Токсический гепатит мкб

Предлагаем важную информацию на тему: токсический гепатит мкб. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

МКБ-10: K71 — Токсическое поражение печени

Диагноз с кодом K71 включает 10 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

Цепочка в классификации:

В диагноз входят также:
лекарственная:
• идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени
• токсическая (предсказуемая) болезнь печени При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

В диагноз не входят:
– алкогольная болезнь печени (K70.-) синдром Бадда-Киари (I82.0)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Токсическое поражение печени (K71)

Включены: лекарственная:

  • идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени
  • токсическая (предсказуемая) болезнь печени

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

  • алкогольная болезнь печени (K70.-)
  • синдром Бадда-Киари (I82.0)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Токсическое поражение печени неуточненное

Рубрика МКБ-10: K71.9

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Лекарственные поражения печени — разнородная группа клинико-морфологических вариантов повреждения печени, причиной развития которых явилось использование лекарственных препаратов.

Лекарственные поражения печени составляют около 10% всех побочных реакций, связанных с применением фармакологических препаратов. В США они являются причиной 2,5-3% всех случаев остро развившейся желтухи, в Европе этот показатель еще выше и составляет 3-4%. Следует подчеркнуть, что лекарственные поражения печени выступают в качестве причины фульминантной печеночной недостаточности в 25-28% случаев, занимая второе место после вирусных заболеваний.

Классификация лекарственных поражений печени основывается на морфологических изменениях в биоптатах печени.

Классификация лекарственных поражений печени по морфологическому признаку:

Острый некроз гепатоцитов — парацетамол, галотан, четыреххлорный углерод.

Хронический активный гепатит — нитрофураны, метилдопа, аспирин, изониазид.

Жировая дистрофия печени — амиодарон, вальпроат, тетрациклины, этанол, кортикостероиды.

Холестаз — эстрогены, хлорпромазин, антитиреоидные препараты, эритромицин, нитрофураны, азатиоприн.

Сосудистые повреждения — азатиоприн, половые гормоны, цитостатики, анаболические стероиды.

Следует учитывать, что один препарат способен вызвать несколько вариантов лекарственных поражений печени. Примером может служить допамин, широко используемый у пожилых больных при острой сердечно-сосудистой недостаточности. Под влиянием допамина возможно развитие фульминантного гепатита и хронического активного гепатита.

Этиология и патогенез [ править ]

Метаболизм ЛС в печени можно, хотя и несколько условно, разделить на три фазы:

I фаза — преимущественно окислительные реакции с участием монооксигеназ, цитохром С-редуктазы и цитохромов Р450. Универсальным кофактором в этих системах служит восстановленный никотинамиддинуклеотидфосфат.

II фаза — биотрансформация метаболитов, в процессе которой происходит конъюгация метаболитов с эндогенными молекулами. При этом следует подчеркнуть, что ферментные системы, обеспечивающие эту конъюгацию, не являются специфичными для печени, однако обнаруживаются в ней в высокой концентрации.

III фаза — активный транспорт и экскреция биотрансформированных продуктов с желчью и мочой.

Лекарственные средства, поступающие в печень, должны быть жирорастворимыми, чтобы пройти через мембрану кишечного эпителия. В печени они переходят в водорастворимое соединение и выводятся с мочой и желчью.

Механизмы повреждения печеночной ткани различны — прямое токсическое действие самих лекарственных веществ или их метаболитов на гепатоциты с их последующим некрозом, нарушение обмена билирубина на всех этапах его продукции из гема до экскреции в желчные протоки, дилатация синусоидов или веноокклюзия. Кроме того, выделяют поражения печени, обусловленные идиосинкразией к лекарственным средствам, которые могут возникать спорадически под воздействием любых препаратов. В основе идиосинкразии лежат иммуноопосредованные реакции, ведущие к повреждению мембраны гепатоцитов, а также токсическое воздействие метаболитов, нарушающих внутриклеточные функции или мембрану клетки.

[3]

Клинические проявления [ править ]

Лекарственные реакции подразделяются на печеночноклеточные, холестатические или смешанные, но в практике используется классификация реакций, основанная не только на данных морфологических изменений и характера повреждения клеток, но на особенностях клинической картины.

Читайте так же:  Воспаление желчного пузыря лечение в домашних

Типы лекарственных токсических реакций в печени

• Прямые реакции — ацетаминофен (парацетамол), тетрахлорид углерода, яд бледной поганки, фосфор.

• Реакции идиосинкразии — изониазид, пропилтиоурацил, дисульфирам (сотни других лекарственных средств вызывают реакции идиосинкразии).

• По типу алкогольного гепатита — амиодарон, вальпроат.

• Фиброз или цирроз печени — метотрексат, витамин А, метилдопа.

• Веноокклюзионная болезнь — циклофосфамид, другие химиотерапевтические агенты, травяные чаи.

• Ишемическое повреждение — метаболит никотиновой кислоты, метилендиоксиамфетамин.

Токсическое поражение печени неуточненное: Диагностика [ править ]

Диагностика лекарственных поражений печени представляет определенные трудности, особенно при хроническом диффузном заболевании печени. Это связано с отсутствием каких-либо специфических клинических и морфологических признаков, указывающих на лекарственную этиологию поражения печени, а также четкой зависимости доза-ответ (за исключением некоторых лекарственных средств, например парацетамола). Кроме того, под влиянием одного лекарственного препарата могут возникать различные клинические и морфологические варианты поражения печени. Тщательное изучение истории заболевания и оценка потенциально опасных для печени лекарств, применяемых в течение 3 мес до заболевания, могут помочь диагностике.

Также необходимо гистологическое исследование печеночного биоптата, часто не «вписывающегося» в рамки «классического» хронического диффузного заболевания печени.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Требует исключения других возможных причин повреждения печени (вирусные гепатиты, аутоиммунный гепатит, тезаурисмозы, механическая желтуха, первичный склерозирующий холангит, гранулематозы).

Токсическое поражение печени неуточненное: Лечение [ править ]

Общие принципы лечения:

— как можно более быстрая отмена ЛС, вызвавшего развитие лекарственного поражения печени;

— синдромная терапия (нормализация водно-электролитного баланса, дезинтоксикация и т.д.), применение специфических антидотов (если имеются таковые) в ургентном режиме при развитии признаков прогрессирующего ухудшения функции печени, например использование инъекционной формы N-ацетилцистеина при остром отравлении парацетамолом;

— глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) позволяют в ряде случаев остановить развитие цитолиза или холестаза;

— использование урсодеоксихолевой кислоты предпочтительно при наличии синдрома холестаза в рамках лекарственного повреждения печени; назначение последней сопряжено как с улучшением биохимических, так и морфологических проявлений;

— ЛС с гепатопротективными свойствами (адеметионин, эссенциальные фосфолипиды) могут назначаться в некоторых случаях лекарственного гепатита с умеренной активностью при нежелательности отмены «причинного» препарата: например сов местно с противоопухолевыми, противотуберкулезными, цитостатическими ЛС.

— метилпреднизолон 24-28 мг/сут с еженедельным снижением дозы на 4 мг до нормализации биохимических показателей и регресса клинической симптоматики;

— урсодеоксихолевая кислота 250 мг/сут длительно, целесообразно продолжить прием препарата еще 4-6 недель после нормализации биохимических показателей и редукции клинических проявлений.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

В большинстве случаев благоприятный при условии своевременной отмены «причинного» препарата. При невозможности отмены по жизненным показаниям требуется регулярный мониторинг клинико-биохимических показателей. Развитие фульминантной печеночной недостаточности всегда сопряжено с серьезным прогнозом (летальность без трансплантации печени 30-90%).

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Токсический гепатит алкогольный этиологии мкб 10

  • идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени
  • токсическая (предсказуемая) болезнь печени

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

  • алкогольная болезнь печени (K70.-)
  • синдром Бадда-Киари (I82.0)

Токсическое поражение печени с холестазом

Холестаз с поражением гепатоцитов «Чистый» холестаз

Токсическое поражение печени с печеночным некрозом

Печеночная недостаточность (острая) (хроническая), обусловленная лекарственными средствами

Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита

Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита

Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита

Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита

Токсическое поражение печени, протекающее по типу люпоидного гепатита

Токсическое поражение печени с картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках

Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени

Токсические поражение печени с картиной других нарушений печени

Токсические поражение печени с: . очаговой узелковой гиперплазией . печеночными гранулемами . пелиоз печени . веноокклюзионной болезнью печени

Токсическое поражение печени неуточненное

K71 Токсическое поражение печени

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Анаболики Оротовая кислота* Калия оротат
БАДы витамины, витаминоподобные вещества и коферменты Тыквелон ™
БАДы естественные метаболиты Цыгапан
БАДы жиры, жироподобные вещества и их производные Гепагард Актив ®
БАДы полифенольные соединения Неовитэль — биоактивный комплекс с расторопшей
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Адлив ™ форте
Бетусил
Гепатамин ®
Гептолексин
Детрикан
Нормолив ®
Витамины и витаминоподобные средства Тыквэйнол ® . Масло пищевое
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях Поливитамины Рикавит
Поливитамины + Прочие препараты Ливолин Форте
Гепатопротекторы Гепатосан ®
Гепатофальк планта
Силимар ®
Сирепар
Эрбисол ®
Адеметионин* Гепаретта ®
Гептор
Гептразан
Гептрал ®
Мед Криомелт МН
Метионин* Метионин
Расторопши пятнистой плодов экстракт Карсил ®
Карсил ® Форте
Легалон ® 140
Легалон ® 70
Силегон ®
Силимарина СЕДИКО
Расторопши пятнистой плодов экстракт + Фосфолипиды Фосфонциале ®
Тиоктовая кислота Берлитион ® 300
Урсодезоксихолевая кислота* Урсосан ®
Эксхол ®
Фосфолипиды Бренциале ® форте
Резалют ® Про
Фосфонциале ®
Эссенциале ® Н
Эссенциале ® форте Н
Гепатопротекторы в комбинациях Бонджигар
Гепафор ®
Дипана ®
Лив.52 ®
Лив.52 ® К
Ропрен ®
Тыквеол ® капсулы 450 мг
Эслидин ®
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды Фосфоглив ®
Инозин + Меглюмин + Метионин + Никотинамид + Янтарная кислота РЕМАКСОЛ ®
Метионин + Фосфолипиды Эслидин ®
Поливитамины + Фосфолипиды Эссливер ® форте
Тыквы обыкновенной семян масло Тыквеол ®
Фосфолипиды + Глицирризиновая кислота Фосфоглив ® форте
Гомеопатические средства Хепель ®
Другие желудочно-кишечные средства Л’эсфаль
Другие иммуномодуляторы Азоксимера бромид* Полиоксидоний ®
Макро- и микроэлементы Кальция глюконат Кальция глюконат
Кальция глюконат стабилизированный
Кальция глюконата раствор для инъекций 10%
Ферменты и антиферменты в комбинациях Фестал ®
Читайте так же:  Обработка рыбы от описторхоза

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

[1]

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

K70-K77 Болезни печени. V. 2016

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

K70-K77 Болезни печени

Исключено: гемохромaтоз (E83.1)
желтухa БДУ (R17)
синдром Рейе (G93.7)
вирусный гепaтит (B15-B19)
болезнь Вильсонa-Коновалова (E83.0)
K70 Алкогольная болезнь печени

K70.0 Алкогольная жировая дистрофия печени (жирная печень)

K70.1 Алкогольный гепатит

K70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени

K70.3 Алкогольный цирроз печени

Алкогольная печеночная недостаточность:

  • БДУ
  • острaя
  • хроническaя
  • подострaя
  • с печеночной комой или без неё

K70.9 Алкогольная болезнь печени неуточнённая
K71 Токсическое поражение печени

Включено: лекaрственнaя болезнь печени:

  • идиосинкрaзическaя (непредскaзуемaя)
  • токсическaя (предскaзуемaя)

При необходимости идентифицировaть токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключено: aлкогольнaя болезнь печени (K70.-)
синдром Бaддa-Киaри (I82.0)

K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом

Холестaз с порaжением гепaтоцитов
«Чистый» холестaз

Печеночнaя недостаточность (острая) (хроническая), обусловленнaя лекaрственными средствaми

K71.2 Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита

K71.3 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита

K71.4 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита

K71.5 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита

Токсическое порaжение печени, протекaющее по типу люпоидного гепaтитa

K71.6 Токсическое поражение печени с картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках

K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени

K71.8 Токсическое поражение печени с картиной других нарушений печени

Токсическое порaжение печени с:

  • очaговой узелковой гиперплaзией
  • печеночными гранулемами
  • пелиозом печени
  • веноокклюзионной болезнью печени

K71.9 Токсическое поражение печени неуточнённое

K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

некроз печени (клеток) с печёночной недостаточностью
жёлтaя aтрофия или дистрофия печени

Исключено: aлкогольнaя печёночнaя недостаточность (K70.4)
печёночнaя недостаточность, осложняющaя:

  • aборт, внемaточную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • беременность, роды и послеродовой период (O26.6)

желтухa плодa и новорождённого (P55-P59)
вирусный гепaтит (B15-B19)
в сочетaнии с токсическим порaжением печени (K71.1)

K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность

Острый не вирусный гепатит БДУ

K72.1 Хроническая печеночная недостаточность

K72.9 Печеночная недостаточность неуточнённая

Видео (кликните для воспроизведения).

K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

Исключено: хронический гепатит:

K73.0 Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках

K73.1 Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках

K73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках

K73.8 Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках

K73.9 Хронический гепатит, неуточнённый

K74 Фиброз и цирроз печени

Исключено: aлкогольный фиброз печени (K70.2)
кaрдиaльный склероз печени (K76.1)
цирроз печени:

K74.0 Фиброз печени

K74.1 Склероз печени

K74.2 Фиброз печени в сочетании со склерозом печени

K74.3 Первичный билиарный цирроз

Хронический негнойный деструктивный холaнгит

K74.4 Вторичный билиарный цирроз

K74.5 Билиарный цирроз неуточнённый

K74.6 Другой и неуточнённый цирроз печени

Цирроз (печени):

  • БДУ
  • криптогенный
  • крупноузловой (мaкронодулярный)
  • мелкоузловой (микронодулярный)
  • смешaнного типa
  • портальный
  • постнекротический

K75 Другие воспалительные болезни печени

Исключено: хронический гепaтит, НКДР (K73.1)
гепaтит:

токсическое порaжение печени (K71.1)

K75.0 Абсцесс печени

Печеночный aбсцесс:

  • БДУ
  • холaнгитический
  • гемaтогенный
  • лимфогенный
  • пилефлебитический

aмебный aбсцесс печени (A06.4)
холaнгит без aбсцессa печени (K83.0)
пилефлебит без aбсцессa печени (K75.1)

Исключено: пилефлебитический aбсцесс печени (K75.0)

K75.2 Неспецифический реактивный гепатит

K75.3 Гранулематозный гепатит, не классифицированный в других рубриках

K75.4 Аутоиммунный гепатит

Неалкогольное жировое перерождение печени [НАСГ]

K76 Другие болезни печени

Исключено: aлкогольнaя болезнь печени (K70.-)
aмилоиднaя дегенерaция печени (E85.-)
кистознaя болезнь печени (врождённaя) (Q44.6)
тромбоз печёночной вены (I82.0)
гепaтомегaлия БДУ (R16.0)
тромбоз воротной вены (I81.-)
токсическое порaжение печени (K71.-)

K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках

Неалкогольная жировая болезнь печени [НЖБП]

Исключено: неалкогольный стеатогепатит (K75.8)

K76.1 Хроническое пассивное полнокровие печени

K76.2 Центрилобулярный геморрагический некроз печени

Исключено: некроз печени с печеночной недостаточностью (K72.-)

K76.3 Инфаркт печени

K76.4 Пелиоз печени

K76.5 Веноокклюзивная болезнь печени

Исключено: синдром Бaддa-Киaри (I82.0)

K76.6 Портальная гипертензия

K76.7 Гепаторенальный синдром

Исключено: сопровождaющий роды (O90.4)

K76.8 Другие уточнённые болезни печени

Простая киста печени
Очaговaя узелковaя гиперплазия печени
Гепaтоптоз

K76.9 Болезнь печени неуточнённая

Читайте так же:  Карсил при гепатозе печени как принимать

K77* Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках

K77.0* Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

Гепaтит (при):

  • цитомегaловирусный (B25.1 † )
  • вызвaнный вирусом простого герпесa [herpes simplex] (B00.8 † )
  • токсоплaзмозе (B58.1 † )

Печеночно-селезеночный шистосомоз (B65.- † )
Портальнaя гипертензия при шистосомозе B65.- † )
Порaжение печени при сифилисе (A52.7 † )

Грaнулемы печени при:

  • бериллиозе (J63.2 † )
  • сaркоидозе (D86.8 † )

Токсический гепатит – симптомы и лечение печени

При токсическом отравлении нередко страдает печень, из-за чего развивается ее гепатит. Так бывает при остром или хроническом проникновении ядовитых веществ в организм. Симптомы это желтуха, боли в правом боку, общая слабость. Лечение состоит в изоляции от яда и регенерации клеточной структуры органа.

Что это такое

Токсический гепатит это заболевание печени, развивающееся по причине занесения в организм химических веществ, обладающих высокой токсичностью. Патология может быть хроническая или острая. В первом случае токсическое вещество накапливается постепенно, воздействуя на клетки печени, при острой форме человек получает сразу большую дозу. Лечение предполагает прекращение отравления и проведение процедур по очищению организма от ядовитых элементов.

Обычно симптомы токсического гепатита наблюдаются после употребления больших доз алкоголя, лекарственных препаратов, ядовитых грибов, из-за контакта с химикатами по профессиональной деятельности и т.д.

При токсическом гепатите наблюдается воспаление печени, по причине гибели ее клеток. После этого орган увеличивается в объеме, ощущаются боли в правом подреберье, появляются признаки желтухи на поверхности кожи, повышается билирубин в крови.

Острая форма токсического гепатита характеризуется разовым попаданием токсина в большом объеме, после чего у человека проявляются симптомы недостаточности печени на протяжении 3-5 дней. При хроническом течении яды заносятся постепенно на протяжении многих лет.

Эффективно лечить болезнь можно после установления, каким способом был отравлен человек. Лечение подразумевает очищение крови и поддержку печени специальными препаратами.

Заразен ли?

Многие делают акцент на слове «гепатит» и воспринимают токсический вид недуга так же как и вирусный. Однако это не так. Если проблемы с печенью возникли на фоне накопления ядов, то такой гепатит не заразен, и передаться другому человеку с кровью, слюной, мочей, как, например, гепатит C, не может.

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней данный гепатит относится к классу K71 «Токсическое поражение печени».

Причины возникновения

Выяснив, что такое токсический гепатит печени, становится понятно, откуда он берется. Частая причина хронического заболевания это профессиональная деятельность взрослого пациента, причем чаще всего накопление происходит посредствам каждодневного вдыхания промышленных газов и органической химии, широко используемой на производствах.

Опасные вещества, постоянное взаимодействие с которыми приводит к появлению симптомов проблем с печенью:

  • Фосфор, пестициды, инсектициды, которым богаты удобрения и средства борьбы с насекомыми, из-за чего с ним часто взаимодействуют дачники, фермеры, работники совхозов.
  • Мышьяк, применяемый в металлургии;
  • Разные виды фенолов, используемые в нефтеоргсинтезе;
  • Альдегиды, без которых не обходится пищевая промышленность.

Еще одна частая причина это алкогольная зависимость. Этиловый спирт, употребляемый внутрь в больших количествах или понемногу, но систематически, ведет к разрушению клеток печени и токсическому гепатиту. Алкогольный токсикоз проявляется как хроническим, так и острым гепатитом.

Другие пищевые отравления не так часто ведут к печеночному поражению, самое вероятное из них, это отравление несъедобными грибами, типа поганок, мухоморов и т.д., после которого появляются симптомы химического отравления и боли в правом боку.

Острый токсический гепатит часто появляется на фоне приема лекарств. При любых проблемах с печенью надо внимательно подходить к подбору терапии препаратами и лекарственными средствами. Для этого требуется ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами лекарства, а если лечение назначает врач, то необходимо оповестить его о наличии цирроза или другие печеночных заболеваний.

Токсическое отравление лекарствами вдвойне опасно для детей, поэтому при их лечении надо всегда держать в уме вероятность острого гепатита.

Перечислим препараты, сильно влияющие на печень:

  1. Лекарства типа Бисептола с содержанием сульфаниламидов;
  2. Средства против вирусов, например, Интерферон;
  3. Препараты, применяемые в химиотерапии при туберкулезе легких;
  4. Медикаменты для борьбы с повышенной температурой, главный из которых Аспирин;
  5. Некоторые лекарства против судорог;

Как проникают токсины

Существует несколько путей проникновения ядов в человеческий организм:

  • Через желудок;
  • С вдыхаемым воздухом;
  • Посредствам впитывания через кожную поверхность;
  • При взаимодействии с кровью;

При этом путь занесения и разновидность токсина напрямую влияет на механизм формирования токсического гепатита. Печень страдает как непосредственно, при поражении гепатоцитов, так и опосредовано, когда в ее сосудистой системе снижается давление крови, что является причиной массового отмирания клеток и появления симптомов.

Симптомы токсического гепатита

В условиях слабого поражения или хронического накапливания состояние больного почти не отличается от нормального, явные симптомы и проявления отсутствуют. Обнаружить проблемы с печенью и установить, что их причина токсический гепатит в этом случае можно лишь при обследовании.

В условиях, когда признаки заболевания у взрослого или ребенка выражены, оно протекает со следующими симптомами:

  1. Ощущается болезненность в правом боку под ребрами. Характер боли острый, она возникает спустя несколько дней после критической дозы, приведшей к обострению. Печень болит по причине роста своего объема, из-за чего она не помещается в предназначенную ей капсулу и растягивает ее.
  2. Признаки желтухи, когда на фоне высокого билирубина кожа и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок.
  3. Моча становится концентрированной, темной и неприятно пахнущей.
  4. Каловые массы обесцвечиваются.
  5. При сильной интоксикации, прибавляются еще симптомы пищевого отравления с высокой температурой, слабостью, позывами к рвоте, тошнотой (иногда с примесями крови), суставными болями.
  6. Кровоизлияния подкожных капилляров, беспричинное кровотечение из носа.
  7. Постепенно размер печени снижается, из-за чего усиливаются признаки желтухи.
  8. Ощущение горечи во рту.
Читайте так же:  Лечение описторхоза в стационаре

Хроническому токсическому гепатиту соответствует более умеренное протекание. Симптомы поражения печени на фоне профессиональной деятельности более скудные. Правый бок болит, но умеренно, желтуха мало проявлена, признаки интоксикации почти отсутствуют, температура в норме. Появление симптомов происходит волнообразно, они затихают и вновь усиливаются.

Лечение токсического гепатита

У взрослого терапия болезни печени, вызванной профессиональными причинами, не будет эффективной без прекращения поступления ядовитого вещества. При обострении симптомов первым делом человека нужно доставить в больницу для проведения антитоксических процедур.

Если сделать это невозможно, требуется на бытовом уровне прекратить поступление химикатов внутрь. При разных типах отравлений это можно сделать разными способами. Если интоксикация случилась через употребление вещества внутрь, то надо прочистить желудок. Для этого нужно наклониться вперед и просунуть два пальца в рот максимально глубоко. Непосредственно перед процедурой можно выпить пол литра холодной воды, чтобы с нею вышли все яды.

После очистки желудка, в рамках профилактического лечения допускается выпить немного молока, что поможет расслабить желудочную стенку и разбавить действие уже всосавшегося объема.

[2]

Токсическое отравление и последующий гепатит печени очень коварны и видимое улучшение состояния после процедур очистки быстро сменяется очередным обострением, поэтому пострадавшему ребенку и взрослому полагается обязательная госпитализация.

В условиях медицинского учреждения пациента подвергают более глубокому лечению с целью вывода всех остатков токсинов. Для этого проводят:

  • Более глубокое промывание системы желудочно-кишечного тракта с применением абсорбирующих средств.
  • Капельницу, которая эффективно очищает кровь.
  • Витаминное насыщение, чтобы поддержать пострадавшую печень и другие органы.
  • Показан прием желчегонных средств, чтобы с продуктами переработки билирубина вывести все токсические остатки.
  • Лечение антидотами, когда точно известен яд.

После восстановления функционала организма, взрослым и детям рекомендовано употребление гепатопротекторов – веществ, способствующих восстановлению клеточной структуры печени и защите ее от гепатита.

Обычно при токсическом отравлении экстренным лечением больного занимаются в инфекционном отделении, далее терапию по поддержке печеного функционала ведет врач-гастроэнтеролог.

Гепатопротекторы

Так называют лекарства, положительно влияющие на тонус печени и помогающие ей быстро восстанавливать свои клетки, в том числе и после токсического гепатита. Суть действия гепатопротекторов состоит в эффективном обеззараживании вредных веществ, связывании и выводе их из организма.

Лечение такими препаратами это значимая часть восстановления печеного функционала, который нарушил токсический гепатит. Наиболее популярные гепатопротекторы на российском рынке это:

  1. Эссециале форте, нормализующий углеводный, белковый и липидный метаболизм, благодаря чему налаживается функционал печени и она быстро возвращается к своему нормальному виду без образования рубцов.
  2. Гептрал, состоящий из активного вещества адеметионина, стимулирующего регенерацию печеночной структуры. Печень сама способна синтезировать адеметионин, положительно влияющий на нее, но в критические моменты при токсическом гепатите, этот процесс нарушается, и лекарство необходимо доставлять извне.

Корректировка рациона питания это данность, с которой придется мириться при любом виде гепатита, в том числе и когда он токсический. Под полным запретом не только алкоголь, но и жирная, копченая и консервированная пища, значительно осложняющая жизнь печени.

Упор в еде необходимо делать на свежих овощах и фруктах, нежирном мясе и рыбе, приготовленных варкой или на пару. Приветствуется проведение разгрузочных дней, когда в диете присутствуют только овощная пища и обезжиренные молочные продукты.

Токсический гепатит, код по МКБ 10 — К71. Обзор литературы по этиопатогенезу и подбору гепатопротекторов при лечении токсического поражения печени.

Гепатит B (вирусный) БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

При необходимости указать причину посттрансфузионного гепатита используйте дополнительный код (Класс XX [V01-Y98]).

  • цитомегаловирусный гепатит (B25.1)
  • герпесвирусный [herpes simplex] гепатит (B00.8)
  • последствия вирусного гепатита (B94.2)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Как правило, гепатит (код по МКБ-10 зависит от возбудителя и классифицируется в диапазоне B15-B19), который представляет собой полиэтиологичное воспалительное заболевание печени, имеет вирусное происхождение. Сегодня в структуре патологий данного органа первое место в мире занимают вирусные гепатиты. Инфекционисты-гепатологи проводят лечение такого недуга.

Читайте так же:  Обследование и лечение печени

Этиология гепатитов

Классификация болезни сложна. На 2 большие группы делят гепатит по этиологическому фактору. Это невирусные и вирусные патологии. Острая форма включает несколько клинических вариантов, имеющих различные причины возникновения.

На практике выделяют следующие разновидности невирусного недуга:

Болезни вирусного происхождения

Различными типами мельчайших внутриклеточных паразитов в организме вызывается вирусный вариант патологии. Всевозможные возбудители приводят к тяжелому воспалению печени. В настоящее время ученые, проводившие исследования, обнаружили 7 разновидностей вирусов гепатита. Буквенные названия были присвоены таким формам болезни печени: А, В, С, D, Е, F и G. В последние годы были открыты также поражения типа TTV. Конкретную болезнь и специфический возбудитель определяет каждая из букв.

На данный момент этиология каждого из этих возбудителей проходит детальное изучение. В каждой разновидности недуга были обнаружены генотипы — подвиды вирусов. Свои отличительные особенности всегда имеет каждый из них.

Вирусоноситель либо больной человек является источником недуга. Проникновение паразита в кровь здорового человека — это основной путь инфицирования, но он не считается единственным. По этой причине пути передачи вирусных патологий пристально изучаются современными учеными. До 4 недель может длиться инкубационный период заболевания.

Вирусы А и Е — наименее опасные. Такие инфекционные агенты передаются через зараженные питье и еду, грязные руки. Месяц или полтора составляет срок излечения от этих разновидностей желтухи. Наибольшую опасность представляют вирусы В и C. Эти коварные возбудители желтухи передаются половым путем, но чаще — через кровь.

Это приводит к развитию тяжелого хронического гепатита B (код по МКБ-10 В18.1). Желтуха C вирусного происхождения (ХВГС) зачастую до 15 лет развивается бессимптомно. Разрушительный процесс постепенно происходит в организме больного при хроническом гепатите C (код по МКБ B18.2). Не менее полугода длится гепатит неуточненный.

Если более 6 месяцев развивается патологический воспалительный процесс, диагностируется хроническая форма заболевания. При этом клиническая картина не всегда выражена ярко. Хронический вирусный гепатит протекает постепенно. Эта форма часто приводит к развитию цирроза печени, если отсутствует должное лечение. Описываемый орган пациента увеличивается, наблюдается появление его болезненности.

Механизм и симптомы развития болезни

Основные многофункциональные клетки печени — гепатоциты, которые играют главную роль в функционировании этой железы внешней секреции. Именно они становятся мишенью вирусов гепатита и поражаются возбудителями недуга. Развивается функциональное и анатомическое поражение печени. Это приводит к тяжелым нарушениям в организме больного.

Быстро развивающийся патологический процесс представляет собой острый гепатит, который находится в международной классификации болезней десятого пересмотра под следующими кодами:

  • острая форма А — В15;
  • острая форма В — В16;
  • острая форма С — В17.1;
  • острая форма Е — В17.2.

В анализе крови характерны высокие цифры печеночных ферментов, билирубина. В короткие промежутки времени появляется желтуха, у больного нарастают признаки интоксикации организма. Недуг завершается выздоровлением или хронизацией процесса.

Клинические проявления острой формы болезни:

  1. Гепатолиенальный синдром. В размерах быстро увеличиваются селезенка и печень.
  2. Геморрагический синдром. Вследствие нарушения гомеостаза развивается повышенная кровоточивость сосудов.
  3. Диспепсические явления. Эти проблемы проявляются нарушением пищеварения.
  4. Изменяется окраска мочи, фекалий. Характерен серовато-белый цвета стула. Моча становится темной. Приобретают желтый оттенок слизистые оболочки, кожа. В желтушном либо безжелтушном варианте может протекать форма острого гепатита, считающаяся типичной.
  5. Постепенно формируется астенический синдром. Это эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость.

Опасность вирусной желтухи

Из всех патологий гепатобилиарной системы к развитию рака или цирроза печени чаще всего приводит вирусный тип болезни.

Из-за риска формирования последнего гепатит представляет особую опасность. Лечение этих патологий проходит чрезвычайно трудно. Летальный исход в случае вирусных гепатитов наблюдается нередко.

Диагностические исследования

Установление возбудителя патологии, выявление причины развития недуга являются целью обследования.

Диагностика включает следующий перечень процедур:

  1. Морфологические исследования. Пункционная биопсия. Тонкой полой иглой делается прокол ткани с целью исследования биоптатов.
  2. Инструментальные тесты: МРТ, УЗИ, КТ. Лабораторные исследования: серологические реакции, печеночные пробы.

Терапевтические методы воздействия

Специалисты, основываясь на результатах диагностического обследования, назначают консервативное лечение. На устранение причин, вызвавших заболевание, направлена специфическая этиологическая терапия. С целью обезвреживания токсических веществ обязательно проводится дезинтоксикация.

Антигистаминные препараты показаны при различных типах недуга. Обязательно требуется диетотерапия. Сбалансированное щадящее питание необходимо при гепатите.

Видео (кликните для воспроизведения).

При первых признаках неблагополучия важно своевременно обратиться к опытному специалисту.

Источники


  1. Кроль, Н. М. Бешенство и его место среди других инфекций нервной системы / Н.М. Кроль. — М.: Государственное издательство биологической и медицинской литературы, 1991. — 188 c.

  2. Ющук, Н. Д. Инфекционные болезни / Н.Д. Ющук, Н.В. Астафьева, Г.Н. Кареткина. — М.: Медицина, 2016. — 68 c.

  3. Трактат по медицине. — М.: Типография Товарищества А. И. Мамонтова, 1993. — 882 c.
Токсический гепатит мкб
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here