Вич и гепатит действительно

Предлагаем важную информацию на тему: вич и гепатит действительно. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2019

ВИЧ И ГЕПАТИТ С

ВИЧ и гепатит С зачастую идут рука об руку. Очень часто вместе с вирусом иммунодефицита человека у пациента обнаруживают еще и вирус гепатита С. Эти заболевания являются коинфекциями. Почему так происходит? Ответ очень прост: способы передачи этих заболеваний очень схожи. Как и ВИЧ, гепатит С передается половым путем, через биологические жидкости, от матери ребенку при родах. Сочетание в организме двух этих инфекций значительно ухудшает течение обеих болезней.​

Актуальна ли это исследование? Разумеется, актуально, ведь сейчас как никогда ранее, на проблему ВИЧ и гепатитов обращают все больше и больше внимания во всем мире. Цель данного исследования: выявление особенностей протекания гепатитов различных видов у людей с ВИЧ-инфекцией. ​

Главной задачей данного исследования является первичная профилактика. Кроме того, мы рассматриваем особенности протекания ВИЧ-инфекции и гепатитов, как коинфекций, определяем общие пути передачи, а также лечение и факторы риска.​

Впервые выявленных случаев гепатита С, по сравнению с прошлым августом, стало больше на 8%. Этот показатель растёт из года в год — по сравнению с 2015 годом, например, он увеличился почти на 20%. В свою очередь, хронический гепатит С в 70% случаев приводит к поражению печени. Сочетание ВИЧ-инфекции и гепатита С ассоциируется с более быстрым развитием заболеваний печени и с высоким риском смертельно опасного цирроза печени. Пока не установлено, как гепатит С влияет на прогрессирование ВИЧ-заболевания, хотя по некоторым данным гепатит может ускорить переход в стадию СПИДа.​

Вирусные гепатиты — одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, особенно опасных для людей с ВИЧ. В отличие от гепатитов В, С и D, путь передачи которых сходен с ВИЧ, вирусные гепатиты А и Е передаются подобно кишечным инфекциям. Из-за высокой устойчивости вируса гепатита В существует реальный риск заражения при пирсинге или нанесении татуировок нестерильными инструментами (при ВИЧ такой риск значительно ниже). Из всех вирусных гепатитов В с наибольшей вероятностью передается половым путем. ​

Около 30% всех заражений гепатитом В проходят бессимптомно; в таком случае диагноз можно поставить только по анализу крови. К симптомам гепатита относится желтуха (необычная желтизна кожи или глазных белков), потеря аппетита, тошнота, боль в желудке или суставах, повышенная утомляемость и некоторые другие. У части зараженных гепатит В переходит в хроническую форму; хронический гепатит в некоторых случаях ведет к тяжелым поражениям печени, включая цирроз. ​

Хронический Гепатит С развивается у 70 % инфицированных и влечет за собой хронические заболевания печени у 70 % из них. Наличие ВИЧ-инфекции и Гепатита С одновременно ассоциируется с более высоким титром вируса Гепатита С, более быстрым развитием заболеваний печени, а так же возрастающим риском цирроза печени. Влияние Гепатита С на прогрессирование ВИЧ-инфекции не является однозначным. Хотя в некоторых исследованиях указывается, что определенные типы этого вируса ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, этот вопрос до сих пор остается открытым. Учитывая что пациенты с ВИЧ-инфекцией и Гепатитом С принимая комбинированную терапию живут дольше, то для того, чтобы изучить влияние Гепатита С на течение ВИЧ-инфекции требуется больше времени. ​

Лечение коинфекций гепатита С и ВИЧ-инфекции происходит гораздо сложнее. В первую очередь заниматься лечением должен опытный врач, который имел практику лечения обоих заболеваний. Кроме того, необходимо четко понимать, какое из заболеваний необходимо начать лечить в первую очередь. Факторами, которые могут оказать влияние на данный выбор, в первую очередь являются количество CD4 и степень повреждения печени. Как правило, вначале лечат именно печень, потому что препараты антиретровирусной терапии оказывают значительное воздействие на печень, в результате чего могут усугубить течение гепатита С. Но если уровень лимфоцитов CD4 очень низкий, то сначала назначают терапию для его повышения, т.к. интерферон, который используется для

Главный способ профилактики гепатита С, как и ВИЧ — прекращение инъекционного употребления наркотиков. Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть индивидуальными. К сожалению, очень большое число ВИЧ-положительных даже не догадываются, что наряду с ВИЧ в их организме находится вирус гепатита С. В результате чего он может быть обнаружен лишь на тех стадиях, которые уже не будут поддаваться лечению. Поэтому крайне важно, чтобы ВИЧ-положительные проходили тестирование на гепатиты С и В. Это поможет обнаружить болезнь на ранних стадиях, а значит повысит вероятность выздоровления. В этот же комплекс мер входит консультирование больных СПИДом, проведение бесед, лекций. В рамках вторичной профилактики синдрома ВИЧ и СПИДа (СПД) осуществляется лечение второстепенных недугов, сопровождающееся подробными исследованиями иммунного статуса пациента. ​
Проводимые меры и подобные исследования (в целях просвещения) в связи со статистикой данных инфекций на сегодняшний момент действительно очень важны, так как гораздо проще и эффективнее предотвратить заражение, нежели принимать АРВ (антиретровирусные) препараты до конца жизни.

Вич и гепатит действительно

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Авторизация

Восстановление пароля

  • Главная
  • Гепатиты
  • Коинфекции ВИЧ и вирусных гепатитов В и С

Многие ВИЧ-положительные жители России также инфицированы вирусами гепатитов В или С.

Правда и мифы о гепатите С: Что мы знаем о гепатите С?

Все знают, что гепатит С – это опасное вирусное заболевание, которое трудно лечится и поражает один из главных органов человека – печень. Однако, есть много мифов, которые активно «гуляют» среди населения и вводят в заблуждение многих больных гепатитом С.

Например, миф о том, что вылечиться от гепатита С невозможно, а поэтому гепатит С лечить не надо! На сегодняшний день, ученые всего мира с уверенностью заявляют, что гепатит С излечим! Конечно, речь идет о стадиях заболевания, которые еще не перешли в цирроз печени или рак, которые, действительно сложно поддаются терапии. Современные фармацевтические компании постоянно ведут разработки новых комплексных препаратов. Так в 2013 году, на американском рынке был представлен препарат нового поколения Sofosbuvir, который коренным образом отличается по воздействию на вирус от классических препаратов, используемых для лечения гепатита С – интерферона и рибавирина. Также ведутся научные работы по выведению вакцины от гепатита С. Пока, к сожалению, такая не существует!

Многие больные гепатитом С уже испробовали на себе действенность препаратов Софосбувир и даклатасвир и результаты лечения поражают! Препараты воздействует на белки, без которых невозможно развитие вируса, тем самым лишая вирус возможности дальше развиваться и существовать в организме. А кроме того, препараты гораздо легче переносятся пациентами, не требуют пребывания в стационаре и курс лечения составляет гораздо меньший промежуток времени.

Читайте так же:  Гепатоз во время беременности

Переходит ли гепатит С в ВИЧ?

Еще один миф о гепатите С — гепатит С переходит в ВИЧ! Этот миф абсолютно не соответствует действительности. В основе его лежит мнение о том, что поскольку вирусы гепатита С и ВИЧ передаются почти одинаково, то и болеют ими часто одновременно. Действительно, если пациент находится в группе риска по инфицированию ВИЧ и гепатитом С, а именно, наркозависимые люди, то у них часто наблюдается ко-инфекция.

Однако, перейти гепатит С в ВИЧ не может, это совершенно разные вирусы, разной природы, но одинаково губительные для человеческого организма и одинаково сложно поддающиеся терапии.

Может ли привести к гепатиту С первый укол наркомана? Да, может, если этот укол сделан одним шприцем, используемым инфицированным человеком. Проблема состоит в том, что визуально и даже по симптомам, невозможно определить больного человека гепатитом С. Поэтому, инфицированные больные долгие годы остаются в неведении, относительно серьезности своего физического состояния.

Почему невозможно просто так выявить больных гепатитом С?

Одной из сложностей диагностики гепатита С является отсутствие симптомов заболевания, которые бы четко указывали на наличие вируса в организме. Например, такие симптомы, как:

  • Слабость
  • Частые головные боли
  • Депрессия
  • Бессонница
  • Суставные боли
  • Изжога
  • Нарушения работы ЖКТ

Такие симптомы редко вызывают желание идти к врачу-инфекционисту. Может наблюдаться при гепатите С кожный зуд, чаще всего, с которым обращаются к дерматологам.

Такие разные симптомы должны анализироваться врачом-терапевтом и именно он должен рекомендовать пациенту сдать анализ крови на гепатит С. Только лабораторная диагностика дает точный ответ о проблемах со здоровьем!

Анализы на ВИЧ и гепатит, сроки годности

ВИЧ и гепатит — смертельно опасные заболевания, которые на начальном этапе никак не проявляют себя. По этой причине многие пациенты слишком поздно узнают о своем страшном диагнозе. Именно в целях профилактики каждому человеку необходимо сдавать анализы не реже одного раза в год и знать о сроках их годности, случаи необходимости внеплановой сдачи для проверки своего здоровья.

Анализы на ВИЧ

ВИЧ стала чумой 20-ого века, опасность которого в том, что практически до самой смерти у больного отсутствуют особые признаки. Сдача крови на вич считается обязательной в положенные сроки во избежание распространения вируса, распространяющегося по венам в организме вертикальным путем. Крайне важно сдавать анализы донорам, чтобы не заразить через кровь здоровых людей, также больным, которым предстоит операция и контакты с кровью для врачебного персонала неизбежны.

Сдача крови на вич считается обязательной в положенные сроки во избежание распространения вируса, распространяющегося по венам в организме вертикальным путем

Кровь на ВИЧ сдается утром натощак из вены локтевой части. Перед сдачей желательно не курить, не принимать алкоголь.

Кровь считается свежей после забора и анализ годен на протяжении 12 часов, в условиях температуры не выше 5 гр – в течение 1 суток. Для обследования на вич подходит сыворотка после прохождения через центрифугу. Срок сохранности свойств сыворотки — 7 дней.

Как проводится исследование на гепатит?

Гепатит — инфекционная болезнь, анализ которого позволяет выявить наличие антител к тому или иному вирусу в клетках печени. По классификации различают гепатит А, В, С. Заболевание как и вич долгое время протекает в латентной форме и никак не проявляет себя.

Настоятельно рекомендуется проверяться на гепатит людям, как только заподозрили у себя инфицирование, также работникам медицины, пищевой промышленности и сферы обслуживания. Всем тем, кто непосредственно имеет отношение к продуктам, мед. препаратам.

Исследования проводятся 1 раз в год и даже в целях профилактики. Для сдачи нужно посетить терапевта или гепатолога, взять направление и обратиться в лабораторию. Проверка производится на маркеры к тому, иному вирусному гепатиту. Можно пройти процедуру анонимно.

К основным симптомам протекания гепатита уже в хронической форме стоит отнести:

  • зуд на коже,
  • отсутствие аппетита,
  • снижение веса,
  • колики в животе,
  • сильную слабость, утомляемость,
  • появление пигментации на коже,
  • нарушение сна,
  • диспепсические расстройства,
  • повышение температуры до субфебрильных отметок.

Моча и кровь сдаются с утра натощак. Кровь берется из вены. Готовится на протяжении 2-ух дней, но результат не всегда правильный. Зачастую забор проводится неоднократно

Диагностически гепатит С выявляется путем изучения общего анализа крови и на биохимию, мочи на иммунологию, биохимических тестов. Чтобы получить направление на гепатит, нужно обратиться к терапевту. При подтверждении диагноза врач перенаправит к вирусологу, гепатологу для назначения лечебного курса.

Если в организме протекает воспалительный процесс и есть подозрение на гепатит, то в крови вероятнее всего будет наблюдаться:

  • понижение уровня гемоглобина,
  • увеличение скорости оседания эритроцитов в моче,
  • присутствие билирубина,
  • снижение количества тромбоцитов и повышение лейкоцитов,
  • нарушение свертываемости крови при отклонении от нормы всех перечисленных показателей.

Как проводится анализ на гепатит?

Моча и кровь сдаются с утра натощак. Кровь берется из вены. Готовится на протяжении 2-ух дней, но результат не всегда правильный. Зачастую забор проводится неоднократно. Для уточнения окончательного диагноза по времени повторный забор может быть произведен примерно через 3 месяца.

Вирус гепатита оказывает негативное влияние на клетки печени, видоизменяя их. Биохимия крови укажет на отклонение показателей от нормы. Будет сильно повышено СОЭ, что говорит в развитии воспалительных процессов в печени, снижении уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Результат на биохимию укажет степень поражения печени. При гепатите излишне активны трансаминазы, когда в норме их практически в не должно быть в крови. Нарушается белковый синтез. Белок значительно отклонен от нормы. При образовании антител в печени концентрация белка завышена. Только суммарные показатели анализа крови клинического и биохимического могут указать на гепатит, также иные заболевания печени.

[3]

Сдача крови на оба анализа производится за 1 день. Часто, например, при устройстве на работу или прохождении планового медосмотра назначаются совместно.

Как подготовится к сдаче крови?

Многий результат может быть ложным и придется пересдавать вновь, если не провести предварительную подготовку. Перед сдачей крови на гепатит и ВИЧ необходимо отказаться от приема на протяжении 13 часов, за сутки от алкоголя, острой и жареной пищи, желтых фруктов. За 2-е суток – от курения и за 2 недели от приема лекарственных, физиопроцедур, УЗИ, рентгена, усиленной физической активности.

Каждый анализ имеет свой срок годности для анализов на вич и гепатит. Биохимический анализ крови на гепатит действителен 2 недели, достоверным же считается на протяжении 0,5 года

Забор крови производится строго натощак, иначе результаты могут быть заметно искажены. Обязательно накануне врача или лаборанта нужно уведомить об имеющихся аллергических реакциях, непереносимости тех или иных медикаментов. Не рекомендуется сдавать анализ на гепатит при месячных, также при излишнем волнении.

Читайте так же:  Болезни печени психосоматика луиза хей

Если человек здоров, то антитела и антигены в крови отсутствуют. При их наличии вероятнее всего произошло заражение инфекцией за последние 6 месяцев. Анализ на ВИЧ сдается 1 раз в год также натощак из локтевой вены. У новорожденных берется из пуповины. Результаты готовы на 2-10 день. При наличии антител в крови диагноз ВИЧ будет положительным, и соответственно отрицательным при отсутствии вирусов в организме.

Какие сроки годности?

Каждый анализ имеет свой срок годности для анализов на вич и гепатит. Биохимический анализ крови на гепатит действителен 2 недели, достоверным же считается на протяжении 0,5 года. Такой промежуток врачи считают “окном”, т.е. раньше, чем по истечении 6 месяцев выявить инфицирование не представляется возможным.

Но люди, входящие в группу риска, обязательно должны знать сколько действуют анализы. Сдавать нужно 2 раза в год сразу же по истечении срока годности, когда предыдущий уже будет недействительным.

При прохождении медосмотра для получения санитарной книжки результат может действовать 1 год. Но при экстренном назначении операции исследования проводятся повторно. За это время анализы крови на ВИЧ и ОРВИ считаются действительными.

Если же появились неприятные симптомы и срок действия анализов еще не истек, то заборы производятся досрочно и независимо от того, истек срок годности предыдущего анализа или нет.

Анализ крови на ВИЧ годен в течение полугода, поскольку выявить вирус раньше невозможно. Именно после инфицирования на протяжении 6 месяцев анализ покажет более достоверные результаты. Исключение составляют беременные женщины, которые должны сдавать каждый месяц для того, чтобы быть спокойными и уверенными за здоровье своих малышей.

Вич и гепатит действительно

— Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита С?
Скрытый (инкубационный) период при гепатите С составляет около 50 дней (от 20 до 140).
Симптомы гепатита С могут не проявиться никогда. Какие-либо проявления инфекции могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз.
— Общие симптомы гепатита С
В целом гепатит С — это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.

Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С).
При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

— Какие заболевания могут иметь такие же признаки?
Любые хронические инфекции и интоксикации могут сопровождаться астеническим синдромом, слабостью, утомляемостью.

— По каким первым признакам можно заподозрить гепатит С?
Острый гепатит С диагностируется редко и чаще случайно. Характеризуется достаточно высокой активностью трансаминаз печени (нередко увеличение АЛТ в 10 раз и более) при отсутствии клинических проявлений (жалоб больного, каких-либо внешних признаков болезни).

К симптомам острого гепатита С относят интоксикацию, отсутствие аппетита, слабость, тошноту, иногда – боли в суставах. Затем может развиться желтуха, с появлением которой активность трансаминаз снижается. Возможно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).
В целом, интоксикация и повышение трансаминаз менее выражены, чем при гепатитах А и В.

Через какое время после заражения становятся положительными анализы на гепатит С?
Антитела (анти- HCV) находят у 70% заболевших при появлении первых симптомов заболевания, и у 90% заболевших – в течение трех месяцев. Но дело в том, что симптомов часто может и не быть.

РНК вируса в крови (более точный анализ методом ПЦР) выявляется в течение 1-2 недель с момента заражения.

— Каковы варианты проявлений и симптомов гепатита C ?
Очень редко отмечается молниеносное (фульминантное) развитие гепатита С. Это может произойти при одновременном заражении вирусом гепатита В или у лиц, уже имеющих заболевание печени (цирроз), или после пересадки печени на фоне лечения иммуносупрессантами.
Возможны разные варианты внепеченочных проявлений гепатита С (например, изменения кожи, суставов, почек).

— Могут ли показатели функции печени оставаться нормальными?
Могут. Для хронического гепатита С характерны периодические колебания показателей функции печени. Активность трансаминаз может расти и снижаться, возвращаясь к нормальным значениям и долго на них задерживаясь.
Однако заболевание при этом продолжается. Необходимо регулярно оценивать состояние функции печени (не менее 1 раза в год при длительном снижении активности трансаминаз).

— Как избежать ложных результатов при тесте на гепатит С?
Стандартный тест на анти-HCV (ИФА, иммуноферментный анализ) подтверждают вспомогательным тестом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА) или обнаружением РНК вируса (генодиагностика методом полимеразной цепной реакции, ПЦР).
Анализ на РНК также может давать ложно-отрицательные результаты, поэтому его повторяют.

— Какие анализы однозначно подтверждают диагноз гепатита С?
Наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции.
Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

— Зачем делают ПЦР диагностику при гепатите С?
Что она показывает?
ПЦР-диагностика позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови. Таким образом, оно подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.

— Можно ли определить количество вируса в организме?
— Что дает вирусная нагрузка?
Можно. Посредством одной из методик ПЦР (количественной полимеразной цепной реакции). Количество вирусов в крови (вирусная нагрузка) позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов.
Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка – это фактор, ухудшающий эффективность противовирусной терапии. Чем ниже вирусная нагрузка, тем выше шансы успешного излечения.
Кроме того, если содержание вируса высокое, то больной с большей вероятностью может заразить других лиц (половых партнеров, членов семьи).

— Как врач ставит диагноз гепатита С?
Для полной диагностики гепатита С необходимо выполнить ряд анализов крови, прежде всего биохимический анализ крови, ПЦР на HCV-РНК (качественный, количественный, генотипирование), общий анализ крови, коагулограмму (свертываемость крови).

Нужно выполнить также УЗИ органов брюшной полости, может быть показана пункционная биопсия печени. Имея все результаты, врач сможет поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень ее повреждения, подобрать эффективное и безопасное лечение.

— Зачем и когда определяют генотип вируса гепатита C ?
У заболевших людей, инфицированных некоторыми генотипами HCV , эффективность стандартной схемы лечения может быть ниже. В этом случае им подбирают более продолжительную схему лечения, что позволяет улучшить его результат. Генотип определяют только 1 раз.

Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С у медицинских работников

Опубликовано в журнале:
Мир Медицины »» №11-12’99 »» Новая медицинская энциклопедия Уровень заболеваемости гемоконтактными инфекциями (вирусные гепатиты В и С, ВИЧ) в России достаточно высок. Медицинские работники входят в группу риска. Главный инфекционист Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, профессор Аза Гасановна Рахманова напоминает нашим читателям о мерах профилактики заражения этими инфекциями.

Читайте так же:  Лечение печени помощь

Медикаментозная профилактика ВИЧ-инфекции при рискепарентерального инфицирования

Высокая, при глубоком колотом или резаном повреждении кожи, сопровождающемся кровотечением Химиотерапия обязательна
Комбинированная терапия обязательна в течение 4 недель. Прием трех препаратов — двух ингибиторов обратной транскриптазы:
Азидотимидин (ретровир) 200 мг 3 раза в сутки;
Ламивудин 150 мг 2 раза в сутки;
и одного из ингибиторов протеаз:
Индинавир 800 мг 3 раза в сутки;
Саквинавир 600 мг 3 раза сутки
Умеренная, при неглубоких повреждениях с «капельным» отделением крови Комбинированная терапия с использованием ингибиторов обратной транскриптазы в течение 4 недель
Минимальная, при поверхностной травматизации кожи и слизистых или попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки Химиотерапия желательна
Терапия азидотимидином (ретровиром) в течение 4 недель

— Аза Гасановна, высок ли риск заражения медицинских работников?

— Частота заражения ВИЧ в среднем составляет 0.3%. Это происходит чаще всего при загрязнении кожи и слизистых биологическими жидкостями больного (кровью, сывороткой, ликвором, спермой и др.) или при травматизации кожи во время выполнения медицинских манипуляций.

Следует отметить, что заражение вирусами гепатитов В и С происходит значительно чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью во внешней среде.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

— В медицинские учреждения часто приходят необследованные больные. Есть ли способ быстро определить — является пациент носителем ВИЧ или нет?

— Для выявления негативной серологической реакции к ВИЧ допустимо провести экспресс-тест, позволяющий получить результаты в течение одного часа. Негативный результат ИФА доступен в течение 24-48 часов, стандартные серологические тесты требуют 3-7 дней.

Какие технические средства могут защитить медицинского работника от заражения гемоконтактными инфекциями?

— Разумеется, все медицинские манипуляции с биологическими жидкостями и лабораторной посудой должны проводиться в резиновых перчатках. Медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами ухода.

Что необходимо делать, если медицинский работник все же получил травму кожи во время медицинской манипуляции?

— При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их двухкратно теплой проточной водой с мылом.

При попадании крови на слизистые глаз их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты; на слизистую носа — обработать 1% раствором протаргола; на слизистую рта — прополоскать растворами 70% спирта, 0.05% марганцево-кислого калия, или 1% борной кислоты.

Опасность заражения существует при работе с загрязненными инструментами поэтому персонал должен использовать индивидуальные средства защиты (перчатки, маски, очки). Инструменты, поверхность рабочих столов, рабочие помещения, палаты должны быть тщательно продезинфицированы. Особое внимание следует уделить качеству дезинфицирующих средств. Они должны обладать выраженным вирицидным действием.

[1]

Есть ли эффективные способы специфической профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции?

ВИЧ и вирусные гепатиты В и С

Заболеваемость вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией сопоставимы по темпам роста. В последние годы они приобрели огромную социальную значимость. Причем эти заболевания рассматривают как единую глобальную проблему современности.

[2]

Пути передачи этих заболеваний во многом схожи. Многие люди, живущие с ВИЧ, являются носителями гепатита, не зная об этом. Вирусные гепатиты, а особенно гепатит С, могут протекать незаметно. Однако вирусы гепатита разрушают печень и наносят сильный ущерб здоровью. ВИЧ-инфекция, как правило, ускоряет развитие гепатита и приводит к осложнениям. Поэтому так важно сдать анализ на наличие вирусных гепатитов.

Доля заражений ВИЧ при различных путях передачи

Все зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции в мире распределяются по путям заражения следующим образом:

половым путем — 70-80%;

инъекционные наркотики — 5-10%;

профессиональное заражение медработников — менее 0,01%;

переливание зараженной крови — 3-5%;

от беременной или кормящей матери ребенку — 5-10%.

В России, по данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в 1996-99 годах преобладал путь заражения через инъекционное введение наркотиков (78,6% от всех известных случаев).

Как происходит развитие ВИЧ

Большинство людей, которым передался ВИЧ, даже не подозревали об этом до сдачи анализа. После передачи вируса начинается первая стадия ВИЧ-инфекции — инкубационный период. Во время инкубационного периода организм начинает реагировать на ВИЧ, сопротивляться ему. Иммунная система начинает вырабатывать антитела — специфические белки, которые блокируют вирус. К сожалению, полностью избавиться от ВИЧ-инфекции организм не в состоянии.

После образования антител наступает бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции. Человек на этой стадии чувствует себя нормально, никаких заболеваний, связанных с ВИЧ, у него не наблюдается, но уже на начальной стадии заболевания ВИЧ-инфицированный человек является возможным распространителем инфекции. К их числу относятся и беременные женщины, которые могут передать ВИЧ будущему ребёнку до, во время и после родов.

На сегодняшний день вероятность рождения инфицированного ребёнка от ВИЧ-инфицированной женщины составляет около 30%. Однако, при условии проведения беременной назначенных врачом профилактических мероприятий, риск рождения у нее ВИЧ-инфицированного ребёнка снижается до 5-10%. Это означает, что из 100 детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, 90 будут здоровы.

Считается, что если положительные серологические реакции выявляются более 15 месяцев, то это указывает на наличие ВИЧ-инфекции у ребёнка. Если же у ребёнка старше 18 месяцев отсутствуют СПИД-индикаторные болезни и нет положительных лабораторных анализов на ВИЧ, то такой ребёнок считается неинфицированным.

Дети, ВИЧ — инфицированные матери которых пассивно передали им антитела к ВИЧ, считаются условно больными. Они составляют большинство от числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. С ростом ребёнка происходит разрушение материнских антител и, обычно после 2-х летнего возраста, практически все лабораторные тесты на ВИЧ-инфекцию у них отрицательные. В Москве такие дети по достижению 3-х летнего возраста снимаются с учета.

Без лечения бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции может продлиться много лет, затем у большинства людей с ВИЧ начинается стадия вторичных заболеваний, или собственно стадия СПИДа. На этой стадии у человека могут появиться некоторые специфические инфекции и онкологические заболевания, связанные с тем, что иммунная система не может с ними справиться.

В среднем без лечения бессимптомная стадия продолжается около 10 лет. У некоторых людей, так называемых нонпрогрессоров, стадия СПИДа не наступает в течение 20-ти и более лет, а ВИЧ-инфекция практически не прогрессирует. В редких случаях стадия СПИДа может наступить через 1-2 года.

Государственная поддержка ВИЧ инфицированных и членов их семей (ФЗ от 22.08.04 №122)

Статья 17. Не допускаются … отказ в приеме в общеобразовательные учреждения и учреждения, оказывающие мед помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции…

Статья 18. ВИЧ-инфицированные дети в возрасте до 15 лет имеют право на совместное пребывание с родителями (или иными законными представителями) в стационаре, оказывающем медицинскую помощь.

Читайте так же:  Признаки гепатоза печени лечение

Статья 19. Вич-инфицированным — несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначается социальная пенсия, пособие и предоставляются меры соц поддержки, установленные для детей инвалидов законодательством РФ…
Гепатиты В и С

Следует отметить, что в отличие от ВИЧ, заражение вирусами гепатитов В и С происходит значительно легче. Это объясняется более высокой устойчивостью вируса во внешней среде и меньшей дозой, необходимой для заражения. Относятся вирусные гепатиты преимущественно к хроническим инфекционным заболеваниям, завершаются часто развитием цирроза печени с возможным развитием опухоли печени.

Для плода риск поражения гепатитом значительно выше, по сравнению с ВИЧ-инфекцией, и может достигать до 90%. Заражение возможно при носительстве вируса матерью, и может произойти через плаценту или во время родов. Инкубационный период (время, проходящее от заражения до появления первых признаков заболевания) составляет в среднем 2 – 6 месяцев, но при передаче возбудителя гепатита через кровь (посредством гемотрансфузии), может сократиться до 1,5 месяцев.

По данным ряда исследований, у 30% детей, рожденных от матерей – носителей вируса гепатита В, в дальнейшем развивается цирроз печени. На сегодня наиболее эффективной мерой предупреждения заболеваемости гепатитом В является вакцинопрофилактика. Вакцинация против гепатита В включена в российский национальный календарь прививок с 1997 года. Предусмотрено вакцинировать всех детей с первого года жизни.

Гепатит В

Что касается гепатита В, он может проявляться:
  • кратковременным гриппоподобным состоянием;
  • тошнотой и рвотой;
  • поносом;
  • потерей аппетита и потерей веса;
  • желтухой (пожелтением кожи и белков глаз, темно-желтое окрашивание мочи и обесцвечивание кала);
  • кожным зудом.

Чаще всего больные гепатитом В нуждаются в госпитализации. У большинства взрослых людей гепатит В заканчивается полным выздоровлением и формированием пожизненного иммунитета. 2-10% инфицированных во взрослом возрасте становятся хроническими носителями вируса. У этих людей могут развиться хронические поражения печени. Кроме того, носители вируса представляют собой потенциальный источник заражения окружающих.

Длительное присутствие в организме вируса гепатита В может привести к следующим осложнениям:
  • хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • рак печени.
Вакцинация

В течение 3-6 месяцев проводится 3 инъекции вакцины против гепатита В. Для определения эффективности процедуры по окончании курса проводится анализ крови. Прививки от гепатита А и В можно ставить людям, живущим с ВИЧ.

Гепатит С

Течение гепатита С:

Что касается гепатита С, вопрос с выздоровлением и профилактикой стоит серьезнее. У большинства людей начальная стадия инфекции протекает скрыто, без каких-либо симптомов. Иногда отмечается кратковременное недомогание, похожее на грипп, может быть тошнота и рвота. Изредка эта стадия протекает с желтухой, болями в животе, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Приблизительно половина больных, инфицированных вирусом гепатита С, полностью выздоравливает. Однако у другой половины больных постепенно развивается хронический процесс поражения печени, хотя внешних признаков заболевания может и не быть. Хроническая форма гепатита С может существовать много лет и приводить к развитию серьёзных осложнений. К ним относится цирроз печени — состояние, при котором нормальная печеночная ткань замещается рубцовой. Цирроз печени возникает приблизительно у 20-40% больных вирусным гепатитом С. В среднем на его развитие требуется 20 лет.

Читайте также в рубрике «Статьи»

21 августа, 13:42


Имплантация зубов: от а до я X 557 K 0

07 августа, 13:56


Правила ухода за зубными имплантами X 1007 K 0

Вич и гепатит действительно

Сегодня, у многих людей, живущих с ВИЧ диагностирован гепатит С. Наличие вируса гепатита С требует более внимательного отношения к повседневной жизни и здоровью. Мы постарались найти ответы на шесть основных вопросов, связанных с гепатитом С.

1. Почему люди с ВИЧ должны волноваться, если у них гепатит С?

Большой процент людей, живущих с ВИЧ помимо ВИЧ-инфекции являются носителями вируса гепатита С. Наличие двух инфекций в организме называюткоинфекцией. Гепатит С — одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, наносящий сильный ущерб здоровью людей с ВИЧ. Наличие гепатита С у человека может так же повлиять на изменения в терапии ВИЧ.

Рекомендуется всем ВИЧ-положительным проходить тестирование на наличие гепатита С. Важной задачей людей с ВИЧ и тех, кто предоставляет им медицинскую помощь заниматься как профилактикой передачи гепатита С у тех, кто не имеет этого заболевания, так и снижением риска хронических заболеваний печени у тех, кто уже имеет вирус гепатитом С.

2. Кто наиболее подвержен коинфекции?

Наличие одновременно ВИЧ-инфекции и гепатита С является обычным делом среди потребителей инъекционных наркотиков (50-90%), так как вирус гепатита С легко передается через кровь. Так же, такое сочетание инфекций является распространенным у больных гемофилией, которым переливались большие объемы крови, не прошедшие адекватной обработки по уничтожению данных вирусов (продукты крови, выпущенные до 1987 года). Риск передачи парентерально или половым путем для гепатита С гораздо ниже, чем для ВИЧ-инфекции.

3. Особенности коинфекции ВИЧ и гепатита С?

Хронический гепатит С развивается у 70% носителей вируса и влечет за собой хронические заболевания печени у 70% из них. Наличие ВИЧ-инфекции и гепатита С одновременно ассоциируется с более высоким титром вируса гепатита С, более быстрым развитием заболеваний печени, а так же возрастающим риском цирроза печени. Поэтому гепатит С рассматривается как оппортунистическая инфекция у ВИЧ-положительных, а не рассматривается, как СПИД-ассоциированное заболевание. Так как противовирусное лечение и профилактика оппортунистических заболеваний позволили значительно продлить жизнь людей с ВИЧ, заболевания печени, вызванные вирусом гепатита С, стали одной из важнейших причин госпитализаций и смертности среди людей с ВИЧ.

Влияние гепатита С на прогрессирование ВИЧ-инфекции не является однозначным. Хотя в некоторых исследованиях указывается, что определенные типы этого вируса ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, этот вопрос до сих пор остается открытым. Учитывая что пациенты с ВИЧ и гепатитом С принимая комбинированную терапию живут дольше, то для того, чтобы изучить влияние гепатита С на течение ВИЧ-инфекции требуется больше времени.

4. Что можно предпринять для профилактики коинфекции?

Люди с ВИЧ могут обезопасить себя от передачи вируса гепатита С. Эти же меры помогут предотвратить передачу ВИЧ-инфекции другим людям.

Прекращение инъекционного употребления наркотиков перекроет главный канал попадания вируса гепатита С в организм; для достижения такого результата рекомендуется прохождение реабилитационных программ. Если человек все же продолжает колоться, ему необходимо использовать стерильные инструменты каждый раз, когда он вводит наркотик инъекционно, а так же не допускать повторного использования шприца, иглы, воды и инструменты для приготовления наркотика.

Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть строго индивидуальными. Не смотря на то, что нет сведений о передаче гепатита С при татуировках и пирсинге, эти процедуры могут повлечь за собой передачу других патогенных заболеваний, если оборудование для них не стерилизуется должным образом.

Читайте так же:  Как пить карсил для лечения печени профилактика

Риск передачи гепатита С при половых контактах достаточно невысок, но не смотря на это он существует. Консультация со специалистом поможет вам выбрать более безопасное поведение, снижающие вероятность передачи вируса гепатита С.

5. Общие рекомендации ведения пациентов с ВИЧ и гепатитом С?

Люди с ВИЧ и гепатитом С, должны быть проконсультированы по поводу безопасного поведения.

ВИЧ-положительные с подтвержденным диагнозом «Гепатит С» нуждаются в информации о том, как не навредить своей печени, о течении хронических заболеваний этого органа. В случае надобности, коинфицированные должны быть обеспечены адекватным лечением. Этим людям нужно избегать употребления больших доз алкоголя. Отказ от употребления алкоголя рекомендуется и потому, что влияние даже малых его доз на течение и прогрессирование болезни еще не изучено. Пациентам с коинфекцией необходимо консультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать прием любых лекарств, включая травы и альтернативное лечение из-за возможных побочных эффектов на печень.

В случае прогрессирования гепатита С у людей с ВИЧ им рекомендуется сделать прививку от гепатита А, так как этот вирус легче передается людям с хроническими заболеваниями печени. Так же, людям с коинфекцией рекомендуется вакцина против гепатита В, так как у ВИЧ-положительных может быть вероятность передачи и этого вируса. Известно, что вакцины являются безопасными для ВИЧ-положительных и две трети тех, кому была сделана прививка, вырабатывают антитела. Тестирование на наличие антител к гепатиту А после прививки не рекомендуется, а вот тестирование на антитела к гепатит В должно быть проведено в течении одного — двух месяцев после первых серий вакцинации. Те люди, организм которых не выработал антитела, должны быть ревакцинированы.

Антиретровирусное лечение не влияет на гепатит С. В то же время, у людей с коинфекцией, побочные эффекты от препаратов могут проявиться в большей степени, поэтому противовирусная терапия должна даваться им под строгим медицинским наблюдением. Но исследования показывают, что у большинства коинфицированных людей не обостряются симптомы гепатита после начала приема комбинированной терапии.

В большинстве случаев применяется два способа лечения хронического гепатита С: монотерапия альфа интерфероном и комбинированная терапия альфа интерфероном и рибавирином. При отсутствии ВИЧ-инфекции комбинированная терапия показывает лучшие результаты (30-40%), чем монотерапия (10-20%). Комбинированная терапия более эффективна против генотипов гепатита С №2 и №3, и требует более короткого периода применения. Не смотря на то, что комбинированная терапия имеет большое количество побочных эффектов, она является наиболее применяемой в различных странах мира. Обычно, монотерапию применяют для лечения тех пациентов, у которых есть противопоказания к применению рибавирина.

Как показали исследования, действие монотерапии интерфероном на гепатит С у ВИЧ-положительных пациентов несколько ниже, чем у ВИЧ-отрицательных, но эти данные не имеют большого статистического значения. Коинфицированные пациенты довольно хорошо переносят монотерапию. Не было исследовано побочных эффектов от длительного применения комбинированной терапии у коинфицированных людей, но проводимые исследования говорят, что она лучше, чем моно. Побочные эффекты комбинированной терапии у ВИЧ-положительных проявляются в большей степени. Комбинированная терапия для лечения гепатита С у ВИЧ-положительных должна применяться с осторожностью до того момента, пока не будут проведены дополнительные исследования.

Люди с хроническим гепатитом С, которые продолжают употреблять алкоголь, рискуют своей печенью; мало того, противовирусная терапия может оказаться для них неэффективной. Поэтому строгая алкогольная абстиненция рекомендуется людям, принимающим противовирусную терапию, а интерферон нужно с осторожностью назначать тем, кто недавно прекратил употребление алкоголя. Обычно перед началом терапии рекомендуется полугодовое воздержание от алкоголя, таким пациентам возможно понадобятся алкогольно-реабилитационные программы.

Не смотря на то, что было проведено малое количество исследований по использованию противовирусной терапии для лечения хронического гепатита С у тех людей, которые выздоравливают от долгого употребления инъекционных наркотиков, бытует мнение, что терапия интерфероном ассоциируется с возможными рецидивами, как из-за побочных эффектов, так и потому, что интерферон вводится инъекционно. Еще меньше опыта по лечению интерфероном людей, являющихся активными потребителями, и дополнительное беспокойство вызывает тот факт, что эта группа подвержена риску повторной передачи вируса гепатита С. Не смотря на то, что активным потребителям рекомендуется полугодовое воздержание от употребления, требуются дополнительные исследования положительных и отрицательных факторов в лечении этих пациентов. Вне зависимости от этого люди с уже прошедшими или все еще имеющимися проблемами с употреблением должны проходить терапию под наблюдением нарколога. Пациенты могут успешно проходить терапию реофероном, находясь на метадоновом лечении.

В связи с тем, что многие люди с коинфекцией имеют факторы (депрессия, употребление наркотиков или алкоголя), которые могут свести на нет эффект противовирусной терапии, лечение хронического гепатита С должно проводиться врачом, имеющим опыт лечения людей с коинфекцией. Неизвестно, нужна ли поддерживающая терапия после курса лечения, но однозначно то, что эти люди должны избегать употребления наркотиков и другого поведения, которое может повлечь за собой повторную передачу вируса гепатита С. Так же не рекомендуется употреблять алкоголь.

6. Какие исследования нужно провести в области коинфекции?

Проведение дополнительных исследований сможет найти ответы на следующие вопросы:

Как влияет ВИЧ-инфекция на течение гепатита С?

Влияет ли использование комбинированной терапии на течение гепатита С?

Влияет ли наличие гепатита С на течение ВИЧ-инфекции?

Как наиболее эффективно и безопасно лечить хронический гепатит С у ВИЧ-положительных?

Какова наиболее эффективная схема лечения коинфицированных людей?

Европейская ассоциация по изучению печени (EASL). клинической практики: Управление хронического гепатита Hepatol J 2009; 50:227-242.. Достигано 1-ое декабря 2011 года.

Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD).Практические рекомендации. Хронический гепатит В: Update 2009 . Достигано 1-ое декабря 2011 года.

Европейская ассоциация по изучению печени (EASL). клинической практики: Управление Вирус гепатита C . Hepatol J 2011; 55:245-264. Достигано 1-ое декабря 2011 года.

Asselah T, Rubbia-Brandt L, P Марселена, негр F. Стеатоз хронического гепатита С: почему это важно? Gut 2006; 55 (1) :123-130.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Szanto P, M Grigorescu Думитру I, Serban А. Стеатоз в инфицирования вирусом гепатита C. Ответ на противовирусной терапии . J Gastrointestin печени Дис.2006, 15 (2) :117-124.

Источники


  1. Васильева, Александра Как избавиться от камней в печени, почках, желчном пузыре / Александра Васильева. — Москва: Высшая школа, 2010. — 128 c.

  2. Налчаджян, А. А. Некоторые психологические и философские проблемы интуитивного познания (интуиция в процессе научного творчества) / А.А. Налчаджян. — М.: Мысль, 1977. — 272 c.

  3. Батюшин, М.М. Как жить с болезнью почек? / М.М. Батюшин. — М.: Феникс, 2014. — 956 c.
Вич и гепатит действительно
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here