Увеличен желчный пузырь лечение

Предлагаем важную информацию на тему: увеличен желчный пузырь лечение. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Лечение желчного пузыря

Горький привкус во рту, продолжительная тошнота, рвота желчью, боль справа — классическая симптоматика заболеваний желчного пузыря, которую часто путают с болезнями печени и ошибаются с назначением терапевтического курса. Для лечения желчного пузыря используются специфические методы и схемы.

Отключенный желчный пузырь

Термин «отключенный желчный пузырь» означает непоступление в орган выработанной печенью желчи и, соответственно, ее отсутствие в протоках кишечника. При такой патологии желчный пузырь оказывается «невидимым».

Причинами заболевания могут быть:

  • желчнокаменная болезнь — отключение происходит в самой запущенной форме заболевания, когда из-за большого размера камней для желчи не находится места;
  • последствия желчнокаменной болезни — перекрытие входа в пузырь камнем, склероз желчного пузыря, появление спаек, в результате чего орган атрофируется;
  • «фарфоровый» пузырь — на стенках образуется известковый налет, который не дает сокращаться органу.

Отключение желчного пузыря внешне проявляется в виде горечи во рту, вздутия, тошноты, боли в правом боку, расстройства стула, колики, механической желтухи. Более специфические симптомы — светлый кал и моча цвета насыщенного пива. Также к признакам отключенного желчного пузыря относят интоксикацию организма (фебрильная температура, слабость), при которой показана срочная госпитализация.

Лечение отключенного желчного пузыря

В случае переполнения органа камнями чаще всего прибегают к оперативному методу. Если проток перекрывается камнем, то специальным катетером его проталкивают в сам резервуар, после чего назначают медикаментозную терапию для его растворения. Также лекарственными средствами проводят лечение при утере пузырем тонуса стенок.

Отключенный желчный пузырь является тяжелым заболеванием и протекает достаточно долгое время бессимптомно.

Если приступ боли настиг резко, а для того, чтобы добраться до больницы, нужно время, стоит полностью отказаться от еды и принять обезболивающий препарат.

Самолечение при отключенном пузыре запрещено. Терапия данного заболевания требует помощи высококвалифицированных врачей и правильной диагностики. Наиболее распространенным способом борьбы с недугом является иссечение органа.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменной болезнью называется образование камней в резервуаре желчного пузыря или его протоках. Камни представляют собой несбалансированную по своему составу желчь, нерастворимые компоненты которой осаждаются в протоках или непосредственно в пузыре.

Симптомами ЖКБ являются:

  • желтуха — специфический признак заболевания;
  • колики — происходят по причине передвижения камня по желчным протокам;
  • сопутствующие симптомы, такие как колющая боль в правом подреберье, которая может отдавать в поясницу или правую лопатку и плечо, вздутие. Если болевой синдром локализуется за грудной клеткой, то это может привести к приступу стенокардии.

Лечение желчнокаменной болезни

На данный момент существует три способа лечения заболевания — медикаментозное расщепление камней, дробление аппаратом и операционное иссечение желчного пузыря.

Применяются желчегонные лекарства, например, холекинетики и холеретики, препараты желчных кислот, препятствующие всасыванию кишечником липидов низкого профиля. При такой терапии можно расщепить камень диаметром не превышающим 1,5–2 см.

При камнях более крупного размера основным методом лечения желчнокаменной болезни становится удаление органа (холецистэктомия). Оно проводится до возникновения осложнений и помогает предупредить желчный перитонит и сепсис.

Операция может осуществляться двумя путями — полостная и лапароскопия. Во время полостной операции, которая производится под общим наркозом, делается большой надрез на передней стенке живота. При этом открывается хорошее поле зрения, позволяющее оценить не только состояние самого пузыря, но и все протоки. Локальное изучение происходит с помощью ультразвукового прибора или рентгенографии. Весомый минус такой операции — долгая реабилитация.

Холецистэктомия также может проводиться лапароскопическим методом, при котором делается несколько небольших надрезов на внешней стенке живота. Все врачебные манипуляции осуществляются с помощью прибора, подключенного к монитору под строгим визуальным контролем. Лапароскопия имеет достаточно много плюсов по сравнению с полостной операцией, но при этом существуют и противопоказания.

Еще один способ дробления камней — литотрипсия, которая подходит для небольших в диаметре камней — до 2 см. Суть процедуры заключается в том, что камни измельчаются лазером и выводятся самостоятельно естественным путем.

Лечение в домашних условиях способно купировать приступы и предотвратить дальнейшее камнеобразование. Можно применять различные желчегонные настои или чаи, также пользуются спросом пиявки и вакуумные банки.

Использование в качестве дополнительного лечения минеральной воды стимулирует желчеобразование и способствует выведению секрета из протоков.

Обязательным условием лечения желчного пузыря в домашних условиях является диета по Певзнеру или стол № 5. Главная задача диетотерапии заключается в восстановлении липидного обмена в организме человека. Более половины камней в желчном пузыре состоит из холестериновых отложений, остальная часть формируется из кальция и солей.

Первыми шагами в соблюдении диеты будут:

  • исключение простых или быстрорастворимых углеводов (выпечка, белый хлеб);
  • исключение «неправильных» жиров (свинина, желток яичный, баранина, жирные мясные бульоны);
  • исключение продуктов с повышенным содержанием сахара (сладкая газированная вода и соки, шоколад молочный);
  • введение в рацион подщелоченной минеральной воды;
  • употребление достаточного количества клетчатки растительного происхождения (овощи, несладкие фрукты);
  • потребление кисломолочной продукции, содержащей в своем составе лецитин, который помогает холестерину быть в растворенной форме.

Холецистит

Данное заболевание желчного пузыря характеризуется воспалительным процессом и имеет инфекционную природу. Возбудитель попадает в орган чаще всего из кишечника, в более редких случаях из других органов с током крови.

Причинами заболевания могут являться проблемы с лишним весом, запоры, нарушение микрофлоры в организме или дисбактериоз, пониженная кислотность желудочного сока.

Читайте так же:  Гепатоз печени 3 степени

Симптоматическая картина представлена следующими признаками:

  • боль в виде кратковременных спазмов колющего характера или, наоборот, ноющая в течение долгого времени и усиливающаяся при физических нагрузках;
  • горечь во рту, отрыжка с горьким привкусом, частая тошнота и рвота желчью;
  • повышенная потливость, бред, мнительность, беспокойство. Появление лихорадки и признаков интоксикации говорит об обострении заболевания;
  • проблемы со стулом (запоры).

Лечение при холецистите обязательно должно быть комплексным. Сначала ищут причину заболевания. Чаще всего ею оказывается инфекция, протекающая с симптомами интоксикации организма, поэтому назначают противомикробные препараты. При сильных болевых ощущениях применяются обезболивающие препараты и спазмолитики.

В домашних условиях лечение заключается в соблюдении диеты, полезно также несколько дней отказаться от еды вовсе, употреблять негазированную воду, несладкие компоты и натуральные соки, разбавленные водой. Затем в рацион добавляются жидкие каши, легкие овощные супы, мясо и рыба на пару. Все блюда готовятся с минимальным количеством соли.

При любом заболевании желчного пузыря требуется тщательная диагностика, сбор анамнеза и своевременное комплексное лечение. Проблемой ранней диагностики является позднее обращение пациента к специалисту, что ведет к более радикальному решению и долгой реабилитации организма.

Почему может быть увеличен желчный пузырь

Если по результатам УЗИ установлено, что увеличен желчный пузырь, это говорит о том, что его размеры расширены, а просвет переполнен желчью. Такое состояние может быть не только признаком болезни. Иногда оно возникает как временное последствие закономерных перестроек в организме в процессе роста и жизнедеятельности. В любом случае увеличение размеров желчного пузыря – серьезный повод обратиться к специалисту.

Нормальный и увеличенный желчный пузырь – чем они отличаются

Желчный пузырь – временный резервуар для желчи. Она постоянно вырабатывается печенью и по желчным протокам оттекает в пузырь, где должна находиться несколько часов (до первого приема пищи). Как только пища поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, происходит сокращение желчного пузыря и желчь выбрасывается в кишку. Так должно быть в норме и необходимо для того, чтобы желчь участвовала в пищеварении только тогда, когда нужно. Она не должна раздражать слизистую двенадцатиперстной кишки, когда в ее просвете нет пищевых масс.

Усредненные размеры здорового желчного пузыря у взрослого человека:

  • В длину – 14–15 см;
  • В ширину – 2,5–4,0 см;
  • Объем – 20–30 мл.

Увеличение желчного пузыря – превышение указанных нормальных параметров. Это говорит о том, что он:

  • Расширен – размеры и объем больше долженствующих;
  • Переполнен желчью;
  • Не способен полноценно сокращаться;
  • Выключен из пищеварения – скопившаяся желчь застаивается в нем;

Все эти изменения могут быть как опасным отклонением от нормы, так и временной приспособительной реакцией организма.

Симптомы и проявления

Чаще всего увеличение желчного пузыря определяется при ультразвуковой диагностике (УЗИ) брюшной полости. Заподозрить отклонение можно по таким симптомам:

  • Боль в области правого подреберья (от незначительного дискомфорта и тяжести, до сильных острых болей);
  • Привкус горечи во рту;
  • Тошнота и рвота;
  • Вздутие живота, сопровождающее поносы или запоры;
  • Желтушность кожи.

Важно помнить! Единственное достоверное проявление увеличения желчного пузыря – определяемое при пальпации правого подреберья болезненное или безболезненное округлое опухолевидное образование. В остальном клиническая картина и симптомы зависят от причинного заболевания, которое проявляется увеличением желчного пузыря.

Основные причины патологии и насколько это опасно

При увеличении желчного пузыря вырабатываемая в печени желчь постоянно оттекает в двенадцатиперстную кишку. Она раздражает ее слизистую, может забрасываться в желудок и вызывать воспалительные процессы. Все это грозит:

  • Воспалением стенки пузыря;
  • Сгущением желчи и образованием камней;
  • Расстройством пищеварения и всасывания питательных веществ.

Причины увеличения желчного пузыря – различные заболевания системы пищеварения. Это значит, что такое расстройство должно рассматриваться исключительно, как один из симптомов болезней желчного пузыря и протоков, печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

Возможные механизмы развития:

  • Плохая сократительная способность органа и сгущение желчи – пузырь не может выбрасывать содержимое, из-за чего постепенно переполняется и растягивается.
  • Воспаление желчного пузыря.
  • Препятствие в протоках, по которым желчь оттекает.

Основные причины и их отличительные черты описаны в таблице.

При каких заболеваниях желчный пузырь может увеличиться Другие симптомы и изменения, характерные для причинной патологии
Данные УЗИ Проявления
Холецистит, камни желчного пузыря Утолщение, истончение, расслоение стенок, включения в просвете Сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота
Дискинезия желчевыводящих путей Снижение сократительной способности органа

Тяжесть в области печени, горечь во рту, вздутие живота

Врожденные и приобретенные аномалии развития Перегиб участка шейки желчного пузыря, атрезия (сужение) протоков Отключенный пузырь и его водянка Вколоченный в шейку камень

При пальпации живота округлая безболезненная или слегка болезненная опухоль в правом подреберье, желтушность кожи, каловые массы белого цвета, темная моча

Желчнокаменная болезнь,

стенозирующий папиллит

Расширенный общий желчный проток (холедох) Опухоли поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря Опухолевидное образование, утолщение, киста в области головки поджелудочной железы, расширение протоков Острый и хронический панкреатит

Временное увеличение желчного пузыря чаще бывает у детей при погрешностях в диете и дискинезии желчных путей. Если расстройства будут своевременно устранены, это предотвратит развитие более серьезных изменений.

Важно! Чем продолжительнее увеличен желчный пузырь у ребенка или у взрослого человека, тем опаснее последствия этого расстройства. Измененный орган не только утрачивает свою функцию, но и может стать причиной возникновения тяжелых осложнений. Наиболее опасные – перфорация (разрыв) его стенки, желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся выходом камней и закупоркой протоков.

Необходимая диагностика

Самый простой, но довольно достоверный метод диагностики изменений желчного пузыря – УЗИ. Если его результаты сомнительные, а также для более точной диагностики причины проводятся:

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография брюшной полости;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – рентгенологическое контрастное исследование желчных и поджелудочных протоков;
  • ФЕГДС (гастроскопия);
  • Биохимическое исследование крови (общий билирубин и его фракции, амилаза).
Читайте так же:  Капельницы при болезни печени

С их помощью можно до мелочей определить как выглядят и функционируют желчный пузырь и протоки, печень и поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и другие структуры желчевыводящей системы.

Методы лечения

Как лечить увеличение желчного пузыря, зависит от причинного заболевания, проявляющегося этим симптомом. Комплексное лечение включает в себя диету, медикаментозные препараты, а при необходимости хирургические операции. В таблице описана дифференцированная лечебная тактика в зависимости от причины патологии.

Причины Методы лечения
Холецистит Противовоспалительные препараты (Реналган, Аналгин, Кетонал), антибиотики (Цефуроксим, Цефтриаксон), спазмолитики (Платифиллин, Но-шпа)
Желчнокаменная болезнь Операция по удалению желчного пузыря – единственный радикальный метод. Любое медикаментозное лечение (спазмолитики, желчегонные) лишь на время купирует приступ
Дискинезия желчных путей Диетическое питание, спазмолитики, желчегонные средства (Урсохол, Хофитол, Аллохол), слепое дуоденальное зондирование
Камни в протоках, папиллит Лапароскопические или эндоскопические операции: папиллотомия, холангиоскопия для удаления камней
Панкреатит Медикаментозная терапия: спазмолитики, антисекреторные препараты (Омепразол), ферменты (Фестал, Креон, Мезим). В тяжелых случаях показана операция
Опухоли Удаление опухоли

Важно! Большой желчный пузырь, утративший свою структуру или функцию обязательно должен удаляться. Если изменения носят обратимый характер, консервативное лечение более оправдано.

Профилактика

Настороженность в отношении патологии желчного пузыря должна быть у людей с отягощенной наследственностью и погрешностями в диете. Избежать проблем помогут:

  • Диетическое питание (стол №5 – щадящая пища, исключающая жирную, жареную пищу, специи, копчености и сдобные хлебобулочные изделия);
  • Регулярный 3-разовый прием пищи;
  • Ежегодное профилактическое ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Заключение

Желчный пузырь – второстепенный орган пищеварения. Но и он важен для слаженной работы этой системы. Лишь кратковременное его увеличение может быть безопасным. Продолжительное существование патологии говорит о серьезных проблемах, требующих диагностики причины и комплексного лечения.

Желчный пузырь

Если печень в древности называли вместилищем души, то желчный пузырь (ЖП) — хранилищем мужества. Но сейчас мнения медиков касательно важности этого органа разделились. Одни считают, что он является просто «баллоном» для хранения желчи, в котором с годами начинают скапливаться конкременты, а потому его, как и аппендикс, лучше удалить для профилактики желчнокаменной болезни (ЖКБ). Другие же называют желчный пузырь важным регулятором пищеварительного процесса. Так нужен он или нет?

Желчный пузырь представляет собой небольшой резервуар грушевидной формы, располагающийся в нижней поверхности печени. Условно его можно разделить на три части: дно — самое широкое, тело — сужение органа и шейка — узкое место, откуда отходит пузырный проток. По размерам длина желчного пузыря колеблется от 80 до 140 мм, ширина от 30 до 50 мм, а объем от 30 до 70 см³.

Благодаря тонкой, но довольно плотной стенке (до 2 мм толщиной), оснащенной мышечным слоем, ЖП может сокращаться. Внутри он имеет эпителиальные ворсинки, но не обладает нервными рецепторами, из-за чего при скоплении конкрементов не возникает никаких болевых ощущений до момента выхода их в желчный проток.

В области шейки желчного пузыря располагается сфинктер Люткенса — своеобразный «кран», открывающий резервуар при поступлении желчи из печеночных протоков и при ее обратном направлении — из ЖП в двенадцатиперстную кишку. После сфинктера Люткенса идет пузырный проток, в который «втекает» печеночный проток. Далее следует общий желчный проток; в него «впадает» поджелудочный проток. И вся эта система «закрывается» сфинктером Одди, направляющим желчь только в одном направлении — в кишечник.

Основные функции

Долгое время медики считали, что желчь образуется именно в ЖП, пока в XVII веке итальянский медик М. Мальпиги не доказал, что синтез пищеварительной кислоты происходит в печени. Позднее было выяснено, что этот процесс происходит непрерывно, и в сутки образуется более 1 л желчи. Она протекает по печеночным протокам к сфинктеру Люткенса, где перетекает в общий желчный проток, если происходит процесс пищеварения, либо отправляется в ЖП для переработки и хранения. Именно там происходит ее расщепление на кислоту и воду. Излишняя жидкость выводится, а в маленьком грушевидном органе сохраняется кислота, концентрация которой в 10–20 раз выше печеночной желчи.

Кроме выполнения концентрационной функции, желчный пузырь участвует в процессе синтеза синовиальной жидкости (вещество в суставных капсулах) и регуляции водно-солевого обмена. Это было установлено не прямым, а статистическим путем. По результатам множества обследований оказалось, что у людей с болезнями желчного пузыря имеется артрит или артроз. Также отмечено, что у многих развивается варикоз.

Медики древности считали, что в организме человека смешиваются четыре сока: красный (эритроцитная кровь), желтый (желчь), черный (венозная кровь) и слизь. «Преобладание» конкретного сока определяет темперамент человека: красный — сангвиник, черный — меланхолик, слизистый — флегматик, а желтый — холерик. В связи с тем, что люди с болезнями ЖП часто гневливы и агрессивны, в древности их называли «желчными».

«Ахиллесова пята»

Несмотря на все совершенство системы желчеотделения, она имеет несколько существенных недостатков:

  1. Процессом сокращения ЖП руководит нейрогуморальная система, поэтому какие-либо сбои могут приводить к нарушению темпа моторики органа и к застою кислот, что способствует воспалениям и образованию конкрементов. Исследования показывают, что люди, страдающие от частых стрессов, втрое чаще болеют холециститом и ЖКБ.
  2. Единственным «выходом» для желчи является сфинктер Одди — самая узкая часть всей желчевыводящей системы. Небольшой застрявший в нем конкремент, рубец или опухоль приводит к застою желчи.
  3. Через сфинктер Одди также выходит и панкреатический сок, поэтому в случае его перекрытия нарушается работа поджелудочной железы, которая и сама по себе очень уязвима к инфекциям и воспалениям.
Читайте так же:  Разрешенные продукты при жировом гепатозе

Таким образом, нарушенный процесс желчеотделения может привести к дистрофическим изменениям, не только в ЖП, но также в печени и поджелудочной железе. Кстати говоря, резекция не спасает от этой проблемы, так как воспаление, рубцовое сужение и конкременты в общем желчном протоке могут возникать и при отсутствии желчного пузыря.

Признаки болезней ЖП

К сожалению, все заболевания желчного пузыря имеют типичные признаки, характерные для других болезней желудочно-кишечного тракта: дискомфорт в правом боку, нарушение стула, металлический привкус, изжога и др. Однако можно заподозрить проблемы с сократимостью ЖП по другим признакам.

Гипофункция (возникает чаще у людей старше 40 лет) Гиперфункция (наблюдается в молодом возрасте)
  • дневная сонливость, утомляемость и головокружение;
  • диарея, тошнота, рвота желчью;
  • отеки подколенной ямки и стоп;
  • бледность кожных покровов;
  • головная боль;
  • снижение зрения;
  • депрессия и ощущение тревоги;
  • ночная потливость;
  • белый налет на языке;
  • слабый тонкий пульс.
  • боли в правом боку и слева за грудной клеткой, похожие на сердечные;
  • тошнота от чувства переполненности желудка;
  • припухлость подмышками;
  • серый тусклый цвет кожи;
    шиловидный язык и горечь во рту;
  • боли при наклонах и поворотах;
  • снижение слуха;
  • частые обострения болезней горла;
  • головная боль в темени и висках;
  • напряженное чувство в уголках глаз;
  • напряженный быстрый пульс.

При различных заболеваниях происходит увеличение желчного пузыря, и его можно прощупать через брюшную стенку при глубоком вдохе пациента.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Согласно исследованиям, длительная депрессия, как и чувство гневливости, лишь усугубляет болезнь ЖП, так как сохраняется состояние стресса. Поэтому правильный психологический настрой — это тоже важный элемент терапии.

Поставить диагноз по одним лишь симптомам сложно, поэтому при подозрении заболеваний желчного пузыря нужно обратиться к врачу для проведения инструментального обследования.

Известно несколько десятков заболеваний ЖП, которые имеют как приобретенный, так и наследственный характер. Это врожденные пороки в виде патологических перетяжек, аномального расположения, раздвоения и даже отсутствия ЖП. Это паразитарные инвазии в виде описторхоза и лямблиоза. Это опухолеподобные процессы в виде полипов и папиллом. Но самыми распространенными являются такие проблемы желчного пузыря:

  1. дискинезия — это нарушение моторной функции (сократимости) ЖП. То есть происходит либо слабый выброс желчи, либо сильный. В результате нарушается процесс синтеза печеночных и панкреатических соков. Гипермоторную дисфункцию (20% случаев) устранить нетрудно, и она не ведет к серьезному ухудшению состояния пациента. А вот гипомоторная дисфункция (80%) вызывает застой желчи, что провоцирует воспаление и образование конкрементов;
  2. холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре, который происходит по вине гипофункции. Застоявшаяся желчь начинает разрушать мышечный слой стенки ЖП, из-за чего его сократимость лишь ухудшается. Также «старая кислота» создает условия для роста патогенной бактериальной микрофлоры (стрептококки, кандиды, стафилококки и др.), присутствие которой вызывает длительный воспалительный процесс. Затяжной холецистит может перейти в хроническую форму, на фоне чего часто развивается ЖКБ;
  3. желчнокаменная болезнь — это образование камней в виде сгустков застоявшейся желчи, холестериновых и кальциевых вкраплений. Заполнение пузыря на 30% считается обратимым с помощью терапии, длительность которой составляет минимум 1 год. Но если образуются крупные конкременты, способные перекрыть сфинктеры Люткенса и Одди, то врачи рекомендуют проводить резекцию органа.

Очевидно, что данные болезни взаимосвязаны между собой и скорее похожи на стадии прогрессирования одного недуга, исходом которого будет необходимость проведения полостной операции.

Факторы, усугубляющие болезни ЖП

Процесс перехода дискинезии в холецистит и впоследствии в ЖКБ может длиться годами, но он значительно ускоряется под влиянием таких патогенных факторов:

  • различные врожденные аномалии органа;
  • заболевания печени и поджелудочной железы;
  • затяжные хронические инфекции;
  • сахарный диабет;
  • частые беременности;
  • нервные заболевания и стрессы;
  • сидячий образ жизни;
  • лишний вес;
  • неправильный рацион с преобладанием жирной и вредной пищи.

Приверженцы народной медицины уверены, что ЖП засоряется песком и конкрементами осенью и зимой. Но при употреблении достаточного количества зелени, фруктов и овощей летом он самоочищается. Считается, что в большинстве пищевых растений содержатся детергенты — вещества, обладающие активными пенящимися свойствами и способные разрушать не только холестериновые, но и кальциевые (пигментные) камни. Поэтому, если летом есть достаточно овощей, то скопившийся за зиму «желчный мусор» беспроблемно выйдет из организма.

Так нужен или нет?

Сторонники теории о том, что желчный пузырь — это лишний груз в организме, опасный риском печеночной колики, аргументируют свое мнение тем, что данный орган был нужен лишь первобытным людям, которые старались наедаться плотно хотя бы раз в день, когда находили пищу. Сейчас здоровое пятиразовое дробное питание — это не проблема, поэтому вырабатываемая желчь может сразу выбрасываться в кишечник. Учитывая частоту распространения желчнокаменной болезни, избавиться от «сундука с камнями» проще, чем его лечить.

Читайте так же:  Травы при жировом гепатозе печени

Но с этим можно поспорить, ведь при современном ритме жизни не каждый успевает питаться 5 раз в день, а многие и вовсе игнорируют полноценный обед, заменяя его вредным перекусом в виде гамбургера. В этом случае желчь все равно будет скапливаться, а без желчного пузыря она начнет расширять протоки, что не приведет ни к чему хорошему. Более того, по последним данным после резекции органа все равно есть риск образования конкрементов в протоках. При постоянном изливании желчи в кишечник существует также опасность повреждения его слизистых оболочек, но это маловероятно, так как кислота неконцентрированная.

Итак, желчный пузырь — это не жизненно необходимый, но полезный орган. Поэтому удалять его, если даже он заполнен мелкими холестериновыми конкрементами на 10–20%, не стоит. Современная терапия позволяет предупредить развитие ЖКБ и восстановить нормальную функцию желчного пузыря. Но если более половины резервуара заполнено камнями, и начались частые приступы печеночной колики, то лучше провести плановую резекцию во избежание обострений, разрыва ЖП и перитонита.

Почему увеличивается желчный пузырь?

Желчный пузырь считается увеличенным (растянутым), если его поперечный диаметр (ширина) превышает 4 см.

Что показывает диагностика?

На УЗИ нормальный (здоровый) желчный пузырь может выглядеть растянутым по таким причинам:

  • диета с низким содержанием жиров;
  • длительная иммобилизация пациента;
  • обезвоживание организма.

В случае если указанные факторы исключены, стоит искать патологическую причину увеличения ЖП. Это может быть:

  • Обструкция пузырного протока (чаще всего возникает при ЖКБ).
  • В ситуации, когда желчный пузырь не только растянут, но и заполнен жидкостью, а толщина его стенок превышает 5 мм, ведут речь об эмпиеме ЖП. Диагноз подтверждается локальной болезненностью при пальпации. В этом случае пациенту назначают дополнительное обследование.
  • Обструкция в общем желчном протоке (он расширен свыше 5 мм). ЖП рекомендуется исследовать на наличие аскарид. Обструкция может быть следствием опухоли головки поджелудочной железы или эхинококкоза (кистозные мембраны «оседают» в желчном протоке).
  • Растянутый желчный пузырь с тонкими стенками, который заполнен жидкостью, может свидетельствовать о мукоцеле (слизистой кисте). Эта патология не вызывает локальной болезненности при надавливании.

Аномальные причины явления

Увеличенный ЖП — симптом ряда заболеваний:

  1. Холецистита.
  2. Дискинезии желчевыводящих путей.
  3. ЖКБ.
  4. Опухолей ЖП и его протоков.
  5. Постоперационного синдрома (хирургическое вмешательство на желчном пузыре).

Холецистит — воспаление стенок ЖП. Может протекать в острой и хронической форме. Основная причина — бактериальная инфекция. Другие факторы — вирусный гепатит, лямблиоз желчевыводящих путей.

Хронический холецистит может быть калькулезным (сопровождается образованием конкрементов) и бескаменным.

В первом случае обострение недуга сопровождается приступами печеночной колики, рвотой, тошнотой, желтухой. На УЗИ — увеличенный ЖП.

Бескаменный холецистит не вызывает таких ярких проявлений, как калькулезный. Пациенты жалуются на ноющие боли в области правого подреберья, интенсивность которых усиливается после приема пищи.

Главный компонент терапии холецистита — диета. Пациентам рекомендуют:

  • «вчерашний» хлеб;
  • супы и бульоны из овощей;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • крупы, макароны, каши, творог, сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • настои трав, некрепкий чай, кофе с молоком.

Из рациона исключают:

  • бульоны из грибов, рыбы, мяса;
  • горячие блюда и напитки;
  • жареное, жирное, острое;
  • сладости;
  • алкоголь.

Лечение холецистита в период обострения предполагает использование противомикробных либо противопаразитарных препаратов. Их принимают курсами по 7-10 дней.

Улучшить отток желчи помогают отвары на основе таких трав:

При калькулезном холецистите (так же как и при ЖКБ) пациентам показано удаление конкрементов. Для улучшения свойств желчи рекомендуется в течение полугода принимать пшеничные отруби.

Дискинезией желчевыводящих путей называют функциональную патологию, при которой органические и структурные изменения в желчном пузыре и протоках отсутствуют, но при этом нарушена двигательная функция органа.

Причинами недуга могут быть психоэмоциональные расстройства, аллергия на продукты питания.

[2]

Симптомами дискинезии являются:

[1]

  • Боли в области правого подреберья. Могут быть тупыми, схваткообразными, ноющими.
  • Наблюдаются расстройства со стороны нервной системы — плохое настроение, усталость, снижение аппетита. Пациенты жалуются на бессонницу.

Диагноз подтверждается на УЗИ. Лечение заболевания обуславливается типом дискинезии (сниженный или повышенный тонус желчного пузыря).

Так, пациентам, у которых заболевание протекает по гипотоническому типу (отличается замедленным выделением желчи), показано частое, дробное питание (5-6 раз/сутки). Полезно включить в рацион продукты, способствующие оттоку желчи — овощи, фрукты, растительные масла.

При повышенном тонусе желчного пузыря пациенту назначают желчегонные средства (синтетические препараты или натуральные составы). Так, хороший клинический эффект демонстрирует прием отваров таких трав:

В аптеке можно приобрести готовый желчегонный чай. 1 ст. л. средства с вечера заливают стаканом крутого кипятка, настаивают 12 часов, процеживают. Схема приема: по половине стакана напитка дважды в день перед едой.

Для улучшения оттока желчи рекомендуется пить минеральную воду (например, «Ессентуки» №14,17) — ее подогревают, принимают 2 раза в сутки за полчаса до еды. Такое лечение проводят один раз в год на протяжении месяца.

ЖКБ — заболевание желчного пузыря, сопровождающееся появлением камней (конкрементов) в полости органа и/или в желчевыводящих путях.

Камни ЖП — кристаллические структуры, образующиеся из желчи при изменении ее состава. Конкременты формируются вследствие скопления холестерина и солей кальция (связываются билирубином).

Читайте так же:  Гепатит б как передается

Причинами ЖКБ выступают:

  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • цирроз печени;
  • холецистит;
  • предрасполагающим фактором развития заболевания выступает беременность.

Симптомы желчекаменной болезни зависят от размера конкрементов, их количества и места локализации. Типичным признаком недуга является печеночная колика (ее появление обуславливается выходом камней из желчного пузыря и движением по желчевыводящим протокам).

Пациенты жалуются на острые боли в области правого подреберья, иррадиирующие в правую руку, лопатку. Приступы колики сопровождаются проявлениями диспепсии — рвотой, тошнотой. Нередко к ЖКБ присоединяется воспаление, на фоне которого отмечается гипертермия. При закупорке общего желчного протока моча может окрашиваться в темно-желтый или коричневый оттенок, а кал обесцвечиваться.

Диагностика ЖКБ включает УЗИ и рентген.

Подходы к лечению:

  • Удаление увеличенного ЖП хирургическим путем (полостная или лапароскопическая операция).
  • Дробление камней с помощью ультразвука.
  • Растворение конкрементов препаратами желчных кислот (Хенохол, Хенодол, Урсофальк, Урсосан). Такая терапия допустима лишь в случае, когда желчный пузырь сохранил свою сократительную способность, а желчевыводящие протоки — проходимость.

Еще одной распространенной причиной увеличения ЖП выступает постоперационный синдром (диагностируется после хирургического вмешательства на ЖП). ПС — собирательное понятие, включающее ряд изменений в структуре ЖП, которые повлекла за собой операция.

Симптомы исследуемого синдрома могут отличаться:

  • При первом варианте течения недуга у пациентов диагностируются боли в области правого подреберья, желтуха. Причины таких проявлений — камни в желчевыводящих протоках, которые не были обнаружены во время проведения операции, сужение общего ЖП.
  • Во втором случае у пациентов возникают приступообразные боли опоясывающего характера либо локализованные в области левого подреберья, определяются проявления диспепсии. Причина — панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • При третьем варианте течения ПС обнаруживаются признаки гастрита, а также воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке (диарея, жидкий стул или запоры, «урчание» в животе).

Лечение ПС зависит от причины его появления: в первом случае пациенту может быть назначена повторная операция, во втором и третьем врачи проводят терапию соответствующих заболеваний.

Увеличенный ЖП на УЗИ может оказаться симптомом наличия добро — или злокачественной опухоли этого органа (его протоков).

Доброкачественные образования — полипы — обнаруживаются довольно часто. Течение заболевания бессимптомное. При активном росте таких структур их удаляют оперативным путем.

Рак ЖП занимает 5 место по частоте среди всех злокачественных опухолей органов ЖКТ. Факторы риска:

  1. ЖКБ.
  2. Пожилой возраст пациента.
  3. Доброкачественные образования в ЖП.

Ранние стадии рака отличаются либо бессимптомным течением, либо болезнь маскируется под калькулезный холецистит. На поздних этапах развития заболевания пациенты худеют, их беспокоят приступообразные боли в области правого подреберья, появляется желтуха.

Рак ЖП определяется на УЗИ, лечение — исключительно хирургическое.

Увеличение ЖП может быть связано с врожденной или приобретенной деформацией данного органа. Последняя обуславливается такими причинами:

  • хроническим воспалением;
  • желчекаменной болезнью;
  • перееданием либо диетами;
  • повышенными нагрузками на мышцы живота;
  • болезнями органов пищеварения;
  • ослаблением диафрагмы;
  • возрастными изменениями.

Пациенты с деформацией ЖП сталкиваются с такими симптомами:

  • снижением (отсутствием) аппетита;
  • обнаружением жировых элементов в каловых массах;
  • резким похудением;
  • диспепсией;
  • болями в области правого подреберья;
  • обесцвечиванием каловых масс.

Наибольшую опасность для пациента представляет некроз шейки ЖП вследствие деформации такового. Это явление может стать причиной излития желчи в брюшину, развития перитонита и как следствие привести к летальному исходу.

Специального лечения деформация ЖП не требует. Пациенту показано соблюдение диеты и комплекс мероприятий, направленный на устранение сопутствующих заболеваний:

  • прием спазмолитиков, анальгетиков, антибиотиков;
  • при необходимости — дезинтоксикация организма;
  • использование иммуномодуляторов;
  • физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

В домашних условиях рекомендуется фитолечение с использованием таких отваров:

  • Соединяют по 3 ч. л. крушины, тмина, мяты и шалфея. Состав заливают литром кипятка, оставляют настаиваться на ночь. Схема приема: 200-300 мл лекарства выпивают в течение дня.
  • Справиться с нарушением пищеварения поможет такой настой: смешивают по 1 ч. л. фенхеля, ромашки, крушины, тысячелистника и бессмертника. Травы заливают литром кипятка, настаивают, процеживают. Как принимать: по 200 мл напитка выпивают дважды в день за 30 минут до еды.

Последствия

Чем опасно увеличение желчного пузыря в размерах? Если изменение формы органа сказывается на функции желчевыводящих путей, может возникнуть застой желчи. Ее следствие — холецистит и образование конкрементов (ЖКБ). Увеличение ЖП сказывается на функции пищеварения.

Всегда существует риск перитонита, сопряженный с высокой вероятностью летального исхода.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Как видим, увеличение желчного пузыря — не только симптом (следствие), но и причина функциональных нарушений пищеварительной системы. Своевременная диагностика явления и определение факторов, которые его спровоцировали, поможет избежать возможных осложнений патологии.

Источники


  1. Потекаева, Н. С. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека: моногр. / Под редакцией В.В. Покровского, Н.С. Потекаева. — М.: Медицинская книга, 2016. — 76 c.

  2. Neisseria Meningitidis. От антигенной структуры к новому поколению вакцин / А.А. Дельвиг и др. — М.: Медицина, 2000. — 256 c.

  3. Соринсон, С. Н. Вирусные гепатиты / С.Н. Соринсон. — М.: Теза, 2016. — 336 c.
Увеличен желчный пузырь лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here