Рак желудка метастазы в печень лечение

Предлагаем важную информацию на тему: рак желудка метастазы в печень лечение. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Метастазирование при раке желудка

Рак желудка представляет собой злокачественное образование, которое прорастает на стенках в желудке из эпителия слизистой. Еще в прошлом веке, данная патология занимала первое место по количеству заболевших людей. Сейчас карцинома желудка сместилась на второе место, но, несмотря на это онкологией желудка ежегодно в мире болеет более миллиона людей.

Патология может проявляться по-разному. Симптомы зависят от возраста пациента, места локализации опухоли и её размеры. Часто человек узнает о своем заболевании на поздних стадиях, когда процесс зашел далеко и остановить разрастание опухоли уже невозможно – метастазирует рак по организму. Что же такое метастазы при онкологии желудка, и почему их появление ухудшает прогноз?

[2]

Что такое метастазы?

Метастазы – это вторичные очаги злокачественного новообразования, когда от опухоли отщепляются атипичные клетки и начинают миграцию по организму больного. После оседания, в каком либо органе, они дают начало отдаленным опухолям. Данный процесс именуется в медицине – метастазированием. Данная аномалия запускается в тот момент, когда организм устал бороться с раком. Метастазы при раке желудка образуются с отделения всего одной клетки от основной опухоли, которая в дальнейшем многократно делится. Но что способствует распространению атипичной клетки по организму, какие пути метастазирования рака желудка имеются?

Вторичные опухоли распространяются по организму больного по трем основным путям:

Лимфагенный путь

Желудочная влага или лимфа течет из желудка в лимфатические узлы. При злокачественном образовании совместно с жидкостью перемещаются и атипичные клетки, которые поражают лимфосистему. Первыми заражаются лимфоузлы привратника, далее зона в районе грудной аорты. Раковые клетки проходят по желудочному, желудочно-сальниковому, селезеночному протоку. Существует три главных лимфотока из желудка:

  • Лимфоток, отвечающий за вывод жидкости справа от желудка к регионарным узлам до соединения органа с пищеводом.
  • Второй, отводящий лимфу проток, идет со дна желудка к лимфоузлам находящимся у двенадцатиперстной кишки.
  • Лимфоток, по которому продвигается жидкость от препилорической зоны малой кривизны желудка в лимфоузлы в зоне 12-типерстной кишки.

Гематогенный путь

Распространение происходит через кроветворную систему. От желудка отходят вены – воротная и желудочная, которые идут к печени. По-этой причине первым образуется желудочный рак с метастазами в печени. Далее происходит перемещение раковых клеток в легкие, почки, надпочечники, поджелудочную железу и кости.

Контактный путь

Данный вид метастаз появляется путем проникновения опухоли в соседние с желудком органы — пищевод, обод кишечника, желчный пузырь, селезенку, печень, поджелудочную железу. При четвертой стадии заболевания вторичные опухоли появляются на стенках внутренней полости. Такое метастазирование именуют перитонеальным и сопровождаются, карциноматозом брюшины, онкологическим перитонитом.

Метастазирование в органы

Метастазы в печени

Метастазы при раке желудка проникают в печень и образуют вторичные очаги разной величины, которые бывают множественными и единичными, а так же могут полностью заменить печеночную ткань.

В случае, когда рак желудка дает метастазы в печень, то впоследствии печень разрушится, возникнет перитонит и кровотечение в брюшину.

Рак желудка с метастазами в печень почти не имеет клинических проявлений. Но при прогрессировании патологии возникают следующие симптомы:

  • Приступы тошноты с последующей рвотой.
  • Приступы тупой боли в животе, увеличение его в размерах, асцит.
  • Ощущение тяжести в правом подреберье.
  • Резкая потеря массы тела.
  • Желтуха, зуд.
  • Кровотечение.
  • Тахикардия.
  • Температура тела повышается.

Метастазы в легкие

Рак желудка дает метастазы в дыхательные органы. Куда локализуются вторичные опухоли? Они располагаются в перибронхиальных и субпревральных лимфатических узлах. Проявляется такая патология совместно с альвеолитом и имеет следующие симптомы:

  • Приступообразный кашель.
  • Отдышка.
  • Сдавливающая боль в грудном отделе.
  • Кровохаркание.

Болезнь данного вида рака часто обнаруживается раньше, чем первичная опухоль в желудке. Связано это с тем, признаки желудочного злокачественного образования долгое время не дают о себе знать, и только когда пойдут метастазы рак в лимфоузлах легких начинает проявляться.

Метастазы в яичниках

Метастазы данного вида патологии желудка, проникают в яичники и в медицине их называют крукенберговскими метастазами. Отличительная черта у этой аномалии состоит в полной изолированности вторичных очагов и их наличие не говорит о тяжелой стадии заболевания.

Симптомы метастазирования в яичники имеют следующие проявления:

  • Сильный болевой синдром в нижнем отделе живота.
  • Потеря аппетита.
  • В связи с ростом опухоли яичники увеличиваются в размере.
  • Живот разбухает.

Метастазы в костях

Метастазирование в кости при раке желудка встречается очень редко. Дислокация вторичной опухоли может быть в любой части человеческого скелета – ребрах, плечах, челюсти, но чаще всего метастазы поражают позвоночник. Симптомы при данной аномалии:

  • Приступы радикулита.
  • Болевой синдром в костях.
  • Хрупкость тех участков, где расположились опухоли.
  • Онемение конечностей, живота.
  • Нарушения в подвижности.

Опухоль желудка и метастазы в мозг

Метастазирование в мозг человека проявляется чаще, чем основная опухоль, но встречается реже. Признаки заболевания носят следующий характер:

  • Внутричерепное давление повышается.
  • Возникают сильные головные боли.
  • Нарушается чувствительность конечностей, речь становится заторможенной, слух и зрение садятся, ноги и руки может парализовать.

Контактное метастазирование при раке желудка наблюдается значительно реже, и носят авторские названия.

Вирховские метастазы

Свое название патология получила от имени немецкого ученного, открывшего, что вторичные опухоли при раке желудка, проникают в надключичную зону.

Метастазы Шницлера

Метастазы были найдены австрийским ученым и локализуются возле подвздошной артерии – внутренней, общей и наружной, а также в крестцовой области.

Вторичная опухоль монахини Джозеф

Давая метастазы в пупочную зону патология, получило данное название. Метастазирование монахини Джозеф выявляется при запущенной форме болезни. Симптомы вторичной опухоли:

  • Сильные боли в животе.
  • Истощение.
  • Пища плохо проходит.
  • Появляется рвота.

Терапия заболевания

Лечение больных страдающих метастазами зависит от размера опухоли, общего состояния пациента и метода терапии основной опухоли в желудке. В большинстве случаев, вторичное поражение возникает на четвертой стадии онкологии. По-этой причине назначается превентивная терапия, основные задачи которой направлены на:

  • Купирование симптомов.
  • Продление жизни.
  • Остановка роста атипичных клеток.

Хирургическое вмешательство

В связи с нецелесообразностью по причине обширного метастазирования резекцию желудка применяют редко. Но если ее проводят, то хирург удаляет причину непроходимости кишечника, делает искусственное соединение для нормального прохода пищи по желудочно-кишечному тракту.

Читайте так же:  Рефлюкс желчного пузыря

В случае если метастазы множественные, делается микрохирургическая гастростома или выведение желудочного свища на переднюю стенку живота для прикрепления специального зонда.

Химиотерапия

Для того чтобы стабилизировать определенные процессы в организме больного используют химиотерапию. Но в случае, если иммунитет очень низкий, то данную терапию не назначают.

Лучевая терапия

Для подавления роста и деления атипичных клеток применяют лучевую терапию, особенно ее, назначают при метастазировании в головной мозг. Но, на вопрос многих волнующий — сколько живут после такого лечения ответить сложно. Все зависит от пораженного органа, состояния больного:

  • Лучевая терапия при поражении печеночных тканей направлена на облегчение состояния пациента, снятие признаков. Комплексное лечение с химиотерапией позволяет уменьшить размер вторичных опухолей, приостановить их рост.
  • Терапия дыхательных органов направлена на продление жизни больного, снятие симптомов. Для этого также используют совместно лучевую и химиотерапию.
  • После иссечения пораженного яичника и остальных тканей одновременно с резекцией желудка назначают курс лучевой терапии и химиотерапии.

Важно! Сколько живут больные с множественными метастазами? Ответ на этот вопрос не будет обнадеживающим. Операцию делать нерезонно, а в остальном все будет зависеть от организма больного.

Терапия с использованием препаратов

Лечение основано на постоянном приеме следующих медикаментов:

  • Противосудорожных и обезболивающих препаратов. Необходимо это для купирования болевого синдрома.
  • Для промывания желудка и избавления от интоксикации организма, вызванного распадом злокачественной опухоли, назначают раствор соляной кислоты с добавлением марганцовки.
  • Для предотвращения отека мозга.

При онкологии желудка с последующим метастазированием в другие органы и ткани говорить об излечении больного нельзя. Объясняется это запущенностью болезни, миграцией большого количества атипичных клеток по организму и его неспособностью бороться с данной патологией. Речь в отношении таких пациентов может идти только о продлении и улучшении качества жизни.

Вторичные (метастатические) опухоли печени

Общее число больных с метастазами в печень составляет приблизительно одну треть от общего количества больных злокачественными опухолями.

В России ежегодно выявляют около 450 тысяч новых больных раком.

У значительной части из них уже имеются метастазы в печени, у других пациентов метастазы в печень могут быть выявлены в разные сроки после установления диагноза рака.

Количество всех больных с метастазами в печени в России составляет более 100 тысяч, что в десятки раз превосходит количество всех больных первичными опухолями печени и внутрипеченочных желчных протоков.

Метастазы в печень наиболее часто наблюдаются у больных с первичной опухолью толстой кишки, легких, желудка, поджелудочной железы, молочной железы. Рак желчевыводящих путей, пищевода, яичников, предстательной железы, почек, а также меланома реже поражают печень.

Чаще всего метастазы в печени повторяют строение первичных опухолей. Однако в ряде случаев метастазы отличаются от первичных опухолей по степени дифференцировки (созревания) опухолевых клеток, что затрудняет установление принадлежности первичной опухоли.

Как правило, метастатическое опухоли печени редко наблюдаются у больных циррозом печени. Это можно объяснить плохими условиями для фиксации и размножения опухолевых клеток в рубцовоизмененном органе.

Метастатический рак печени обычно характеризуется быстрым прогрессированием и отсутствием специфических лабораторных и клинических признаков.

Нарастающая слабость (36%), ухудшение аппетита, похудание (18%), неинтенсивные давящие боли (72%) в области желудка, увеличение размеров печени (22%), периодический подъем температуры (20%) — свидетельствуют о значительном поражении печени, вовлечении в процесс обеих долей органа.

Всех больных с метастазами в печени делят на две группы независимо от источников метастазирования:

  • больные с единичными метастазами в печени;
  • больные с множественными метастазами в печени.

(Более трех метастазов считаются множественными).

У больных с единичными метастазами симптомы заболевания напоминают проявления первичного рака печени (увеличение печени и тупые боли в правом подреберье при незначительных размерах опухоли).

У пациентов с множественными метастазами местные и общие симптомы более выражены и характеризуются нарастающей печеночной недостаточностью и осложнениями в виде механической желтухи.

[3]

У некоторых больных возникает отек нижних конечностей и расширение вен передней брюшной стенки в результате сдавления нижней полой вены. У 30% больных уже в момент установления диагноза имеется асцит (скопление жидкости в животе) за счет поражения брюшины.

Диагностика

Регулярное наблюдение и обследование больных, перенесших лечение по поводу злокачественной опухоли, позволяет относительно рано выявить метастазы в печени и провести соответствующее лечение. Прогноз (исход) заболевания лучше в случае обнаружения метастазов в печени после окончания лечения первичного рака различных локализаций по сравнению с больными, у которых метастазы выявлены в момент диагностики первичной опухоли.

Исследование иммунохимических онкомаркеров (альфа-фетопротеин — АФП, раковоэмбриональный антиген — РЭА, хорионический гонадотропин — ХГ, простатспецифический антиген — ПСА и др.) позволяет уточнить локализацию первичной опухоли.

К основным биохимическим маркерам метастатического поражения печени относятся: щелочная фосфатаза — ЩФ, трансаминазы, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и др.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет решить большинство диагностических задач: размеры метастазов, связь их с крупными сосудами и протоками печени. Использование УЗИ во время операции дает возможность выявить дополнительные очаги опухоли внутри печени и помогает использовать методы местного воздействия на метастазы.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не более эффективны, чем УЗИ, однако могут дать дополнительную полезную информацию, особенно при решении вопроса о хирургическом лечении метастазов в печени.

Пункционная биопсия (взятие кусочка ткани) печени показана в тех случаях, когда природа очагов в печени вызывает сомнения.

Ангиография (контрастное исследование сосудов) печени целесообразна при хорошо кровоснабжающихся метастазах и может помочь в уточнении локализации опухолевых очагов и их происхождении.

Всестороннее обследование позволяет решить комплекс вопросов, связанных с первичной опухолью, и определить план лечения по поводу метастатического поражения печени.

Лечение и прогноз (исход)

Лечение больных с метастазами в печень имеет особенности, отличные от лечения больных с первичными злокачественными опухолями печени и внутрипеченочных желчных протоков.

Ввиду биологических особенностей рака толстой кишки и его метастазирования, больные этой группы с метастазами в печень выделены в отдельную группу.

При хирургическом лечении метастазов рака толстой кишки большое значение придается прогностическим факторам, позволяющим судить об исходе заболевания.

К таким факторам относятся:

  • характер роста опухоли (инфильтративный или нет),
  • наличие фиброзной капсулы,
  • инфильтрация лимфоцитами вокруг метастазов,
  • поражение сосудов печени,
  • врастание метастатической опухоли в окружающие печень органы и структуры,
  • количество метастазов в печени,
  • поражение одной или двух долей печени,
  • размеры метастазов и многие другие факторы.
Читайте так же:  Лечение увеличенной печени у ребенка

5-летняя выживаемость больных с метастазами рака толстой кишки в печень, перенесших частичное удаление печени, составляет 25-35%. При первично неоперабельных (неудалимых) метастазах рака толстой кишки в печени возможно проведение системной (внутривенной) и регионарной (через сосуды печени) химиотерапии. При этом после такого лечения у 15% больных удается выполнить операцию.

В первые два года у 40-60% оперированных больных может развиться рецидив (возврат) заболевания в печени. К концу третьего года без рецидива остаются около 30% оперированных больных.

[1]

К локальным методам лечения метастазов рака толстой кишки в печени относятся: радиочастотная термодеструкцая (разрушение опухоли высокой температурой), криодеструкция (уничтожение метастазов низкими температурами), введение в опухолевые узлы этанола и др.

Для системной химиотерапии больных с метастазами рака толстой кишки используют различные противоопухолевые препараты и их комбинации: фторурацил, тегафур, капецитабин, иринотекан, оскалиплатин, ралтитрексед. Эффект от химиотерапии наблюдается у 14-50% больных.

Комбинированное (сочетанное) лечение больных с метастазами рака толстой кишки в печень дает наилучшие отдаленные результаты.

Лечение метастазов других опухолей в печень

Выживаемость больных при хирургическом лечении не зависит от сроков обнаружения метастазов после удаления первичной опухоли, объема оперативных вмешательств, размеров и количества метастазов. Показатели отдаленной выживаемости лучше после резекции печени, чем при химиотерапии. Непременным условием резекции печени по поводу метастазов является полное удаление первичной опухоли. Криодеструкция, микроволновая гипертермическая коагуляция, внутриопухолевое введение этанола, уксусной кислоты, ультразвуковая фокусная, лазерная, радиочастотная термодеструкция метастазов в печени в сочетании с местной или системной химиотерапией и резекцией печени носят паллиативный характер и направлены на увеличение продолжительности жизни. Все указанные методы лечения характеризуются удовлетворительной переносимостью больными.

Комбинированное лечение

У больных с химиочувствительными метастазами в печени (рак молочной железы, рак яичка, рак яичников) оптимальным является применение операции с предварительной химиотерапией и возможной химиотерапией после операции по поводу изолированного поражения печени.

Другим вариантом лечения может быть операция в комбинации с местным воздействием (радиочастотная термодеструкция, криодеструкция, введение в опухоль этанола и др.)

Резекция печени в сочетании с внутрисосудистым назначением химиотерапии — еще один из методов лечения печеночных метастазов.

Метастазы в печени: симптомы, причины

Опухоли, локализующиеся в различных органах человеческого организма, вначале располагаются в пределах тканей пораженного органа, затем по лимфатическим протокам попадают в близлежащие лимфатические узлы, а после с током крови, лимфы или путем прорастания в другие ткани проникают в другие органы, вызывая их метастатическое поражение. Метастазы в печени могут только злокачественные опухоли. По своему составу метастаз имеет такую же структуру, как и основная опухолевая ткань.

Пути метастазирования

  1. Гематогенный. Клетки опухоли проникают в другие органы через кровеносные сосуды. Таким путем распространяются метастазы в легкие при саркомах костей или при раке кишечника.
  2. Лимфогенный. Метастазы заносятся в соседние ткани путем распространения через лимфу. Это самый частый путь распространения. Таким путем в левый надключичный лимфатический узел или яичники попадает метастаз при раке желудка.
  3. Имплантационный. Это прорастание злокачественных клеток в соседние области.

Причины метастазов в печени, злокачественные клетки, проникшие в кровь или лимфу, могут быть уничтожены макрофагами, и попадают в органы в виде метастазов только при сниженном иммунитете.

Часто метастазы заносятся в печень гематогенным путем. Это важный жизненный орган, который хорошо кровоснабжается. В печени метастазы развиваются чаще всего, так как в нее попадает кровь из воротной вены, несущей кровь из всех органов большого круга кровообращения. У каждого третьего онкологического больного выявляется метастаз в печени. Лимфогенный и имплантационный путь распространения злокачественных клеток в печень не характерен.

Метастатическое поражение печени при раке различных локализаций:

  1. На первом месте стоят злокачественные опухоли желудка, легких, молочной железы и толстого кишечника. При такой локализации первичного очага метастазы в печени обнаруживаются у половины больных.
  2. Метастазы могут развиваться при новообразованиях в поджелудочной железе, пищеводе и на коже (меланома).
  3. К редким опухолям, метастазирующим в печень, относятся образования органов мочеполовой сферы (предстательная железа у мужчин и яичники у женщин).

Количество метастазов может быть различным. Иногда выявляется лишь несколько метастазов. В тяжелых случаях множественные метастазы, выявляемые в печени, вытесняют почти всю печеночную ткань. Метастатические клетки быстро распространяются по ткани печени и лимфатические узлы гематогенным и лимфогенным путем, проникают в воротную вену.

По своему клеточному составу метастаз содержит такую же ткань, как и первичная опухоль, но иногда наблюдается очень низкая дифференцировка клеток метастаза и тогда невозможно определить основное место локализации опухоли. Снаружи метастазы выглядят как белые округлые образования с четкими границами. При недостаточном кровообращении в центре метастаза возникает некроз и на поверхности печени появляются ямки, она становится бугристой.

Метастазы в печени проявляются неспецифическими симптомами. Пациентов беспокоит общая слабость, недомогание, общие симптомы интоксикации, может быть тошнота или рвота. Иногда больные жалуются на боли справа под ребром. Боли при метастазах, в печени, имеют неспецифический характер. Они возникают только при увеличении органа в размерах, так как в ткани печени нет нервных окончаний. Часто боли возникают без связи с приемом пищи, длительность их различна.

Как проявляются метастазы, зависит от расположения пораженного органа. При первичной опухоли в желудке больного беспокоят изжога и боли в животе. Новообразования в легких характеризуются появлением одышки и кровохаркания, боли в груди при дыхании. Рак молочной железы проявляется болями и уплотнением ткани. При образовании в кишечнике возможна задержка стула и появление крови в кале.

При осмотре кожа бледная, с серым или желтушным оттенком, что связано с сопутствующей анемией и затруднением оттока желчи при сдавливании желчевыводящих путей печени метастазами. На коже видны сосудистые звездочки. Учащается частота сердечных сокращений, повышается температура тела до субфебрильных цифр. Метастазы могут проявляться желтухой.

В запущенных стадиях возникает увеличение объема живота за счет скопления в нем жидкости. Характерно развитие печеночной недостаточности, при этом возникает варикозное расширение вен пищевода, из которых может появиться кровотечение.

Обследование

В общем анализе крови выявляется анемия, повышение СОЭ. В биохимическом анализе повышены ферменты печени, билирубин. При ультразвуковом исследовании в печени обнаруживают признаки метастаз — очаги с ровным краями и повышенным кровоснабжением ткани. Уточняют диагноз при помощи компьютерной томографии и биопсии печени.

При выявлении необходимо искать первичный очаг поражения. Для этого назначают рентгенографию легких, фиброгастродуоденоскопию, ультразвуковое исследование молочных желез и маммографию. Проводят обследование кишечника (ирригоскопия, колоноскопия, кал на скрытую кровь, опухолевую пируваткиназу). В диагностике помогает определение онкомаркеров в крови.

Как лечить метастазы в печени

При наличии отдаленных метастазов радикальное излечение от опухоли невозможно, однако проводимое лечение помогает продлить жизнь больному. Какой метод лечения выбрать и что именно делать, может определить только врач-онколог. Перед началом лечения проводится консилиум, в котором помимо хирурга обязательно присутствует рентген-хирург (специалист по лучевой диагностике) и иммунолог. При опухолевом поражении значительно снижен иммунитет и требуется обязательная коррекция этих нарушений.

Читайте так же:  Препараты для лечения рака печени

При метастазах в печени лечение зависит от объема поражения органа. При одиночном метастазе рекомендуется хирургическое лечение. Оперативное лечение противопоказано при опухолях 4 стадии или множественных метастазах в различных органах. Нельзя проводить операцию, если метастазы расположены близко к кровеносным сосудам. Операция также не проводится при сопутствующем циррозе печени. Функция печени в целом должна быть сохранена, иначе оперативное лечение будет бесполезным. Очаги должны располагаться близко друг к другу.

Проводится резекция печени с последующей химиотерапией. При этом удаляется часть органа, пораженного метастазами, сохраняя здоровые ткани. Значительно продлит жизнь больному трансплантация печени. Однако такое лечение проводится только в специализированных центрах.

При большом количестве метастазов проводится химиотерапия, которая может проводиться системно или местно. При местном воздействии под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии химические вещества вводят непосредственно в очаг опухоли.

Для местного лечения используется уксусная кислота или этанол. Системная химиотерапия проводится с применением цитостатиков, однако системные препараты очень токсичны и такая терапия не доказала свои преимущества перед местным лечением. В последние годы применяется эмболизация ветвей печеночной артерии, подходящих к опухолевому узлу. При этом в артерию вводится вещество, вызывающее некроз опухолевой ткани и удаление опухоли.

Лучевая терапия проводится для облегчения состояния больного и уменьшения опухоли в размерах. Радикального излечения при использовании такого метода добиться невозможно. Существует несколько методов подведения луча к очагу поражения. Изотопы могут подводиться к метастазу через кожу или через печеночную вену непосредственно к очагу.

Современные технологии позволяют уничтожать метастазы размером менее 1 миллиметра. После проведенного курса терапии делают контрольное томографическое исследование, при необходимости такие курсы лечения повторяют. Лучевая терапия способна значительно уменьшить болевые ощущения у больного.

Вылечить метастазы в печени поможет лечение с воздействием высоких и низких температур. К воздействию низкими температурами относят криодеструкцию очага жидким азотом. С использованием высокой температуры проводится радиочастотная абляция, воздействие лазером. Существуют комбинированные методы лечения с использованием воздействия температуры и химического вещества (электрохимическая абляция). Все эти процедуры проводятся под контролем ультразвука или компьютерной томографии печени.

При поражении печени необходимо облегчить ее работу специальной диетой. Необходимо ограничить прием жареной, жирной, острой пищи, соленье и пряностей. Нужно исключить из рациона алкоголь и газированные напитки, ограничить прием мучного и сладкого, консервантов. Хорошо употреблять фрукты, овощи и злаки.

Можно ли вылечить метастазы? Это зависит от локализации первичного очага, количества метастазов в печени, вида опухоли и защитных сил организма. Конечно, не последнюю роль играет выбранная тактика лечения.

Сколько живут с метастазами в печени

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Без адекватного лечения больной погибнет уже через 6 месяцев. Активно проводимая терапия способна продлить жизнь на несколько лет. Продолжительность жизни зависит от локализации первичного очага и вида лечения. При химиотерапии жизнь продлевается на срок до одного года. При этом при первичном очаге в желудке и поджелудочной железе больной живет в течение года, а при раке кишечника жизнь продлевается на срок до двух лет.

После удаления опухоли путем резекции печени пациент может жить еще в течение 5 лет. А при пересадке органа через два года после операции остаются живы три четверти пациентов.

Метастазы и места их распространения при раке желудка

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Метастазы при раке желудка – самое опасное, что может произойти с человеком. Таким термином именуют вторичные очаги новообразований, которые распространяются на любой орган. Отрываясь от первоисточника, раковые клетки по кровеносным сосудам либо с лимфой начинают перемещаться, проникая к новому месту своей локализации. Онкология желудка дает 80-90% случаев метастазирования, однако на скорость этого процесса влияют различные факторы.

Прежде всего, на это влияет человеческий иммунитет, поэтому иногда активность метастаз существенно замедляется, они никак себя не проявляют многие годы. Весьма значительное влияние оказывает локализация первичной опухоли, именно от нее зависит то, какие соседние органы смогут подвергнуться процессу метастазирования. Одновременно имеет значение и гистологическое строение, а также размер опухоли.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. » Читать далее >>>

Движение метастаз

Имеется три пути распространения новообразования, если оно метастазирует:

  1. Лимфогенный путь – наиболее распространен при желудочном раке. Лимфа, уже насыщенная раковыми клетками, покидая желудок, проникает в лимфатические узлы. Сначала онкология поражает узлы рядом с привратником, затем достигает грудной аорты. По лимфатическому способу метастазы рака желудка попадают в желудочно-сальниковую, селезеночную и желудочную артерии.
  2. Имплантационный путь – именуемый еще контактным, не является направлением, это тип развития метастаз.
  3. Гематогенный путь – метастазирование происходит путем перемещения патологических клеток по воротной вене. Первоначально они проникают в печень, хотя это далеко не единственный человеческий орган, страдающий от переносимых таким путем вторичных новообразований. После печени раковые клетки с метастазами попадают в лёгкие, кости, поджелудочную железу, надпочечники и почки.

Поражение печени

Метастазы при раке желудка в печень – весьма распространенное явление, поскольку практически половина пациентов имеет там вторичные очаги поражения. Узлы встречаются в большой железе не только единичные, но и множественные, имеющие различные размеры, причем иногда они вытесняют целиком печеночную ткань. Метастазы рака желудка вызывают перитонит, распад печени, а дальше – кровотечение в полость брюшины.

Читайте так же:  Гепатоз во время беременности

Симптомы

Первоначально возникновения узлов совершенно не вызывает клинических проявлений. После развития заболевания у пациента наблюдается:

  • рвота после тошноты;
  • резкое похудение;
  • желтуха и зуд кожи;
  • асцит, увеличение объема брюшина, вызывающие тупые боли;
  • тахикардия, кровотечения при повышенной температуре.

Диагностика

Наиболее быстро можно обнаружить метастазы на УЗИ либо компьютерной томографии. Подтверждает диагноз и биохимия крови. Она показывает повышенный билирубин. А также высокая активность ЩФ и ЛДГ.

Лечение

Цель лечения – продление жизни больного. Используя химиотерапию либо лучевое облучение, можно уменьшить габариты вторичных образований, либо несколько приостановить их дальнейший рост. Когда имеется многочисленное метастазирование внутри печени – любые методы лечения становятся бессильными. Прогноз при этом крайне неблагоприятный.

Поражение лёгких

Проникновение вторичных образований внутрь лёгких – достаточно распространенное явление при желудочном раке. Внутри этого органа развиваются не только единичные, но и множественные новообразования.

Симптомы

Иногда вторичные очаги онкологии диагностируют раньше рака желудка, поскольку основное заболевание является бессимптомным.

Диагностика

С помощью рентгеноскопии определяют размер и локализацию опухоли. Компьютерную томографию выполняют с использованием окрашивающего вещества, поэтому снимок получается чётким.

Лечение

Терапия направлена только на продление человеческой жизни, она поддерживает функционирование пораженного органа. Обычно используют химиотерапию либо лучевое облучение, чтобы смягчить остроту симптомов. Весьма редко применяется хирургический метод.

Поражение лимфатических узлов

Максимально часто желудочный рак выбрасывает метастазы в лимфатические узлы на шее. Они обнаруживаются при пальпации. Выше ключичной ямки слева на шее расположен лимфатический узел, который значительно увеличивается при поражении онкологией печени. Узел приобретает размер и форму горошины, он уплотнен и весьма подвижен. Немного позже такие узлы можно обнаружить возле пупка, они имеют неровные очертания и безболезненны.

Симптомы

Основной показатель поражения лимфатических узлов – визуальное их увеличение, анемия, похудение, головокружения и слабость.

Лечение

Избавиться от метастазов удается хирургическим методом. Выполняя резекцию желудка для удаления первичной опухоли, одновременно удаляют лимфатические узлы, пораженные опухолью. Прогноз такого лечения неоднозначный. На него влияют такие факторы: число пораженных лимфатических узлов, их степень распространенности.

Поражение костей

Достаточно редко при желудочном раке можно наблюдать костные метастазы. Поражение скелета чаще происходит при онкологии легких, почек, простаты либо молочной железы. Локализация новообразований может наблюдаться везде: в черепе, плечевых костях и ребрах, хотя чаще они поражают позвонки.

Симптомы:

  • костные боли;
  • хрупкость костей;
  • ограниченная подвижность;
  • признаки онемения конечностей и живота.

Диагностика

Проще всего выявить костные метастазы с помощью сцинтиграфии скелета. Такое исследование обнаруживает присутствие даже единичного метастаза. Еще для диагностики применяют рентгенологию, хотя она малоэффективна – обнаруживает патологию лишь при разрушении половины кости.

Лечение

Используется комплексная терапия:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • медикаментозная терапия.

Чтобы снизить распространенность метастаз и улучшить состояние больного, все перечисленные методы используются одновременно.

Поражение мозга

Мозг поражается метастазами чаще, чем развивается первичная опухоль. Но вот из-за желудочного рака вторичные новообразования возникают редко. Намного чаще причиной для них становится онкология легкого. На втором месте стоит заболевание молочной железы.

Симптомы

  • тошнота;
  • головные боли;
  • высокое давление внутри черепа;
  • паралич конечностей, нарушение чувствительности, зрения, слуха либо речи.

Диагностика

Главный способ диагностики – компьютерная либо магнитно-резонансная томография.

Терапия

На метод лечения влияют габариты опухоли, состояние больного, успешность терапии желудочной опухоли. Возможны следующие варианты лечения:

  1. Лучевая терапия. Часто используется при лечении, поскольку возможность выполнения операции крайне затруднена. Облучение выполняют с разных сторон, пытаясь подавить развитие раковых клеток.
  2. Хирургия. Вероятность использования такого метода целиком зависит от расположения и типа опухоли, когда можно ее удалить, не задевая при этом мозг.
  3. Медикаментозное лечение. Оно направлено на снятие судорог и болевого синдрома, предотвращения мозговой отечности. Используют химиопрепараты, чтобы подавить возможность деления патологических клеток.

Заключение

Подводя итоги, следует отметить, что независимо от места распространения метастаз прогноз всегда неблагоприятный. Причиной становится запущенная форма онкологии. Вывод только один – необходимо максимально внимательно относиться к организму.

Устали от боли в животе, желудке.

  • болит живот;
  • рвота;
  • понос;
  • изжога;

Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие?
Да, проблемы пищеварительной системы могут серьезно испортить жизнь!

Но есть решение: врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич рассказывает подробности. >>>

Лечим метастазы в печени

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

Вне зависимости от места локализации злокачественные опухоли метастазируют чаще именно в печень. По статистическим данным метастазы печени встречаются в 20 раз чаще, чем гепатоцеллюларная карцинома (ГПК), холлангиокарцинома. Это обуславливается особенностью кровоснабжения органа — воротной веной и центральными артериями.

В большинстве случаев метастазы печени приходят из первичного очага который находится в желудке или кишечнике. Рак легких, яичников и молочной железы образуют метастазы в печени реже.

Метастазы в печени часто являются свидетельством вторичных поражений лимфатических узлов, костных структур, легких и других органов. В ситуациях распространенного опухолевого процесса рекомендуем пациентам принять участие в экспериментальной терапии заболевания метастазы печени.

Симптомы распространения

При существенной потере веса онкобольные имеют истощённый вид, при этом наблюдается увеличение объема живота. Размеры печени могут оставаться прежними, однако в некоторых случаях увеличивается до такой степени, что в верхних отделах живота возможно увидеть ее контуры.

Появление асцита свидетельствует о том, что брюшная полость также поражена. Необходимо диагностировать пациента на тромбоз воротной вены, который приводит к закрытию просвета вены, что приводит к летальному исходу. Гибель пациента наступает из-за отмирания поджелудочной железы, печени. В срочном порядке необходимо провести восстановление тока крови в обход воротной вены.

В чем заключается опасность метастазов в печени?

Как показывает практика, опасность заключается в том, что метастазы, развиваясь, приносят патологию:
• образование печеночной недостаточности;
• синдром Бадда Киари;
• развитие механической желтухи;
• тромбоз печеночных вен;
• появление портальной гипертензии;
• развитие кровотечений из расширенных вен.

Читайте так же:  Загиб желчного пузыря как лечить

Диагностические процедуры

Диагноз ставится обычно с помощью ПЭТ-, КТ- или МРТ-сканирования, вторичные поражения печени часто выявляют при поиске опухолей в других органах. Портография — один из лучших методов диагностирования опухолей печени, детальное исследование портальных сосудов проводится с помощью добавления контрастного вещества.

Микрометастазы на портограммах возможно увидеть по обеднению сосудистого рисунка в области метастатических образований. С помощью ангиографии можно заметить повреждения сосудистого русла, процедура контролируется на мониторе КТ. При гепатовенографии метастазы печени образуют патологию оттенения контрастного вещества в сегментах печени.

Введение химиопрепаратов в печёночную артерию

Любые опухоли в печени снабжаются кровью, как правило, из печёночной артерии. Лекарственные препараты рекомендуется целенаправленно вводить в опухоль с помощью катетера который устанавливается в печёночную артерию, его вводят сквозь гастродуоденальную артерию. В качестве химиопрепарата чаще применяется флоксуридин, 80-95 % которого всасывается при первичном прохождении сквозь пораженный орган.

Процедуру проводят с применением имплантируемого инфузора на протяжении двух недель. Такая терапия способствует к регрессии новообразования в 18 — 22% пациентов. Проведение исследований позволило установить, что химиоэмболизация приносит значительно больше результатов по сравнению с обычной химиотерапией.

Биоиммунотерапия

Распространение нескольких метастаз в печени является 4 стадией рака. В данном случае уже химиотерапия не приносит результатов, и онкобольного направляют в группу биоиммунотерапии, где возможно усилить действенность воздействия на опухолевые клетки.

Моноклональные антитела обладают способностью точечно воздействовать на опухоль.
Дендритная вакцина — необходим материал опухоли онкобольного, в лабораторных условиях дендритные клетки пациента обучают распознавать опухоль, далее обученные вводятся пациенту.
TIL-технология — выделяют из крови пациента Т-лимфоциты, которые при генетической модификации становятся лекарственным препаратом.

Применение биоиммунотерапии рекомендовано практически при всех формах и стадиях онкологии. Основным достоинством данной методики является минимум побочных действий, что нельзя сказать о побочных действиях химиотерапии или радиотерапии. Специалисты работают над разработкой более новых и эффективных средств иммунотерапии. Получить более подробную информацию о всех группах и препаратах Вы можете, обратившись к нам.

Интраартериальная химиотерапия

Вход в ведущую к печени артерию осуществляют через паховую артерию методом ангиографии. Лекарственный препарат вводится непосредственно в орган раз в 2–3 недели. Возможность постановки в паховую артерию стационарного порт-катетера позволяет избежать необходимости постоянного проведения ангиографии. Это упрощает сеанс интраартериальной химиотерапии.

Радиоэмболизация

Применяется для лечения определенной доли печени. Осуществляется вход в сосуды, отвечающие за кровоснабжение опухоли. Радиоактивное вещество вводится микроинъекциями. Затем проводится КТ- и/или ПЭТ-сканирование. При положительном ответе опухоли на лечение назначается следующий сеанс. Перерыв между сеансами — 1–2 месяца. Основное направление применения метода — лечение метастазов печени.

Хирургический метод

Применяется для лечения молодых пациентов с удовлетворительным состоянием здоровья. При этом 1–4 очага расположены в одной доле органа, что должно подтверждаться результатами КТ-, ПЭТ- и МРТ-сканирования. Удаление пораженной доли печени проводится оперативным вмешательством. Для увеличения здоровой доли печени перед хирургической операцией используется эмболизация портальной вены.

Химиоэмболизация

Сначала выполняется вход в сосуды, снабжающие злокачественное новообразование кровью. С помощью микроинъекций в них вводится химиотерапевтический препарат. Перекрывается кровоснабжение опухоли и обеспечивается пролонгированный эффект инраартериальной химиотерапии. Для лучшего связывания химиотерапевтического лекарства с опухолевыми клетками к нему добавляется lipiodol. Методика высокоэффективна при лечении метастазов в печени.

Тотальное облучение

Тотальную лучевую терапию задействуют при множественном метастазировании. При такой процедуре облучается весь объем данного органа. Как правило, общая дозировка равняется 24 Греям за 10-12 фракций либо же 30 Греям за 12-15 фракций.

Далеко не каждый радиолог возьмется за такую процедуру, превышение указанных норм может привести к лучевому гепатиту. При сдавливании печеночных ворот увеличенными лимфоузлами может быть применено локальное облучение. Благодаря подобному облучению можно получить более хороший результат, с меньшим риском побочных эффектов, чем при химиотерапии.

Химиосатурация

Специальными фильтрами перекрываются кровеносные сосуды, исходящие из печени. Затем в орган вводится большая доза Melfalan — высокоэффективного химиотерапевтического препарата.

Блокировка сосудов предупреждает распространение лекарственного средства по всему организму, не допуская его интоксикации. Это дает возможность вводить дозы, превышающие обычные нормы в 50–100 раз. По организму распространяется кровь уже прошедшая очистку естественными фильтрами.

При незначительном количестве вторичных опухолей, при отсутствии нанесения ими существенного вреда жизнедеятельности организма их активность может контролироваться радиотерапией, химиотерапией, чрезкожной абляцией.

Для лечения пациентов с таким диагнозом может применяться химиоэмболяция, радиоэмболяция, интраартериальная химиотерапия. Решение о выборе плана лечения применяется врачом-онкологом совместно со специалистом интервенционной радиологии.

Прогноз по сроку жизни пациента

После того, как были найдены метастазы в печени, продолжительность жизни с применением химиотерапии составляет 12 -18 месяцев. Без лечения продолжительность жизни онкобольного может составить 4 — 8 месяцев.

Часто при низкодифференцированных опухолях и распространенном процессе химиотерапия лишь сокращает жизнь пациента. Некоторые больные добиваются значительного продления жизни, обратившись к экспериментальной терапии, которая проводится в ведущих НИИ РФ.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источники


  1. Интервенционная нефрология. — М.: Дестион, 2015. — 768 c.

  2. Ющук, Н. Д. Инфекционные болезни / Н.Д. Ющук, Н.В. Астафьева, Г.Н. Кареткина. — М.: Медицина, 2016. — 68 c.

  3. Тареев, Е. М. Основы нефрологии (комплект из 2 книг) / Е.М. Тареев. — М.: Медицина, 1985. — 717 c.
  4. Мигунов, А. И. Гепатит. Современный взгляд на лечение и профилактику: моногр. / А.И. Мигунов. — М.: ИГ «Весь», 2017. — 128 c.
Рак желудка метастазы в печень лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here