Удаление желчного пузыря лапароскопия послеоперационный период

Предлагаем важную информацию на тему: удаление желчного пузыря лапароскопия послеоперационный период. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Как обеспечить быстрое и качественное восстановление организма после удаления желчного пузыря?

Холецистит – это заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря. Причинами могут быть бактерии, которые попадают в желчный пузырь с током крови или из 12-перстной кишки по желчным протокам, наличие камней в пузыре и распространение воспаления с соседних органов (часто встречается холецистопанкреатит — одновременное воспаление желчного и поджелудочной железы, имеющих общий проток в 12-перстной кишке). Так же стоит помнить о том, что печень и желчный пузырь тесно связаны, и патология желчного пузыря негативно сказывается на печени.

Лечение холецистита

Зачастую холецистит лечится консервативно, то есть назначаются медикаменты, диета и постельный режим. Среди врачей так же существует методика, которая называется «холод, голод и покой». Но бывают случаи, когда консервативно невозможно продолжать лечение, тогда врач назначает проведение операции холецистэктомии – удаления желчного пузыря.

Показаниями к удалению желчного пузыря являются: крупные камни, длительное повышение температуры, нарастание симптомов перитонита (воспаления брюшины), наличие гнойного или фибринозного выпота в брюшной полости.

На сегодняшний день есть два распространенных метода его удаления: через лапаротомный разрез и с помощью лапароскопии.

Каждый из этих вариантов операции имеет свои плюсы и минусы. Старый способ лапаротомии более привычен и удобен для врачей, так как дает широту доступа к желчному пузырю и широту обзора. Это позволяет болеет точно определить границы для его удаления, потому что сколько людей, столько ситуаций. Но, с другой стороны, после такой операции остается большой рубец, возникает риск развития спаечного процесса в брюшной полости (это связано с тем, что необходимо отгораживать кишечник во время операции, а на месте контакта кишки с медицинским инструментарием возникают микротравмы, на месте которых потом могут образовываться спайки) и, наконец, он более болезненный. Так же не стоит забывать о том, что восстановление после удаления желчного пузыря лапаротомным путем занимает больше времени.

Операция с использованием лапароскопии более новая. Она обеспечивает меньший травматизм, более короткий реабилитационный период, но изображение, получаемое с камеры лапароскопа, не сравнится с тем, что видит человеческий глаз через обычный разрез во время операции.

Камни в желчном пузыре, ставшие причиной холецистита

Удаление желчного пузыря этим способом было придумано относительно недавно. Данный способ заключается в том, что в брюшную полость через небольшие разрезы вводится камера со светодиодом, трубка для подачи воздуха, миниатюрный хирургический инструмент и трубка для подачи и отсоса воды.

Но основной проблемой данного способа является то, что с его помощью невозможно устранить одно из самых распространенных операционных осложнений – травмирование печени. Ее ранение сопровождается обильным кровотечением, которое крайне тяжело остановить с помощью лапароскопа.

При выборе способа оперативного лечения стоит обдуманно делать выбор. Это может зависеть от того, сколько вам лет. Если вы молоды, и активность для вас является неотъемлемой частью жизни, то вам больше подойдет применение лапароскопа, так как после него более короткий операционный период. Так же это будет уместно для женщин, переживающих за свой внешний вид. Если пациент уже преклонного возраста, то он должен понимать, что свойства тканей его организма уже не такие, как в молодом возрасте, и стоит отдать предпочтение обычной лапаротомной холецистэктомии. Так как то, что можно сделать через разрез, тяжело сделать, используя лапароскоп, а лишний осмотр брюшной полости во время операции в преклонном возрасте не будет лишним, в связи с высокой распространенностью раковых заболеваний.

Какие изменения происходят после холецистэктомии?

Желчный пузырь является резервуаром для временного хранения и быстрой поставки в 12-перстную кишку желчи. Как только пища попадает в 12-перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выводит в её просвет желчь. Это происходит очень быстро, обеспечивает быстрое пищеварение и не дает пище застаиваться. После удаления желчного пузыря такого не происходит, и организму приходится ждать, пока желчь выработается в печени и по протокам попадет в 12-перстную кишки. Во-первых, это занимает намного больше времени, а во-вторых, из пузыря желчь поступает большой порцией, а из печени выделяется постепенно. Это существенно затрудняет и продлевает процесс переработки пищи.

Основные принципы реабилитации после удаления желчного пузыря (лапаротомной холецистэктомии)

Период восстановления после удаления желчного пузыря можно условно разделить на два этапа: послеоперационный период и поздний период. Послеоперационный период после удаления желчного пузыря длится 10-14 дней. В послеоперационном периоде в основе должны лежать следующие принципы:

  • отсутствие физических нагрузок за счет соблюдения строгого постельного режима (обеспечивает нормальное формирование рубца и снижает вероятность развития послеоперационной грыжи);
  • полностью исключить в первые дни еду (это обеспечивает снижение нагрузки на место оперативного вмешательства и печень);
  • через 2 дня после операции начать постепенно ходить (при отсутствии движения нарушается перистальтика кишечника, и возникают запоры, для их разрешения необходимо ходить либо использовать слабительные препараты, но это не желательно);
  • регулярные перевязки послеоперационного шва (для предотвращения инфицирования).

В более поздний период после операции для успешной реабилитации после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать диету и носить бандаж. Правильная диета обеспечивает адекватную нагрузку на печень при отсутствии желчного пузыря. Пищу необходимо принимать небольшими порциями, это связано с меньшим количеством желчи. При маленьких порциях её будет столько, сколько нужно, и еда не будет застаиваться в просвете 12-перстной кишки. Продукты должны проходить хорошую термическую обработку, желательно быть вареными или печеными. Стоит ограничить употребление в пищу жареных, копченых, пряных и острых продуктов. Так же стоит уменьшить количество молочной продукции в рационе, она тоже является желчегонной. Если вы хотите узнать детальнее, что можно есть после удаления желчного пузыря, проконсультируйтесь с врачом-диетологом по поводу диеты №5.

Совет: строго придерживайтесь диеты. Так как при её нарушении возрастает нагрузка на печень, что может привести к развитию хронического гепатита.

Ношение бандажей является поздней профилактикой развития послеоперационных грыж. Они обеспечивают хорошую утяжку передней брюшной стенки и даже при плохом ушивании разреза во время операции не позволяют попадать кишечнику в потенциальные грыжевые ворота.

Читайте так же:  Питание при жировом гепатозе

Так же необходимо использовать препараты, поддерживающие и защищающие печень. Группа гепатопротекторов довольно широка, и выбор препарата стоит оставить за вами в зависимости от ваших финансовых возможностей.

Даже в поздний период необходимо временно ограничить физические нагрузки. Приблизительно до 6 месяцев не рекомендуется носить тяжелые предметы и давать большую нагрузку на переднюю брюшную стенку. Спорт после удаления желчного пузыря возможен, но в меру. Это также является профилактикой послеоперационных грыж.

Совет: если вам сказали ограничить физические нагрузки, то обязательно их ограничьте и не забывайте носить бандаж. Послеоперационная грыжа является серьезным заболеванием и при ущемлении может привести к нарушению кровоснабжения участка кишечника и его отмиранию, что является угрозой вашей жизни.

Реабилитация после удаления желчного с помощью лапароскопии

Восстановление после лапароскопии желчного пузыря кардинально не отличается от предыдущего способа. Единственным весомым отличием является ограничение физических нагрузок. Размер разрезов гораздо меньше, чем в способе, описанном выше, и не превышает 1,5-2 см. Это обеспечивает более быстрое заживление и практически полное исключение развития послеоперационных грыж, а так же сокращает период восстановления. В связи с этим потребность в бандажах отпадает, и человек приблизительно через месяц возвращается к своему привычному ритму жизни, за исключением диеты.

Всем известно правило, что болезнь проще предотвратить, чем лечить. Не известно, сколько времени и сил уйдет на это, и каковы будут последствия. Поэтому лучше правильно питаться, если употреблять алкоголь, то умеренно, при приеме антибиотиков и прочих лекарственных средств, обладающих гепатотоксическими свойствами, принимать препараты для поддержки печени, это позволит вам предотвратить заболевание и избежать операции.

Какие осложнения могут возникнуть после удаления желчного пузыря?

Показания к операции при желчнокаменной болезни — большие или многочисленные камни в желчном, вызывающие хронический холецистит, который не поддается никаким другим методам терапии. Обычно радикальное лечение назначается тем больным, у которых нарушается отток желчи и существует риск закупорки желчного протока.

[2]

Осложнения после холецистэктомии

Последствия, которые могут возникнуть после процедуры удаления желчного пузыря, очень сложно предсказать заранее, но своевременно и технически правильно выполненная операция помогает свести риск их развития к минимуму.

Причины возникновения осложнений:

  • воспалительная инфильтрация тканей в области оперативного вмешательства;
  • хроническое воспаление желчного пузыря;
  • атипичное анатомическое строение желчного пузыря;
  • возраст пациента;
  • ожирение.

Лапароскопическая холецистэктомия (операция, во время которой удаляют желчный пузырь через проколы в брюшной полости) не решает проблему нарушенного желчеобразования. Поэтому должно пройти какое-то время, для того чтобы организм пациента научился функционировать без желчного пузыря. Если человека постоянно беспокоили периодические обострения болезни, оперативное вмешательство поможет улучшить общее состояние.

После операции могут появляться непредвиденные проблемы (это зависит от опыта хирурга и общего состояния больного). Согласно статистике, осложнения после лапароскопической холецистэктомии возникают примерно в 10% случаев. Существует несколько причин развития осложнений на фоне хирургического лечения.

В некоторых случаях этому способствует неправильно подобранная методика хирургического вмешательства или случайное повреждение протоков и сосудов в этой области. Иногда вызывает проблемы неполное обследование пациента и наличие у него скрытых камней в желчном протоке или опухоли желчного пузыря. Болезни соседних органов могут приводить к вторичным изменениям желчного пузыря и влиять на результат обследования. К хирургическим ошибкам можно отнести плохой гемостаз и недостаточный доступ к операционной области.

Поэтому, чтобы избежать таких проблем, перед проведением холецистэктомии необходимо провести тщательную ревизию соседних органов: печени, поджелудочной железы и т.д.

Совет: для того чтобы снизить риск появления осложнений во время или после оперативного вмешательства, необходимо перед этим пройти тщательную диагностику, которая поможет выявить наличие других патологий и правильно подобрать тип лечения.

Виды осложнений

Осложнения после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) могут быть следующими:

  • ранние осложнения;
  • поздние осложнения;
  • операционные осложнения.

Причинами ранних осложнений после удаления желчного пузыря может быть появление вторичного кровотечения, связанного с соскальзыванием лигатуры (медицинская нить для перевязки кровеносных сосудов). Кровотечение относится к самым распространенным осложнениям после оперативного вмешательства и может быть вызвано определенными трудностями во время извлечения желчного пузыря через проколы в брюшной стенке. Способствует этому большое количество камней, из-за чего пузырь сильно увеличивается в размерах.

Возможно открытие кровотечения из ложа желчного пузыря, что бывает после приращения его стенок к печеночной ткани вследствие воспалительного изменения. Первая помощь зависит от того, это наружное или внутреннее кровотечение, и какие ему сопутствуют симптомы.

Если кровотечение внутреннее, проводится повторная операция для того, чтобы его остановить: повторно накладывают лигатуру или клипсу, удаляют остатки крови и проверяют другие источники кровотечения. Заместить потерянную кровь помогает переливание солевого и коллоидного раствора, а также компонентов крови (плазма). Именно поэтому так важно, чтобы пациент сразу после окончания холецистэктомии находился под наблюдением в медицинском учреждении.

Подпеченочный и поддиафрагмальный абсцесс

Ранним осложнением после операции может быть желчный перитонит, который появляется в результате соскальзывания медицинской нити и излияния желчи в живот. У больного может развиться поддиафрагмальный или подпеченочный абсцесс, что связано с нарушением целостности стенок желчного пузыря и распространением инфекции. Возникает это осложнение вследствие гангренозного или флегмонозного холецистита.

Читайте так же:  При жировом гепатозе печени какие таблетки

Поставить диагноз можно на основании характерных симптомов. Обязательно должна насторожить слишком высокая температура после холецистэктомии (38°С или 39°С), головная боль, озноб и боли в мышцах. Еще одним симптомом того, что присутствует сильный воспалительный процесс, является одышка, при которой пациент старается чаще дышать. На медицинском осмотре врач отмечает у больного сильную болезненность при поколачивании по реберной дуге, асимметрию грудной клетки (если абсцесс очень большой), боль в правом подреберье.

К поддиафрагмальному абсцессу может присоединиться правосторонняя нижнедолевая пневмония и плеврит. Установить точный диагноз поможет рентгенологическое исследование и наличие явных клинических симптомов.

[3]

Подпеченочный абсцесс возникает между петлями кишечника и нижней поверхностью печени. Его сопровождают высокая лихорадка, напряжение мышц в области правого подреберья и сильная болезненность. Поставить диагноз можно с помощью ультразвукового обследования и компьютерной томографии.

Для лечения абсцессов проводится операция по вскрытию гнойника и устанавливается дренаж. Вместе с этим назначаются антибактериальные препараты. Физические нагрузки после удаления желчного пузыря категорически запрещаются, так как могут вызвать прорыв гнойника, если он имеется.

После холецистэктомии может появиться нагноение на месте проколов в брюшной стенке. Чаще всего это связано с флегмонозным или гангренозным холециститом, когда в ходе оперативного вмешательства появляются трудности с изъятием желчного пузыря. Для чего швы на операционной ране заново распускаются, и применяется дезинфицирующий раствор.

Совет: абсцесс опасен быстрым распространением инфекционного процесса по брюшной полости, поэтому больной обязательно должен соблюдать все предписания врача и находиться в послеоперационный период в медицинском учреждении, чтобы при необходимости своевременно получить помощь.

Поздние осложнения

Камни в желчном протоке

Как позднее осложнение после холецистэктомии может возникать механическая желтуха. Ее причинами могут быть рубцовые сужения протоков, неизвестные опухоли или камни в желчном протоке. Обеспечить свободное отведение желчи поможет повторное хирургическое вмешательство. Иногда у пациента формируются наружные желчные свищи, связанные с ранением протока, для чего проводится повторное хирургическое вмешательство по закрытию свища.

Кроме того, к поздним осложнениям следует отнести наличие определенных противопоказаний к радикальному лечению, которые не учли ранее. Для тяжелых и ослабленных больных необходимо применять наиболее безопасные виды обезболивания и хирургического вмешательства.

После операции желчь вместо желчного пузыря начинает поступать в кишечник и влияет на его функцию. Так как желчь теперь становится более жидкой, она значительно хуже борется с вредными микроорганизмами, в результате чего они размножаются и могут вызывать расстройство пищеварения.

Желчные кислоты начинают раздражать слизистую оболочку 12-перстной кишки и вызывать воспалительные процессы. После нарушения двигательной активности кишечника иногда происходит обратный заброс пищевых масс в пищевод и желудок. На фоне чего могут формироваться колит (воспаление толстой кишки), гастрит (воспалительные изменения слизистой желудка), энтерит (воспаление тонкой кишки) или эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода). Расстройство пищеварения сопровождается такими симптомами, как вздутие или запор.

Именно поэтому питание после удаления желчного пузыря должно быть правильным, необходимо придерживаться специальной диеты. В рационе должны присутствовать только кисломолочные продукты, нежирные супы, отварное мясо, каши и запеченные фрукты. Полностью исключаются жареные блюда, спиртные напитки и кофе. Также запрещается курение после удаления желчного пузыря.

Операционные осложнения

К осложнениям на фоне хирургического удаления желчного пузыря можно отнести неправильную перевязку культи пузырного протока, повреждение печеночной артерии или воротной вены. Самым опасным среди них считается повреждение воротной вены, которое может привести к смертельному исходу. Снизить риск этого можно, если тщательно соблюдать правила и технику оперативного вмешательства.

Снизить риск развития осложнений после холецистэктомии можно, если пройти полное обследование перед операцией и точно определить, есть ли противопоказания к проведению операции. Саму процедуру должен проводить квалифицированный хирург, который имеет большой опыт работы в этой области. Избежать поздних осложнений можно с помощью специальной диеты и правильного образа жизни.

Период после удаления желчного пузыря лапароскопическим методом

Любое хирургическое вмешательство – это стресс для пациента. Но поспешим вас успокоить. Удаление желчного пузыря – одна из самых распространенных операций. К тому же холецистэктомия в последнее время делается с помощью эндоскопического метода, который характеризуется меньшей травматичностью и вероятностью образования постоперационных грыж, а также ранней реабилитацией больных. Показания, как и противопоказания к холецистэктомии различны, зачастую к операции приводит образование камней в желчном пузыре либо холецистит. Оперативное вмешательство – это крайняя мера, а в некоторых случаях – единственный метод.

Совет: ваша основная задача в ближайшие 1,5-2 года после операции – помочь желчным протокам справиться с функциями удаленного органа. Основные приоритеты в данном периоде, которые нужно неукоснительно соблюдать – режим питания, диета, лекарственная терапия и гимнастика.

Жизнь после лапароскопии

Многих людей беспокоит вопрос: сколько живут после удаления желчного пузыря? Прежде всего нужно понять, что в организме ничего кардинального не поменялось. Клетки печени все также синтезируют желчь, необходимую для процессов пищеварения и выведения токсинов из организма. Единственное — теперь она не будет скапливаться в пузыре, ожидая своего времени для прохода в кишечник, а будет постоянно стекать по желчным протокам. Как правило, врачи рассказывают пациентам, как проходит подготовка к операции по удалению желчного пузыря, а также чего ожидать в постоперационном периоде.

Медики рекомендуют придерживаться особого питания, принимать в пищу лишь разрешенные продукты, чтобы избежать интенсивного желчеотделения и уберечь кишечник. С течением времени функция резервирования желчи ляжет на внутрипеченочные и общий протоки, а, значит, пациенту уже не придется соблюдать строгую диету.

Совет: в среднем восстановительный период занимает год, за это время организм учится жить без удаленного органа. Строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяет избежать развития постоперационных грыж и прочих неприятных последствий, а также достичь полного восстановления здоровья.

Боль после операции и последствия

Первое, что ощущает человек после удаления полого органа, когда отходит от наркоза – это боль в области хирургического вмешательства. Она может сосредоточиться в зоне правого подреберья, могут «ныть» швы, наложенные на кожу. Иногда пациенты жалуются на болевые ощущения в надключичной области, что обусловлено особенностью операции – необходимостью закачивания углекислого газа в область живота, создающего необходимое для работы врачей пространство .

Читайте так же:  Симптомы жирового гепатоза печени у женщин отзывы

В первые дни после операции медсестры в обязательном порядке вводят пациентам назначенные врачом анальгетики. Эти препараты притупляют болевые ощущения. Через некоторое время операционная травма начнет заживать, вместе с тем снижается и болевой синдром.

Не стоит бояться умеренных болей в правом подреберье в послеоперационный период

В течении двух месяцев пациент может ощущать умеренные боли, преимущественно в правом подреберье. Это нормальная симптоматика, свидетельствующая об адаптации организма к произошедшим изменениям. Если сильная боль сопровождается тошнотой, рвотой и высокой температурой, то необходимо срочно обратиться к врачу. Эти симптомы не всегда связаны с операцией, возможно, стоит проверить другие органы, которые тоже могут болеть.

Такие признаки, как боль в подреберье, горечь и сухость во рту могут свидетельствовать о:

  • развитии язвы желудка, гастрите, колите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы и прочих заболеваниях пищеварительной системы;
  • патологии желчевыводящих путей, возникших в результате не полностью удаленных камней во время оперирования;
  • заболеваниях поджелудочной железы и печени (панкреатит, хронический гепатит).
Видео (кликните для воспроизведения).

В ряде случаев после удаления полого органа может развиться рубцовая грыжа. Это может произойти как в раннем периоде, так и на отдаленном сроке. Грыжа представляет собой опухолевидное выпячивание в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью, а при ущемлении – рвотой, тошнотой, отсутствием стула и отхождением газов. Чаще всего рубцовая грыжа образуется по причине экстренного хирургического вмешательства, когда невозможно провести адекватную подготовку внутренностей к операции. Также определенную роль в развитии постоперационной грыжи играют некачественные материалы, используемые при лапароскопии, и постоперационные осложнения. Нередко постоперационные грыжи образуются по вине самого пациента при нарушениях режима: чрезмерной физической нагрузке, несоблюдении диеты, пренебрежении бандажом.

О возникших недомоганиях необходимо осведомить лечащего врача. При осложнениях после удаления желчного пузыря — высокой температуре, грыже, кровотечении либо выделении из операционной раны, уплотнениях на ее краях, сильной боли, когда не помогают обезболивающие лекарства, — может потребоваться срочная госпитализация.

Уход за операционными ранами

В стационаре медперсонал наложит на раны специальные наклейки («Тегадерм» либо «Медипор»). Принять душ можно будет уже через два дня. Не нужно бояться того, что вода попадет на шов, однако не стоит мыть раны мылом или гелем для душа, тем более нельзя тереть эти места мочалкой.

Чистые раны необходимо обработать 5% раствором йода, перевязывать их не обязательно. Принимать ванны и купаться в бассейнах можно лишь по истечении 5 дней от даты, когда были сняты швы. Их обычно снимают через неделю. Данная процедура является безболезненной и происходит амбулаторно. Швы снимает врач либо перевязочная медсестра.

Физическая нагрузка

Отличной альтернативой тяжелым физическим нагрузкам станут легкие пробежки

Любая операция сопровождается травмой тканей и наркозом, после которых следует восстановление организма и его функций. Реабилитация после холецистэктомии составляет в среднем 7-28 дней. Несмотря на то что уже через 2-3 дня прооперированный пациент может свободно передвигаться, гулять на улице и даже управлять транспортным средством, врачи рекомендуют еще как минимум неделю находиться дома, данное время необходимо организму для восстановления. В этот период человек может ощущать упадок сил и высокую утомляемость.

В течении года противопоказана тяжелая физическая нагрузка, тем более та, при которой задействуются мышцы брюшного пресса. Это может привести к образованию грыжи, расхождению швов и к другим неприятным последствиям. Зато утренняя гимнастика, легкие физические упражнения после удаления желчного пузыря сыграют только на руку, ведь они улучшают работу органов пищеварительной системы и облегчают отхождение желчи. Приступить к данным тренировкам можно уже через 1,5-2 месяца после операции, конечно же, если позволит самочувствие.

Совет: не менее полезны и пешие прогулки, которые помогают справиться с желчным застоем.

Диетотерапия в постоперационном периоде

Первый более-менее приближенный и скорректированный прием пищи приходится лишь на 3-5 день от даты проведения лапароскопии. А до этого времени прооперированному необходимо обеспечить следующие условия:

  • через 2 часа от времени проведения операции по удалению полого органа можно периодически смачивать губы и язык кипяченой водой;
  • спустя 4-6 часов можно начать полоскать рот и горло травяным отваром (ромашка, шалфей);
  • через сутки можно сделать первые глотки негазированной минералки или шиповникового отвара;
  • на вторые сутки разрешается выпить несладкий кисель, чай или кефир (до 1,5 л/день). Допустимая порция — ½ стакана с периодичностью 1 раз/3 часа.

После операции необходимо придерживаться специальной диеты

В период с 3-6 день на первое можно употребить суп-пюре, приготовленный на воде либо вторичном бульоне. На второе разрешены картофельное пюре, белковый паровой омлет и постная отварная рыба. На десерт – фруктовое желе, свекольный либо яблочный фреш, чай.

С разрешения лечащего врача рацион, начиная с шестого дня, можно разнообразить за счет каши-размазни; обезжиренных кисломолочных продуктов; отварной и перетертой крольчатины, телятины, индейки и курятины; свекольного, морковного и кабачкового пюре. На третье пациентам дозволяется съесть запеканку, пудинг, творожник, желе или кисель.

Совет: к сожалению, удаление пузыря заставляет навсегда отказаться от копченостей, жареной картошки, кисло-сладких маринадов. Предпочтение должно отдаваться преимущественно отварной, запеченной и приготовленной в паро- и мультиварке пище. Также стоит ограничить потребление специй.

В постоперационном периоде необходимо придерживаться следующего режима питания:

  • дробный прием пищи;
  • небольшие порции;
  • время между приемами пищи 3-4 часа;
  • частое и обильное питье (разрешается потреблять свыше 2 л воды в сутки);
  • отказ от излишне горячей или холодной пищи.
Читайте так же:  Заражения гепатитом через воду

Важно исключить из меню жареную, копченую, соленую, острую пищу, а также маринады и консервы. Также врачи накладывают запрет на:

  • газированные напитки, лимонад;
  • бобовые;
  • жирные бульоны;
  • красный перец, лук и чеснок;
  • сладости;
  • редьку и редис;
  • хлеб и выпечку с мукой грубого помола.

На первый взгляд может показаться, что это очень строгие требования, однако бояться их не стоит, поскольку соблюдать их на деле не так уж и сложно. Главное, не забывать, что любое односекундное гастрономическое желание, не входящее в рамки диеты, может стать причиной проблем со здоровьем.

Вот таким образом и входит в свое привычное русло жизнь человека без желчного пузыря. О том, как вести себя в постоперационном периоде, необходимо знать каждому, тем более что лапароскопия стала такой же рутинной операцией, как, к примеру, удаление аппендицита. Если постоперационный период пройдет хорошо, то уже через год вы сможете забыть о хирургическом вмешательстве и вернуться к прежнему образу жизни с некоторыми пожизненными ограничениями в своем рационе.

Продолжительность холецистэктомии методом лапароскопии

Холецистэктомия лапароскопическим методом является наиболее безопасным способом удаления желчного пузыря или камней из него или его протоков. Операция сопровождается минимальной кровопотерей и повреждениями тканей, что облегчает восстановительный период. Вмешательство осуществляется через несколько небольших разрезов передней брюшной стенки, поэтому рубцов практически не остается. При качественной предварительной диагностике осложнений практически не отмечается, и через 8-10 дней пациент выписывается из стационара.

В каких случаях предпочтительнее лапароскопический доступ?

Каким образом проводить операцию решает врач – желание пациента принимается во внимание, но всегда учитываются возможные риски, которые могут воспрепятствовать завершению операции лапароскопическим методом. Главными показаниями для назначения лапароскопического вмешательства стали:

  • приступ острого холецистита, с начала которого не прошло 2-ое суток;
  • калькулезный холецистит в остром периоде;
  • закупорка протоков желчного пузыря и механическая желтуха – в этом случае показано только удаление камней;
  • бессимптомно протекающий холецистит при наличии камней.

Эта операция имеет массу преимуществ, но есть и противопоказания.

Ее не станут проводить при наличии в анамнезе лапаротомических вмешательств на органах брюшной полости, при легочной недостаточности и наличии обширного спаечного процесса. В этих случаях проводится стандартное полостное вмешательство.

От чего зависит время операции?

Сколько времени продлится операция можно сказать только приблизительно. Минимальная продолжительность лапароскопии желчного пузыря составляет около получаса. Столько потребуется хирургу, чтобы удалить пузырь в идеальных условиях, которые встречаются достаточно редко. Первое, что увеличивает общее время вмешательства – введение пациента в наркоз. У многих пациентов это может занять 15-30 минут.

Если пациент страдает ожирением, операция по времени будет дольше – добраться до оперируемой области в этом случае не так легко. Наличие даже небольших спаек также затрудняет доступ, и хирургу может потребоваться сделать дополнительный прокол брюшной стенки, чтобы обеспечить полный и комфортный доступ – это также занимает дополнительное время. Но это позволит закончить операцию выбранным методом и избежать повреждения внутренних органов.

Если в ходе операции отмечается угроза истечения желчи, длительность процедуры возрастает, и может составлять до 1,5 часов без учета времени наркоза. Любые осложнения, которые диагностируются в ходе операции, приводят к увеличению ее продолжительности. В ряде случаев закончить вмешательство лапароскопически не удается. Если существует вероятность опасных осложнений, которые невозможно устранить через тораскоп, принимается решение о лапаротомии. В итоге, на вопрос сколько длится операция лапароскопии по удалению желчного пузыря можно ответить лишь по ее завершении.

Сколько длится восстановительный период?

Если операция завершается без осложнений, восстановительный период проходит легко, и уже через неделю пациент выписывается из стационара. В течение 5-6 часов после перевода человека из операционной требуется соблюдение постельного режима, после чего разрешается садиться в кровати, а затем и вставать с кровати. Прием пищи в день операции исключается. Разрешается небольшое количество негазированной воды.

Двигаться после операции нужно настолько активно, насколько позволяет состояние.

Самое оптимальное – ходить. Это позволит газу, введенному при операции, быстрее покинуть организм. Кроме того, движение скорейшим образом восстановит нормальную перистальтику.

На второй день разрешается кушать, отдавая предпочтение легкой пище. Обязательно пить достаточное количество воды – не менее 1,5-2 литров. После лапароскопического удаления жёлчного пузыря требуется пожизненное соблюдение диеты. За ее основу взят лечебный стол №5. Болевой синдром после лапароскопии невыраженный – анальгетики требуются 1-2 дня, а на 4-5 день неприятные ощущения практически перестают беспокоить.

Если реабилитационный период не осложняется, уже через две недели пациент возвращается к привычному образу жизни, но с учетом новых ограничений в питании. Разрешается легкий физический труд и занятия спортом. Поднимать тяжести свыше 5 кг рекомендуется не раньше, чем через полгода после операции, если присутствуют осложнения этот срок может быть дольше. Во время восстановления важно прислушиваться к своим ощущениям, особенно в первые дни. Появление нехарактерных симптомов должно насторожить, и о них нужно сообщать лечащему врачу, поскольку некоторые осложнения могут развиваться уже после выписки из стационара.

Лапароскопия желчного пузыря: описание послеоперационного периода

Операция по удалению желчного пузыря считается сегодня самой распространенной. Она часто выполняется с помощью эндоскопического метода. Данный способ лечения характеризуется невысокой травматичностью, что является его несомненным достоинством.

Также применение этой методики позволяет уменьшить вероятность образования послеоперационных грыж. Преимуществом лапароскопии является также ранняя реабилитация больных.

К назначению данной операции могут приводить камни в желчном пузыре или холецистит. В некоторых случаях единственным методом лечения болезней желчного пузыря остается только оперативное вмешательство.

После этой процедуры важно помочь желчным протокам справиться с функциями удаленного органа. Для этого нужно соблюдать лекарственную терапию, режим питания, диету, а также делать гимнастику.

Читайте так же:  Лечение гепатоза печени самые эффективные

Обычно восстановительный период после лапароскопии равен одному году. Именно этот срок необходим организму для того, чтобы приспособиться жить нормально без желчного пузыря. Благодаря строгому соблюдению рекомендаций лечащего врача можно избежать многих неприятных последствий и полностью восстановить свое здоровье.

Краткое описание операции

Душ можно принимать спустя двое суток после операции

Лапароскопией называется оперативное вмешательство с использованием специального оборудования — эндоскопа, в результате которого происходит удаление желчного пузыря. Большинство видов холецистэктомии выполняется именно с помощью данной методики.

Преимущества лапароскопии заключаются в следующем:

  • низкий риск развития бактериальной инфекции;
  • небольшая степень травматизации пациента;
  • невысокий риск повреждения крупных сосудов;
  • короткий срок пребывания в стационаре;
  • практически отсутствие послеоперационного шрама;
  • сокращение времени на операцию;
  • короткий срок на восстановление организма после операции;

Реабилитация после лапароскопии

Как проходит и сколько длится?

После удаления этого органа и окончания действия наркоза пациент может испытывать боль в области хирургического вмешательства. Поэтому в первые дни после операции больному вводятся назначенные врачом анальгетики, что позволяет уменьшить болевые ощущения. Заживание операционных ран сопровождается снижением болевого синдрома. При появлении наряду с болью тошноты, рвоты и высокой температуры нужно срочно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о болезнях и воспалениях других органов.

Иногда после удаления желчного пузыря развивается рубцовая грыжа. Это сопровождается болью, рвотой, тошнотой, отсутствием стула. Развитие грыжи может быть связано с некачественными материалами при проведении лапароскопии или с осложнениями. Часто в этом виноват сам пациент, который не соблюдает диету и пренебрегает бандажом.

Обо всех проблемах со здоровьем после операции нужно сообщить врачу

При появлении кровотечения или выделений из операционной раны, высокой температуре, отсутствии эффекта от обезболивающих лекарств может быть назначена срочная госпитализация пациента.

После операции на раны накладываются специальные наклейки «Тегадерм». Но принимать душ можно будет только через 2 суток. При этом мыть раны мылом или гелем для душа нельзя. Раны обрабатываются самостоятельно раствором йода без перевязок. Принимать ванну можно через 5 дней после снятия швов.

После операции с применением наркоза происходит травматизация тканей, что требует времени на восстановление организма и его функций. Обычно период реабилитации занимает от 7 до 28 дней. На второй день пациент может свободно передвигаться и гулять. Но неделю он должен находиться в домашних условиях, так как может ощущаться упадок сил и утомляемость.

Около года противопоказана тяжелая физическая нагрузка. Она может привести к образованию грыжи и расхождению швов. Нередко появляются и другие неприятные последствия.

Физические упражнения можно заменить на легкие пробежки и утреннюю гимнастику. Это улучшит работу органов пищеварительной системы и облегчит отхождение желчи. Но их можно выполнять только через 2 месяца после операции и при хорошем самочувствии. Пешие прогулки помогают справиться с желчным застоем в течение всего периода восстановления после лапароскопии.

Рацион питания

Отнеситесь к указанным советам серьезно, ведь организму в этот период потребуется помощь

Отвар шиповника или негазированную минеральную воду можно пить только через сутки после операции. До этого времени смачивают рот больного водой или полоскают горло травяным раствором. На второй день после операции разрешается выпить кисель, чай или кефир.

В течение всего восстановительного периода нужно придерживаться специальной диеты. В первые дни после операции рекомендуется питание в виде супов-пюре, которые готовятся на воде или бульоне.

В качестве второго блюда подойдет белковый паровой омлет, картофельное пюре, нежирная отварная рыба. Для десерта можно использовать фруктовое желе или яблочный фреш.

Через неделю разрешается есть нежирные кисломолочные продукты, каши-размазни, телятину, индейку, курятину, морковное и кабачковое пюре, пудинг, творожник, запеканку, желе, кисель. Пища должна быть отварной, запеченной и приготовленной на пару. Но от жареной картошки, маринадов и копченостей, солений, консерв нужно навсегда отказаться.

Потребление специй запрещается. Важно много пить и отказаться от очень горячей или холодной пищи. Запрещены жирные бульоны, красный перец, сладости, газированные напитки, хлеб и выпечка из муки грубого помола.

Правила поведения в постоперационном периоде следует знать каждому, кто столкнулся с данной проблемой. Сейчас таких людей становится все больше. Сейчас лапароскопия превращается в обыденную операцию, напоминающую удаление аппендицита.

Последствия удаления желчного пузыря

Послеоперационный период может вполне потребовать временное ношение бандажа

Удаление желчного пузыря приводит к различным биохимическим изменениям и сбиванию системы регуляции тока. Также нарушается моторика мышц 12-перстной кишки и происходит разжижение желчи.

Видео (кликните для воспроизведения).

В результате быстро размножаются микробы, что приводит к нарушению баланса микрофлоры. Желчь становится в этом случае сильным раздражителем слизистой оболочки, что вызывает воспаление 12-перстной кишки и нарушает ее двигательную активность.

Пища может забрасываться обратно в желудок и пищевод, что вызывает гастрит, энтерит, колит или эзофагит. Отсутствие желчного пузыря приводит к нарушению вторичного всасывания желчи и ухудшает переваривание пищи. Все эти нарушения требуют соответствующего лечения у гастроэнтеролога.

[1]

Источники


  1. Подымова, С. Д. Хронический гепатит / С.Д. Подымова. — М.: Медицина, 2016. — 280 c.

  2. Ада, Гордон Вакцины, вакцинация и иммунный ответ / Гордон Ада , Алистер Рамсей. — М.: Медицина, 2002. — 344 c.

  3. Болдуева, С.А. Здоровый желудок / С.А. Болдуева. — М.: АСТ, 2008. — 241 c.
Удаление желчного пузыря лапароскопия послеоперационный период
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here