Цирроз печени лечение профилактика

Предлагаем важную информацию на тему: цирроз печени лечение профилактика. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Как предотвратить цирроз печени?

Цирроз – диффузное заболевание печени, в результате которого случается гибель клеток тканей органа и происходит их постепенная замена на грубую рубцовую ткань. При этом совершается образование крупных и мелких узлов из фиброзной ткани, изменяющих структуру органа. Цирроз печени может быть спровоцирован рядом отрицательно влияющих факторов. Следовательно, профилактика цирроза печени сводится к их устранению или уменьшению их влияния. Следует учитывать, что выраженность симптомов заболевания напрямую зависит от стадии болезни.

Основные причины

Среди основных факторов, провоцирующих заболевание, можно выделить:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • перенесенные вирусные гепатиты В, С, D, E;
  • проникновение паразитов в организм;
  • тяжелые интоксикации;
  • наследственную предрасположенность, генные аномалии;
  • аутоиммунные факторы;
  • воспалительные процессы печени и желчного пузыря.

Действие большинства из перечисленных факторов можно ограничить. Отказаться от употребления алкоголя достаточно просто, и стоит отметить, что данный шаг поможет значительно снизить риск развития цирроза печени. Случается и так, что заболевание развивается под влиянием факторов, не зависящих от человека. В таком случае следует обратиться к терапевту, который даст направление к узкому специалисту – гепатологу. Этот врач на основании полученных результатов обследования сможет назначить курс поддерживающей терапии.

Общие рекомендации

Цирроз печени – тяжелейшее заболевание, для предотвращения которого важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Не употреблять спиртные напитки.
  2. Полностью отказаться от курения, или хотя бы свести количество выкуриваемых в день сигарет до минимума.
  3. Вести здоровый образ жизни.
  4. Соблюдать рекомендации относительно питания. Следует ограничить употребление жирной, острой и соленой пищи.
  5. Проводить своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  6. Избегать интоксикаций организма химическими веществами.

Людям с диагнозом «цирроз печени» рекомендуется соблюдать меры вторичной профилактики:

  1. Отказаться от употребления алкогольных напитков любой крепости.
  2. Остерегаться заражения вирусом гепатита. Соблюдать меры профилактики.
  3. Избегать прямого воздействия химических веществ. Если это связано с родом профессиональной деятельности, следует задуматься о смене профессии.
  4. Регулярно употреблять препараты, влияющие на функцию печени. Но стоит помнить, что подобное лекарственное средство должен назначать врач, самолечение в данном случае недопустимо.

Первое, что необходимо сделать – это полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Особенно это касается представительниц женского пола, ведь из-за влияния гормонов риск развития заболевания у них возрастает.

Важно помнить о том, что вирус гепатита находится в крови зараженного, и потому инфицирование может произойти в следующих ситуациях:

  1. При переливании крови. Конечно же, кровь проверяется должным образом, но минимальный риск заражения все же присутствует.
  2. Если при проведении медицинских манипуляций не соблюдается стерильность.
  3. При посещении косметических салонов следует требовать, чтобы стерилизация инструментов проводилась непосредственно в присутствии клиента.
  4. Средства личной гигиены должны быть индивидуальными.
  5. Избегать незащищенных половых контактов.
  6. Вирус гепатита может быть передан матерью малышу в процессе родов.

Следует помнить о том, что зараженных вирусом гепатита очень много среди наркоманов, потому следует избегать контактов с данными слоями населения. Людям, входящим в группу риска, в обязательном порядке следует сделать профилактическую прививку от гепатита, но перед введением вакцины рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом по поводу противопоказаний.

Соблюдение личной гигиены – не менее важный пункт профилактики вирусного гепатита, который нередко становится причиной цирроза печени. Мыть руки нужно как можно чаще, в особенности после посещения туалета. Предотвратить действие токсинов на организм практически невозможно, но важно помнить, что в большинстве случаев токсины проникают в организм человека вместе с медицинскими препаратами в результате их бесконтрольного употребления. Именно поэтому важно помнить о том, что назначать лекарство должен исключительно врач.

Профилактика при помощи лекарств

Безусловно, можно обойтись применением гепатопротекторов и других медикаментозных средств после проявления первых симптомов заболевания. Но данный курс поддерживающей терапии в таком случае будет малоэффективным. Пациент должен пройти полное обследование, на основании результатов которого врач назначит профилактический препарат. Нужно помнить о том, что приема медикаментов не достаточно, следует изменить образ жизни, соблюдать диету и отказаться от вредных привычек.

Лечение цирроза печени медикаментозными и народными средствами, диетой и упражнениями

Необратимое хроническое заболевание печени, при котором клетки перерождаются в фиброзную ткань, называют циррозом. Болезнь не всегда является следствием алкогольной зависимости и поражает в одинаковой степени, как мужчин, так и женщин. Лечение цирроза печени в домашних условиях народными средствами невозможно. Без корректировки образа жизни, медикаментозной терапии и/или хирургического вмешательства обойтись нельзя.

Что такое цирроз печени

Патологическое состояние самого большого органа (железы) брюшной полости, которое является следствием нарушения кровообращения в печеночных сосудах и характеризующееся стойким поражением, называют циррозом. При этом заболевании здоровые ткани печени замещаются фиброзной соединительной тканью. Без лечения в конечном итоге развивается печеночная недостаточность, портальная гипертензия, после которой наступает летальный исход. Смерть настигает больного, как правило, на 2-4 год недуга. Иногда следствием цирроза является рак органа.

Основным признаком цирроза является боль в правом подреберье. Однако начало заболевания может сопровождаться и другими симптомами, а может протекать вообще бессимптомно (20% случаев). Нередко удается обнаружить патологию только после смерти человека. Например, на стадии компенсации признаков цирроза нет, кроме увеличения размеров печени. Замечено, что у мужчин заболевание на ранней стадии выявить труднее. Первые признаки цирроза:

  • сухость и горечь в ротовой полости, особенно по утрам;
  • периодические расстройства желудочно-кишечного тракта: вздутие, отсутствие аппетита, диарея, рвота, тошнота;
  • периодические боли в животе, усиливающиеся после употребления алкогольной продукции, маринованной или жирной пищи;
  • пожелтение белков глаз, кожных покровов, слизистых оболочек.

Как лечить цирроз печени

Лечение при циррозе печени после диагностики назначает гастроэнтеролог (специалист широкого профиля) или гепатолог (узконаправленный врач). Существует общепринятый стандарт для комплексной терапии, в который входит прием медикаментов, физиотерапия, строгая диета, дозированные физические нагрузки, по необходимости хирургическое вмешательство. Чтобы остановить развитие патологии, необходимо устранить причину, остановить перерождения тканей, уменьшить нагрузку на портальную вену. В последнее время применяется лечение цирроза печени стволовыми клетками.

Препараты при циррозе печени и гепатите

Тактика консервативного лечения хронического гепатита или цирротического перерождения печени у мужчины или женщины зависит от стадии и типа заболевания. Неактивный цирроз не требует никаких медикаментов, кроме витаминно-минеральных комплексов. Больному показано следование здоровому образу жизни, чтобы болезнь остановилась. Прогрессирование цирроза лечится гепатопротекторами на основе экстракта расторопши. Для остановки внутреннего кровотечения применяют внутримышечные инъекции Викасола.

Болезнь вирусной этиологии разной активности требует назначения кортикостероидных гормонов и противовирусных препаратов. Декомпенсированный цирроз лечится увеличенными дозами гепатопротекторов (инъекции) и липотропными лекарственными средствами. Терапия включает в себя также прием витаминов. При билиарном циррозе назначают стероидные гормоны, синтетические желчные кислоты, ингибиторы протеолиза. Эта стадия неизлечима, а вышеназванные препараты лишь замедляют течение болезни, облегчают симптоматику. Без каких лекарств не обойтись:

Читайте так же:  Лечение печени врач

  1. Дюфалак. Мягкое слабительное, которое, помимо основного действия оказывает положительное влияние на рост полезной микрофлоры кишечника. Выпускается в виде сиропа или саше. Назначается при циррозе по 15-30 мл/сутки. Длительность терапии врач назначает индивидуально. При передозировке могут появиться боли в животе, развиться диарея.
  2. Молсидомин. Бета-блокатор, который назначают для понижения давления в воротной вене. Препарат уменьшает венозный приток к сердцу, снижает тонус периферических сосудов. Внутрь принимают по 1-2 г 2-4 раза/сутки после еды. Курс лечения проводится от нескольких месяцев до нескольких лет. При длительном приеме возможны головные боли, понижение артериального давления.

Гепатопротекторы

Препараты, оказывающие на печень защитное действие, называются гепатопротекторами. К этому семейству относится очень много лекарств. При циррозе назначаются препараты растительного, животного происхождения, эссенциальные фосфолипиды, синтетические желчные кислоты. Среди популярных:

  1. Эссенциале Форте. Восстанавливает клеточную структуру гепатоцитов, активизирует фермент, разрушающий фиброз, нормализует углевидно-липидный баланс в органе. Детям старше 12 лет и взрослым назначают по 2 капсулы 3 раза/сутки во время еды. Длительность курса – не менее 3 месяцев. Противопоказание: индивидуальная непереносимость компонентов.
  2. Карсил. Растительный гепатопротектор с экстрактом плодов расторопши. Убирает токсины, защищается клетки печени от разрушения. Взрослым и детям после 12 лет принимать по 2-4 драже 3 раза/сутки на протяжении 3 месяцев. При эндометриозе и беременности следует применять с осторожностью.

Антибиотики при циррозе печени

При неосложненной форме цирроза антибактериальные препараты не требуются. Их назначают при бактериальных осложнениях, подозрении на ОРВИ. Эффективные антибиотики:

  1. Супракс. Антибиотик 3 поколения на основе цефиксима. Механизм действия обусловлен разрушением целостности клеток возбудителя. Назначается по 1 капсуле 1 раз/сутки на протяжении недели. Среди побочных эффектов: тошнота, рвота, дисбактериоз, тромбоцитопения, нефрит, головокружение, зуд, крапивница, гиперемия кожи.
  2. Нормикс. Антибиотик широкого спектра действия. Вызывает гибель бактерий, провоцирующих кишечные инфекции. Принимать по 200 мг через каждые 6 часов от 1 до 3 дней. Длительность курса не должна превышать 7 дней, чтобы не спровоцировать развитие побочных эффектов: повышение артериального давления, лимфоцитоз, отек Квинке, анафилактический шок.

Мочегонные средства

Еще на этапе гепатита в печени возникают застойные явления, из-за чего происходит повышенная выработка лимфы. Жидкость постоянно накапливается, вызывая отеки внутренних органов и конечностей. Чтобы не развился асцит, нужно принимать диуретики. Среди них:

  1. Верошпирон. Калийсберегающий диуретик, препятствующий задержке воды и натрия. Суточная доза составляет от 50 до 100 мг однократно. Принимать таблетки надо 1 раз в 2 недели. Среди противопоказаний: болезнь Аддисона, гипонатриемия, гиперкалиемия, тяжелая почечная недостаточность, анурия.
  2. Диакарб. Является ингибитором карбоангидразы, имеющей диуретическую активность. При отеках принимают утром по 250 мг разово. Для достижения максимального действия необходимо принимать по 1 таблетке через день. Длительность лечения назначается индивидуально. Противопоказаниями к применению является уремия, острая почечная недостаточность, сахарный диабет.

Применение глюкокортикоидов

При раке печени применение глюкокортикоидов противопоказано, поскольку они негативно влияют на состояние пищеварительной системы, способствуют развитию осложнений, снижают продолжительность жизни больного. Часто эти препараты назначают вместе с гормональными средствами при аутоиммунном циррозе, не достигшем стадии декомпенсации. Для лечения применяются:

  1. Метипред. Синтетический глюкокортикостероид. Оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное действие. Начальная доза для внутривенного введения составляет 10-500 мг/сутки, в зависимости от симптоматики. Средняя длительность лечения – 3-5 дней. Среди противопоказаний: системный микоз, период грудного вскармливания.
  2. Урбазон. Глюкокортикостероид, оказывающий антитоксическое, противошоковое, десенсибилизирующее, противоаллергическое, противовоспалительное действие. Назначают внутримышечно или внутривенно по 4-60 мг/сутки в течение 1-4 недель. Не применяют препарат при эндокринных патологиях, тяжелых печеночных и/или почечных болезнях, язвенных образованиях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Преднизолон

Самый популярный при циррозе глюкокортикоид. Подавляет функции тканевых макрофагов и лейкоцитов. Ограничивает миграцию последних в область воспаления. Назначают по 20-30 мг/сутки. Продолжительность курса рассчитывается индивидуально, но не более 14 дней. Не назначают препарат при бактериальных, вирусных или грибковых кожных заболеваниях, при нарушении кожных покровов и в детском возрасте до 2 лет.

При данном заболевании режим питания диктует свои правила. Потребление суточных калорий не должно превышать 3000. Пища употребляется до 5-6 раз небольшими порциями. При патологиях печени допустимо потребление соли не более 2 ч. л. в сутки. Твердые продукты измельчаются, жареные блюда не допускаются. Для выведения токсинов необходимо проводить раз в неделю разгрузочные дни на молокопродуктах или овощных супах.

Нельзя употреблять ржаной и свежий хлеб, слоеное, сдобное тесто, жирные бульоны, мясо/рыбу/молочную продукцию повышенной жирности. Алкоголь, кофе, какао, специи тоже попадают под запрет. Разрешенные продукты:

  • пшеничный хлеб из муки высшего сорта;
  • овощные, крупяные, молочные супы;
  • блюда из мяса низкой жирности;
  • нежирная рыба;
  • яйца;
  • овощи, фрукты;
  • растительное, сливочное масло;
  • травяной чай, овощные, фруктовые соки, желе, компоты, кисель.

Физиотерапевтическое лечение

При комплексном лечении цирроза назначают физиотерапевтические процедуры. Схема лечения подбирается врачом, в зависимости от проблем, которые нужно решить. Нельзя проводить физиотерапию при тяжелых осложнениях и остром течении болезни. Арсенал разновидностей методов широк, но чаще применяются:

  1. Диатермия. В области проекции больного органа проводится прогревание токами высокой частоты. Продолжительность сеанса от 10 до 40 минут, курс – до 40 процедур ежедневно или через день.
  2. Индуктотермия. Лечение проводится электромагнитным полем высокой частоты. Осцилляторный эффект приводит к положительным изменениям в больном органе. Длительность процедуры – 10-20 минут. Курс – 10-15 сеансов, проводимых ежедневно.
  3. Электрофорез. Местное воздействие лекарственных средств проводится концентрацией через кожу путем токового воздействия. Продолжительность сеанса – 15-20 минут. Кур лечения составляет от 10 до 20 процедур, проводимых ежедневно.

Дозированные физические нагрузки

Если у больного нет в анамнезе асцита, врачи при печеночной патологии рекомендуют дозированные физические нагрузки. Леченая физкультура улучшает в клетках печени обмен веществ, нормализует кровообращение, способствует укреплению иммунной системы, укрепляет костно-мышечный аппарат. Упражнения для лечебной гимнастики подбираются индивидуально. Специалист учитывает тяжесть заболевания, возраст пациента, общее состояние организма. Несколько примеров ЛФК:

  • в положении лежа на спине при вдохе выпячивается живот, при выдохе – опускается;
  • то же положение, руки вдоль туловища, сначала левая нога сгибается, пятка не отрывается от пола, потом – правая;
  • стоя на четвереньках на вдохе поднимается одна нога, на выдохе колено подтягивается к груди, потом то же повторить с другой ногой.

Хирургическое лечение

При необходимости пациенту назначается оперативное лечение – пересадка печени. Это дорогостоящая операция, которая усложняется поиском донора. Трансплантацию назначают, когда консервативная терапия не дает положительных результатов, а печень постоянно разрушается. Недостатком хирургического лечения является последующий пожизненный прием препаратов, подавляющих иммунитет. Противопоказаниями к операции является воспаления головного мозга, злокачественные опухоли желчных протоков и другая онкология, ожирение, инфекции, тяжелые сердечные патологии.

Читайте так же:  Масла при болезни печени

Как лечить народными средствами

Лечение алкогольного цирроза печени будет эффективно, если в домашних условиях вместе с медикаментами применять дополнительно народные рецепты. Следует помнить, что применением любых терапевтических методов нужно согласовывать с врачом во избежание осложнений болезни. Народные средства лечения цирроза печени, которые применяют в домашних условиях:

  1. Расторопша. Одна чайная ложка измельченных семян смешивается с 1 ч. л. листьев растения. Полученная смесь заливается стаканом кипятка, настаивается 20 минут. Лекарственную траву процеживают, выпивают за один раз. Принимать для очищения печени 3 разасутки: натощак, перед обедом и перед сном на протяжении месяца.
  2. Девясил. В небольшую емкость положить 1, 5 ст. л. измельченного корня девясила, залить 500 мл воды, варить на медленном огне полчаса, после чего 20 минут настаивать. Далее отвар процеживается и принимается за полчаса до еды 2-3 разадень, за раз выпивая 200 мл. Длительность лечения – 10 дней.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер не позволит развиться тяжелой патологии печени. Во избежание цирроза следует:

  • полностью отказаться от приема алкоголя, табакокурения;
  • вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • ограничивать употребление острой, жирной, копченой, жареной пищи;
  • не принимать лекарственные средства без консультации врача;
  • обогащать рацион продуктами с высоким содержанием витаминов и микроэлементов;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Лечение цирроза печени: как спасти жизнь?

Длительное и сложное лечение цирроза печени осуществляется общими усилиями терапевтов, хирургов, врачей других специальностей. Успешность проводимой терапии, прогноз для жизни и здоровья во многом зависит от усилий пациента. Только комплексный медицинский подход к образовавшейся патологии поможет продлить и улучшить качество жизни больного.

Основные подходы к лечению и профилактике

Главная цель проводимых мероприятий – это снижение скорости прогрессирования цирроза печени, устранение осложнений и профилактика.

В зависимости от стадии заболевания и тяжести патологического процесса, лечение цирроза печени включает:

  • улучшение качества жизни;
  • употребление диетических продуктов питания;
  • медикаментозную поддержка здоровья и лечение осложнений;
  • проведение хирургических операций.

Коррекция образа жизни

Профилактика цирроза печени, также как и лечение, должна начинаться с улучшения жизненных показателей. Отказ от вредных привычек, смена места работы, ежедневная физкультура и периодическое посещение лечащего доктора благоприятно влияют на здоровье и останавливают болезнь на ранних этапах развития.

Физическая реабилитация

Ежедневные физические упражнения нужны для улучшения естественной защиты организма от внешних «агрессивных» факторов, коррекции обмена веществ, повышения тонуса мышц. Это мероприятие подходит как для профилактики цирроза печени, так и для неспецифического лечения. Ведение здорового образа жизни, отвлекая от навязчивых мыслей, заметно улучшает психоэмоциональное состояние больного. Существуют базовые принципы для поддержки организма:

[2]

  • Утренняя зарядка.
  • Плавание в природных водоемах или бассейне.
  • Пешие прогулки, включая подъемы и спуски по ступенькам.
  • Выполнение упражнений на тренажерах в спортивном зале.
  • Вечерние прогулки медленным шагом.
  • Умеренная тренировка со спортивными снарядами.

Занятия физкультурой проводятся во время компенсации цирроза печени под руководством доктора. Самостоятельный подбор упражнений и чрезмерная перегрузка организма могут усугубить состояние здоровья на поздних этапах болезни.

Защита от повреждающих факторов

При циррозе печени человек становится уязвимым к «агрессивным» условиям окружающей среды. Для того чтобы не перегружать пораженный орган, больного нужно изолировать от токсических веществ. Состояние людей, страдающих фиброзом печени, усугубляется при употреблении спиртсодержащих напитков, работе с ядовитыми реагентами, бесконтрольном приеме лекарственных средств.

Профессиональные вредности

Пациенты, работающие на химическом производстве, постоянно контактируют с опасными соединениями. Индивидуальные средства защиты не всегда полностью ограничивают поступление токсина через кожные покровы, дыхательные пути и состояние больного ухудшается. При циррозе печени трудиться в таких условиях запрещено, и для того, чтобы окончательно не потерять здоровье, сохранив при этом работу на предприятии, нужно обратиться к врачу для перевода на более щадящие условия труда.

Алкоголизм

Употребление спиртных напитков в высоких дозах способствует гибели печеночных клеток. Человеку, страдающему циррозом печени, принимать алкоголь нельзя даже в небольшом количестве. Для прогрессирующего разрушения паренхимы органа и замещения функциональной структуры фиброзной тканью с жировыми включениями достаточно выпивать 100 мл водки, 1 л пива или 300 мл вина ежедневно, что эквивалентно 40 г этанола.

Снизить токсическое действие спиртсодержащих напитков помогает специфический фермент печеночных клеток – алкогольдегидрогеназа. Это соединение удаляет спирт из организма путем окисления и тормозит формирование алкогольной зависимости. Соединительная ткань, в которую перерождаются погибшие гепатоциты, не способна вырабатывать фермент и обезвреживать этанол, соответственно, формируется стойкий алкоголизм. Поэтому перед тем, как лечить цирроз, под руководством нарколога необходимо разомкнуть образовавшийся порочный круг.

Токсическое действие медикаментов

Человек, который лечится от сопутствующих заболеваний, должен обратить внимание на то, что при циррозе печени привычная лекарственная доза может стать токсической. Например, употребление гиполипидемических препаратов – статинов для уменьшения прогрессирования атеросклероза может ускорить жировое перерождение печени. Перед тем как решить, чем лечить основное или сопутствующее заболевание, следует проконсультироваться у врача.

Рациональное питание

Для того чтобы лечение цирроза печени проходило успешно и без осложнений, была разработана диета №5. Независимо от продуктов, которые должен употреблять больной, рацион должен соответствовать правилам:

  1. Адекватное распределение компонентов пищи на пять приемов. Рекомендуемый состав меню – белки 90 г, жиры 90 г, углеводы до 350 г в день.
  2. Разрешается употреблять продукты богатые клетчаткой – овощи, фрукты и т.д.
  3. Перед едой пищу нужно подогреть и хорошо измельчить.
  4. Варка и запекание – лучшие варианты приготовления блюд при циррозе печени.
  5. Запрещено есть жареные блюда, стимулирующие повышенную секрецию в ЖКТ.
  6. Нельзя есть пищу богатую холестерином. Рацион должен состоять из обезжиренных продуктов.

При выборе продуктов питания нужно учитывать стадию болезни и имеющиеся осложнения. На таблице кратко изображен список продуктов, которые можно человеку с циррозом печени.

Можно есть обезжиренное молоко, творог, отварное мясо говядины, яичный белок, гречневую кашу, бобовые.

Употреблять те же продукты с низким содержанием холестерина, жиров, а также добавить к рациону фрукты, овощные соки и отвары. Пищу необходимо перетирать и по возможности давать в жидкой форме.

При появлении первых признаков асцита нужно ограничить количество соли в блюдах. Объем выпиваемой жидкости рекомендуется уменьшить до 1-1,5 л/день. Коррекция потребляемой воды по контролю количества выделившейся мочи.

Рацион полностью состоит из жидкой пищи. Можно пить соки, отвары, кисель. Количество белка в меню нужно уменьшить за счет небольшого увеличения углеводов. При отсутствии сознания переход на кишечное зондовое питание специальными смесями.

Читайте так же:  Болезни печени крс

Медикаментозное лечение цирроза

В настоящее время наука серьезно занимается заболеваниями желудочно-кишечного тракта, создавая препараты, влияющие на разные звенья патологии. Так как вылечить цирроз печени невозможно, основными задачами лекарственной терапии являются:

  • Сохранение целостности оставшихся функционирующих клеток.
  • Остановить или замедлить скорость замещения здоровой ткани соединительнотканными волокнами.
  • Мобилизовать или корректировать состояние иммунной системы.
  • Предотвратить или облегчить проявления осложнений цирроза.
  • Обезвредить побочные продукты обмена веществ.

Лечат болезнь под контролем врача в условиях стационара. В таблице представлен вариант использования лекарственных препаратов для лечения цирроза печени по стадиям.

Достаточно использовать панкреатин 4-5 раз в день перед едой для облегчения пищеварения. Рекомендовано принимать витамины В1, В6, В12, А, РР. При циррозе с кожным зудом – урсодезоксихолиевую кислоту.

Спиронолактон для адекватного диуреза. Фуросемид при первых признаках асцита для уменьшения отека. Лактулоза для уменьшения образования аммиака в пищеварительном тракте. Ампициллин для профилактики развития бактериальной инфекции

Применение терапевтического парацентеза с выведение асцитической воды и введением альбумина и полиглюкина для удержания плазмы в сосудистом русле и профилактики новых отеков. При запорах нужно применить клизму с сульфатом магния. Для обезвреживания аммиака на любом из этапов метаболизма – лактулоза, гепа-мерц, орницетил. Препарат соматостатин при кровотечениях из ЖКТ.

[3]

Некоторые врачи избегают назначения гепатопротекторов в схему лечения цирроза. Это обусловлено тем, что лекарственные препараты из группы фосфолипидов при клинических испытаниях не оказали ожидаемого эффекта на пораженную циррозом печень. Однако если пациент подсознательно чувствует положительное влияние средства, то в терапевтическую схему можно включить препарат Эссенциале, который является наиболее безопасным.

Лечение аутоиммунного цирроза печени

Если во время диагностики было установлено, что основная причина цирроза это аутоиммунный процесс, то стандартную схему дополняют назначением кортикостероидов. Препараты подавляют чрезмерную активность иммунитета, тем самым предотвращают гибель печеночных клеток.

Лечение вирусного цирроза печени

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При репликации вируса гепатита В,С,D к стандартной схеме добавляют препараты стимулирующие выработку клеток иммунитета для борьбы с микроорганизмом. Специфическое противовирусное лечение реализуется путем назначения рибавирина. Терапия этиотропными препаратами в сочетании с диетой помогает полностью остановить фиброз.

Хирургическое лечение цирроза печени

На вопрос «как вылечить цирроз печени раз и навсегда» знает ответ только хирург, занимающийся трансплантологией. Пересадка органов является инновационным и радикальным методом оперативного лечения.

При трансплантации печени при циррозе можно столкнуться с проблемами:

  1. Поиск донора с тканевой совместимостью.
  2. Отторжение органа иммунной системой.
  3. Фиброзное перерождение пересаженной печени.

Для проведения сложной операции существуют показания:

  • Кровотечения, которые усиливаются с каждым новым эпизодом.
  • Асцит, резистентный к консервативному лечению.
  • Нарушение белок-синтетической функции печени (альбумин ниже 30 г).

Согласно статистическим данным около 80% всех операций привели к благоприятному исходу болезни и только в 20% случаев наблюдались рецидивы.

Цирроз печени нужно лечить только под контролем специалиста. Самолечение приносит больше вреда, чем пользы. Участвуйте в обсуждении подходов к лечению заболевания и делитесь информацией в социальных сетях, задавайте интересующие вопросы в комментариях под статьей.

От чего может быть цирроз печени? Причины и методы профилактики

Печень – это важный и мощный орган, поражение которого приводит к ухудшению многих систем и функций пищеварительного тракта. Шансы на формирование заболевания повышаются, когда в жизни человека присутствуют провоцирующие факторы. Почти четверть населения не знает, от чего же бывает цирроз. Часто те, кто знает, не принимают эти причины всерьез и рано или поздно поступают в больницу с серьезными нарушениями, из-за цирроза печени.

Что такое цирроз печени?

Это заболевание, которое имеет длительное начало и хроническое течение. Процесс формирования патологии сопровождается нарушением работы клеток печени. Это приводит к их разрушению, которое ведет за собой снижение работоспособности органа. Постепенно нормальные клетки замещаются клетками фиброзной ткани.

Нарушение работы клеток приводит к увеличению печени, проявлению бугристости и неровности. Орган начинает сдавливать соседние структуры, мешать нормальной работе других систем организма. Вслед за этим следует развитие дополнительных заболеваний, вызванных циррозом. Смерть человека бывает на фоне сильнейшей интоксикации, массивных кровотечений.

Причины заболевания

Важно отметить, что не все причины становятся виной человека. Бывают такие заболевания, которые больной не способен предвидеть или пресечь. Они появляются не по вине человека, но при этом существуют такие факторы, которые сопровождают больного на протяжении жизни. Они могут контролироваться человеком самостоятельно.

  • Длительный прием алкоголя;
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • Серьезные нарушения питания;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Вирусный гепатит;
  • Портальная гипертензия;
  • Сердечнососудистые патологии;
  • Наследственные заболевания;
  • Болезни желчного пузыря;
  • Застой венозной крови в печени;
  • Отравления токсическими веществами;
  • Заражения паразитами.

Современная статистика ставит цирроз на 4 место по частоте встречаемости у больных, ставшей причиной смерти. При этом развитие вирусного гепатита составляет не меньше 20% – как причина развития цирроза. Бывает смешение причин, когда больной, например, с заболеванием желчного пузыря злоупотребляет алкоголем. Для таких больных время на развитие заболевания значительно уменьшается, как и благоприятный исход.

Алкогольный цирроз печени

Бывает у людей, которые ежедневно употребляют алкоголь не меньше 10 лет. Для этого ежедневно должна выпиваться доза, около 20 грамм 96% спирта. В 90% случаев, люди страдающие алкоголизмом не питаются, или питаются крайне скудно. Отчего в организм не поступают необходимые вещества. Это провоцирует клетки печени на истощение и постепенное отмирание. Токсическое влияние алкоголя при этом только ускоряет негативный процесс.

Вирусный цирроз

Чаще всего бывает под воздействием вирусных гепатитов В и С. У гепатита С имеется одна важная особенность – болезнь протекает бессимптомно. Поэтому больные, у которых бывает вирусное поражение печени обращаются за помощью уже тогда, когда восстановить нормальную работу органа уже не удается. Проникая в ткани, вирус начинает усердно размножаться, вызывая гибель клеток, которые замещаются на соединительную ткань.

Токсический

Бывает под воздействием ядовитых веществ. Яды, опасные химикаты, некоторые виды грибов способны вызвать не только токсическое повреждение головного мозга, желудочно-кишечного тракта. Поражаются ткани печени, причем чаще всего заболевание бывает в острой форме. Если человек после лечения не соблюдал диету и не принимал лекарства, употреблял алкоголь или другие запрещенные вещества – поврежденные ткани превращаются в цирроз.

Лекарственный

Бесконтрольный прием лекарственных препаратов без назначения врача недопустим. Гепатотоксические препараты входят в список самых главных причин образования цирроза. Несоблюдение и завышение доз, слишком долгий прием лекарств губит ткани печени.

  • Противовоспалительная группа лекарственных средств: Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин;
  • Цитостатические препараты для химиотерапии;
  • Витамины;
  • Антибиотики;
  • Лекарства от малярии;
  • Стероиды;
  • Наркотики.
Читайте так же:  Лечение рака печени без операции

Бывает, что больной начинает самостоятельно назначать себе несколько препаратов одновременно. Неправильный подбор лекарств, дозировки и длительности приема разрушает клетки печени, без возможности обратить процесс вспять.

Цирроз в результате ожирения

Как правило, причиной ожирения является переедание или нарушение пищевого поведения. При этом человек не соблюдает режима питания, отдавая предпочтение пище, богатой жирами и углеводами. Увеличивается нагрузка на печень. Чрезмерное употребление подобных веществ неизбежно ведет к формированию жировой дистрофии тканей печени с последующим образованием цирроза.

Аутоиммунный тип

Имеет другое название: первичный биллиарный цирроз. Бывает на фоне патологий иммунитета, когда иммунные клетки атакуют печеночные протоки. Это происходит спонтанно, без дополнительных причин. Из-за атаки возникает воспаление, которое приводит к отеку тканей, уменьшению просвета печеночных протоков, что нарушает отток желчи. Происходит переполнение гепатоцитов печеночным секретом и клетки разрушаются. Вместо них образуется соединительная ткань, которая приводит к формированию цирроза.

Вторичный билиарный цирроз

Бывает при нарушении движения желчи по протокам. Это происходит из-за дополнительных факторов: камней, опухолей или сдавливанию протоков из вне. Протоки расширяются, а когда стенки не выдерживают – проток рвется и желчь изливается непосредственно в печень. При соприкосновении с желчью клетки погибают, замещаясь на соединительную ткань.

Наследственный вариант

Бывает только в случае генетической предрасположенности человека к гемохроматозу. Заболевание вызывает нарушение выведения из организма ионов железа. Это приводит к увеличению концентрации ионов в клетках, тканях. Сильней страдает печень, ведь ей приходится очищать кровь от лишних ионов, которые затем оседают в органе. Постепенно запускается процесс распада тканей, приводя к циррозу.

Паразитарная форма заболевания

Заражение паразитами ведет к воспалительному процессу в тканях и органах. Список паразитов довольно большой:

  • Малярийный плазмодий;
  • Гельминты (глисты): o Аскариды; o Трихинеллы; o Эхинококк; o Токсокары;
  • Лейшмании;
  • Амебы;
  • Токсоплазмы.

В неблагоприятных районах, где низкий уровень личной гигиены, очистки воды и условий жизни, бывает поражение сразу несколькими паразитами. Находясь в органе они разрушают ткани, вызывают интенсивное воспаление, а затем и начальную стадию цирроза.

Застойный цирроз

Бывает как следствие недостаточной работы сердечной мышцы. Происходит из-за снижения сердечного выброса, что бывает недостаточно для адекватного давления в венозном круге. Поэтому кровь задерживается в печени, вызывая дефицит питательных веществ, кислорода, а накопление углекислого газа губительно для клеток.

Помимо сердечной недостаточности к заболеванию присоединяется накопление жидкости в брюшной полости, вызванной застоем крови, нарастанием давления в сосудах и венах. Истощаясь, клетки начинают постепенно умирать, образуя соединительную ткань.

Криптогенный

Несмотря на развитие современной науки, происхождение криптогенного вида цирроза до сих пор необъяснимо. Существует предположение, что специфические инфекционные заболевания, сифилис и туберкулез способны вызвать изменения в желчевыводящих путях. Чаще всего бывает у взрослых женщин и детей, вследствие нарушения оттока желчи по протокам. Особенность этого заболевания в агрессивном и стремительном течении, при котором единственный шанс на спасение больного – полная пересадка печени.

Осложнения и профилактика

Осложненный цирроз стоит на первом месте в списке причин летального исхода для пациентов. Главная проблема – риск спонтанного кровотечения и повышенной кровоточивости из любого органа и ткани. Сосуды, вены и капилляры становятся хрупкими и ломкими. Печеночная интоксикация, которая приводит к сильнейшей энцефалопатии, поражению головного мозга и психики – бывает причиной смерти человека.

Снижение иммунитета способствует заражению инфекционными заболеваниями, что еще больше ухудшает состояние больного. Массивные изменения в тканях дают толчок к развитию рака.

Поэтому следует серьезней относиться к заболеваниям печени, ведь при циррозе смертность бывает в 9 случаях из 10. Профилактика не требует особенных знаний и умений. Важно следить за питанием, не принимать лекарства без назначения врача и уменьшить потребление спиртных напитков.

Предварительный диагноз — Циррозы печени

Дифференциальная диагностика. При высокоактивных формах нередко возникает необходимость дифференцировать цирроз печени от острого (вирусного, алкогольного или лекарственного) гепатита. Вернее в этих случаях выясняется: развивается ли острый гепатит на фоне относительно интактной или на фоне цирротически измененной печени. В пользу цирроза печени в подобной клинической ситуации свидетельствуют телеангиэктазии, существенное уплотнение и неровность нижнего края печени, отчетливая спленомегалия, повышение уровня y-глобулинов в сыворотке крови выше 30%, задержка выделения бромсульфалеина более 25% (норма 5%), снижение содержания холинэстеразы в сыворотке крови на 40—50% и более, варикозное расширение вен пищевода или желудка, изменение радионуклидной сцинтиграммы по второму и третьему типу.

Те же дифференциально-диагностические признаки играют основную роль в установлении различия с ХПГ и ХЛГ.

Существует точка зрения, что проводить дифференциацию между циррозом печени и ХАГ не обязательно. Мы придерживаемся иных взглядов, так как имеются различия в лечебных мероприятиях при этих заболеваниях. Существенно различается также прогноз: летальные исходы, как правило, наблюдаются только при развитии цирротической трансформации печени.

Цирротическая трансформация печени на фоне ХАГ обычно улавливается на основании обнаружения отчетливых признаков портальной гипертензии, а также выраженных изменений сцинтиграммы печени по второму и третьему типу.

[1]

Редкие формы циррозов печени
Первичный билиарный цирроз (ПБЦ). В основном болеют женщины в период менопаузы, но иногда и совсем молодые. Ведущие жалобы — упорный кожный зуд и желтуха. На поздних стадиях — общая слабость, похудание, боль в костях. Приблизительно у 1/3 больных заболевание сочетается с калькулезным холециститом. У больных желтушная окраска покровов с легким зеленоватым оттенком. Часто видны расчесы. При длительной желтухе кожа становится более смуглой. В развитой стадии болезн и наблюдаются ксантелазмы кожи век. Часто развивается сухой синдром, нередки — тиреоидиты. Печень заметно увеличена, плотна, фестончатость нижнего края появляется поздно, у большинства больных умеренная спленомегалия.

Функциональная характеристика ПБЦ: гипербилирубинемия преимущественно за счет конъюгированного билирубина. В периоды обострений концентрация пигмента превышает в 3,5— 10 раз норму. В период относительной ремиссии содержание пигмента повышено в 1 1/2—3 раза. Иногда особенно у молодых женщин в периоды ремиссий уровень билирубина снижается до нормы.
Резко повышены индикаторы холестаза — активность щелочной фосфатазы, ГГТФ, 5-нуклеотидазы, концентрация желчных солей (холеглицин и др.). Часто повышается также концентрация холестерина, b-липопротеидов и меди сыворотки крови.

Индикаторы цитолиза (аминотрансферазы, ГДГ) в периоды обострений повышаются в 2—10 раз.
Индикаторы мезенхимально-воспалительного синдрома (у-глобулин, тимоловая проба и др.) в начальных стадиях заболевания могут быть изменены мало. При развернутой клинической картине длительно текущего процесса изменения становятся отчетливыми.

Признаки портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода и др.) обычно появляются позднее, чем при распространенных формах цирроза печени.

Из дифференциально-диагностических исследований проводят эндоскопию двенадцатиперстной кишки (состояние большого дуоденального сосочка), УЗИ (калибр общего желчного протока и состояние головки поджелудочной железы) и бил парную радионуклидную сцинтиграфию (темпы и характер заполнения общего желчного протока). Эти исследования помогают исключить подпеченочную желтуху и вторичный билиарный цирроз.

Читайте так же:  Желчный пузырь симптомы причины

Веноокклюзионные циррозы. Флебопортальные циррозы чаще проявляют себя повторными кровотечениями из варикозно-расширенпых вен пищевода и желудка или болью в левом подреберье, связанной с периспенитом, или (у юношей) отставанием в развитии, сочетающемся с гиперспленизмом.

Печеночные знаки и желтуха обычно отсутствуют. В далеко зашедших случаях иногда выражены гемолитические реакции. На начальных этапах болезни значительно увеличена печень, край которой на 5—8 см выступает из-под реберной дуги. Позднее размеры печени уменьшаются. Селезенка увеличена резко, временами достигает огромных размеров, край ее на 5—15 см выступает из-под края реберной дуги. Масса удаленной на операции селезенки от 600 до 1200 г. Значительная спленомегалия относится к характернейшим признакам этого вида цирроза. Поэтому в случаях, когда у больного с распространенными формами цирроза печени отмечается резко выраженная спленомегалия, правомерно заподозрить присоединение тромбоза в системе воротной вены.

Гипербилирубинемия, как правило, отсутствует, за исключением упомянутых выше случаев гемолитических реакций. Активность аминотрансфераз повышена в 1 1/2—2 раза. Более значительное повышение обычно свидетельствует о добавочном повреждении печени (сепсис, гнойно-резорбтивная лихорадка и др.). Индикаторы гепатодепрессии оказываются значительно измененными лишь после кровотечений. Гипергаммаглобулинемия и изменение тимоловой пробы появляются на поздних стадиях болезни.

При радионуклидной сцинтиграфии деформация контуров печени появляется лишь на поздних этапах болезни, спленомегалия — рано, при этом нижний полюс резко увеличенной селезенки как бы клювовидно изогнут в медиальном направлении.

Цирроз печени при синдроме БаддаКиари. Обычные жалобы — боль в правом
подреберье и увеличение живота. Часто отмечается лихорадка. Желтуха и печеночные знаки, как правило, отсутствуют или выражены незначительно. Печень резко увеличена, уплотнена, нижний край ее или отдельные участки передней поверхности часто болезненны. Селезенка увеличена умеренно. Нередко наблюдается асцит, включая большой, напряженный.

Изменения функциональных характеристик печени незначительны: Гиперуробилинурия, умеренная гипераминотрансфераземия, отчетливое снижение БСФ, ИЦЗ и антипириновой проб. Умеренная гипергаммаглобулинемия.

При многоосевой радионуклидной сцинтиграфии печени часто регистрируют дефекты накопления, которые нередко очень трудно отличить от опухолевых узлов. Границы этих дефектов накопления обычно нечетко очерчены, что позволяет их сравнительно легко отличать от кист.

В последние годы все большее значение приобретают данные УЗИ печени. Изменение печеночной и нижней полой вен, гипертрофия хвостатой доли печени, преимущественное поражение задних сегментов печени относятся к важным признакам заболевания.

Идиопатический гемохроматоз. Генетически обусловленное заболевание в 5—10 раз чаще встречается у мужчин. Первые симптомы болезни обычно выявляют в 35—50 лет. В прогрессировании болезни важная роль принадлежит хронической интоксикации алкоголем.

Довольно длительно больные не предъявляют никаких жалоб. Иногда жалуются на гиперпигментацию кожи, одышку (специфическая миокардиопатия), импотенцию или дисменорею.

Гиперпигментация кожи обычно выражена умеренно. Печень увеличена, уплотнена, фестончатость нижнего края ее появляется поздно, селезенка увеличена умеренно и не всегда. Функциональные характеристики печени, как правило, близки к картине малоактивного цирроза печени. Повышена концентрация железа сыворотки крови. Приблизительно у 1/3 больных отмечается гипергликемия, отражающая вовлечение в процесс поджелудочной железы.

Болезнь Вильсона — Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия). Клиническая картина включает медленно прогрессирующие или вялотекущие формы цирроза печени в сочетании с экстрапирамидными (дрожание конечностей, повышение мышечного тонуса, скованность походки, маскообразное сального вида лицо и др.) и интеллектуально-эмоциональными нарушениями. Первым симптомом болезни может быть обострение цирроза печени (иногда протекающего с выраженными гемолитическими реакциями). Чаще основное внимание на начальных стадиях болезни привлекают церебральные нарушения. Наиболее характерны повышение концентрации меди в сыворотке крови и роговичное кольцо Кайзера — Флейшера оранжевого цвета.

Основные осложнения цирроза печени
Асцит. При небольших асцитах больной отмечает обычно чувство полноты в животе, периодическое его вздутие, немного тесной становится одежда (брюки, юбка). Перкуссия и пальпация в выявлении небольшого асцита мало эффективны. Более точные данные могут быть получены при УЗИ.
Асцит средних и больших размеров (содержащий в брюшной полости более 4—6 л жидкости, протекающий с прибавкой массы тела более 5 кг) вполне доступен выявлению методами пальпации и перкуссии.

Если же в асцитической жидкости обнаруживают более 5000 лейкоцитов в 1 мм 3 с преобладанием полиморфно-ядерных лейкоцитов и концентрацию белка, превышающую 2,5 г/л, то, вероятно, имеет место вторичный бактериальный перитонит чаще в результате острого холецистита или острого аппендицита, а также атипично протекающей перфорации полого органа.

При спонтанном бактериальном перитоните из асцитической жидкости чаще высевают эшерихии или другие грамотрицательные кишечные микробы, реже стрептококки и пневмококки. Диагноз базируется в основном на обнаружении в асцитической жидкости более 500 лейкоцитов в 1 мм (из них более 50% — нейтрофилы) и положительных результатах посева асцитической жидкости.

Энцефалопатии возникают как на фоне печеночно-клеточной, так и портально-печеночной недостаточности.

Энцефалопатии на фоне печеночно-клеточной недостаточности протекают чаще с усилением желтухи или нарастанием гииербилирубинемии (преимущественно за счет конъюгированного билирубина), резким снижением уровня прокоагулянтов (протромбиновый индекс, проконвертин), холинэстеразы, а нередко и альбумина сыворотки крови. Иногда понижено содержание холестерина и b-липопротеидов сыворотки крови. Обычно наблюдаются различные проявления геморрагического синдрома. Кома часто отличается глубиной, обычно протекает с «шумным» дыханием.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Энцефалопатии на фоне портально-печеночной недостаточности (портосистемная энцефалопатия) развивается обычно вслед за желудочно-кишечным кровотечением, инфекцией (включая пищевую токсикоинфекцию), эвакуацией асцитической жидкости, вслед за обильным приемом белковой пищи. Как правило, усиления желтухи и геморрагического синдрома нет. Функциональные характеристики печени существенно не меняются по сравнению с обычными для этого больного показателями. Исключение составляет аммиак сыворотки крови, уровень которого у подобных больных часто превышает 150 мкг/100 мл. Нередка гипокалиемия.

Источники


  1. Кошечкин, Владимир Анатольевич Туберкулез и ВИЧ-инфекция у взрослых. Руководство / Кошечкин Владимир Анатольевич. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 101 c.

  2. Самарина, В. Н. Детские инфекционные болезни / В.Н. Самарина, О.А. Сорокина. — М.: Лаборатория Базовых Знаний, Невский Диалект, 2014. — 336 c.

  3. Васильева, Александра Владимировна Самое важное о камнях в почках, мочевом пузыре, желчнокаменной болезни / Васильева Александра Владимировна. — М.: Вектор, 2013. — 745 c.
Цирроз печени лечение профилактика
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here