Увеличенная печень у ребенка причины и лечение

Предлагаем важную информацию на тему: увеличенная печень у ребенка причины и лечение. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Почему у детей может быть увеличена печень, каковы симптомы гепатомегалии, как диагностировать и лечить патологию?

Если у ребенка увеличена печень, это сильно беспокоит родителей. Важно вовремя обнаружить изменения и посетить врача. Существует множество причин появления подобного симптома. Чаще проблемы с печенью у малышей возникают из-за врожденной аномалии. В таком возрасте случаи приобретения заболевания являются редкими. При обнаружении увеличения печени родителям стоит насторожиться и посетить врача. Разберемся в этом вопросе подробнее.

Нормы размеров печени у детей по возрасту

Размер печени складывается из нескольких параметров, включая показатели справа по околососковой, по срединной и по левой косой линии. Нормы в зависимости от возраста ребенка:

  1. До 3 лет. Справа — 5 см, по срединной линии — 4 см и по левой — не более 3 см;
  2. До 7 лет. Справа — 6 см, по срединной линии — 5 см, слева — не более 4 см;
  3. До 12 лет — 8/ 7/ 6 см;
  4. Старше 12 — 10/ 9/ 8 см.

Здоровым орган признается при отсутствии признаков его увеличения. Он должен находиться в пределах реберной дуги, а не за ее границами. Это не относится к новорожденным до года. Их печень бывает немного увеличенной, что не относится к патологическому процессу.

Причины увеличения печени у ребенка

Причины, почему может увеличиться печень у ребенка:

  1. Физиологические факторы. Увеличение в умеренных пределах считается нормой, если малышу еще нет 7 лет.
  2. Воспаления. Воспалительный процесс может возникнуть в любом органе ЖКТ и перейти на печень. Воспаление провоцирует развитие патологии.
  3. Нарушения обменных процессов в организме.
  4. Различные заболевания (цирроз, сердечная недостаточность, патологии внутренних органов).
  5. Инфильтрация печени. Проявляется в виде опухолей, желтухи, появлением метастазов в органе.
  6. Травмы и повреждение тканей.
  7. Разрастание клеток Купфера.
  8. Наличие врожденной инфекции (краснухи, герпеса).
  9. Начало развития паразитарных патологий.
  10. Гемолитическая болезнь. Проявляется при резус-конфликте, когда кровь плода и матери несовместима.
  11. Ускоренное размножение иммунных клеток.
  12. Мультикистоз.
  13. Расширение сосудов. Часто сопровождается кровотечением.

Симптомы гепатомегалии у детей

Признаки увеличения печени обнаруживаются при осмотре и прощупывании этой области. Окружность живота становится больше и выбухает. В районе расположения ребер может ощущаться боль и тяжесть. Снижается аппетит, ребенок может быстро утомляться, часто плакать. На коже появляется желтый оттенок, который может обнаруживаться и на слизистых. Изменения претерпевает и стул. Также могут возникнуть следующие симптомы:

  1. Желтуха. Часто возникает при гепатите. Кожа и слизистые становятся желтого цвета.
  2. В области живота проявляются капиллярные звездочки.
  3. Болевые ощущения и чувство распирания живота в верхней правой части.
  4. Нарушение свертываемости крови.
  5. Помимо плохого аппетита и постоянного переутомления у ребенка появляются апатия и резкие перепады настроения.
  6. Во рту появляется привкус горечи, возникают диарея или запор.

Если лечение не начато своевременно, симптомы усугубляются. У малыша появляется плохой запах из ротовой полости. Повышается риск развития серьезных осложнений. Интенсивность симптомов зависит от того, насколько увеличена печень. Если этот показатель небольшой, клиническая картина смазана или полностью отутствует.

Диагностические исследования

При обнаружении проблем с органом необходимо обратиться к врачу для выяснения причин патологии и назначения лечения. Гепатомегалия не относится к болезни, а выступает как симптом заболевания. Необходимо провести качественную диагностику для его обнаружения. В первую очередь производится осмотр пациента. Орган прощупывается, врач изучает состояние живота, оттенки кожных покровов.

УЗИ пользуется наибольшей популярностью благодаря своей информативности. Можно поставить точный диагноз, даже если увеличение печени находится в пределах нормы. УЗИ покажет наличие новообразований, изменения структуры тканей органа и пр. Врач может дополнительно направить пациента на иммунограмму или анализы для выявления паразитов.

Особенности лечения

Выбор препаратов и методику лечения выбирают только после проведения всех исследований и постановки точного диагноза. Терапия направлена на устранение факторов, спровоцировавших увеличение печени и развитие патологического процесса. Качественное лечение способствует устранению всех сопутствующих симптомов. Терапевтические меры сочетаются с особой диетой и регулярными исследованиями. Лекарства подбираются индивидуально, исходя из общего состояния пациента и его возраста.

Консервативная терапия

Кроме лекарственных средств, действие которых направлено на предотвращение дальнейшего развития заболевания, назначаются препараты для поддержания и укрепления иммунитета. Иногда назначаются только такие лекарства.

Врачи часто назначают гепатопротекторы. Это препараты двойного действия, включающее функцию защиты. Однако указанные средства нельзя принимать новорожденным до года. Терапия для новорожденных подбирается тщательным образом, поскольку существует высокий риск нанесения вреда малышу.

Специальная диета

Увеличение печени лечится и при помощи диеты. Она назначается в комплексе с лекарственными средствами. Питание становится дробным, частота приемов пищи — около 5-6 раз в сутки с одинаковыми промежутками между ними. Избежать перегрузки организма поможет отказ от еды после 7 часов вечера. Порции следует делать небольшими, чтобы ребенок не переел. Пища должна быть преимущественно запеченной или пареной. Длительность диеты определяет врач.
Читайте так же:  Болезнь ожирение печени

Диетическое питание показано для снижения нагрузки на увеличенную печень. Не допускается употребление острых, соленых, консервированных и маринованных продуктов. Важно убрать из рациона газированные напитки, жирные и жареные блюда, крепкий кофе и чай. Следует включить в меню больше фруктов, ягод и овощей. Мясо и рыба готовятся на пару. Ребенку рекомендуется не давать сладкое с содержанием шоколада. Снизить нагрузку на орган позволяет протертая пища.

Можно ли использовать народные средства?

Некоторые родители предпочитают рецепты народной медицины при увеличении печени у малыша. Злоупотребление подобными методами может ухудшить ситуацию, поэтому рекомендуется в первую очередь проконсультироваться с педиатром, использовать любые рецепты разрешено только с его одобрения.

Одним из эффективных народных средств является отвар на основе шиповника, крапивы, барбариса или фиалки. Существуют готовые лекарственные сборы, которые можно приобрести в аптеке. Однако это только вспомогательная мера, и использовать народную медицину в качестве основного метода лечения нельзя.

Прогноз и возможные осложнения

Если лечение отсутствовало, было проведено несвоевременно или подобрано неверно, есть риск возникновения следующих осложнений:

  1. печеночная недостаточность;
  2. онкологические заболевания;
  3. инфекционные поражения других органов;
  4. снижение иммунитета.

Успех лечения зависит от характера заболевания, степени гепатомегалии и сопутствующих симптомов. Если болезнь была обнаружена своевременно, тогда в более 80% случаев дети успешно излечиваются. Подобный прогноз относится к инфекциям и вирусам. С токсическим поражением ситуация сложнее — эффективность лечения зависит от степени воздействия токсинов и их влияния на печень и организм в целом. Если болезнь перейдет в цирроз, это значительно ухудшит прогноз.

Профилактические рекомендации

Чтобы избежать увеличения печени у ребенка, необходимо придерживаться профилактических мер:

  1. Исключить переедание, придерживаться дробного питания и перейти на сбалансированный рацион.
  2. Отдых ребенка должен быть регулярным и полноценным. Не допускается физическое и умственное перенапряжение.
  3. Назначенное лечение нельзя прерывать при появлении положительной динамики — нужно довести терапию до конца.
  4. Регулярно укреплять иммунитет при помощи витаминов и закаливания, совершать прогулки на свежем воздухе.
  5. Соблюдать правила гигиены, чтобы сократить вероятность появления у детей инфекции или паразитов.

Определить патологические размеры печени можно путем прощупывания указанной области. Иногда это связано с физиологическими особенностями организма малыша, и показатели находятся в допустимых пределах. При обнаружении отклонений в размерах печени следует посетить врача, чтобы исключить или подтвердить гепатомегалию.

Гепатомегалия у детей

Увеличенный размер печени — гепатомегалия у детей, возникает вследствие развития организма у новорожденных и дальнейшего взросления либо как патологическая реакция на протекающие заболевания. При превышении нормальных размеров органа, сопровождающихся негативной симптоматикой, необходимо обследование ребенка для выявления воздействия и предупреждения развития осложнений.

Причины и условия развития патологии

Естественным процессом считается умеренная гепатомегалия. Состояние проявляется увеличением печени на 2 см и проходит по достижению ребенком 5—7-летнего возраста. Основные причины гепатомегалии у детей:

Симптомы нарушения

Увеличенная печень у детей (код по мкб 10) в зависимости от степени поражения дает осложнения на деятельность различных органов и систем.

Основная симптоматика состояния:

  • снижение или отсутствие аппетита;
  • болезненные ощущения в области правого подреберья;
  • тошнота, рвота;
  • горечь во рту;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • изменение цвета кала и мочи;
  • образование на животе сосудистых звездочек;
  • желтушные проявления на коже и слизистых;
  • увеличение живота;
  • нарушение свертываемости крови;
  • снижение концентрации внимания;
  • отсутствие интереса к происходящим событиям.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Обследование при гепатомегалии направлены на установление основного заболевания, повлиявшего на увеличение печени. Для постановки диагноза используются:

  • Визуальный осмотр и пальпация печени ребенка.
  • Биохимический анализ крови — выявляет отклонения работы внутренних органов и систем, распространенность патологического процесса.
  • Иммунограмма — определяет нарушение иммунной защиты организма, сбои защитных сил организма.
  • Анализы на гельминты — определение паразитарного поражения.
  • Печеночные пробы — анализ крови на степень поражения клеток печени.
  • Онкомаркеры — выявление рака на ранних стадиях и предрасположенность к болезни.
  • Коагулограмма — анализ свертываемости крови.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — показывает структуру, аномалии развития и функционирования печени.
  • Рентгенограмма — определение расположения и величины органа.

Дополнительные обследования для уточнения клинической картины:

    Дополнительное обследование поможет поставить правильный диагноз.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробная компьютерная диагностика распространения и обширности патологических процессов органа.

  • Биопсия — исследование фрагмента печени на степень поражения и повреждения клеток.
  • Доплерометрия — обследование и выявление нарушений кровообращения во время беременности.
  • Электрокардиограмма — изучение деятельности сердечной мышцы.
  • Вернуться к оглавлению

    Лечение состояния

    При подозрении на гепатомегалию необходимо обратиться к педиатру, гепатологу, гастроэнтерологу либо инфекционисту. Если увеличена печень у грудничка, то такой ребенок до года находится под медицинским наблюдением без проведения терапии. Увеличенная правая доля на 3 см и более нуждается в выявлении и излечении основного заболевания.

    Диета при болезни

    Для снятия нагрузки с печени и улучшения метаболизма у ребенка, кроме лечения, применяется диета № 5. Правила диетического питания:

    • приготовление пищи проводится на пару, методом варки, тушения, запекания в духовке;
    • дробное питание без переедания, в одно и то же время;
    • поступление в организм легкоусвояемых продуктов;
    • основу рациона составляют овощные и нежирные мясные супы, каши, кисломолочные продукты, овощи, фрукты.
    Читайте так же:  Фрукты при циррозе печени

    Запрещается употребление приготовленных блюд способом жарения, копчения, маринования, консервирования и тушения в жире. Обязательно исключаются следующие продукты:

      Некоторые продукты под час лечения попадают в черный список.

    жирные сорта мяса и рыбы;

  • яйца;
  • сало;
  • грибы;
  • сливочное масло, маргарин;
  • соленые и жирные твердые сыры;
  • специи и приправы, соль;
  • свежий домашний творог;
  • мучные изделия, свежая выпечка;
  • шоколад;
  • мороженое;
  • орехи;
  • кислые овощи, фрукты, фруктовые соки;
  • газированные напитки, крепкий чай, кофе, какао.
  • Вернуться к оглавлению

    Медикаментозная терапия

    Описание лекарственных средств представлено в таблице:

    Увеличение печени и взрослых людей нередко наблюдается в следствие цирроза печени, гепатитов, жирового гепатоза, холангита, поликистоза, гемохроматоза, малярии. Причины недуга также – желчнокаменная болезнь, гельминтозное поражение, мононуклеоз, раковые и доброкачественные опухоли.

    Зачастую у пациентов доктора обнаруживают увеличение правой доли печени, на которой лежит ответственность за выполнение большого количества функций. Но в этом, конечно, ничего хорошего нет, ведь очень близко с поджелудочной железой располагается левая доля. В некоторых случаях вызывать проблемы у человека может именно она.

    Симптомы при увеличении печени

    Незначительное увеличение печени (от 1 до 2 см) человек может и не ощущать. Но в любом случае изменение размеров жизненно важного органа будет проявлять некоторые симптомы. Признаки увеличения печени можно распознать самостоятельно. Среди основных выделяют:

    • сонливость либо бессонницу, раздражительное состояние, нервозность;
    • пожелтение кожных покровов, склер;
    • отрыжку, после которой обычно отмечается неприятный запах;
    • изжогу, тошноту;
    • тяжесть в брюшной полости;
    • изменение стула;
    • снижение массы тела;
    • ломота в суставах;
    • повышение температуры тела;
    • неприятные ощущения в правом подреберье.

    Симптомы, перечисленные выше, способны сигнализировать о многих иных неполадках в функционировании организма. Поэтому для постановки точного диагноза следует обратиться за помощью доктора. Если вовремя обратить внимание на болезнь, удастся избежать сложных последствий.

    Гепатомегалия у ребенка: причины, симптомы

    Если говорить о грудном ребенке, увеличение данного органа может появиться вследствие желтухи у малыша. Заметим, что желтуха на протяжении месяца уходит сама, поэтому лечение не понадобится. К причинам данного состояния относят сахарный диабет, проблемы с эндокринной системой у мамочки, любые травмы во время родов.

    Если у ребенка, который ещё не достиг семи лет, диагностировано увеличение печени, такое явление считается нормальным, ведь связано с физиологическими изменениями. Не страшно, если доктор обнаружит, что печень у ребенка немного (от 1 до 2 см) выступает за края его рёбер. Малыш растет, постепенно это проходит.

    О необходимости лечения судит только врач! Нередко гепатомегалия у ребенка может свидетельствовать о наличии таких недугов, как опухоли, метастазы, патология обмена веществ, различные воспаления в организме, поражение печени лекарствами или токсическими веществами, закупорка желчных протоков, неправильная работа желчевыводящих путей. Родители должны вовремя отреагировать на такие симптомы, как:

    • сыпь на кожных покровах;
    • пожелтение слизистых оболочек;
    • ухудшение аппетита;
    • повышение температуры тела, рвота;
    • венозная сетка на животе.

    Чтобы узнать точные причины недуга, врачи назначают малышам множество анализов, в том числе УЗИ.

    Диагностика

    Сначала врач проводит пальпаторную диагностику внутренних органов брюшной полости у взрослого или ребенка. Но для постановки диагноза, полученных данных будет, конечно же, недостаточно. Поэтому врач назначает:

    • Томографию или УЗИ (ультразвуковое исследование). С их помощью можно установить точные параметры печени, провести оценку общего состояния.
    • Магнитно-резонансная томография брюшной полости. Данный вид обследования позволяет узнать о состоянии желчных протоков.
    • Биохимический анализ крови, с помощью которого можно узнать показатели билирубина, амилазы, ферментов печени и др., а также анализ крови на гепатит.
    • Анализ мочи на билирубин.

    [3]

    Также симптомы увеличения печени могут стать поводом для назначения пациенту рентгенографии, гепатосцинтиграфии. Последний метод основан на радиоизотопном сканировании печени. Кроме того, могут назначить биопсию. К такому исследованию зачастую прибегают при подозрении на жировую болезнь либо на рак.

    Питание при увеличении печени

    Соблюдение диеты при гепатомегалии – важное правило, которое касается каждого больного. Основной принцип питания состоит в том, что нужно исключить жирные, соленые, острые продукты, блюда из них. Меню больного должен быть обогащен белками, минералами, витаминами, прочими полезными компонентами. Также не стоит забывать о продуктах, богатых клетчаткой. Дабы не создавать дополнительную нагрузку на больной орган, доктора рекомендуют питаться от 6 до 7 раз в день. Запрещенные продукты при любом печеночном заболевании – это:

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Также запрещается употребление мороженого, шоколада, тортов, пирожных и прочих кондитерских изделий, в составе которых содержатся жирные крема. Нельзя включать в рацион:

    • чеснок, лук, редис и щавель;
    • утиное, гусиное мясо;
    • баранину, свинину;
    • грибы, сало;
    • творог с высоким процентов жирности;
    • консервы, копчености;
    • колбасы, сосиски и подобные изделия.

    В случае, если при диагностике не была обнаружена ни одна болезнь, а размеры органа всё же увеличены, нужно прибегнуть к соблюдению правильного, здорового образа жизни. Тогда печень самостоятельно потихоньку придет в норму. В большинстве случаев больному следует похудеть (при наличии лишней массы тела), отказать от употребление спиртного, курения, правильно питаться, грамотно распределить физические нагрузки.

    Читайте так же:  Первые признаки болезни печени от алкоголя

    Лечение подразумевает и выделение достаточного времени для сна, прогулок, отдыха. Весь курс терапии должен проходить только под наблюдением врача. При увеличении этого важного органа специалисты назначают лекарственные, гомеопатические препараты, которые нужно принимать на протяжении длительного времени. Кроме того, доктор обязан назначить терапию, которая будет устранять причины недуга.

    Препараты при увеличении печени

    1. Хофитол, Артишок, Артихол способствуют улучшению состояния гепатоцитов, нормализуют их работу.
    2. Эссенциале базируется на воздействии фосфолипидов. Эти жиросодержащие соединения (фосфолипиды) предотвращают процесс разрастания клеток фиброзной ткани. Поэтому Эссенциале снижает риск возникновения или цирроза. Данный препарат назначают при гепатите, стеатозе, некрозе, при токсическом поражении печени.
    3. Гепабене. Такое лечение назначают при гепатите, отравлении печени токсинами. Гепабене состоит из дымянки и расторопши. Синонимы этого лекарства – Карсил, Гепарсил, Силегон.
    4. Галстена представляет собой гомеопатическое лекарственное средство, которое применяют, чтобы проводить лечение увеличения печени при ЖББ (желчнокаменной болезни), гепатитах.
    5. Панкреатин, Мезим. Эти препараты содержат ферменты, которые улучшают работу поджелудочной железы, кишечника и нормализуют пищеварение.

    Помните, лечение взрослого или ребенка должно проводиться только под наблюдением врача! Самолечение категорически запрещено! Задавайте вопросы по поводу печени, её увеличения, делитесь проблемами с нашим специалистом.

    Увеличение печени у ребенка по УЗИ: для каких заболеваний характерно, признаки

    В развивающемся организме ребенка постоянно происходят перемены, растут кости, мышцы, органы. Не является исключением и печень, однако ее увеличение – гепатомегалия не всегда является признаком возрастной нормы. Причины увеличения печени у детей могут быть связаны с рядом заболеваний.

    Печень выполняет в организме множество жизненно важных функций. Принципиально важно осуществлять врачебный контроль за развитием ребенка, проводить ультразвуковое исследование, чтобы как можно раньше выявить патологические изменения органа, своевременно провести лечение.

    Нормы размеров печени у детей по возрастам и росту

    Современное определение размеров органа у детей базируется на технологии УЗИ, согласно которой приняты общие возрастные нормы, представленные в таблице:

    Возраст ребенка Длина печени в мм Ширина печени в мм Толщина печени в мм
    новорожденный 42 22 18
    5 месяцев 55 31 19
    1 год 70 37 26
    5 лет 79 43 28
    11 лет 98 51,5 33
    16 лет 107 53 35

    Возраст – не единственный критерий для оценки размеров, важным параметром является и рост ребенка, ведь дети одного и того же возраста могут иметь различные физические параметры. Нормы размеров печени в зависимости от роста представлены в таблице:

    Рост в см

    Размеры правой доли в мм Размеры левой доли в мм Вертикальный размер Передне-задний размер Вертикальный размер Передне-задний размер 60 — 69 48,3 — 59 51,3 – 61,5 21,9 – 36,4 29,2 – 36,5 70 — 79 53 — 66 53,7 – 64,4 24,4 — 40,7 30,0 – 36,5 80 — 89 67,5 — 79 61,2 – 70,5 32,5 – 48,1 32,3 – 40,7 90 — 99 74 — 85,3 66,7 – 80,4 40,3 – 55,5 32,5 – 43,6 100 — 109 79,5 – 92,6 68,3 – 81,3 47,5 – 63,8 33,3 — 43 110 — 119 75,2 — 97,5 74,0 — 86,5 57,2 – 73 35,2 – 45,8 120 — 129 88,5 – 102,2 81,0 – 92,7 61,2 — 79 36,5 – 47,8 130 — 139 87,5 – 104,8 82,4 – 99,3 67,2 – 81,7 39,2 – 49,2 140 — 149 97,3 – 112,5 85,5 – 106,8 61,1 – 83,6 42,2 – 55,3 150 — 159 101,8 – 125,5 93,2 – 108,5 66,8 – 87,2 42,6 – 58,4 160 — 169 105,5 – 127,6 101,3 – 118,7 64,9 – 93,5 47,8 – 53,8 170 и + 107,5 – 128,7 105,0 – 125,7 70 — 93, 7 47,9 – 61,4

    Обычно УЗИ органов брюшной полости делают детям по достижении 2 лет. В более ранние сроки, в том числе младенцам исследование проводят при наличии показаний: травм живота, нарушения пищеварения, вздутия живота и расстройства стула, желтушности кожи, невыясненной причине повышения температуры тела, подозрении на паразитарную инфекцию, гепатит, врожденные аномалии.

    При каких заболеваниях увеличивается печень?

    Все причины, по которым происходит гепатомегалия у ребенка, можно разделить на 2 группы:

    1. Временного характера.
    2. Связанные с патологией печени и других органов.

    Временное увеличение возникает как защитная реакция организма при повышенной нагрузке на печеночные клетки при острых инфекционных заболеваниях, после длительного медикаментозного лечения (антибиотиками, гормонами), после оперативных вмешательств под наркозом. Такая гепатомегалия считается физиологической, она выражена умеренно, проходит по мере выздоровления ребенка и характерна для детей младшей возрастной группы.

    К причинам патологического увеличения печени относятся:

    1. Воспалительные болезни печеночной паренхимы различного характера. Сюда относятся все виды гепатита, в том числе вирусный, паразитарные инфекции печени (эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз), абсцесс печени.
    2. Токсическое поражение органа при различных химических отравлениях, передозировке медикаментов.
    3. Травмы печени.
    4. Врожденные аномалии долей, желчных ходов, сосудов.
    5. Наследственные болезни печени.
    6. Жировой гепатоз, цирроз.
    7. Тромбоз печеночных сосудов.
    8. Болезни, связанные с нарушением различного вида обмена – белкового, жирового, порфиринового, углеводного, обмена меди.
    9. Болезни крови – анемии, гемолитическая желтуха, гемохроматоз, эритремия, лейкемия.
    10. Первичные печеночные опухоли, кисты.
    11. Метастазы злокачественных опухолей других органов.
    12. Сердечная недостаточность, застой крови – при врожденных или приобретенных пороках, миокардите.
    Читайте так же:  Болезни печени гепатоз

    Выделяют также ложную гепатомегалию. По сути это не увеличение, а смещение органа вниз за счет давления диафрагмы при болезнях легких (пневмонии, плеврита, астмы, эмфиземы). В таких случаях она будет выступать из-под края реберной дуги, создавая впечатление увеличения, но на УЗИ размеры органа нормальные.

    В каком возрасте чаще возникают такие проблемы?

    Чаще всего печень бывает увеличена у ребенка в возрасте до 5 лет. В этот период допустима возрастная физиологическая гепатомегалия, связанная с ростом организма, формированием иммунной системы. При таком увеличении во время пальпации можно лишь определить край печени, слегка выступающий из-под реберной дуги, он мягкий, безболезненный. На УЗИ такое увеличение эквивалентно нескольким миллиметрам.

    Если увеличение органа диагностируется у детей 7 лет и старше, такая ситуация требует всестороннего обследования и выяснения причины.

    Признаки и особенности гепатомегалии у детей разного возраста

    При физиологическом увеличении печени, как правило, других внешних признаков не наблюдается. Если же увеличение патологическое, сопровождающееся нарушением функции печеночных клеток, оттока желчи, кровообращения, могут развиться такие симптомы:

    • боли и чувство тяжести в животе;
    • ощущение привкуса горечи во рту;
    • тошнота, изжога;
    • неприятный запах изо рта;
    • общая слабость, вялость, плохой аппетит;
    • увеличение размера живота;
    • желтушность склер, слизистых оболочек, кожных покровов;
    • появление сети извитых вен на коже живота в зоне пупка – так называемых сосудистых звездочек.

    Когда ребенок начинает ходить, активно контактировать с окружающей средой, велика вероятность паразитарной инвазии с поражением печени. В более старшем возрасте начинаются контакты с коллективом детей в детсадах, школах, возникают инфекционные заболевания – корь, краснуха, грипп и другие инфекции, часто сопровождающиеся гепатомегалией.

    Полезное видео

    Что такое гепатомегалия можно узнать из этого видео.

    Диагностические мероприятия

    Если родители заподозрили симптомы увеличения «печенки» у своего малыша, нужно срочно обратиться к детскому врачу, который проведет осмотр и назначит дополнительное обследование:

    • УЗИ органов брюшной полости;
    • ЭКГ и УЗИ сердца;
    • клинические анализы крови, мочи;
    • биохимические анализы, отражающие функцию печени, белковый, углеводный, электролитный обмен;
    • иммунологические тесты для выявления возбудителей инфекции.

    Это – перечень стандартного минимума исследований, но он может быть расширен при необходимости. В зависимости от результатов обследования ребенок может быть направлен на консультацию к гастроэнтерологу, гепатологу, онкологу, иммунологу, инфекционисту, кардиологу, хирургу.

    УЗИ-признаки увеличения печени у ребенка

    Общим эхопризнаком гепатомегалии является увеличение ее параметров в различной степени. При этом чаще всего у ребенка более выражено увеличение правой доли печени, потому что она выполняет большую часть нагрузки и страдает в наибольшей степени.

    Различия на УЗИ в самой структуре печени обусловлены причинами ее увеличения:

    • однородность структуры на фоне увеличения размеров сохраняется при нарушениях кровообращения, остром гепатите, токсическом поражении;
    • неоднородная структура, когда чередуются участки разной степени эхогенности (на фото темные и светлые) характерна для хронического гепатита, жировой дистрофии, цирроза;
    • очаги в печени с повышенной или пониженной эхогенностью позволяют предположить наличие кисты, опухоли, метастаза, паразитарного очага, гематомы.

    У ребенка увеличена печень: причины, лечение, симптомы, профилактика

    Гепатомегалия или увеличение печени диагностируется вне зависимости от возраста. Современные методы исследования позволяют установить размер органа с большой точностью. Отклонения от нормы бывают следствием целого ряда заболеваний, точную причину гепатомегалии установит только врач.

    Увеличение печени у ребенка в определенном возрасте чаще носит физиологический характер и считается нормой. Но иногда гепатомегалия развивается на фоне заболеваний. Родителям важно знать, по каким симптомам определить начало патологического процесса у малыша, и стоит ли беспокоиться, получив результаты ультразвукового исследования.

    Причины увеличения печени у ребенка

    Увеличение фильтрующего кровь органа выявляется с самого момента появления малыша на свет. Это связано с нарушением обменных процессов. Со временем орган приходит в норму естественным образом. Причиной гепатомегалии у ребенка становятся врожденные заболевания, связанные:

    1. с нарушением выработки ферментов (болезнь Гоше, амилоидоз)
    2. липидного обмена (болезнь Вильсона-Коновалова)
    3. избытком в крови пигмента порфина.

    Увеличение паренхимы у малыша провоцируется воспалениями на фоне инфицирования:

    [2]

    • цитомегаловирусом;
    • гепатитом, возможный путь передачи от беременной матери плоду;
    • возбудителями краснухи, герпеса;
    • глистами паразитами, вызывающими токсоплазмоз.
    • Почему еще может увеличиваться печень:
    • из-за физиологических изменений сосудистой системы и тканей;
    • затруднений утилизации желчи, застоя ее в протоках;
    • аутоиммунных заболеваний;
    • развития новообразований доброкачественного и патологического характера.

    Одним из факторов увеличения долей органа становится нерациональное питание: избыток жиров и углеводов при недостатке белков провоцируют сбой обмена веществ.

    Нормы размеров печени у детей по возрастам

    Существует много различных методик, позволяющих определять гепатомегалию. Печень измеряют по:

    • ширине правой и левой дольки;
    • длине и ширине всего органа;
    • расстоянию между пупочной и околососковой линий.

    Для удобства оптимальные значения сведены в специальные таблицы по возрастам, ими пользуются врачи-диагносты во всем мире. Чаще оценивается размер двух анатомических частей органа: правой и левой доли. Правая имеет узкий хвостик, левая напоминает по форме квадрат.

    Читайте так же:  Лечить гепатит бесплатно

    Отправной точкой для составления таблиц берется годовалый возраст. Размер правой доли: не более 6 см, левой – 3,3 см. Если в возрасте трех лет правая доля ребенка достигает 7,2 сантиметра, а левая – 3,7, малыш развивается нормально. Растет орган медленно, совсем немного увеличивается в ширину и длину.

    В год правая доля вырастает до шести миллиметров, левая всего на два. Например, малыш 3 лет: левая доля: 60+6х2=72 мм, правая: 33+2х2 =37 мм. Аналогичный расчет производится до 18 лет включительно. До 4 лет печень ребенка растет равномерно, по проекции она не выходит за границы ребер.

    Физиологические отклонения размера здорового органа характерны для детей, в возрасте от 5 лет. Это связано с активным ростом, а не с патологическими процессами или заболеваний. Если гепатомегалия выявляется у школьников, есть повод для беспокойства.

    О чем говорят отклонения от нормы?

    Очень часто дети проходят УЗИ только в период школьных медицинских осмотров. Если выявляется увеличение долей от табличных размеров до 2 см, ребенку назначаются дополнительные исследования, чтобы установить причину гепатомегалии. А именно:

    • печеночные пробы – они показывают, в каком объеме вырабатываются ферменты, участвующие в обмене веществ;
    • биохимический анализ крови: при воспалении печени наблюдается отклонение от нормы определенных параметров;
    • анализ СОЭ, по скорости осаждения эритроцитов врач определит, есть ли воспалительный процесс в организме;
    • анализ на наличие возбудителей заболеваний: вирусов, паразитов.

    Врач, наблюдающий ребенка, оценивает его общее состояние, составляет анамнез. Если выявляется патология, начинается лечение. Иногда достаточно изменить систему питания для возвращения печени в нормальные границы, характерные возрасту.

    Когда печень немного увеличена у малышей первых лет жизни, родители и врачи обращают внимание на следующие проявления печеночных патологий:

    • жалобы на боль в области проекции органа;
    • с правой стороны живота появляются боли при надавливании;
    • у ребенка неприятно пахнет изо рта;
    • меняется цвет кала: он становится заметно светлее;
    • малыш перестает активно играть, быстро утомляется;
    • наблюдается снижение аппетита;
    • желтеют склеры глаз и кожные покровы;
    • ребенок часто капризничает;
    • возможна гипертермия.
    • Если печень увеличена существенно, мама заметит, что живот стал несимметричным, появились сосудистые звездочки. Если эти симптомы появились, необходимо обращаться к специалисту. Возможно, ультразвуковая диагностика выявит увеличение.

    Лечение увеличения печени у детей

    Комплексная терапия включает три основных направления:

    1. устранение причины гепатомегалии;
    2. укрепление иммунитета;
    3. переход на сбалансированную диету.

    [1]

    В зависимости от диагноза, ребенку назначаются антибиотики или противовирусные препараты. При поражении печени паразитами назначаются препараты, их изгоняющие. Они естественным путём выйдут по желчным каналам.

    Гепатопротекторы, которые обязательно нужны ребенку в период восстановления органа, обеспечивающие защиту на клеточном уровне. Это следующие препараты на основе природных компонентов: Гепатомин, Карсил, Легалон, Овесол, Уросульфак, Эссенциале.

    Для улучшения общего состояния организма ребенку назначают витаминные комплексы, добавляют в диету больше овощей и фруктов. Специальная диета предполагает отказ детей сознательного возраста от жирной, соленой, кислой пищи.

    Если увеличение долей диагностировано у малыша, находящегося на грудном вскармливании, корректируется питание мамы. Переход на отварную и тушеную пищу с большим содержанием белка и клетчатки помогает восстановить работу печени.

    Продукты, которые нельзя употреблять категорически:

    • жирные сорта мяса и рыбы;
    • копчености;
    • маринады;
    • чипсы;
    • соленья;
    • помидоры;
    • сладости.

    Профилактика и прогноз

    Забота о здоровье ребенка начинается с питания будущей мамы, защиты ее от всевозможных заболеваний инфекционной и вирусной природы. Когда ребенок начнет питаться самостоятельно, с возраста 2 лет у него в рационе не должно быть слишком жирной пищи. Необходимо соблюдать баланс углеводов и белков.

    В самостоятельном возрасте детей-школьников важно оберегать от привычек есть вредную еду:

    Все это приводит к нарушению липидного обмена, спровоцирует увеличение органа. Физическая активность и рациональное питание – вот главные профилактические меры, которые обеспечивают ребенку родители.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Прогноз и профилактика взаимосвязаны: если у ребенка диагностировано ожирение, в будущем возможно развитие патологий. Печень – фильтрующий кровь орган. Важно обезопасить ребенка от токсических веществ. Это медпрепараты, токсические компоненты бытовой химии, моющих средств. Свободный доступ малышей к ним необходимо исключить, чтобы избежать токсических изменений печени.

    Источники


    1. Ада, Гордон Вакцины, вакцинация и иммунный ответ / Гордон Ада , Алистер Рамсей. — М.: Медицина, 2002. — 344 c.

    2. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек: моногр. / А.Н. Окороков. — М.: Медицинская литература, 2009. — 608 c.

    3. Инфекционные болезни у детей / Коллектив авторов. — М.: СпецЛит, 2012. — 557 c.
    Увеличенная печень у ребенка причины и лечение
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here