Смертность от цирроза

Предлагаем важную информацию на тему: смертность от цирроза. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Как наступает смерть от цирроза печени?

Цирроз печени — одно из самых тяжелых заболеваний, являющееся следствием других патологий органа. Именно цирроз становится причиной смерти людей с гепатитом и хроническим алкоголизмом.

Статистика по циррозу неутешительна: ежегодно от него умирает почти 300 тысяч человек трудоспособного возраста, при этом большую часть составляют мужчины.

Первые стадии болезни протекают скрыто, а на последних начинается резкое прогрессирование болезни. Невозможно точно сказать, сколько проживет больной циррозом, так как на продолжительность жизни влияет множество факторов.

Пациенту с последней степенью патологии и его родственникам следует быть готовым к тому, что состояние может в любой момент ухудшиться, а смерть наступить в течение нескольких часов.

Особенности болезни

Путь от здоровой печени до цирроза

Под циррозом печени понимается хронический процесс замещения ткани печени (паренхимы) клетками соединительной ткани. Основной причиной болезни является злоупотребление алкоголем (около 80%). На втором месте — вирусные гепатиты.

Также цирроз может развиться на фоне других заболеваний ЖКТ: панкреатита, желчнокаменной болезни, паразитарных инфекций. Однако, такие случаи встречаются редко.

Среди остальных причин: токсическое воздействие химических веществ, лекарственных препаратов, операции на печени и кишечнике, травмы органа (обычно огнестрельные или ножевые).

Отдельную группу составляет первичный билиарный цирроз, являющийся результатом генных мутаций. У таких пациентов диагностируется целиакия, системная красная волчанка, эндокринные нарушения.

Механизм развития заболевания следующий:

  1. Нарушается питание гепатоцитов, что приводит к их разрушению.
  2. На месте разрушенных печеночных клеток формируются узелки соединительной ткани.
  3. Узлы давят на сосуды, нарушая кровоснабжение органа. Образование стромы прогрессирует.
  4. В воротной вене происходит застой крови, основные сосуды расширяются, истончаются, начинается варикоз.
  5. Вследствие плохого кровоснабжения и метаболизма развивается асцит, начинаются кровотечения и другие осложнения.
  6. Токсины накапливаются в крови в большом количестве, поражают головной мозг, пациент впадает в кому.

Стадии болезни

В своем развитии патология проходит несколько стадий:

Компенсированная Изменения печени еще обратимы, симптоматика отсутствует. Обнаружить патологию можно только при помощи лабораторных анализов. Первые признаки: вялость, снижение работоспособности, плохой аппетит, тяжесть в правом боку.
Субкомпенсированная Симптоматика более выраженная, изменения прогрессируют. У пациента регулярно поднимается температура, появляются боли в животе, тошнота, горький привкус во рту. Он теряет вес, плохо ест. На этом этапе могут появиться признаки желтухи.
Декомпенсированная Орган претерпел серьезные изменения, поражена большая его часть. На данном этапе пациент сильно истощен, у него полностью расстроено пищеварение, начинается атрофия мышц, развиваются осложнения: портальная гипертензия, асцит, кровотечения, энцефалопатия.
Терминальная Это последняя стадия цирроза, на которой помочь больному уже невозможно. Лечение носит симптоматический характер. Печень увеличивается в размерах, из-за чего живот пациента вздувается, на нем проявляются вены. Повышается риск внутренних кровотечений и связанного с ними перитонита или сепсиса. Обычно пациенты впадают в печеночную кому, из которой уже не выходят и умирают.

От чего зависит продолжительность жизни?

Особенность болезни в том, что она длительное время протекает бессимптомно, а первые признаки больной не связывает с циррозом. Ведь периодическое вздутие живота, диарея, тошнота и утомляемость случаются у каждого человека. Поэтому патология у всех протекает по-разному. Если начато своевременное лечение, то человек может прожить более 10 лет.

Смотрите видео с первыми признаками заболевания печени, которые не стоит игнорировать:

На продолжительность жизни влияние оказывают следующие факторы:

Возрастной фактор Чем старше больной, тем меньше у него шансов вылечиться.
Употребление алкоголя Если пациент продолжает пить, то смерть наступает очень быстро, так как организм получает дополнительную токсическую нагрузку.
Пол пациента Женщины гораздо хуже справляются с болезнью, особенно если цирроз алкогольной этиологии.
Стадия болезни, на которой начато лечение Безусловно, начальную стадию вылечить проще.
Причина патологии При некоторых аутоиммунных заболеваниях не удается устранить провоцирующий фактор, поэтому больной обречен.
Развившиеся осложнения При начавшемся асците, портальной гипертензии, варикозе прогноз жизни становится менее благоприятным.
Правильность назначенной терапии и соблюдение врачебных рекомендаций Нужно найти хорошего специалиста и следовать всем его рекомендациям. Самолечением не заниматься.

Причины смерти

Пациенты с циррозом умирают не от самой патологии, а от развившихся осложнений. Среди основных причин смерти находятся:

Асцит Скопление жидкости в животе. Вследствие нарушения метаболизма жидкость не всасывается в кишечнике и не выводится из организма. Это приводит к перитониту (воспалению брюшины). При асците люди живут не более 3 лет. Если начался перитонит, то счет идет на часы.
Внутренние кровотечения Почти 50% больных умирают из-за открывшихся внутренних кровотечений. Также смерть может наступить при желудочном или кишечном кровотечении из-за большой кровопотери.
Энцефалопатия Токсины поражают центральную нервную систему, головной мозг. Смерть наступает в течение пары месяцев.
Сепсис При сниженном иммунитете повышается риск присоединения бактериальной инфекции. Микробы попадают в кровоток и начинается заражение крови. Шансы на выживание не более 30%
Серьезные отклонения в составе крови Если у больного сильно завышен билирубин, а альбумин ниже минимума, то наступление смерти неизбежно.
Кома Вероятность летального исхода после впадания в кому достигает 95%.

Симптомы перед смертью

Один из симптомов последней стадии цирроза — вены на животе

Вероятность смерти повышается на третьей стадии болезни, а на терминальной летальный исход наступает в течение пары недель. О приближающейся смерти свидетельствуют следующие признаки:

[1]

  • Желтуха.
  • Кожный зуд.
  • Высыпания на теле (геморрагический диатез).
  • Вздувшиеся вены на животе (голова медузы).
  • Увеличенный живот.
  • Отечность лица, конечностей.
  • Истощение, анорексия.
  • Спутанность сознания.
  • Потеря аппетита.
  • Периодические носовые, желудочные, анальные кровотечения.
  • Частые приступы рвоты.
  • Темный цвет урины, обесцвеченный кал.
Читайте так же:  Что можно кушать при болезни печени список

Такие пациенты должны находиться в медицинском учреждении и получать паллиативную помощь и уход.

Смерть от цирроза наступает не мгновенно. Обычно больной впадает в кому, в которой он может находиться до нескольких дней. В коме сознание пациента отсутствует, а сердце продолжает биться, хотя пульс прощупать очень сложно.

Затем наступает терминальная стадия, на которой давление падает, пульс не прослушивается, дыхание останавливается. После идет предсмертная агония. Организм предпринимает последние попытки для выживания: сердечный ритм восстанавливается, появляется дыхание.

Отсутствие реакции зрачков на свет говорит о наступлении смерти

Это длится от 5 до 15 минут, при этом головной мозг уже не функционирует. После агонии наступает биологическая смерть. То есть функции организма угнетаются, исчезают рефлексы, начинаются необратимые изменения.

О наступлении смерти говорят следующие симптомы:

  1. Снижение температуры тела ниже 25 градусов.
  2. Отсутствие пульса и дыхания.
  3. Отсутствие реакции зрачков на свет.

Связь причины цирроза и смертности

Прогноз выживаемости напрямую зависит от первопричины цирроза. Наименее благоприятный прогноз наблюдается при алкогольном циррозе. Это обусловлено токсическим воздействием этанола на все органы. У алкоголиков поражается не только печень, но и почки, сердце, сосуды и т. д.

Поэтому алкогольный цирроз трудней поддается лечению. К тому же, люди, злоупотребляющие алкоголем, редко соглашаются лечиться и соблюдать рекомендации. Они продолжают пить, чем усугубляют течение болезни.

Если цирроз развился на фоне гепатита, то шансы на излечивание выше. Сейчас существует множество антивирусных препаратов, которые борются с основной причиной патологии.

Заболевание, вызванное употреблением лекарств или воздействием вредных химических веществ, хорошо поддается лечению, при условии своевременного устранения провоцирующего фактора. Когда болезнь явилась следствием врожденных генных мутаций, то прогноз непосредственно связан с основным заболеванием.

Можно ли вылечиться?

Биирин — новое лекарство от цирроза

До недавнего времени заболевание считалось неизлечимым. При помощи терапии врачи лишь могли отсрочить наступление терминальной стадии, но остановить процесс не представлялось возможным.

Сейчас на фармацевтическом рынке появился уникальный препарат Биирин, который изобрели украинские ученые. Он создан на основе множества лекарственных трав, поэтому не оказывает токсического действия на организм.

Препарат стимулирует выработку печеночных ферментов, восстанавливает поврежденные гепатоциты, препятствует разрушению здоровых клеток печени, выводит отмершие клетки из организма.

Согласно проведенным исследованиям, полное восстановление органа происходит в течение 3-8 месяцев в зависимости от стадии процесса. При третьей степени цирроза требуется около 2 лет, чтобы печень полностью восстановилась.

Пройдите тест на состояние вашей печени

Заключение

При циррозе прогноз лечения и выживаемости зависит от различных факторов. Если не лечить, то больной умрет в течение 5-7 лет. Развившиеся осложнения еще больше сокращают жизнь. Меньше всего живут люди с алкогольной болезнью.

О приближающейся смерти свидетельствует ухудшающееся самочувствие пациента, кровотечение, желтуха, коматозное состояние. Если развилась кома, то летальный исход неизбежен, он наступает в течение нескольких дней.

[3]

Вылечить болезнь возможно, если своевременно диагностировать и начать принимать назначенные препараты.

Можно ли избежать летальный исход при циррозе печени?

Смерть от цирроза печени – весьма вероятный прогноз развития патологии, поскольку это весьма опасное заболевание, чреватое тем, что функциональные печеночные клетки замещаются особой соединительной тканью. Из-за этого нарушается структура и правильное функционирование органа. Самой распространенной причиной болезни является увлечение спиртными напитками. Одновременно цирроза печени осложнения способны развиться после заболеваний желчного пузыря, вирусных гепатитов, токсического влияния на железу, аутоиммунных болезней.

Этиология и патогенез болезни зависит от стадии повреждения печеночных клеток, фазы заболевания, интенсивности процесса разрушения. Чаще всего для цирроза печени характерны такие признаки:

  • боли справа под ребрами ноющего характера, которые усиливаются после трапезы, физической активности и обильного питья;
  • нарушение аппетита, диарея, метеоризм, тошнотой с рвотой;
  • повышение температуры;
  • бессонница, снижение трудоспособности из-за быстрой утомляемости;
  • пожелтение склер и кожи;
  • при портальном циррозе возможны кровотечения в системе пищеварения, в ситуации с декомпенсированной стадией болезни – носовые, маточные кровотечения.

Когда возникают печеночные боли, следует посетить доктора, хотя уже перед походом к нему можно определить симптомы патологии. Признаки цирроза одновременно не возникают. Человек чаще испытывает только тошноту. Иногда у него появляются боли при интенсивном движении. Основная коварность заболевания в том, что его невозможно распознать в период начала развития.

По мере развития заболевания оно проходит несколько стадий, при каждой из которых болезнь по-разному себя проявляет. Выделены такие этапы цирроза:

  1. Начальная. Помочь человеку в этот период вполне реально, поскольку заболевание еще не смертельно опасно. Если своевременно сдать анализы крови и выполнить ультразвуковую диагностику – все поправимо. Симптомами этого этапа болезни становятся похудение пациента, светлый кал и темная моча, боль справа под ребрами, дискомфорт в системе пищеварения.
  2. Развернутая. Все усиливающиеся признаки начальной стадии усугубляет высокая температура.
  3. Конечная. Когда рассуждают, насколько опасен цирроз печени – речь идет именно про эту стадию. Печень уже настолько поражена, что восстановлению и лечению не подлежит. У человека постоянный дискомфорт, ему необходимы сильные обезболивающие, которые только усугубляют заболевание. Разрушаясь сама, печень еще и отравляет весь организм.

При разложении печени больной не всегда испытывает признаки заболевания, хотя на последнем этапе они воздадут ему за все мнимое благополучие ранее. Часто определение патологии происходит в момент, когда помочь человеку просто невозможно.

Читайте так же:  Пиво при описторхозе

Осложнения цирроза печени

Основная причина необратимости летального исхода при конечной стали цирроза – процесс инфицирования внутренних органов. Медикаменты, рекомендованные для уничтожения вирусов и бактерий, негативно действуют на печень.

Возможны такие осложнения цирроза печени:

  1. Печеночная энцефалопатия. Болезнь поражает человеческий мозг, память ухудшается, поведение меняется, пространственное ориентирование нарушается, возникает помутнение сознания.
  2. Внутренние органы начинают кровоточить. Кровотечения возможны в системах пищеварения, мочевыделительной и половой. Это вызвано прекращением кровотока через печень из-за чего кровь задерживается в брюшине. Когда рвота имеет красноватый оттенок – это критическое состояние.
  3. Заражение крови. Осложнение появляется из-за сильнейшей интоксикации, оно провоцирует быстрый летальный исход.
  4. Показатели биохимии нарушаются. Концентрация натрия увеличивается, а альбумина снижается.

Быстро погибают больные, у которых осложнением стала печеночная энцефалопатия. Именно она представляет собой наиболее тяжелое последствие, не дающее шансов на выживание.

Опасность летального исхода

Рассмотрим самые частые причины смерти из-за цирроза железы:

  • внутренние кровотечения являются частой причиной летального исхода;
  • печеночная энцефалопатия, после которой прогноз оказывается неблагоприятным.

Прогноз болезни

Продолжительность жизни человека, у которого диагностирован цирроз печени, определяют многие сопутствующие факторы. Для некоторых пациентов он более благоприятный – составляет около десяти лет и даже более, хотя встречаются ситуации, когда последствия цирроза печени таковы, что человек с подобным диагнозом умирает в течение года. Длительность жизни и течение заболевания зависят от следующих факторов:

  • последствий заболевания;
  • степени компенсации печеночной функции;
  • этиологии болезни;
  • пола и возраста пациента;
  • эффективности выполняемого лечения;
  • биохимии крови;
  • нарушений, которые сопутствуют патологии.

Когда заболевание своевременно выявлено (еще на фазе компенсации), специалисты дают благоприятный прогноз излечения, поскольку адекватное лечение способно замедлить процесс разрушения клеток в начальной стадии патологии.

После этого печень способна нормально функционировать, более половины пациентов живут более десятилетия (все зависит лишь от наличия сопутствующих болезней). Для субкомпенсированного цирроза прогноз пятилетней выживаемости благоприятен для 40% больных. На стадии декомпенсации минимальная продолжительность жизни, поскольку лишь 10-40% людей способны прожить три года.

Прогноз для осложненного цирроза

Поскольку субкомпенсированный, а также декомпенсированный вариант цирроза печени усугубляется высоким кровяным давлением внутри воротной вены, начинают развиваться серьезные осложнения, вызывающие часто летальный исход. Когда у больного выявлены такие осложнения, значительно ухудшается прогноз выживаемости.

Видео (кликните для воспроизведения).

Когда развивается асцит (патологическое скопление в брюшине свободной жидкости), у человека чрезвычайно низкий показатель выживаемости – лишь каждый четвертый способен прожить 3 года. Более серьезной становится ситуация в случае такого осложнения, как печеночная энцефалопатия – срок оставшейся жизни, чаще всего, не превышает года. Когда энцефалопатия имеет третью либо четвертую стадии, прогноз и вовсе малоутешительный, поскольку чаще всего больной с таким диагнозом уже находится в состоянии комы.

Как влияет возраст и пол человека на ситуацию

Для женского организма цирроз печени, вызванный алкогольной этиологией, дает максимально неблагоприятный прогноз. Это вызвано тем, что в женском организме печеночные клетки к алкоголю более чувствительны. Еще один проверенный факт – это то, что чем старше заболевший человек, тем летальный исход становится более вероятным, поскольку защитные силы в престарелом возрасте ослабевают, да и всегда присутствуют иные патологии.

Иногда летальный исход приближают всевозможные инфекционные осложнения, причиной которых обычно становится снижение иммунитета. Когда пациент перестает соблюдать врачебные рекомендации, отказывается выполнять требуемые терапевтические процедуры, несвоевременно посещает поликлинику – смерть наступает невероятно быстро. Способны продлить собственную жизнь, значительно улучшая ее качество те люди, которые имеют аналогичный диагноз, но:

  • предпочитают часто и понемногу питаться;
  • забывают навсегда об употреблении спиртных напитков, острой и жирной пищи;
  • меняют привычный образ жизни рекомендованным доктором;
  • мгновенно реагируют на любые изменения самочувствия.

Причины смерти

В чем заключается опасность заболевания, мы уже рассмотрели. Узнали о том, что патология может позволять человеку долго жить, если он своевременно начнет лечение. Однако в некоторых случаях летальный исход способнее наступить за несколько месяцев. Его причинами становятся такие факторы:

При наличии иных симптомов люди с диагнозом цирроз печени способны жить десятилетия, естественно, когда они откажутся от всех имеющихся вредных привычек, начнут соблюдать диету. Весьма важно внимательно контролировать собственное самочувствие, выполнять все врачебные рекомендации.

Заключение

Основное, что требуется знать больным, которые услышали диагноз – цирроз печени, так это то, что смертность из-за такого недуга целиком зависит от возраста человека и его пола. Рассматривая статистику, можно отметить, что женщины чаще болеют циррозом и летальные исходы для них более характерны. Относительно возраста – летальный исход более вероятен у пациентов, которые достигли 40 лет жизни и являются более пожилыми. Это также понятно – у них присутствуют и иные патологии.

Смерть от цирроза печени

Длительность жизни после постановки такого диагноза, как цирроз печени, зависит от множества факторов. Изменения гепатоцитов при этом заболевании являются абсолютно необратимыми, и современная медицина не в состоянии на это повлиять. В данной статье мы рассмотрим вопрос о том, как умирают от цирроза и отчего это зависит.

Как умирают от цирроза печени

Своевременное обнаружение заболевания и соблюдение терапии и диеты может значительно увеличить срок жизни человека. Однако статистика смертности при этой патологии довольно высока – около половины пациентов погибают в течение пяти лет после того, как был выставлен диагноз цирроза печени.

Читайте так же:  При жировом гепатозе печени какие таблетки

Длительность и качество жизни при этом может зависеть от множества факторов:

— возрастная категория и половая принадлежность пациента;

— соблюдение рекомендаций врача и диеты, особенно это касается отказа от алкоголя;

— адекватность проводимого лечения;

— наличие сопутствующих болезней.

Какие бывают осложнения

Осложнение при циррозе печени обычно возникают на стадии декомпенсации, когда печеночные клетки практически перестают функционировать и развиваются осложнения, характерные для портальной гипертензии.

При диагнозе цирроз печени признаки смерти на вскрытии выявляется значительная степень дистрофических изменений в гепатоцитах, а также обширные и точечные участки некроза, местами проявляется очаговая инфильтрация лимфоцитов. У некоторых умерших в желчных протоках обнаруживались пролиферативные изменения.

Большую часть быстро погибающих людей от этого заболевания составляют больные с выраженной печеночной энцефалопатией. Такое осложнение считается наиболее тяжелым, и пациенты живут с ним не более года.

На втором месте по смертности при циррозе стоит асцит. Только четверть от всех больных дотягивают до 3 лет, особенно это относится к «стойкой» форме осложнения, которая не поддается терапии мочегонными средствами.

Чуть менее половины пациентов умирают из-за развития пищеводных кровотечений, так как у них нарушаются функции кроветворения.

Как влияет причина возникновения на смертность

Смерть от цирроза печени наступает позднее при алкогольном или билиарном циррозе. Такие больные, при условии полного отказа от приема алкоголя могут прожить от 6 до 10 лет.

Быстрое прогрессирование заболевания наблюдается тогда, когда причиной его возникновения становится гепатит вирусного происхождения, особенно в сочетании с длительным употреблением алкоголя. Смерть в достаточно короткий срок также наступает, если болезнь имеет аутоиммунный характер.

[2]

Влияние возраста и пола

Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при алкогольном циррозе у женщин, поскольку в силу особенностей их организма, клетки печени более чувствительны к спирту. И, конечно, чем старше человек, тем быстрее может наступить смерть, поскольку в пожилом возрасте компенсаторные силы организма ослабевают, и, как правило, имеются еще и другие заболевания. Иногда причиной смертности при циррозе может быть различные инфекционные осложнения, возникающие на фоне снижения иммунитета.

Смерть от цирроза мучительна, и только от самого пациента зависит, как он проживет оставшееся время. Несоблюдение рекомендаций врача, уход от лечения, несвоевременное обращение за помощью могут быстро привести к неминуемой смерти. И наоборот, частое и дробное питание, пища, которая не создает дополнительных нагрузок на больной орган, правильный режим дня, внимательное отношение к любым изменениям в организме и отказ от вредных привычек могут заметно продлить и улучшить качество жизни.

Автор: Лапушанская В.В., врач терапевт

Алкогольная политика и смертность от алкогольного цирроза в Соединенных Штатах

Более сильная политика в отношении алкоголя предсказывает снижение потребления алкоголя и выпивки в Соединенных Штатах. Мы рассмотрели взаимосвязь между силой алкогольной политики государств и смертностью от алкогольного цирроза.

Мы использовали шкалу политики алкоголя (APS), подтвержденную оценку политики 50 штатов США и Вашингтона, чтобы оценить эффективность и реализацию 29 политик. Оценки состояния APS (теоретический диапазон, 0-100) за каждый год с 1999 по 2008 год сравнивались с показателями смертности от алкогольного цирроза, скорректированными по возрасту, которые произошли 3 года спустя. Мы использовали регрессию Пуассона, учитывающую кластеризацию на уровне штата и адаптацию к расы / этнической принадлежности, высшее образование, статус страхования, доход домашних хозяйств, религиозность, уровень полицейской деятельности и урбанизацию.

Смертность от алкогольного цирроза, скорректированная по возрасту, значительно различалась между штатами; они были самыми высокими среди мужчин, среди жителей в штатах Западного региона переписи и в штатах с высокой долей американских индейцев / коренных жителей Аляски (AI / ANs). Более высокие показатели APS были связаны с более низким коэффициентом смертности среди женщин (скорректированное отношение заболеваемости [IRR], 0,91 на 10-балльное увеличение показателя APS, 95% доверительный интервал [95% ДИ], 0,84-0,99), но не среди мужчин (скорректированные IRR, 0,97, 95% ДИ, 0,90-1,04). Среди не-AI / AN-дециентов более высокие баллы APS также были связаны с более низким уровнем смертности от алкогольного цирроза среди обоих полов (скорректированный IRR, 0,89, 95% ДИ, 0,82-0,97). Политика была более тесно связана с более низким уровнем смертности среди жителей регионов Северо-Восточной и Западной переписей, чем в других регионах.

Более сильные политики в отношении алкоголя связаны с более низким уровнем смертности от алкогольного цирроза. В будущих исследованиях должны быть указаны основные причины расовых / этнических и региональных различий в этих отношениях.

Чрезмерное потребление алкоголя является третьей ведущей возможной причиной смерти в Соединенных Штатах; алкогольный цирроз составляет почти половину всех случаев смерти от цирроза (1,2). Несмотря на то, что смертность от алкогольного цирроза, скорректированная по возрасту в Соединенных Штатах, ниже, чем в среднем по стране (3,3 по сравнению с 5,9 смертями на 100 000 в год), она неуклонно и значительно увеличилась за последнее десятилетие (1). Более того, существуют значительные различия между демографическими подгруппами; смертность особенно высока среди американских индейцев / коренных жителей Аляски (AI / ANs) (3).

Более жесткая политика в отношении алкоголя на государственном уровне связана с уменьшением выпивки (4,5). Государственная политика в отношении алкоголя включает разнообразные меры, такие, как введение акцизных налогов на алкоголь; регулирование местонахождения, времени и количества продаж алкоголя; и ограничение рекламных вывесок и медийной рекламы (6,7). На сегодняшний день в большинстве исследований связанных с алкоголем результатов были рассмотрены отдельные изменения в политике (8-11). Однако потребление алкоголя одновременно затрагивается несколькими политиками различной эффективности и уровня реализации. Поэтому крайне важно рассмотреть общие ситуации в отношении алкогольной политики штатов. Кроме того, анализы должны тщательно изучать субпопуляции, в том числе AI / ANs, которые имеют высокий уровень смертности от алкоголя и могут жить в автономных районах, где политика может иметь слабое проникновение (3,12).

Читайте так же:  Кровь на гепатит сколько стоит

Понимание условий политики в отношении алкоголя и их связь со здоровьем могут информировать разработчиков политики, которые стремятся уменьшить вред, связанный с алкоголем. Чтобы изучить взаимосвязь между политикой и уровнем смертности от алкогольного цирроза, мы использовали показатель шкалы алкогольной политики (APS), который количественно оценивает состояние алкогольной политики штатов, рассматривая не только эффективность политики, но и степень ее реализации (4). Мы предположили, что более сильные политические условия будут связаны с более низкими уровнями смертности от алкогольного цирроза, но эта связь может быть не столь надежной для ИИ / АН.

Шкала алкогольной политики (APS) — это проверенная оценка политики в отношении алкоголя в 50 штатах США и Вашингтоне, округ Колумбия, которая была описана ранее (4,6). Вкратце, APS интегрировал оценки эффективности и степени реализации 29 политик, собранных и оцененных группой Delphi. Члены группы были экспертами из академических кругов, правительства и частного сектора и представляли целый ряд дисциплин, включая право, эпидемиологию, психологию, социологию и экономику.

Каждый участник дискуссии самостоятельно назначил политику в отношении алкоголя, которая считается эффективной для сокращения чрезмерного употребления алкоголя или вреда, связанного с алкоголем. Основным источником политики была Информационная система по политике в отношении алкоголя, поддерживаемая Национальным институтом по злоупотреблению алкоголем и алкоголизмом (13). Примеры политик, включенных в оценку APS штата, включали налоги на алкоголь, розничные ценовые ограничения и часы регулирования продаж; полный список доступен в другом месте (6). APS включила информацию об эффективности и законодательной реализации каждой политики в отношении алкоголя.

Чтобы определить эффективность каждой политики, исследователи исследования создали идеализированные описания для каждой политики. Для каждого штата-года участники дискуссии независимо оценивали эффективность каждой политики для сокращения выпивки в общей популяции на основе их опыта и имеющихся научных данных. Рейтинги были на 5-балльной шкале Ликерта (1 = низкая эффективность до 5 = высокая эффективность) и предоставлялись для каждого состояния и года. (Отдельный процесс оценки рассматривал эффективность политики для снижения потребления алкоголя среди молодежи и вождения с ослаблением алкоголя, но эти оценки эффективности не рассматривались в этих анализах.) Затем участники дискуссии собрались, чтобы просмотреть объединенные рейтинги и обсудить их индивидуальные рейтинги, сосредоточив внимание на сила научной литературы, поддерживающая каждую политику. После этого каждый участник дискуссии снова самостоятельно оценивал каждую политику во второй раз по поводу сокращения выпивки в общей популяции. Эти окончательные рейтинги составляли компонент эффективности APS.

Чтобы определить реализацию каждой политики в отношении алкоголя, исследователи-исследователи сформировали шкалу оценки реализации на основе нормативного проекта каждой политики, в частности, с учетом положений, которые сделали политику широко применимой, эффективной или принудительной (4). Затем участники дискуссии предоставили отзывы о шкалах оценки реализации, которые впоследствии были пересмотрены исследователями-исследователями. Затем шкалы были применены ко всем политикам для каждого штата и года с диапазоном 0 (без политики) до 1.0 (политика с полной реализацией).

В конечном счете, 29 политик были включены в APS. Чтобы сформировать общую оценку APS для каждого состояния и года, каждый показатель эффективности был умножен на показатель его реализации и суммирован со всеми другими политиками для этого состояния и года (4,6). Оценки были стандартизированы таким образом, что теоретический диапазон оценки APS составлял от 0 до 100; высокие оценки APS представляли собой сильную политику в отношении алкоголя. В этих анализах были использованы оценки APS с 1999 по 2008 год.

Мы проанализировали скорректированные по возрасту показатели на 2010-2011 годы, проанализировали последние годы, и составили карту, сравнивающую показатели APS и показатели смертности от алкогольного цирроза по возрасту для обоих полов в сочетании с изучением географических различий. Поскольку региональные различия в показателях смертности были очевидны после построения этой карты, мы изучили скорректированные по возрасту показатели смертности в разбивке по полу в соответствии с регионом переписи населения США (регион 1 [северо-восток], регион 2 [Средний Запад], регион 3 [юг], регион 4 [Запад ]). Поскольку мы предположили, что связь между APS и смертностью может быть изменена расой / этнической принадлежностью, мы также изучали показатели смертности в разбивке по полу в соответствии с долей государств расовых / этнических подгрупп (не испаноязычных белых, не испаноязычных чернокожих, латиноамериканцев и AI / AN [включая испаноязычные AI / AN]).

Затем мы рассмотрели связь между APS и коэффициентами смертности. Каждый государственный год смертности был сопоставлен с соответствующими APS с использованием 3-летнего запаздывания. Например, оценки APS в штатах с 1999 года были связаны с коэффициентами смертности в 2002 году. Задержка в 3 года была использована для увеличения количества совпадающих лет с оценками APS и данными о смертности (по сравнению с более длинным запаздыванием, что привело бы к меньшему количеству перекрывающиеся годы данных). Этот более короткий период задержки согласуется с данными, свидетельствующими о том, что изменения в политике алкоголя могут продемонстрировать раннее влияние на показатели смертности от цирроза (15-17).

Читайте так же:  Гепатит и цирроз печени симптомы

Анализы использовали регрессию Пуассона с надежными стандартными оценками ошибок для учета кластеризации на уровне штата (18). Коэффициенты заболеваемости (IRR) были скорректированы для расы / этнической принадлежности на государственном уровне, образования в колледже, статуса страхования, доходов домашних хозяйств, религиозности, уровня полицейской деятельности, уровня урбанизации и года обучения в качестве индикаторной переменной. Ковариаты были извлечены из опроса Американского общества переписей населения США и текущего опроса населения и были обновлены во времени, чтобы соответствовать коэффициенту смертности для каждого государственного года наблюдения (19-21). В качестве анализа чувствительности мы также повторяли все модели, используя подход с фиксированными эффектами, в который мы включили индикаторную переменную для каждого состояния и повторили все модели с использованием метода случайных перехватов, в котором состояние было переменной уровня 2; результаты согласуются с результатами надежных стандартных оценок ошибок сэндвича (не показаны).

Смерть при циррозе печени

Регулярное злоупотребление алкоголем вызывает смерть от цирроза печени — это известно большинству людей. Но не многие знают, что неправильное питание и образ жизни, вирусные гепатиты и врожденные заболевания также становятся причиной этого недуга, который выводит из строя один из основных органов. Цирроз сильно ухудшает качество жизни пациента и состояние здоровья в целом.

Что собой представляет болезнь?

Цирроз печени — серьезное хроническое заболевание, которое влияет на клеточную структуру органа. Здоровые клетки заменяются соединительной тканью, что является причиной нарушения главных функций и глобального поражения печени. Это влечет за собой серьезные последствия — сильные боли, нарушение работы организма и летальный исход.

Причины возникновения

На развитие цирроза влияют внешние факторы и врожденные заболевания. Болезнь возникает по разным причинам, среди которых:

  • вирусные гепатиты B, C, D и G;
  • аутоиммунные заболевания;
  • отравление печени химическими веществами и лекарственными препаратами;
  • врожденные заболевания, влияющие на функции фильтрующего органа;
  • регулярное и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Самый распространенный вид — «алкогольный цирроз», который наиболее распространен в странах СНГ, что связано с высоким процентом больных алкоголизмом. Он возникает при регулярном употреблении алкоголя в течение 5—10 лет в размере от 60 грамм этанола ежедневно. Он же и становится причиной смерти при этом недуге в 60% случаев.

Стадии и симптомы

Разделяют три степени развития болезни:

  • Первая — компенсированная. Симптоматика слабо выражена. Оставшиеся клетки выполняют функции отмерших клеток печени. Часто прогноз благоприятен, при должном лечении в 50% случаев летальный исход наступает через 7 лет.
  • Вторая — субкомпенсированная. Более опасная стадия. Симптоматика ярко выражена. Характерна значительным повышением температуры. Средняя продолжительность жизни у больных с этой стадией составляет до 5 лет.
  • Третья — декомпенсированная, самая серьезная стадия. Улучшение состояния и излечение невозможны. Только около 10—30% больных с этой степенью проживают 3 года.

От цирроза печени ежегодно умирает около 40 миллионов человек. Чаще всего это мужчины после 40 лет.

Симптомы заболевания

На первых порах цирроз выявить нелегко, так как некоторые признаки подходят к другим заболеваниям. На начальной стадии пациент ощущает незначительный дискомфорт, периодически становится больно в правом подреберье, возникает покраснение кистей рук и лица. На более поздних стадиях состояние ухудшается и проявляются такие симптомы:

  • вкус горечи и сухость ротовой полости;
  • расстройства ЖКТ;
  • отеки ног;
  • желтый оттенок кожи и белка глаз;
  • резкое снижение веса;
  • утомляемость и упадок сил;
  • повышенная температура тела;
  • зуд;
  • появление сосудистых звездочек на верхней части туловища.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и причины смерти

Это заболевание вызывает серьезные осложнения, которые ухудшают состояние пациента, что может быть смертельно, особенно на последней стадии. Главные причины смерти при циррозе печени:

    Данные осложнения цирроза печени необратимы.

Перитонит. В большинстве случаев, смерть наступает от асцитического синдрома (скопление жидкости в брюшной полости), вызывающего перитонит.

  • Энцефалопатия. Практически 100% смертность вызывает печеночная кома, спровоцированная патологическим состоянием. Печень не справляется со своими функциями, так как ее клетки полностью разрушены.
  • Внутренние кровотечения. Вены пищевода и кишечного тракта расширяются, что характеризуется сильными болями в животе и рвотой. Чаще всего возникают на последней стадии цирроза.
  • Почечная недостаточность. Основная функция почек нарушается, мочеиспускание сопровождается сильными болевыми ощущениями. Это признак отказа почек, такое осложнение означает, что смерть наступит в течение нескольких месяцев.
  • Вернуться к оглавлению

    Связь между причиной болезни и смертностью

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Летальный исход напрямую зависит от причины заболевания. Если диагностирован алкогольный цирроз, при полном прекращении употребления алкоголя у больного возникает шанс значительно увеличить продолжительность жизни, примерно, до 6—10 лет. Стремительное развитие болезни, особенно при злоупотреблении спиртным, возникает, когда причиной цирроза является вирусный гепатит. В таком случае смерть наступает в несколько раз быстрее.

    Источники


    1. Корзунова, Алевтина Гепатит А / Алевтина Корзунова. — М.: Эксмо, 2017. — 128 c.

    2. Гарднер Дело беглой медсестры / Гарднер, Стенли Эрл. — М.: Центрполиграф, 2003. — 512 c.

    3. Валентина, Николаева Болезни печени. Современный взгляд на лечение и профилактику / Николаева Валентина. — М.: Весь, 2011. — 264 c.
    Смертность от цирроза
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here