Рак печени 3 стадия лечение

Предлагаем важную информацию на тему: рак печени 3 стадия лечение. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Рак печени 3 стадии

На третьей стадии рака печени определяется несколько опухолей, причем хотя бы одна из них имеет размер более 5 см в диаметре. Опухоль прорастает в соседние органы либо в слой ткани, покрывающей печень с наружной стороны, однако еще не успевает распространиться на близлежащие лимфоузлы или отдаленные органы.

Из локальных признаков 3 стадии заболевания первым следует назвать постоянное чувство тяжести в области эпигастрия и в правом подреберье, там же наблюдается выраженная болезненность при пальпации. Также обращают на себя внимание постоянные тянущие боли, которые резко усиливаются при малейшем физическом напряжении.

Интенсивность болей может варьировать от небольшой до очень сильной. Появление резкой постоянной боли в правом подреберье и глубине живота свидетельствует о распространении опухоли на другие органы.

Кроме того, типичным симптомом 3-ей стадии рака печени является увеличение печени – она выходит из-под ребер на 3-10 см, у людей с худощавым телосложением хорошо видна при дыхании.

Наиболее характерные проявления третьей стадии рака печени – это выраженная слабость, стойкая утрата работоспособности, потеря аппетита и сильное исхудание, изменение психического состояния. У больных отмечается одышка, появление сосудистых звездочек на коже, землистый цвет лица, отеки нижних конечностей, позднее – асцит и внутрибрюшные кровотечения. Симптомы ухудшения общего состояния усиливаются по мере роста опухоли.

Диагностика и лечение

Для обследования пациентов с подозрением на рака печени 3 стадии применяются такие методы, как лапароскопия с интраоперационной биопсией, магнитно-резонансная томография, радиоизотопное сканирование печени и компьютерная томография костей (два последних — для поиска метастатических очагов). Вовлечение крупных сосудов в злокачественный процесс выявляют с помощью аортографии и спленопортографии.

Метод лечения выбирается в зависимости от вида опухоли, наличия других заболеваний печени, сопутствующей соматической патологии и общего состояния организма пациента.

Хирургические операции резекции печени предпринимаются для уменьшения размеров опухоли и снижения интоксикации. Тех же целей позволяют достичь методы радиочастотной абляции и химиоэмболизации опухолевых очагов. Кроме того, больным назначается системное лечение в виде курсов химиотерапии, таргетной терапии и иммунотерапии.

Прогноз

На 3 стадии рака печени добиться полного выздоровления в большинстве случаев не удается. Пятилетняя выживаемость пациентов с этим диагнозом составляет в среднем около 20%.

Популярные зарубежные онкологические клиники и центры

Проведение высокоточной диагностики и лечения многих злокачественных новообразований является одним из главных направлений в работе клиники Niguarda Cа Granda Hospital в Италии. Медицинское учреждение добилось значительных успехов в лечение рака желудка, колоректального рака и других онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Госпиталь Марии в немецком городе Штуттгарте представляет собой одно из крупнейших медицинских учреждений, предоставляющих оперативную помощь в диагностике и лечении различных видов злокачественных новообразований. Госпиталь неоднократно становился обладателем сертификатов качества. Перейти на страницу >>

При немецкой Университетской клинике Тюбингена работает Онкологический центр, который многие специалисты считают одним из лидеров среди онкологических центров Германии. Учреждение прекрасно укомплектовано, для диагностики и лечения рака врачи используют самые современные методики. Перейти на страницу >>

Итальянский госпиталь в городе Хайфе в Израиле проводит диагностику и лечение практически всех известных форм рака, применяя для этого самое передовое медицинское оборудование: 3D-компьютеры для планирования лечения, линейные ускорители Simulator, Terapax, Cobalt и другую аппаратуру. Перейти на страницу >>

Медицинский центр Хадасса в Израиле имеет в своем составе Институт онкологии им. Моше Шаретта, который принимает на лечение пациентов из разных стран со многими видами онкологических заболеваний, оказывая им как услуги по высокоточной диагностике, так и самые передовые методы лечения рака. Перейти на страницу >>

Одним из важнейших направлений деятельности швейцарского Медицинского центра Salem-Spital является диагностика и лечение злокачественных опухолей самых разных видов и локализаций. В центре успешно лечат опухоли головы и шеи, заболевания, относящиеся к онкологической гинекологии и др. Перейти на страницу >>

Клиника «Хелен Шнайдер» в Израиле пользуется известностью, как клиническая база для применения на практике самых новейших достижений медицины. В своей работе по лечению онкологических заболеваний клиника использует только передовое оборудование, а также самые эффективные методики и лекарственные препараты. Перейти на страницу >>

Университетская онкологическая клиника в Лондоне считается одним из передовых медицинских центров в Англии, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний. Специалисты клиники применяют в работе комплексный подход, что увеличивает эффективность лечения злокачественных новообразований. Перейти на страницу >>

Питание при раке

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Узнать подробности >>

Фитотерапия в онкологии

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Узнать подробности >>

Наследственность и рак

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Узнать подробности >>

Рак при беременности

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Узнать подробности >>

Беременность после рака

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Узнать подробности >>

Профилактика рака

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Узнать подробности >>

Паллиативное лечение рака

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Узнать подробности >>

Новые методы лечения рака

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Узнать подробности >>

Статистика онкозаболеваний

Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

Узнать подробности >>

О «народной» медицине

Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени — намного больше.

Узнать подробности >>

Как бороться с раком?

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Читайте так же:  Цирроз 3 стадии

Узнать подробности >>

Как помочь близким?

Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Узнать подробности >>

Стресс и рак

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

[3]

Узнать подробности >>

Борьба с кахексией

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Узнать подробности >>

Уход за лежачими больными

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

1 стадия рака печени

Рак печени – одно из наиболее серьезных заболеваний, представляющих угрозу жизни. Причем количество заболевших с каждым годом растет. Если в 1985 г. среди распространенных онкологических заболеваний первичный рак печени занимал всего лишь 8-е место в мире, в 1995 г. – пятое, то в 2000 г. эта патология выбилась в лидеры.

ВАЖНО: при наличии одиночного метастатического очага в печени из любого другого органа – толстой кишки, поджелудочной железы, желудка, прямой кишки согласно международной классификации TNM выставляется диагноз 4-й стадии рака.

1 стадия рака печени (T1N0M0) протекает без специфических ярко выраженных проявлений. Симптомы такие же, как при других заболеваниях органов пищеварения. Может отмечаться слабость, отсутствие аппетита, субфебрильная температура, стойкая потеря веса, анемия. При ультразвуковом исследовании или магнито-резонансной томографии обнаруживается небольшая опухоль, не более 2 см в диаметре, которая еще не вовлекает кровеносные сосуды. На этой стадии рака печени ярко выраженные клинические проявления еще отсутствуют и обнаружить недуг без специальной диагностики сложно, но и заподозрить наличие рака печени у внешне здоровых пациентов подчас сложно. Поэтому должны насторожить следующие симптомы:

  • Хроническая ноющая боль в области правого подреберья, независимо от времени суток и факта приема пищи
  • Увеличение печени (край печени выступает из под реберной дуги), что сопровождается чувством тяжести в правом боку
  • Хронические диспепсические расстройства, длящиеся больше 2-х недель (запор, жидкий стул, тошнота)
  • Желтушность склер и кожи (насторожит должно даже небольшое равномерное пожелтение кожи)
  • Обесцвечивание мочи (даже утренняя моча стоновится практически бесцветной, прозрачной)
  • Стойкое отвращение к мясным продуктам (при отсутствии язвы желудка)

В дальнейшем при разрастании злокачественного образования, вовлечении большего объема паренхимы печени в опухолевый процесс симптомы становятся более выраженными. Они подробно рассмотрены в других статьях, посвященных раку печени 3-й и 4-й стадий.

Диагностика

Выявить рак печени на 1-й стадии опухолевого процесса поможет диагностика, которую желательно проводить не реже 1 раза в полгода людям, которые относятся к группе риска — больным с циррозом печени, гепатитом В и С.

Также вероятность развития рака печени существенно возрастает, если среди ближайших родственников зафиксированы случаи болезни.

Наиболее распространенными методами диагностики являются:

  • Ультразвуковое исследование печени, с выполнением с прицельной биопсии
  • Допплеросонография – отражает связь кровеносных сосудов с опухолью. Используется ограниченно, как правило, при выявлении одиночных крупных узлов в печени перед проведением прицельной биопсии или отказе пациента от биопсии печени.
  • Компьютерная томография с использованием внутривенного контрастирования для лучшей визуализации изменений паренхимы печени
  • Ангиография – исследование сосудов печени с применением рентген-контрастного вещества
  • Магнитно-резонансная томография – применяется в целях верификации диагноза

Дополнительно проводится обзорная рентгенография органов грудной полости или выполняется компьютерной томография грудной клетки с целью определения наличия метастазов рака в легкие. Эти исследования помогают определить степень заболевания, чтобы правильно спланировать лечение.

Лечение 1-й стадии рака печени зависит от размеров опухоли, места расположения очага, общего состояния здоровья пациента. 1 стадия рака печени, выявленная вовремя, когда злокачественное образование еще не распространилось на другие органы, считается потенциально излечимой. Опухоль на этой стадии можно удалить хирургическим путем.

Оперативное удаление части печени (типичная или атипичная сегментарная резекция печени) после постановки диагноза рак печени 1-я стадия является наиболее эффективным способом лечения. При небольшом размере образования может проводится химиоэмболизация одиночного узла рака печени, а также выполняется радиочастотная абляция опухолевого очага.

Как показывает практика, если лечение было начато вовремя, еще на первой стадии рака печени, то 75% заболевших живут больше 5 лет.

Выбор метода лечения определяется общим состоянием здоровья пациента, наличием сопутствующих заболеваний и квалификацией специалистов конкретного лечебного учреждения. Кроме того, этот метод не всегда приемлем для пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Химиотерапия позволяет уничтожить или замедлить развитие раковых клеток. Радиотерапия снижает рост опухоли. Она эффективна в сочетании с хирургическим методом или с химиотерапией.

Профилактика

Рак печени, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить, тем более, когда речь идет о таком сложном диагнозе. Конечно, не все факторы риска можно исключить из своей жизни, но определенные способы профилактики все-таки существуют.

  • Своевременная вакцинация против гепатита В, особенно при наличии факторов риска – активное сексуальное поведение, контакт с кровью и кровекомпонентами
  • лечение гепатита
  • Дозированное употребление алкоголя с ограничением употребления крепких спиртных напитков и алколя с большой примесью сивушных масел (самогон, брага, текила, виски)
  • Ограничение или полное исключение потребления продуктов, вызывающих развитие жирового гепатоза и цирроза печени.
  • Регулярное, не реже двух раз в год, наблюдение больных с хроническим циррозом печени у гепатолога.
  • Полный отказ от алкоголя

К тому же внимательное наблюдение за здоровьем поможет вовремя распознать недуг, чтобы при появлении начальных симптомов обратиться к врачу.

Консультация, диагностика и лечение рака печени

[2]

Стадии и степени рака печени

Стадии и степени рака печени представлены в медицине в 4 формах. Само онкологическое заболевание проявляется в образовании опухолей печени. Наиболее часто рак формируется как вторичное поражение органа, то есть раковые клетки попадают в печень из других органов. Первичное воздействие происходит из-за нарушения функционирования печени, отмирания её клеток, что спровоцировано внешними факторами.

Привести к формированию онкологической болезни могут такие факторы:

  • хронический вирусный гепатит;
  • вредные привычки;
  • цирроз печени;
  • сифилис;
  • желчнокаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • применение стероидов;
  • наличие паразитов;
  • химические вещества;
  • противозачаточные таблетки.

В медицине определяют 4 стадии рака печени. Каждая из них имеет свои характеристики и симптомы. Однако у всех степеней заболевания есть общая клиническая картина, которая проявляется в таких признаках:

  • общее ухудшение состояния;
  • расстройство кишечника;
  • болевые приступы в зоне желудка;
  • повышение температуры тела;
  • желтуха;
  • асцит;
  • кровотечения.
Читайте так же:  Метастаз в печени лечение и прогноз

1 стадия рака печени

До того чтобы в организме образовался рак печени 4 степени, должен пройти начальный этап развития. На этом этапе новообразование уже сформировалось и ещё не проникло в сосуды. Во время исследования, доктора определяют разные объёмные размеры опухоли, это происходит оттого, что на её развитие влияет общее состояние здоровья больного.

На начальном этапе появления рака недуг довольно сложно определить. Это связано с тем, что все признаки мало проявляются. Пациент не испытывает серьёзного дискомфорта и ему не на что жаловаться, кроме слабости и усталости.

На первом этапе развития раковые образования не мешают нормальному функционированию органа.

В лечении рака печени на первой стадии важно придерживаться максимальной точности и рекомендаций доктора. Если выполнять все лечебные процедуры, то возможен положительный прогноз и полное выздоровление. Доктора назначают больным отказаться от алкоголя и курения, вести здоровый образ жизни, проходить обследование и пройти медикаментозную терапию.

[1]

2 стадия рака печени

В отличие от первого этапа формирования патологии, на второй начинается воздействие на кровеносные сосуды. Опухоль начинает стремительно развиваться к 3 и 4 стадии рака. Новообразование может достигать 5 см. Орган поражается на 50% от всей области. Больной начинает жаловаться на такие симптомы:

  • кровотечения;
  • асцит;
  • лихорадка;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм;
  • рвотные приступы;
  • слабость.

На второй стадии недуга больному назначается химиоэмболизация для прекращения кровоснабжения поражённой зоны. Операция проводится с использованием химиопрепаратов, которые влияют на раковые клетки, что приводит к уменьшению опухоли. Если поражение органа минимальное, всего лишь 25% от всей печени, тогда возможно полное излечение и устранение одиночных узлов раковых образований.

3 стадия рака печени

Рак печени 3 степени имеет несколько этапов. Первая называется 3А. На начальной стадии недуга опухоль распространилась на печёночную вену. Новообразований может насчитываться несколько штук, при этом каждая из них индивидуального размера. Во время осмотра пациента становится намного проще определить патологию, так как орган уплотняется, становится заметным внешне.

При раке печени на стадии 3В злокачественные клетки объединяются с ближайшими органами, кроме мочевого пузыря. Таким образом, метастазами поражаются остальные органы.

Этап 3С можно распознать потому, что негативные клетки распространились не только по органу, но и затронули лимфатические узлы. В этом процессе опухоль разрастается и на прочие органы, и начинается рак печени 4 стадии.

Во время развития 3 стадии онкологической болезни печени, больной отмечает интенсивные признаки. Клиническая картина пополняется более явными и ощутимыми симптомами, которые указывают на явную проблему внутри организма. Пациент чувствует неприятные ощущения по всему организму, он жалуется на такие показатели и дискомфорт:

  • желтушность кожного покрова;
  • отёчность конечностей и поясницы;
  • ладони становятся красного цвета, и прослеживается проявление сосудистых звёздочек;
  • сильное повышение температуры;
  • резкое похудение;
  • изнеможение организма;
  • заострённые черты лица.
Видео (кликните для воспроизведения).

Третий этап формирования опухоли является довольно сложным и последним шансом пациента на облегчение состояния. Продолжительность жизни больного непосредственно зависит от быстрого установления диагноза и незамедлительного начала терапии. В лечении патологии важно принимать быстрые решения, так как опухоль разрастается и прогрессирует в размерах каждый день, что провоцирует поражение иных органов и интенсивность симптоматики. На протяжении нескольких недель 3 стадия может перерасти в 4 степень рака печени с образованием метастазов.

Продолжительность жизни больного можно опередить по влиянию нижеперечисленных факторов на организм:

  • номер стадии;
  • тип клеток, формирующих недуг;
  • возраст пациента;
  • негативные привычки;
  • способы лечения.

4 стадия рака печени

Последняя стадия рака печени является необратимым процессом, на который довольно сложно повлиять. По всему организму распространяются злокачественные клетки и поражают все органы и системы. У больного появляются отдельные метастатические очаги поражения.

4 стадия рака печени диагностируется докторами, когда у больного происходят такие процессы:

  • новообразование стремительно разрастается;
  • метастазы распростирались в лёгкие, кости, поджелудочную железу, кишечник и мозг.

Лечение рака печени 4 стадии практически безутешная процедура. На последней стадии формирования рака невозможно добиться благополучного результата. В связи с этим доктора стараются не вылечить патологию, а поддерживать жизнь пациенту.

4 стадия рака печени имеет особенные симптомы. Больной ощущает сильные болевые приступы, в связи с этим пациенту назначается ряд медикаментов и лучевая терапия. На последнем этапе болезни доктора, для поддержания жизни, назначают такие препараты, и способы устранения болей:

  • радиочастотная абляция мест, где прогрессирует рак;
  • химиотерапия;
  • радиоэмболизация метастазов.

Принцип терапии заболевания напрямую зависит от стадии рака печени. Если выявить патологию на начальной стадии, то можно практически полностью вылечить пациента от злокачественного образования. На последней стадии жизнь больного поддерживается медикаментами и лучевой терапией. Развивается опухоль за четыре месяца. Поэтому рак очень важно вовремя диагностировать и начать лечение.

Стадии рака печени

Рак печени – ежегодно с этим диагнозом сталкиваются более 300 тысяч пациентов в мире. Существует много версий о происхождении рака печени, впрочем, как и об остальных видах рака. Неблагоприятные факторы, присутствующие в нашей жизни, только усугубляют ситуацию.

Различается первичный рак печени, происходящий из клеток печени и ее структур, и вторичный (метастатический), когда в печени появляются метастазы другой опухоли. Второй вариант встречается в 30 раз чаще. Учитывая размеры опухоли и ее продвижение, определяют 4 стадии рака печени, дефиниция которых необходима для выбора оптимального способа лечения.

I стадия рака печени

Определяется небольшая опухоль, не превышающая 2 см. Кровеносные сосуды еще не затронуты злокачественными клетками. Сама печень поражена не более, чем на 25%. В начальной стадии отмечаются тупые боли в правом подреберье, ощущение тяжести, общее недомогание. Около 85% заболевших теряют в весе. Спустя некоторое время у 90% больных заметно увеличивается печень, наблюдаются признаки печеночной недостаточности, нарастают симптомы желтухи.

Стадия 1 рака печени очень благоприятна для проведения лечения, поскольку позволяет как провести хирургическое вмешательство, так и выполнить резекцию пораженного сегмента печени.

II стадия рака печени

В отличие от 1 стадии рака печени, во II стадии поражаются кровеносные сосуды. Опухолей может быть несколько в одной доле органа, размеры колеблются от 2 до 5 см. Пораженные части печени занимают 25-50% от общего объема. Ухудшение состояния прогрессирует, могут появляться кровотечения, асцит, лихорадка.

Стадия 2 рака печени позволяет активно использовать химиоэмболизацию для ликвидации очага за счет использования эмболов с химиопрепаратами типа доксирубицина, которые угнетают раковые клетки и приводят к существенному уменьшению размеров опухолевого очага. При поражении менее 25% паренхимы печени химиоэмболизация позволит добиться полного излечения одиночного опухолевого узла печени.

Читайте так же:  Умеренный жировой гепатоз печени что это такое

III стадия рака печени

Это считается более тяжелой степенью, которая подразделяется на 3 вида – А, B, C.

  • III А – Величина опухоли не более 5 см. Новообразование затрагивает крупные вены (печеночную или воротную).
  • III B – Происходит прорастание опухоли в какой-нибудь орган. И хотя желчный пузырь не затронут, возможно поражение его внешней оболочки.
  • III С – Пораженная часть печени составляет более 50%. Затрагиваются лимфатические узлы, находящиеся рядом с печенью. Довольно часто можно обнаружить несколько опухолей.

IV стадия рака печени

Эта степень считается конечной. Метастазы распространяются в другие ткани и органы, наибольшей угрозе подвергаются позвоночник и ребра.

ВАЖНО: согласно международной классификации TNM 4 стадия рака присваивается и в том случае, если изначально опухоль располагалась в другом органе, но метастазировала в печень. Заболевание этой стадии разделяется на IV А и IV B.

  • IV А – Характеризуется поражением печеночных и портальных вен, расположенных рядом органов, за исключением желчного пузыря. Метастазы проникают в висцеральную брюшину и лимфатические узлы.
  • IV B – Метастазы поражают другие органы: легкие, плевру, поджелудочную железу, почки, кости, брюшину. Независимо от состояния первичного очага, 4 B стадия диагностируется, если обнаружен хотя бы один отдаленный метастаз.

Химиотерапия используется при метастатическом поражении печени, преимущественно при раках кишечника, поскольку первыми метастазами при раке прямой кишки или злокачественной опухоли толстой кишки являются метастазы в печени.

Определить стадию заболевания необходимо для того, чтобы не только правильно выбрать метод лечения, но и составить прогноз исхода болезни. Здесь учитываются размеры опухоли, пути ее распространения, а также появление отростков.

Диагностика

Для диагностики опухоли печени используется

  • Ультразвуковое исследование печени
  • Диагностическая лапароскопия
  • Биопсия (тонкоигольная аспирационная и кор-биопсия очагов в печень)
  • Гистологическое и иммуногистохимическое исследование биоптатов
  • Генетическое исследование, с уточнением генотипа пациента
  • Магнито-резонансная томография для определения размеров первичного очага
  • Компьютерная томография с целью поиска метастазов в косит скелета

Для лечения рака печени существуют следующие методы:

  • Хирургическое лечение (сегментарная резекция печени, атипичная резекция, гемигепатэктомия)
  • Радиочастотная абляция (РЧА) одиночных очагов в печени
  • Химиоэмболизация с использованием специализированных эмболов-носителей химиопрепаратов
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия
  • Вспомогательная медикаментозная терапия, направленная на замещение утраченной белок-синтетической функции печени (препараты альбумина, липидов и другие)

Способ лечения зависит от стадии рака печени, возраста пациента, состояния и желания самого больного. Если полное устранение опухоли невозможно, то усилия будут направлены на предупреждение ее дальнейшего роста и распространения.


Хирургическое решение целесообразно тогда, когда размеры опухоли малы и не нарушены функции печени. На начальной стадии возможна пересадка донорского органа. К сожалению, в нашей стране пересадка органов у онкологических пациентов не проводится.

В запущенных случаях может проводиться лишь симптоматическое лечение, облегчающее страдания пациента.

Рак печени как заболевание отличается стремительным развитием. Без помощи специалиста летальный исход наступает в течение нескольких месяцев. При своевременном обращении 20% пациентов могут прожить еще пять лет. При появлении признаков болезни следует немедленно обратиться к специалисту. Но впадать в панику не стоит. И уж тем более не следует ставить самостоятельно диагноз; симптомы рака печени могут быть сходны с симптомами других заболеваний.

Консультация, диагностика и лечение рака печени

Рак печени 3 стадия.

Рак печени 3-й стадии представляет собой дальнейшее развитие первичной опухоли печени. Примерно в 20-30% случаев рак печени впервые диагностируется именно на 3-й стадии, что связано с запоздалым обращением пациентов за медицинской помощью, неспечифичностью симптомов рака печени на 1-й и на 2-й стадиях, а также отнесением пациентами симптомов рака на хронические расстройства желудочно-кишечного тракта, например, хронический гастрит, и занятие самолечением. Дополнительную сложность ранней диагностике рака печени придает преимущественный возраст диагностики – после 40 лет, когда многие пациенты относятся с недоверием к диспансеризации и необходимости следить за своим здоровьем. На 3-й стадии рака печени размытые клинические проявления и нечеткие симптомы заболевания в виде различных форм тошноты, диспепсических расстройств, нарушений аппетита сменяются более четкими клиническими признаками.

С учетом степени поражения опухолевой тканью окружающих тканей и органов рак печени, 3 стадия подразделяется на 3А, 3В и 3С группы.

  • 3 А степень означает, что есть несколько опухолей с размерами, превышающими 5 см. Или же в том случае, если новообразование затрагивает воротную или печеночную вены.
  • 3 В стадия означает, что опухоль проросла в другой орган или во внешнюю оболочку печени. При этом желчный пузырь не затрагивается.
  • 3 С степень означает, что раковые клетки поразили ближайшие лимфатические узлы. Опухолевых узлов при этом может быть один или несколько. Объем пораженной опухолью части печени составляет около 50%.

К наиболее постоянным признакам 3-й стадии рака печени относятся стойкую утрату работоспособности, выраженную слабость, не только резко ограничивающие общую активность, но и сущственно мешающих выполнению обычных работ по дому. На это жалуется 86% пациентов с раком печени на 3-й стадии.

Потеря массы тела, исхудание, снижение активности физиологических процессов в организме, изменение психического состояния отмечается у 85-90% больных злокачественной опухолью печени. Все эти симптомы непрерывно усиливаются, и общее состояние стабильно ухудшается по мере развития рака печени.

Более половины больных страдает от анорексии, у всех наблюдаются существенные изменения вкусовых ощущений, присоединяется постоянная тошнота и рвота. Землистый цвет лица, наличие сосудистых звездочек, одышка, а позже асцит – все эти признаки характерны для рака печени в 3 стадии.

Из локальных симптомов следует обратить внимание на выраженную болезненность при пальпации в сочетании с постоянным чувством тяжести в правом подреберье и в области эпигастрия. Боли чаще тянущие, ноющие, резко усиливающиеся даже при незначительном физическом напряжении. Интенсивность болей разная у различных пациентов с раком печени – от небольшой до резко выраженной. Резкая постоянная боль в правом боку и глубине живота сигнализирует о том, что опухоль распространилась на другие органы. У многих пациентов на 3-й стадии возникает потребность в постоянном приеме обезболивающих препаратов, вплоть до наркотических анальгетиков.

Кроме того, свидетельствует о диагнозе рак печени третьей стадии характерный симптом – увеличение печени, вплоть до гепатомегалии. Печень выходит из под ребенрной дуги на 3-10 см, хорошо видна при дыхании у худощавых пациентов, крайне болезненна при пальпации из-за формирования вокруг опухолевого очага воспаленной ткани печени.

Читайте так же:  Грибы при болезни печени

Такие симптомы, как желтуха, асцит, увеличение вен живота, находящихся на поверхности, отеки нижних конечностей и кровотечения из расширенных вен желудка, а также из распадающихся опухолевых узлов в брюшную полость – все эти признаки характерны для более поздней стадии рака печени.

Диагностика

Скрининговые методы диагностики, преимущественно применявшиеся на ранних стадиях рака печени, обязательно дополняются специализированными методами, среди которых:

  • магнитно-резонансная томография печени с контрастом для определения вовлечения воротной вены печени и нижней полой вены в опухолевый процесс
  • компьютерная томография костей скелета для поиска метастатических очагов
  • радиоизотопное сканирование печени с целью поиска и топической локализации метастазов рака печени в другие органы
  • диагностическая лапароскопия с интраоперационной биопсией и последующим выполнением резекции печени
  • аортография и спленопортография выполняются относительно редко для определения вовлечения крупных сосудов в опухолевый очаг

Выбор метода лечения зависит от вида опухоли, состояния организма, сопутствующей соматической патологии и наличия в прошлом заболеваний печени.

В клинической практике используют следующие методы лечения рака печени на 3-й стадии:

  • Хирургическое лечение – типичные и атипичные резекции печени – проводятся как циторедуктивные операции с целью уменьшения размеров опухолевой ткани и снижения интоксикации
  • Радиочастотная аблация направлена на уменьшение разверов опухолевого очага
  • Внутрисосудистое рентгеноэндоваскулярное лечение, в том числе химиоэмболизация и эмболизация радиоактивными препаратами. В нашей стране в клиническую практику внедрена только химиоэмболизация опухолевых очагов печени.
  • Системное лечение: химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия.

Необходимо знать, что если на начальных стадиях рака печени возможно достижение полного излечения больного и стойкая ремиссия заболевания в течение 5 лет, то на поздних стадиях, к сожалению, добиться полного выздоровления, как правило, уже невозможно.

Консультация, диагностика и лечение рака печени

Рак печени 3 степени

Раком печени называют злокачественное новообразование, поражающее клетки органа и, со временем, распространявшееся на соседние ткани. По природе возникновения болезни различают две ее формы – первичную и вторичную.

В первом случае, раковая опухоль возникает в самом органе вследствие мутации его клеток, во втором – печень поражается опухолью с другой локацией. Развиваясь, она производит метастазы, которые могут привести к росту вторичного очага в печени. В такой ситуации, говорят о вторичном раке печени – именно его выявляют у подавляющего большинства пациентов.

Особенность рака печени – крайне смазанная клиническая картина в первых стадиях развития болезни, а это приводит к поздней диагностике и, соответственно, снижает шансы на излечение. Так, 1 и 2 стадия протекают практически бессимптомно, а на 3, проявления опухоли, хотя и более заметные, но не все еще вполне явные.

Такое положение дел, приводит к тому, что порядка трети из всех случаев рака печени диагностируют уже в 3 стадии, когда лечение сильно затруднено, а то и невозможно.

Диагностические мероприятия

Длительное время, болезнь развивается очень скрытно, а когда симптомы становятся существенными, они все равно не позволяют с уверенностью диагностировать даже рак печени 3 степени. Это связано в том числе с тем, что такие проявления присущи большинству болезней желудочно-кишечного тракта и многим патологиям печени. Поэтому, без детального аппаратного обследования не обойтись.

Для установления точного диагноза применяют стандартный набор мероприятий:

  • Анализ крови и мочи на концентрацию онкомаркера – альфа-фетопротеина;
  • Общие печеночные пробы – для обнаружения патологий в функционировании органа;
  • УЗИ – позволяет обнаружить очаг опухоли, определить его размер и очертания;
  • Рентгенологическое исследование с введением контрастных веществ – дает более детальные в сравнении с УЗИ результаты;
  • Исследования с применением эндоскопа;
  • Ангиография – дает представление о состоянии кровеносных сосудов больного органа.

При необходимости уточнения диагноза не обойтись без современных и наиболее точных методов – КТ, МРТ и ПЭТ. Первые два, применяют для тщательного обследования печени на предмет количества раковых очагов, даже самых микроскопических, степени инвазии опухоли в соседние ткани и состояния кровеносных путей больного органа. Кроме того, томография позволяет обследовать все уголки организма и, если есть подозрения на предмет наличия метастазов, обнаружить или исключить их присутствие.

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография, незаменима для диагностики патологий на клеточном уровне.

Ну и конечно, биопсия – микрооперация по взятию небольшого участка ткани опухоли для микроскопического ее исследования. Биопсия позволяет точно определить гистологическую природу раковых клеток, а это очень важно для разработки адекватного курса лечебной терапии.

Лечебные мероприятия при раке печени

Кус терапии подбирается индивидуально, в каждом конкретном случае и в основном зависит от:
  • Природы болезни – первичный или вторичный рак и его стадии;
  • Количества очагов опухоли, их размеров и локализации;
  • Степени поражения окружающих тканей, а особенно кровеносных сосудов;
  • Общего состояния здоровья пациента и функциональности печени;
  • Количества, размеров и расположения метастазов.

Исходя из показаний обследования выбирают один из вариантов лечения – радикальное, когда есть надежда на полное уничтожение опухоли или паллиативное. В последнем случае, лечение направлено на замедление развития ракового процесса для максимально возможного продления жизни пациента и улучшения ее качества.

Пересадка донорской печени. Этот метод наиболее эффективен – он позволяет добиться полного излечения примерно у 70% пациентов и значительного продления жизни остальным. К сожалению, есть существенные ограничения к его применению – эффективная замена печени возможна только в случае, когда опухоль ограничена ее пределами. Кроме того, есть проблемы с дефицитом донорского органа, а стоимость процедуры делает ее недоступной широким массам.

Оперативное удаление опухоли. При операции, удаляют всю опухоль вместе с небольшим участком соседних с ней, здоровых тканей. Если операция проводится на ранних стадиях болезни и не осложнена противопоказаниями, она может быть довольно успешной.

Клетки печени обладают высокой способностью к регенерации, поэтому, даже при удалении значительного участка органа, он со временем полностью восстанавливает свою функциональность.

Радиочастотная абляция. Этот метод предусматривает разрушение опухоли посредством радиоволн. Операция проводится под местной анестезией, малотравматична и позволяет пациенту быстро восстановиться. Опухоль облучают особым устройством, введенным с помощью зонда через небольшой разрез в брюшной стенке.

Читайте так же:  Как победить жировой гепатоз печени

Метод эффективен, но только на ранних стадиях и при малых размерах опухоли.

Химиотерапия. В кровеносные сосуды вводят определенные препараты, угнетающе воздействующие на раковые клетки. Химиотерапия может иметь общий или направленный характер. В развернутых стадиях болезни, когда метастазы создали обширную сеть, большие дозы препарата вводят внутривенно и лекарство разносится по всему организму, воздействуя даже на единичные раковые клетки, где бы они не находились.

Такое лечение очень эффективно, но приводит к серьезным осложнениям – к сильному токсикозу, который требует отдельной восстанавливающей терапии. Поэтому, в случаях, когда требуется точечное воздействие прибегают к химиоэмболизации – лекарственный препарат вводят меньшими дозами прямо в сосуды печени. Таким образом снижаются негативные побочные эффекты.

Криотерапия и гипертермия. Это альтернативные традиционным методы, которые предполагают использование низкой и высокой температур. В первом случае, к опухоли через зонд подводят жидкий азот, замораживая ее, во втором, испаряют раковые клетки высокими температурами.

Отзывы пациентов о таком лечении самые положительные, однако область его применения сильно ограничена размерами опухоли – она должна быть маленькая, а кроме того, нет достоверной статистики устойчивости результатов после этой терапии.

Системная терапия. В любой ситуации, для получения устойчивых положительных результатов, лечение должно быть системным и комплексным. Кроме оперативного удаления опухоли часто требуется дополнительное лечение таргетной, химиотерапией, иммунотерапией, радиотерапией или их комбинацией. При таком подходе и при условии, что лечение начато в ранних стадиях болезни, есть высокие шансы излечиться или, на худой конец, добиться длительной ремиссии — не менее 5 лет. Если же не удалось остановить рак печени на 3 стадии, и он перешел в 4, можно вести речь только о продлении, сколько это возможно, жизни пациенту.

Особенность 3 стадии болезни и прогнозы ее лечения

3 стадию рака печени, для более детального описания состояния пациента принято делить на три этапа, именуемых – 3А, 3В и 3С.

Фаза 3А – опухоль достигла размеров более 5 см в диаметре и проникла в ткани воротной и (или) печеночной вены. При этом, очагов опухолевого роста может быть более одного. Размеры опухоли позволяют обнаружить ее даже без применения аппаратных методов обследования. Путем обычной пальпации, специалист четко ощущает увеличенные размеры органа, его уплотнение и нарушение нормальной формы.

Фаза 3В — характеризуется выходом опухоли за пределы органа. Возможны 2 варианта – дальнейшее развитие на внешней стенке печени или инвазия раковых клеток в соседние органы и ткани.

Фаза 3С – наиболее тяжелое состояние третьей стадии болезни. Раковые клетки активно поражают регионарные лимфоузлы и через их каналы начинают распространяться по всему организму, что со временем приводит к развитию широкой сети метастазов.

Третья стадия рака печени проявляется уже вполне заметными симптомами, которые с развитием болезни только усиливаются. Первыми возникают — желтуха и отечность нижней части тела, включая поясницу, а дальше, по мере инвазии раковых клеток:

  • Нарушается естественная структура кожных покровов – проявляется сосудистая сетка, кожа краснеет и начинает зудеть;
  • Заметно повышается (до 37°С — 39°С) температура тела, причем традиционные жаропонижающие средства не помогают;
  • Развивается хроническая слабость и быстрая утомляемость;
  • Появляется отвращение к мясу и любой другой жирной пище;
  • Развивается и усиливается дисфункция печени.

Если не принимать активных терапевтических мер, болезнь очень скоро, иногда буквально за пару недель, переходит в 4, финальную стадию. Процесс становится неуправляемым, пациент сильно худеет и быстро теряет силы. Прогнозы для таких больных самые негативные, а вот, если начать лечение в первых фазах болезни или хотя бы в стадии 3А и 3В, шансы есть.

Прогнозы выживаемости пациентов с раком печени

Успешность лечения сильно зависит от множества факторов, поэтому более-менее точный прогноз может дать только лечащий врач, исходя из конкретных показаний, но в целом, успешность лечения зависит от:

  • Стадии онкологического процесса и характера его развития;
  • Типа раковых клеток – низкодифференцированные формы наиболее агрессивные;
  • Возраста пациента и сопутствующих заболеваний;
  • Количества и локализации вторичных очагов – метастазов.

Ответ на вопрос – сколько живут с раком печени сильно зависит также и от природы опухоли. Первичные формы лечатся легче, а если рак печени возник из метастаза другой опухоли, ситуация много сложнее. Обнаружение такой онкологии происходит, как правило, уже в стадии, когда породившая метастаз опухоль значительно разрослась и произвела сеть вторичных очагов.

Своевременное лечение третьей стадии болезни, при условии, что опухоль – фиброламеллярная карцинома, позволяет пациентам прожить от 2 до 5 лет, а если на момент начала лечения нет отдаленных метастазов, прогноз еще лучше.

При цистаденокарциноме и гепатобластоме, если они операбельны, пациенты имеют шанс прожить 5 и даже больше лет.

Более агрессивная опухоль – ангиосаркома, развивается очень быстро и с трудом поддается лечению, поэтому с такой формой рака печени 3 стадии, срок жизни редко превышает 2 года.

Стоит отметить, что все вышесказанное справедливо только при условии успешно проведенного оперативного лечения, если же оно, по каким-либо причинам, не проводится, прогнозы существенно ухудшаются. Большинству таких пациентов остается прожить от 3 месяцев до года, очень редко немного больше.

Видео (кликните для воспроизведения).

Самые негативные прогнозы у пациентов, которым поставили диагноз – недифференцированная саркома. Эта опухоль крайне агрессивна – стремительно развивается, рано продуцирует метастазы и почти не реагирует на традиционные методы лечения рака. В этом случае, онкологический процесс развивается бесконтрольно и непрогнозируемо.

Источники


  1. И.Ф.Пичкур Эпидемический гепатит Боткина и меры борьбы с ним / И.Ф.Пичкур. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1978. — 143 c.

  2. Милорадов, Иван Болезни печени / Иван Милорадов. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 359 c.

  3. Павлова, Т. Гепатит С. Лечение природными средствами / Т. Павлова. — М.: Диля, 2012. — 215 c.
  4. Супотницкий, Михаил Васильевич Микроорганизмы, токсины и эпидемии / Супотницкий Михаил Васильевич. — М.: Вузовская книга, 2017. — 68 c.
Рак печени 3 стадия лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here