Цирроз печени и поджелудочной

Предлагаем важную информацию на тему: цирроз печени и поджелудочной. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Заболевание печени и панкреатит: симптомы и лечение

Поджелудочная железа и печень объединяются общими каналами, которые локализуются рядом в области брюшной полости. Их функционал – пищеварительная и внутрисекреторная деятельность – функции связаны между собой.

В процессе пищеварения органы продуцируют и доставляют в 12-перстную кишку активные компоненты – поджелудочный сок и желчь. Эти вещества обеспечивают нормальный процесс переваривания пищи.

Если в кишечнике отсутствует желчь либо наблюдается дефицит жидкости, то жирорастворимые витамины и жиры не могут полноценно усвоиться в человеческом организме, что ведет к тяжелым патологиям и даже летальному исходу.

Многие пациенты интересуются, что такое панкреатит печени? Такого заболевания в медицинской практике не существует. Печень и без воспаления ПЖ имеет свои болезни – цирроз, гепатит – воспалительный процесс в печени и др.

Влияние хронического панкреатита на печень

Хронический панкреатит отличается периодами обострения и ремиссии. Но даже во время последней фазы наблюдаются патологические процессы, которые отражаются на функциональности других внутренних органов, в том числе и печени.

Печеночные нарушения могут быть обусловлены сдавливанием выводных протоков, диффузными изменениями ПЖ, что провоцирует застой желчи. В тканях печени выявляются реактивные преобразования, являющиеся следствием интоксикации при воспалительных процессах.

При сахарном диабете и панкреатите часто диагностируется нарушение работы печени, изменяется ее структура. Влияние оказывает поражение ПЖ, постоянно высокая концентрация глюкозы в организме.

Когда увеличивается головка органа, то деформируется общий проток, выявляется стеноз (стойкое сужение) просвета. Расстраивается полноценный отток желчи, что провоцирует явления застоя, происходит абсорбция желчной кислоты и билирубина, связанного с белками.

[2]

Если возросло содержание билирубина, то это ведет к развитию механической желтухи. Она проходит, если восстановить нормальный отток желчи. Застой желчи имеет следующие причины:

  • Выраженное воспаление в области головки ПЖ.
  • Псевдотуморозный хронический панкреатит, который сопровождается разрастанием соединительной ткани. Это изменение можно обнаружить с помощью УЗИ, показателей эхогенности.
  • Опухолевые новообразования и кисты в железе.

Если нарушается внутренне секреторная функция поджелудочной железы, развивается сахарный диабет. Инсулин, который продуцируется в ПЖ, воздействует не только на показатели сахара, но и отвечает за жировой обмен в организме. При его дефиците развивает стеатоз – стремительный распад липидов в печени с быстрым скоплением жирных кислот. Отсутствие лечение приводит к циррозу печени.

Разрушение и некроз тканей ПЖ сопровождаются интоксикацией организма, наблюдаются реактивные трансформации в других органах – диагностируется дистрофия печени, очаги распада в оной.

Заболевания печени и поджелудочной железы

Все патологии печени характеризуются изменением кожного покрова человека. Это обусловлено накоплением в организме билирубина. Гепатит вирусной природы сопровождается желтухой, либо протекает без клинических симптомов. Тяжелые формы болезни приводят к коме либо смерти.

Хронический гепатит – серьезное заболевание. К нему относят гепатит, который наблюдается у пациента в течение 2-3 месяцев, при этом медикаментозное лечение не дают терапевтического эффекта. Причины – неадекватное лечение вирусной формы болезни, потребление алкогольных напитков, отравление токсическими веществами, работа на вредном производстве.

Ожирение печени развивается вследствие расстройства метаболических процессов при сахарном диабете, беременности, синдроме Рея. Этиология кроется в алкогольных напитках, жестких диетах на грани голодания либо, наоборот, чрезмерного потребления жирных продуктов.

Другие заболевания печени:

  1. Криптогенный цирроз.
  2. Паразитарные заражения.
  3. Опухолевые образования.
  4. Инфекционные болезни и пр.

Взаимосвязь между поджелудочной железой и печенью плотная. Нарушение функций ПЖ приводит к неправильной работе печени, а болезнь этого органа отражается на секреции железы, ее работе, выработке инсулина – на всем функционале.

К наиболее распространенным патологиям поджелудочной железы относят панкреатит во всех его проявлениях и сахарный диабет. Первичный вид является самостоятельным заболеванием, вторичный тип развивается из-за желчекаменной болезни, холецистита, проблем с печенью и др. органов пищеварительной системы.

Инфекционный панкреатит еще называют вирусной формой. Причины: вирус Коксаки, корь, вирусный гепатит, ветрянка, грипп и пр. Болезнь сопровождается недостаточностью секреторной функции ПЖ.

В большинстве картин инфекционная форма развивается вследствие вирусного гепатита, поскольку органы имеют общие выводные протоки, лимфатические пути, систему кровоснабжения. Лечение панкреатита и печени осуществляется комплексно, обязательно назначают антибиотики, так как такое сочетание часто ведет к гнойным процессам в организме.

К другим болезням поджелудочной железы относят онкологию головки либо тела органа, кисты, опухолевые новообразования, муковисцидоз (кистозный фиброз ПЖ).

Симптоматика болезней печени и железы

Организм человека устроен таким образом, что нарушение функциональности какого-то органа либо снижение его активности проявляется различными «сигналами». Как уже отмечалось, поражение печени часто выявляется кожными проблемами.

В первую очередь – желтуха. Симптом может быть различной выраженности. Иногда появляются небольшие пятнышки специфического оттенка. Чаще всего место локализации – подмышечные впадины. При проблемах с желчевыводящими путями появляется кожный зуд, сильная сухость кожного покрова.

Один из клинических признаков цирроза органа – это формирование сосудистых звездочек по всему телу. При отсутствии лечения на фоне цирроза последствия могут быть фатального характера.

Другие симптомы патологий печени:

  • Болезненные ощущения локализуются в области правого подреберья. Присутствует дискомфорт в желудке, не зависит от приема пищи. Горький привкус в ротовой полости.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта при патологиях печени и ПЖ проявляется длительным запором либо поносом (чаще). Стул жидкий, повышенной жирности, видоизменяется цвет, запах.
  • Изменение гормонального фона. Эти расстройства больше присущи мужчинам. Все обусловлено высоким содержанием в организме эстрогенов – женские половые гормоны.
  • Неправильная деятельность ЦНС. К наиболее типичной симптоматике относят бессонницу или сонливость, раздражительность без причины, снижение концентрации внимания. Если не предпринять меры, то высока вероятность летального исхода.
  • Интоксикация развивается при низкой деятельности печени. Она проявляется в виде боли в мышцах и суставах, лихорадочном состоянии.

Заболевания печени приводят к неправильной работе ПЖ, что в свою очередь провоцирует другие симптомы. При панкреатите пациент испытывает сильные боли после алкоголя или еды, часто они иррадиируют в спину. Больных тошнит и рвет. При пальпации наблюдается усиление болевого синдрома в области пупка.

Сахарный диабет проявляется постоянным голодом, жаждой и частым мочеиспусканием, снижением массы тела, проблемами с эректильной функцией у мужчин, ухудшением зрительного восприятия.

Лечение печени и поджелудочной

Все в организме взаимосвязано, сбой в работе одного органа приводит к повреждениям другого. Например, нефроптоз – опущение почки, влияет на функциональность поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки, печени. Именно поэтому при тревожных симптомах следует быстро обращаться к врачу.
Читайте так же:  От гепатоза печени какие таблетки

Лечение предполагает применение не только таблеток, но и правильного питания. Нужно снизить нагрузку с ПЖ. Для этого выбирают щадящий рацион, исключают трудноперевариваемые продукты питания. Исключают жирные и острые блюда, пряности. Обязательно убирают алкоголь из меню, который разрушительно воздействует на печень.

Лекарства и суточные дозировки зависят от клиники, степени поражения ПЖ и печени, сопутствующих болезней. Схема терапии может включать в себя лекарственные средства:

  1. Чтобы активизировать работу железы, назначают ферментные препараты. Также они помогают улучшить выработку желчи. Представители группы – Клеон, Холензим, Мезим Форте, Панзинорм.
  2. Печень – своеобразный фильтр, очищающий организм человека. При повреждении она не может выполнять свой функционал. Для восстановления назначают очищающие лекарства. Они выводят продукты распада, шлаки, токсичные вещества и яды из тканей – Карсил, Овесол.
  3. Гепатопротекторы – Фосфонциале, Гепагард, Резалют и др. Они бывают разного состава – животные, растительные, производные аминокислот, гомеопатические средства. К плюсам относят то, что можно давать ребенку.
  4. Регенерирующие лекарства, способствующие восстановлению поврежденных клеток железы.

Налаженный симбиоз работы печени и ПЖ – это полноценное пищеварение и нормальное очищение организма. Их «команда» обеспечивает бесперебойную работу желудка и кишечника.

Чистка печени и ПЖ

Чтобы улучшить состояние печени и железы можно воспользоваться народными способами лечения. В нетрадиционной медицине много рецептов, которые справятся с поставленной задачей.

Перед очищением нужна подготовка. Она подразумевает соблюдение питьевого режима – в день пьют минимум три литра жидкости. Небольшой объем допустимо заменить компотом из сухофруктов. За десять дней до непосредственного очищения из меню исключают жирные и жареные продукты, копчености, кофе, газировку, сладости, сокращают потребление поваренной соли.

Какие травы для лечения печени и поджелудочной железы можно использовать? Хорошо себя зарекомендовал настой из лаврового листа. Десять листов заливают 450 мл горячей воды, настаивают сутки в термосе. Принимают утром по 50 мл до завтрака. Общий очистительный курс составляет две недели. Отмечается, что может наблюдаться общее недомогание первые несколько дней – это вариант нормы. Вскоре неприятные симптомы пройдут.

Корень лопуха улучшает состояние печени. Около 5-8 г сухого измельченного компонента заливают водой. Поставить на водяную баню, нагреть, но до кипения не доводить. Разделить объем на несколько порций, выпить в течение дня. Принимают каждый день неделю.

Рецепты, очищающие печень и улучшающие деятельности ПЖ:

  • Смешать стакан сухой гречки и 500 мл кефира низкой жирности. Оставить на ночь. Утром скушать ровно половину до завтрака, вторую часть оставить на вечерний прием – за 2-3 часа до сна. Курс терапии 10 суток. После перерыв десять дней, повторить. Во время перерыва кушают по 6 абрикосовых ядрышек в день.
  • Очистить печень, селезенку и ПЖ помогает петрушка в сочетании с молоком. Два килограмма порезанных корней заливают 3000 мл молока. Варят на маленьком огне до образования густой кашицы (около часа). Кушают «лекарство», приготовленное в домашних условиях, три дня. Другие продукты употреблять запрещено.

По окончанию лечения надо пить большое количество минеральной воды в течение одной недели, поскольку средство обладает мочегонным эффектом, выводит много воды из организма.

Очищение печени при панкреатите: измельчить корни цикория – две столовых ложки на 250 мл горячей воды. Довести до кипения. Остудить, отфильтровать. Употребить маленькими глоточками в течение дня. Курс лечения – 3 недели. Затем недельный перерыв, повторить.

Только своевременная терапия заболеваний печени и поджелудочной железы поможет избежать фатальных последствий. Лечением занимается гастроэнтеролог, может потребоваться консультация инфекциониста (вирусные гепатиты), эндокринолога (сахарный диабет), онколога (опухолевые новообразования).

Этиология панкреатита рассмотрена в видео в этой статье.

Печень при панкреатите

Поскольку поджелудочная железа и печень – это органы, которые не только связаны между собой общими протоками, но и непосредственно взаимодействуют друг с другом в процессе жизнедеятельности организма, заболевания печени и поджелудочной железы часто сопутствуют одно другому и протекают одновременно. Рассмотрим, как воспаление поджелудочной (панкреатит) влияет на работу печени.

Печень и поджелудочная, их функции и роль в пищеварении

Можно выделить две основные функции печени и поджелудочной железы -пищеварительную и эндокринную.

Роль печени и поджелудочной железы в пищеварении заключается в том, чтопанкреас производит и поставляет в 12-перстную кишку поджелудочный (панкреатический) сок, содержащий до двух десятков различных ферментов, под воздействием которых принятая нами пища расщепляется для последующего всасывания.Печень же, в свою очередь, вырабатывает желчь, без наличия которой в кишечнике невозможен процесс усвоения организмом жиров и жирорастворимых витаминов.

Эндокринная деятельность этих двух самых крупных желез также взаимосвязана. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, поступающий в кровь, помогающий регулировать обмен углеводов и контролировать уровень сахара в крови, а печень в виде гликогена накапливает в себе не потребленную нашими клетками глюкозу и поставляет ее в кровь, если необходимый уровень сахара в крови понижается.

Особо следует отметить роль печени в поджелудочной железе, ведь именно вырабатываемая печенью желчь усиливает работу панкреаса по выделению поджелудочного сока.

Таким образом, работа печенки и поджелудочной взаимосвязана, и сбой функций одного из органов неизбежно приводит к патологиям другого.

Как панкреатит влияет на работу печени

Как известно, панкреатит – это воспаление поджелудочной, которое может иметь острую или хроническую форму.

Печень при панкреатите может быть подвержена целому ряду патологий.

Если у человека в диагнозе хронический панкреатит, то могут наблюдаться такие негативные процессы, как:

  • застой желчи, возникающий в результате сдавливания под воздействием измененных тканей панкреаса общего выводного протока;
  • угнетение или увеличивающееся нарушение функций, изменение ее структуры (в случае сахарного диабета);
  • быстрые изменения тканей печени вследствие интоксикации, полученной как результат воспаления поджелудочной.

Если желчь застаивается или ее отток нарушен (в результате хронического панкреатита, кист и опухолей панкреаса или отека его головки, имеющего воспалительный характер), то в кровь всасываются желчные кислоты и билирубин, повышенный уровень которого в крови вызывает развитие механической желтухи. Это излечиваемое заболевание, которое проходит, когда имеет место восстановление природного дренажа желчи.

Разрушение тканей поджелудочной при хроническом ее воспалении вызывает развитие дистрофии печени, когда в последней формируются очаги распада.

Диабет, который возник как следствие панкреатита, может привести к стеатозу печени (накоплению жира в ее клетках) и в конечном итоге вызвать цирроз печени.

Вкратце цирроз печени – это хроническое заболевание, которое быстро прогрессирует и приводит к изменению тканей органа и уменьшению его функционирующих клеток, вызывая печеночную недостаточность и портальную гипертензию.

Цирроз печени – это одна из основных причин смертности у людей в возрасте от тридцати пяти до шестидесяти лет.

При остром панкреатите происходит увеличение панкреаса и разрушение его тканей под воздействием быстрого и обширного воспалительного процесса. Отек тканей поджелудочной препятствует оттоку поджелудочного секрета в двенадцатиперстную кишку, в результате чего ферменты активизируются, а поджелудочная «самопериваривается». Как результат — в железе разрушаются ткани и клетки паренхимы.

Читайте так же:  Диета после удаления желчного пузыря рецепты

Печень при остром панкреатите вынуждена обезвреживать выбрасываемые в кровь больной поджелудочной токсичные вещества, то есть выполнять функцию компенсатора и нести дополнительную нагрузку.Это приводит к тому, что печень может увеличиваться в размерах, а это свидетельствует об истощении органа.

Увеличение печени – симптом, который требует незамедлительного обращения к врачу, поскольку непринятие своевременных мер профилактики или лечения может привести к изменениям в кровообращении печени, ее паренхиме и нарушить обмен веществ в организме.

О том, что при панкреатите произошло поражение печени, свидетельствуют такие симптомы, как:

  • горечь во рту;
  • ощущение тяжести в левом боку;
  • увеличение печени и боли в ней при пальпации;
  • обесцвечивание кала;
  • желтый цвет кожи и мочи;
  • изменения в биохимии крови;
  • изменение свертываемости крови (при циррозе);
  • отеки, жидкость в полостях тела, расширенные вены живота (при циррозе).

Лечение патологий при панкреатите

Любые изменения требуют тщательной диагностики и своевременного лечения. Поэтому исследования печени при панкреатите необходимо проводить обязательно, особенно если у вас имеется хоть один из вышеперечисленных симптомов.

Данные исследования включают в себя, в частности:

  • лабораторные анализы крови (на ферменты, билирубин, альбумин и т.д.);
  • УЗИ;
  • рентгенографические исследования и томографию.

Если болят оба органа, по результатам обследования может быть назначено медикаментозное, а порой и оперативное лечение (например,при панкреонекрозе или механической желтухе).

Однако в любом случае обязательно соблюдение специальной диеты для печени и поджелудочной железы.

Что полезно для печени и поджелудочной железы при панкреатите

При панкреатите важно не только нормализовать работу поджелудочной, но и уменьшить нагрузку на желчный пузырь и печень. Потому диета для печени и поджелудочной железы должна исключать:

  • большое количество соли,
  • продукты с холестерином, эфирными маслами и тугоплавкими жирами,
  • грубую клетчатку (сырые овощи и фрукты),
  • любые закуски и бульоны;
  • кондитерские изделия, варенье и сладкие соки.

В данную диету включают то, что любит поджелудочная:

  • отварное или приготовленное на пару нежирное мясо и птица;
  • нежирная рыба;
  • нежирный творог,
  • каши на воде;
  • вегетарианские супы-пюре и т.д.

Пища должна быть хорошо измельчена и приниматься небольшими порциями часто (до 5 раз в день).

Роль печени и поджелудочной железы в организме человека огромна — это и регулирование пищеварительных процессов, и обеспечение нормальной работы эндокринной системы. Любые изменения могут привести к негативным последствиям для организма, а порой — и к летальному исходу. Поэтому своевременное лечение и соблюдение диеты, составленной из продуктов, которые любит поджелудочная железа, является обязательным для того, чтобы восстановить функциональность данных органов.

Панкреатит печени?

Поджелудочная железа и печень – две самые крупные железы, объединенные общими протоками и расположенные по соседству в брюшной полости человека. Их функции: пищеварительная и эндокринная – взаимосвязаны.

При процессе переваривания пищи, эти два органа вырабатывают и поставляют в двенадцатиперстную кишку биологические активные вещества — панкреатический сок и желчь, без которых полноценный процесс пищеварения невозможен. Жиры и жирорастворимые витамины (А, С, D) даже частично не способны усваиваться организмом без наличия желчи в кишечнике, что может привести к тяжелейшим заболеваниям человека и даже к его смерти.

Эндокринная функция поджелудочной железы проявляется в производстве гормона инсулина, который являясь проводником глюкозы к клеткам и инсулинозависимым тканям, осуществляет контроль над уровнем глюкозы в кровотоке.

Печень также занимает не последнее место в организме по удержанию в норме уровня сахара в крови. Глюкоза, поступившая из желудочно-кишечного тракта, лишь частично потребляется клетками и тканями, оставшаяся часть накапливается в печени в виде гликогена и поставляется в кровоток при понижении допустимого уровня глюкозы.

Эти органы настолько тесно взаимодействуют друг с другом, как по расположению, так и по функциям, что их заболевания часто протекают совместно, являясь сопутствующими друг другу. Возможно, это стало причиной того, что у некоторых людей в сознании произошло слияние этих двух органов и их болезней в единое целое. В сети нередко можно встретить вопрос, задаваемый гастроэнтерологу на дистанционном приеме: «Что такое панкреатит печени: его симптомы, лечение, профилактика?»

Важно понять что печень и панкреатит — два абсолютно несовместимых понятия. Панкреатит – это воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе, вызванный разной этиологией, со свойственной ей клинической картиной, характерной данному виду заболевания. Печень, а точнее камни в желчных протоках становятся наиболее частой причиной после злоупотребления алкоголем, вызывающих панкреатит, но не печени, а поджелудочной железы.

Печень и без панкреатита имеет свои часто встречающиеся недуги: гепатит – воспаление печени или цирроз – тяжелейшее заболевание, сопровождающееся необратимым процессом замещения паренхимы органа на строму или фиброзную ткань. Но это совсем другая «история болезни».

Печень и хронический панкреатит — симптомы и лечение

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При хроническом панкреатите могут происходить следующие патологические процессы в печени:
  • сдавливание общего выводного протока измененными тканями поджелудочной железы, приводящее к застою желчи;
  • реактивные изменения в тканях печени как отражение интоксикации при воспалении поджелудочной железы;
  • прогрессирующие нарушения функции и структурные изменения в печени при сахарном диабете.

Увеличение размера головки поджелудочной железы приводит к деформации общего протока и сужению его просвета. Нарушается отток желчи, она начинает застаиваться, происходит всасывание желчных кислот и связанного с белками билирубина. При значительном повышении уровня билирубина в крови развивается желтуха. Она называется механической (или обтурационной) и проходит после восстановления естественного дренажа желчи. Такая ситуация встречается:

  • при выраженном воспалительном отеке головки поджелудочной железы;
  • при псевдотуморозном хроническом панкреатите, протекающем с разрастаниями тканей пораженного органа;
  • при опухолях и кистах поджелудочной железы.

Если при хроническом панкреатите происходит разрушение тканей железы, то это сопровождается общей интоксикацией и реактивными изменениями в других органах. Это приводит к дистрофии печени с очагами распада в ней.

Сахарный диабет может быть следствием панкреатита. Это происходит в случае гибели клеток, выполняющих эндокринную функцию. Вырабатываемый в поджелудочной железе инсулин не только влияет на уровень сахара, но и регулирует жировой обмен. При низком уровне инсулина возникает стеатоз — бесконтрольный распад жиров в печени с накоплением свободных жирных кислот. Исходом этого процесса может быть цирроз печени.

Читайте так же:  Перегиб желчного пузыря в области шейки

Симптомами поражения печени при панкреатите могут быть:

  • желтуха с окрашиванием кожи и мочи и обесцвечиванием кала;
  • тяжесть в левом боку, чувство горечи во рту, увеличение и болезненность печени при пальпации;
  • нарушение переваривания жиров и всасывания некоторых витаминов;
  • изменения в биохимическом анализе крови;
  • в случае развития цирроза печени — отеки, накопление жидкости в полостях тела, расширение вен на животе, изменения в свертывающей системе крови.

Лечение печени и панкреатита обязательно начинается с соблюдения диеты. Практически одновременно с этим назначается медикаментозная терапия, объем которой зависит от клинической картины. При некоторых состояниях (механической желтухе, панкреонекрозе) может также потребоваться оперативное лечение.

Возможные осложнения и прогноз при циррозе печени

Цирроз печени — не поддающееся лечению заболевание, характеризующееся изменениями в структуре паренхиматозной ткани печени и замещению ее фиброзной тканью. У здорового человека из фиброзной ткани состоят связки и сухожилия. Она отличается высокой степенью прочности и способностью к растяжению. Ткань состоит из полисахаридов, воды и белков, она не подходит для обеспечения работы печени, что связано с недостатком живых клеток в данном образовании.

При циррозе изменяются не только функции печени, но и ее вид. Орган может увеличиться либо уменьшиться в размерах, а также покрыться коркой с проступающими бугорками, просматривающимися под микроскопом либо при ультразвуковом исследовании. Цирроз печени неизлечим, в среднем люди с таким диагнозом живут не более 2–4 лет, умирая от осложнений, сопровождающих заболевание. К таким осложнениям относятся, прежде всего:

  • печеночная кома;
  • варикозное расширение вен в области пищевода и возможное в связи с этим кровотечение;
  • возникновение тромбов в воротной вене;
  • развитие гепаторенального синдрома;
  • формирование гепатоцеллюлярной карциномы;
  • пневмония, сепсис, спонтанный перитонит.

Печеночная кома

Печеночную кому следует относить к наиболее вероятным осложнениям цирроза печени, проявление первых симптомов которого требует немедленного вмешательства специалиста. Так, необходимо тотчас же звонить в скорую помощь, если у человека наблюдаются:

  • несвойственная ему вялость либо сонливость;
  • галлюцинации;
  • спутанность сознания;
  • желтизна кожных покровов;
  • бессвязность в словах;
  • неприятный запах изо рта (пахнет аммиаком).

Важно понимать, что кома основывается на утрате печенью своих главных функций, а значит, влияет на нарушение работы всего организма в целом. Самостоятельно оказать помощь человеку, впавшему в состояние комы, невозможно. Необходима срочная реанимация, сопровождающаяся очисткой крови при помощи плазмафереза и гемодиализа. Все препараты вводятся внутривенно, что обеспечивает их скорейшее усвоение и повышает шансы на выход из комы. Количество и наименование лекарств может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей поступившего в отделение больного, а также от клинико-патогенного варианта комы. При отсутствии лечения летального исхода следует ожидать спустя 2-3 дня.

Кровотечение из вен в области пищевода

Кровотечение у больных циррозом печени — распространенное явление, связанное с варикозным расширением вен пищевода под воздействием перераспределения кровотока. В свою очередь, отмеченное перераспределение возникает в результате сдавливания фиброзной тканью сосудов печени. Усилившийся либо, наоборот, снизившийся кровоток приводит к расширению вен и истончению их стенок. При перегрузках, значительном повышении артериального давления и даже рвоте вены могут лопнуть и стать причиной кровотечения в пищеводе, первыми признаками которого являются:

  • рвота кровью, при этом рвотные массы окрашены в ярко-красный цвет;
  • головокружение, наступление предобморочного и обморочного состояний;
  • низкое артериальное давление;
  • жидкий стул, каловые массы — тянущиеся по консистенции, цвет кала черный.

Человек, у которого наблюдаются хотя бы несколько из описанных выше симптомов, нуждается в госпитализации, шансов на остановку кровотечения на дому не существует. В хирургическом отделении пациенту вводят лечебный зонд, зажимающий кровоточащие вены, а также применяют гастроскопию. Возможно, потребуется переливание крови, а также препараты для выведения пациента из состояния шока, возникшего вследствие полученной травмы.

В принципе остановка кровотечения из вены не занимает много времени, единственное, что нужно для спасения жизни, — это проявленная бдительность. Смертность при внутренних кровотечениях вен составляет не менее 50 %. При этом терапевтические меры воздействия оказываются неэффективными, не исключено повторное развитие кровотечения.

Тромбоз воротной вены

Воротная вена — основная вена, по которой кровяной поток от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы перемещается в печень. Обратно кровь по этой вене не поступает, она считается единственной в организме, входящей в орган, но не имеющей из него выхода, что сопряжено с высокой степенью опасности для больных с циррозом печени.

Различают острый и хронический тромбоз воротной вены. Острый тромбоз в большинстве случаев заканчивается смертью пациента, при хроническом тромбозе человека еще можно спасти.

В результате образования тромба в воротной вене прекращается не только поток крови, но и доступ кислорода к клеткам, что приводит к их отмиранию и прекращению работы печени. Признаками тромбоза воротной вены являются:

  • нарастающие боли в животе;
  • вздутие кишечника;
  • запор;
  • рвотные выделения коричневого цвета;
  • кровотечение в области пищевода;
  • появление свободной жидкости в области брюшной полости;
  • воспаление брюшной полости;
  • черный цвет кала, выделения имеют дегтеобразную форму;
  • кровотечение в области прямой кишки.

Тромбоз воротной вены способствует развитию или прогрессированию портальной гипертензии. Данное патологическое состояние может проявляться в одной из трех форм:

  1. Тромбоза вен в подпеченочной области вследствие врожденных аномалий воротной вены либо давления на портальный коллектор вследствие развития опухоли, спазмов.
  2. Внутреннего тромбоза вен, как следствия диффузного изменения в печени, опухоли либо аномалии.
  3. Тромбоза в надпеченочной области как следствия давления на вены, возникающего при правожелудочковой недостаточности либо перикардите.

Чтобы определить наличие тромба проводят УЗИ И КТ брюшины, делают ангиографию. При оказании первой медицинской помощи вводят такие препараты, как Гепарин и Фраксипарин. Дозировка лекарственных средств индивидуальна, самостоятельно принимать их не рекомендуется. Обязательны к использованию различного рода тромболитические и антибактериальные препараты, а также физиологический раствор.

В сложных ситуациях, когда лечение медикаментами оказывается неэффективным, может иметь место проведение небольшой операции с целью обеспечения поступления крови в печень в обход воротной вены.

Гепаторенальный синдром

Работа внутренних органов взаимосвязана, поэтому нарушение функций печени может стать причиной почечной недостаточности и развития гепаторенального синдрома. Различают 2 типа данного патологического состояния:

  1. Для гепаторенального синдрома 1 типа характерны развитие почечной недостаточности в течение 2 недель, а также повышенные показатели смертности.
  2. Гепаторенальный синдром 2 типа может развиваться на протяжении от 3 месяцев до полугода, при этом шансы на излечение при своевременном обращении к врачу достаточно велики.

[3]

Успех лечения во многом зависит от поставленного диагноза, а также от состояния самого пациента. У людей, страдающих алкоголизмом, печень может отказать в любой момент, поэтому при первых признаках пожелтения кожи, слабости и вздутии живота следует обратиться в стационар для обследования. Для постановки диагноза определяется уровень аммиака, мочевины и иных азотосодержащих шлаков в кровотоке, делается анализ мочи и крови на содержание натрия, измеряется уровень артериального давления. У некоторых пациентов может наблюдаться снижение количества мочи либо ее отсутствие на протяжении нескольких дней.

Читайте так же:  Увеличенная печень у ребенка причины и лечение

Хорошо заметных признаков гепаторенального синдрома в большинстве случаев не отмечается. Определить наличие осложнения можно исключительно при помощи анализов.

Гепатоцеллюлярная карцинома, или рак

Цирроз печени провоцирует многие заболевания, в том числе и гепатоцеллюлярную карциному. Определить наличие раковых клеток при циррозе печени можно исключительно в медицинском стационаре при помощи УЗИ либо компьютерной томографии. Для подтверждения поставленного диагноза потребуется провести биопсию опухоли. Внешними признаками рака можно считать:

  • исхудание человека, вплоть до истощения;
  • появление боли в правой части живота;
  • расстройство сознания на фоне массового некроза клеток.

Эффективных способов лечения рака при циррозе печени не существует. В отношении больных применяются только терапевтические методы, призванные унять боль и тем самым улучшить качество жизни, что при наличии цирроза в принципе проблематично.

Асцит и перитонит

Цирроз печени может сопровождаться инфекционными заболеваниями, большая часть которых является следствием наличия жидкости в брюшной полости, так называемого асцита. Увеличение количества жидкости в этой области приводит к ее воспалению и перитониту. Распознать перитонит можно по наличию у человека следующих симптомов:

  • усиливающейся боли в животе;
  • слабости во всем теле;
  • температуре, превышающей норму;
  • отсутствию стула и газообразования в кишечнике.

Если не принимаются меры, это может привести к заражению организма и смерти. Лечение производится как медикаментозно, так и хирургически. В брюшной полости делается прокол, через который откачивается жидкость, назначаются антибиотики.

Итак, осложнения цирроза печени могут проявиться в самых разных формах. Дать 100 % гарантию того, что у человека со столь серьезным и опасным заболеванием не возникнет проблем с работой других внутренних органов, не может ни один, даже самый опытный, врач. Все, что можно сделать, — следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к специалистам.

Кроме того, при циррозе печени следует избегать употребления алкоголя и перегрузок физического плана. Следует контролировать состояние организма, реагировать на появление тошноты, болей в желудке и кишечнике, следить за цветом стула и количеством позывов к мочеиспусканию. При первых признаках кровотечения, тромбоза вен, наличии боли в области живота следует вызвать скорую помощь. Некоторые осложнения могут не проявляться на протяжении нескольких месяцев, поэтому больные циррозом печени должны быть под постоянным наблюдением. Регулярное посещение врача для них является обязательным.

Симптомы и стадии развития цирроза печени

Цирроз печени относится к хроническим прогрессирующим патологиям. Заболевание имеет выраженные в различной степени признаки. Основные симптомы цирроза печени — функциональная недостаточность и портальная гипертензия. Болезнь рассматривается как необратимый процесс с перестройкой печеночной сосудистой системы, формированием паренхиматозных узлов и перегородок. Для цирроза характерно вовлечение в патологический процесс всего органа (диффузность).

Факторы риска

Цирротическая печень имеет узелки, которые окружены фиброзной тканью. Несмотря на то что печень способна к регенерации, нормальных обратных процессов в узелках не происходит. В формировании узелков принимают участие несколько механизмов:

  • рост узелков после некроза;
  • расчленение долек на фоне фиброза;
  • сосудистая перестройка;
  • изменение структуры печени.

Скорость развития узелков зависит от хронических болезней печени и желчевыводящих путей. При вирусных гепатитах или алкоголизме структура печени начинает разрушаться уже на первой стадии.

[1]

Симптомы цирроза печени могут наблюдаться у людей со следующими патологиями:

  • нарушение обмена железа (гемохроматоз);
  • нарушение обмена меди (болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова);
  • нарушения на фоне приема медикаментозных препаратов;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • гепатит;
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • алкоголизм;
  • токсикомания;
  • малярия;
  • порфирии;
  • непереносимость фруктозы;
  • заболевания крови;
  • нарушения венозного оттока из печени;
  • аутоиммунные процессы;
  • глисты (шистосомоз);
  • гипервитаминоз А.

У детей заболевание может развиваться на фоне прогрессирующего холестаза (недостаточной секреции желчи или прекращения ее поступления в двенадцатиперстную кишку по желчным протокам). К факторам риска развития цирроза у детей относятся редкие наследственные заболевания (синдром Цельвегера, синдром Алажилля).

От чего зависит клиническая картина цирроза?

Так как проявляется цирроз печени по-разному, выделяют несколько форм патологии:

  1. Мелкоузловая (узелки до 3 мм, печень нормальных размеров). Наблюдается при жировой дистрофии печени, алкоголизме, нарушении проходимости желчных протоков, нарушении обмена железа. Характерна для ранней стадии.
  2. Крупноузловая (узелки достигают до 5 см, печень увеличена, при грубых рубцах — уменьшена). Формируется на поздней стадии.
  3. Смешанная.

Клиническая картина зависит от стадии и тяжести течения болезни, то есть от того, насколько выражена портальная гипертензия и печеночная недостаточность. В зависимости от активности воспаления, выделяют активный и неактивный цирроз.

Симптоматика цирроза на разных стадиях

Как определить цирроз печени? Для болезни характерно множество специфических признаков. В зависимости от стадии болезни и активности процессов перестройки структуры печени, симптомы имеют свою специфику. Это объясняет сложность в диагностике болезни. В 20% случаев цирроз обнаруживается случайно, так как его течение было без симптомов.

Начальные стадии заболевания могут не иметь специфических симптомов. Первые признаки цирроза печени характерны и для множества других патологий:

  • вздутие живота (метеоризм);
  • снижение аппетита;
  • худоба;
  • чувство тяжести в эпигастрии;
  • усталость.

При осмотре врач может определить увеличение и уплотнение печени (увеличиваются обе доли), селезенки.

В развернутой стадии патологии появляются нарушения многих органов и систем. Пациенты жалуются на:

  • усталость, вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение мышечной массы;
  • боли в животе.

У пациентов при осмотре выявляют увеличение печени и селезенки. Симптом обусловлен застоем крови, нарушением портальной гемодинамики. Селезенка и печень имеют плотную консистенцию, при обострении органы болезненны. У пациента могут появляться сосудистые звездочки, желтуха, увеличиваются молочные железы, краснеют ладони.

Увеличение селезенки сопровождается анемией, снижением количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, нарушением процентного содержания элементов крови в костном мозге. У пациента нарушается функция тромбоцитов, которые участвуют в остановке кровотечений. Отсюда и появление склонности к кровотечениям и геморрагиям.

При частых кровотечениях (особенно желудочно-кишечных) развивается железодефицитная анемия. У пациента могут быть незначительные кровопотери, но в течение длительного периода времени. Патология сопровождает язвы желудка, гастропатию. Анемия развивается также на фоне недостаточности витамина В12 и В9 или «укорочения» жизни эритроцитов (гемолитическая анемия).

Читайте так же:  Увеличен желчный пузырь

Явные симптомы цирроза — желтуха, красные ладони, множественные кровоизлияния под кожу. Болезнь в активной стадии проявляется неспособностью печени участвовать в метаболизме билирубина. Чем выше уровень билирубина в сыворотке крови, тем активнее патологический процесс. Желтуха может говорить о разрушении эритроцитов.

У пациентов может повышаться температура тела в течение нескольких недель. Признак говорит о некрозе гепатоцитов. Часто температура повышается на фоне желтухи, повышения активности АЛТ и АСТ (трансаминаз), лейкоцитоза. Симптом связывают также с неспособностью печени обезвредить патогенные кишечные микроорганизмы. Температура не сбивается антибиотиками. Только при нормализации функции печени температура приходит в норму.

Частый спутник цирроза — варикоз вен пищевода и ЖКТ. Кровотечение из варикозно расширенных вен является одним из главных факторов смертности. В редких случаях кровотечения наблюдаются из геморроидальных вен.

Пациенты страдают отрыжкой, изжогой или срыгиванием, которые возникают вследствие повышения внутрибрюшного давления и асцита. Симптоматика исчезает после удаления жидкости из брюшной полости. Но если у пациентов есть грыжа пищеводного отверстия, симптомы становятся постоянными. Могут появляться эрозии на слизистых оболочках пищевода.

Заболевание часто проходит в комплексе с гастритом и язвами ЖКТ. Это обусловлено токсическим воздействием веществ, которые печень не в состоянии обезвредить. Пациенты жалуются на тупую боль после еды, тошноту. У алкоголиков гастрит сопровождается кровотечением и эрозиями.

В 10% случаев у пациентов выявляют язвы ЖКТ без болевого синдрома. Первым признаком язвы является кровотечение. Изменения органов ЖКТ зависят от активности портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Как правило, страдает и поджелудочная железа. Патология проявляется как панкреатит с гипергликемией. На последней стадии цирроза возможен некроз поджелудочной железы, который может закончиться шоком и смертью.

Изменения органов ЖКТ затрагивают и кишечник. У пациентов развивается синдром недостаточности всасывания. В кишечнике нарушается эмульгирование жиров из-за недостаточности секреции желчи. Наблюдается размножение патогенной микрофлоры с выделением эндотоксинов. Нарушение всасывания веществ в кишечнике проявляется симптомами:

  • вздутие;
  • боль в области пупка;
  • боль внизу живота;
  • диарея;
  • снижение веса.

Поражение печени влияет на состояние сосудов и сердца. Это проявляется признаками:

  • быстрый полный пульс;
  • правожелудочковая недостаточность;
  • сухая кожа;
  • нарушается сократительная функция миокарда;
  • возможна сердечная недостаточность.

При циррозе страдает и эндокринная система. У пациентов-мужчин могут увеличиваться молочные железы или атрофироваться яички. Так как нарушается функция поджелудочной железы и развивается фиброз, может возникнуть сахарный диабет. У мужчин эндокринные патологии проявляются в виде:

  • снижения либидо;
  • гипогонадизма (снижается уровень половых гормонов);
  • феминизации.

У женщин появляется нарушение менструального цикла, бесплодие. Эндокринные нарушения связывают с участием печени в активности гормонов, снижением уровня альбуминов.

Практически всегда при циррозе выявляют неврологические и психические нарушения, которые связывают с интоксикацией. У пациентов развивается энцефалопатия, вегетативные расстройства, нарушения сна. Появляются симптомы:

  • дрожание пальцев;
  • нарушение чувствительности рук и ног;
  • чувство «мурашек»;
  • зуд (по ночам усиливается);
  • судороги;
  • вялость, безразличие;
  • обидчивость;
  • конфликтность;
  • учащение сердцебиения;
  • чувство «кома в горле».

При тяжелой интоксикации развивается печеночная энцефалопатия, которая сопровождается органическими поражениями головного мозга. Выделяют осложнения, которые влияют на прогноз болезни:

  • асцит;
  • гепаторенальный синдром;
  • кровотечения;
  • рак;
  • портальная гипертензия;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • кома;
  • пневмония.

Из-за нарушений свертываемости крови кровотечения являются опасным осложнением цирроза. В 35% случаев смерть наступает после первого кровотечения из вен желудка и пищевода. Перитонит, пневмонию, эндокардит и сепсис наблюдают на фоне увеличения селезенки и нарушений метаболизма или при туберкулезе.

Цирроз на фоне алкоголизма

Изменения печени, приводящие к фиброзу и циррозу, происходят на фоне ежедневного потребления 80 граммов алкоголя на протяжении нескольких лет. Токсический эффект зависит от содержания в напитках этанола, который окисляется в печени. При расщеплении этанола, высвобождаются токсины, которые поражают клетки печени.

Первые признаки цирроза печени на фоне алкоголизма появляются быстро. Заболевание протекает злокачественно. На ранней стадии болезнь проходит без симптомов. При осмотре отмечают увеличение печени. Развитие болезни сопровождается симптомами:

Так как определить цирроз печени на фоне алкоголизма затруднительно (пациенты скрывают пристрастие к алкоголю), обращают внимание на внешний вид пациента:

  • одутловатое лицо;
  • покрасневшая кожа с мелкими кровоизлияниями;
  • нос алкоголика (красный);
  • дрожание век;
  • отечность век;
  • сосуды глаза расширены;
  • часто — следы от травм (ссадины, ожоги, синяки).

Выявить алкогольное происхождение цирроза помогают кальцинаты в поджелудочной железе и чрезмерное увеличение печени при нормальной селезенке. В отличие от циррозов вирусной этиологии, у алкоголиков селезенка увеличивается позже, чем развивается асцит. Такая особенность требует дифференциальной диагностики с опухолями. Диагностические затруднения устраняют, применяя ангиографию печени, УЗИ и другие методы обследования.

Дистрофические признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются раньше, чем при вирусном гепатите. Болезнь прогрессирует на фоне пьянства. Появляются симптомы:

  • гиповитаминоз;
  • недостаточность поджелудочной железы;
  • потеря веса;
  • полиневрит;
  • атрофия мышц;
  • увеличение околоушных лимфоузлов;
  • выпадение волос;
  • артериальная гипертензия;
  • атрофия яичек у мужчин.

Кроме печени, поражаются сердце и почки. Обострение и течение цирроза зависят от гепатита на фоне пьянства. При обострении появляются боли в области печени и в животе, желтуха, панкреатит. В дальнейшем появляется истощение, развивается тяжелая печеночная недостаточность, кровотечения, асцит. Осложнением алкогольного цирроза является кровотечение из вен пищевода и развитие печеночной комы. У пациентов с алкоголизмом цирроз может обостриться гепаторенальным синдромом с присоединением пневмонии и перитонита.

Для установления диагноза при алкоголизме назначают анализ крови из пальца. У пациентов выявляют лейкоцитоз, анемию, палочкоядерный сдвиг. Анемия у алкоголиков обусловлена кровотечениями и влиянием алкоголя на костный мозг. На последних стадиях снижается синтез альбуминов, появляется выраженная печеночная недостаточность, кровоточивость и затруднения с остановкой кровотечений.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Выживаемость от цирроза на фоне алкоголизма зависит от пациента. При налаживании образа жизни и отказе от пьянства течение болезни может иметь благоприятный исход. При дальнейшем употреблении алкоголя пациенты живут с циррозом 3-4 года. В 5-15% случаев цирроз трансформируется в рак.

Источники


  1. Трактат по медицине. — М.: Типография Товарищества А. И. Мамонтова, 1993. — 882 c.

  2. Воздушно-капельные инфекции. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 448 c.

  3. Ющук, Н. Д. Инфекционные болезни / Н.Д. Ющук, Н.В. Астафьева, Г.Н. Кареткина. — М.: Медицина, 2016. — 68 c.
Цирроз печени и поджелудочной
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here