Увеличен желчный пузырь

Предлагаем важную информацию на тему: увеличен желчный пузырь. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Почему может быть увеличен желчный пузырь

Если по результатам УЗИ установлено, что увеличен желчный пузырь, это говорит о том, что его размеры расширены, а просвет переполнен желчью. Такое состояние может быть не только признаком болезни. Иногда оно возникает как временное последствие закономерных перестроек в организме в процессе роста и жизнедеятельности. В любом случае увеличение размеров желчного пузыря – серьезный повод обратиться к специалисту.

Нормальный и увеличенный желчный пузырь – чем они отличаются

Желчный пузырь – временный резервуар для желчи. Она постоянно вырабатывается печенью и по желчным протокам оттекает в пузырь, где должна находиться несколько часов (до первого приема пищи). Как только пища поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, происходит сокращение желчного пузыря и желчь выбрасывается в кишку. Так должно быть в норме и необходимо для того, чтобы желчь участвовала в пищеварении только тогда, когда нужно. Она не должна раздражать слизистую двенадцатиперстной кишки, когда в ее просвете нет пищевых масс.

Усредненные размеры здорового желчного пузыря у взрослого человека:

  • В длину – 14–15 см;
  • В ширину – 2,5–4,0 см;
  • Объем – 20–30 мл.

Увеличение желчного пузыря – превышение указанных нормальных параметров. Это говорит о том, что он:

  • Расширен – размеры и объем больше долженствующих;
  • Переполнен желчью;
  • Не способен полноценно сокращаться;
  • Выключен из пищеварения – скопившаяся желчь застаивается в нем;

Все эти изменения могут быть как опасным отклонением от нормы, так и временной приспособительной реакцией организма.

Симптомы и проявления

Чаще всего увеличение желчного пузыря определяется при ультразвуковой диагностике (УЗИ) брюшной полости. Заподозрить отклонение можно по таким симптомам:

  • Боль в области правого подреберья (от незначительного дискомфорта и тяжести, до сильных острых болей);
  • Привкус горечи во рту;
  • Тошнота и рвота;
  • Вздутие живота, сопровождающее поносы или запоры;
  • Желтушность кожи.

Важно помнить! Единственное достоверное проявление увеличения желчного пузыря – определяемое при пальпации правого подреберья болезненное или безболезненное округлое опухолевидное образование. В остальном клиническая картина и симптомы зависят от причинного заболевания, которое проявляется увеличением желчного пузыря.

Основные причины патологии и насколько это опасно

При увеличении желчного пузыря вырабатываемая в печени желчь постоянно оттекает в двенадцатиперстную кишку. Она раздражает ее слизистую, может забрасываться в желудок и вызывать воспалительные процессы. Все это грозит:

  • Воспалением стенки пузыря;
  • Сгущением желчи и образованием камней;
  • Расстройством пищеварения и всасывания питательных веществ.

Причины увеличения желчного пузыря – различные заболевания системы пищеварения. Это значит, что такое расстройство должно рассматриваться исключительно, как один из симптомов болезней желчного пузыря и протоков, печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

Возможные механизмы развития:

  • Плохая сократительная способность органа и сгущение желчи – пузырь не может выбрасывать содержимое, из-за чего постепенно переполняется и растягивается.
  • Воспаление желчного пузыря.
  • Препятствие в протоках, по которым желчь оттекает.

Основные причины и их отличительные черты описаны в таблице.

При каких заболеваниях желчный пузырь может увеличиться Другие симптомы и изменения, характерные для причинной патологии
Данные УЗИ Проявления
Холецистит, камни желчного пузыря Утолщение, истончение, расслоение стенок, включения в просвете Сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота
Дискинезия желчевыводящих путей Снижение сократительной способности органа

Тяжесть в области печени, горечь во рту, вздутие живота

Врожденные и приобретенные аномалии развития Перегиб участка шейки желчного пузыря, атрезия (сужение) протоков Отключенный пузырь и его водянка Вколоченный в шейку камень

При пальпации живота округлая безболезненная или слегка болезненная опухоль в правом подреберье, желтушность кожи, каловые массы белого цвета, темная моча

Желчнокаменная болезнь,

стенозирующий папиллит

Расширенный общий желчный проток (холедох) Опухоли поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря Опухолевидное образование, утолщение, киста в области головки поджелудочной железы, расширение протоков Острый и хронический панкреатит

Временное увеличение желчного пузыря чаще бывает у детей при погрешностях в диете и дискинезии желчных путей. Если расстройства будут своевременно устранены, это предотвратит развитие более серьезных изменений.

Важно! Чем продолжительнее увеличен желчный пузырь у ребенка или у взрослого человека, тем опаснее последствия этого расстройства. Измененный орган не только утрачивает свою функцию, но и может стать причиной возникновения тяжелых осложнений. Наиболее опасные – перфорация (разрыв) его стенки, желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся выходом камней и закупоркой протоков.

Необходимая диагностика

Самый простой, но довольно достоверный метод диагностики изменений желчного пузыря – УЗИ. Если его результаты сомнительные, а также для более точной диагностики причины проводятся:

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография брюшной полости;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – рентгенологическое контрастное исследование желчных и поджелудочных протоков;
  • ФЕГДС (гастроскопия);
  • Биохимическое исследование крови (общий билирубин и его фракции, амилаза).

С их помощью можно до мелочей определить как выглядят и функционируют желчный пузырь и протоки, печень и поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и другие структуры желчевыводящей системы.

Методы лечения

Как лечить увеличение желчного пузыря, зависит от причинного заболевания, проявляющегося этим симптомом. Комплексное лечение включает в себя диету, медикаментозные препараты, а при необходимости хирургические операции. В таблице описана дифференцированная лечебная тактика в зависимости от причины патологии.

Причины Методы лечения
Холецистит Противовоспалительные препараты (Реналган, Аналгин, Кетонал), антибиотики (Цефуроксим, Цефтриаксон), спазмолитики (Платифиллин, Но-шпа)
Желчнокаменная болезнь Операция по удалению желчного пузыря – единственный радикальный метод. Любое медикаментозное лечение (спазмолитики, желчегонные) лишь на время купирует приступ
Дискинезия желчных путей Диетическое питание, спазмолитики, желчегонные средства (Урсохол, Хофитол, Аллохол), слепое дуоденальное зондирование
Камни в протоках, папиллит Лапароскопические или эндоскопические операции: папиллотомия, холангиоскопия для удаления камней
Панкреатит Медикаментозная терапия: спазмолитики, антисекреторные препараты (Омепразол), ферменты (Фестал, Креон, Мезим). В тяжелых случаях показана операция
Опухоли Удаление опухоли
Читайте так же:  Норма узи желчного пузыря у женщин

Важно! Большой желчный пузырь, утративший свою структуру или функцию обязательно должен удаляться. Если изменения носят обратимый характер, консервативное лечение более оправдано.

Профилактика

Настороженность в отношении патологии желчного пузыря должна быть у людей с отягощенной наследственностью и погрешностями в диете. Избежать проблем помогут:

  • Диетическое питание (стол №5 – щадящая пища, исключающая жирную, жареную пищу, специи, копчености и сдобные хлебобулочные изделия);
  • Регулярный 3-разовый прием пищи;
  • Ежегодное профилактическое ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Заключение

Желчный пузырь – второстепенный орган пищеварения. Но и он важен для слаженной работы этой системы. Лишь кратковременное его увеличение может быть безопасным. Продолжительное существование патологии говорит о серьезных проблемах, требующих диагностики причины и комплексного лечения.

Что делать, если у ребенка выявили увеличение желчного пузыря?

Любое нарушение работы органов внутренней секреции у детей может повлечь последующие сбои в работе эндокринной системы, возникновения воспалительных заболеваний ЖКТ и или костной ткани, задержку или преждевременное половое созревание.

Увеличенный желчный пузырь приводит к изменению количества и концентрации, поступающей в тонкий кишечник желчи. Как следствие – дисбактериоз, застой каловых масс, постоянные вздутия живота или повреждение слизистой желчью повышенной кислотности (гастриты, язвы, колиты).

Застой желчи в органе приводит к воспалительным и или гнойным процессам в желчном пузыре, желчевыводящих протоках, печени, а в детском возрасте – патологии органов брюшной полости.

Как работает желчный пузырь у детей

У ребенка может развиться сахарный диабет

Основные осложнения: холецистит, холангит, дистрофия или дегенерация печени, если не лечить – цирроз. Другие осложнения.

  1. Панкреатит.
  2. Сахарный диабет.
  3. Стеатозы, невирусные гепатиты, гепатозы.
  4. Язвы, гастриты, колиты.
  5. Дисбактериоз.
  6. Повышение кислотности мочи – гломерулонефрит. А при нагноении – пиелонефрит.
  7. Разрыв или перфорация желчного пузыря.
  8. Эмпиема органа (нагноение в желчном пузыре).
  9. Нарушение синтеза белков из-за снижения выработки трипсина – вегетососудистая дистония, изменение объёма мышечной массы, разрыв мышц сосудов.
  10. Нарушение усвояемости кальция – ломкость сосудов, волос – остеохондроз, остеопороз; при слабом иммунитете – артриты, артрозы, ревматизм, васкулиты.
  11. У детей с 9 до 18 лет патология влияет на формирование гормонального баланса: девочки – нарушение менструального цикла, аномалии размера и формы матки, нарушение кислотности во влагалище – грибки, эрозии, доброкачественные образования, стремительно переходящие в злокачественные; мальчики – аномалии предстательной железы, аномалии образования спермы, нарушение эректильной функции, нарушение развития скелета.

Внимание! Вышеперечисленные патологии могут быть как следствием, так и первопричиной увеличения ЖП.

Диагностика

Основной метод диагностики – УЗИ брюшной полости. Метод определяет отклонения от нормы размеров и формы органа. Другие методы уточняют причину и помогают подобрать оптимальную терапию.

Рентгенографические методы Удельная масса и плотность тканей.
Дуоденальное зондирование Состав желчи, её кислотность, наличие лейкоцитов (воспаление), гноя, опухолевых клеток, полипов.
Общий анализ крови Общая картина протекания воспалительных и гнойных процессов в организме.
Биохимический анализ крови Нарушение функционирования печени, нарушение баланса макра и микроэлементов в крови.
Посев желчи, биопсия тканей органа Реакция иммунитета на тот или иной препарат, степень серьёзности патологии.
Анализ мочи Функциональные нарушения почек.

Лечение назначается зависимо от причины патологии и реакции организма на составляющие терапии. Обязательная составляющая – диета. Медпрепараты и народные средства, в комплексе. Из-за возможности точно спрогнозировать результат – медпрепараты приоритетнее.

Медикаментозная терапия

Лечение может назначить только врач

Медикаментозное лечение проводится по следующей схеме.

  1. Снятие воспаления и нагноения; нагноение убирается вместе с инфекцией.
  2. Вывод излишков желчи из ЖП.
  3. Нормализация кислотности желчи.
  4. Восстановление слизистого эпителия органа.
  5. Восстановление функциональности других органов внутренней секреции и эндокринной системы в целом.

Справка! Объём ЖП восстанавливается в течение 3-12 месяцев после устранения причин нарушения объёма.

Хирургические методы если есть повреждение стенок или в оном инородные образования, рак.

  1. Холецистит, холангит: возбудитель кишечная палочка – фторхинолоны; простейшие одноклеточные – нитрофураны; кокковые – макролиды, пенициллины; вирусы, иммуномодуляторы; если есть нагноения – цефалоспорины как дополнительный.
  2. Дискинезия без других патологий – желчегонные на основе бессмертника.
  3. Нарушение кислотности желчи: кислая – соли магния, кальция; щелочная – Цинарин.
  4. Желчные кислоты для восстановления функционирования гепатобилиарной системы.
  5. Комплекс витаминов группы B: витамины B2, B9, B12 с осторожностью и только под врачебным наблюдением.

Важно! Детям не назначают глюкокортикостероиды до 18 лет, салициловую кислоту до 16 лет, Диклофенаковые НВП только 1/3 от взрослой дозировки с мониторингом жидкостного баланса.

Народные средства

Отвары можно подслащивать мёдом

Все народные средства применять только по назначению врача! Самостоятельное назначение может повлечь иные патологии.

На 200 мл холодной воды по 0,5 ч. Л. ромашки, кукурузных рылец, бессмертника. Кипятить не более 1 мин. Снимает воспалительные процессы ЖП. Печени.

На 150 г горячего мёда 2 ст. л. мелкомолотых кукурузных рылец, 100 мл сока алоэ. Кукурузные рыльца смешать с горячим мёдом. Дать остыть до тёплого. Добавить сок алоэ. Тщательно вымешать. Дать остыть. Дозировка определяется детским организмом – не заставлять ребёнка употреблять насильно! Помогает при нагноениях.

Свежую крапиву тщательно перемолоть. Сок подорожника, в равных пропорциях, с крапивой и мёдом вскипятить на водяной бане. Дать остыть. Добавить треть козьего жира. Тщательно вымешать. На 10 кг 0,5 ч. Л. смеси. Помогает при внутренних кровотечениях.

  1. Отвары для детей не должны быть концентрированными; процеживать чуть тёплыми.
  2. Не давать детям горькие средства – подслащать мёдом.
  3. Если травы всплывают при кипячении, не тонут после выключения – они просроченные.
  4. Травы хранить в бумаге или подвешенных полотняных мешочках.
  5. Не хранить во влажных местах.
  6. Помещение должно быть сухим, тёмным.
  7. Растения, содержащие много масел, пригодны на протяжении 5-6 месяцев; далее использовать для ванночек.
Читайте так же:  Является ли цирроз

Нужно исключить из рациона вредную пищу, фаст-фуды, газировки

Рацион назначается сообразно причине увеличения ЖП. Исключить: острое, жаренное, копчённое, кислое, солёное; продукты, содержащие консерванты, жирные молочные продукты, бобовые, капусту. Питание дробное. Не заставлять ребёнка употреблять, не понравившееся ему блюда, или слишком много пищи.

Не заставлять есть, когда нет аппетита. Если возникает аппетит ночью – немедленно покормить! При сильном голоде, не давать жидкие блюда. Не злоупотреблять первыми блюдами, молочными кашами, сладостями, свежими, горячими хлебобулочными изделиями.

Профилактика

Основная профилактическая мера – не переводить ребёнка слишком рано на калорийный рацион. Рацион составлять сообразно возрасту и пожеланиям ребёнка.

Другие меры профилактики.

  1. Не перегружать ребёнка учёбой.
  2. В блюдах не должно быть уксуса, соды, ароматизаторов.
  3. Сладкие воды заменить натуральными соками.
  4. Рыба, мясо, творог, печёнка, шоколад – обязательны к употреблению.
  5. Регулятор витаминов – потребность организма в тех или иных фруктах овощах.

Заключение

  1. Желчный пузырь у детей может увеличиться в объёме, как вследствие врождённых аномалий органа, желчевыводящих проток, так и из-за протекания, воспалительного или гнойного заболевания; увеличением считается отклонение от нормы на 2 мм.
  2. Симптоматика зависит от причины, чаще, диспепсия, изжога, пульсация в правом подреберье; реже сильная тошнота и боли.
  3. Патологию можно определить с помощью УЗИ брюшной полости; другие методы определяют причину и помогают подобрать оптимальный способ лечения.
  4. Диета – основная составляющая лечения.
  5. Основная мера, профилактики – придерживание сбалансированного рациона.

Смотрите видео Комаровского о проблемах ЖП у детей:

Что делать, если увеличен желчный пузырь у ребенка?

Одной из причин жалоб ребенка на боли в животе или правом боку, особенно после приема пищи, на вкус горечи во рту, на потерю аппетита является увеличение размеров желчного пузыря в результате функционального нарушения его моторики.

Желчный пузырь (ЖП) наполнен биологической жидкостью — желчью, назначение которой состоит в расщеплении сложных жиров, регулировании прохождения процессов кишечного пищеварения, выведении из организма холестерина, токсичных соединений. В связи с расстройствами системы пищеварения по разным причинам отток желчи усложняется, происходит ее застой. Характерные симптомы требуют обращения к специалистам.

Причины увеличения ЖП

Дисфункция ЖП в детском возрасте происходит достаточно часто, что объясняется слабыми и незрелыми регуляторными механизмами, проходящими стадию становления.

Увеличенный желчный пузырь встречается по двум причинам:

  • врожденная — патология формируется в период первого триместра внутриутробного развития плода;
  • приобретенная — деформация желчного пузыря вызывается внешним воздействием на орган.

Для ребенка любого возраста первой причиной расстройств является неправильное или нерегулярное питание. Часто родители торопятся переводить своих детей за общий стол с жирной и жареной пищей вместо того, чтобы продолжать готовить паровые и отварные блюда. Знакомясь со все новыми продуктами и веществами, их многообразием, ЖКТ не всегда правильно на них реагирует, что приводит к срывам в его работе:

  • выброс желчи происходит неполноценно, она концентрируется в протоках;
  • ферментация и переработка пищи при недостатке биологической жидкости замедляется;
  • вызываются процессы брожения, приводящие к ощущению распирания, вздутию живота, тяжести.

Переполнение желчного пузыря и увеличение его размеров обусловлено и некоторыми другими факторами, которые можно разделить на воспалительные и невоспалительные заболевания.

Заболевания воспалительного характера Заболевания функционального характера
обнаружение вируса гепатита; стресс, эмоциональные перегрузки; проникновение кишечной инфекции; гормональные нарушения; наличие гастрита, панкреатита; генетическая предрасположенность; лямблиоз желчных протоков; воздействие аллергических реакций; холецистохолангит. новообразования желчного пузыря или его протоков.

При выраженных врожденных аномалиях желчевыводящих путей пищеварительному соку затруднительно в необходимом объеме забрасываться в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи.

Другие факторы, вызывающие дискинезию

Диагностические обследования могут случайно выявить и другие отклонения:

  • гипоплазию желчного пузыря;
  • неправильное расположение органа;
  • перетяжку его тела;
  • дивертикулы, расширение протоков.

Незначительные отклонения особого дискомфорта не доставляют, так как существенного влияния на движение желчи они не оказывают.

Нарушение обмена веществ по причине неправильного питания и замедление процессов расщепления холестерина, желчных кислот приводит к образованию в протоках камней, что в последнее время не редкость для детского возраста. Желчнокаменная болезнь может быть вовремя не выявлена, отчего представляет серьезную опасность.

К неправильному питанию относится не только прием недиетических блюд, но и насильственное питание, когда малыша пытаются накормить при отсутствии у него чувства голода. Желчный пузырь выделяет желчь несвоевременно, что нарушает процесс пищеварения. Поэтому лучше дождаться появления у детей аппетита, когда организм готов принять пищу. Тогда работа желчного пузыря и других пищеварительных органов будет протекать без застойных отклонений, с качественной ферментной обработкой и перевариванием.

Видео (кликните для воспроизведения).

Заболевание желчного пузыря, застоя в нем биологической жидкости, провоцирующего увеличенный размер и нарушение пищеварения, вызывают гельминты, заселяющие орган и его протоки. Личинки паразитов легко проникают в организм ребенка, так как находятся повсюду во внешней среде. Родителям стоит прикладывать особые усилия, прививая детям правила гигиены.

Для облегчения болезненных ощущений ребенку лучше дать в возрастной дозировке средство для снятия спазмов (Но-шпа), так как прием обезболивающих препаратов скроет причину развития боли и затруднит постановку диагноза.

Основные проявления дисфункции

Большинство родителей могут заподозрить увеличение желчного пузыря у ребенка, наблюдая за его поведением:

  • ребенок интуитивно стремится принять горизонтальное положение, поджав ноги и стремясь меньше двигаться с целью минимизации неприятных ощущений;
  • жалуется на тошноту, чувство тяжести в области печени;
  • наблюдаются ноющие боли, приступообразные колики, особенно ощутимые после принятия обильного количества соленой, копченой или жирной пищи.
Читайте так же:  Мед при циррозе печени

Важно не заниматься самолечением ребенка, а постараться своевременно обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Дополнительные симптомы

Болезнь может принимать гиперкинетическую либо гипокинетическую форму, в связи с чем иметь разную симптоматику. О гиперкинетической форме патологии свидетельствуют следующие отклонения состояния ребенка:

  • боли в правом боку ноющие или приступообразные, причем неприятные ощущения распространяются на другие органы, находящиеся рядом с печенью;
  • приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой;
  • понижается давление;
  • бурное проявление патологии наблюдается после интенсивных физических нагрузок (бег, быстрая ходьба);
  • во время приступов учащается сердцебиение;
  • усиливается потоотделение, присутствуют головные боли;
  • при пальпации больного органа во время осмотра возрастает дискомфорт.

Причиной такого состояния являются слишком частые сокращения желчного пузыря. При невротических расстройствах интенсивная боль в правом подреберье отдает в плечо или лопатку. Дети тяжело переносят такое состояние, и если отклонение не лечить вовремя, развиваются систематические нервные нарушения.

Если болезнь развивается по гипокинетическому признаку (замедленные сокращения ЖП), ее проявления будут другими:

  • снижение аппетита, исчезновение интереса даже к любимым блюдам;
  • присутствие горьковатого привкуса во рту;
  • налет на языке белого или желтоватого цвета;
  • неприятные ощущения в области печени, несмотря на отсутствие выраженной боли;
  • отрыжка, метеоризм, запоры;
  • кал обесцвечивается, может становиться почти белым;
  • моча насыщенного желтого цвета;
  • тошнота может быть как совсем слабой, так и сильной.

Существует еще третья, смешанная, форма, когда увеличенный желчный пузырь проявляется такими симптомами:

  • на теле и лице ребенка возникают отеки;
  • при пониженном аппетите наблюдается увеличение массы тела;
  • у отрыжки присутствует запах тухлых яиц.

При смешанной форме хаотически происходит смена напряженной и расслабленной моторики желчного пузыря, повышенного или сниженного тонуса сфинктеров.

Размеры желчного пузыря здорового ребенка

В таблице указаны размеры органа, не имеющего патологических отклонений:

Возраст Длина, мм Ширина, мм
2–5 лет 50 + 1,5–2 17 6–8 лет 61 + 2,3–2,5 18 9–11 лет 64 + 1,6 23 12–16 лет 65 + 1,5 24

Допустимая длина, которая считается нормой — 75 мм, средняя ширина протоков приблизительно 8 мм. На увеличенный желчный пузырь точнее всего укажет диагностика, пройденная на УЗИ.

Способы выражения боли детьми

Груднички и маленькие дети выражают болезненное состояние частым плачем после кормления, особенно при введении прикормов.

Малыши до 3-х лет показывают рукой на болезненную область живота, их болезненность сопровождается тошнотой после еды, учащенным дыханием, выделением слюны, частым плачем.

[2]

Дети старшего возраста могут объяснить, что с ними происходит, описать свое самочувствие.

При обнаружении отклонения от нормы родителям не следует медлить с обращением за помощью, иначе заболевание перейдет в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению. То, что желчный пузырь увеличен, негативно сказывается на функционировании рядом расположенных органов и всей пищеварительной системы.

Увеличен желчный пузырь

Желчный пузырь является неотъемлемым элементом пищеварительной системы. Будучи частью печени, его всё-таки можно рассматривать, как самостоятельный орган. Основная функция желчного пузыря – это накопление и дозируемый выброс желчи через желчный проток в кишечник. Увеличение этого органа может возникать из-за различных патологий.

Вследствие воздействия различных факторов возможно увеличение желчного пузыря. Изменение размеров этого органа могут вызвать следующие причины:

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь). При этой патологии в пузыре формируются камни. Их образование происходит из-за дисбаланса обмена веществ. При этом камни перекрывают желчные пути, препятствуя свободному прохождению желчи, которая скапливается в органе. Из-за этого он и увеличивается. Характерными симптомами заболевания являются изменение цвета кожи, которая принимает жёлтый оттенок. Ещё один признак – боль под рёбрами справа, которая может иррадиировать (отдавать) в руку, а также поясницу.

Травмы. Желчный пузырь достаточно редко травмируется, потому что он со всех сторон защищён печенью. Однако вследствие ударов в область живота возможны повреждения. Такие травмы могут способствовать изменению размеров пузыря, а также образованию гематом.

Холецистит. Это патология воспалительного характера стенок пузыря. Холецистит может возникнуть после желчнокаменной болезни, а также попадания инфекций в организм. Чрезмерное скопление желчи действует «раздражителем» стенок пузыря, тем самым происходит воспаление, а камни усиливают этот процесс. Симптомами, проявляющимися при холецистите, являются как боль в области живота с правой стороны, так и тошнота, диарея, рвота.

Опухоль пузыря. Такая патология встречается довольно редко, пациентами в основном являются люди после 60 лет (при этом чаще женщины). В зависимости от места нахождения опухоли и её размеров, она нарушает свободный отток желчи. Существуют как доброкачественные опухоли, так и злокачественные. В первом случае, если вовремя не начать лечение, новообразование, возможно, перерастёт в рак. Опухоль пузыря может развиваться без симптомов, однако если они присутствуют, то проявления аналогичны предыдущим заболеваниям.

Дискинезия. При этом заболевании нарушается моторная функция, а также тонус стенок пузыря и желчных протоков. Существует два вида дискинезии: гипомоторная и гипермоторная. В первом случае желчный пузырь функционирует не в полную силу, желчь выбрасывается в недостаточном количестве. Появляются боли тянущего характера, тошнота, а также запор. При дискинезии гипермоторной всё происходит наоборот – чрезмерный выброс желчи. Характерными симптомами являются резкая боль, диарея и горечь в горле. Возникает дискинезия чаще всего из-за стрессов.

Увеличение желчного пузыря также может происходить из-за его деформации (бывает врождённое, а также приобретённое заболевание) или кисты (образуется в результате застоя жидкости).

Увеличенный пузырь можно определить ощупыванием подреберья с правой стороны. Однако этот метод не поможет определить точные размеры органа, в особенности у детей. Для постановки правильного диагноза необходимо пройти УЗИ, а также сделать рентген всего желудочно-кишечного тракта. Это позволит уточнить размеры желчного пузыря и определить наличие камней, воспаления или повреждения.

Читайте так же:  Специалист по болезням печени как называется

После того, как будут изучены симптомы и проведены анализы кала, а также крови, врач сможет назначить лечение, которое включает:

  • Желчегонные средства.
  • Препараты для обезболивания такие, как: Но-Шпа, Баралгин и Папаверин.
  • Антибиотики.
  • Физиотерапевтические процедуры.

В некоторых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство. Следует также знать, что при терапии требуется изменение рациона. Диета заключается в регулярном питании, невысокой калорийности продуктов, а также физической активности.

Увеличение желчного пузыря

Увеличение желчного пузыря – превышение нормальных показателей размеров органа, которое можно выявить с помощью ультразвукового исследования. В одних случаях отклонение от нормы является временным физиологическим состоянием и проходит самостоятельно, в других – признаком того или иного заболевания билиарной системы, требующего соответствующей терапии. В статье – подробно о том, почему возникают отклонения от нормы у взрослых и детей, к чему могут привести и что делать, если увеличен желчный пузырь.

Размеры желчного пузыря: норма и отклонения

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается желчь, вырабатываемая печенью и поступающая в него по протокам. В пузыре желчь находится до первого приема пищи. Как только пища поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, стенки органа сокращаются, желчь выбрасывается в кишечник, где она активизирует процессы пищеварения, принимает участие в расщеплении сложных жиров.

В среднем нормальные размеры желчного пузыря у взрослого составляют:

  • 6–10 см – длина;
  • 2,5–4 см – ширина;
  • 3 мм – толщина стенок;
  • 20–30 мл – объем.

Периодическое изменение размеров желчного пузыря на протяжении дня – нормальный процесс, обусловленный выбросом желчи в кишечник, опустошением органа и последующим его наполнением. Однако при некоторых патологических состояниях желчный пузырь остается увеличенным.

Постоянное превышение нормальных параметров свидетельствует о нарушениях. При этом орган переполнен желчью, его сократительная функция нарушена. В результате происходит застой желчи, нарушаются процессы пищеварения. Такое состояние может возникать при тех или иных патологиях либо является временной физиологической реакцией организма, обусловленной погрешностями питания.

Увеличение размеров органа само по себе не является патологией, а лишь выступает диагностическим признаком того или иного заболевания печени, желчевыводящих протоков, желчного пузыря либо органов пищеварительного тракта.

Наиболее частые причины увеличения желчного пузыря – это:

  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь (жкб);
  • обструкция желчного протока;
  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • врожденные либо приобретенные структурные аномалии желчного, перекручивание желчных протоков;
  • стенозирующий папиллит;
  • острая и хроническая форма панкреатита;
  • кишечные инфекции;
  • постоперационный синдром после перенесенного хирургического вмешательства на желчном пузыре;
  • онкологические патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы.

В некоторых случаях факторами, провоцирующими застой желчи и увеличение пузыря, выступают нарушения и состояния, не связанные с болезнями органов пищеварительного тракта и билиарной системы. Это:

  • травмы живота и нижней части спины;
  • нерегулярное питание, злоупотребление жирной, жареной, острой пищей, алкоголем;
  • соблюдение диеты с низким содержанием жиров;
  • сильное обезвоживание организма;
  • повышенные физические и психические нагрузки;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных средств, больших доз витаминов, препаратов кальция;
  • повышенное внутрибрюшное давление (при беременности);
  • опущение внутренних органов;
  • сдавливание желчного протока извне (к примеру, близлежащими увеличенными лимфатическими узлами, опухолью).

Справка: причиной увеличения желчного пузыря может стать продолжительная иммобилизация пациента.

Увеличение желчного пузыря у ребенка чаще всего является временным явлением, которое обусловлено структурной и функциональной незрелостью органов, активным ростом организма или погрешностями в питании.

У грудничка такое состояние может возникнуть при неправильном вскармливании искусственными смесями, отсутствии режима питания, слишком частом и/или обильном кормлении. У деток постарше спровоцировать проблемы может слишком ранний переход на общее питание, включение в рацион некачественной либо слишком жирной, жареной, пряной пищи. Если устранить неблагоприятные факторы, размеры и функциональное состояние органа нормализуются.

К наиболее частым патологическим причинам увеличения органа у малыша относятся следующие заболевания:

  • дискинезия желчных протоков (самая частая причина увеличения органа у детей, диагностируется в 80% случаев);
  • скарлатина;
  • механическая желтуха;
  • гепатит (инфицирование младенца может произойти в период внутриутробного развития или в момент родов);
  • гастроэнтерит, гастрит, панкреатит;
  • кишечные инфекции, гельминтоз;
  • структурные аномалии желчного пузыря и протоков, неправильное расположение органа.

Симптомы нарушения

Основные признаки, по которым можно предположить отклонения в работе органа:

  • дискомфорт, тяжесть либо боль в области правого подреберья;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка воздухом;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • метеоризм, диарея либо, наоборот, запоры;
  • желтушность кожного покрова;
  • субфебрильная температура тела (не всегда).

Болевой синдром – основной симптом увеличения желчного пузыря. Боль может носить разный характер: от едва ощутимого покалывания до сильных режущих или колющих ощущений. Боль возникает после употребления жирной или острой пищи, алкоголя либо при больших временных промежутках между приемами пищи, усиливается при физических нагрузках. В некоторых случаях болезненные ощущения распространяются на правое плечо и лопатку.

Подобные симптомы возникают при различных патологиях печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. При их появлении следует сразу обратиться к доктору и пройти обследование.

Диагностика

Увеличенный желчный пузырь выявляется при пальпации области правого подреберья – определяется болезненное либо безболезненное округлое образование. Однако, пальпация не позволяет установить точные размеры органа, особенно у ребенка. Поэтому обязательно проводится инструментальная диагностика. Обнаружить отклонения в размерах органа и выявить функциональные нарушения его работы можно с помощью УЗИ.

[1]

С помощью УЗИ помимо увеличения размеров органа можно обнаружить:

  • утолщение либо истончение стенок, включения в просвете желчного пузыря (обычно при холецистите и жкб);
  • нарушение сократительной способности органа (при дискинезии желчевыводящих протоков);
  • сужение или перекручивание желчных протоков, перегиб шейки пузыря (у детей, как правило, обусловлены врожденными структурными аномалиями, у взрослых чаще являются приобретенными);
  • расширенный общий желчный проток (отмечается при жкб и стенозирующем папиллите);
  • растяжение пузыря, утолщение его стенок свыше 5 мм, жидкость внутри органа (обнаруживаются при эмпиеме – скоплении в полости желчного пузыря большого количества гнойного содержимого);
  • растяжение без утолщения стенок, жидкость внутри (развиваются при мукоцеле – слизистой кисте);
  • обструкция желчевыводящего протока, утолщение стенок пузыря (может свидетельствовать о глистной инвазии, когда гельминты перекрывают желчный проток, препятствуя оттоку желчи либо о воспалении головки поджелудочной железы, при этом утолщение стенок пузыря может быть признаком нагноения);
  • доброкачественное или злокачественное образование, полипы.
Читайте так же:  Желчный пузырь форма с перегибом

Справка: при желчнокаменной болезни УЗИ и рентген позволяют не только обнаружить конкременты в пузыре и протоках, но и определить их количество, форму, размеры, вид, структуру.

Иногда для уточнения диагноза пациента направляют на дополнительные диагностические процедуры:

  • компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию органов брюшной полости;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) – рентгенография с контрастом желчных и поджелудочных протоков;
  • гастроскопию (ФЭГДС).

Эти методы позволяют точно определить, почему увеличивается желчный пузырь, выявить структурные изменения и нарушения в работе органов билиарной и пищеварительной системы, подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Лечение увеличения желчного пузыря подбирается с учетом основной причины, вызвавшей изменение его размеров.

Холецистит

В терапии холецистита применяют:

  • антибиотики и сульфаниламидные препараты (Амоксиклав, Цефтриаксон, Бисептол) – назначаются при бактериальной форме воспаления, подбираются индивидуально с учетом вида выявленного возбудителя;
  • антигельминтные средства (Немозол, Вермокс) – применяют в терапии воспаления, вызванного паразитарной инвазией;
  • противорвотные лекарства (Метоклопрамид, Церукал) – подавляют рвотный рефлекс, устраняют тошноту;
  • спазмолитики (Но-шпа) и анальгетики (Баралгин) – облегчают болевой синдром;
  • желчегонные препараты (Аллохол, Холензим) – улучшают отток желчи, назначаются при необходимости;
  • ферменты (Фестал, Креон) – активизируют пищеварение.

Обязательной составляющей терапии является лечебное голодание и последующая строгая диета.

Дискинезия желчевыводящих путей

Существует 2 типа дискинезии:

  • по гипокинетическому типу – сократительная функция желчного пузыря ослаблена, отмечается застой желчи, повышение ее вязкости и изменение качественного состава, что в дальнейшем может привести к формированию камней;
  • по гиперкинетическому типу – тонус мускулатуры стенок желчного пузыря повышен, орган часто и резко сокращается, выбрасывая желчь в кишечник.

Лечение дискинезии гиперкинетического типа включает назначение:

[3]

  • холеретиков (Холензим, Аллохол, Фебихол, Лиобил) – усиливают выработку желчи;
  • спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) – снижают тонус мускулатуры желчного пузыря, уменьшают болевой синдром;
  • седативных средств (Фитосед, Персен) – назначают пациентам, у которых дискинезия возникла на фоне эмоционального потрясения, стресса.

Терапия гипокинетической дискинезии осуществляется:

  • холекинетиками (Холосас, Фламин) – усиливают отток желчи;
  • спазмолитиками (Папаверин, Но-шпа) – устраняют болевой синдром;
  • ферментами (Мезим, Фестал) – активизируют процессы переваривания пищи.

В дополнение к медикаментозной терапии любого типа патологии пациентам назначается лечебная диета.

Желчнокаменная болезнь

Основой терапии является применение препаратов на основе урсодезоксихолиевой (Урсосан, Урсохол, Урсофальк) и хенодезоксихолиевой (Хеносан, Хенохол, Хенофальк) кислот, которые способствуют растворению конкрементов. Медикаментозное лечение проводится только при небольших размерах конкрементов, отсутствии обструкции желчевыводящих протоков и сохранении сократительной способности пузыря.

При малом количестве и небольшом размере камней также осуществляется их дробление ультразвуком. При больших размерах и количестве конкрементов, развитии осложнений жкб проводится хирургическое лечение – частичная резекция или полное удаление желчного пузыря.

Другие патологии

При легких формах панкреатита лечение проводится консервативно, включает назначение спазмолитиков, препаратов, снижающих секрецию желудочного сока, ферментов. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Пациентам с врожденной или приобретенной деформацией желчного пузыря рекомендуется соблюдение диетического рациона питания, своевременная терапия сопутствующих заболеваний. Для облегчения болевого синдрома можно принимать анальгетики, спазмолитики. Специфической терапии не требуется.

Если изменение размеров органа обусловлено стенозирующим папиллитом, проводится исключительно хирургическое лечение.

При онкологических патологиях осуществляется комбинированное лечение, включающее оперативное удаление опухоли, радиоволновую и химиотерапию.

Последствия

Если увеличен желчный пузырь, вырабатываемая печенью желчь переполняет орган, постоянно поступает в двенадцатиперстную кишку, раздражая ее слизистую оболочку, может забрасываться в желудок, негативно воздействуя на его стенки и вызывая воспалительные процессы. При нарушении оттока желчь застаивается в органе, становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Такие процессы могут привести к развитию:

  • холецистита (воспаление стенок желчного пузыря);
  • желчнокаменной болезни (обусловлена сгущением и застоем желчи);
  • серьезных нарушений процессов пищеварения.

Чем дольше будет увеличен желчный пузырь у ребенка и взрослого, тем выше риск развития осложнений. Наиболее опасными последствиями такого состояния являются перфорация (разрыв) стенки желчного пузыря, образование камней, их выход и закупорка желчевыводящих протоков.

Видео (кликните для воспроизведения).

Увеличение желчного пузыря может быть как симптомом, так и причиной серьезных заболеваний. Нарушение может быть временным, проходит самостоятельно при соблюдении режима питания и диеты, исключающей употребление тяжелой жареной, жирной и острой пищи. Если же патологическое состояние сохраняется долго, нужно устанавливать причину и лечить выявленное заболевание. Своевременное обращение к доктору поможет избежать опасных осложнений и необходимости оперативного вмешательства.

Источники


  1. Вечерская, Ирина 100 рецептов блюд при болезни печени / Ирина Вечерская. — М.: Центрполиграф, 2013. — 160 c.

  2. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский и др. — Москва: СИНТЕГ, 2013. — 180 c.

  3. Яковлев, Н. А. Нейроспид. Неврологические расстройства при ВИЧ-инфекции/СПИДе: моногр. / Н.А. Яковлев, Н.М. Жулев, Т.А. Слюсарь. — М.: Медицинское информационное агентство, 2014. — 280 c.
Увеличен желчный пузырь
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here