Сильные боли при циррозе

Предлагаем важную информацию на тему: сильные боли при циррозе. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Какие осложнения могут возникнуть при циррозе печени?

Осложнения цирроза печени начинают проявляться на декомпенсаторной стадии. Исключения – рак и присоединение инфекции. При возникновении осложнений, среднестатистический прогноз выживаемости сокращается в 1,5-3 раза.

Несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, чрезмерные физические нагрузки, регулярные нервные стрессы, терапия токсичными медпрепаратами, работа на вредных производствах, беременность, ненормированный режим дня на начальных стадиях, в несколько раз повышают вероятность возникновения осложнений.

Исключение – рак печени. Его проявление не зависит от внешних факторов. Ситуацию усугубляет невозможность применять токсичные медпрепараты и физиопроцедуры, эффективно справляющиеся с сопутствующими заболеваниями в случае отсутствия цирроза.

Какие бывают осложнения

Все осложнения делятся на 2 группы.

Инфекционной природы Перитонит, сепсис крови, иммунные заболевания мягких, реже костной ткани, хронизация вирусных гепатитов, нарушение естественного цикла протекания, так называемых детских заболеваний – ветряная оспа, корь, краснуха, свинка.
Неинфекционные Печёночная комма, печёночная энцефалопатия – печёночная недостаточность; портальная гипертензия (варикоз портальной вены); асцит; рак печени.

Возможные причины возникновения цирроза

Портальная гипертензия

Заболевание возникает вследствие нарушения кровотока в кровеносных сосудах брюшной полости из-за повышенной или пониженной свёртываемости крови и повышения или понижения венозного и артериального давления.

Зависимо от обширности локализации выделяют сегментарную (кровоток нарушается в 1 из сосудов – портальной, воротной или брыжеечной вене и или портальной артерии), тотальная кровоток нарушается во всех сосудах брюшной полости.

Портальная гипертензия – комплексное осложнение. При циррозе, диагностируется вместе с асцитом и гепаторенальным синдромом; реже с присоединением инфекции.

Заболевание проявляется, начиная с декомпенсаторной, а при злоупотреблении алкоголем, с субкомпенсаторной стадии.

Симптоматика

  1. Метеоризм, диспепсия.
  2. Чувство наполненности желудка, даже если пища не употреблялась длительное время.
  3. Боли, рези в эпигастральной области.
  4. Лёгкое недомогание, за 1-2 суток, перерастающее в сильную слабость с обмороками.
  5. Потеря массы тела.
  6. Жёлтая кожа, начиная от места нарушения кровотока, постепенно распространяется по животу. Переходит на нижние конечности; на участке локализации начинает проявляться синюшность.
  7. Зависимо от скачков давления, резкое увеличение или уменьшение селезёнки; если кровоток нарушен в печени – её вспухание.
  8. В отличие от самостоятельного асцита, жидкость восстанавливается через 15-30 минут после высасывания.
  9. Отёчность конечностей или их усыхание, зависимо от динамики прогрессирования цирроза.

Кровотечение ЖКХ

Заболевание следствие застоя крови при низком венозном давлении, и или пережатия вены внутренними органами

Заболевание следствие застоя крови при низком венозном давлении, и или пережатия вены внутренними органами.

  1. Частичное или полное онемение области живота.
  2. Сильная потливость.
  3. Тяжесть внизу диафрагмы; невозможность сделать полный вдох.
  4. Острая пульсирующая боль, если тромб продвигается или гниение вследствие застоя.

Важно! Симптоматика непредсказуема из-за участка локализации тромба, его предполагаемого продвижения и величины. Возможен мгновенный разрыв со смертью через 30 мин; возможно вялое протекание.

Присоединение инфекции

Как правило, сопровождается нагноением (перитонит, сепсис крови, эмпиема желчного пузыря); среди воспалительных протеканий основная опасность – вирусные гепатиты. Ротавирусная инфекция – кишечное кровотечение. Пиелонефрит – гепаторенальный синдром, асцит.

Специфическая симптоматика: высокая температура, в конце цикла бодрствования; гной в кале и рвотных массах, а при воспалениях ломота в костях, суставах.

Перитонит – попадание гноя в брюшную полость

Перитонит – попадание гноя в брюшную полость. Если не принять мер – смерть до 24 часа. Основной симптом – температура за 40. Также жёлтая слюна, жжение в брюшной полости. При низком иммунитете температура может не превышать 37 – летальный исход из-за отсутствия лечения. Патология не спонтанна.

Симптоматика

  1. Тянущее чувство языка
  2. Тяжесть и пульсация в правом подреберье; внутренний зуд.
  3. Постоянная тошнота.
  4. Слабость.

Скопление жидкости в брюшной полости. Основная причина – нарушение функции почек. Редко бывает самостоятельным осложнением. Если не проводить откачку жидкости – присоединение инфекции.

Симптоматика

  1. Увеличение живота даже при потреблении малого количества жидкости.
  2. Усыхание конечностей.
  3. Рези в животе.
  4. Повышение температуры, зависимо от состояния иммунитета, до 37-39.
  5. Отёчность может распространяться на грудную клетку.
  6. Дизурия; в дальнейшем, боли в почках.

Гепаторенальный синдром

Смотрите видео о гепаторенальном синдроме:

Комплексное осложнение. Причина – нарушение фильтрационной функции почек. Как правило, сопровождается асцитом. Возможно одновременное проявление портальной гипертензии. Основной симптом – отёчность конечностей, живота, зависимо от степени нарушения, вида и стадии цирроза. Также наблюдаются.

  1. Дизурия.
  2. Сильные рези внизу спины; колики, прострелы даже при незначительных физических нагрузках.

Печеночная энцефалопатия

Заболевание проявляется при попадании токсинов в головной мозг. При злоупотреблении алкоголем и или работе на вредных производствах более полугода, или приёме наркотических и других психотропных веществ проявляется, начиная с субкомпенсаторной стадии.

Заболевание имеет 4 стадии.

  1. Кратковременные провалы памяти, периодические нарушения речи.
  2. Речь медленная, частые провалы памяти, периодические моменты дезориентации в пространстве.
  3. Речь сбивчивая, периоды самосознания короче периодов беспамятства, нарушения режима сна, раздражительность, длительные периоды возбуждения с внезапными проявлениями полной слабости, апатии.
  4. Речь бессвязная, безразличие к окружающим событиям, длительные периоды сна, комма.

Печёночная кома

При печеночной коме зрачки расширенны, не реагируют на свет

80% случаев смерти. Полная интоксикация организма. Есть 4 стадии.

  1. Кратковременные правалы памяти; трудности при фокусировке внимания. Невозможность проведения математических операций, нарушение режима.
  2. Прекома: Больной может выполнять только простые действия; заторможенность восприятия чередуется с периодами перевозбуждения; замедленна реакция на внешние раздражители; запах сырой печёнки в кале, моче, изо рта.
  3. Кома I, сопор: Пробуждение от сильных внешних раздражителей; во время бодрствования галлюцинации, бред; зрачки расширенны, не реагируют на свет; усиленные двигательные рефлексы, атрофия скелетных мышц; отсутствие мимики, высыпание вдоль кровеносных сосудов.
  4. Медленное дыхание при ускоренном сердцебиении; отсутствие рефлексов; больной не приходит в сознание.
Читайте так же:  Жировой гепатоз жкб

Симптоматика проявляется на 3 стадии рака и на декомпенсаторной стадии цирроза; боли на участке локализации опухоли; потеря аппетита; снижение массы тела. Боль усиливается, не проходит от анальгетиков. Уплотнение однородной структуры, прощупывается при пальпации.

Смотрите видео о гепаторенальном синдроме:

Самая низкая выживаемость при кровотечениях и присоединении инфекции с гнойным протеканием – менее 24 часа.

  1. Печёночная недостаточность до 1 месяц.
  2. Асцит до полгода.
  3. Печёночная энцефалопатия и комма – длительность жизни не предсказуема.
  4. Рак от 6 до 24 месяца.
  5. Комплексные осложнения – несколько недель.

Осложнения цирроза печени и их устранение

Цирроз печени – это заболевание, которое является конечной стадией многих болезней печени, характеризуется возникновением воспаления и заменой нормальной ткани печени на соединительную. Образуются фиброзные узлы в печени, что приводит к нарушению ее нормального функционирования. Осложнения цирроза печени — это главная причина смерти у больных циррозом.

Цирроз печени развивается постепенно, на начальных стадиях болезни сложно без обследования поставить диагноз. А на поздних стадиях это заболевание в большинстве случаев без медицинской помощи приводит к летальному исходу. Смерть может наступить из-за осложнений цирроза печени:

  • асцит при циррозе;
  • инфекционные осложнения;
  • увеличение давления в воротной вене, и как следствие, возникновение кровотечений при циррозе;
  • гепаторенальный синдром;
  • печеночная кома;
  • энцефалопатия.

Печеночная кома и энцефалопатия

Печень выполняет функцию инактивации вредных токсинов в организме. При циррозе печени, попавшие в желудочно-кишечный тракт токсины, химикаты, некоторые части лекарств не обеззараживаются, а идут с током крови к головному мозгу. У пациента возникает:

  • сонливость,
  • слабость,
  • снижение работоспособности и повышенная утомляемость,
  • эйфория,
  • бессонница,
  • раздражительность, агрессивное поведение.

В наиболее тяжелых случаях может возникать спутанность сознания, что в конечном итоге может привести к коме.

К развитию этого осложнения могут повлиять следующие причины:

  • кровотечение из варикозных вен желудка и пищевода;
  • употребление алкоголя;
  • неправильное питание: употребление большого количества белковой пищи;
  • прием большого количества мочегонных препаратов;
  • оперативные вмешательства, в том числе и лапароцентез (удаление плазмы из полости брюшной без дополнительного внутривенного введения альбумина);
  • инфекционные осложнения;
  • прием снотворных и седативных препаратов.

[3]

Лечение печеночной энцефалопатии

1. Самым главным пунктом является диета. При тяжелой печеночной энцефалопатии уменьшают в рационе белковую пищу до 30 г в сутки, при нормализации состояния добавляют каждые три дня по 10 грамм белка в сутки.

Максимальное суточное количество употребляемого белка должно составлять 1 грамм на кг в сутки. Энергетическая ценность пищи должна быть 40 – 50 ккал/кг. Из них 75 – 80% приходится на углеводы и 25% на жиры.

Необходимо обеспечить поступление в организм мультивитаминов, принимая их 1 раз за сутки. Если пациент страдает алкогольной зависимостью, то с мультивитаминами необходимо принимать тиамин 10 мг в сутки и фолаты 1 мг в сутки. Следует не принемать в пищу продуктов, содержащих в большом количестве железо и витамин А.

2. Целью медикаментозной терапии является уменьшение всасывания токсинов – прежде всего аммиака — из желудочно-кишечного тракта и крови. Это достигается путем:

  • регулярного ежедневного опорожнения кишечника, что достигается, принимая препараты лактулозы. Назначают лактулозу в виде сиропа или в виде клизмы в дозе 30-120 мл в сутки. Противопоказанием к приему лактулозы является наличие у больного сахарного диабета, кишечная непроходимость, дефицит лактазы, непереносимость фруктозы, галактозы, подозрение на аппендицит, кровотечения из заднего прохода (за исключением кровотечения из геморроидально расширенных вен прямой кишки). К побочным действиям препарата относятся: вздутие живота, повышанное газообразование, боли в области животе, тошнота и рвота;
  • прием антибактериальных препаратов, которые снижают образование аммиака в толстом кишечнике. К ним относится: метронидазол (всасывающийся антибиотик), ванкомицин (не всасывается), ципрофлоксацин. Назначает данные антибиотики врач с учетом состояния организма и возможной аллергией на лекарства;
  • назначения препаратов, которые ускоряют инактивацию аммиака в толстом кишечнике: орнитин – аспартат. Противопоказанием к назначению этого препарата является выраженная почечная недостаточность, аллергические реакции на данный препарат. Из побочных действий лекарства отмечают возможность кожных аллергических реакций, тошноты и рвоты;
  • для уменьшения сонливости, слабости, утомляемости и спутанности сознания назначают бензодиазепиновых рецепторов антагонист – флумазенил. Противопоказанием к применению этого вещества является: аллергические реакции на данный препарат, отравление антидепрессантами, а также нельзя применять у больных которые принимают бензодиазепины по жизненно важным показаниям – купирование судорог при эпилептическом статусе или внутричерепной гипертензии (так как при назначении флумазенила таким больным возможно возобновление судорог);

Портальная гипертензия и кровотечение из вен пищевода

Портальная гипертензия при циррозе – есть повышение давления в vena portae (воротной вене) свыше 11 мм ртутного столба (у здорового человека по этой вене венозная кровь идет к печени и освобождается от токсинов).

В связи с тем, что при циррозе нормальная ткань печени и сосуды заменены на фиброзные узлы, возникает застой перед печенью и давление в vena portae увеличивается. Кровь идет обходными путями в общую венозную систему.

Есть несколько обходных путей: на передней брюшной стенке, в слизистой желудочно-кишечного тракта, а также, просачиваясь через сосуды в брюшную полость, что способствует развитию асцита. Таким образом, компенсаторно уменьшается давление в vena portae (воротной вене).

Со временем на коже живота появляется причудливый венозный сосудистый рисунок – «голова медузы», а на стенке желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, прямая кишка) могут появиться расширенные вены.

Кровотечение из таких вен при неоказании помощи заканчивается смертью. Поэтому очень важно больным с циррозом печени диагностировать это осложнение с помощью фиброгастродуоденоскопии и, если требуется, своевременно перевязывать расширенные сосуды пищевода и желудка.

Если ранее был эпизод кровотечения из вен пищевода и желудка, то перевязывание поврежденных сосудов проводят каждые 1-2 недели до тех пор, пока расширенные вены не устранятся полностью. Затем рекомендуют пройти фиброгастродуоденоскопию через 3 месяца, а в последующем проводить это исследование через каждые полгода.

Читайте так же:  Чеснок при гепатозе печени

Также с целью профилактики кровотечения из расширенных вен ЖКТ применяют пропраналол и надолол. Они относятся к неселективным бета-адреноблокаторам, снижают давление в vena portae (воротной вене) и уменьшают частоту кровотечений.

К побочным действиям относятся: снижение пульса, снижение давления, сухость во рту, бронхоспазм, импотенция.

Признаками уже начавшегося кровотечения являются:

  • рвота кровью или кофейной гущей;
  • кал черного цвета;
  • снижение артериального давления и одновременное учащение сердцебиения.

При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к хирургу. Все меры направлены на остановку кровотечения и восполнение объема циркулирующей крови, которая была потеряна при кровотечении.

Самым быстрым способом устранения кровотечения является баллонная тампонада пищевода – устанавливают зонд Сэнгстакена-Блэкмура, который раздувается и прижимает сосуд к стенке пищевода или желудка, тем самым кровотечение останавливается.

Если позволяет состояние больного, проводят эндоскопию и лигируют (перевязывают) поврежденные сосуды. При сохраняющемся кровотечении и нетяжелом состоянии пациента, наилучшим способом остановки кровотечения является наложение портосистемного анастомоза с прошиванием вен пищевода и желудка.

Асцит является проявлением повышенного давления в vena portae (воротной вене) и характеризуется накоплением жидкости до 10-15 л в брюшной полости. Живот становится большим («лягушачий живот»), напряженным, возможны разрывы пупка, дыхание затрудняется, становясь поверхностным и учащенным. К развитию асцита приводят:

  • погрешности в диете – увеличение солевой нагрузки;
  • пациент не принимает предписанные врачом лекарства;
  • употребление алкоголя;
  • ятрогенные причины: назначение и парентеральный (через рот) прием солевых растворов;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • инфекционные осложнения;
  • тромбоз воротной вены.

1. Уменьшение употребления соли, уменьшение количества выпиваемой жидкости (при обнаружении уменьшения количества натрия в крови менее 120 ммоль/л); на приеме доктор обязательно должен измерять массу тела и объем живота; пациенту рекомендуется наблюдать за появлением отеков на ногах и на руках, на животе, измерять суточный диурез.

2. Медикаментозная терапия:

  • назначают прием мочегонных препаратов: Спиронолактон и Фуросемид. Ежедневное уменьшение массы тела при приеме такой комбинации препаратов при наличии отеков должен составлять не более 1000 г и при отсутствии отеков 500 г. Дозу лекарств подбирает лечащий доктор.

Противопоказанием к приему спиронолактона является аллергические реакции на этот препарат, болезнь Аддисона, почечная недостаточность, отсутствие мочи, увеличение уровня калия и кальция в крови и уменьшение уровня натрия в крови. Побочным действием препарата являются головокружение, сонливость, атаксия, гинекомастия, нарушение эрекции у мужчин, тошнота, рвота.

Видео (кликните для воспроизведения).

Противопоказание к приему фуросемида: аллергические реакции на препарат, печеночная недостаточность и кома, почечная недостаточность, интоксикация сердечными гликозидами, нарушение оттока мочи, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиповолемия. К побочным действиям относятся: снижение артериального давления, нарушение электролитного обмена, крапивница, кожный зуд, головокружение, головная боль, сухость во рту, жажда и тошнота.

  • Если эффект от мочегонных препаратов отсутствует и диагностируется почечная недостаточность на фоне приема этих лекарств, асцит считают рефрактерным, по этому отменяют мочегонные средства и назначают Лапароцентез.

Лапароцентез – это прокол передней брюшной стенки с целью удаления скопившейся жидкости. При удалении большого количества жидкости необходимо парентерально (внутривенно) вводить раствор с белком – альбумином из расчета 8 г на 1 л высвобождаемой жидкости.

Лапароцентез не может быть излечением болезни, он просто облегчает состояние. Для более долгосрочного результата необходимо провести операцию перитонеовенозное шунтирование (отводят асцитическую жидкость в вену).

Гепаторенальный синдром

При циррозе печени часто развивается почечная недостаточность. Механизм развития гепаторенального синдрома очень сложен и до конца не изучен. Проявлением являются: резкое снижение суточного количества мочи, увеличение креатинина в сыворотке крови свыше 132 мкмоль/л и анализе мочевого осадка, в котором не должно быть никаких изменений (если есть изменения в мочевом осадке, то причина почечной недостаточности нужно искать не в печени, а в самих почках).

Профилактика гепаторенального синдрома:
  • принимать все препараты, назначенные лечащим врачом;
  • избегать приема токсичных по отношению к почкам лекарств: антибиотики – аминогликозид, сульфаниламиды, рифампицин; нестероидные противовоспалительные препараты; диуретики.
  1. Диета. Уменьшить содержание белка в рационе до 20 — 40 г в сутки и соли до 2 г в сутки;
  2. Задача медикаментозной терапии заключается:
  • в нормализации объема крови: с этой целью вводят в/в раствор альбумина;
  • расширение сосудов почек и системная вазоконстрикция: агонисты вазопрессина (терлипрессин), симпатомиметики (допамин), аналоги соматостатина (окреотид).
  • антиоксиданты;

Инфекционные осложнения

Инфекционные осложнения, а именно перитонит бактериальной природы, являются нередким осложнением цирроза печени. Первыми признаками развившегося осложнения могут быть интенсивные боли в области печени и по всему животу, подъем температуры тела.

При наличии таких жалоб нужно незамедлительно обратиться к доктору для получения качественной медицинской помощи.

А также антибиотики необходимы при кровотечении из расширенных вен слизистой желудка и пищевода, с этой целью назначают норфлоксацин, ципрофлоксацин.

Противопоказания к применению перечисленных антибиотиков: аллергические реакции на данные лекарства и детский возраст. Побочные действия: уретральные кровотечения, горечь во рту, учащение пульса, снижение давления, кандидоз, тендинит, разрыв сухожилий.

Лечение: при перитоните бактериального происхождения назначают мощные антибиотики. Один из таких антибиотиков – цефотаксим.

Противопоказание к применению: аллергические реакции, беременность, кормление грудью, детский возраст. К побочным действиям относятся: головокружение, тошнота, рвота, анемии, дисбактериоз, аллергическая крапивница.

Заключение

Осложнения цирроза печени являются жизнеугрожающими состояниями, поэтому без своевременной качественной медицинской помощи не обойтись.

Пациент должен отказаться от алкоголя и курения, соблюдать предписанную диету, измерять массу тела и окружность живота, быть настороженным и обязательно сообщать врачу о появлении следующих признаков: отеки, увеличение живота, рвота кофейной гущей или кровью, черный стул, отсутствие мочи, нарушение сознания и боли в животе.

Читайте так же:  Описторхоз рыба список

Цирроз печени наряду с гастритом, язвой и другими заболеваниями

Цирроз печени одно из наиболее распространенных в наше время тяжелых хронических заболеваний. Цирроз характеризуется образованием на поверхности органа множественных ран, рубцов и язв, из-за которых печень меняет внешний вид и в её функционировании наблюдаются серьёзные нарушения. Конечно, при разрушении структуры печени, клетки всё ещё способны к восстановлению, но только новые и здоровые структурные единицы, а их успевают поглотить больные ещё до того, как здоровые клетки начнут выполнять свои функции. При циррозе печень деформируется – сморщивается, уплотняется, что в дальнейшем может мешать нормальному кровоснабжению органа.
Причины развития

  • Среди самых распространенных причин цирроза печени врачи называют вирус (54%) и чрезмерное употребление алкоголя на протяжение длительного периода (28%). Но цирроз могут спровоцировать и другие факторы, и современная медицина ещё не выявила их все. Например, его развитие могут спровоцировать другие заболевания внутренних органов, например мочевыводящих путей, генетическая предрасположенность к болезни.
  • В основном вирусный цирроз развивается после продолжительного страдания гепатитом. Гепатиты групп B, C и D чаще всего дают осложнения в виде цирроза печени. Любое инфекционное заболевание желчных протоков имеет шанс дать подобное осложнение. Например, весьма нераспространенное заболевание желчевыводящих путей как первичный склерозирующий холангит практически всегда в дальнейшем приводит к циррозу печени.

Цирроз печени и гастрит

Именно такая комбинация заболеваний наблюдается чаще всего. Это происходит в основном в тех случаях, когда болезни вызваны употреблением алкоголя. Спиртное одинокого плохо влияет и на печень, и на желудок, поэтому нередко оба заболевания диагностируют вместе.
В запущенной форме встречаются цирроз печени, который сопровождается острым гастритом или язвой желудка, причем чаще всего у людей, зависимых от алкоголя.
Симптомы и той, и другой болезни вместе дают вдвое более яркие признаки, игнорирование которых приводит к плачевным последствиям. Поскольку цирроз печени протекает в подавляющем большинстве случаев незаметно, поэтому больные чаще всего обращаются к специалистам с острой болью в желудке. Сначала диагностируют гастрит или язву, а дальнейшее обследование обнаруживает цирроз.

Почечная недостаточность и другие болезни почек при циррозе печени

Почечная недостаточность и другие заболевания почек, сопутствующие циррозу печени называются почечно-печеночным синдромом. Такая комбинация болезней распространена в основном из-за особенностей протекания цирроза. Он сопровождается сужением сосудов, а значит, приток крови к почкам уменьшается, клетки постепенно отмирают и развивается острая почечная недостаточность. Также она может развиться и на фоне других острых заболеваний печени, но цирроз лидирует по этому показателю.
При почечной недостаточности проявляются очень неприятные и опасные симптомы. В основном её замечают, когда количество выводимой из организма воды очень незначительное или вообще не происходит, эти явления в медицина называются олигурия и анурия. Побочными симптомами могут выступать тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея, высокая температура. Печень и почки в организме связаны очень тесно, поэтому острые заболевания одного органа могут стать причиной развития патологий другого.

Тромбоцитопения при болезнях печени

Редкое, но очень опасное заболевание кровеносной системы – тромбоцитопения – часто выявляется у больных хронический гепатитом С и циррозом печени. Тромбоцитопения – очень опасная патология, её опасность связана с тем, что при этой болезни в организме в малом количестве находятся форменные элементы тромбоциты, отвечающие за свертывание крови, поэтому даже малейшие нарушения в организме – удары, простуды – могут стать причиной сильного внутреннего кровотечения, остановить которое практически невозможно.
Причиной снижения активности красного костного мозга, отвечающего за вырабатывание этого форменного элемента, может быть банальная алкогольная зависимость. Очень часто именно у алкоголиков образуется цирроз печени, которому сопутствует тромбоцитопения. Также вирус гепатита С, который провоцирует цирроз, может стать причиной и тромбоцитопении, так как воздействует на красный костный мозг.

Цирроз печени и гепатит С вызывают аутоиммунную тромбоцитопению. Эта патология вызывается неполадками в работе иммунной системе, которая в недостаточном количестве вырабатывает антитела. Хронические гепатиты и цирроз печени без надлежащего лечения считают причиной таких неполадок. Симптомы тромбоцитопении обычно хорошо заметны – это могут быть частые носовые кровотечения, кровоизлияния в полости рта, подкожные кровотечения – красные точки или пятна, вялость, сонливость, частые головные боли, у женщин – длительные, обильные и болезненные месячные.
Эту болезнь нужно лечить незамедлительно, так как она очень опасна. Особенно опасна она при сопутствующем циррозе печени, так как и без того пониженная активность иммунной системы осложняется серьёзными неполадками в работе печени. Два заболевания, развивающиеся вместе, могут провоцировать обострение друг друга.

Цирроз печени и заболевания сердечно-сосудистой системы

Существует определенная взаимосвязь между болезнями сердца, сосудами и циррозом печени.
Взаимосвязь очевидна любому, кто имеет понятие об основных функциях печени. Печень является так называемым «фильтром», который обеспечивает фильтрацию всех веществ, попадающих после в кровеносную систему. Проблемы с сердцем при циррозе в основном выражаются в нарушении работы правого желудочка.
Причиной именно такого течения болезни является непосредственная близость расположения правого желудочка сердца и печени. Как известно, в сердце кровь, обогащенная питательными элементами по желудочным артериям, попадает в сердце. При застойном циррозе печени этот орган накапливает кровь, плохо её отфильтровывает и, как следствие в недостаточном количестве передает к сердцу. Плохое кровоснабжение провоцирует острую сердечную недостаточность. При циррозе с осложнениями на сердце значительно повышается риск гипертонического криза и инфаркта.

Рак и цирроз печени

Бытует мнение, что цирроз печени – это то же самое, что и рак печени. Нет, это мнение ошибочно, хотя факт, что почти в 95% случаев на последних стадиях цирроза ему сопутствует и рак печени. Он в большинстве случаев развивается на фоне цирроза печени. Выживаемость при этих двух сопутствующих друг другу болезнях – 7% (в течение 5 лет). Лечить его практически невозможно – химиотерапия не дает эффекта, а самые радикальные методы лечения могут лишь оттянуть летальный исход на год-два.

Читайте так же:  Жировая болезнь печени в стадии стеатоза

Ситуация осложняется тем, что болезнь развивается очень быстро. Раку печени сопутствуют очень неприятные и болезненные симптомы – частые кровотечения, варикоз вен внутренних органов, в основном пищеварительной системы, отекают конечности, увеличивается в размерах печень, больного преследует не прекращающийся мучительный кожный зуд.

Как лечить простуду больным, имеющим цирроз печени

Как известно, при циррозе печени нужно очень осторожно подходить к выбору лекарств, так как они могут спровоцировать обострение болезни или ухудшение состояния всего организма. Например, антибиотики больным циррозом вообще противопоказаны. Поэтому даже лечение простуды может стать большой проблемой.

Обычную простуду можно лечить противовирусными средствами, а также методами лечения народной медицины – пить малиновый чай, молоко с медом, чай с лимоном. При кашле можно употреблять некоторые таблетки и сиропы на растительной основе, специальные грудные сборы от кашля. Жаропонижающие также допускаются. Обязательно большое количество теплого питья.

Признаки и симптомы цирроза печени у мужчин и женщин

Цирроз печени — это смертельно опасное заболевание, при котором здоровые ткани печени разрушаются, а на их месте формируется фиброзная ткань. Появление таких волокон приводит к тому, что печень перестает выполнять свои основные функции. Смертность при циррозе довольно высокая, в некоторых случаях заболевание может развиваться молниеносно.

Что это такое цирроз

Задача печени заключается в переработке отравляющих веществ и ядов, расщеплении жиров, а также выводе из организма опасных токсинов. При болезни клетки распадаются и не могут очищать кровь. Это приводит к печеночной недостаточности и смерти.

При поражении железы концентрация отравляющих веществ в тканях и крови повышается, организм теряет способность полноценно перерабатывать жиры и белки. Изменению поддается и внешний вид органа: он становится бугристым, покрывается рубцами и увеличивается в размерах.

В настоящее время цирроз считается неизлечимым заболеванием, но при своевременном лечении развитие заболевания можно остановить.

Примерно 12% заболевших умирает. Риск смертности зависит от своевременности лечения, причин, наличия вредных привычек и соблюдения диеты.

Заболевание довольно распространено в развитых странах, при этом цирроз печени у женщин встречается в разы меньше, чем у мужчин.

Причины возникновения

Причины цирроза печени очень разнообразны. Это могут быть заболевания других органов, поражение токсинами, чрезмерный прием препаратов и т.д.

Основные причины возникновения цирроза печени следующие:

  • хронический алкоголизм. Болезни печени в половине случаев связаны со злоупотреблением алкоголем. Расщепление этилового спирта происходит в печени, но при его критическом количестве элементы распада поражают ее ткани;
  • гепатиты (вирусное поражение печени). Первые симптомы цирроза печени у мужчин и женщин при гепатите С могут отсутствовать на протяжении длительного времени;
  • токсические поражения органа. Эта причина довольно схожа с хроническим алкоголизмом, но при токсическом поражении опасные вещества попадают из ядовитых растений или лекарств;
  • аутоиммунные заболевания. Этиология цирроза печени такого типа связана с атакой на орган собственных иммунных клеток;
  • появление в тканях органа паразитов;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания, при которых во внутренних органах скапливается большое количество меди и железа.

В 30% случаев болезни установить причину затруднительно или невозможно.

Цирроз печени у детей может появляться по причине вирусного заболевания, аутоиммунных реакций или из-за проблем с сердцем. Довольно распространен кардиальный цирроз печени.

Стадии цирроза

Каждая стадия развития болезни имеет свои отличительные особенности. Они определяются при диагностировании.

1 стадия. Симптомы заболевания человеком еще не ощущаются, но изменения в органе уже происходят. Узнать первые признаки цирроза у мужчин и женщин можно только с помощью анализов: протромбиновый индекс снижается, а количество билирубина повышается. Такая стадия получила название субкомпенсированной из-за специфического развития цирроза печени.

2 стадия. Показатели лабораторных анализов и самочувствие человека ухудшаются. Появляется апатия, может развиваться депрессия, снижается вес, работоспособность.

3 стадия. Характеризуется проявлением симптомов поражения печени: желтушности кожи и боли в правом подреберье. Может возникнуть печеночная недостаточность. Больного обязательно госпитализируют, поскольку возникает риск асцита. Избавиться от него без помощи врачей невозможно.

4 стадия. Болезнь прогрессирует настолько, что орган перестает справляться со своими функциями. У больного появляется риск внутреннего кровотечения из-за критического протромбинового индекса, его мучают сильнейшие боли. Без пересадки органа человек быстро умирает.

Виды заболевания

Существует несколько видов болезни. Классификация цирроза печени в первую очередь зависит от причин или от проявления симптомов.

Виды цирроза печени у мужчин и женщин:

  • кардиальный — возникает, когда заболевание поражает не печень, а сердце. Нарушение в его работе приводит к застою крови в других органах, что может вызвать отек печени;
  • постнекротический — характеризуется появлением крупных узлов на органе. Такой вид заболевания является осложнением других болезней печени. В одном случае из десяти причин постнекротического цирроза определить нельзя;
  • портальный — наиболее распространенный. Первые признаки цирроза печени у женщин такого типа встречаются намного реже, чем у мужчин;
  • билиарный — появляется из-за нарушения работы желчных протоков. Характеризуется хроническим течением. Больные билиарным циррозом могут долгое время не подозревать о наличии заболевания;
  • токсический — появляется из-за негативного влияния на внутренний орган аллергенов или ядов. Одним из наиболее распространенных подвидов токсического цирроза печени является алкогольное поражение;
  • криптогенный — причины не установлены.

Симптомы болезни

Первые симптомы цирроза печени у мужчин и женщин могут появляться, когда болезнь начинает прогрессировать и переходит в смертельно опасную фазу. Практически у каждого пятого признаки болезни не появляются вообще.

Должны насторожить следующие симптомы цирроза:

  • кровоточивость десен;
  • снижение работоспособности, постоянное чувство усталости;
  • чувство переполненности живота;
  • терпимая боль в правом подреберье после алкоголя или физических нагрузок, подъема тяжестей.
Читайте так же:  Цикорий при циррозе

Через некоторое время присоединяются другие признаки:

  • орган увеличивается в размерах;
  • из-за высокого билирубина на коже и склерах глаз появляется пожелтение;
  • в брюшной полости скапливается большое количество жидкости — прогрессирует асцит;
  • изменяется внешний вид вен: появляются звездочки, вены подступают к коже. Чаще всего это можно заметить на животе;
  • масса тела снижается при нормальном рационе;
  • язык опухает, становится малиновым, кончики пальцев уплотняются (симптом «барабанные палочки»);
  • тошнота и рвота с кровью из-за кишечных кровотечений и др.

На последней стадии цирроза больного мучают сильные боли в животе. Сначала они появляются только после еды или физической нагрузки, но со временем наблюдаются даже во время покоя.

Диагностика

На ранних этапах цирроз печени протекает без симптомов, или они выявлены слабо, и лечение практически не производится. Поэтому врачи рекомендуют не реже 2 раз в год, а людям с факторами риска не реже 4 раз, сдавать общий и биохимический анализ крови.

При появлении признаков болезни необходимо проверить уровень билирубина, СОЭ и протромбиновый индекс. Именно эти показатели помогут определить стадию заболевания, дополнительные симптомы и лечение.

[2]

Для определения степени запущенности патологии и вероятности смертельного исхода используется классификация по Чайлду–Пью. Дополнительными методами обследования является УЗИ и КТ органа.

Цирроз печени является хроническим заболеванием. Его лечение направлено на остановку развития болезни и переход в длительную стадию ремиссии. Чем раньше начать терапию, тем выше вероятность избежать серьезных осложнений и летального исхода.

[1]

Единственный способ полного излечения от болезни — это пересадка печени, отказ от вредных привычек и строгая диета.

Лечение цирроза печени у мужчин и женщин осуществляется по следующей схеме:

  • исключение причин возникновения болезни: хронического алкоголизма, сердечной недостаточности, вирусных заболеваний;
  • отказ от алкоголя, жирной пищи и других факторов, которые дают нагрузку на пищеварительную систему;
  • прием лекарственных препаратов: иммунодепрессантов, противовирусных препаратов, гепатопротекторов;
  • устранение патологий и лишних нагрузок на сосуды органа, желчегонные пути и воротную вену;
  • соблюдение диеты;
  • использование методов народной медицины.

Лечение алкогольного цирроза печени обязательно сочетается с лечением пагубной зависимости. В этом случае рекомендуется соблюдать специальную диету, при которой количество питательных веществ и витаминов высокое, но при этом продукты не влияют на работу органа.

Лечение цирроза печени у детей несколько отличается. Заболевание у них связано с врожденными патологиями или токсическими поражениями. При быстром развитии заболевания ребенку проводят трансплантацию органа.

Осложнения

По мере развития болезни у человека могут возникать осложнения, которые в большинстве случаев необратимы, приводят к печеночной недостаточности и смерти:

  • печеночная энцефалопатия. При изменении в тканях орган теряет возможность выводить и перерабатывать токсины, что способствует их накоплению в организме. Энцефалопатия — это целый ряд нарушений работы центральной нервной системы. Она проявляется психическими и когнитивными расстройствами. У больного могут возникать депрессии, агрессивность и апатия, дрожание в конечностях, нарушения памяти, мышления и воображения. Конечный этап — это печеночная кома;
  • венозные кровотечения. Печень отвечает за протромбиновый индекс — показатель свертываемости крови. Чем он ниже, тем выше риск образования кровотечений. Сначала это небольшие повреждения сосудов носоглотки и десен, но при циррозе печени на 4 стадии может открыться смертельное кровотечение в кишечнике или желудке. Именно из-за низкого протромбинового индекса многие больные не могут получить новый орган — риск умереть во время операции равен 80%;
  • портальная гипертензия. При болезни может развиваться застой крови в крупных сосудах печени. Это возникает из-за изменений в структуре воротной вены. Характерный признак портальной гипертензии — это увеличение размеров селезенки.

Избавиться от болезни навсегда невозможно. Поэтому люди, которые добились ремиссии, должны соблюдать специальную диету и использовать гепатопротекторы — лекарства, которые улучшают работу органа и очищают его.

Соблюдение строгой диеты — это одно из обязательных условий лечения цирроза. Печень теряет возможность нормально расщеплять жиры, что приводит к нарушению липидного обмена и влияет на поджелудочную железу, гормональную систему и желудочно-кишечный тракт.

  • соль должна быть строго нормированной. Максимальное ее количество в сутки — 1,5 чайные ложки;
  • пища разбивается на 6–7 дробных приемов и является калорийной, но без жиров;
  • если продукты очень твердые (например, некоторые виды мяса, орехи), их нужно порезать на маленькие кусочки или раздробить;
  • на любые жареные блюда накладывается строгий запрет;
  • пища всегда должна быть теплой, но не горячей.
Видео (кликните для воспроизведения).

В диете предпочтение отдается мясу и нежирным супам, рыбе, овощам и фруктам. Из жиров можно растительные масла и сливочное масло.

Источники


  1. Копылова, Ольга Желудок и кишечник. Советы и рекомендации ведущих врачей / Ольга Копылова. — М.: Эксмо, 2016. — 947 c.

  2. Елисеева, О. И. Лечение вирусных заболеваний. Гепатит. СПИД. Лечение хронических и онкологических заболеваний. Часть 2. Провокаторы — простейшие, грибы, глисты. Практика очищения и восстановления организма (комплект из 3 книг) / О.И. Елисеева. — М.: ИГ «Весь», 2016. — 544 c.

  3. Яроцкий, Л. С. Профилактика тропических болезней / Л.С. Яроцкий. — Москва: РГГУ, 2017. — 80 c.
  4. Павлова, Т. Гепатит С. Лечение природными средствами / Т. Павлова. — М.: Диля, 2012. — 824 c.
Сильные боли при циррозе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here