЧ-инфекции проходит несколько этапов:

Инвалидность больным СПИД не положена. Присвоение одной из групп инвалидности может быть связано с развившимися заболеваниями, такими, как цирроз печени или туберкулез.

Что такое гепатит C

Заражение вирусом гепатита C человека с диагнозом ВИЧ опасно своим незаметным протеканием и негативным влиянием на терапию вируса иммунодефицита.

В повседневной жизни до 95% носителей вируса гепатита C обнаруживается случайно, например, при госпитализации, когда необходимо сдать анализы.

Симптомы болезни схожи с обычной вирусной инфекцией, но идентифицировать вирус гепатита C можно по следующим признакам:

  1. быстрая утомляемость;
  2. вялость;
  3. отсутствие аппетита;
  4. подташнивание;
  5. ощущение тяжести в правом подреберье;
  6. темная моча.

Иногда на начальной стадии больной заболевает желтухой. Моча становится темной, а кал светлым. Признаки желтухи можно обнаружить на склерах, слизистой неба, затем на коже.

Часть больных, вовремя начавших лечение, полностью выздоравливают. У остальных развивается хронический гепатит, у 20–40% — цирроз печени.

Несмотря на опасность заболевания, инвалидность таким больным не положена. Прежде всего, потому, что бытовым путем эта инфекция не распространяется. Инвалидность могут получить те, у которых вследствие хронического заболевания печени развился цирроз.

Особенности лечения коинфекции

Еще недавно продолжительность жизни больных СПИД была короткой, и многие не доживали до момента заболевания печени. Сейчас, в связи с развитием фармацевтики, продолжительность жизни больных с диагнозом ВИЧ удлиняется, поэтому риск их встречи с гепатитом C возрастает, а вероятность коинфекции увеличивается. Если у больного присутствуют оба вируса, то лечение предстоит более сложное.

Организм больных с коинфекцией хуже реагирует на методы лечения парентеральной инфекции типа C. Необходимо подобрать оптимальные формы терапии и строго соблюдать режим питания.

Профилактика коинфекции

Люди с диагнозом ВИЧ могут обезопасить себя от заражения гепатитом C. Для этого должен быть перекрыт основной канал инфицирования — инъекционные наркотики.

Предметы личной гигиены, имеющие контакт с кровью, необходимо содержать в чистоте. Риск заражения парентеральной инфекцией половым способом невелик, но, тем не менее, нужно позаботиться о предохранении. Кроме этого, рекомендуется выполнение следующих мероприятий по профилактике заражения коинфекцией:

  1. больные должны отказаться от спиртного. Прием любых лекарств, лечебных трав возможен только после консультации с врачом;
  2. следует привиться от гепатита A. поскольку инфицированию им подвержены люди с хроническим заболеванием печени;
  3. крайне желательна прививка от парентеральной инфекции типа B, так как после прививки организм большинства инфицированных начинает вырабатывать антитела;
  4. все лечение коинфицированных больных должно осуществляться под постоянным контролем медиков. Могут обостриться симптомы гепатита C. поэтому все комбинированное лечение необходимо проводить осторожно;
  5. нужно постоянно контролировать работу печени своевременной и регулярной сдачей анализов;
  6. любые контакты с кровью больного должны быть исключены;
  7. все половые партнеры обязаны знать о потенциальной возможности заразиться. Исключительную важность имеет использование барьерных средств защиты — презервативов. Это необходимо для предотвращения риска заразиться парентеральной инфекцией типа B и C.
Читайте так же:  Где сдать на гепатит

С 1987 года в нашей стране по разным причинам умерло около 205 тыс. ВИЧ инфицированных. В настоящее время обследовано не все население, и до 1,5 миллионов могут быть потенциальными носителями ВИЧ.

[1]

При вирусе иммунодефицита человеческий организм ослаблен, и любая инфекция, которая не опасна для здорового человека, может быть смертельной. Необходимо помнить о путях заражения вирусами гепатита и ВИЧ-инфекцией и соблюдать правила профилактики. При малейших подозрениях или необычных симптомах следует сразу же обратиться к специалисту и сдать анализы. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на восстановление.

Поделись с друзьями:

ВИЧ и гепатит С

Обновлено 24.08.2014 13:02

Так как гепатит С и ВИЧ распространяются через кровь, нужно исключить любые контакты с кровью больного человека. Все половые партнеры должны быть информированы о потенциальной опасности быть инфицированными. Использование презервативов является наиболее предпочтительным вариантом. Однако, некоторые ВИЧ-позитивные люди при сексе с ВИЧ-положительными партнерами часто предпочитают не использовать презервативы. Если человек является носителем ВИЧ, но не имеет гепатита С, использование презерватива при половых контактах с ВИЧ-позитивными партнерами желательно, чтобы исключить риск инфицирования гепатитами В и С.

Заболевания печени при ВИЧ инфекции: какие бывают и как проявляются?

Опубликовано:

11 мая 2016, 18:24

Достаточно популярное осложнение, которое встречается при ВИЧ инфекции – это поражение печени. Возникает по причине действия разного рода возбудителей (вирусных, грибковых, бактериальных, протозойных), а также вследствие приема лекарств и распространения новообразований (Саркома Капоши, лимфомы и иные злокачественные образования).

Самые опасные для печени периоды начинаются на последней стадии ВИЧ – СПИДе. Осложнения, в этом случае, практически приобретают необратимый характер, из-за чего может незамедлительно наступить цирроз печени. При ВИЧ инфекции, а именно на начальных ее стадиях, следует придерживаться строгой терапии при малейших отклонениях в работе этого органа. Очень важно с момента появления первых признаков болезни, немедленно обратиться за помощью к доктору.

В наше время, особенно после того, как появились лекарства, имеющие антиретровирусный эффект, у больных начались проблемы с печенью. При ВИЧ инфекции, в ходе терапии, поражение природного фильтра организма может осуществляться бессимптомно. Только проведение тщательных анализов и обследований поможет выявить отклонения на раннем этапе. Использование антиретровирусных средств в лечении способствует ухудшению ситуации с протеканием гепатита С. Среди подобных препаратов первое место занимает Ритонавир, вызывающий серьезные осложнения. Такой патологический процесс в медицинской морфологии называют лекарственным гепатитом. Особая опасность его стремительного развития наблюдается у 90% людей, которым поставлен диагноз СПИД.

В некоторых случаях, чтобы остановить разрушение органа, врач на время может отменить сильнодействующие препараты, и назначить биопсию. Это поможет точно определить причину поражения и назначить эффективное лечение печени при ВИЧ.

Кроме лекарственного гепатита у людей-носителей вируса иммунодефицита может диагностироваться и гепатит А. Этот вид вирусного проявления не бывает хроническим и легко поддается симптоматической терапии.

Куда более опасен гепатит В. Он передается половым путем или парентерально (через нестерильные иглы шприцов). Как показывает медицинская практика, носителями этого вируса являются около 15% больных СПИДом. Одновременно с гепатитом В может развиваться и гепатит D (гепатотропный вирус, который содержит РНК).

Довольно часто у ВИЧ-инфицированных людей диагностируется наличие вируса гепатита С. Врачи рекомендуют применять методы терапии этого проявления во всех случаях, когда это возможно, поскольку дальнейшее течение патологического процесса может привести к циррозу печени. ВИЧ позитивные люди могут столкнуться с опасностью полного приостановления функциональности этого органа.

К сбоям в работе печени ВИЧ-инфицированных людей могут привести:

  • Цитомегаловирусная инфекция .
  • Вирус Эпштейна-Барра.
  • Герпетический гепатит.
  • Сальмонелез.
  • Атипичные микобактерии.
  • Протозойные инфекции (пневмоцистная диффузная пневмония, криптоспоридиоз, микоспоридиоз).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

По мере прогрессирования иммунодефицита у ВИЧ-позитивных людей сильно повышается опасность проявления симптомов туберкулеза. Поражение печени при этом может возникнуть в результате возникновения милиарного туберкулеза. Характерным признаком развития болезни является наличие абсцессов и гранулем. В результате этого может возникнуть печеночная недостаточность.

Многие пациенты часто спрашивают о том, возможна ли пересадка печени при ВИЧ инфекции? Трансплантация этого органа вполне возможна, но при отсутствии ряда противопоказаний (пневмония, острый пиелонефрит, сепсис, онкозаболевания, кардиореспираторная патология). Проводится пересадка теми же методами, что и ВИЧ-негативному человеку.

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Вич и цирроз печени

ВИЧ и гепатит C (HCV, ВГС) нередко сопровождают друг друга. Имеющаяся статистика позволяет увидеть, что среди больных иммунодефицитом в разных странах от 15% до более чем 30% страдают HCV-инфекцией.

Такое одновременное носительство называют ко-инфекцией. Следует предполагать, что тенденция к увеличению распространенности ко-инфекции будет расти, также как растет количество больных ВИЧ и гепатитом С по отдельности.

Ситуация осложняется тем, что, если 20 лет назад распространение обеих инфекций происходило преимущественно среди людей, употребляющих внутривенные наркотики, а также в среде гомосексуалистов, то сегодня случаи заражения как вирусом иммунодефицита, так и гепатитом все чаще происходят в результате медицинских манипуляций в поликлиниках и больницах, а также при незащищенных гетеросексуальных контактах.

ВИЧ и гепатит С одновременно: особенности течения заболевания

Рассмотрение вопроса следует начать с того, что и ВИЧ, и гепатит С являются вирусными инфекциями, которые обладают двумя особенностями:

Читайте так же:  Алкогольная болезнь печени симптомы

  • подавляют иммунную систему;
  • способны видоизменяться, благодаря чему становятся неуловимы для иммунной системы.

Так как современная поддерживающая антиретровирусная терапия позволяет стабилизировать иммунный статус ВИЧ-больного, первостепенное значение приобретает терапия гепатита С. Известно, что устойчивый вирусологический ответ (УВО) при двойной инфекции в целом ниже, чем у ВИЧ-отрицательных пациентов.

О расшифровке анализов на антитела к гепатиту С более подробно можно узнать из этой статьи.

Вероятность излечения от ВГС у ВИЧ-положительных колеблется от 30% (генотип 1) до более 60%.

В связи с этим представляется необходимым обратить внимание на следующее:

  • острый гепатит С у ВИЧ-положительных чаще переходит в хроническую форму;
  • у больных ВИЧ вирусная нагрузка гепатита С выше;
  • высокая репликация HCV снижает вероятность ответа на терапию интерфероном;
  • при ВИЧ гепатит С прогрессирует быстрее;
  • при двойной инфекции увеличивается токсический эффект на печень от получаемой терапии;
  • ВГС ухудшает переносимость антиретровирусной терапии, что является причиной ее отмены в 25% случаев;
  • ко-инфекция ухудшает переносимость интерферона и рибавирина, что не позволяет завершить противовирусную терапию в более чем 30% случаев (при отсутствии ВИЧ — менее 15%).

Помимо вируса 1 генотипа, снижение УВО обуславливается следующими факторами:

  • иммунодефицитное состояние (СПИД);
  • заболевания печени (жировая дистрофия алкогольного и неалкогольного генеза, фиброз F-1 и выше, цирроз);
  • высокая вирусная нагрузка ВГС;
  • рецидивы после прекращения лечения;
  • незавершенность лечения по причине плохо переносимых побочных эффектов.

[3]

Высокий уровень непереносимости препаратов и их гепатотоксичность является основной проблемой лечения больных с ВИЧ и гепатитом С.

В ходе одного исследования было отмечено, что выраженная гепатотоксичность (некроз печени) в результате действия антиретровирусных средств диагностировалась у 2%. Что, очевидно, на порядок меньше, чем количество отказов от терапии в результате появления выраженных побочных эффектов (непереносимости).

В исследовании отмечалось, что ни пациенты, ни многие врачи не обладали информацией о том, как снизить побочные эффекты, возникающие на фоне лечения. Тем не менее именно вопросу мер по борьбе с нежелательными эффектами должно быть уделено пристальное внимание для завершения противовирусной терапии.

Осложнения при одновременном носительстве ВИЧ и гепатита С

Влияние ВИЧ на прогрессирование болезни печени

Угнетение иммунного статуса вирусом иммунодефицита и сопутствующая ему терапия осложняют течение гепатита С. Это выражается в прогрессировании дистрофических и дегенеративных процессов в печени, в частности:

  • ускорение процесса фиброза;
  • более быстрое развитие цирроза;
  • более быстрый переход болезни печени в терминальную стадию (декомпенсированный цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома).

Так, в исследовании, проводимом в течение 15 лет, было показано, что цирроз за это время развился у каждого четвертого пациента с ко-инфекцией. В то время как среди ВИЧ-отрицательных — лишь у каждого двадцатого.

Таким образом, осложнения от одновременного носительства ВИЧ и ВГС являются стандартными осложнениями гепатита, но развивающимися ускоренно и в 5 раз чаще. Это, прежде всего:

  • повышение риска внутрибрюшных кровотечений;
  • развитие воспалительного процесса в брюшине (перитонит);
  • скопление жидкости в брюшине (асцит);
  • развитие почечной недостаточности;
  • развитие неврологических нарушений — заторможенности, утомляемости, снижения интеллектуальных способностей и прочее (печеночная энцефалопатия).

Влияние гепатита С на прогрессирование ВИЧ

Если говорить о влиянии ВГС на развитие ВИЧ-инфекции, то по этому вопросу к настоящему времени не удалось получить каких-либо определенных и непротиворечивых результатов.

В некоторых исследованиях было показано, что гепатит С способствует прогрессированию иммунодефицита и переходу заболевания в стадию СПИДа с соответствующим ростом показателя смертности. В других, наоборот, данная связь не была подтверждена: течение заболевания, также как и выживаемость, в обеих группах (ВИЧ и ВИЧ+ВГС) были примерно одинаковы.

Сколько живут с гепатитом С и ВИЧ

Сегодня применение антиретровирусной терапии позволяет поддерживать иммунный статус больного ВИЧ на приемлемом уровне, делая продолжительность жизни примерно соответствующей среднему показателю.

Совсем другое дело — гепатит С и ВИЧ. Сколько живут с ко-инфекцией?

Как было показано выше, основной риск для пациента имеют дегенеративные процессы в печени — фиброз, цирроз, злокачественные новообразования. Их скорость индивидуальна, зависит во многом от образа жизни (вредных привычек, неправильного питания, чрезмерных физических нагрузок).

Дать определенный, универсальный и верный ответ на вопрос, сколько живут с хроническим гепатитом С и ВИЧ, не представляется возможным.

В одном исследовании было показано, что в группе ВИЧ-инфицированных возрастание смертельных исходов, связанных с печеночной недостаточностью, начиналось на 10 лет раньше, чем в группе больных гепатитом С без сопровождения ВИЧ.

Также было показано, что пересадка печени не всегда позволяет значительно продлить жизнь. В некоторых группах 100% смертность наблюдалось в течение 3 лет с момента трансплантации. В других этот показатель колебался в пределах 10%-60%.

Инвалидность при ВИЧ и гепатите С

Получить группу по инвалидности при ВИЧ и гепатите С теоретически можно, но практически нереально. Даже больным с декомпенсированным циррозом в большинстве случаев в этом отказывают.

Полезное видео

Дополнительная информация о ситуации, когда одновременно диагностированы ВИЧ и гепатит С, есть в следующем видео:

Цирроз, трансплантация печени и ВИЧ-инфекция являются факторами риска, связанными с вирусной инфекцией гепатита Е.

Конкурирующие интересы: авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Задуманные и разработанные эксперименты: MRB MB CC MC LC JQ RE FRF. Выполнены эксперименты: MH DT JQ FRF. Проанализированы данные: MRB MB ICV LC RE. Используемые реагенты / материалы / инструменты анализа: MH CC MC LC DT JQ FRF. Вклад в рукопись: MRB MB ICV LC RE FRF.

Острый и хронический гепатит E связан с высокой смертностью и развитием цирроза, особенно у реципиентов твердых органов и пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Однако данные об эпидемиологии гепатита E в специальных популяциях по-прежнему ограничены.

Читайте так же:  Заболевания желчного пузыря и желчных путей

Изучите сероположительность и возможные факторы, связанные с инфекцией HEV, в большой когорте пациентов с ослабленным иммунитетом.

Исследование поперечного сечения IgG против HEV в образцах сыворотки из 1373 последовательных лиц: 332 трансплантата печени, 296 трансплантатов почки, 6 реципиентов органов, 301 непересаженных пациентов с хроническим заболеванием печени, 238 ВИЧ-инфицированных пациентов и 200 здоровых управления.

IgG-анти-HEV был обнаружен у 3,5% контролей, у 3,7% получавших почку, у 7,4% трансплантата печени без цирроза и у 32,1% пациентов, у которых развился посттрансплантационный цирроз (р 2), переходная эластография> 14 кПа и результаты ультразвуковой визуализации.

Болезни печени и желчных путей у больных СПИДом (ВИЧ)

Поражение печени, вызванное рядом условно-патогенных возбудителей, – хорошо известное осложнение ВИЧ-инфекции. На заре пандемии СПИДа заболевания печени и желчных путей у ВИЧ-инфицированных встречались редко, но с появлением высокоактивной антиретровирусной терапии они широко распространились. Ситуацию усугубляют высокая частота хронического вирусного гепатита среди ВИЧ-инфицированных и гепатотоксическое действие антиретровирусных средств.

У больных СПИДом описаны и внутрипеченочный холестаз, и обструкции внепеченочных желчных протоков. Характерны боль в правом подреберье, повышение активности ЩФ в сыворотке и желтуха. Чаще других наблюдаются острый некалькулезный холецистит, стеноз фатерова соска и склерозирующий холангит. Причиной холангита могут оказаться Cryptosporidium spp., Microsporidia spp. и цитомегаловирус.

Для диагностики используют холесцинтиграфию (некалькулезный холецистит) и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (стеноз фатерова соска, холангит). Может потребоваться экстренное открытое или эндоскопическое вмешательство (папиллосфинктеротомия, установка стента).

Причиной поражения паренхимы печени служат инфекции, новообразования и гепатотоксическое действие препаратов. Из инфекционных причин самые частые – милиарный туберкулез и диссеминированная инфекция, вызванная Mycobacterium avium-intracellulare. Наблюдаются лихорадка, гепатомегалия, повышение активности аминотрансфераз, ЩФ и у-ГТ. Если возбудителя не обнаруживают в крови или иной ткани, требуется биопсия печени.

Криптококкоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, цитомегаловирусная инфекция и герпетический гепатит встречаются редко. Поражением печени могут сопровождаться лимфомы и саркома Капоши. К препаратам, оказывающим гепатотоксическое действие, относятся многие антиретровирусные средства, сульфаниламиды, кетоконазол, изониазид и пентамидин. При токсическом поражении печени в той или иной степени увеличивается активность аминотрансфераз в сыворотке.

Положительные серологические реакции на гепатит В отмечаются у 10-15% ВИЧ-инфицированных (в зависимости от контингента обследуемых). Острый гепатит В у ВИЧ-инфицированных, по-видимому, не имеет никаких клинических и биохимических особенностей, однако риск хронического гепатита В у них значительно выше. Нарушение клеточного иммунитета приводит к более легкому течению хронического гепатита В с меньшим поражением гепатоцитов. К сожалению, по этой же причине возрастает концентрация вируса гепатита В в крови, и больные становятся более заразными.

Вакцинация серонегативных ВИЧ-инфицированных против гепатита В обеспечивает иммунитет лишь у 30-50% из них, в зависимости от числа лимфоцитов CD4. Препараты интерферона а помогают плохо.

У большинства ВИЧ-инфицированных, заразившихся ВИЧ парентеральным путем, положительны серологические реакции на гепатит С. Более чем у 50% больных гепатит С приобретает хронический характер, что сопровождается высоким риском цирроза печени. Антиретровирусные средства усугубляют течение гепатита С. На первом месте стоит ритонавир, который вызывает тяжелое поражение печени примерно в 30% случаев.

Лучшие результаты лечения не инфицированных ВИЧ больных дает интерферон альфа, 3 млн ME п/к 3 раза в неделю, в сочетании с рибавирином, 1000-1200 мг/сут внутрь в 2 приема. Полагают, что эта схема будет наиболее эффективной и для ВИЧ-инфицированных. Лечение показано ВИЧ-инфицированным с достаточно высоким числом лимфоцитов CD4 и признаками фиброза печени, а также тем, у кого антиретровирусная терапия оказала гепатотоксическое действие. Перед началом лечения оценивают психический статус больного, поскольку интерферон а приводит к обострению депрессии и появлению суицидальных мыслей.

Улучшить результаты лечения, снизить токсическое действие и побочные эффекты препаратов позволяет эндолимфатическая терапия.

«Болезни печени и желчных путей у больных СПИДом (ВИЧ)» — статья из раздела Венерология

Кардиальный цирроз: причины и последствия

Определение и причины

Застойная печень или кардиальный цирроз – это патологическое состояние, при котором печень из-за высокого давления в нижней полой вене и печёночных венах переполняется кровью. Как итог происходит её перерастяжение. Длительно находящаяся внутри кровь застаивается, нарушая снабжение паренхимы органа кислородом (возникает ишемия). Ишемия неизбежно приводит к некрозу клеток печени (гепатоцитов). Погибшие гепатоциты фиброзируются (замещаются соединительной тканью), что и составляет морфологическую суть цирроза. Участок, где произошёл фиброз, бледнеет, кровоснабжение там отсутствует; он полностью выпадает как функциональная единица.

Застойные явления в печени отмечаются при митральном стенозе, перикардите, недостаточности трёхстворчатого клапана.

Клиническая картина

Развитие кардиального цирроза печени у пациентов с сердечной недостаточностью зачастую прогнозировано. Если заболевание сердца диагностировано на поздней стадии, то следует ожидать выявления данного заболевания. Оно характеризуется такими симптомами:

  • гепатомегалия (увеличение печени) – происходит расширение границ органа, край печени можно без труда пальпировать ниже правого ребра, чего в норме наблюдаться не должно;
  • интенсивная боль в правом подреберье, обусловленная сильным растяжением печёночной капсулы;
  • слабость, вялость, быстрая потеря веса;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота:
  • отёки нижних конечностей;
  • пожелтение кожи и слизистых.

Указанные признаки являются отражением патологического процесса в печени. Но пациента могут беспокоить также проявления, спровоцированные сердечной недостаточностью:

  • выраженная одышка при физической нагрузке, даже минимальной, или в состоянии покоя;
  • ортопноэ (вынужденное положение сидя) – для облегчения дыхания во время приступа одышки;
  • появление пароксизмальной (максимально выраженной) одышки в ночное время суток:
  • кашель, сопровождающий одышку;
  • чувство страха, тревоги, сильного беспокойства.

Застой крови в печени всегда неблагоприятен. Цирроз может продолжить патологическую цепь и привести к осложнениям. Из-за увеличения давления в воротной вене развивается портальная гипертензия.

К основным её проявлениям относят асцит (жидкость в брюшной полости), варикозное расширение пищеводных вен, усиление рисунка подкожных сосудов на передней стенке живота.

Не исключено развитие печёночной недостаточности. По мере прогрессирования цирроза в печени всё большее количество функционирующих гепатоцитов замещает соединительная ткань. Оставшиеся клетки неспособны долго противостоять ишемии, они увеличиваются в размерах, чтобы взять на себя нагрузку. Это позволяет печени некоторое время находиться в стадии компенсации, когда симптомы отсутствуют или почти не беспокоят больного. Как только истощаются компенсаторные возможности, наступает декомпенсация – печёночная недостаточность.

Читайте так же:  От чего бывает гепатоз печени

Диагностика

Чтобы выявить застойные явления в печени, нужно провести комплексное обследование. Оно включает в себя такие методы:

  1. Биохимический анализ крови (уровень трансаминаз (ферментов) печени, общего белка, билирубина, щелочной фосфатазы).
  2. Коагулограмма (исследование свёртывающей системы крови).
  3. Электрокардиография, эхокардиография (определение функционального состояния сердца).
  4. Рентгенография органов грудной клетки (выявление увеличения размеров сердца, сопутствующей патологии лёгких).
  5. Ультразвуковое исследование печени (определение её размеров и структуры).
  6. Пункционная биопсия печени (показана только кандидатам на пересадку сердца).
  7. Лапароцентез (взятие жидкости из брюшной полости).
  8. Коронарная ангиография (оценка состояния коронарных сосудов сердца).

Терапия кардиального цирроза заключается в диете с ограничением натрия и устранении сердечной патологии, его спровоцировавшей. Медикаментозное лечение подразумевает назначение диуретиков (мочегонных средств), а также препаратов группы бета-блокаторов и ингибиторов АПФ.

Показан индивидуально подобранный спектр умеренных физических нагрузок. Хирургическое лечение для устранения собственно застойной печени не применяется.

Причины смерти от цирроза

Симптоматика

Клиническая картина цирроза печени зависит от степени повреждения клеток органа, стадии заболевания (компенсация или декомпенсация), интенсивности разрушающего процесса в печени.

В большинстве случаев цирроз печени проявляется следующими симптомами:

  • болезненными ощущениями в области печени ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, обильного питья, физической активности;
  • диспептическими явлениями — нарушением аппетита, тошнотой, рвотой, метеоризмом, диареей;
  • повышением температуры;
  • быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности, бессонницей;
  • желтушностью кожных покровов и склер;
  • носовыми, десневыми, маточными кровотечениями при выраженном декомпенсированном циррозе, кровотечениями желудочно-кишечного тракта при портальном циррозе.

Причины смертельного исхода

Как умирают от цирроза печени? Этот вопрос волнует многих больных данным заболеванием и их родственников. Рассмотрим наиболее распространенные причины смерти при циррозе печени:

  • внутренние кровотечения, в частности, желудочно-кишечные являются наиболее частой причиной смертельного исхода — в 40% случаев.
  • асцитический синдром, вследствие которого развивается перитонит.
  • печеночная энцефалопатия. При резком возникновении энцефалопатии и гибели гепатоцитов прогноз чаще всего неблагоприятный. Если такой патологический процесс развивается медленно и проходит через все этапы, то прогноз, как правило, более благоприятный;
  • нарушение биохимических показателей — концентрация альбумина ниже 2,5 мг %, уровень натрия не превышает 120 ммоль/л. При этом содержание ферментов печени особого значения не имеет.

[2]

Прогноз болезни

Срок жизни при данной патологии определяют многие факторы, у некоторых больных он может составлять 10 и более лет, но в определенных случаях пациенты с таким диагнозом не живут и года. Течение заболевания и длительность жизни зависит от:

  • степени компенсации функции печени;
  • последствий заболевания;
  • этиологии болезни;
  • эффективности проводимой терапии;
  • возраста, пола больного человека;
  • биохимических показателей крови;
  • сопутствующих нарушений.

Если болезнь выявлена вовремя (на стадии компенсации), прогноз цирроза печени благоприятный, при помощи адекватного лечения можно замедлить разрушающий процесс на начальном этапе развития.

Печень сможет функционировать в нормальном режиме, срок жизни более 50% больных в этом случае составляет 10 и более лет (в зависимости от сопутствующих заболеваний). При субкомпенсированном циррозе около 40% пациентов живут 5 лет. При циррозе печени в стадии декомпенсации продолжительность жизни наименьшая — 10-40% больных живут не более 3-х лет.

Прогноз при осложненном циррозе

При субкомпенсированном и декомпенсированном циррозе печени в результате повышения кровяного давления в воротной вене развиваются тяжелые осложнения, исход которых часто летальный. При наличии таких осложнений прогноз патологии значительно ухудшается.

В случае развития асцита (нехарактерное скопление свободной жидкости в брюшной полости) показатель выживаемости очень низкий — только 25% пациентов живут 3 года. Еще более серьезная ситуация при возникновении печеночной энцефалопатии, в случае развития такого осложнения срок жизни в большинстве случаев составляет 1 год.

Если энцефалопатия находится на 3-4 стадии, продолжительность жизни менее года, особенно, если больной пребывает в коматозном состоянии.

Влияние пола и возраста пациента

Если цирроз печени алкогольной этиологии развился у женщин, прогноз крайне неблагоприятный, связано это с тем, что клетки женского организма более чувствительны к этанолу. Также, чем старше больной, тем быстрее наступает смерть, так как в преклонном возрасте защитные силы организма ослабевают и, кроме этого, имеются другие нарушения здоровья.

В некоторых случаях к смертельному исходу приводят разнообразные осложнения инфекционного характера, причиной которых является снижение иммунитета.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При несоблюдении назначений врача, отказе от проведения необходимых терапевтических мероприятий, несвоевременном обращении за медицинской помощью смерть может наступить очень быстро. В то же время, если питаться часто и небольшими порциями, исключить употребление алкоголя, жирной, острой пищи, вести здоровый образ жизни и незамедлительно реагировать на малейшие изменения в организме можно продлить срок жизни и улучшить ее качество.

Источники


  1. Генри, С. Китченера Вакцины для профилактики рака шейки матки / Под редакцией Питера Л. Стерна, Генри С. Китченера. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 192 c.

  2. Абдурахманов, Д.Т. Хронический гепатит B и D / Д.Т. Абдурахманов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 421 c.

  3. Никольченко, А. П. Мочекаменная болезнь. Лучшие методы лечения / А.П. Никольченко. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.
Вич цирроз печени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here