Сколько живут с гепатозом 3 степени

Предлагаем важную информацию на тему: сколько живут с гепатозом 3 степени. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Фиброз печени

Фиброз печени — это разрастание соединительной ткани в печени, которое происходит при повреждении гепатоцитов (печеночных клеток) вирусами гепатитов В, С, и D, алкоголем, токсическими веществами и другими факторами. Прогрессирование фиброза печени приводит к циррозу печени, печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Признаки и симптомы фиброза печени

Раннюю стадию фиброза трудно диагностировать, так как часто она протекает бессимптомно. По анализу крови – уровню печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови — можно судить о выраженности фиброза. Считается, что уровень АСТ имеет более сильную связь с фиброзом, чем уровень АЛТ. Соотношение АСТ/АЛТ>1 является достоверным показателем выраженной стадии фиброза печени (в том числе цирроза печени).

Начальная стадия поражения печени при фиброзе характеризуется увеличением размеров печени. В дальнейшем происходит снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Как следствие, у пациента наблюдаются анемия и тромбоцитопения. Признаком того, что заболевание переходит на стадию цирроза, являются увеличение селезенки, варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния их них.

Диагностика фиброза печени

Эластометрия (эластография, фибросканирование) заменяет биопсию и является современным не травмирующим и наиболее точным методом обследования. Проводится на ультразвуковом аппарате ФиброСкан, который позволяет измерить плотность печеночной ткани (твердость, эластичность). Процедура занимает около 15 минут, для пациента напоминает УЗИ-диагностику и не имеет никаких ограничений. Результат измерений представлен в виде степени фиброза печени по шкале МЕТАВИР от 0 до 4, где 4 – это цирроз.

УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить не только размеры печени, которые увеличиваются при наличии воспалительного процесса, но и структуру печеночной ткани, внутреннее кровообращение (скорость и давление в портальной вене, ширину просвета сосудов, размеры селезенки). Это прямые показатели состояния печени — насколько она далеко или близко от цирроза.

Определение точной степени ожирения печени (жирового гепатоза) на аппарате фиброскан назначается в случае выявления признаков жирового гепатоза при ультразвуковом исследовании или по результатам показателей биохимического анализа крови, указывающих на признаки жирового гепатоза.

Стоимость эластометрии печени (обследования на аппарате Фиброскан):

  • Определение степени фиброза 3 500 рублей
  • Определение степени жирового гепатоза 2 500 рублей

Степени фиброза печени

Степень выраженности фиброза при хроническом заболевании печени отражает отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.

Фиброз печени имеет 5 степеней (стадий): F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При вирусном гепатите, например, в среднем от стадии к стадии проходит срок около 5 лет. Однако на поздних стадиях скорость прогрессирования фиброза выше. Скорость развития фиброза зависит от активности воспалительного процесса в печени.

Для определения тяжести фиброза существуют различные методики: биопсия, анализ крови, при котором измеряются показатели биохимических маркеров формирования фиброза (ФиброТест,ФиброМакс). В настоящее время самым лучшим методом определения стадии фиброза печени считается эластометрия – прямое ультразвуковое определение плотности печеночной ткани на аппарате Фиброскан. Полученные в результате измерений плотности в нескольких точках (10-20) в килоПаскалях соответствуют степеням фиброза по шкале МЕТАВИР от F0 – здоровая печень, до F4 – цирроз.

По данному методу получено достаточное количество научных данных и доказано, что при нарастании стадии фиброза увеличивается эластичность печени в кПа.

Условные обозначения:

  • F 0-3 стадии фиброза по шкале МЕТАVIR при хроническом гепатите,
  • F 4 – цирроз печени,
  • F 4+ ВРВП — цирроз печени с наличием варикозно расширенных вен пищевода,
  • F 4+ВРВП*- цирроз печени, портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода,
  • ГЦК — гепатоцеллюлярная карцинома

Достоверность различий р 50 лет,

  • избыточная масса тела,
  • присутствие стеатоза по данным морфологического исследования ткани печени.
  • Прогрессирование фиброза

    Скорость прогрессирования фиброза заметно отличается у разных пациентов. Среди известных факторов, влияющих на скорость развития фиброза можно выделить основные – инфицирование в старшем возрасте, мужской пол, злоупотребление алкоголем. В то же время, связи вирусной нагрузки и генотипа вируса со скоростью прогрессирования не установлено. Скорость развития фиброза выше у пациентов с ослабленным иммунитетом. Жировая дистрофия печени, ожирение и диабет также могут способствовать более быстрому развитию фиброза.
    Для наиболее точной оценки прогрессирования фиброза повторную оценку следует проводить ежегодно. В этих случаях целесообразно применение методов неинвазивной оценки фиброза печени — информативных и доступных (ФиброТест,ФиброМакс, эластомтерия). Опыт применения сывороточных тестов оценки фиброза и ультразвуковых методик свидетельствует о необходимости их комбинации для большей диагностической точности.

    Лечение фиброза печени

    Обратимость фиброза печени у пациентов была недавно убедительно доказана. Это вызвало активный поиск антифиброзных препаратов. Антифиброзная терапия вызывает подавление накопления фиброгенных клеток. Доказано, что таким противофиброзным действием обладают препараты, действие которых направлено на борьбу с причиной заболевания.

    При вирусных гепатитах лечение фиброза печени направлено на устранение причин, его вызвавших. Противовирусная терапия может привести к снижению степени фиброза при достижении устойчивого вирусологического ответа у больного.

    Обратное развитие фиброза печени в результате этиологической терапии:

    • Гепатит C — интерферон-а + рибавирин.
    • Гепатит B — ламивудин, тенофовир, адефовир, интерферон -а/g, энтекавир.
    • ГепатитD — интерферон-а.
    • Алкогольный гепатит — отказ от алкоголя.
    • Неалькогольный стеатогепатит — снижение веса, лечение метаболического синдрома.

    Для улучшения долгосрочного прогноза необходима диагностика и регулярный контроль стадии фиброза печени в условиях естественного течения заболевания или на фоне проводимой терапии.

    Фармакология и гепатиты

    Лекарства от гепатитов

    Please Install Woocommerce Plugin

    Сколько живут с жировым гепатозом печени

    Известно, что гепатоз – заболевание, в котором часто виноват больной, ведущий неправильную жизнь. Переедание, отсутствие двигательной активности, прием алкоголя провоцируют жировую дистрофию. Необходимо знать симптомы, сопровождающие болезнь, чтобы лечение начать вовремя.

    Жировой гепатоз печени – симптомы

    Болезнь, обусловленная противоестественным образом жизни, называется гепатозом. Употребление жирных продуктов, гиподинамия вызывают изменения в печени. Очень важный для человека орган, выполняющий сотни функций, перестает нормально работать, требует лечения. При этом:

    • здоровые клетки заполняются жиром;
    • замедляется кровообращение;
    • клетки отмирают, на их месте появляется соединительная ткань;
    • возникает жировая дистрофия;
    • развивается цирроз.

    Это заболевание называют еще жировой инфильтрацией, стеатозом. Кроме избыточного веса, причинами появления гепатоза становятся:

    • нарушение обменных процессов;
    • злоупотребление алкоголем;
    • отравления ядами;
    • передозировка витаминов;
    • прием антибиотиков;
    • беременность;
    • хронический гепатит;
    • диабет;
    • бесконтрольный прием лекарств;
    • патологии ЖКТ;
    • гормональные нарушения;
    • вегетарианство.

    Важно на ранней стадии диагностировать жировой гепатоз печени – симптомы и лечение определяются и назначаются только доктором. Тогда выше вероятность полностью восстановить ее функции. Больной может сократить время исцеления, если будет соблюдать все предписания. К сожалению, на раннем этапе симптомы жирового гепатоза печени не проявляются. Люди в зоне риска должны периодически проходить проверку, чтобы выявить диффузные изменения и начать лечение. Это поможет избежать серьезных последствий:

    Признаки жирового гепатоза печени становятся явными только на второй степени диффузных изменений паренхимы – ткани, отвечающей за функции органа. Постепенно происходит прогрессирование болезни, к первоначальным симптомам добавляются новые, более серьезные. Стеатоз на первых порах протекает с тяжестью справа в подреберье, тошнотой, продолжается:

    • понижением работоспособности;
    • вздутием живота;
    • запорами;
    • ухудшением координации.
    Читайте так же:  Гепатиту ифа положительно

    Если не начать лечение гепатоза печени – симптомы будут выражены ярче, появятся:

    • постоянная тошнота;
    • устойчивая боль;
    • сыпь на коже;
    • снижение остроты зрения;
    • отвращение к пище;
    • слабость;
    • монотонность речи;
    • изжога;
    • горечь во рту;
    • рвота;
    • дисбактериоз;
    • бессонница;
    • пожелтение склер;
    • венозная сетка на брюшной стенке;
    • раздражительность.

    Стадии жирового гепатоза печени

    Когда причина заболевания в отравлении токсинами, развитие идет в острой форме. При долгом воздействии вредной пищи, алкоголя, избытке холестерина возникает хроническая печеночная дистрофия. Заболевание может развиться и во время беременности. Неалкогольная форма зависит от проходящих в этот период гормональных изменений. Чтобы успешно излечить болезнь, нужно приступить к процедурам на стадии жирового гепатоза печени, когда началось перерождение клеток. Чем дальше развивается стеатоз, тем сложнее справиться с жировой дистрофией.

    Различают 4 стадии дегенерации печени:

    • первая – отложение жира в отдельных клетках, начало скопления их в очаги, находящиеся в отдалении от других;
    • вторая – появление соединительной ткани, замещающей здоровые клетки, объединение пораженных участков в единое целое;
    • третья – появление рубцов, развитие фиброзных изменений;
    • четвертая – происходят необратимые изменения, кроме внутреннего жира, появляются наружные жировые кисты.

    Диагностика

    Успешно лечить гепатоз печени реально только на ранних стадиях, но тогда симптомы еще не выражены, поэтому важно своевременно диагностировать болезнь. Пациенты, которые имеют риск заболевания, должны периодически проходить обследование. К ним относятся люди:

    • с алкогольной зависимостью;
    • имеющие лишний вес;
    • больные сахарным диабетом, гепатитом;
    • с проблемами ЖКТ;
    • беременные;
    • гипертоники;
    • с малоподвижным образом жизни.

    [3]

    Диагностику начинают с опроса пациента, выявления симптомов заболевания, прощупывания печени. Далее проводят лабораторные исследования. Анализы включают:

    • биохимию крови – определяет содержание глюкозы, билирубина, уровня белков АСТ, АЛТ;
    • исследование кала, мочи;
    • маркеры вирусного гепатита;
    • гистологическое исследование тканей, полученных биопсией печени методом пункции.

    Для уточнения диагноза, величины и особенностей симптомов поражения используют диагностические аппаратные исследования:

    • УЗИ – по эхопризнакам определяет неоднородность тканей, изменение размеров, участки, пораженные жиром;
    • эластография – при помощи ультразвука определяет эластичность тканей, объем разрастания соединительных рубцов;
    • МРТ – выявляет разрушение паренхимы, жировую инфильтрацию, цирроз;
    • радионуклидное сканирование – в кровь вводят радиоиндикатор, по излучению обнаруживают участки с патологией.

    Размеры печени при жировом гепатозе

    Один из симптомов, которые характеризуют диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза – увеличение ее размеров – гепатомегалия. Орган, в здоровом состоянии весящий около полутора килограмм, способен достигать более десяти. Больная печень занимает огромное место во внутренней полости человека, вызывая дискомфортные ощущения. Причиной увеличения размеров служат:

    • рост числа клеток для борьбы с токсическими веществами;
    • приумножение тканей для восстановления утраченных функций;
    • избыточная численность жировых клеток.

    Прежде чем определиться, как лечить жировой гепатоз печени, важно вспомнить, что вызвало заболевание. Для начала надо исключить провоцирующие факторы – снизить вес, начать активно двигаться, убрать из питания нездоровую еду. Как лечить ожирение печени? Для этого необходимо:

    • применять специальную диету;
    • использовать медикаментозные препараты;
    • практиковать фитотерапию;
    • употреблять средства народной медицины;
    • прибегать к физиотерапии;
    • очистить печень;
    • пройти гирудотерапию.

    Только врач после обследования назначает методику, которая поможет вывести лишний жир, восстановить клетки. Как вылечить жировой гепатоз? Подход к каждому случаю и больному индивидуален. Невозможно найти одно лекарство от жирового гепатоза печени, снимающее симптомы болезни, помогающее всем. Список медикаментов, которые используют в лечении, возглавляют гепатопротекторы. Это препараты, которые содержат в составе фосфолипиды, помогающие ускорить обменные процессы, восстановить клетки. Для лечения назначают:

    • Эссливер Форте;
    • Фосфоглив;
    • Эссенциале Форте.

    Чем лечить жировой гепатоз печени? В соответствии с тяжестью заболевания, задачами, которые они должны решать, назначают лекарственные средства в виде таблеток и инъекций:

    • Урсосан – обезболивает, регулирует рост клеток;
    • Фолиевая кислота – улучшает обменные процессы;
    • Троглитазон – снимает рубцевание;
    • Гемфиброзил – уменьшает в крови количество жира;
    • Гептрал – улучшает кровоток;
    • Адеметионин – восстанавливает оболочки клеток;
    • Таурин – стимулирует образование собственных фосфолипидов;
    • Холосас – улучшает отток желчи;
    • Курантил – выводит продукты обмена.

    Народные средства

    Когда доктора диагностируют жировой гепатоз печени, лечение народными средствами – составляющая часть общего плана оздоровления. В этих условиях применяют:

    • настой шиповника;
    • чай с мелиссой;
    • кедровые орехи;
    • морковный сок;
    • в свежем виде – петрушку, салат, укроп;
    • абрикосовые косточки;
    • сборы трав: расторопши, череды, корня солодки, ромашки.

    Узнайте подробнее, чем лечить­­жировой гепатоз печени.

    Диета при жировом гепатозе

    Особую роль при лечении стеатоза уделяется диете. Пищу желательно готовить запеканием, отвариванием, на пару. Важно правильно составить меню при жировом гепатозе печени. Полезно сократить употребление соли, сахара, исключить из рациона чеснок, лук, грибы. Меню не должно включать продукты, содержащие жир. Диета предполагает использование:

    • каш;
    • овощных супов;
    • обезжиренной молочной продукции;
    • нежирного мяса;
    • птицы.

    Узнайте, что такое ­диффузные изменения паренхимы печени.

    Проходила диспансеризацию, у меня выявили жировой гепатоз – хорошо, что в самом начале болезни. Назначили лечение диетой – начала есть пищу без соли и обезжиренную. Всех домашних перевела на еду, приготовленную на пару. Муж сначала поворчал, а потом привык. Главное – ушли неприятные симптомы, тяжесть в боку, да еще и похудела.

    Как я напугалась, когда в последний месяц беременности стала желтеть. Оказалось, что проблема в печени, которую мой малыш передавил и начался жировой гепатоз. Лекарства в этом случае противопоказаны, решили сделать кесарево сечение – хорошо, что близко к сроку родов. Сынок появился на свет здоровым, а потом меня лечили травами.

    Печень меня начала беспокоить после перенесенного гепатита. Были неприятные симптомы: тяжесть, боли в боку. Врач посоветовала курсами для профилактики жирового гепатоза принимать гепатопротекторы, пить травяные чаи. Закупила в аптеке высушенные растения. Завариваю по отдельности, а иногда делаю сборы трав. Лечение помогает.

    В чем опасность алкогольной болезни печени?

    Алкоголь и печень. Когда человек пьет, это слова часто стоят рядом, в основном – в негативном значении, поскольку сразу возникает мысль о том, что алкоголь вреден для печени. Чтобы человек точно понимал, как возникает алкогольная болезнь печени (или абп), и какие признаки этого, надо в первую очередь ответить, что происходит при употреблении спиртного напитка и как алкоголь влияет на печень.

    Почему страдает печень

    Когда спирт попадает в организм, он всасывается в кровь из желудка и кишечника. Вся кровь из желудка и кишечника сначала проходит через печень, затем идёт к другим органам тела. Таким образом, наивысшая концентрация алкоголя в крови, как и большее влияние алкоголя на печень происходит, когда он первоначально проходит через этот орган. Алкогольная болезнь печени и поражения печени алкоголем являются прежде всего результатом повышенной нагрузки на гепатоциты, из-за чего орган начинает отказывать.
    Читайте так же:  Сколько лет живут с циррозом печени

    Клетки печени (гепатоциты) содержат ферменты (энзимы), которые обрабатывают алкоголь. С их помощью происходит разложение молекул спирта на другие вещества, которые также расщепляются. В ходе этих реакций получается вода и углекислый газ. Конечные продукты распада алкоголя выводятся мочой, через лёгкие, поры кожи. Ферменты могут расщеплять этанол с определённой и постоянной скоростью. Вот почему если пить спиртное в большем количестве, чем способны переработать энзимы, уровень алкоголя в крови повышается, а негативное влияние алкоголя на печень усиливается.

    Ухудшает ситуацию сочетание таблетки и алкоголь, поскольку при употреблении лекарств увеличивается количество веществ, которые печеночные ферменты должны переработать и вывести из организма. Вот почему сочетание лекарств и алкоголя может серьёзно навредить здоровью и даже стать причиной смертельного исхода. Некоторые самоубийцы специально используют этот эффект, выпивая снотворное и алкоголь вместе.

    На таком негативном результате взаимодействия лекарств и алкоголя основано лечение алкоголизма, а именно – формирование негативной реакции на спиртное. Например, дисульфирам замедляет разложение алкоголя в печени, из-за чего происходит отравление уксусным альдегидом, что формирует негативное отношение к выпивке.

    Жировой гепатоз и гепатит

    Диагноз алкогольная болезнь печени может относиться к трём различным заболеваниям. Человек, употребляющий чрезмерное количество алкоголя, может получить ожирение печени (жировой гепатоз), гепатит, цирроз. Эти недуги могут присутствовать по отдельности или вместе.

    Сначала возникает жировой гепатоз: у людей, которые злоупотребляют алкоголем, в гепатоцитах накапливается избыток жира. Такая алкогольная болезнь печени не представляет сильной опасности, поскольку излечима, а симптомы этой алкогольной болезни печени не являются тяжелыми. Если человек прекращает злоупотреблять алкоголем, начинается обратный процесс и жир исчезает. Но если пьющий не прекращает пить, болезнь может развиваться в другую, более опасную форму. Эта алкогольная болезнь печени называется гепатит.

    Слово «гепатит» на греческом означает «воспаление печени». Недуг имеет разные степени тяжести – от лёгкой до тяжёлой. Лёгкий гепатит может не вызывать никаких симптомов. Признаком, указывающим на присутствие этого заболевания, может быть отклонение от нормы ферментов печени в крови, что определяется анализами крови. Но в некоторых случаях легкая форма гепатита становится хронической, что может привести к повреждению гепатоцитов. Если недуг не лечить, он перерождается в такое опасное алкогольное поражение печени, как цирроз.

    Тяжёлую форму гепатита сопровождают такие симптомы алкогольного поражения, как:

    • Болезненные ощущения, тошнота.
    • Пожелтение кожи и белков глаз, характерное для желтухи, которое является результатом повышения в крови билирубина (продукта распада эритроцитов, который в чистом виде токсичен, из-за чего отправляется на переработку в печень).
    • Общее чувство недомогания.
    • Иногда – острая или тупая боль внизу правого ребра.

    Очень сильный приступ алкогольного гепатита может стать причиной печёночной недостаточности. Это проявляется сильной желтухой, проблемами со свертываемостью крови, спутанностью сознания, комой, кровотечениями внутренних органов, смертью.

    Основными методами лечения алкогольного гепатита является обеспечение правильного питания. Лечение печени осуществляется путем приема лекарств, при необходимости – через капельницу.

    Алкогольный цирроз

    По статистике, у каждого десятого алкоголика наблюдается цирроз. Это заболевание развивается в течение десяти и более лет тяжёлого пьянства. При этом цирроз может вполне развиться у людей, которые до этого никогда не болели гепатитом.

    Хоть цирроз считается в основном болезнью алкоголиков, иногда недуг может быть результатом болезней, не связанных с употреблением алкоголя. Например, хронического вирусного гепатита или наследственных заболеваний в результате изменений метаболизма. Если же человек страдает каким-либо заболеванием печени и злоупотребляет спиртными напитками, это увеличивает риск развития цирроза.

    До сих пор наука не нашла точных ответов, почему гепатоциты у одних людей больше подвержены разрушению алкоголем и развитию цирроза, гепатита, чем у других. Как правило, чем большую дозу алкоголя употребляет человек и чем чаще он пьёт, тем больший риск развития гепатита и/или цирроза.

    Алкогольный цирроз – это заболевание, при котором гепатоциты гибнут безвозвратно, а вместо них появляются соединительная ткань и рубцы. Этот процесс происходит с печенью медленно и длительно. Поэтому на начальном этапе болезнь можно остановить. Но, люди не обращают внимание на симптомы, сигнализирующие об опасной болезни.

    По мере того, как количество рубцовой ткани увеличивается, здоровые гепатоциты повреждаются и отмирают. В результате орган постепенно теряет способность нормально функционировать, а перед смертью перестает работать вообще. Другим негативным последствием того, как о себе дает знать рубцовая ткань, является ее механическое давление и препятствование току крови через печень. Это приводит к замедлению кровотока через этот орган.

    Развитие цирроза приводит к конечной стадии заболевания печени и летальному исходу. К сожалению, на ранних стадиях цирроза зачастую отсутствуют симптомы. Но чем меньше остается здоровых гепатоцитов и больше появляется соединительной ткани, тем заметнее симптомы цирроза. Очень часто начальные признаки цирроза похожи на сильные симптомы гепатита. Главное отличие в том, что симптомы гепатита возникают в виде острых приступов, а симптомы и осложнения цирроза развиваются медленно и постепенно.

    Рубцевание и повреждение клеток печени при алкоголизме в результате цирроза – процесс необратимый. Однако научные исследования этого заболевания продолжаются. Согласно прогнозам, недалеко время, когда будут изобретены лекарства, способные повернуть вспять рубцевание клеток печени при циррозе, восстанавливающие погибшие гепатоциты.

    Диагностика недуга

    Для правильного лечения алкогольной болезни печени необходимо правильно поставить диагноз. На основании присутствующих симптомов и жалоб пациента врач даёт направление на обследование. Одними из наиболее распространённых симптомов являются увеличенная печень и задержка мочи. Самыми распространёнными видами обследования являются:

    • Анализы крови – выявляют дисфункцию печени.
    • Ультразвуковое сканирование – может выявить повреждение печени.
    • Биопсия печени – небольшая частица печени извлекается из организма и исследуется под микроскопом. Это самый точный вид диагностики, который позволяет точно определить наличие рубцевание тканей, характерное для цирроза, изменения клеток при гепатите, рак печени.

    Чтобы понять, как защитить печень от алкоголя, необходимо знать, какие действия предпринимать в случае наличия признаков алкогольного поражения печени (боли внизу правого ребра, желтая кожа и др.). Если анализы показали наличие любого заболевания печени, необходимо немедленно и полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Также надо пересмотреть диету больного и тщательно следить за её режимом. Вызвано это тем, что люди, страдающие алкогольным поражением печени и злоупотребляющие алкоголем, питаются обычно нерегулярно и употребляют некачественную пищу. Самостоятельно разрабатывать меню не стоит: только хороший диетолог может давать правильные советы, способные упорядочить эту очень важную сферу жизни больных.

    Особенности лечения

    При жировом гепатозе, а также начальных стадиях развития такого алкогольного поражения печени, как гепатит, прогноз благоприятен. Пациент обычно полностью выздоравливает, если полностью или на долгий срок отказывается от употребления алкоголя, благодаря чему печень после алкоголя получает время на восстановление.

    Читайте так же:  Современные методы лечения цирроза печени

    Если у человека возникли острые приступы алкогольного гепатита, необходима срочная госпитализация. В этом случае, чтобы лечить недуг, необходима интенсивная терапия, которая может проводиться лишь в условиях клиники. Тяжёлая форма гепатита часто приводит к смертельным исходам.

    В случае рубцевания тканей печени в результате цирроза, полное прекращение алкоголя способно замедлить развитие болезни, улучшить внешний вид и самочувствие больного. Насколько это поможет, зависит от степени тяжести заболевания.

    Если цирроз находится на начальной стадии и человек полностью прекращает употребление алкоголя, дальнейшее развитие заболевания маловероятно и болезнь может остаться на той стадии, когда человек бросил пить и начал лечение. А потому он может прожить долго.

    Но если человек не прекратит употребление спиртного, прогрессирование цирроза продолжится, и печень после алкоголя, когда её большую часть займет соединительная ткань, уже не восстановится. В таких случаях, когда печень алкоголика зарубцовывается в большей своей части, единственным выходом, способным продлить жизнь человеку может быть пересадка печени. Но алкоголикам её почти не делают, поскольку он её может не пережить.

    Способен ли человек жить без данного исключительно важного органа? Как известно, ответ на то, можно ли жить без печени однозначно отрицателен: полный отказ печени выполнять свои функции приводит к быстрой смерти. Тем не менее, человек не умрет, если осталось 25% нормально функционирующих гепатоцитов: они позволяют человеку оставаться в живых.

    Профилактика заболевания

    Профилактика алкогольной болезни печени проявляется в том, что нужно защищать печень, контролируя своё питание, и не злоупотреблять спиртным. Маловероятно, что возникнут симптомы поражения печени, причиной которых будет спиртное, если придерживаться рекомендованных безопасных количеств употребления алкогольных напитков. Но следует знать, что пьянство разрушает здоровье даже тогда, когда общая сумма выпитого не превышает недельную безопасную норму.

    При этом нельзя сказать, какой алкоголь менее вреден, а какой более, если говорить о качественных напитках. В расчёт берётся лишь то, сколько чистого алкоголя, выраженный в стандартных единицах алкоголя, содержится в напитке.

    Чтобы понять, сколько это, надо иметь в виду, что количество алкоголя в процентах по объёму, что указывается на этикетке, равняется числу стандартных единиц в одном литре этого напитка. То есть, крепкое пиво с 6% содержания алкоголя по объёму содержит 6 единиц алкоголя в одном литре. Поэтому если человек выпьет поллитра такого пива, то получится 3 стандартных единицы алкоголя.

    Безопасными считаются следующие цифры:

    • Мужчины не должны употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю, не более четырёх единиц в день, и иметь два полностью свободных от алкоголя дня в неделю.
    • Женщины не должны употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю, не более трёх единиц алкоголя в день, и иметь два полностью свободных от алкоголя дня в неделю.

    Это значит, что многие люди, которые пьют один или два раза в неделю, выпивая два литра пива или бутылку вина за раз, и считают, что это мало, в действительности ошибаются и сильно рискуют здоровьем печени. В действительности, такое количество выпитого значительно превышает дневную безопасную дозу, поскольку в ней содержится намного больше шести единиц. Если человек выпивает три раза в неделю по полтора литра пива, это составляет 18-20 единиц алкоголя в неделю, что превышает недельную безопасную норму.

    Что касается беременных, желающих узнать, как влияет спиртное на печень, то здесь вопрос стоит иначе. Этанол прежде всего вредит малышу, поэтому такое понятие, как «беременность и алкоголь» сочетать нельзя. Вот почему наилучшим вариантом для них, а также женщин, готовящихся к зачатию, полностью воздержаться от алкогольных напитков. Если обстоятельства складываются так, что женщина все же решает выпить, чтобы свести к минимуму риск для здоровья будущего ребёнка, нельзя пить больше, чем 1-2 единицы алкоголя один или два раза в неделю, и обязательно надо избегать чувства опьянения.

    Наиболее опасными для малыша являются первые три месяца беременности, в это время алкогольные напитки должны быть полностью исключены. При употреблении больше чем 7,5 единиц алкоголя за один раз может негативно сказаться на здоровье будущего ребёнка.

    Жировой гепатоз

    Жировым гепатозом или ожирением печени, жировой дистрофией, называют обратимый хронический процесс печеночной дистрофии, который возникает в результате избыточного скопления в клетках печени липидов (жиров).

    Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей. Заболевание обратимо, при нормализации питания и снижении лишнего веса печень «худеет» одновременно со всем организмом.

    Жировой гепатоз возникает как результат влияния алиментарных (пищевых) факторов. Прежде всего, главную роль играет:

    • воздействие систематического приема алкоголя,
    • избыточный вес,
    • прием жирной пищи,
    • избыток в питании сладкой пищи, трансформирующейся в жиры,
    • вегетарианство, из-за расстройства углеводного обмена при дефиците животного белка.

    Также выделяется масса факторов, способствующих развитию жирового гепатоза, к ним можно отнести малоподвижный образ жизни, питание полуфабрикатами и дешевыми продуктами, диеты с последующим выходом из них и резким перееданием, воздействие лекарств, токсинов или наркотических средств, сахарный диабет, подагра, гипертензия и атеросклероз. Кроме того, жировой гепатоз печени может быть одним из симптомов некоторых наследственных обменных заболеваний.

    В результате расстройства метаболизма происходит избыточное отложение жиров в печени, при этом подавляется активность ферментов, которые эти жиры расщепляют. В итоге — приток жира преобладает над его расщеплением, что и приводит к жировому гепатозу.

    Степень тяжести

    По тяжести принято выделять четыре стадии ожирения печени:

    • начальная стадия жирового гепатоза возникает при скоплении мелких капель жира только в отдельных клетках печени.
    • 1 стадия проявляется умеренным ожирением печени, крупными скоплениями капель жира внутри отдельных участков клеток.
    • 2 степень дает разные степени ожирения практически всех клеток печени – от мелкокапельного до крупного.
    • 3 степень – диффузное распространение крупнокапельного ожирения и одновременное внеклеточное скопление жира, образование кист печени, заполненных жиром.

    Симптомы жирового гепатоза

    Данный патологический процесс может очень длительное время протекать совершенно бессимптомно, и его могут выявить при скриннинговом ультразвуковом исследовании по совершенно другим поводам.

    Начальная и 1 степень

    Одним из проявлений жирового гепатоза может быть постоянно колеблющийся уровень печеночных трансаминаз – ферментов АлАТ и АсАТ, они могут повышаться у половины больных с признаками жирового гепатоза. В результате ожирения печени возникает вяло текущий воспалительный процесс, который приводит к развитию или цирроза печени, или даже ее ракового перерождения.

    2 степень

    Если симптоматика нарастает, у пациентов

    [2]

    • возникает чувство тяжести в правом подреберье,
    • дискомфорт в животе, больше с правой стороны,
    • может обнаруживаться увеличение печени с выступанием ее края за ребра на три-пять сантиметров,
    • на УЗИ будет видно измененную по плотности печень с усиленной эхогенностью.
    • при проведении исследований сосудов в печени видно, что кровоток в ней снижен.
    Читайте так же:  От какой рыбы можно заразиться описторхозом

    3 степень жирового гепатоза

    Постепенно болезнь прогрессирует с проявлением таких симптомов как

    • постоянная тошнота,
    • боли в области желудка и правого бока под ребрами, ноющего или тупого постоянного характера,
    • распирание в правом боку,
    • сильный метеоризм и запоры,
    • нарушение переваривания пищи.

    Диагностика

    Основа диагноза – осмотр и прощупывание печени. Исследования дополняются данными УЗИ, ангиографии печени, МРТ и данными обследования печеночных ферментов, АлАТ и АсАТ.

    Важно проводить дифференциальную диагностику жирового гепатоза с хроническими гепатитами различной этиологии, циррозами печени,

    [1]

    При постановке диагноза необходимо исключить вирусные гепатиты с помощью проведения серологических исследований.

    Лечение жирового гепатоза

    Диагностикой и лечением жирового гепатоза занимается врач-гастроэнтеролог.

    Прежде всего, необходима нормализация образа жизни и диета для снижения уровня жиров в печени. Необходимо увеличение физической активности и тренированности, снижение количества потребляемых калорий при усилении их расходования, нормализация обмена веществ. Необходимо добиться медленного снижения веса по 0.5 кг еженедельно.

    Диета при жировом гепатозе

    Подробнее о правилах соблюдения диеты можно прочесть тут

    Разрешенные продукты

    Назначается лечебный стол №5 с повышенным содержанием белка, ограничением животных жиров и обогащением питания продуктами, растворяющими жиры в печени – крупы, рис, творог.

    Необходимо увеличение количества овощей, особенно обладающих легким желчегонным эффектом – капуста всех сортов, морковь, тыква. Полезны овощи в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо принимать белковую пищу – мясо и рыбу в отварном и тушеном виде.

    Важно потреблять не менее 2 литров жидкости в сутки, питаться дробно и малыми порциями.

    Полезны кефир, простокваша, ряженка.

    Запрещенные продукты

    Ограничиваются жирные молочные продукты – молоко и сливки, сыры.

    Категорически запрещен алкоголь, газированные напитки, сладкие лимонады, белый хлеб и сдоба, сладости и макароны, майонез, колбасы и маргарин.

    До минимума необходимо сократить в питании количество сахара.

    Неприемлемы жареные блюда, ограничивается прием бройлерных кур – в них много вредных веществ, нагружающих печень.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозная терапия при жировом гепатозе включает в себя прием препаратов для улучшения функции печени и ее клеток:

    • эссенциальные фосфолипиды (эссливер, эссенциале форте, берлитион),
    • группа сульфаминокислот (таурин или метионин),
    • растительные препараты-гепатопротекторы (карсил, ЛИВ-52, экстракт артишока),
    • прием антиоксидантных витаминов – токоферола или ретинола,
    • прием препаратов селена,
    • препараты группы В внутримышечно или в таблетках.

    Хорошо себя зарекомендовала фитотерапия – применяются препараты холагол, гепабене, экстракты куркумы, расторопши, курчавого щавеля.

    Прогноз и профилактика

    В основном, прогноз при жировом гепатозе благоприятный при своевременном начале лечения и снижении веса, первые результаты лечения заметны через 2-4 недели, возможно полное восстановление печени за несколько месяцев.

    Основа профилактики жирового гепатоза — здоровый образ жизни, физическая активность, контроль веса тела и рациональное питание с достаточным количеством белков при ограничении жиров и углеводов.

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    MedGlav.com

    Медицинский справочник болезней

    Гепатозы. Жировой гепатоз или жировая дистрофия. Пигментные гепатозы.

    ГЕПАТОЗЫ .

    Гепатозы — это группа заболеваний печени, в основе которого лежат дистрофические процессы, которые обусловлены обменными нарушениями всего организма. Гепатозы отличаются от гепатитов следующим: при гепатите воспалительный процесс в печени преобладает над дистрофическим, а при гепатозе преобладают дистрофические процессы печени. А воспалительные процессы могут быть незначительными или отсутствовать вообще.

    1. Жировой гепатоз. Очень распространенный и может протекать тяжело при запущении процесса..
    2. Пигментный гепатоз или функциональные синдромы гипербилирубинемии.
    3. Амилоидоз печени.

    ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ (Жировая дистрофия).

    Жировая дистрофия, жировой гепатоз, стеатоз — это обратимое заболевание печени, при котором происходит избыточное поступление и накопление нейттральных жиров (триглицеридов) в печеночные клетки — гепатоциты. Постепенно происходит перерождение клеток печени в жировую ткань.
    Если содержание жира в печени более 60%, то это является гепатозом.

    Этиология.

    Причиной жирового гепатоза часто является неправильное питание, злоупотребление алкоголем и общие нарушения обмена веществ.

    • Липогенные факторы пищи, способствующие развитию гепатоза — повышенное количество жиров, углеводов, особенно сахара, ограничение белков;
    • Алкоголизм;
    • Интоксикация (лекарства, токсические вещества и др.);
    • Различные заболевания (сахарный диабет, нагноительные процессы, остеомиелит, абсцесс легкого, послеоперационные состояния и т.д.).

    Когда повышается поступление жирных кислот в печень или нарушается метаболизм жира в печени, нарушаются обменные процессы, жиры в виде триглицеридов накапливаются в клетках печени.

    По морфологическим признакам различают 4 степени жирового гепатоза .

    • Жировой гепатоз 0 степени — мелкие капли жира накапливаются в отдельных редких группах гепатоцитов
    • Жировой гепатоз I степени — умеренное очаговое поражение гепатоцитов средними и крупными каплями жира
    • Жировой гепатоз II степени — умеренное диффузное поражение гепатоцитов крупными каплями жира без внеклеточного ожирения
    • Жировой гепатоз III степени — выраженное диффузное поражение гепатоцитов крупными каплями жира, перерождение печеночных клеток в множественные жировые кисты, внеклеточное ожирение

    Клинические симптомы.

    Жировой гепатоз может протекать бессимптомно и выявиться только при УЗИ-исследовании и биохимическом анализе крови. Проявление симптомов зависит от стадии развития жирового гепатоза.

    Жалобы напоминают гепатит. Появляется общая слабость, желудочно-кишечная диспепсия (отрыжка, тошнота, снижение аппетита, урчание, распирание в животе, чередование запоров и поносов), незначительные болевые ощущения и тяжесть в правом подреберье.
    При пальпации печень увеличена, плотновата, чувствительна, с закругленными краями . Характерны для жирового гепатоза выпадение волос, атрофия скелетной мускулатуры, глосситы, периферические невриты. Внешне больные выглядят старше своего возраста, кожа сухая, алебастровая.

    Диагностика.

    • УЗИ-исследование. Сонография паказывает увеличение печени и диффузные изменения паренхимы.
    • Лабораторные исследования. Биохимический анализ крови выявляет гиперхолестеринемию, иногда незначительное отклонение от нормы аминотрансфераз и ГГТП. АЛТ и АСТ (печеночные пробы) могут быть повышены в 50% случаев.

    Прогноз.

    Жировой гепатоз имеет прогрессирующее течение и теденцию к переходу в цирроз (особенно при алкогольной этиологии), также может привести к жировой эмболии. Но при своевременном лечении, соблюдении режима питания, отказа от алкоголя (см. алкоголь и печень) жировой гепатоз имеет благоприятный прогноз.

    ЛЕЧЕНИЕ ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА.

    • Диета с ограничением жирных продуктов, достаточным количеством белков . Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день.
      • Исключаются: жареные блюда, жирные продукты (сыры, сметана, сливки, жирные сорта мяса), алкоголь, сало, маргарин, мучные и макаронные изделия, выпечка, майонез .
      • Рекомендуется в рацион включать продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, нежирные молочные продукты, особенно творог), а также овощи, фрукты, каши — гречневая, овсяная, кукурузная, а также растительное масло.
      • Ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.
        Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде; мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания.
      • При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты,черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).
    • Гепатопротекторы.
      • Эссенциальные фосфолипидыоказывают мембраностабилизирующее, регенеративное действие, снижают уровень холестерина низкой плотности (ЛНП) — эссенциале, эссливер форте, фосфоглив.
        Можно начать лечение с иньекций эссенциале +глюкоза 5% +витамин С в/в струйно или капельно в течение 5-15 дней, в зависимости от тяжести болезни, а в дальнейшем нужно продолжить прием эссенциале внутрь в таблетках.
      • Аминокислоты имеют антиоксидантное действие, улучшают обмен веществ, кровообращение , способствуют выведению жира — гептрал , метионин, орнитин, таурин;
      • Препараты растительного происхожденияположительно действуют на мембрану клеток, обмен веществ, улучшают кровообращение в печени, оказывают желчегонное действие — карсил, лив-52, хофитол;
    • Витаминывитамины группы В, фолиевая кислота ( при алкогольном гепатозе до 2,0 г в день ) , липоевая кислота;
    • Ферменты — мезим-форте, креон-10, панкреатин, панзинорм, фестал и др.
    • Физическая активность. Полезны длительные прогулки, особенно при сопутствующем ожирении с гиперхолестеринемией, гимнастика.
    Читайте так же:  Удалили желчный пузырь горечь во рту

    ПИГМЕНТНЫЕ ГЕПАТОЗЫ ИЛИ

    ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ.

    СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА .

    Это очень редко встречающийся синдром, бывает только у мужчин.
    Это наследственная патология, которая заключается в нарушении обмена билирубина на уровне коньюгации.
    Нехватка фермента трансглюкуронилтрансферазы. Этот фермент связывает билирубин в печени, превращая в коньюгированный, связанный.
    Из-за нехватки фермента идет избыток свободного билирубина, идет в кровь, начинается желтуха.
    Этот процесс может проявиться при физической, эмоциональной нагрузке. В остальное время это здоровый человек.
    Даже все печеночные пробы нормальны, только повышен билирубин.

    Жильбер назвал этот синдром простой семейной холемией, эти люди более желтушны, чем больные.
    Хотя это наследственная патология, но начинается после 17 лет, в 20-30 лет, у детей не бывает. Этот синдром Жильбера очень похож на остаточный постгепатитный синдром, который не наследственный. Этот синдром часто бывает после острых вирусных гепатитов, когда все функции печени восстановлены, только билирубин не связывается с глюкуроновой кислотой, идет в кровь, появляется желтушность.

    С ИНДРОМ Д АБИНА-ДЖОНСОНА ( ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ, НО КОНЬЮГИРОВАННАЯ (СВЯЗАННАЯ)).

    Встречается и у мужчин, и у женщин.
    Здесь коньюгация не нарушена, а нарушен транспорт коньюгированного билирубина в кровь, накапливается в клетках и во время перегрузки, перенапряжения сразу в большом количестве выходит в кровь, появляется желтушность. Это тоже наследственное заболевание.
    Этот синдром более серьезная патология, чем синдром Жильбера, но все равно не переходит в гепатиты, в цирроз.

    АМИЛОИДОЗ ПЕЧЕНИ.

    Амилоидоз печени выявляется у 50% больных с системным амилоидозом.
    Амилоид накапливается не в клетках, а в межклеточной области, в соединительной ткани вокруг сосудов, но не в гепатоцитах.
    Очень редко переходит в цирроз, так как нужно очень долгое время, чтобы накопилось столько амилоида.
    Печень бывает увеличена, безболезненна , в отличие от жирового гепатоза, значительное увеличение щелочной фосфатазы, пробы печени в пределах нормы. Лечение симптоматическое.

    СИНДРОМ КРИГЛЕРА — НАДЖАРА (НАЙЯРА).

    Это врожденная негемолитическая неконьюгированная билирубинемия, (ядерная желтуха). Если проявляется после 5 лет, то прогноз благоприятный, если с самого рождения — прогноз неблагоприятный. Поражается головной мозг.

    СИМПТОМ РОТОРА.

    Увеличивается связанный билирубин , но без отложения меланина. Лечения нет. Прогноз благоприятный.

    БОЛЕЗНЬ КОНОВАЛОВА – ВИЛЬСОНА.

    Является следствием генетического дефекта метаболизма меди.
    Медь накапливается в печени и мозгу (Гепатолентикулярная дегенерация или дистрофия) , причина которой неизвестна. Медь также накапливается в почках и роговице (кольца Кайзера-Фляйшера). Очень редкая болезнь. Прогноз неблагоприятный.
    Диагностические признаки.
    Нервно-психические расстройства (снижение интеллекта, затрудненная монотонная речь, «порхающий» тремор пальцев вытянутых рук, ригидность и др.). Чаще эти симптомы начинаются в детском, реже в юношеском возрасте. Симптомы хронического активного гепатита с желтухой или цирроза печени с асцитом, недостаточность печени могут возникнуть неожиданно, повышение АЛТ, АСТ, гипергаммаглобулин.
    Важное диагностическое значение имеет коричневато-зеленая пигментация, появляющаяся на периферии роговицы. Она может быть обнаружена только при исследовании щелевой лампой, а иногда она отсутствует.
    Лабороторно обнаруживается снижение сывороточного церрулоплазмина и уровня меди, увеличение экскреции меди с мочой, избыточное накопление меди в печени, определяемое в биоптатах.

    Лечение.
    Диета
    — повышение белков питания. Ограничить баранину, птицу, орехи, чернослив, шоколад, какао, мед, перец, бобовые.
    БАЛ — британский антимиозит в/м до 2,5 мг/кг 2 раза в день, от 10-20 дней. Унитиол 20 % 5-10 мл в/м до 1 месяца. Пеницилламин назначется пожизненно с постоянным приемом препарата от 300 до 600 мг/сут. Нельзя внезапно прекращать лекарство. Члены семьи должны быть обследован ы.

    ГЕМОХРОМАТОЗ («БРОНЗОВЫЙ ДИАБЕТ», ПИГМЕНТНЫЙ ЦИРРОЗ).

    Это генетически обусловленное заболевание, вызванное увеличением всасывания железа в тонкой кишке.
    Железо накапливатся в печени, поджелудочной железе, сердца, во всех эндокринных железах, коже, слизистой оболочке.
    Болеют мужчины от 40 до 60 лет. Морфологически накапливается гемосидерин.
    Клиника.
    Утомляемость, похудение, признаки цирроза печени. Кожа имеет бронзовый или дымчатый оттенок, который больше заметен на лице, руках, других частях тела, Печень увеличена, обычно плотновата, поверхность глздкая, край заострен, может появиться асцит. Часто наблюдается жажда, чувство голода, полиурия, глюкозурия, гипергликемия, другие симптомы сахарного диабета. Эндокринные растройства — гипофиз, надпочечники, гипо и гиперфункции щитовидной железы, остеопороз, остеомаляция, психические расстройства. Прогноз неблагоприятный.

    Лечение.
    Диета — нельзя принимать пищу, содержащую железо. Десферол 10,0 в/в кап. от 20-40 дней. Кровопускания.

    ПОСТГЕПАТИТНЫЕ ОСТАТОЧНЫЕ СИНДРОМЫ (ОСТАТОЧНЫЙ ДЕФЕКТ).

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Остаточная гепатомегалия — это когда больной выздоровел, все инструментальные и лабораторные данные нормальны, только может быть увеличение печени и фиброзно- измененные участки. Это бывает когда гепатит протекает с некрозом и после выздоровления остаются очаги фиброза в отдельных участках.

    Источники


    1. Налчаджян, А. А. Некоторые психологические и философские проблемы интуитивного познания (интуиция в процессе научного творчества) / А.А. Налчаджян. — М.: Мысль, 1977. — 272 c.

    2. Успехи гепатологии. Выпуск 3. — Москва: ИЛ, 1999. — 512 c.

    3. Калюжный, И. Т. Гемохроматоз: гиперпигментация кожи, пигментный цирроз печени, «бронзовый» диабет / И.Т. Калюжный, Л.И. Калюжная. — М.: ЭЛБИ-СПб, 2013. — 598 c.
    4. Майчук, Ю. Ф. Вирусные заболевания глаз / Ю.Ф. Майчук. — М.: Медицина, 2018. — 272 c.
    Сколько живут с гепатозом 3 степени
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here