Цирроз после гепатита

Предлагаем важную информацию на тему: цирроз после гепатита. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Цирроз печени: прогноз после гепатита

Цирроз печени развивается как исход гепатита. Чаще всего к нам на прием обращались пациенты с циррозом печени — последствием вирусного гепатита (В С Д). Это были те, пациенты у которых было давнее заболевание, и стандартная медикаментозная терапия не приносила значимого облегчения.

Прогноз при циррозе печени может быть и благоприятным, ведь печеночная ткань имеет невероятно высокий потенциал к регенерации. Для этого необходимо исключить факторы риска и уменьшить общую интоксикацию организма.

Прогноз при циррозе печени после вирусного гепатита

Развитие цирроза печени характеризуется тремя процессами: распадом клеток печени, восстановлением, воспалительным процессом.

При этом распад (некроз) клеток печени с одной стороны запускает реакцию восстановления, регенерации печени, а с другой вызывает появление инфильтратов и утяжеление процесса. Хроническое длительное воспаление со временем изменяет структуру печени.

Портальная гипертензия при вирусном гепатите появляется вследствие затруднения кровообращения в системе воротной вены. Затруднения возникают из-за того, что при воспалении печеночная ткань постепенно отгораживается от кровотока соединительной тканью. Это приводит к тому, что возникают анастомозы (мостики) между артериями и венами. Прогрессирование заболевания усиливает общую интоксикацию.

Отключение крови от печеночного фильтра, создает условия для размножения бактерий в крови (бактериемии), дисбактериоза, сепсиса, эрозий желудочно-кишечного тракта. Нарушается баланс гормонов, которые превращаются в печени – альдостерон, эстрогены, гистамин, что дополнительно усиливает отеки, гормональный дисбаланс, нарушение микроциркуляции.

Большой вклад в расстановку сил вносит собственная иммунная активность против вируса и собственная антиоксидантная защита организма. Несмотря на то, что печень — главный детоксицирующий фильтр — поврежден, каждая клетка тела способна самостоятельно справляться с определенным уровнем токсинов – внешних и внутренних. Для этого имеются многочисленные системы ферментов и перекисей. Чтобы поддержать собственные механизмы защиты клеток и тканей, им необходимо предоставить субстраты и катализаторы. Именно такие вещества, поступающие естественным путем – с пищей, и служат энергетическими источниками для собственных защитных ферментативных и окислительных систем.

Несмотря на то, что большая часть пациентов имеет неблагоприятный прогноз, у некоторых больных можно добиться значительного улучшения самочувствия и даже частичного восстановления печени.

[2]

Цирроз печени как последствие лекарственного гепатита

Цирроз печени может развиваться после массивного медикаментозного вмешательства, например, после химиотерапии.

Цирроз печени прояляется устойчивыми дегенеративными изменениями в печени. Клетки печени при циррозе постепенно погибают и замещаются физиологически неактивной соединительной тканью. В итоге наступает фиброз печени.

Прогрессирующий цирроз печени сопровождается усугубляющимися клиническими проявлениями. К ним относятся – пожелтение кожи и склер, нарастающая интоксикация,слабость, центральные и периферические отеки тканей, выраженное нарушение метаболизма (особенно белкового). Изменение тканевой структуры печени и потеря ее функций сопровождается портальной гипертензией, увеличением размера селезенки, нарушением венозного кровообращения.

Цирроз печени, как правило, протекает по неблагоприятному сценарию и заканчивается асцитом, печеночной и почечной недостаточностью, печеночной энцефалопатией.

Цирроз печени является последствием гепатита.

Помимо лекарств могут быть и другие причины воспаления печени. Виды гепатита в зависимости от причины – токсический, алкогольный, вирусный гепатит, метаболический гепатит. Часто причины воспаления печеночной ткани сочетаются, что является неблагоприятным фактором для прогноза.

Стандартная медикаментозная помощь при циррозе печени имеет печально низкую эффективность, особенно при дальнейшем прогрессировании заболевания. Из-за этого считалось, что цирроз печени – необратимое заболевание. До сих пор доктора часто разводят руками из-за отсутствия доступных и эффективных методов.

Однако в последнее десятилетие появились данные, что при снижении уровня токсинов крови, уменьшении воспаления вполне вероятно повернуть процесс назад и, как минимум, приостановить его прогрессию.

Обнаружено, что клетки печени — гепатоциты — могут восстанавливать свою работоспособность и свое количество.

Фитооздоровление – способ уменьшения общей интоксикации.

Возможности фитооздоровления при циррозе печени:

Гепатит С и цирроз: как жить и чем лечить

Цирроз печени – это последняя стадия различных хронических заболеваний, которые приводят к прогрессирующей гибели ее клеток. Этот диагноз ставят, когда изменения уже необратимы и затрагивают большую площадь.

Кратко процесс развития заболевания заключается в гибели гепатоцитов, организм замещает погибшие клетки печени соединительной тканью, которая не выполняет функции по очистке организма от различных токсинов и наступает тяжелая интоксикация.

Основные признаки, стадии и диагностика

Гибель клеток печени – это процесс не одного месяца, заболевание прогрессирует постепенно, захватывая новые участки здоровых тканей. Длительное время патологические изменения могут никак себя не проявлять, особенно если развивается цирроз, причиной которого стал гепатит С. Клинически протекание гепатита и цирроза тесно взаимосвязано. Цирроз печени – это осложнение после перенесенного гепатита С.

Причины и признаки

Наиболее распространенными причинами возникновения цирроза печени можно считать:

  • хронический вирусный гепатит С и В;
  • алкоголизм;
  • гепатоз (жировая болезнь печени);
  • бесконтрольный прием противоревматических медикаментов.

Гепатит С с исходом в цирроз печени – это причина более 27% случаев патологического изменения печени по всему миру.

Пациент при циррозе печени и гепатите С может жаловаться на:

  1. вялость, быструю утомляемость;
  2. снижение работоспособности;
  3. во рту появляется горечь и сухость, особенно по утрам;
  4. сонное состояние в дневное время суток, ощущение постоянного недосыпа;
  5. нарушение когнитивных функций – забывчивость, потеря концентрации при выполнении рабочих задач.
  6. расстройства пищеварения – диспепсия, боли и чувство тяжести в животе периодического характера, повышенное газообразование;
  7. потеря веса;
  8. бесцветные ногтевые пластины;
  9. субфебрильная температура.

Внешние проявления, симптомы цирроза:

  • покраснения кожных покровов на ладонях и стопах;
  • сосудистые звездочки;
  • наблюдается потеря волос в подмышечной и лобковой области;
  • фаланги пальцев становятся похожи на барабанные палочки.

Гепатит и цирроз: диагностика

Диагноз цирроз ставиться на основании не только симптомов, но и после получения результатов исследований, при подозрении на вирусную инфекцию – хронический гепатит и цирроз печени, проводятся лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ. По показателям можно будет дать оценку общего состояния организма.
  2. Биохимия крови – помогает понять на какой стадии находится разрушение печени, помогают в этом показатели билирубина, фосфатазы, определение трансминаз (АЛТ, АСТ).
  3. Исследование уровня гамма-глобулина – повышенный уровень говорит о циррозе.
  4. Анти-HCV, анти-HBV – дает понимание о присутствии вируса гепатита Ц в организме.
  5. ПЦР – анализ полимеразной цепной реакции, помогает выявить присутствие РНК вируса гепатита С, который и стал причиной цирроза печени.
Читайте так же:  При циррозе какой аст и алт

Кроме лабораторных анализов крови используются следующие аппаратные методики:

  • Компьютерная томография – дает наиболее точное представление о состоянии печени.
  • Биопсия – из печени берется небольшая ее часть, этот метод позволяет в полной мере оценить стадию развития заболевания (наличие некроза и фиброза), ее причины.
  • УЗИ – помогает оценить размеры печени и селезенки, увидеть есть ли фиброзная ткань.

Принято выделять три основные стадии в прогрессировании цирроза печени и гепатита С:

  1. Компенсированная – яркая симптоматика цирроза отсутствует, уцелевшие клетки активно работают, стараясь заменить погибшие.
  2. Субкомпенсированная – появляются первые признаки цирроза, описанные выше.
  3. Декомпенсированная – поражены уже значительные области печени, компенсационные механизмы небольшого числа здоровых клеток уже не справляются со своей работой. На этой стадии печеночная недостаточность нарастает, сильнее проявляются признаки энцефалопатии, асцита, желтухи, анемии и атрофии мышц. Этой стадии присущи такие осложнения как: печеночная кома, тромбозы вен, кровотечения, инфекционные процессы, связка гепатит – цирроз – рак здесь проявляется в полной мере.

Основное отличие компенсированного от декомпенсированного цирроза печени и гепатита С – это то, что на первой стадии процесс разрушения печени можно довольно быстро повернуть вспять. Для этого нужно вначале полностью вылечить гепатит, а затем уже заниматься восстановлением функций печени.

Прогноз длительности жизни при компенсированном циррозе и гепатите С в стадии ремиссии обычно благоприятный.

Декомпенсированный цирроз отличает развитие осложнений, протекающих в тяжелой форме – гипертензия портальных вен, увеличение селезенки, как следствие, кровотечения, накопление лишней жидкости в брюшине.

Осложнения при гепатите С и циррозе

Последствия прогрессирующего цирроза, отягощенного гепатитом С могут проявляться как:

  • Острая печеночная недостаточность – необходима интенсивная терапия, внутривенное введение альбумина.
  • Асцит – жидкость просачивается в брюшину из-за портальной гипертензии.
  • Бактериальный перитонит – когда скопившаяся жидкость в брюшной полости инфицируется патогенной микрофлорой. Температура тела может подниматься до опасных 40 градусов, пациент ощущает сильный болевой синдром в абдоминальной области.
  • Печеночная энцефалопатия – вначале головная боль, усталость, заторможенность, затем может прогрессировать и закончиться комой.
  • Кровотечение варикозных вен пищевода.

Можно ли вылечить цирроз печени при гепатите?

Цирроз при наличии гепатита С можно скорректировать, но все зависит от стадии заболевания. Однако в любом случае нужно вылечить гепатит С, затем начинать восстановление работоспособности печени.

Интересно знать! В Шотландии с апреля 2014 по март 2017 было проведено исследование, которое нашло поддержку на государственном уровне. Пациентам общим числом 4800 человек с хроническим гепатитом С и компенсированным циррозом было назначено лечение прямыми противовирусными препаратами. В итоге у 94% был зарегистрирован устойчивый вирусологический ответ. И по сравнению со статистикой предыдущих лет на 29% снизилось число случаев развития декомпенсированного цирроза, среди больных с диагнозом – хронический гепатит С.

Полностью избавиться от присутствия в организме вирусных вирионов гепатита можно при помощи комбинированной терапии прямыми противовирусными препаратами – Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледиспавир.

При компенсированном циррозе и гепатите С, в стадии ремиссии, используется следующее терапевтическое лечение:

  • назначение лекарственных средств на основе уродезоксихолевой кислоты;
  • применение фосфолипидных препаратов;
  • при асците используются диуретики;
  • энцефалопатия предполагает коррекцию состояния седативными и противосудорожными медикаментами.

Кроме медикаментозной терапии, назначается диета при циррозе и гепатите С. Ее основу составляет ограничение белка и соли. Чтобы в организм поступало достаточное количество питательных веществ в рационе должны присутствовать овощи, фрукты, злаки и крупяные продукты. Привычное меню – жареное, консервированное, жирное, бобовые, кислые ягоды и фрукты, кофе, чай, находятся под запретом.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни (прогулки, плавание), полностью отказаться от алкоголя и табачных изделий.

При декомпенсированном циррозе и гепатите 100% поможет трансплантация донорской печени, до проведения операции ее работу нужно поддерживать такими же методами как при компенсированной стадии.

Сколько живут при циррозе и гепатите С? Ответом на этот вопрос будет – долгие годы, при своевременном начале лечения прямыми противовирусными препаратами и соблюдении рекомендаций специалистов.

Как вылечиться от гепатита C навсегда?

Препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир, а также Велпатасвир, Ледипасвир способны с 98-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Современные лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийской фармкомпании Zydus Heptiza.

Получите бесплатную консультацию по применению новейших препаратов и узнайте о способах приобретения на официальном сайте поставщика Zydus в России. Читать далее. >>

Гепатит и цирроз печени: одно и тоже или нет. Какой гепатит приводит к циррозу?

Болезни органов пищеварения играют весомую роль в медицинской практике. Отдельно выделено направление, которое занимаются непосредственно их изучением и лечением – гастроэнтерология.

Гепатит и цирроз печени, являются основной частью диагнозов у пациентов гастроэнтерологического отделения. Чем отличаются эти две, казалось бы одинаковые, патологии друг от друга расскажет данная статья.

Что такое гепатит и цирроз печени?

Гепатит – воспаление ткани печени, которое носит как инфекционный, так и неинфекционный характер, а также острое и хроническое течение. Причинами воспаления могут быть:

  • вирусы А, В, С, В, Е, F, G;
  • алкоголизм (алкоголь индуцированный);
  • токсические гепатотропные вещества (мышьяк, сулема, яд бледной поганки, суррогаты алкоголя);
  • аутоиммунные процессы;
  • неправильное питание;
  • медикаменты (противотуберкулезные препараты, седативные средства, тетрациклины);
  • застой желчи (холестаз);
  • наследственные генные причины;
  • невыясненная этиология (идеопатический).

Цирроз – это хронический процесс, при котором нормальные или измененные клетки печени (гепатоциты) погибают и заменятся соединительной тканью. Заболевание является часто осложнением вирусного или хронического гепатита. Приводит к развитию цирроза систематическая алкогольная интоксикация и отравление медикаментами.

Чем отличается гепатит от цирроза печени?

Эти два заболевания печени весьма схожи друг с другом и по сути своей одно и то же. Цирроз печени – это следствие неизлеченного гепатита. До появления современных методов диагностики, лапароскопии и прицельной биопсии, проводилась дифференциальную диагностика между этими патологиями.

Читайте так же:  Сколько люди живут с циррозом печени

Из написанного выше, делаем вывод о том, что четкой разницы в клинике двух болезней нет, а признаки цирроза печени наслаиваются на симптоматику гепатита.

Какой гепатит может вызвать формирование цирроза?

Острое воспаление редко, а вот формы хронического гепатита в разном процентом соотношении довольно часто ведут к циррозу печени.

  1. Острые формы вирусных гепатитов С и В с наибольшей частотой способны к хронизации процесса и в районе 10% к формированию цирротических изменений.
  2. Агрессивная форма хронического воспаления любой этиологии является злокачественной и в 30 – 60% кинических случаев запускает цирроз.
  3. Холестатическая форма невирусного воспаления печеночной ткани практически в 100 % случаев порождает цирроз.

Всегда ли гепатит приводит к циррозу печени?

Пациенты, которым поставлен диагноз печеночное воспаление той или иной этиологии, часто задают врачам и сами себе этот вопрос, так как он на самом деле щепетильный. Ответ на него прост – нет, не всегда воспалительный процесс в печеночной ткани заканчивается циррозом.

Вирусный гепатит А – доброкачественный вариант болезни, который никогда не приводит к развитию цирроза, а гепатит В только в 1% случаев.

Если вовремя начать лечение, по возможности устранить провоцирующие факторы, то и цирротического перерождения печени не произойдет.

Лечение цирроза на фоне гепатита

Процесс лечения развившегося цирроза очень сложный, требует грамотного подхода и комплексной терапии.

  1. Если это возможно – устранить те факторы, которые привели к развитию вначале гепатита, а потом и цирроза (оставить алкоголь, прекратить прием медикаментозных средств и иное).
  2. Диетотерапия преследует цель облегчения работы печени:
  • убрать из рациона жирную еду, а также копчености;
  • ограничить белок и поваренную соль;
  • увеличить потребление витаминов (на первом месте группа В), овощей и фруктов;
  • соблюдать кратность и порционность – небольшое количество 4-5 раз в сутки;
  • термический способ обработки – варка, готовка на пару (жарить не рекомендуется).
  1. Этиотропная терапия (направленная на причину болезни):
Причина цирроза печени Лекарственный препарат
Гепатиты В, С, D – противовирусные лекарственные средства: ПЕГ-ИНФ альфа-2а, ПЕГ-ИНФ альф-2b, Рибавирин, Тенофовир, Ламивудин, Симепревир, Омбитасвир, Дасабувир
Воспаление печени аутоиммунного характера – глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон;

– цитостатические средства (иммуномодуляторы): Мофетиламикофенолат, Метотрексат, Азатиоприн.

Алкогольное воспаление – витамины группы В (Тиамин (В1, Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12);

– глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон;

– вазодилататоры (Пентоксифиллин, Трентал).

Воспаление неалкогольного генеза (стеатогепатит) – ингибиторы липазы (Орлистат)

– гипогликемические лекарства (Метформин, Эксенатид);

– гиполипидемические средства (Аторвастатин, Розувостатин)

  1. Симптоматическая терапия:
  • лечение асцита – мочегонные (Спиронолактон, Лазикс, Фуросемид), лапароцентез (пункция живота) по мере накопления жидкости;
  • восстановление недостатка белка (Альбумин, Протеин, свежезамороженная плазма);
  • терапия геморрагического синдрома (Терлипрессин, Лиоктреотид);
  • борьба с сопутствующей инфекцией – назначают антибиотики (Цефатоксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
  • устранение симптомов печеночной энцефалопатии – L-Орнитин, L-аспартат.

Сколько живут с циррозом печени и гепатитом?

При всех разновидностях цирроза прогноз продолжительности жизни для людей неутешительный и зависит от сложности морфологических изменений, настроенности пациента соблюдать все назначения и совершенства методов терапии. В среднем живут люди от трех до шести, редко до десяти, лет. Большое количество пациентов умирает от осложнения – кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

С развитием трансплантологии, у больных циррозом появился шанс получить ворую жизнь – пересадка печени.

Видео (кликните для воспроизведения).

Прогнозы у пациентов с гепатитом весьма благоприятные. Можно добиться полного излечения или периода стойкой ремиссии.

Избежать этих заболеваний можно и нужно. Для этого необходимо всего лишь вести здоровый образ жизни, разбираться в половых связях, чтобы не заразится парентеральными гепатитами, правильно питаться и следить за своим здоровьем.

Симптомы гепатита и развитие цирроза печени

Большинство людей считают, что гепатит и цирроз — одно и тоже, это от части верно, но не из всех типов гепатита развивается цирроз. «Молчаливым убийцей» в медицине называют гепатит С, это вовсе не странно, ведь заболевание может годами развиваться в организме, не досаждая пациенту, но в конечном итоге стать причиной летального исхода. Гепатит с и цирроз печени тесно взаимосвязаны. В 80% случаев, развитие цирроза провоцирует гепатит С. Это же заболевание основная причина пересадки печени.

Симптомы цирроза и гепатита очень похожи между собой, поэтому очень легко упустить тот момент, когда одна болезнь перерастает во вторую. Задачей врачей всего мира есть тщательный контроль за состоянием пациента и своевременное устранение острого гепатита С.

Симптомы гепатита, которые говорят о приближении цирроза

Гепатит С это цирроз печени, только на ранней стадии. В организме пациента происходят дегенеративные изменения – здоровые клетки в печени заменяются рубцовой тканью и не могут в полной мере выполнять вою функцию. Когда заболевание прогрессирует, печень вовсе теряет свою способность очищать кровь и нейтрализовать токсины, что присутствуют в организме. Дегенеративные изменения в печени при гепатите характеризуются рядом типичных симптомов, они же свидетельствуют об развитии цирроза:

  • рвота кровью;
  • асцит;
  • увеличение органа в размерах;
  • желтизна кожных покровов и белков глаз;
  • повышенная чувствительность к медикаментозным препаратам;
  • энцефалопатия.

Кровотечение при циррозе не редкость, поэтому если в моче пациента наблюдает кровь, то вполне вероятно, что он переступил ту тонкую черту, которая отделяет гепатит и цирроз.

Важно! Если у человека присутствуют вышеперечисленные симптомы, медлить нельзя ни минуты. Сознательно игнорируя признаки патологии, вы создаете оптимальные условия для того, чтобы развился цирроз печени.

Толчком для развития этого недуга у пациентов с вирусом гепатита, может стать:

  1. Употребления спиртных напитков.
  2. Инфицирование другими типами вируса к примеру ВИЧ.
  3. Высокий уровень железа в крови.
  4. Неправильное питание.
  5. Возраст старше 45 лет.

Конечно, своевременное лечение, четкое соблюдение врачебных рекомендаций, может остановить развитие некроза органа, но в дальнейшем пациент, должен постоянно следить за своим здоровьем — соблюдать диету, воздержать от нагрузок и принимать витамины.

Стоит знать: не всегда врачам удаётся полностью восстановить поврежденные участки органа, даже при его регенеративных способностях. Если у вас имеется генетическая расположенность к недугу, необходимо проходить профилактические осмотры, хотя бы раз в году. Любую болезнь проще предупредить, чем потом бороться с ее последствиями.

Как предупредить развитие цирроза

У четверти пациентов, что страдают от хронического гепатита диагностируется цирроз печени. Предотвратить его должен сам пациент, никто не сможет помочь человеку, пока он сам этого не захочет. У людей с гепатитом печени лечение должно проводиться в обязательном порядке. Грамотная терапия должна включать не только прием гепатопротекторов, противовирусных средств, антибиотиков и противовоспалительных лекарств, но и прием жирорастворимых витаминов. Показано использование Рибавирина для усиления иммунных свойств организма, воздержание от алкоголя и здоровая диета.

В зависимости от стадии цирроза, самочувствие человека будет изменяться, а неприятные симптомы будут только усиливать свою интенсивность. При вирусном инфицировании печении, патогены начинают вырабатывать определённый фермент, который образует в клетках инородную ДНК. Иммунная система начинает воспринимать свои же клетки печени, как инородный организм, и атакует их, разрушая орган. Задачей врачей является -восполнить потери здоровых клеток органа, и устранить признаки цирроза печени на ранней стадии. Для этих целей применяют медикаментозную терапию, в нее входят:

[3]

  • мочегонные средства-Эуфиллин, Лазикс, Гипотиазид, Дихлотиазид;
  • липотропные вещества-холин хлорид, Липокаин, натрий хлорид, Метионин;
  • гормоны.
Читайте так же:  Лечение описторхоза осиновой корой

При наличии кожного зуда могут назначаться антигистаминные средства Супрастин, Новокаин и Димедрол. При тяжелом течении гепатита, может быть назначено переливание крови и пересадка органа. Дополнительной мерой в терапии таких болезней, как гепатит и цирроз печени есть физиотерапия и лечебная физкультура. Эти процедуры позволяют улучшить кровоток в повреждённом органе, и ускорить процесс его восстановления.

Разработать схему лечения гепатита, может исключительно квалифицированный врач на основе ваших результатов анализов. Ни в коем случае, не стоит заниматься самолечением и использовать народную медицину. Она способна только устранить некоторые симптомы, но клетки печени не восстановит.

Прогноз на полное устранение таких болезней, как цирроз и гепатит отличаются, все зависит от стадии заболевания и своевременно начатом лечении. Печень — это такой орган, который даже при частичном хирургическом удалении со временем, способен восстановить свою структуру и функциональность, главное, создать для этого соответствующие условия. С циррозом печени люди живут не долго, но вот гепатит, переходящий в цирроз, можно остановить. Как вылечить цирроз печени современная медицина знает, и отлично справляется с этой задачей, продлевая жизнь даже тяжелых патентов, что вовремя обратились за помощью.

Учёные научились предсказывать регресс цирроза печени после лечения ВГС

В исследовании проанализировали результаты лечения среди пациентов с декомпенсированным циррозом, получавших лечение препаратом Совальди.

Недавно разработанная система подсчёта баллов помогает предсказать, смогут ли люди с декомпенсированным циррозом узнать, в каком состоянии будет печень после того, как они вылечатся от вируса гепатита С (ВГС).

Были проанализированы данные о 622 пациентах с заболеваниями печени, которые лечились от гепатита С с помощью схем Совальди (Софосбувир) в SOLAR-1, SOLAR-2, ASTRAL-4 и GS-US-334-0125 клинических испытаниях. Из них в общей сложности 502 человека с циррозом печени класса B по шкале Чайлда-Пью, а 120 — с циррозом класса C.

Согласно системе подсчёта баллов Чайлда-Пью, у тех, кто имеет класс A, B и C, ожидаемая годовая выживаемость составляет 100, 81 и 45 процентов соответственно, а ожидаемая выживаемость в ближайшие 2 года составляет 85 процентов, 57 процентов и 35 процентов соответственно.

До лечения 77% пациентов исследования имели асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и 77% имели печёночную энцефалопатию (потеря функций мозга, вызванная неспособностью печени удалять токсины из крови).

85% исследуемой когорты достигли устойчивого вирусологического ответа через 12 недель после завершения терапии (УВО12, считается излечением). 17 человек получили трансплантацию печени, а 35 человек умерли во время наблюдения.

Из 528 пациентов, которые были излечены от ВГС и были под наблюдением 36 недель после лечения, 31,6% с циррозом класса B и 12,3% с циррозом класса С снизили его до класса A.

Факторы, связанные с низкой вероятностью снижения класса заболевания печени BE3A, включали: более высокий индекс массы тела (ИМТ), энцефалопатию, асцит и уровень альбумина менее 3,5 г/дл.

Исследователи создали систему подсчета баллов, которую они назвали BE3A, в которой было пять факторов, за которые начисляется по баллу, в их числе:

  • отсутствие энцефалопатии,
  • отсутствие асцита,
  • уровень фермента ALT выше 60 международных единиц на литр,
  • уровень альбумина выше 3,5 г/дл.

Оценка 4 или 5 в соответствии с системой баллов BE3A равна 75% вероятности регресса заболевания печени класса А. При оценке 1 была только 25% вероятность регресса заболевания печени. Наличие какого-либо результата в пределах от 1 до 5 ничего не предсказывало — будут трансплантировать печень или пациент умрёт во время наблюдения, — но ноль баллов по шкале BE3A связан с 25%-ным шансом любого из этих результатов.

Цирроз печени после вирусного гепатита

Вирусный цирроз печени развивается после перенесенного острого вирусного гепатита В, гепатитов С и D или в исходе хронического активного гепатита. В соответствии с этим различают ранний и поздний варианты вирусного цирроза печени. Ранняя форма, сравнительно редкая, в большинстве случаев протекает с выраженным синдромом цитолиза, реже — с синдромом холестаза или с отечно-асцитическим синдромом. Поздняя форма, более частая, возникает постепенно.

Клиническая картина вирусного цирроза печени

Независимо от вариантов развития в периоды обострений клиническая картина вирусного цирроза печени весьма однотипна: заболевание наблюдается у лиц молодого и среднего возраста. У большинства больных начало заболевания постепенное, преобладают неспецифические жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, боли в области печени, тошноту, желудочно-кишечный дискомфорт, похудание.

Эти нарушения нарастают при обострениях патологического процесса одновременно с повышением активности аминотрансфераз крови и развитием небольшой желтухи.

Возможны усиление кровоточивости, поражения суставов, увеличение числа и интенсивности окраски кожных телеангиэктазий.

На неблагоприятное течение заболевания указывают стойкая желтуха, значительная диспротеинемия с гипоальбуминемией и сохранение высокой аминотрансфераземии.

Со временем у большинства больных отмечается постепенное спонтанное снижение биохимических показателей воспаления с тенденцией к нормализации активности аминотрансфераз крови. Параллельно формируются признаки гепатоцеллюлярной недостаточности и декомпенсации портальной гипертензии.

Варикозное расширение вен пищевода развивается у больных вирусным циррозом печени чаще и раньше, а асцит позже и реже, чем у больных алгокольным циррозом. Средняя продолжительность жизни с момента установления диагноза — около 12 лет, однако нередко больные живут значительно дольше.

Читайте так же:  Пирокинезис гепатит текст

Цирроз печени как исход аутоиммунного гепатита возникает у женщин в начале или конце репродуктивного периода. Развивается стойкий активный воспалительно-некротический процесс в печени с выраженной гипертрансаминаземией, повышением концентрации у-глобулинов и иммуноглобулина G крови, нередко с присоединением холестатической желтухи. Характерны отсутствие тенденции к спонтанным ремиссиям, непрерывно рецидивирующее течение патологического процесса с быстрым прогрессированием в цирроз и паренхиматозной декомпенсацией.

Диагностика вирусного цирроза печени

Критериями диагностики вирусного цирроза печени служат указания в анамнезе на перенесенный вирусный гепатит, выявление маркеров вирусов гепатита, повышение активности трансаминаз, проявления печеночной недостаточности, диффузное снижение поглощения изотопа в печени и активно накапливающая изотоп селезенка. При этом учитывают признаки, свойственные циррозу печени любой этиологии,- плотную, неровную, с острым нижним краем печень, иногда асимметричную вследствие компенсаторной гипертрофии одной из двух долей.

Лечение вирусного цирроза печени

Лечение вирусного цирроза печени проводят глюкокортикостероидами и (или) иммунодепрессантами (азатиоприн и др.). Энергичного лечения требуют осложнения: печеночная кома, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, спонтанный бактериальный перитонит и гепаторенальный синдром.

«Цирроз печени после вирусного гепатита» и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

Цирроз печени при гепатите С: особенности лечения

Одним из самых опасных болезней печени является гепатит C, который вызывается одноименным вирусом. Если эту патологию не лечить, может развиться цирроз печени.

При циррозе происходит перерождение клеток печени в соединительную ткань, что приводит к различным тяжелыми нарушениям, а при отсутствии лечения человек может умереть.

Что такое гепатит C?

Гепатит C — это серьезное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита C. До сих пор не существует надежного лекарства, которое уничтожает вирус гепатита C, хотя комплексная терапия позволяет сохранить жизнь 95% людей. Исследования показывают, что около 60% людей с гепатитом С являются инъекционным наркоманами, поскольку они очень часто пользуются одним и тем же шприцем для введения наркотиков .

Однако далеко не все люди с гепатитом C являются наркоманами. Заражение может произойти через микротравмы кожи при контакте с предметами, на поверхности которых находится вредоносный вирус (на практике в большинстве случаев заражение происходит при контакте кожи с зараженной кровью, которая находится на поверхности каких-либо предметов). После попадания внутрь организма вирус через кровеносную систему попадает в печень. Там вирус оседает и начинает активно размножаться, что со временем приводит к появлению гепатита C.

На практике вирус гепатита Ц можно встретить в салонах красоты, в больницах с недостаточным уровне санитарной обработки, в туалетах, в стоматологических клиниках и так далее. Также заражение обычно происходит в случае использования гигиенических приборов, которые принадлежат человеку, инфицированному гепатитом Ц (зубная щетка, бритва и так далее).

Также существуют другие методы заражения:

  • Половой контакт. Вероятность такого путин достаточно маленькая (около 5% случаев), однако в случае беспорядочной половой жизни риск значительно возрастает;
  • Через молоко во время кормления грудью, если мать больна гепатитом Ц. Такой путь тоже является не слишком распространенным (около 5% случаев), однако мать с гепатитом обязана кормить ребенка искусственными смесями, чтобы ребенок вырос здоровыми;
  • Тату-салоны. При нанесении татуировки иголка может проникать под кожу — если человек заражен, то кровь вместе с вирусом оседает на татуировочный аппарат. Конечно, многие работники тату-салонов чистят свои аппараты, однако качество дезинфекции не всегда является хорошим. При этом следует понимать, что вероятность заражения тоже не слишком высокая (около 3% случаев), однако исключать вероятность заражения нельзя;
  • Неизвестные причины. Также существует большое количество ситуаций (около 20% случаев), когда человек точно не знает о том, как и где он заразился (либо знает, но боится сказать по какой-либо причине). Однако здесь следует понимать, что заражение даже в таких ситуациях происходит через кровь.

Вирус гепатита С не передается воздушно-капельным путем. Также заражение невозможно при разговоре, чихании, объятиях, рукопожатиях и так далее. Пользование общей посудой и полотенцами не приводит к инфицированию (если инфицированный человек не оставил на посуде и полотенцах свою кровь).

Опасен ли гепатит С?

Основную опасность гепатита C представляет тот факт, что он очень долгое время может протекать бессимптомно, что значительно повышает вероятность заражения других людей. Встречаются случаи, когда человек заражается в 20 лет, однако первые симптомы начинает появляться спустя 10 или даже 20 лет. При этом бессимптомный период опасен тем, что в течение этого периода все равно происходит постепенное уничтожение печени (хотя носитель инфекции об этом и не знает).

Также в 10% случаев человек может быть носителем гепатита, но при этом у него не наблюдается повреждение печени. Это происходит из-за того, что некоторые люди обладают специфическим от рождения иммунитетом, который приостанавливает развитие болезни, делая вирус гепатита относительно безопасным.

Но если же у человека появились первые симптомы заражения, то необходимо срочно провести диагностику и назначить лечение. Основные ранние симптомы гепатита C такие:

  1. Астенический синдром;
  2. Снижение умственного потенциала;
  3. Пожелтение кожных покровов и белков глаз;
  4. Тошнота;
  5. Боль в суставах;
  6. Изменение размеров печени.

[1]

После постановки диагноза врач должен срочно назначить адекватное лечение. Если болезнь не лечить, то это чревато развитием очень опасных расстройств — рак печени, цирроз, необратимое жировое перерождение печеночных тканей и так далее. При этом следует понимать, что на сегодняшний день существуют достаточно хорошие лекарства, которые позволяют приостановить развитие гепатита C в 95% случаев. Адекватное лечение должно быть направлено не только на уничтожение самого вируса гепатита C, но и на нейтрализацию вторичных расстройств, которые появлялись на фоне гепатита.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени — это хроническое заболевание печени, при котором происходит постепенное замещение нормальных клеток печени соединительной тканью. При этом следует понимать, что соединительная ткань не может выполнять нормальные функции печени, поэтому фактически при циррозе наблюдается отмирание печени с постепенным угасанием ее функций. На поздней стадии цирроза замещение является необратимым, поэтому в случае обширного цирроза наступает смерть из-за невозможности печени выполнять свои обычные функции (выработка желчи, переработка токсинов и ядов, расщепление некоторых питательных веществ и так далее).

Цирроз проходит в 3 этапа, каждый из которых обладает своими симптомами:

  • Первая стадия развития. На данном этапе отсутствуют какие-либо ярко выраженные симптомы цирроза, поскольку болезнь развивается имплицитно. Однако указать на наличие цирроза могут специальные анализы. Основные признаки цирроза на первой стадии — снижение уровня билирубина, уменьшение протромбинового индекса и так далее.
  • Вторая стадия развития. На этом этапе появляются основные симптомы расстройства — слабость, апатия, тошнота, потеря аппетита, ноющая боль в области печени и правого бедра, облысение (только у мужчин), кровоточивость десен и так далее. В случае качественной хорошей терапии на данном этапе в большинстве случаев цирроз можно вылечить или серьезно ослабить.
  • Третья стадия развития (терминальная). На данном этапе происходит окончательное перерождение печеночных тканей, что сопровождается такими симптомами, как тяжелая усталость, рвота, сильная боль в области живота, повышение температуры, воспаление кожных покровов, анемия, потеря сознания, появление бреда и так далее. Достаточно часто это состояние оканчивается смертью больного, а восстановить работу печени практически невозможно. Единственный метод лечения — трансплантация печени, однако даже этот метод не всегда срабатывает.
Читайте так же:  Лекарство от камней в желчном пузыре

Чем опасен цирроз печени

Цирроз печени очень опасен для человека, поскольку он достаточно часто приводит к смерти из-за нарушения функции печени. Исследования показывают, что средняя продолжительность жизни при циррозе напрямую зависит от стадии развития болезни:

  1. В случае первой стадии развития выживаемость составляет около 50% со средней продолжительность жизни 10 лет;
  2. На второй стадии развития выживаемость уже составляет около 40% со средней продолжительностью жизни 5 лет;
  3. В случае третьей стадии выживаемость составляет около 10% со средней продолжительностью жизни 3 года.

Именно поэтому цирроз печени так опасен. Статистические исследования показывают, что цирроз печени является одной из основных причин смерти. При этом от этого заболевания умирают как в России, так и в европейских странах и в США. При этом нужно понимать, что полноценного лечения цирроза печени не существует, а все существующие методики направлены на лишь на замедление перерождения печени в соединительную ткань. В крайнем случае может использоваться пересадка печени, однако этот метод доступен не всем людям, а достаточно часто новая печень не приживается.

Как часто встречается цирроз печени при гепатите C?

Если гепатит Ц долгое время не лечить, то это может привести к появлению цирроза печени. При этом следует понимать, что вирус гепатита может вызвать как сам цирроз, так и подобное ему состояние, которое характеризуется похожими симптомами (однако летательный исход в случае такого расстройства наблюдается достаточно редко). Следует понимать, что при гепатите C цирроз печени возникает только в 70 процентов случаев (в ряде случаев естественный иммунитет замедляет или полностью приостанавливает симптомы гепатита Ц, хотя человек все равно остается носителем вируса).

Министерство здравоохранения РФ утверждает, что вероятность заболеть циррозом при гепатите составляет около 40 процентов. При этом цирроз развивается не сразу, а в течение 20-40 лет после инфицирования вирусом гепатита. У многих пациентов перерождение печеночной ткани идет крайне медленно, а достаточно часто цирроз не развивается вовсе. При этом гепатит требует обязательного лечения в случае обнаружения, поскольку по мере размножения вируса в организме риск возникновения цирроза серьезно возрастает.

Однако в случае излечения от гепатита Ц приостанавливается дальнейшая деграцация клеток печени, что приводит к частичному излечению от цирроза (то есть поврежденные клетки восстановить нельзя, однако оставшие печоночные ткани начнут выполнять свои старые функции).

Лечение цирроза при гепатите C

Если у пациента появлися цирроз на фоне гепатита Ц, то необходимо срочное лечение. Лечение должно быть направлено как на уничтожение гепатита C, так и на замедление развития цирроза. Для лечения гепатита Ц обычно используются препараты на основе софосбувира, даклатасвира и ледипасвира. При этом нужно понимать, что единого препарата для лечения не существует, поскольку существует несколько подтипов гепатита C, а врач должен выбрать то или иное лекарство на основании комплекснной диагностики организма. В целом гепатит C достаточно хорошо поддается лечению, а излечиваемость в случае правильной терапии составляет порядка 95%.

Также лечение дожлно быть направлено на замедление и приостановку прогрессирования цирроза печени. Основные методы лечения цирроза при гепатите C такие:

Заключение

Гепатитом C называют серьезную болезнь, которая угнетает функции печени, а вызывается это расстройство одноименным вирусом. Циррозом печени называют необратимое перерождение клеток печени в соединительную ткань, что приводит к постепенному отмиранию печени, а в случае отсутствия лечения цирроз может привести к смерти.

Гепатит C сегодня практически полностью излечим с помощью лекарств, а выживаемость в случае правильного лечения составляет 95%. Цирроз печени вылечить нельзя, поскольку это заболевание является необратимым, однако терапия может приостановить дальнейшее прогрессирование болезни, что приведет к частичному выздоровлению.

Если гепатит Ц не лечить, то это может привести к появлению цирроза печени. При этом следует помнить, что цирроз развивается не у всех инфицированных, а лишь в 40-70% случаев. Если у человека диагностирован цирроз на фоне гепатита Ц, то в таком случае необходимо вылечить сам гепатит, чтобы цирроз прекратился. Для лечения гепатита C используются такие препараты, как софосбувир, даклатасвир и ледипасвир.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для замедления прогрессирования цирроза могут использоваться специальные медицинские препараты и диетотерапия, однако эти методы не позволяют восстановить клетки печени, которые на момент лечения уже переродились в соединительную ткань.

Источники


  1. Николайчук, Л. В. Лечение заболеваний почек растениями и диетой / Л.В. Николайчук, Е.С. Козюк, И.В. Ревина. — М.: Современная школа, 2015. — 288 c.

  2. Гользанд, И. В. Хронический гепатит у детей / И.В. Гользанд, Г.С. Благословенский. — М.: Медицина, 2016. — 184 c.

  3. Виноградов, В. В. Послеоперационные заболевания желчных путей / В.В. Виноградов, О.Е. Нифантьев, В.А. Вишневский. — М.: Издательство Красноярского университета, 1989. — 176 c.
Цирроз после гепатита
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here