Рак желчного пузыря первые

Предлагаем важную информацию на тему: рак желчного пузыря первые. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Рак желчного пузыря: причины, симптоматика и методы лечения

Рак желчного пузыря представляет собой онкологическое заболевание, поражающее ткани органа. Как правило, опухоль имеет агрессивное протекание с ярко выраженной симптоматикой. О том, что может вызвать начало развития данной патологии, а также что предусматривает лечение рака желчного пузыря – далее в статье.

Этиология и статистика

Опухоль в желчном пузыре занимает пятое место среди диагностированных злокачественных поражений органов пищеварительной системы. Наиболее часто такой диагноз устанавливается мужчинам после 50 лет, однако вероятность выявления патологии у более молодых людей не исключена.

Первичное новообразование в желчном пузыре в 80% случаев представлено аденокарциономой. Во всех остальных случаях опухоль относится к плоскоклеточным видам рака.

Развивается рост злокачественных клеток обычно со дна желчного пузыря, постепенно распространяясь на шейку и протоки органа.

При отсутствии лечения болезнь переходит на близкорасположенные структуры и органы (может быть поражен желудок, толстый кишечник, двенадцатиперстная кишка).

Вторичное поражение раком обычно случается в лимфоузлы, печень и яичники больного.

Причины и предрасполагающие факторы

Опухоль в желчном пузыре в 50% всех случаев развивается на фоне хронического протекания холецистита и желчекаменной болезни. В таком случае рак возникает в органе, который повреждают постоянно перемещающиеся желчные камни.

Дополнительными провоцирующими факторами, которые могут повысить риск развития данного заболевания, являются:

  1. Злоупотребление спиртными напитками.
  2. Ожирение в запущенных стадиях.
  3. Преобладание в рационе жирной пищи и продуктов, богатых углеводами. В свою очередь, низкое содержание клетчатки в меню повышает вероятность развития опухоли в пищеварительной системе.
  4. Курение и прием наркотиков.
  5. Контактирование с канцерогенами химического происхождения.
  6. Наличие длительного воспалительного процесса в желчном пузыре.
  7. Инфекционные поражения организма (сальмонеллез).
  8. Перенесенный брюшной тиф. В таком случае риск развития опухоли в желчном пузыре увеличивается более чем в шесть раз.
  9. Киста в желчных протоках, которая не была вылечена.
  10. Возраст старше пятидесяти лет.
  11. Патологии развития органов пищеварительной системы.
  12. Поражение бактерией Хеликобактер.

Характерные признаки

Симптомы рака желчного пузыря во многом зависят от степени запущенности заболевания. Таким образом, начальные стадии патологии могут протекать бессимптомно, поэтому человек может даже не догадываться о своем заболевании.

По мере роста опухоли, состояние больного начнет ухудшаться. У него могут возникнуть следующие признаки рака:

  1. Боль в брюшной полости. Она может быть ноющей, тупой или давящей. Локализуется болевой синдром в правом верхнем отделе брюшной полости. Купировать боль сложно даже сильными анальгетиками.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Тошнота и рвота, которая наблюдается у 50% всех пациентов с таким диагнозом.
  4. Развитие желтухи.
  5. Увеличение размеров пораженного органа. Это заметно как при выполнении УЗИ-исследования, так и при первичном осмотре живота больного.
  6. Снижение аппетита.
  7. Черный стул.
  8. Сильное снижение веса.

Помните! Вышеописанные первые симптомы могут возникать не только при раке желчного пузыря, но и также при некоторых онкологических заболеваниях (гепатит). Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, и провести тщательную дифференциальную диагностику.

Стадии развития

Выделяют следующие стадии развития болезни:

Стадия Особенности
Нулевая патологические клетки находятся на слизистой внутреннем слое органа. Они могут преобразоваться злокачественные и начать поражать здоровые ткани
1 сформирована злокачественная опухоль, которая может поражать только оболочку органа или прорастать в мышечный слой соединительной ткани
2 опухоль разрастается и переходит на соседние органы
3 болезнь доходит до печени
4 стадия рак поражает отдаленные ткани и органы

Диагностика

Вследствие невыраженных проявлений выявить рак желчного пузыря на ранних стадиях крайне сложно. Первоначально больному стоит обратиться к опытному гастроэнтерологу и онкологу. Специалист проведет осмотр пациента, изучит его симптоматику и оценит общее состояние.

При подозрении на рак назначаются следующие процедуры:

  1. УЗИ органов брюшной полости. Исследование даст возможность оценить структуру, размер и объем органа.
  2. КТ-сканирование. Это безопасный метод исследования, который дает возможность детально рассмотреть пораженный желчный пузырь и его протоки. Для получения максимально подробной информации об органе КТ может выполняться вместе с контрастным веществом.
  3. Биохимический анализ крови. Он выявляет уровень гормон, которые синтезируются определенными органами. Также исследование отображает работу печени.
  4. Раковый антиген 19-9. Повышение такого маркера свидетельствует о раке желчного пузыря.
  5. МРТ. Данная высокоэффективная процедура позволяет провести трехмерное сканирование пораженных тканей, выявить точную локализацию, тип и размер опухоли. Преимуществами процедуры являются безопасность, информативность и безболезненность.
  6. Холангиография. Это рентгенологическое исследование печени и желчных протоков.

Методы лечения

Традиционная терапия при выявлении онкологического поражения желчного пузыря комплексная. Она включает в себя следующее:

  • оперативное вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • симптоматическое лечение.

Курс лечения в таком состоянии направлен на прекращение распространения опухоли, устранение неприятных симптомов и профилактику осложнений.

Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от стадии болезни, ее типа, локализации и возраста больного.

Хирургическое лечение

При выявлении онкологического процесса в желчном пузыре основу лечебной терапии составляет хирургическое вмешательство. Выполняться оно может только на начальных стадиях заболевания, когда опухоль локализована в одном месте.

Наиболее популярной и часто используемой операцией в таком случае является холецистэктомия. Она предусматривает полное удаление пораженного органа.

Практикуется такая операция как стандартным открытым путем, так и лапароскопическим методом (через небольшие проколы в брюшной полости).

В таком случае хирург будет подавать к пораженному органу эндоскоп с камерой, и добираться к желчному пузырю микрохирургическими инструментами.

Читайте так же:  Цирроз печени это рак

Лучше всего отдавать предпочтение именно закрытым видам операций, поскольку они менее травматичны. В таком случае период реабилитации протекает гораздо легче и быстрее. Недостатком лапароскопических вмешательств является низкая видимость общей картины.

В случае выхода рака за пределы органа на печень, удалять нужно полностью желчный пузырь и часть печени.

В период подготовки к оперативному вмешательству пациенту стоит соблюдать следующие рекомендации:

  1. Придерживаться диетического питания.
  2. Не принимать препараты, способствующие разжижению крови накануне вмешательства.
  3. Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного).
  4. Пройти необходимые исследования (сдать анализы крови на свертываемость, анализы на распространенные инфекции).
  5. Отказаться от приема пищи и воды за сутки до процедуры. Также нужно будет сделать очистительную клизму.

Лучевая терапия

Лучевая терапия по праву считается традиционным методом лечения рака желчного пузыря. Излучение позволяет полностью подавить злокачественные клетки или заметно снизить рост опухоли.

На сегодняшний день практикуется внешнее и внутреннее излучение. В первом случае на пациента оказывается общее излучение (на брюшную полость).

Внутреннее излучение предусматривает помещение радиоактивной капсулы непосредственно поблизости к опухоли. После окончания терапии капсула извлекается.

Лучшие результаты лучевая терапия показывает при ее совместном использовании с оперативным вмешательством и химиотерапией.

Период реабилитации после такого лечения длительный и нередко сопровождается осложнениями. Пациентам при этом показано выполнять все рекомендации врачей.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке желчного пузыря направлена на устранение опухоли и прекращение ее дальнейшего развития. Она может быть двух разновидностей:

  1. Системная химиотерапия. Предусматривает ввод препаратов в общий кровоток. Как правило, длительность такого лечения составляет 1-1,5 года. Данное лечение довольно сложное и нередко сопровождается ухудшениями состояния пациентов, вследствие чего больной должен постоянно пребывать в стационаре под наблюдением врача.
  2. Региональная химиотерапия. Предусматривает введение препаратов непосредственно в область развития опухоли. Считается не менее эффективной, и при этом не оказывает такого негативного воздействия на весь организм.

Важно отметить, что рак желчного пузыря может по-разному реагировать на химиотерапию. Во многом это зависит от стадии запущенности заболевания. В большинстве случаев такой метод лечения дает оптимистические результаты и значительно продлевает жизнь пациентов.

Во время химиотерапии у людей могут наблюдаться:

  • тошнота и многократная рвота;
  • снижение веса;
  • слабость;
  • хроническая усталость;
  • отказ от приема пищи;
  • обезвоживание;
  • ухудшение функций печени, почек и сердца;
  • бледность;
  • выпадение волос;
  • налет на языке;
  • потемнение кожи;
  • желтуха;
  • гепатит.

Диетическое питание

При поражении желчного пузыря пациентам показано соблюдение диеты № 5. Такое питание имеет следующие принципы:

  • кушать нужно часто, но небольшими порциями;
  • не допускать голодания, но в то же время не переедать;
  • употреблять блюда, прошедшие термическую обработку (отварные, запеченные или приготовленные на пару);
  • избегать приема слишком горячих или холодных блюд.

Диета разрешает употребление следующих продуктов:

Категория продуктов Особенности
Хлеб Разрешается ограниченное употребление подсушенного хлеба или диетических хлебцов
Супы Овощные с добавлением злаков. Не на мясных или рыбных бульонах
Овощи Предпочтительно кушать блюда из кабачков, картофеля, моркови. Все овощи должны подаваться в отварном перетертом виде
Рыба нежирная Можно кушать треску, хек
Мясо Разрешены блюда из кролика, курицы
Яйца Не более одного в день в виде белкового омлета на пару
Нежирные кисломолочные продукты Творог, молоко с чаем, сметана ограничено, сыр
Фрукты Лимон с чаем, кисели фруктовые
Мед Можно кушать вместо сахара
Отвар шиповника Разрешается чередовать с чаем

Чтобы еще больше не ухудшить свое состояние, из меню нужно полностью исключить такие продукты:

  • спиртные напитки;
  • сладости (торты, конфеты);
  • кислые ягоды и фрукты;
  • редис, чеснок, лук свежий;
  • грибы и блюда с ними;
  • икра;
  • наваристые рыбные или мясные бульоны;
  • бобовые;
  • жирная рыба и мясо;
  • соленья, паштеты и маринады;
  • острые соусы;
  • шпинат;
  • копчености;
  • сало;
  • колбасы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при онкологическом поражении желчного пузыря неблагоприятный. Связано это, прежде всего, со слишком поздней диагностикой патологии.

В подобном состоянии у пациентов обычно наблюдается разрастание опухоли внутри органа, а также ее метастазирование, что делает невозможным удаление опухоли оперативным путем.

Прогноз выживаемости у пациентов, которые перенесли курс лечения и операцию противоречив. Согласно данным статистики, выживаемость составляет 12-30%.

Рак желчного пузыря

Онкологическое заболевание, происходящее из желчного пузыря. Встречается сравнительно редко: болезнь поражает не более пяти человек из ста тысяч. Женщины подвержены ему в 1,5 раза больше, чем мужчины.

Наличие желчекаменной болезни.

Клинические проявления. В большинстве случаев при раке желчного пузыря симптомы не слишком отличаются от проявлений других болезней этого органа:

высокая температура (с лихорадкой);

тошнота и рвота;

боль в верхней части живота;

опухолевые образования в районе живота.

Симптомы проявляются далеко не сразу; начало болезни обычно медленное и вялотекущее. Нередко болезнь на начальной стадии путают с холелитиазом (ЖКБ). Одним из важных показателей является тупая ноющая боль, которая практически не прекращается. Причиной ее возникновения является прорастание опухоли в периневральные лимфатические пути.

У людей пожилого возраста симптомом рака желчного пузыря является тупая боль в правом подреберии, которая нередко сопровождается повышением температуры до 37,0*С.

Вместе с болью появляются и другие симптомы: ухудшается аппетит, снижается вес, происходит развитие диспепсических явлений. Примерно в половине случаев появляется желтуха.

Одним из поздних и ярких симптомов является бугристая плотная опухоль, которая прощупывается в районе правого подреберья. Зачастую печень также увеличена, в ней могут прощупываться узелки — метастазы. Рак желчного пузыря на поздних стадиях характеризуется анемией и асцитом (скопление жидкости в брюшной полости).

Читайте так же:  Что принимать при гепатозе печени

Диагностика. В большинстве случаев рак желчного пузыря обнаруживается случайно в ходе операций по удалению желчных камней. Диагностика включает в себя:

1. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

2. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;

3. Холангиография – метод рентгенологического исследования желчных протоков путем прямого введения контрастного вещества в желчные пути;

4. Пункционная биопсия под контролем УЗИ и/или РТВ визуализации.

Лечение. Основной метод – хирургический. Если опухоль найдена случайно в ходе гистологического исследования, то лечение проводят одним из двух способов: резекция органа с нарушением его целостности или повторная операция, включающая удаление желчного пузыря.

При операбельной опухоли лечение проходит по следующей схеме:

1. Расширенная холецистэктомия: одномоментная резекция желчного пузыря, печени и регионарных лимфатических узлов, с резекцией желчного протока или без нее.

2. После вмешательства показана химиотерапия и/или лучевая терапия.

При неоперабельной опухоли предлагается один из следующих методов решения проблемы:

Фотодинамическая терапия – метод лечения, основанный на применении светочувствительных веществ фотосенсибилизаторов и видимого света определённой длины волны;

Брахитерапия: в толщу опухоли вводится радиоактивное зерно, и таким образом происходит разрушение опухоли радиацией изнутри; доза такой радиации рассчитывается так, чтоб она воздействовала только на ткань опухоли.

Наблюдение. После операции положено регулярное наблюдение онколога, первые два года после операции – дважды в год, спустя два года после операции — ежегодно.

Рак желчного пузыря: диагностика и лечение

Рак желчного пузыря – это злокачественное новообразование, развивающееся в полости внутреннего органа или выводящих протоков. Считается достаточно редкой патологией и в частых случаях развивается не самостоятельно, а на фоне другой болезни – желчнокаменного заболевания, дискинезии или холецистита.

Желчный пузырь (жп) – это «резервуар», используемый для сохранения специфического секрета, который продуцирует печень. После этого он поступает в двенадцатиперстную кишку, способствуя ускоренному расщеплению пищи и нормализации пищеварения.

Медицинское исследование показало, что злокачественное новообразование в органе диагностируется у 2-3 человек на 100 000 населения. В основной категории риска – женщины в возрастной группе старше 50 лет.

Для того, чтобы своевременно обнаружить онкологическую патологию и начать терапию на начальных стадиях, необходимо точно знать, как может проявляться раковое поражение.

Причины заболевания

На данный момент врачи не имеют возможности с максимальной точностью и уверенностью ответить, по какой причине развивается рак желчного пузыря.

[1]

Выделяется несколько факторов, которые могут спровоцировать возникновение онкологического новообразования:

  • генетика, наследственная склонность;
  • язвенный колит неспецифической формы;
  • глистная инвазия;
  • неправильное питание, регулярное употребление копченых, маринованных, жирных, жареных и острых блюд;
  • частое распитие спиртных напитков и табакокурение;
  • длительное пребывание в регионах с неблагоприятными экологическими условиями;
  • продолжительный контакт с препаратами бытовой химии, содержащей канцерогенные и токсические вещества;
  • рабочая деятельность на вредном производстве, связанном с металлическими сплавами или изготовлением резины.

Кроме того, злокачественное новообразование, поражающее выводящие пути печени, может развиваться на фоне других заболеваний внутренних органов. Основными причинами рака становятся:

  1. Желчнокаменная болезнь.
  2. Билиарный цирроз.
  3. Поликистоз и фиброз печени.
  4. Холангит (воспалительный процесс в печени).
  5. Холецистит хронического типа.
  6. Наличие аденоматозных полипов, размеры которых превышают 1-1,5 см.

Рак чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола. Также врачи отмечают связь онкологического заболевания с возрастными факторами – чаще всего новообразование формируется у пациентов в возрастной группе 45-65 лет.

Симптоматика

Видео (кликните для воспроизведения).

Это онкологическое заболевание чаще всего диагностируется совершенно случайно, в процессе профилактического обследования, при лечении холецистита или желчнокаменной болезни. Как правило, первые признаки злокачественного новообразования проявляются на поздних стадиях опухоли, начальные этапы ее формирования развиваются бессимптомно.

На более поздних этапах проявляются следующие симптомы:

  • ощущение тяжести под правым ребром;
  • расстройства стула;
  • ощущение горечи в ротовой полости;
  • регулярные приступы рвоты и тошноты;
  • чувство распирания в животе;
  • хроническая усталость, слабость;
  • резкое снижение массы тела.

При данном заболевании, находящегося в запущенной стадии, у человека развивается желтушный синдром. Он сопровождается пожелтением кожных покровов и глазных склер, увеличением размеров печени, частыми приступами тошноты и рвоты, регулярными высыпаниями и зудом эпидермиса.

Также онкологическое заболевание характеризуется окрашиванием мочи в более темный, а каловых масс в более светлый, даже белесый оттенок.

Рак желчного пузыря с метастазами в печень можно определить по характерным симптомам печеночной недостаточности – мышечной слабости, вялости, бледности кожных покровов, замедлением психических реакций. Аппетит у пациента резко ухудшается, он начинает резко терять вес – потеря массы тела может достигать 10-12 кг за месяц.

Признаки могут выражаться в форме регулярных головных болей и головокружений, вялости, усталости, нарушений сна. Также больной может ощущать уплотнение в области правого подреберья, попытки его прощупывания сопровождаются сильными болезненными спазмами.

Эта клиническая картина является общей, симптомы онкологического заболевания зависит от формы и стадии опухоли и может существенно отличаться в каждом конкретном случае.

Разновидности и стадии

При раке желчного пузыря пути метастазирования являются разнообразными. Они условно подразделяются на несколько разновидностей:

  • гематогенный – распространение метастазов через систему кровообращения;
  • лимфогенный – метастазирование посредством лимфатических сосудов;
  • поражение близлежащих органов и тканей – поджелудочной железы, печени, толстой и тонкой кишки.
Читайте так же:  Стадии алкогольной болезни печени

Метастазирование может развиваться как одним, так и несколькими путями. Данный процесс часто сопровождается формированием вторичного новообразования.

Заболевание может протекать в различных формах, но в 80% случаев опухоль представляет собой аденокарциному – злокачественное новообразование, состоящее из железистых тканей. Именно железистые клетки первыми поражаются раковыми элементами, после чего они проникают в другие, здоровые ткани.

Кроме аденокарциномы выделяются и другие разновидности злокачественной опухоли – мелкоклеточный или плоскоклеточный рак, лимфома, меланома, саркома.

Степень тяжести онкологического заболевания зависит от того, какой именно этап раковой опухоли диагностирован у пациента.

  1. Нулевой – мутированные элементы, то есть раковые клетки начинают активно поражать здоровые ткани органа.
  2. Первый – аномальные клетки начинают сливаться между собой, формируя небольшое новообразование в полости желчного пузыря или на поверхности его стенок. Визуально опухоль имеет большую схожесть с полипом, но отличается интенсивным ростом.
  3. Второй – данная стадия характеризуется быстрым поражением здоровых органов, в качестве которых чаще всего выступает печень, поджелудочная железа, толстая или тонкая кишка.
  4. Третий – стадия активного метастазирования, при которой раковые клетки по кровотоку разносятся по всему организму.
  5. Четвертый – период распространения метастазов в отдаленные органы.

Рак желчного пузыря, симптомы и проявление которого могут быть разнообразными, считается одним из наиболее тяжелых онкологических заболеваний, так как характеризуется стремительным распространением в желчные протоки, печень, лимфатические и кровеносные сосуды, желудок, двенадцатиперстную кишку и иные пищеварительные органы.

На начальных этапах развития онкологической опухоли она хорошо поддается удалению посредством оперативного вмешательства. Самыми опасными формами считается рак желчного пузыря на 3 и 4 стадии развития.

Благодаря отдаленным метастазам злокачественное новообразование считается неизлечимым, человек умирает на протяжении 1-5 лет.

Методы диагностики

На начальных этапах развития заболевание крайне сложно поддается диагностике. Это связано с тем, что чаще всего онкологическое заболевание протекает полностью бессимптомно, а новообразование обнаруживается уже на поздних, запущенных стадиях, с активным метастазированием.

Для точного диагностирования врач в обязательном порядке проводит сбор жалоб и визуальный осмотр пациента, обращая особое внимание на цвет кожных покровов и глазных склер.

Также проводится пальпация правого подреберья и всей брюшной полости. Для подтверждения рака назначаются следующие анализы и обследования:

  • общеклинический исследование крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • ангиография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Одним из наиболее точных и результативных методов диагностики является УЗИ. Процедура полностью безболезненная, а ее проведение занимает не более 15-20 минут.

Но исследование требует определенной подготовки – кишечник необходимо освободить при помощи слабительных лекарственных препаратов или очистительной клизмы. УЗИ проводится натощак, после чего пациент принимает пробный завтрак и обследование повторяется еще раз.

Для пробного завтрака лучше всего использовать 1-2 отварные куриные яйца, банан, стакан сметаны или йогурта с высоким процентом жирности. Спустя 5 минут УЗИ проводится повторно.

Выбор метода лечения онкологии зависит от многих факторов – возраста пациента, общего состояния его здоровья, формы и степени тяжести опухоли. Основным методом терапии онкологического заболевания считается оперативное вмешательство.

В случае, если раковые клетки имеют четкое место локализации, производится полное иссечение желчного пузыря.

Основные разновидности хирургического лечения:

  • холецистэктомия – удаление органа, которое проводится путем полостного проникновения или лапароскопии;
  • резекция частичного типа – иссечение органа одновременно с пораженным участком печени;
  • панкреатодуоденэктомия – чрезвычайно сложная операция, при которой орган удаляется с выводящими протоками, пищеварительными органами, поджелудочной железой, некоторыми лимфатическими узлами.

На сегодняшний день панкреатодуоденэктомия применяется крайне редко, так как сопровождается многочисленными осложнениями и продолжительным периодом восстановления.

Для скорейшего восстановления и нормализации работы желчевыводящей системы могут использоваться поливитаминные комплексы, противовоспалительные препараты и желчегонные средства, к которым относятся пилюли Драконья желчь.

Многие онкологи рекомендуют своим пациентам лечение в Израиле, где применяются инновационные методики оперативного и медикаментозного лечения.

Дополнительные методы лечения:

  1. Лучевая терапия.
  2. Химиотерапия.
  3. Радиационная терапия.

Эффективным дополнением к терапии онкологии считается применение лекарственных препаратов и биологически активных добавок, среди которых можно выделить пилюли Драконья желчь.

Эти пилюли– это фармакологический препарат обладает выраженными желчегонными, обезболивающими, противовоспалительными и мочегонными свойствами. Препарат считается высокоэффективным при различных заболеваниях выводящих каналов, а также печени.

Популярность лекарственного средства заключается в том, что пилюли имеют в своем составе натуральные ингредиенты и растительные экстракты, поэтому они полностью безопасны для применения и не вызывают привыкания даже после длительного использования.

Прогнозы врачей

Прогноз врачей при онкологическом заболевании зависит от того, на какой стадии было начато лечение злокачественного новообразования. Максимально благоприятными считаются случаи диагностирования онкологии на ее начальных этапах, при которых еще отсутствуют метастазы в здоровые органы.

Выживаемость для различных степеней:

  • первая – пятилетний рубеж выживаемости преодолевают 75-80% пациентов;
  • вторая – 7-55%;
  • третья – 3-25%;
  • третья – 2-10%.

Наиболее печальные прогнозы для пациентов, у которых диагностирована болезнь четвертой степени. В таких случаях прожить 1-5 лет удается не более, чем 7-8% больных.

Раковая опухоль в желчном пузыре – это одно из наиболее тяжелых и опасных онкологических заболеваний с высоким процентом летальных исходов. Диагностирование злокачественной патологии на ранних стадиях дает пациенту надежду на выздоровление и возвращение к активной, полноценной жизни.

Рак желчного пузыря: первые симптомы, причины, диагностика, лечение

Желчный пузырь – небольшой, похожий по форме на грушу орган, который находится ниже печени и объединяется с ней желчными протоками. Основная его функция – в скоплении и выведении желчи. Роль последней — помогать усваивать жирины и ускорять процесс перемещения пищевого кома по кишечнику.

Читайте так же:  Узи печень желчный пузырь поджелудочная железа подготовка

Рак желчного пузыря – онкологическая опухоль, формирующаяся в тканях органа.

Рак желчного протока (злокачественная холангиома, холангиокарцинома) – патологическое новообразование, развивающееся в нём.

Женщины заболевают в 2 раза чаще мужчин. Злокачественные новообразования выявляют в основном у людей после 65 лет (75% случаев). Рак желчевыводящих путей и желчного пузыря диагностируется редко. На ранних стадиях обнаруживается небольшое количество опухолей (25%). Патологии желчного пузыря занимают 5-е место по диагностированию среди онкологических образований ЖКТ, рак желчного протока – на 2-м месте.

Симптоматика

На начальных стадиях раковый процесс не беспокоит признаками. Начиная развитие во внутреннем слое, опухоль постепенно захватывает весь орган. С прогрессированием заболевания появляются типичные для карциномы проявления:

  • пожелтение кожи и склер, исчезновение румянца;
  • умеренная, постоянная боль с правой стороны брюшной полости, в эпигастральной области, спине;
  • зуд кожных покровов;
  • вздутие живота;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • чувство горечи во рту;
  • тошнота и рвота;
  • субфебрильная температура;
  • кахексия (потерять можно до 8-12 кг за месяц);
  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • озноб;
  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • может пальпироваться бугристое уплотнение в правом боку под ребрами.

Печень часто увеличена, выявляются уплотненные узлы метастаз.

Риск карциномы увеличивается с возрастом. Основные факторы, провоцирующие формирование злокачественных изменений:

  • первичный склерозирующий холангит;
  • язвенный колит;
  • брюшной тиф;
  • гельминтные инвазии;
  • врожденные аномалии желчевыводящих путей;
  • цирроз печени;
  • гепатолитиаз;
  • диабет;
  • панкреатит;
  • «фарфоровый» желчный пузырь;
  • наличие в организме Helicobacter pylori;
  • воздействие разных токсических веществ (асбеста, радона, диоксина);
  • инфицирование вирусом гепатита B или С;
  • диета (с пониженным содержанием клетчатки и чрезмерным – углеводов);
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • множественный билиарный папилломатоз.

У пациентов с первичным склерозирующим холангитом холангиокарцинома часто развивается в более молодом возрасте (30- 50 лет), чем у людей, не имеющих патологии.

Классификация

Чаще всего диагностируют аденокарциному (около 75% случаев). Онкология начинает развитие в железистых клетках желчного пузыря. Аденокарциному разделяют на папиллярную, непапиллярную и коллоидную. К менее встречающимся типам рака желчного пузыря относят плоскоклеточный и мелкоклеточный, а также саркому, лимфому, меланому и нейроэндокринные опухоли.

Существует 3 способа распространения злокачественных клеток по организму:

  • разрастание опухоли в близлежащие ткани и структуры (имплантационный);
  • через лимфатическую систему (лимфогенный);
  • через кровеносные сосуды (гематогенный).

Часто опухоли метастазируют последовательно или одновременно несколькими путями. При этом могут формироваться вторичные (метастатические) новообразования того же типа рака, что и в первый раз. Метастатический рак желчного пузыря распространяется всю брюшную полость или в другие части тела.

Существует 5 форм атипичных изменений органа:

Для последнего типа онкологического заболевания характерно появление метастаз.

Рак желчных протоков по локализации бывает внепеченочный, внутрипеченочный, а также перихиларный.

Выделяют 5 стадий развития патологического процесса:

[2]

  • 0 – атипические клетки локализованы в слизистой желчного пузыря;
  • І – злокачественное новообразование проникает до соединительной ткани или слоя мышц;
  • ІІ – рак поражает внутреннюю поверхность брюшины, печень;
  • ІІІ – карцинома захватывает другие органы, наблюдаются множественные метастазы;
  • ІV – заболевание распространяется и метастазирует, затрагивая жизненно важные органы и ткани.

На 1 и 2 стадиях онкологическую опухоль возможно полностью удалить. Если рак желчного пузыря прорастает в брюшную полость, новообразование считается неоперабельным. Исключение составляют пациенты с поражением злокачественным процессом исключительно лимфоузлов. Рецидив опухолевидного скопления клеток может диагностироваться в желчном пузыре или в любом другом органе.

Диагностика

На начальных этапах диагностика затруднена, поскольку симптомы рака отсутствуют. Достаточно часто опухоль обнаруживается в ходе операции, связанной с заболеваниями органов ЖКТ. При самостоятельном обращении с жалобами пациент подвергается тщательному осмотру. Специалист осматривает человека, фиксируя внимание на цвете кожи и склер, общем самочувствии, выполняет пальпацию брюшной полости, собирает анамнез (о вредных привычках, образе жизни, перенесенных болезнях и методах лечения, полученной терапии). При выявлении опухоли назначается комплексная диагностика, состоящая из различных процедур и анализов. Лабораторные исследования включают:

  • общий анализ крови – отклонения показателей от нормальных значений может быть симптомом изменений в работе органа. Обследование используют также для диагностики карциноидного синдрома;
  • функциональные пробы – дают возможность проверить состояние печени и желчного пузыря. Увеличенная концентрация в анализах некоторых значений сообщает о злокачественных изменениях;
  • измерение уровня РЭА и РА 19-9 – повышение показателей информирует о патологии;
  • анализ мочи;
  • копрограмму.

Для уточнения стадии и вида карциномы необходимы дополнительные обследования. Основными способами диагностики при подозрении на рак желчного протока и желчного пузыря являются:

Очень редко опухоль растет полипообразно, чаще всего наблюдается диффузное увеличение. В половине случаев рак желчного пузыря формируется на дне органа, иногда – в теле и на шейке.

Выбор метода терапии зависит от возраста больного и общего состояния организма, а также стадии и разновидности ракового процесса. Операция считается базовым методом, применяемым в лечении карциномы. При локализированных стадиях заболевания опухоль возможно хирургически вырезать полностью. На поздних этапах назначают паллиативную терапию. Рак желчного протока затруднительно удалить оперативным путем, поскольку трубчатые каналы находятся в неудобном для хирургического доступа месте. Полностью убрать опухоль может оказаться очень сложно.

В зависимости от размера и локализации новообразования выделяют разные виды операций:

  • холецистэктомия – при небольших, ограниченных патологиях выполняется вырезание желчного пузыря. Лечение может проводиться открытым и лапароскопическим способом;
  • частичная резекция – при значительном распространении карциномы поврежденную новообразованием часть печени иссекают вместе с желчным пузырем;
  • панкреатодуоденэктомия – сложная операция, которая выполняется при объемных образованиях, распространившихся в другие важные органы. Удаляются части желчных протоков, желчный пузырь, пораженные лимфоузлы, сегмент желудка, кишечника и поджелудочной железы. Длительность процедуры 5-6 часов. Выполняется она под общим наркозом.
Читайте так же:  Гепатологи о лечении печени

После радикального вмешательства несколько дней пациент находится в палате интенсивной терапии. Затем он переводится в общую палату, где наблюдается около двух недель.

Помимо операции применяют также лучевое лечение, химиотерапию, фотодинамическую терапию и гипертермию.

[3]

Радиотерапия – это использование ионизирующего излучения для уничтожения атипичных клеток, при этом здоровые ткани повреждаются минимально. Выделяют два вида лечения: внешнее и внутреннее. Разновидностью лучевой терапии является брахитерапия.

Химиотерапия — применение цитостатических препаратов для борьбы со злокачественным процессом. Лечение помогает уменьшить выявленный рак желчных протоков и желчного пузыря, замедляет прогрессирование заболевания. Химиотерапия до операции увеличивает выживаемость, после хирургического вмешательства – уничтожает оставшиеся атипичные клетки. При системной химиотерапии лекарственные препараты поступают внутривенно. При региональной – медикаменты вводятся в орган или полость тела Способ лечения зависит от типа и этапа заболевания.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – локальный метод воздействия, сочетающий облучение лазером с определенной длиной волны и внутривенное введение в организм фотосенсибилизатора, разрушающего злокачественные клетки. Через кровоток светочувствительный препарат распространяется по телу, накапливаясь больше всего в карциноме. После лазерного облучения фотосенсибилизатор становится активным и уничтожает раковые клетки. Методика не доставляет дискомфорта, не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Гипертермия – терапия, во время которой ткани новообразования подвергаются высокотемпературному воздействию, что убивает злокачественные клетки;

Если опухоль признана неоперабельной, то подбираются другие варианты лечения:

  • трансплантация печени – хирургическая операция замены больного органа на здоровый;
  • брахитерапия – методика при которой радиоактивные вещества помещаются внутрь тела человека, рядом с опухолью;
  • паллиативная химиотерапия – помогает частично купировать болезненные симптомы, проводится сильными медицинскими препаратами (цитостатиками).

Всю дальнейшую жизнь пациенты, у которых был удален желчный пузырь или желчные протоки вынуждены быть под наблюдением специалиста. Первые 2 года после удаления опухоли осмотры должны проходить 2 раза в год, в дальнейшем — 1 раз в год.

Прогноз при раке желчного пузыря неблагоприятный, поскольку чаще всего опухоль в органе обнаруживается на поздних стадиях. У половины пациентов во время диагностики выявляют метастазы. Прогноз продолжительности жизни благоприятен только при условии раннего обнаружения злокачественного процесса.

Перспективы 5-летней выживаемости по стадиям на которых выявлена опухоль:

  • стадия 0 – 80%;
  • стадия 1 – 50%;
  • стадия 2 – 25%;
  • стадия 3 и 4 – 10%.

Однако каждый человеческий организм уникален и невозможно точно спрогнозировать протекание рака желчного пузыря.

При холангиокарциноме 5-летняя выживаемость после удаления желчных протоков – 20-50% случаев. Опасность обусловлена не только злокачественностью патологии, но и её расположением, которое делает опухоль неоперабельной. Пациенты с такими карциномами погибают в течение года после диагностирования злокачественного процесса от различных осложнений.

Осложнения

При раке желчного пузыря происходит нарушение работы органа, протоков и печени. Осложнения онкологического процесса:

  • абсцесс – гнойный инфильтрат;
  • билиарный цирроз – замещение нормальной печеночной ткани фиброзной и соединительной;
  • холангит – воспаление в желчных протоках;
  • сепсис – тяжелое инфекционное поражение;
  • общее истощение.

При прогрессировании заболевания злокачественная опухоль интенсивно увеличивается нарушая функционирование соседних тканей и органов и создавая метастазы.

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует. Однако выполнение некоторых рекомендаций поможет снизить вероятность патологии:

  • поддержание массы тела в норме;
  • сбалансированное питание (отказ от очень острых, соленых, жареных блюд, ограничение хлебных изделий и сладостей, ежедневное употребление овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, мяса и рыбы, приготовленных щадящим способом);
  • регулярное медицинское обследование;
  • ограничение стрессовых ситуаций;
  • отказ от пагубных привычек (курения и употребления алкогольных напитков);
  • достаточная физическая активность;
  • соблюдение правил гигиены, хранения и термической обработки продуктов (чтобы избежать заражения гельминтами);
  • своевременная терапия заболеваний ЖКТ.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рак желчного пузыря – редкий и опасный злокачественный недуг. В большинстве случаев он сочетается с желчнокаменной болезнью. Заболевание сложно диагностировать через специфику расположения органа и длительное бессимптомное течение патологического процесса, поэтому чаще всего карцинома выявляется на поздних стадиях, когда излечение маловероятно и прогноз неутешителен. Однако обнаруженная (обычно в ходе плановой операции по поводу других заболеваний) на начальной стадии опухоль имеет неплохие шансы на полное излечение и минимальную вероятность рецидива.

Источники


  1. Копылова, Ольга Желудок и кишечник. Советы и рекомендации ведущих врачей / Ольга Копылова. — М.: Эксмо, 2016. — 615 c.

  2. Минкевич, И. А. Инфекционные болезни / И.А. Минкевич. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2018. — 296 c.

  3. Зайцев, Сергей Михайлович Заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Лучшие рецепты народной медицины. Справочник / Зайцев Сергей Михайлович. — М.: Феникс, 2015. — 642 c.
  4. Рассел, Джесси Желудок человека / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2012. — 879 c.
Рак желчного пузыря первые
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here