Рентген желчного пузыря

Предлагаем важную информацию на тему: рентген желчного пузыря. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Исследования > Рентген (холецистохолангиография) желчного пузыря и желчных протоков

Что представляет собой рентгенография желчного пузыря и желчных протоков?

Рентген желчного пузыря и желчных протоков (холецистохолангиография) – лучевое исследование органов желчеотделения с применением контрастного вещества. Контраст дают человеку в виде таблеток, вводят внутривенно либо по специальному катетеру прямо в желчные протоки в ходе операции. В последнем случае исследование будет называться интраоперационной холецистохолангиографией.

В каких случаях назначают рентген желчного пузыря и желчных протоков?

Исследование назначают врачи-терапевты, гастроэнтерологи, онкологи, хирурги при подозрении на наличие патологии желчного пузыря и желчных ходов. Симптомы, с которыми пациенты обращаются к врачу, – это горечь во рту, тяжесть или боль в правом подреберье, которая временами может быть нестерпимой (желчная колика). При закупорке желчевыводящих путей изменяется цвет кожи и «белков» глаз. Они становятся желтоватыми, а в тяжёлых случаях могут быть коричневыми или даже зеленоватыми. Исследование помогает изучить форму пузыря, строение и аномалии развития протоков, выявить камни, объёмные образования в системе желчеотделения. При проведении серии последовательных снимков врач изучает функцию пузыря и её нарушения, связанные с изменением двигательной активности этого органа.

Где можно сделать холецистохолангиографию?

Исследование проводится по показаниям в специально оснащённых лечебных учреждениях. Процедуру можно пройти амбулаторно при внутривенном контрастировании или при использовании контраста в виде таблеток. Такое исследование проводится в поликлиниках или специализированных диагностических центрах. Интраоперационная холецистохолангиография проводится только в операционной во время хирургического вмешательства. Часто именно она определяет дальнейший ход операции.

Как подготовиться к исследованию?

Независимо от способа введения контраста, за пару дней до процедуры следует воздержаться от употребления в пищу свежего хлеба, жирных и мучных изделий, молочных продуктов, бобовых, капусты, яблок. Это позволит снизить газообразование в кишечнике и, следовательно, облегчит во время проведения рентгенографии обзор желаемой области (желчного пузыря и протоков). Вечером накануне процедуры требуется постановка высокой очистительной клизмы. Клизма проводится и утром в день рентгенографии. Рентген осуществляется натощак. При исследовании функции пузыря пациента просят принести с собой желчегонный завтрак. Им обычно являются желтки двух яиц.

Как проводится рентген желчного пузыря и желчевыводящих путей?

Если не было назначено употребление контраста в таблетках, то он вводится внутривенно в день исследования. После этого рентген-лаборант делает серию снимков. Ещё серию рентгенограмм он проводит после употребления пациентом завтрака, принесённого с собой из дома, или приема внутрь нескольких глотков специального медицинского раствора. Снимок делают в прямой проекции в положении больного стоя.

Когда противопоказана рентгенография?

Процедура противопоказана беременным женщинам и детям ввиду значительной дозы получаемого облучения. При аллергии на составляющие компоненты контраста исследование также невозможно. При общем тяжёлом состоянии, почечной, печёночной или сердечно-сосудистой недостаточности нежелательно проводить рентгенографию желчного пузыря и желчных путей.

Как врач трактует результаты холецистохолангиографии?

В заключении врач-рентгенолог отражает форму пузыря, его размеры, контур. В норме заполнение контрастом происходит равномерно, без видимых на снимке дефектов. Желчные протоки четко визуализируются, не имеют патологических сужений и расширений. Камни в пузыре – на снимках это затемнения на фоне светлого контраста. Если конкремент расположен в шейке пузыря, то протоки останутся неокрашенными.

При выполнении серии снимков до и после желчегонного завтрака можно выявить патологию функции пузыря, связанную с замедлением или ускорением его работы. В норме желчь после завтрака выделяется из пузыря и равномерно распределяется по протокам.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Рентген желчного пузыря

При подозрении на патологии тех или иных внутренних органов нередко назначается исследование рентгенологического характера. Рентген желчного пузыря дает возможность определить изменения данного органа, а также выявить его дефекты. Как проводится рентген желчного пузыря и требуется ли к нему подготовка?

Показания к процедуре

Данное исследование может назначаться врачами-терапевтами, а также гастроэнтерологами при подозрении на патологии, присутствующие в данном органе. Рентген назначается, если пациент жалуется на следующие симптомы:

2. ощущение тяжести или болезненные ощущения в области правого ребра;

4. изменение цвета кожных покровов и белков глазного яблока.

Во всех этих случаях специалист направляет пациента в рентгенологический кабинет. Помните, что чем раньше вы запишитесь на диагностику, тем быстрее врач может поставить вам точный диагноз и назначить эффективное лечение, которое поможет вам избежать осложнений в дальнейшем.

Особенности подготовки и проведения

Данный диагностический метод требует определенной подготовки. За несколько дней до проведения процедуры постарайтесь не употреблять те продукты, которые могут вызвать процессы брожения в организме. Речь идет о свежих хлебобулочных изделиях, молочной продукции, яблоках и других фруктах, а также капусте.

Такая щадящая диета даст возможность уменьшить процессы газообразования в области кишечника, что сделает диагностику более легкой и точной. Накануне мероприятия рекомендуется поставить клизму очистительного характера. Клизма ставится и утром, непосредственно перед рентгеном.

[3]

Обратите внимание, что процедура проводится исключительно на голодный желудок, поэтому в утреннее время воздержитесь от приема пищи. Если необходимо исследовать функцию пузыря, пациенту рекомендуется употребить так называемый завтрак с желчегонным эффектом. В качестве него выступают желтки нескольких яиц.

Если не было предусмотрено употребление контрастного вещества в виде таблеток, данное вещество вводится внутривенно, непосредственно в день проведения процедуры. После этого делается несколько снимков. Некоторые снимки делаются после завтрака, который пациент приносит с собой из дома.

О противопоказаниях

Рентген – это относительно безопасная процедура, которая не приносит вреда здоровью. Тем не менее, имеются определенные противопоказания, при которых лучше использовать другой метод диагностики. Так, исследование противопоказано женщинам, которые находятся в состоянии беременности, поскольку даже небольшая доза облучения может оказать негативное влияние на плод.

Читайте так же:  Где сдать кровь на гепатит бесплатно

Что касается вопроса проведения рентгенографии детям, то он решается лечащим специалистом, исходя из целесообразности и необходимости проведения процедуры, а также возраста пациента. Если общее состояние больного тяжелое, если пациент страдает почечной или сердечной недостаточностью, от проведения процедуры также лучше воздержаться.

Особенности расшифровки

После того, как снимки получены, составляется врачебное заключение. В нем фиксируется форма желчного пузыря, его параметры и контур. В нормальном состоянии заполнение органа контрастным веществом осуществляется равномерно, при этом дефекты на снимке не обнаруживаются. Специалист может четко увидеть желчные протоки, которые не сужены и не расширены, как это бывает при патологичных состояниях.

Если на фоне светлого оттенка имеются темные пятна, возможно, в желчном пузыре присутствуют камни. Таким образом, рентген желчного пузыря – это эффективный и точный метод диагностики, который можно проводить практически каждому пациенту. Если вы чувствуете дискомфорт в области нахождения этого органа, изжогу и другие неприятные ощущения, обязательно обратитесь к гастроэнтерологу. Чем раньше будет проведена диагностика, тем быстрее врач назначит верное лечение, которое принесет заметное облегчение. Стоит отметить, что сама процедура полностью безболезненна, поэтому пациенты переносят ее легко.

Рентген желчного пузыря

Рентген желчного пузыря не самая приятная процедура, но порой очень необходимая. Особенно, если у пациента во время медицинского осмотра обнаружили:

— нарушение переваривания жиров в кишечнике;

— больной постоянно жалуется на периодические острые боли с правой стороны под ребрами, которые не удалось удалить медикаментозными средствами;

— если у врача возникло подозрение о возможной желчнокаменной болезни;

— проверка наличия опухолей.

При возникновении хотя бы одного симптома из списка следует обратиться к врачу. Если же проблема была обнаружена во время осмотра, то будет выписано направление на рентген желчного пузыря, но проводить его будут через несколько дней, так как к такой процедуре следует тщательно подготовится.

Рентген желчного пузыря: разумная подготовка

За сутки до предстоящего события особенно во второй половине дня следует следить за своим питанием и придерживаться однодневной обезжиренной диеты. Ужинать нужно не позднее восьми вечером и после этого не подходить к холодильнику и не довольствоваться перекусами. До утра разрешается лишь пить обычную не газированную воду.

Непосредственно перед сном принимаются медикаменты, которые накануне назначит врач. Принимать строго по его инструкции.

Минимум за двадцать четыре часа перестать курить и пить алкоголь. Не соблюдение этого пункта может больше всего подпортить результаты.

Если рентген назначен на вторую половину дня, то некоторые врачи – рентгенологи настаивают на клизме сразу после пробуждения. Это нужно для полного очищения кишечника, чтобы на «фотографии» желчный пузырь было лучше видно.

В общей сложности в кабинете врача придется провести минут тридцать. Основная часть процедуры – это введение контраста и наполнение желчного пузыря. После того, как его «раздует» получаются самые хорошие снимки.

Это совсем не больно, хотя иногда чувствуется легкий дискомфорт, который быстро проходит. Что касается денежных затрат, то они вполне приемлемы и впишутся в бюджет любого пациента, а с подготовительным этапом справится даже ребенок.

Но! В случае наличия почечной, сердечной недостаточности, непереносимости контраста, беременности и кормлении грудью, кишечной непроходимости и перфорации стенки кишки данный рентген делать воспрещается. И каждая ситуация подобного рода оговаривается с лечащим врачом индивидуально.

Рентген желчного пузыря

Желчный пузырь, vesica biliaris (fellea), грушевидной формы, располагается в fossa vesicae biliaris на нижней поверхности печени, между ее правой и квадратной долями.

Желчный пузырь подразделяется на три отдела: дно, fundus, тело, corpus, и шейку, collum. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, ductus cysticus. Длина желчного пузыря — 7—8 см, диаметр в области дна — 2—3 см, вместимость пузыря достигает 40—60 см3.

В желчном пузыре различают верхнюю стенку, прилегающую к печени, и нижнюю, свободную, обращенную в брюшную полость.

Проекции желчного пузыря

Желчный пузырь и протоки проецируются в собственно надчревной области.

Дно желчного пузыря проецируется на переднюю брюшную стенку в точке на пересечении наружного края прямой мышцы живота и реберной дуги на уровне слияния хрящей правых IХ—X ребер. Чаще всего эта точка находится на правой парастернальной линии. Другим способом проекцию дна желчного пузыря находят в точке пересечения реберной дуги линией, соединяющей вершину правой подмышечной ямки с пупком.

Синтопия желчного пузыря

Сверху (и спереди) от желчного пузыря находится печень. Дно его обычно выдается из-под передненижнего края печени примерно на 3 см и примыкает к передней брюшной стенке. Справа дно и нижняя поверхность тела соприкасаются с правым (печеночным) изгибом ободочной кишки и начальным отделом двенадцатиперстной кишки, слева — с пилорическим отделом желудка. При низком положении печени желчный пузырь может лежать на петлях тонкой кишки.

Рентген желчного пузыря

Для диагностики заболеваний желчного пузыря и желчных протоков наряду с биохимическими исследованиями функции печени и исследованием дуоденального содержимого, подробно описанными в курсе внутренних болезней, широко используются рентгенологические исследования. К ним относятся: обзорная рентгенография, холецистографня, холеграфия и холангиография. При обзорной рентгенографии в желчном пузыре могут быть найдены теин рентгеноконтрастиых конкрементов, обызвествление его стенок, встречающееся, правда, нечасто. Одновременно могут быть выявлены и заболевания смежных органов, протекающие под видом холецистита (камни почек к мочеточников, калькулезный панкреатит, деформирующий спондилоартроз и др.). Методы холе цистографии и холеграфии основаны на способности клеток печени выделять с желчью йодсодержащие вещества, которые, попадая в желчные пуги, позволяют получить их изображение на рентгенограммах.

При холангиографии рентгеноконтрастное вещество вводят непосредственно в желчные протоки. Это может быть достигнуто путем чрескожиой пункции внутрипеченочных протоков, введения контрастного вещества через существующий наружный желчный свищ либо во время оперативного вмешательства. Чрескожная чреспеченочная холангиография применяется обычно у больных обтурационной желтухой для выявления вызнавшей се причины (опухоль протоков, конкремент, опухоль головки поджелудочной железы), а также уровня окклюзии. Успешная пункция внутрипеченочных желчных протоков может быть осуществлена только при значительном расширении их, возникшем вследствие высокой желчной гипертензии на почве обтурации желчных протоков. В связи с опасностью подтекания желчи и крови из пункционного отверстия в свободную брюшную полость и возникновения перитонита исследование выполняют непосредственно перед оперативным вмешательством. Менее опасна и более целесообразна в этих случаях лапароскопическая холангиография, при которой пункцию производят под контролем глаза и, кроме того, осуществляют герметизацию пункционного отверстия путем пломбировки канала клеем. В случае обнаружения неоперабельной опухоли данный метод позволяет избежать ненужного оперативного вмешательства.

Читайте так же:  Жировой гепатоз помидоры

а — Рентгенография правого верхнего квадранта печени выявила много обызвествленных мелких (2-3 мм) многогранных камней в желчном пузыре.
б — Рентгенография правого верхнего квадранта печени выявила 11 крупных (5-10 мм) обызвествленных камней в желчном пузыре.
в — Желчный пузырь, заполненный 20 рентгенопрозрачными камнями полигональной формы, диаметром 3-5 мм, обнаруженными при пероральной холецистографии.

Фистулохолангиографию выполняют путем введения контрастного вещества (кардиотраст, трийотраст) через наружный желчный свищ или через дренаж, оставленный в гепатикохоледохе после oпeрации на желчных путях. Это исследование позволяет определить состояние желчных протоков, установить наличие в них конкрементов, рубцовых стриктур и других изменений.

Во время операции на желчных путях хирургу нередко приходится сталкиваться с целым рядом вопросов, для решения которых приходится прибегать и к другим исследованиям желчных протоков. Зондирование пластмассовыми зондами разного диаметра (2—5 мм) используют для определения стриктуры фатерова сосочка. В норме сосочек легко пропускает зонд диаметром 3 мм. Применение металлических зондов опасно из-за возможности повреждения стенок протока и двенадцатиперстной кишки. Для диагностики конкрементов применяют просвечивание протоков холодным светом — метод трансиллюминации. При этом конкременты определяются в виде разной величины темных точек на красном фоне, иногда перемещающихся. Для этой же цели служат специальные металлические зонды, соединенные с аппаратом «Фон-1». При соприкосновении конца зонда с камнем раздастся звуковой сигнал. С помощью эластического зонда с надувной манжеткой на конце (типа зонда Фогарти) производят не только ревизию протоков с целью установления конкрементов, но и их извлечение.

Холедохоскопию — осмотр желчных протоков из их просвета — осуществляют с помощью специальных эндоскопических аппаратов — холедохоскопов и фиброхоледохоскопов. Это исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки, увидеть и удалить под контролем зрения самые мелкие конкременты и «замазку», оценить состояние устья большого дуоденального сосочка. Однако сложность данного метода, необходимость в дорогостоящей аппаратуре и специальном опыте ограничивают его применение.

Холангиоманометрия и дебитеметрия (измерение давления в желчных протоках и количества жидкости, протекающей в них в единицу времени под постоянным давлением) дают возможность судить о проходимости желчевыводящего тракта и функциональной способности желчных протоков. К сожалению, на показатели этих методов существенное влияние оказывает операционная травма. особенно манипуляции в области фатерова сосочка, а также различные медикаменты, применяемые для подготовки к операции и во время проведения наркоза (морфин, фснтаннл и др.). Кроме того, эти исследования занимают значительное время. В связи с этим в последние годы их почти не применяют.

Рентген желчного пузыря

Выделяют три типа желчных камней: холестериновые, пигментные и смешанные камни, в состав которых, помимо билиарного пигмента и холестерина, входят соли кальция.

Возникновение пигментных камней связывают с гемолизом и инфекцией желчных путей, холестериновые и смешанные камни чаще встречаются у женщин при ожирении, а также при нарушении кишечно-печеночной циркуляции желчных кислот в результате оперативных вмешательств или при заболеваниях тонкой кишки, таких, как болезнь Крона.
Типы образующихся камней сильно зависят от расовой принадлежности. В желчных путях может образовываться как один конкремент, так и много.

Рентгеноконтрастные камни. Небольшой процент желчных камней содержат достаточно кальция, и их можно обнаружить с помощью обзорной рентгенографии брюшной полости. Примесь газа в камнях также встречается очень редко. Подтвердить наличие камней в желчных путях можно с помощью холецистографии, которая в последнее время уступает место ультразвуковой диагностике.

Рентгенопрозрачные камни. Более 80% желчных камней рентгенопрозрачны в связи с низким содержанием кальция. Пероральная холецистография способна только подтвердить их присутствие, если желчный пузырь хорошо функционирует и обладает способностью накапливать контрастное вещество.

УЗИ, в силу быстроты, аккуратности, неинвазивности и безопасности, признано предпочтительным методом в диагностике желчно-каменной болезни. При УЗИ камни определяют по образуемым ими акустическим теням. Мелкие камни выявляют с помощью компьютерной томографии. К альтернативным методам исследования относят магнитно-резонансную холангиографию и ЭРХП (применение последней в диагностике легких случаев не оправдано).

Рентген (холецистохола­нгиография) желчного пузыря и желчных протоков

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Рентгенография желчного пузыря и желчных протоков (холецистохолангиография) – это современный метод диагностики патологии желчевыделительной системы. Основан метод на визуализации желчного пузыря и желчных протоков с помощью рентген-аппарата после введения контрастного вещества.

Для чего нужна рентгенография

Контрастное вещество, которое используется для визуализации желчного пузыря и протоков – билитраст, является йодсодержащим. Сканирующий аппарат концентрирует и направляет рентгеновские лучи, которые по-разному проходят через мягкие ткани и введенное вещество. Вводится контрастное вещество внутривенно непосредственно перед процедурой после пробы на переносимость.

Из крови контрастное вещество попадает в печень, желчный пузырь и его протоки. Результаты холецистохолангиографии основаны на сделанных снимках, которые фиксируют прохождение контрастного вещества. С его помощью удается оценить степень повреждения пузыря и протоков, увидеть опухоли, конкременты, а также другие образования и аномалии, которые не видны во время других методов исследования. Снимки проводят по истечении 20 мин, 30 мин и 40 мин после введения контраста, для поэтапной оценки функции всей желчевыделительной системы.

Показания к процедуре

Назначается холецистохолангиография для диагностики патологий гепато-билиарной системы.

Противопоказания к процедуре

Основными противопоказаниями к проведению данного контрастного ренгенологического исследования является непереносимость йодсодержащих препаратов, тяжелые повреждения печени и почек.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Без крайней необходимости не проводится процедура беременным женщинам в первом триместре. Детям холецистохолангиография назначается в тех случаях, когда польза от полученной в ходе исследования информации превышает риски облучения. Во время исследования используются дополнительные защитные фартуки (защищают грудную клетку, щитовидную железу и половые органы).

Читайте так же:  Описторхоз в енисее

Особенности проведения

В ходе исследования могут наблюдаться дополнительные болевые ощущения или симптомы недомогания. Перед назначением процедуры лечащий врач оценивает риски и назначает дополнительные исследования. Осложнениями после проведения холецистохолангиографии в редких случаях могут быть:

  • продолжительные головные боли;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • тошнота и рвота (симптомы интоксикации организма).

Холецистохолангиография проводится только в тех случаях, когда стандартные методы исследования не помогают установить точный диагноз (биохимические анализы крови, УЗИ). Дозу рентгеновского облучения, получаемого при исследовании, следует суммировать с общей, полученной за год.

Также холецистохолангиография проводится перед операцией на печени, когда необходимо оценить состояние выводящих протоков. Такой метод исследования является обязательной частью предоперационной подготовки. На результатах (снимках) отображаются новообразования, которые могут стать противопоказанием к хирургическому вмешательству.

Подготовка к рентгенографии

До проведения процедуры пациенту рекомендуется в течение трех дней перед исследованием соблюдать диету с ограничением клетчатки для предупреждения газообразования. Очистительные клизмы и желчегонные завтраки перед данным исследованием не требуются.

Проведение процедуры

Вводится контрастное вещество двумя способами – внутрь или внутривенно. При втором способе вещество вводится непосредственно перед процедурой. После установки катетера пациент располагается на столе (снимки делают стоя и лежа). Медицинский работник делает несколько снимков, изменяя направленность основного сканера аппарата.

Процедура проводится в двух противоположных положениях. Пациенту необходимо сохранять неподвижность, пока проводится сканирование и тестирование прицельных снимков. После приема желтков (спустя час) делают снимки опорожненного органа. На снимках видны тени желчных протоков. Если печень выводит контрастное вещество, желчный пузырь видно на изображениях без помех. При непроходимости путей контрастное вещество начнет скапливаться, что проявится на полученных изображениях.

После процедуры пациент может употреблять пищу и воду.

[1]

Современная холецистохолангиография

В настоящее время используется чрескожная чрезпеченочная холангиография. Для введения йодсодержащего вещества используют лапароскоп. В данном исследовании контраст вводится непосредственно в желчные протоки во время чрезкожной пункции печени.

Такой метод подходит для исследования желчных путей на наличие свищей или новообразований. Выбор способа введения контраста зависит от обследуемой области. Проводится холецистохолангиография в специальном защищенном от радиационного фона помещении. Фиксация изображения проводится медицинскими работниками из отведенной защищенной комнаты, с использованием защитных фартуков и пластин.

Результаты процедуры

Холецистография назначается для изучения анатомической структуры и функциональной активности желчного пузыря и желчных протоков. На полученном изображении можно оценить форму и положение исследуемой области, смещение ее положения, которое отклонено от нормы. Величина новообразований и камней оценивается по нескольким снимкам, сделанным в разных плоскостях. Двухмерное изображение позволяет оценить объемные аномальные образования, опухоли и полипы, которые мешают работе желчного пузыря или протоков.

Холецистохолангиография выдает четкий снимок внутреннего органа: желчный пузырь имеет грушевидную форму с гладкими очертаниями и тонким контуром. Любые отклонения от нормы фиксируются врачом-рентгенологом и являются причиной для назначения дополнительных методов исследования. Форма желчного пузыря может отличаться от нормы из-за конструктивных особенностей тела. У гиперстеников пузырь отличается круглой формой, а у астеника – вытянутой кверху: особенности строения и положения органа оценивает врач, пишущий заключение по проведенной холецистохолангиографии.

Расшифровка снимка

Полученные результаты являются основой для проведения дальнейших исследований или установления точного диагноза. Лечащий врач основывается на заключении врача-рентгенолога, который до деталей описывает полученное изображение (специалист оценивает степень затемнения органа и протоков, анализирует гладкость поверхности и объемы новообразований). На снимке определяется нарушение проходимости контрастной жидкости при обструкции конкрементами, рубцами или новообразованиями. С помощью полученного снимка устанавливается сниженная концентрация желчевыводящих путей.

Полученное изображение позволяет рассмотреть нарушения в двигательной функции выводящих желчных путей. Самостоятельно назначением холецистохолангиографии и расшифровкой полученных снимков пациент не занимается.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Пероральная холецистография

Пероральная холецистография представляет собой рентгенологическое исследование желчного пузыря после приема контрастного препарата. В настоящее время вместо пероральной холецистографии все чаще используются радиоизотопное сканирование с 99тТс, УЗИ и КТ. Показанием к пероральной холецистографии являются симптомы нарушения проходимости желчных путей (боль в правом подреберье, непереносимость жиров, желтуха). Исследование, как правило, проводят для подтверждения диагноза при заболеваниях желчного пузыря. После приема рентгеноконтрастного вещества оно всасывается в тонкой кишке, поступает в печень, откуда попадает в желчь и накапливается в желчном пузыре. Его наибольшее наполнение обычно достигается спустя 12-14 ч после приема, в это время выполняются снимки пузыря с целью выявления особенностей его конфигурации. Дополнительные данные можно получить после назначения жирной пищи, способствующей сокращению и опорожнению желчного пузыря, при этом желчь поступает в общий желчный проток и тонкую кишку. Снимки, выполненные в это время, позволяют оценить эвакуаторную функцию желчного пузыря и проходимость общего желчного протока.

Пероральную холецистографию не следует проводить после исследования с барием, поскольку остатки бария могут помешать получению четких снимков.

  • Выявить камни в желчном пузыре.
  • Подтвердить воспалительные изменения и опухолевое поражение желчного пузыря.

Подготовка

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить состояние желчного пузыря с помощью серии рентгеновских снимков, сделанных после приема контрастного вещества.
  • Следует объяснить пациенту суть исследования и сообщить ему, кем и где оно будет проводиться.
  • Пациент до полудня накануне исследования может есть обычную пищу, а после полудня -только обезжиренную. Первая стимулирует опорожнение желчного пузыря и создает оптимальные условия для поступления в него желчи, содержащей рентгеноконтрастное вещество. Вторая препятствует сокращению пузыря и способствует накоплению желчи.
  • После ужина пациент должен воздержаться от еды (разрешается пить воду).
  • Через 2-3 ч после ужина пациент принимает 6 таблеток (3 г) иопаноевой кислоты. (Существуют и другие рентгеноконтрастные вещества, например натрия иподат, однако иопаноевая кислота используется наиболее часто.) Препарат принимают по схеме: по 1 таблетке каждые 5 мин, запивая 1-2 глотками воды, при этом общее количество жидкости не должно превышать 250 мл. После этого вплоть до окончания исследования пациент не должен пить, курить и жевать резинку.
  • Следует объяснить пациенту, что во время проведения исследования он будет лежать на специальном столе.
  • Перед исследованием необходимо уточнить, нет ли у пациента непереносимости йода, морепродуктов или рентгеноконтрастных веществ.
  • Следует проинформировать пациента о возможных побочных эффектах рентгеноконтрастного вещества: диарее (возникает довольно часто), тошноте, рвоте, кишечных коликах и дизурии и предупредить о необходимости немедленно сообщить об их появлении.
  • Следует обратить внимание, нет ли в рвотных и каловых массах пациента невсосавшихся таблеток. При их обнаружении следует сообщить рентгенологу.
  • При необходимости утром перед началом исследования пациенту ставят клизму. Это позволяет очистить кишечник и добиться четкого изображения желчного пузыря.
Читайте так же:  Лечение вирусного цирроза печени

Процедура и последующий уход

  • Проводят рентгеноскопию в положении пациента на животе, при выявлении в желчном пузыре рентгеноконтрастных теней делают снимки.
  • Затем производят рентгеноскопию в положении стоя и на левом боку, при выявлении расслаивания содержимого желчного пузыря или подвижных дефектов наполнения делают снимки.
  • После этого пациенту дают желчегонный завтрак или синкалид.
  • Рентгенологически оценивают опорожнение желчного пузыря. Через 15 и 30 мин делают снимки, которые позволяют визуализировать общий желчный проток. При замедлении опорожнения или полном нарушении эвакуаторной функции желчного пузыря через 60 мин делают дополнительный снимок.
  • При отсутствии каких-либо отклонений пациенту разрешают вернуться к обычной для него диете.
  • При выявлении камней в желчном пузыре пациенту рекомендуют специальную диету с ограничением жирной пищи для профилактики холецистита.
  • При недостаточном наполнении желчного пузыря и необходимости в повторной холецистографии пациент должен ограничить употребление жирной пищи до установления окончательного диагноза.

Меры предосторожности

  • Противопоказанием к пероральной холецистографии являются тяжелые заболевания почек и печени, а также непереносимость йода, морепродуктов или рентгеноконтрастных веществ.
  • Пероральная холецистография противопоказана при беременности из-за высокого риска тератогенного эффекта.

Нормальная картина

В норме желчный пузырь полностью заполнен, грушевидной формы, с гладкими тонкими стенками. Размер желчного пузыря варьирует, однако четко видны все его части (шейка, воронка, тело, дно).

Отклонение от нормы

При нормальном наполнении желчного пузыря отдельные подвижные дефекты контрастирования (или тени) являются признаком желчных камней. Неподвижные дефекты контрастирования (тени) говорят о возможных холестериновых полипах или доброкачественных опухолях, например аденомиоме.

Причиной полного или частичного нарушения наполнения могут быть воспалительные заболевания, например калькулезный или бескаменный холецистит. Последние способствуют возникновению механической непроходимости пузырного протока и препятствуют поступлению рен-тгеноконтрастного вещества в желчный пузырь. Воспалительные изменения могут нарушать концентрационную способность слизистой оболочки желчного пузыря, препятствуя его наполнению.

При недостаточной сократимости желчного пузыря в ответ на прием желчегонного завтрака можно думать о холецистите или механической непроходимости общего желчного протока. При невозможности точного установления причины нарушения необходимо повторить исследование на следующий день.

Рентген желчного пузыря

Рентгеновское исследование желчного пузыря

Рентгеновское исследование желчного пузыря

Рентгеновское исследование (или просто » рентген «) желчного пузыря и желчных путей сейчас назначается гораздо реже, чем раньше (ультразвук его почти полностью вытеснил). Теперь его назначают только в особых случаях. Что можно увидеть при рентгеновском исследовании желчных путей? Дело в том, что печень, желчный пузырь и желчные протоки являются мягкими тканями, поэтому на простом рентгеновском снимке их не видно. Так можно увидеть только кости — ребра и позвоночник. Для того, чтобы получить рентгеновское изображение желчного пузыря и желчных путей, их приходится заполнять специальными рентгеноконтрастными веществами. Такие контрастные вещества можно принимать через рот или вводить внутривенно. Из крови эти вещества захватываются печенью и выделяются в желчь. Только после этого можно делать снимки, на которых имеется изображение желчного пузыря и желчных путей. Такое рентгеновское исследование называется холецистография (рисунок 1).

Холецистография. Рисунок 1.

  1. тень желчного пузыря
  2. слабая тень общего желчного протока
  3. позвоночник
  4. ребра

На рисунке 2 показана холецистография при наличии двух крупных камней в желчном пузыре.

Холецистография при наличии двух крупных камней в желчном пузыре. Рисунок 2.

Недостатки рентгеновского исследования желчного пузыря и желчных путей :

  • вредность рентгеновских лучей для организма.
  • необходимость очень тщательной подготовки.
  • контрастное вещество не всегда хорошо накапливается в желчных путях, поэтому качественного изображения может не быть.
  • если желчный пузырь не функционирует, контрастное вещество в него вообще не попадет, и изображения не будет.

Растворение камней желчного пузыря

Итак, рассмотрев причины возникновения камней в желчном пузыре, давайте поднимем вопрос, а как же их растворить?

Раньше при наличии камней желчного пузыря был только один выход — делать плановую операцию, чтобы не уехать на операционный стол с приступом печеночной колики внезапно, без предварительной подготовки, анализов и обследований.

Но, конечно же, и врачей и фармацевтов не оставляла надежда, что когда-нибудь изобретут волшебное лекарство, растворяющее камни желчного пузыря, и можно будет назначать его всем пациентам и не пугать операцией.

Возможно, так оно и будет, исследования на эту тему проводятся, а пока давайте посмотрим, что может нам предложить медицина для лечения желчекаменной болезни сегодня.

  1. Растворение камней желчного пузыря препаратами с желчными кислотами.
  2. Растворение камней желчного пузыря препаратами из лекарственных растений.

Прием желчных кислот в виде препаратов для растворения камней в желчном пузыре

Да, медицина располагает средством для растворения камней желчного пузыря и средство это даже не новое. Еще в 60х-70х годах прошлого века немецкие ученые предположили, что раз холестериновые камни желчного пузыря образуются при недостатке желчных кислот, то нужно эти самые желчные кислоты принять внутрь и восстановить необходимый баланс. Так были разработаны препараты для растворения камней желчного пузыря из урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. И теперь их знает каждый гастроэнтеролог.

Для применения этих препаратов необходимы несколько условий. Этот метод растворения камней в желчном пузыре имеет достоинства и недостатки. Но, обо всем по порядку.

Методика растворения камней желчного пузыря с помощью препаратов желчных кислот подходит для людей, у которых имеются холестериновые камни диаметров не больше 2-х см, а также нет выраженных признаков воспаления в желудочно-кишечном тракте.

Читайте так же:  Арго лечение описторхоза

Узнать состав камней желчного пузыря можно с помощью рентгена желчного пузыря. Этот метод достаточно точно скажет вам — полностью ли холестериновые камни желчного пузыря или же с примесью кальциевых отложений.

Камни желчного пузыря холестериновой природы не плотные, на рентгене не видны (рентгенонегативны), на УЗИ не дают тени.

Чем плотнее и тяжелее камни желчного пузыря, тем отчетливее они видны на рентгеновском снимке (становятся рентгенопозитивны) и тем яснее видна тень при ультразвуковом исследовании.

При приеме указанных лекарственных препаратов, желчные кислоты из кишечника всасываются в кровь, оттуда поступают в печень, и из печени — в желчный пузырь. Желчные кислоты начинают потихоньку, слой за слоем омывать и растворять камни желчного пузыря, выводя лишний холестерин вместе с желчью.

Достоинство этого метода не подлежит сомнению — он позволяет многим пациентам избежать операции по удалению желчного пузыря. Кроме того, перед тем, как запустить лекарственный препарат в производство, разработчиками проводится серия клинических испытаний, где фиксируется все — и биодоступность, и эффективность лечения, а, самое главное, все возможные побочные эффекты.

Однако же и недостатки у первого метода растворения камней желчного пузыря имеются.

Принимая недостающие желчные кислоты извне, мы, по сути, занимаемся заместительной терапией.

Печень, и без того вялая, перестает работать совсем, потому что нет необходимости. А зачем трудиться? Ведь необходимое количество желчных кислот мы примем вместе с капсулой, можно расслабляться дальше. И печень «расслабляется дальше», то есть, если патологические нарушения имелись, процесс этот может усугубиться.

И, если человек внезапно перестанет принимать лекарство, у него наступит «синдром отмены», потому что печень оказывается не готова к наступлению суровых трудовых будней.

В переводе на русский язык это означает, что камни в желчном пузыре скоро вырастут заново, ведь причина, истинная причина возникновения камней не устранена.

Недаром многие врачи скептически относятся к самой идее нехирургического лечения желчнокаменной болезни. Бытует мнение, что растворившись однажды, камни желчного пузыря вырастают вновь.

Растворение камней в желчном пузыре экстрактами лекарственных растений

Логично было бы предположить, что нужно создать такой лекарственный препарат, который воздействовал бы на причину возникновения камней в желчном пузыре. Средство подобное есть и, возможно, не одно, потому что подарено нам самой природой.

Да, речь пойдет о лекарственных растениях, которые человечество использовало еще до того, как узнало, что такое камни желчного пузыря.

Мы предлагаем детально рассмотреть одно из них — Бессмертник песчаный , и препарат из него — экстракт из цветков бессмертника БАД «Зифлан» .

БАД «Зифлан» воздействует непосредственно на клетки печени, стимулируя их к синтезу желчных кислот.

Причем это воздействие настолько эффективное, что восстанавливается нормальный состав желчи, холестериновые камни желчного пузыря начинают слой за слоем растворяться в желчных кислотах и лишний холестерин удаляется из организма.

При этом устраняются явления дискинезии — сфинктер Одди расслабляется, когда желчь должна излиться в двенадцатиперстную кишку, а желчный пузырь мягко сокращается.


Следует добавить, что принимая «Зифлан» для растворения камней желчного пузыря можно не опасаться наступления синдрома отмены, напротив, печень продолжает работать в новом режиме еще некоторое время, как минимум две недели.


Итак, какова же методика приема «Зифлана»?

Для начала нужно убедиться, что камни желчного пузыря имеют холестериновую природу, то есть сделать УЗИ и рентгеновский снимок. Камни не должны быть видны на рентгене и не должны давать тень на УЗИ.

Необходимые условия — не крупные камни желчного пузыря (не более 2 — 2,5 см в диаметре) и нет выраженных признаков воспаления печени и желчного пузыря.

Затем можно начинать прием «Зифлана».

Препарат принимается по 1 капсуле 3 раза в день за 15 минут до приема пищи в течение 30 дней.

Перерыв 10-15 дней и курс следует повторить.

За это время камни желчного пузыря растворяются в среднем на 1-3 мм. Для контроля необходимо сделать еще одно ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть, насколько уменьшились камни в желчном пузыре, ведь этот процесс очень индивидуален.

Затем следует перерыв в течение 30 дней, после чего курс приема препарата начинается снова по схеме — один месяц приема по 1 капсуле 3 раза в день / один месяц отдыха. Примерно через полгода делается контрольное УЗИ для оценки растворения камней желчного пузыря.

[2]

К сожалению, есть группа людей (примерно15%), у которых даже при соблюдении всех условий камни желчного пузыря не растворяются никакими лекарственными препаратами, никакими лекарственными травами или иными нехирургическими методами. Это их индивидуальная особенность и таким пациентам следует обговорить возможности оперативного вмешательства с врачом-хирургом.

В дальнейшем можно рекомендовать прием «Зифлана» с целью профилактики застойных явлений в желчных протоках и нормализации секреторной (выделительной) функции печени.

Купить БАД «Зифлан» 30 капс. или БАД «Зифлан» 90 капс. можно в Москве со склада или через наш сайт.

Доставка по Москве и всем регионам России.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

камни желчного пузыря, методика растворения камней, камни в печени, желчекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, избавиться от камней в желчном пузыре без операции, растворение камней желчного пузыря, Зифлан, экстракт бессмертиника

Источники


  1. Копылова, Ольга Желудок и кишечник. Советы и рекомендации ведущих врачей / Ольга Копылова. — М.: Эксмо, 2016. — 615 c.

  2. Гунин, А. Г. Гистология в схемах и таблицах. Учебное пособие / А.Г. Гунин. — Москва: РГГУ, 2016. — 224 c.

  3. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек: моногр. / А.Н. Окороков. — М.: Медицинская литература, 2009. — 608 c.
  4. Носов, С. Д. Детские инфекционные болезни / С.Д. Носов. — М.: Медицина, 2018. — 167 c.
Рентген желчного пузыря
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here