Увеличен желчный пузырь у взрослого

Предлагаем важную информацию на тему: увеличен желчный пузырь у взрослого. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Увеличенный желчный пузырь

Желчный пузырь (ЖП) — важный орган нашей пищеварительной системы. В младенчестве он располагается в толще печени. По мере развития организма он формируется и слегка опускается вниз, так, что начинает выглядывать из-под края печени. В нормальном состоянии орган напоминает формой грушу и имеет размеры 3–5 см в поперечнике в зависимости от веса и возраста человека. Увеличение желчного пузыря у взрослого или ребенка происходит по разным причинам, но чаще всего обуславливается развитием различных заболеваний.

Основные признаки увеличения органа

Размеры ЖП в течение суток могут довольно сильно меняться. Печень человека постоянно вырабатывает желчь, которая поступает в ЖП — своеобразный временный ее накопитель. При поступлении в организм пищи он сокращается и выделяет желчь через протоки в двенадцатиперстную кишку, где она активно участвует в пищеварении. Пузырь при этом существенно уменьшается, но спустя небольшой промежуток времени желчь вновь наполняет его, увеличивая в размерах. И так несколько раз в сутки. Беспокоить должно только чрезмерное увеличение органа и сопровождающие его неприятные симптомы.

При увеличении ЖП человек чаще всего ощущает боли разной интенсивности в эпигастральной области (правое подреберье). Характер этих болей может быть разным: от едва заметного покалывания до сильных приступов колющей или режущей боли, длящихся несколько десятков минут. У взрослых симптоматика, как правило, более выражена, чем у детей. Возникать симптомы могут без видимых причин, но появлению болевых ощущений предшествует употребление жирной или острой еды, прием алкоголя, пропуск приема пищи.

Причины изменения размеров ЖП

Патологическое изменение самого органа может происходить на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, желчнокаменной болезни, панкреатита, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей. Часто нарушения отмечаются у ребенка в период взросления.

Вызывают эти заболевания разные факторы:

  • нерегулярное и неполноценное питание;
  • чрезмерное употребление пищи из полуфабрикатов;
  • ушибы, полученные в область живота или спины;
  • высокие физические и психические нагрузки;
  • проникновение в ЖКТ различных инфекционных агентов;
  • перекручивание желчевыводящих протоков;
  • использование определенных лекарственных препаратов при лечении других патологий;
  • врожденные аномалии желчного пузыря;
  • употребление больших доз витаминов и кальция;
  • воспаление стенок кишечника или самого желчного пузыря.

Если вышеперечисленные факторы полностью исключаются, необходимо обследоваться на наличие других причин, повлиявших на патологическое изменение размеров ЖП. Увеличение органа может свидетельствовать о различных неполадках в организме в целом и в желудочно-кишечном тракте в частности.

Диагностика и лечение

Иногда увеличенный ЖП можно определить при помощи пальпации (ощупывания) правого подреберья, но такой метод не дает возможности точно определить размеры органа, особенно у ребенка. Наиболее информативными будут инструментальные виды исследований и сдача анализов.

Для постановки точного диагноза проводят УЗИ и делают рентгеновские снимки всего ЖКТ. Они позволяют установить точные размеры ЖП, наличие или отсутствие воспаления, камней, механических повреждений и т.д.

Изучив симптомы и назначив ряд анализов крови и кала, врач сможет получить более подробную картину о состоянии увеличенного органа. Это позволит более точно диагностировать одну из многочисленных причин, повлиявших на рост ЖП.

Обструкция желчного протока

Данная патология часто развивается на фоне желчнокаменной болезни обычно в зрелом или преклонном возрасте. У ребенка диагностируется редко. При этом сам орган растягивается и разбухает от заполняющего его содержимого, а его стенки довольно сильно утолщаются (иногда более чем на 5 мм), что свидетельствует о нагноении. При пальпации пациент ощущает умеренные или выраженные боли.

Выявление обструкции (непроходимости) в общем желчном протоке иногда свидетельствует о глистной инвазии, когда паразиты перекрывают желчный проход, препятствуя выделению желчи. При подозрении на паразитарную природу заболевания врач назначает специальные анализы крови и кала.

Привести к непроходимости протока может и воспалившаяся головка поджелудочной железы, когда ее опухоль механически передавливает проток. В этом случае назначается УЗИ поджелудочной железы и сопутствующие анализы крови.

Если ЖП сильно растянут, но толщина его стенок не превышает нормальных значений, может иметь место слизистая киста (мукоцеле). Явление относительно редкое. Болезненные ощущения при пальпации отсутствуют или слабо выражены. Лечение оперативное.

Воспаление ЖП (холецистит)

Различают два типа холециститов: калькулезный и некалькулезный. При калькулезном холецистите в период обострения пациента мучают приступообразные печеночные колики, подташнивание. Визуально отмечается пожелтение кожных покровов.

При обследовании на УЗИ-аппарате хорошо виден увеличенный орган, а также желчные конкременты (камни), которые вызвали его воспаление. При наличии многочисленных камней большого размера назначают операцию по частичной или полной резекции (удалению) ЖП. После операции пациент должен пожизненно придерживаться строгой диеты. Безоперационное удаление конкрементов возможно лишь на начальном этапе при условии их небольшого размера. Лечение проводят препаратами на основе желчных кислот.

Некалькулезное (бескаменное) воспаление желчного пузыря отличает сглаженность всех вышеперечисленных проявлений, присущих калькулезному холециститу. Иногда симптомы могут отсутствовать вообще. Пациента беспокоят слабые болевые ощущения в эпигастральной области, проявляющиеся после приема пищи и проходящие спустя 1–2 часа после еды, ноющие боли в правом подреберье, интенсивность которых усиливается после приема пищи.

Некалькулезное воспаление чаще всего вызвано инфекцией, поэтому диагностика при данном типе холецистита должна быть направлена на выявление инфекционного агента, спровоцировавшего заболевание. Для этого проводят бактериальный посев желчи, делают анализ кала на яйца глистов и т.д. Часто глистов обнаруживают у ребенка, который контактирует с домашними животными. После выявления паразита врач назначает специфическое антибактериальное или антипаразитарное лечение.

Дискинезия ЖП и желчных протоков

Под дискинезией подразумевают специфическую патологию самого пузыря или его протоков, которая связана с нарушениями моторики органа и желчных путей. В нормальном состоянии желчный пузырь периодически сокращается, выбрасывая накопившуюся желчь через протоки в кишечник. Сами протоки при этом также сокращаются, продвигая содержимое ЖП далее в двенадцатиперстную кишку.

При дискинезии сократительная способность пузыря и его протоков либо ухудшается, либо отсутствует совсем. Накопившаяся желчь у взрослых и детей перестает нормально выделяться в кишечник, ее поступление в ЖП не прекращается, из-за чего он начинает патологически увеличиваться в размерах и воспаляться. Человек чувствует тяжесть в эпигастрии, тупую, ноющую боль, его мучает бессонница, усталость, недомогание. В некоторых случаях отмечается, наоборот, повышенный тонус органа, приводящий к быстрому опорожнению пузыря даже при пустом желудке. Это негативно сказывается на состоянии как самого ЖП, так и всего ЖКТ.

Читайте так же:  Что полезно для печени и желчного пузыря

Главные причины дискинезии — стрессы, значительные психологические и эмоциональные нагрузки, аллергия на некоторые продукты питания.

Для диагностики обычно достаточно проведения УЗИ.

Лечение зависит от типа дискинезии. При гипотонии органа, то есть при слабом выделении желчи, назначают частые приемы пищи небольшими порциями. Рацион должен быть богат клетчаткой, содержать растительные масла. Хороший эффект дает употребление в течение дня минеральной слабогазированной воды.

При гипертонусе ЖП пациент должен получать желчегонные препараты синтетического или растительного происхождения. Более безопасными и эффективными считаются отвары трав из одуванчика, ромашки, бессмертника. При наличии психоэмоциональных нагрузок назначаются успокоительные средства слабого или умеренного действия.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь является одной из наиболее распространенных и самых опасных причин нарушений в работе ЖП в зрелом или пожилом возрасте. У ребенка риск развития минимален.

Обычно симптомы проявляются постепенно вместе с увеличением количества и размеров конкрементов в полости пузыря. Конкременты — это кусочки затвердевшей желчи, формирующиеся у взрослых из-за накопления в желчи большого количества холестерина, который соединяется с помощью билирубина с солями кальция.

При подозрении на наличие камней в желчном пузыре следует незамедлительно обратиться к врачу для прохождения соответствующих обследований.

Сначала диаметр камней совсем небольшой (это буквально песчинки), но постепенно, при сохранении негативных условий, они начинают расти до тех пор, пока не заполнят собой пузырь или не закупорят один из его протоков. В этом случае требуется экстренная операция.

Причин у желчнокаменной болезни может быть несколько

  • наследственный фактор (наличие в роду больных данным недугом значительно повышает риск ЖКБ у потомков);
  • высокий уровень сахара в крови;
  • избыточный вес;
  • нездоровое питание;
  • сопутствующие заболевания печени;
  • непроходимость желчных протоков;
  • нарушение гормонального баланса (у беременных женщин).

Проявляется желчнокаменная болезнь по-разному, что напрямую зависит от размера образований, их общего объема и возраста пациента. Типичным симптомом ЖКБ считается резкая колющая боль в области печени (болевые ощущения вызваны проходом конкремента из ЖП в желчевыводящие протоки с дальнейшим выходом в кишечник). Боль в правом боку резкая и острая, иррадиирует в правое плечо или лопатку.

У пациента может повышаться температура, отмечаться пожелтение кожных покровов, моча становится темной, а кал, наоборот, обесцвечивается. Для пациента это очень тревожные симптомы.

При выходе конкремента в кишечник симптомы резко ослабляются или проходят совсем. Если же камень застревает в протоке, полностью перекрывая выход желчи, симптомы начинают нарастать. В этом случае требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Счет может идти на часы!

Основные способы обследования при подозрении на наличие желчных конкрементов — УЗИ и рентген, определяющие не только размер камней, но и их состав, размеры и количество.

Лечение чаще всего заключается в радикальном удалении всех образований с помощью хирургической операции. Сейчас большое распространение получила малотравматичная лапароскопическая операция, при которой камни или весь пузырь целиком удаляются через прокол в коже живота. Также возможно ультразвуковое дробление камней, но процедура не становится массовой, потому что имеет свои противопоказания.

Нехирургическое удаление желчных камней допускается в редких случаях, когда ЖКБ диагностирована на ранней стадии, а размеры конкрементов не превышают размеры желчных протоков. В этом случае могут назначаться препараты, растворяющие образования (например, Урсофальк), после чего те в виде песка выходят в кишечник и выводятся из организма естественным путем. Подобное лечение длительное — прием лекарств должен осуществляться не менее 6 месяцев, а на все время терапии назначается строгая диета и щадящий режим (больному запрещены тяжелые физические и психические нагрузки, способные спровоцировать резкий выход камней с выраженными болевыми ощущениями).

Постоперационные причины

Вызвать увеличение ЖП может и ранее проведенная на нем операция — так называемый постоперационный синдром. Под ним понимают комплекс патологических изменений, к которым привела операция. Проведенная лапароскопия или полостная операция может спровоцировать воспаления желудка или поджелудочной железы, что негативно сказывается и на состоянии ЖП. После хирургических манипуляций есть риск нарушения моторики желчных проходов и самого пузыря.

Лечение, как правило, консервативное, заключающееся в приеме желчегонных препаратов. В отдельных случаях может потребоваться повторная операция (если были удалены не все конкременты).

Различного рода опухоли при проведении УЗИ или рентгена диагностируются чаще всего у пациентов пожилого возраста. У ребенка или молодого человека они встречаются редко. Обычно доброкачественная или злокачественная опухоль способствует дальнейшему развитию желчнокаменной болезни или гепатита.

К факторам риска относят также неправильное питание, сопутствующие заболевания ЖКТ, снижение иммунитета, избыточный вес, гормональные нарушения. Симптомы, в зависимости от размеров опухоли, схожи с симптомами калькулезного холецистита или ЖКБ. Лечение только оперативное.

Вероятные последствия и прогноз

Увеличенный ЖП не является самостоятельным заболеванием. Его чаще всего вызывают другие нарушения ЖКТ. При их устранении размеры ЖП приходят в норму самостоятельно. В некоторых случаях требуется симптоматическая терапия.

Опасность представляет лишь увеличение ЖП из-за непроходимости протоков или желчнокаменной болезни. В этом случае при отсутствии лечения возможны самые неблагоприятные последствия вплоть до комы. При своевременной диагностике и грамотном лечении риски сводятся к нулю и прогноз благоприятный.

Увеличен желчный пузырь

Желчный пузырь является неотъемлемым элементом пищеварительной системы. Будучи частью печени, его всё-таки можно рассматривать, как самостоятельный орган. Основная функция желчного пузыря – это накопление и дозируемый выброс желчи через желчный проток в кишечник. Увеличение этого органа может возникать из-за различных патологий.

Вследствие воздействия различных факторов возможно увеличение желчного пузыря. Изменение размеров этого органа могут вызвать следующие причины:

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь). При этой патологии в пузыре формируются камни. Их образование происходит из-за дисбаланса обмена веществ. При этом камни перекрывают желчные пути, препятствуя свободному прохождению желчи, которая скапливается в органе. Из-за этого он и увеличивается. Характерными симптомами заболевания являются изменение цвета кожи, которая принимает жёлтый оттенок. Ещё один признак – боль под рёбрами справа, которая может иррадиировать (отдавать) в руку, а также поясницу.

Читайте так же:  Узи печени и желчного пузыря

Травмы. Желчный пузырь достаточно редко травмируется, потому что он со всех сторон защищён печенью. Однако вследствие ударов в область живота возможны повреждения. Такие травмы могут способствовать изменению размеров пузыря, а также образованию гематом.

Холецистит. Это патология воспалительного характера стенок пузыря. Холецистит может возникнуть после желчнокаменной болезни, а также попадания инфекций в организм. Чрезмерное скопление желчи действует «раздражителем» стенок пузыря, тем самым происходит воспаление, а камни усиливают этот процесс. Симптомами, проявляющимися при холецистите, являются как боль в области живота с правой стороны, так и тошнота, диарея, рвота.

Опухоль пузыря. Такая патология встречается довольно редко, пациентами в основном являются люди после 60 лет (при этом чаще женщины). В зависимости от места нахождения опухоли и её размеров, она нарушает свободный отток желчи. Существуют как доброкачественные опухоли, так и злокачественные. В первом случае, если вовремя не начать лечение, новообразование, возможно, перерастёт в рак. Опухоль пузыря может развиваться без симптомов, однако если они присутствуют, то проявления аналогичны предыдущим заболеваниям.

Дискинезия. При этом заболевании нарушается моторная функция, а также тонус стенок пузыря и желчных протоков. Существует два вида дискинезии: гипомоторная и гипермоторная. В первом случае желчный пузырь функционирует не в полную силу, желчь выбрасывается в недостаточном количестве. Появляются боли тянущего характера, тошнота, а также запор. При дискинезии гипермоторной всё происходит наоборот – чрезмерный выброс желчи. Характерными симптомами являются резкая боль, диарея и горечь в горле. Возникает дискинезия чаще всего из-за стрессов.

Увеличение желчного пузыря также может происходить из-за его деформации (бывает врождённое, а также приобретённое заболевание) или кисты (образуется в результате застоя жидкости).

Увеличенный пузырь можно определить ощупыванием подреберья с правой стороны. Однако этот метод не поможет определить точные размеры органа, в особенности у детей. Для постановки правильного диагноза необходимо пройти УЗИ, а также сделать рентген всего желудочно-кишечного тракта. Это позволит уточнить размеры желчного пузыря и определить наличие камней, воспаления или повреждения.

После того, как будут изучены симптомы и проведены анализы кала, а также крови, врач сможет назначить лечение, которое включает:

  • Желчегонные средства.
  • Препараты для обезболивания такие, как: Но-Шпа, Баралгин и Папаверин.
  • Антибиотики.
  • Физиотерапевтические процедуры.

В некоторых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство. Следует также знать, что при терапии требуется изменение рациона. Диета заключается в регулярном питании, невысокой калорийности продуктов, а также физической активности.

Размеры желчного пузыря: норма и отклонения

Исследование желчевыводящей системы с помощью ультразвука является одним из самых распространенных методов диагностики в гастроэнтерологии. Размеры желчного пузыря, желчных протоков, определенные таким способом, крайне важны для диагностики довольно широкого спектра патологий. Для правильной трактовки результатов исследования и определения наличия патологического процесса требуются знания о нормальных размерах органов данной области.

Желчный пузырь (ЖП) — это полый орган, расположенный в правом подреберье. Он состоит из трех структурных частей — дна, тела и шейки. Стенка его включает три слоя — слизистый, мышечный и адвентициальный (наружный). Функция этого органа состоит в накоплении желчи, которая образуется печенью, и в высвобождении ее при приеме пищи.

ЖП является составной частью единой желчевыводящей системы. Она начинается в ткани печени мелкими дольковыми протоками. Они сливаются в два крупных долевых протока (правый и левый). Они же соединяются друг с другом, образуя общий печеночный проток. От ЖП желчь оттекает по пузырному протоку. Пузырный и общий печеночный протоки соединяются с образованием общего желчного протока, который впадает в двенадцатиперстную кишку. В ряде случаев он дополнительно соединяется с протоком поджелудочной железы.

УЗИ желчного пузыря назначается доктором, если присутствуют следующие показания:

  • болезненные ощущения в правой подреберной и/или эпигастральной (подложечной) областях;
  • окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз в желтый цвет
  • наличие упорного кожного зуда;
  • длительный прием веществ, способствующих заболеваниям печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы (алкоголь, некоторые лекарственные средства);
  • наличие изменений в анализах крови, которые указывают на патологию со стороны желчевыводящей системы;
  • подозрение на наличие новообразования желчевыводящих путей;
  • травма органов брюшной полости.

Также УЗИ желчного пузыря назначается в рамках профилактического осмотра при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента.

Результаты исследования зависят не только от наличия определенной нозологии, но и от состояния пациента непосредственно перед ним. Для того чтобы параметры УЗИ были достоверными, необходимо соблюсти несколько простых правил:

  • выполнение обследования после голодания в течение 8-14 часов (обычно достаточно ночного голодания во время сна);
  • не курить, не употреблять алкоголь, чай, кофе перед исследованием;
  • некоторым людям, у которых имеется склонность к повышенному газообразованию в кишечнике, по назначению врача иногда требуется прием в течение 1-2 суток перед исследованием препарата типа Симетикона.

Нормальные размеры ЖП и протоков могут немного отличаться у разных людей. Можно выделить следующие параметры, которые оцениваются во время исследования:

  • Длина желчного пузыря. Измеряется она от дна до шейки органа и в норме составляет от 50 до 100 мм.
  • Ширина желчного пузыря. Она определяется между передней и задней стенками пузыря. У здорового взрослого человека она не превышает 50 мм.
  • Толщина стенки пузыря. Она не должна быть больше 4 мм.
  • Диаметр долевых желчных протоков. Нормальные показатели для левого и правого протоков не отличаются и в среднем составляют 2-3 мм.
  • Диаметр общего желчного протока. В норме он не должен превышать 7 мм.

У здорового человека в ЖП и протоках должны отсутствовать конкременты (камни). Если они обнаружены, то врач ультразвуковой диагностики обязан указать их размер и локализацию. Например, конкремент общего желчного протока 5х11 мм.

Читайте так же:  Заболевание желчного пузыря и желчевыводящих

Отклонения от нормы могут быть как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения относительно нормальных показателей.

Следует помнить, что только отклонение размеров органов гепатобилиарной области от нормальных не является показателем патологии. Необходима комплексная оценка состояния пациента. Поэтому за трактовкой результатов исследования следует обратиться к врачу.

Увеличение длины и/или ширины органа обычно говорит о закупорке желчных путей камнем, реже сгустками желчи, крови, гноя, глистами. Тогда желчь не оттекает от пузыря, и он раздувается как шарик.

Такая же картина может наблюдаться при сдавлении протоков извне новообразованием (доброкачественным или злокачественным).

Уменьшение размеров ЖП чаще всего говорит о том, что пациент не соблюдал правила подготовки к исследованию (например, покушал или покурил перед УЗИ). В таком случае в заключении доктор напишет: «Желчный пузырь сокращен.»

Реже уменьшение органа является следствием фиброзирования его стенок из-за хронического воспаления. В таком случае пузырь просто сморщивается.

При увеличении толщины стенки пузыря доктор делает заключение о наличии воспаления ЖП (холецистите).

Видео (кликните для воспроизведения).

Следует понимать, что воспаление желчного пузыря вызывают бактерии, реже простейшие (например, лямблии), гельминты (глисты) или несколько возбудителей сразу. Поэтому при лечении данной патологии могут потребоваться антибактериальные, антипротозойные и антигельминтные препараты. В очень редких случаях холецистит может быть стерильным (асептическим), то есть не иметь определенного возбудителя.

Уменьшение размера желчных протоков не имеет существенного клинического значения. Именно поэтому в большинстве случаев приводятся только верхние границы нормы для их диаметра.

Расширение же протоков говорит о наличии препятствия для продвижения желчи по ним. В этом случае говорят о наличии билиарной (желчной) гипертензии. Причины развития подобного состояния сходно с теми, которые приводят к увеличению размера ЖП.

Если в ЖП или протоках обнаружены камни, то пациенту выставляют диагноз «желчно-каменная болезнь» (ЖКБ). Чаще этой патологией болеют женщины с ожирением или повышенной массой тела. При холецистолитиазе конкременты могут быть обнаружены в желчном пузыре, если они найдены в общем желчном протоке, то ставят диагноз «холедохолитиаз».

В обоих случаях необходима консультация грамотного врача-специалиста для решения вопроса о хирургическом лечении.

Таким образом, УЗИ ЖП позволяет заподозрить или исключить острые или хронические заболевания желчевыводящей системы у пациента и делает возможным оперативно выбрать правильные методы лечения у конкретного больного.

Почему увеличивается желчный пузырь?

Желчный пузырь считается увеличенным (растянутым), если его поперечный диаметр (ширина) превышает 4 см.

Что показывает диагностика?

На УЗИ нормальный (здоровый) желчный пузырь может выглядеть растянутым по таким причинам:

  • диета с низким содержанием жиров;
  • длительная иммобилизация пациента;
  • обезвоживание организма.

В случае если указанные факторы исключены, стоит искать патологическую причину увеличения ЖП. Это может быть:

  • Обструкция пузырного протока (чаще всего возникает при ЖКБ).
  • В ситуации, когда желчный пузырь не только растянут, но и заполнен жидкостью, а толщина его стенок превышает 5 мм, ведут речь об эмпиеме ЖП. Диагноз подтверждается локальной болезненностью при пальпации. В этом случае пациенту назначают дополнительное обследование.
  • Обструкция в общем желчном протоке (он расширен свыше 5 мм). ЖП рекомендуется исследовать на наличие аскарид. Обструкция может быть следствием опухоли головки поджелудочной железы или эхинококкоза (кистозные мембраны «оседают» в желчном протоке).
  • Растянутый желчный пузырь с тонкими стенками, который заполнен жидкостью, может свидетельствовать о мукоцеле (слизистой кисте). Эта патология не вызывает локальной болезненности при надавливании.

Аномальные причины явления

Увеличенный ЖП — симптом ряда заболеваний:

  1. Холецистита.
  2. Дискинезии желчевыводящих путей.
  3. ЖКБ.
  4. Опухолей ЖП и его протоков.
  5. Постоперационного синдрома (хирургическое вмешательство на желчном пузыре).

Холецистит — воспаление стенок ЖП. Может протекать в острой и хронической форме. Основная причина — бактериальная инфекция. Другие факторы — вирусный гепатит, лямблиоз желчевыводящих путей.

Хронический холецистит может быть калькулезным (сопровождается образованием конкрементов) и бескаменным.

В первом случае обострение недуга сопровождается приступами печеночной колики, рвотой, тошнотой, желтухой. На УЗИ — увеличенный ЖП.

Бескаменный холецистит не вызывает таких ярких проявлений, как калькулезный. Пациенты жалуются на ноющие боли в области правого подреберья, интенсивность которых усиливается после приема пищи.

Главный компонент терапии холецистита — диета. Пациентам рекомендуют:

  • «вчерашний» хлеб;
  • супы и бульоны из овощей;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • крупы, макароны, каши, творог, сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • настои трав, некрепкий чай, кофе с молоком.

Из рациона исключают:

  • бульоны из грибов, рыбы, мяса;
  • горячие блюда и напитки;
  • жареное, жирное, острое;
  • сладости;
  • алкоголь.

[3]

Лечение холецистита в период обострения предполагает использование противомикробных либо противопаразитарных препаратов. Их принимают курсами по 7-10 дней.

Улучшить отток желчи помогают отвары на основе таких трав:

При калькулезном холецистите (так же как и при ЖКБ) пациентам показано удаление конкрементов. Для улучшения свойств желчи рекомендуется в течение полугода принимать пшеничные отруби.

Дискинезией желчевыводящих путей называют функциональную патологию, при которой органические и структурные изменения в желчном пузыре и протоках отсутствуют, но при этом нарушена двигательная функция органа.

Причинами недуга могут быть психоэмоциональные расстройства, аллергия на продукты питания.

Симптомами дискинезии являются:

  • Боли в области правого подреберья. Могут быть тупыми, схваткообразными, ноющими.
  • Наблюдаются расстройства со стороны нервной системы — плохое настроение, усталость, снижение аппетита. Пациенты жалуются на бессонницу.

Диагноз подтверждается на УЗИ. Лечение заболевания обуславливается типом дискинезии (сниженный или повышенный тонус желчного пузыря).

Так, пациентам, у которых заболевание протекает по гипотоническому типу (отличается замедленным выделением желчи), показано частое, дробное питание (5-6 раз/сутки). Полезно включить в рацион продукты, способствующие оттоку желчи — овощи, фрукты, растительные масла.

При повышенном тонусе желчного пузыря пациенту назначают желчегонные средства (синтетические препараты или натуральные составы). Так, хороший клинический эффект демонстрирует прием отваров таких трав:

В аптеке можно приобрести готовый желчегонный чай. 1 ст. л. средства с вечера заливают стаканом крутого кипятка, настаивают 12 часов, процеживают. Схема приема: по половине стакана напитка дважды в день перед едой.

Читайте так же:  Болезнь цирроз печени симптомы

Для улучшения оттока желчи рекомендуется пить минеральную воду (например, «Ессентуки» №14,17) — ее подогревают, принимают 2 раза в сутки за полчаса до еды. Такое лечение проводят один раз в год на протяжении месяца.

ЖКБ — заболевание желчного пузыря, сопровождающееся появлением камней (конкрементов) в полости органа и/или в желчевыводящих путях.

Камни ЖП — кристаллические структуры, образующиеся из желчи при изменении ее состава. Конкременты формируются вследствие скопления холестерина и солей кальция (связываются билирубином).

Причинами ЖКБ выступают:

  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • цирроз печени;
  • холецистит;
  • предрасполагающим фактором развития заболевания выступает беременность.

Симптомы желчекаменной болезни зависят от размера конкрементов, их количества и места локализации. Типичным признаком недуга является печеночная колика (ее появление обуславливается выходом камней из желчного пузыря и движением по желчевыводящим протокам).

Пациенты жалуются на острые боли в области правого подреберья, иррадиирующие в правую руку, лопатку. Приступы колики сопровождаются проявлениями диспепсии — рвотой, тошнотой. Нередко к ЖКБ присоединяется воспаление, на фоне которого отмечается гипертермия. При закупорке общего желчного протока моча может окрашиваться в темно-желтый или коричневый оттенок, а кал обесцвечиваться.

Диагностика ЖКБ включает УЗИ и рентген.

Подходы к лечению:

  • Удаление увеличенного ЖП хирургическим путем (полостная или лапароскопическая операция).
  • Дробление камней с помощью ультразвука.
  • Растворение конкрементов препаратами желчных кислот (Хенохол, Хенодол, Урсофальк, Урсосан). Такая терапия допустима лишь в случае, когда желчный пузырь сохранил свою сократительную способность, а желчевыводящие протоки — проходимость.

Еще одной распространенной причиной увеличения ЖП выступает постоперационный синдром (диагностируется после хирургического вмешательства на ЖП). ПС — собирательное понятие, включающее ряд изменений в структуре ЖП, которые повлекла за собой операция.

Симптомы исследуемого синдрома могут отличаться:

  • При первом варианте течения недуга у пациентов диагностируются боли в области правого подреберья, желтуха. Причины таких проявлений — камни в желчевыводящих протоках, которые не были обнаружены во время проведения операции, сужение общего ЖП.
  • Во втором случае у пациентов возникают приступообразные боли опоясывающего характера либо локализованные в области левого подреберья, определяются проявления диспепсии. Причина — панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • При третьем варианте течения ПС обнаруживаются признаки гастрита, а также воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке (диарея, жидкий стул или запоры, «урчание» в животе).

Лечение ПС зависит от причины его появления: в первом случае пациенту может быть назначена повторная операция, во втором и третьем врачи проводят терапию соответствующих заболеваний.

Увеличенный ЖП на УЗИ может оказаться симптомом наличия добро — или злокачественной опухоли этого органа (его протоков).

Доброкачественные образования — полипы — обнаруживаются довольно часто. Течение заболевания бессимптомное. При активном росте таких структур их удаляют оперативным путем.

Рак ЖП занимает 5 место по частоте среди всех злокачественных опухолей органов ЖКТ. Факторы риска:

  1. ЖКБ.
  2. Пожилой возраст пациента.
  3. Доброкачественные образования в ЖП.

Ранние стадии рака отличаются либо бессимптомным течением, либо болезнь маскируется под калькулезный холецистит. На поздних этапах развития заболевания пациенты худеют, их беспокоят приступообразные боли в области правого подреберья, появляется желтуха.

Рак ЖП определяется на УЗИ, лечение — исключительно хирургическое.

Увеличение ЖП может быть связано с врожденной или приобретенной деформацией данного органа. Последняя обуславливается такими причинами:

  • хроническим воспалением;
  • желчекаменной болезнью;
  • перееданием либо диетами;
  • повышенными нагрузками на мышцы живота;
  • болезнями органов пищеварения;
  • ослаблением диафрагмы;
  • возрастными изменениями.

[2]

Пациенты с деформацией ЖП сталкиваются с такими симптомами:

  • снижением (отсутствием) аппетита;
  • обнаружением жировых элементов в каловых массах;
  • резким похудением;
  • диспепсией;
  • болями в области правого подреберья;
  • обесцвечиванием каловых масс.

Наибольшую опасность для пациента представляет некроз шейки ЖП вследствие деформации такового. Это явление может стать причиной излития желчи в брюшину, развития перитонита и как следствие привести к летальному исходу.

Специального лечения деформация ЖП не требует. Пациенту показано соблюдение диеты и комплекс мероприятий, направленный на устранение сопутствующих заболеваний:

  • прием спазмолитиков, анальгетиков, антибиотиков;
  • при необходимости — дезинтоксикация организма;
  • использование иммуномодуляторов;
  • физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

В домашних условиях рекомендуется фитолечение с использованием таких отваров:

[1]

  • Соединяют по 3 ч. л. крушины, тмина, мяты и шалфея. Состав заливают литром кипятка, оставляют настаиваться на ночь. Схема приема: 200-300 мл лекарства выпивают в течение дня.
  • Справиться с нарушением пищеварения поможет такой настой: смешивают по 1 ч. л. фенхеля, ромашки, крушины, тысячелистника и бессмертника. Травы заливают литром кипятка, настаивают, процеживают. Как принимать: по 200 мл напитка выпивают дважды в день за 30 минут до еды.

Последствия

Чем опасно увеличение желчного пузыря в размерах? Если изменение формы органа сказывается на функции желчевыводящих путей, может возникнуть застой желчи. Ее следствие — холецистит и образование конкрементов (ЖКБ). Увеличение ЖП сказывается на функции пищеварения.

Всегда существует риск перитонита, сопряженный с высокой вероятностью летального исхода.

Как видим, увеличение желчного пузыря — не только симптом (следствие), но и причина функциональных нарушений пищеварительной системы. Своевременная диагностика явления и определение факторов, которые его спровоцировали, поможет избежать возможных осложнений патологии.

Симптомы болезни желчного пузыря

Желчный пузырь — орган, необходимый для накопления желчи в межпищеварительный период. Симптомы его заболевания можно разделить на признаки диспепсии, местные и общие проявления. Насколько выражены эти симптомы или их сочетание, зависит от самой болезни, ее формы, стадии (ремиссия или обострение), осложнений. Своевременная и качественная диагностика важна для назначения адекватного лечения.

Дисфункция желчевыводящих путей

Желчный пузырь расположен с нижней стороны печени. Из него выходит пузырный проток, который соединяется с протоком, выходящим из печени (образуется из слияния внутрипеченочных протоков), при их соединении формируется общий желчный проток. В месте впадения протока в двенадцатиперстную кишку есть сфинктер — кольцевая мышца, перекрывающая его просвет. Устье желчного пузыря также закрывается посредством сфинктера.

В период между приемами пищи желчь образуется в паренхиме печени, проходит по внутрипеченочным протокам. Если выход в двенадцатиперстную кишку перекрыт, она скапливается в желчном пузыре. Его устье перекрыто, когда он полон. При пищеварении стенка пузыря сокращается, сфинктеры расслабляются, желчь выходит в просвет кишки, где участвует в пищеварении. В накоплении и выбросе желчи участвуют оба сфинктера, их согласованное действие важно для нормальной работы желчевыводящих путей.

Читайте так же:  Увеличение желчного пузыря причины

Накопление желчи, а также выброс ее в просвет двенадцатиперстной кишки — сложный рефлекторный механизм, при котором требуется координированное действие нескольких органов.

Заболевания желчевыводящих путей связаны со следующими причинами:

  • нарушение согласованности в работе сфинктеров, желчного пузыря, а также гладкомышечных клеток в стенке протоков (это группа клинических синдромов, общее их название — дискинезия желчевыводящих путей);
  • воспаление желчного пузыря от инфекции или от повреждения пищеварительными ферментами;
  • нарушение химических и физических характеристик желчи, ведущее к камнеобразованию и развитию желчнокаменной болезни;
  • аномалии строения органа, их нельзя назвать болезнями, но они способствуют развитию заболеваний, а также сами могут проявляться различными признаками;
  • паразитарные поражения печени и желчевыводящих путей;
  • опухолевый процесс.

В развитии той или иной болезни обычно участвует несколько факторов одновременно. Например, в формировании дискинезии может участвовать аномалия строения (перегиб в шейке) и изменение моторики, а хронический калькулезный холецистит — это нарушение свойств желчи в сочетании с инфекцией.

В развитии патологии желчевыводящих путей обычно участвует несколько механизмов, их различное сочетание приводит к формированию того или иного заболевания.

Предрасположенность к болезням желчевыводящих путей у мужчин и женщин различна. У женщин, особенно полных и светловолосых, они встречаются чаще. Их развитие связано с нарушением обмена холестерина и воздействием женских половых гормонов. Поэтому у рожавших женщин патология желчевыводящих путей развивается еще чаще.

Локальные проявления патологии желчевыводящих путей

Один из основных признаков заболевания — боль в области правого подреберья, которая может выступать как самостоятельный симптом. Кроме того, она проявляется как болезненность в эпигастрии и правом подреберье во время пальпации. По характеру боли можно заподозрить то или иное заболевание и, соответственно, подобрать адекватное лечение:

Существует группа симптомов, определяемая при пальпации. Некоторые из них довольно специфичны для хронического холецистита, одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Они именуются по авторам, их впервые описавших:

  1. Грекова – Ортнера. Болезненность во время постукивания по ребрам, образующим реберную дугу справа;
  2. Мерфи. Боль возникает на высоте вдоха пациента в момент фиксации руки врача под правым подреберьем. Это связано с тем, что желчный пузырь при опускании диафрагмы выходит из-под печени, и происходит стимуляция болевых рецепторов его воспаленной стенки;
  3. Курвуазье. Пальпируемый увеличенный болезненный желчный пузырь;
  4. Пекарского. Болезненность мечевидного отростка во время пальпации. Связано с раздражением рецепторов солнечного сплетения при обострении холецистита;
  5. Мюсси – Георгиевского и Боаса. Болезненность в рефлексогенных зонах (над ключицей справа в месте прикрепления кивательной мышцы, в паравертебральной зоне справа на уровне печени).

Диспепсия и общие симптомы

При заболеваниях желчевыводящих путей могут возникать симптомы, вызванные нарушением пищеварения. Желчь необходима для переваривания жиров, она отвечает за переход их в эмульгированное состояние. При нарушении нормального поступления желчи в момент пищеварения может развиться диспепсия. Ее проявления:

  • непереносимость жирного, жареного;
  • поносы, чередующиеся с запорами;
  • горький привкус во рту по утрам;
  • вздутие живота, отрыжка горечью;
  • рвота с примесью желчи.

Диспепсические проявления устраняются назначением лекарств прокинетического действия, они нормализуют перистальтику органов пищеварения и их тонус.

Лечение препаратами, нормализующими моторику ЖКТ, при функциональных заболеваниях желчевыводящих путей улучшают самочувствие. Это отличает их от болезней, имеющих в основе органическую патологию.

Еще одно из проявлений заболеваний желчевыводящих путей — механическая желтуха. Этот симптом появляется при выходе камня из пузырного протока в общий проток, что ведет к нарушению оттока желчи. Нарушение оттока желчи развивается не только при желчнокаменной болезни, но и при опухоли панкреато-дуоденальной зоны.

Преходящая механическая желтуха изредка появляется при дискинезии, сопровождающейся спазмом сфинктера Одди (он расположен в месте выхода общего желчевыводящего протока в двенадцатиперстную кишку), а также при развитии спаечного процесса в этой области, что бывает при язвенной болезни, хроническом панкреатите, описторхозе и некоторых других заболеваниях ЖКТ.

При затруднении оттока желчи происходит переполнение желчевыводящих протоков, в результате чего желчь поступает в кровь. Механическая желтуха требует госпитализации и очень часто оперативного лечения. Внешне она проявляется следующими признаками:

  • желтушность кожи и склер;
  • кожный зуд;
  • обесцвечивание кала (желчь не поступает в кишечник);
  • потемнение мочи (пигменты выводятся через почки).

Общие проявления заболеваний желчевыводящих путей обычно вызываются интоксикационным синдромом. Это повышение температуры, озноб, ломота в мышцах и суставах. Для лечения воспаления используются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей могут проявляться жалобами астенического и невротического характера — повышенная утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, эмоциональная лабильность. Это связано с постоянным наличием в организме очага инфекции и болевой стимуляции.

Видео (кликните для воспроизведения).

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей проявляются с ранних стадий своего развития. При появлении симптомов, свидетельствующих о наличии патологии, необходимо провести инструментальное обследование для уточнения диагноза. Своевременно начатое лечение может приостановить развитие болезни и предотвратить развитие осложнений.

Источники


  1. Громашевский, Л. В. Общая эпидемиология. Учебник / Л.В. Громашевский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2005. — 320 c.

  2. Гиллеспи, С.Х. Наглядные инфекционные болезни и микробиология / С.Х. Гиллеспи. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 275 c.

  3. Мухин, Н.А. Нефрология. Национальное руководство (+ CD-ROM) / Н.А. Мухин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 767 c.
Увеличен желчный пузырь у взрослого
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here