Протокол лечения гепатоза

Предлагаем важную информацию на тему: протокол лечения гепатоза. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Жировой гепатоз протокол

Гепатоз печени: что это за болезнь и какие виды существуют?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Аксиома о том, что курение, алкоголь и другие вредные привычки ничего, кроме вреда, нашему здоровью не приносят, известна всем. Но правильного образа жизни придерживается не каждый. От чрезмерного употребления алкоголя, увлечения фастфудом и сидячего образа жизни страдает, прежде всего, печень, которая вынуждена очищать организм от токсичных продуктов, поступающих в организм изнутри и снаружи.

Из-за постоянной нагрузки на печень нарушаются обменные процессы, в том числе липидный обмен. Ряд заболеваний печени, характеризующийся накоплением жировых элементов, которые затрудняют функционирование этого органа, носит название гепатоз. Подробную информацию о данном недуге и его разновидностях можно узнать из этой статьи.

Виды гепатоза

Гепатоз имеет две формы: острую и хроническую. Причиной острого развития изменений в структуре печени может стать отравление токсичными веществами (фосфор, мышьяк, алкоголь и др.), грибами (поганки, мухоморы и пр.), лекарственными препаратами.

При остром гепатозе симптомы проявляются быстро, изменения в структуре органа интенсивно прогрессируют.

Хронический гепатоз проявляется слабо выраженными симптомами. Причиной его появления могут стать диабет, ожирение и алкоголизм, авитаминоз и дефицит белка.

Существует несколько классификаций гепатоза, которые предполагают его различия по некоторым признакам. Существует:

  1. Жировой гепатоз (другое название стеатоз печени, липогепатоз);
  2. Холестатический гепатоз;
  3. Пигментный гепатоз Жильбера.

Жировой гепатоз — что это такое?

Из-за нарушения обмена веществ в печени и следующего за ним уменьшения ферментов, участвующих в переработке жиров, структура ее клеток изменяется. Это приводит к заполнению жиром гепатоцитов и, соответственно, жировому гепатозу. Из-за перерождения клеток печень теряет свою дезинтоксикационную функцию. Прогрессирование этого процесса приводит к фиброзу, за которым следует цирроз печени.

Причиной жировой инфильтрации может быть:

  • Избыточная масса тела,
  • Заболевания, вызывающие нарушение обменных процессов,
  • Диабет,
  • Чрезмерное употребление алкоголя,
  • Заболевания ЖКТ,
  • Гепатит,
  • Вегетарианство,
  • Продолжительный прием антибиотиков и других лекарственных препаратов с токсичным действием,
  • Отравления,
  • Увлечение фаст-фудом и переедание.

Определение патогенеза заболевания имеет ключевое значение в его лечении. Прогноз терапии жирового гепатоза при условии, что фактор, ставший его причиной, будет устранен, и болезнь выявлена на раннем этапе, как правило, благоприятный.

Виды и степени гепатоза

В зависимости от причин вызвавших гепатоз различаются:

  • Алкогольный стеатоз. Является следствием длительного приема спиртных напитков.
  • Неалкогольный печеночный гепатоз. Может быть вызван ожирением, нарушением режима питания и другими заболеваниями.

Различают три стадии жировой инфильтрации:

  • Начальная стадия, когда скопление жира происходит в отдельных клетках.
  • I cтадия, умеренный гепатоз, проявляется заполнением жира внутри отдельных участков клеток.
  • II cтадия – среднее ожирение.
  • III стадия – предциррозное состояние.

Этиология появления «жирной» печени предполагает разделение на:

  • Первичный гепатоз, который возникает в результате нарушения внутриутробного развития.
  • Вторичный гепатоз, возникающий в результате других заболеваний или из-за неправильного образа жизни.

Жировое перерождение клеток печени может быть:

  • Мелкокапельным, когда ожирение не приводит к гибели гепатоцитов.
  • Крупнокапельный стеатоз сопровождается нарушением структуры печеночных клеток и их гибелью.

Существует классификация форм гепатоза по типу накопления жира с последующей дистрофией органа:

  • Зональная форма. Вкрапления жира расположены только в определенных единичных зонах.
  • Диффузная форма. Жир равномерно заполняет дольки печени, затрудняя ее функционирование.
  • Выраженная дессиминированная форма. Вкрапления жировых излишек располагаются по всему органу.
  • Очаговая. Гепатоциты с «прилипшим» к ним жиром находятся на локальных участках органа.

Каждая из форм различается степенью тяжести поражения печени. Эхопризнаки позволяют разграничить формы гепатоза. Результаты УЗИ очагового гепатоза печени говорят об общем повышении отражения звука, гиперэхогенности. Диагностика печени дает ясные результаты. При диффузном стеатозе форма органа остается прежней, а звукопроводность снижается. Из-за увеличенной печени глубокие сегменты и кровоток просматриваются плохо.

Фото печени на разных стадиях

Здоровая печень визуально отличается от органа, пораженного стеатогепатозом.

На начальном этапе и 1 стадии гепатоза, которые протекают бессимптомно, структура клеток выглядит следующим образом.

Жировой гепатоз 1 степени не отличается выраженной симптоматикой. Количество особых ферментов (печеночных трансаминов) на данном этапе увеличивается, что позволяет диагностировать заболевание печени.


При жировом перерождении 2 степени печень немного увеличивается, что может стать причиной дискомфорта в правом подреберье. Проходимость сосудов в пораженном органе снижается, это будет заметно на УЗИ.

Клиническая картина 3 стадии гепатоза включает в себя расстройства стула (понос или запор), нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, потеря аппетита), кожные высыпания. У пациента появляется тупая боль в правом подреберье.

Фото здоровой печени и печени с жировой инфильтрацией

Диагностика и лечение стеатогепатоза

Своевременное обнаружение симптомов и лечение дают возможность быстро вылечить заболевание. К сожалению, болезни печени редко дают о себе знать на ранних этапах. Нарушения в структуре и работе органа можно выявить только при помощи специальной диагностики, которая включает в себя:

  1. Сбор специалистом анамнеза заболевания, который поможет выяснить причину жирового перерождения печени.
  2. Пальпацию, на которой может быть обнаружена гепатомегалия жирового гепатоза, т.е. увеличения размера печени.
  3. Общий и биохимический анализ крови.
  4. УЗИ.
  5. Компьютерную томографию (КТ).
  6. Магнитно-резонансную томографию.
  7. Биопсию.

Что делать, если диагноз подтвердился? Специфической терапии жировой дистрофии печени не существует. Лекарственные препараты позволяют снизить интоксикацию печени, ускорить ее регенерацию, скорректировать метаболизм. Главным пунктом в лечении является устранение провоцирующего фактора. В комплексе с приемом медикаментов больному следует придерживаться специальной диеты, практиковать физическую активность.

Гепатоз считается обратимым заболеванием. Все чаще его обнаруживают не только у взрослых, но и у детей. Малосимптомное течение болезни на ранних этапах затрудняет постановку диагноза. Главная опасность жировой дегенерации клеток печени заключается в возможности развития фиброза и цирроза. Скорость развития патологических изменений в каждом конкретном случае разная. Диабетические заболевания, прием спиртных напитков, игнорирование правил питания ускоряют жировое перерождение печени.

Правильное лечение дает быстрые результаты. Если болезнь обнаружена на ранних этапах, то эффект от терапии будет ощутим уже через пару недель. Лечение стеатоза печени на последних этапах занимает более продолжительное время. Но при правильном подходе гепатоз может отступить.

Читайте так же:  Лимоны при болезнях печени

Протокол ведения Острая жировая дистрофия печени

Острая жировая дистрофия печени беременных (синдром Шихана, острый жировой гепатоз беременных, острая желтая атрофия печени) – осложнение беременности, проявляющееся тяжелой печеночно-клеточной недостаточностью, геморрагическим синдромом, обусловленным ДВС синдромом и поражением почек.

Этиология заболевания неизвестна. Развитие заболевания связывают с тромбозом сосудов печени. В МКБ-10 эта патология отнесена в рубрику К-10 «Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках».

Согласно современным представлениям, острая жировая дистрофия печени беременных (ОЖДПБ) относится к митохондриальным цитопатиям – это проявление системной патологии митохондрий.

Клинические проявления разнообразны.

Выделяют 3 стадии заболевания:

Первая стадия (дожелтушная)– начинается на 28-34 неделе беременности. Появляются нерезкие выраженные признаки гестоза или их может не быть. Типичная жалоба: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в животе, слабость, кожный зуд, изжогу, в начале кратковременную, перемежающуюся, в дальнейшем мучительную, которая может заканчиваться рвотой «кофейной гущей», что свидетельствует о развитии ДВС-синдрома.

Вторая стадия (желтушная) – развивается через 1-2 недели от начала заболевания. Желтуха от умеренно выраженной до интенсивной. Нарастает слабость, усиливается изжога, тошнота, рвота. Отмечается жжение за грудиной, боли в животе, лихорадка, тахикардия, олиго/анурия, периферические отеки, скопление жидкости в серозных полостях, нарастают признаки печеночной недостаточности. В результате поражения почек присоединяется почечная недостаточность.

Главным признаком ОЖДПБ является печеночно-почечная недостаточность с быстрым уменьшением в размерах печени.

Третья стадия– развивается через 1 неделю после возникновения желтухи и характеризуется печеночной недостаточностью. Сознание сохраняется долго, вплоть до терминальной стадии болезни, развивается тяжелый ДВС-синдром.

[2]

Часто ОЖДПБ осложняется язвами слизистой пищевода, желудка, кишечника. Возникают условия для тяжелых кровоизлияний в мозг, поджелудочную железу.

биохимический анализ крови (белок, мочевина, глюкоза, креатинин, электролиты, холестерин, билирубин прямой и непрямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, триглецериды);

гемостазиограмма – АСТВ, число и агрегация тромбоцитов, фибриноген, ПДФ, АТ-III, содержание эндогенного гепарина).

волчаночный антикоагулянт, антитела к хорионическому гонадотропину;

проба Нечипоренко, Зимницкого, Реберга;

контроль артериального давления (АД);

суточное мониторирование АД;

УЗИ жизненно важных органов матери и плода;

допплерометрия маточно-плацентарного комплекса;

исследование глазного дна.

Лабораторные признаки ОЖДПБ.

гипербилирубинемия (за счет прямой фракции);

гипопротеинемия (менее 60 г/л);

гипофибриногенемия (менее 2 г/л);

резкое снижение уровня АТ-III;

повышенный уровень мочевой кислоты;

[3]

незначительное увеличение уровня трансаминаз;

лейкоцитоз (20000 — 30000);

повышение эхогенности печени при УЗИ;

снижение плотности печени при КТ.

Дифференциальный диагноз с острым вирусным гепатитом.

боль при глотании по ходу пищевода, изжога

только в терминальной фазе

развивается в желтушную фазу

повышены в 30-100 раз, повышена тимоловая проба

Транспортировка в медицинское учреждение III уровня.

Интенсивная предоперационная подготовка (переливание СЗП, растворов крахмала, кристаллоидов);

Срочное оперативное родоразрешение до гибели плода и развития ДВС-синдрома;

Заместительная и гепатопротекторная терапия;

Антибактериальная терапия для профилактики ГСИ.

свежезамороженная плазма (СЗП)

Гидроксиэтилированный крахмал 6% или 10%

Терапия улучшающая реологические свойства крови

Пентоксифиллин 100 мг 3 раза/сутки или в/в 5 мл 1 раз/ сутки.

ингибиторы протеолиза в сочетании с ингибиторами фибринолиза

Апротинин в/в 40000-60000 ЕД 1 раз/сутки 2-3 дня, затем 10000-20000 ЕД

1 раз/сутки (в первые 2 суток после операции по 100000 ЕД 4 раза/сутки)

Транексамовая кислота 750 мл 1 раз/сутки

Преднизолон в/в 500 1 раз/сутки длительно.

Пиридоксин 1-5% раствор в/м 1 мл 1 раз/сутки, 3-4 недели

Цианокобаламин в/м 200 мкг 1 раз/сутки, 3-4 недели

Аскорбиновая кислота 5% раствор в/в 5 мл 1 раз/сутки, 3-4 недели

Глютаминовая кислота 0,25 г 4-6 раз/сутки, 3-4 недели

Витамин Е 600 мг 1 раз/сутки, 3-4 недели

Фосфолипиды эссенциальные 175-300 мг или в/в 250-750 мг 1 раз/сутки, 3-4 недели.

Антибактериальная терапия – начинается с начала родоразрешения: комбинированные уреидопенициллины, цефалоспорины III-IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны.

Материнская летальность 18-85%. Перинатальная смертность 25%.

Фармакология и гепатиты

Лекарства от гепатитов

Please Install Woocommerce Plugin

Жировой гепатоз печени протокол лечения рк

Жировой гепатоз печени

Болезни печени являются одними из наиболее распространенных заболеваний в клинике внутренних болезней. Жировой гепатоз, известный также как стеатоз печени, жировая дистрофия печени или жировая печень — это хроническое самостоятельное заболевание, или отдельный синдром при других патологических состояниях (алкогольной болезни печени, хронического вирусного гепатита С и др.). Морфологически гепатоз печени характеризуется патологическим внутриклеточным и (или) внеклеточным отложением жировых капель не менее чем в 5% гепатоцитов паренхимы печени, при этом масса печени увеличивается на 5-10%.

В чем опасность?

На самом деле проблема развития и прогрессирования жировой болезни печени на сегодня одна из наиболее важных проблем медицины, поскольку может привести к снижению качества жизни больного (ухудшения общего состояния), появления инвалидности пациента и преждевременной смерти. Это обусловлено высоким риском прогрессирования гепатоза с развитием хронического гепатита, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Причины развития гепатоза

Среди взрослого населения распространенность стеатоза печени является достаточно большой и колеблется в пределах 3-40%. Стеатоз диагностируется примерно в 46% больных с ожирением, которые не злоупотребляли алкоголем, и в 95% больных с ожирением, но которые употребляли 60г чистого этанола в день. Чаще болеют женщины в среднем возрасте (40-50 лет) с наличием ожирения. Соотношение мужчин и женщин как 1:3. Заболевание встречается во всех возрастных группах. Основные причины:

  • ожирение;
  • сахарный диабет II типа и гипергликемия;
  • гиперлипидемия;
  • быстрая потеря массы тела (похудение);
  • полное парентеральное питание;
  • синдром мельабсорбции;
  • медикаментозные средства (тетрациклин, амиодарон, нифедипин, дилтиазем, глюкокортикоиды, синтетические эстрогены, тамоксифен);
  • дивертикулез кишечника с синдромом избыточного бактериального роста;
  • региональная липодистрофия;
  • абеталипопротеинемия;
  • болезнь Вильсона-Коновалова, Вебера-Крисчена и другие.

Симптомы и диагностика гепатозов печени

При установлении диагноза гепатоз печени наибольшее значение имеют морфологические признаки ожирения печени, и уже потом клинические проявления болезни и данные лабораторного обследования больных. Это происходит потому, что жалобы более чем в половине случаев отсутствуют. Иногда беспокоит незначительный дискомфорт в брюшной полости, периодические боли в верхней правой половине живота, общая слабость, горечь во рту, особенно после переедания и злоупотребление алкоголем.

При физикальном обследовании (осмотре) врачом будет присутствовать увеличение печени (часто), увеличение селезенки (редко), признаки хронических заболеваний печени и портальной гипертензии (редко).

Видео (кликните для воспроизведения).

Лабораторные показатели неспецифические, характерные для других заболеваний печени:

  • в плазме крови в 2-3 раза повышается активность АсАТ и АлАТ;
  • щелочная фосфатаза — нормальная или несколько повышенная активность;
  • повышение холестерина (часто);
  • часто повышение триглицеридов;
  • концентрация белков крови остается в норме;
  • билирубин крови не выходит за пределы нормы;
  • протромбиновое время не изменяется;
  • повышение уровня сывороточного ферритина ;
  • маркеры вирусных гепатитов негативные;
  • аутоантитела отсутствуют.
Читайте так же:  Жировой гепатоз какие таблетки

При инструментальной диагностике возможны такие показатели:

  • УЗД печени (гиперехогенность тканей печени вследствие жировой инфильтрации);
  • компьютерная томография (снижение плотности паренхимы печени);
  • радионуклидное сканирования с коллоидом серы (позволяет выявить очаговый стеатоз).

В диагностике гепатоза печени большое значение имеет биопсия печени. В результате исследования небольшого кусочка паренхимы печени можно выявить жировую дистрофию, клеточную воспалительную инфильтрацию, наличие телец Мэллори (при алкоголизме пациента), формирования фиброза. Недостаток данного метода диагностики заключается в том, что при наличие очагового гепатоза ткань биоптата может и не содержать измененные гепатоцити, а это грозит неправильным представлением о природе гепатоза.

Лечение гепатоза печени

При выборе групп медикаментов для лечения учитывают основные причины и фоновые заболевания (к которым, в первую очередь, относятся синдром инсулинорезинстентности, сахарный диабет, ожирение). Основные направления лечения:

  • снижение массы тела (диета и физические нагрузки) или назначение препаратов для снижение массы тела (орлистат, сибутрамин);
  • повышение чувствительности клеточных рецепторов к инсулину (например метформин);
  • снижение уровня триглицеридов (фибраты, статины);
  • коррекция повышенного артериального давления (антагонисты рецепторов ангиотензина II);
  • антиоксиданты и гепатопротекторы (витамин Е, силибирин, бетаин, N — ацетилцистеин, урсодезоксихолевая кислота, а — липоевая кислота);
  • восстановление микробиценозу кишечнике (эубиотики, пробиотики, пребиотики).

Чем нельзя вылечить жировой гепатоз и как его лечат на самом деле

На сегодняшний день нет никакого доказанного медикаментозного лечения жирового гепатоза. Не существует лекарственных препаратов с научно доказанным механизмом влияния на выведение жира из клеток печени (гепатоцитов). Прием каких бы то ни было лекарств или БАДов не приводит достоверным гистологическим изменениям в печени.

Это значит, что ничего из того, что рекомендуют «пропить» никак не может вам помочь. Никакие комбинации урсодезоксихолиевой кислоты с метфомином, статинами, никакой шрот расторопши, никакие гепатопротекторы (ни эссенциале, ни гептрал ни фосфоглив) – ничего из этого не может вылечить жировой гепатоз.

Да, в рекламе препаратов можно услышать «способствует лечению», «помогает вашей печени» и др. Но это, по сути, просто казуистика, применяемая для того, чтобы уйти от ответственности за ложную рекламу.

Единственное лечение неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза или стеатогепатоза) на сегодняшний день – это плавное снижение веса при полноценном питании и при необходимости с дополнительным приемом витаминов. В принципе, если вы примите эту информацию, дальше можно не читать.

Но если вам интересны подробности, то продолжим.

Глобальные Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации, в составлении которых принимали участие ученые из 16 стран, в том числе из России, США, Франции, Индии, Мексики гласят:

В настоящее время не существует одобренной, основанной на доказательствах, лекарственной терапии для неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита. Изменения стиля жизни очень важны в любой попытке положительно повлиять на течение неалкогольной Жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита.

Общая цель изменений стиля жизни – это снижение излишнего веса: даже постепенное снижение на 5–10% показывает улучшение гистологической картины и уровня ферментов, но не влияет на фиброз. Обычно оно наиболее успешно в комбинации с программой физических упражнений и прекращении сидячего образа жизни.

Ознакомиться полным текстом можно здесь.

Протоколы лечения жирового гепатоза и стеатогепатита в разных странах не особенно отличаются:

  • указывается на отсутствие доказанной лекарственной терапии,
  • рекомендуется изменение образа жизни, снижение веса и физические нагрузки (обычно 150-200 минут аэробных упражнений в неделю).
  • рекомендуется надлежащий контроль и лечение сопутствующих заболеваний (диабета, гиперлипидемии и кардиоваскулярных заболеваний).

Есть отличия в дополнительных рекомендациях. Антиоксиданты, на сегодняшний день не имеют доказанной эффективности для лечения жирового гепатоза и стеатогепатита, но Минздравы большинства стран предлагают их использование в качестве экспериментальной терапии (что вполне разумно, ведь ни витамины группы В, ни омега-3 жирные кислоты, лецитин или холин вреда не принесут).

Такие препараты как метформин и тиазолидинедионы, применяемые при инсулинорезистентности и одобренные для лечения диабета, не одобрены для лечения жирового гепатоза печени и стеатогепатита, но в некоторых странах рекомендуются в качестве экспериментальной терапии. Но, в основном их применение рекомендуется только при наличии диабета и инсулинорезистентности.

Для пациентов с патологическим ожирением, иногда предлагается бариартрическая хирургия.

В некоторых руководствах при сопутствующем внутрипеченочном холестазе предлагается использование урсодезоксихолиевой кислоты.

В принципе и на этом месте можно закончить статью. Но для полноты картины можно подробно разобрать основные из описанных выше препаратов и узнать, почему они не одобрены для лечения неалкогольной жировой болезни печени и стеатогепатита.

Метформин (продается под названиями глюкофаж, сиофор, метамин и др.), лекарство, используемое для лечения сахарного диабета второго типа. В силу дешевизны и небольшого количества тяжелых побочных эффектов, метформин один из самых распространенных оральных препаратов при сахарном диабете. Он снижает концентрацию инсулина натощак, и очень ограничено снижает уровень липопротеидов низкой плотности. Как профилактика диабета малоэффективен (NNT=14).

Также есть доказательства эффективности метформина для лечения ановуляции при синдроме поликистозных яичников. Однако как указывают исследователи «он должен использоваться в качестве адьюванта для улучшения общего образа жизни, а не для замены повышенных физических нагрузок и улучшения качества питания». Кроме того, данных о безопасности применения метформина у молодых женщин нет.

Как показали многочисленные исследования метформин не влияет на массу тела, не меняет соотношение между размерами талии и бедер (попросту говоря не помогает убрать жир на животе).

Доказано, что метформин не влияет на уровень АЛТ у больных жировым гепатозом — идентичные данные были получены группами исследователей из разных стран в период с 2000 по 2017 годы.

Почему не нужно принимать метформин если у вас нет сахарного диабета 2 типа?

Иногда, людям с лишним весом, с предиабетом и неалкогольной жировой болезнью печени рекомендуют «пропить метформин для профилактики». Как я уже отмечала выше, в качестве профилактики сахарного диабета метформин малоэффективен – ЧБНЛ=14 означает, что 14 пациентов должны принимать метформин на протяжении 10 лет, чтобы один из них не заболел диабетом. Для сравнения, повышение физической активности до 150 минут физических упражнений в неделю имеет ЧБНЛ =6.

Кроме того, прием метформина часто связан с побочными эффектами. Со стороны ЖКТ – тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом. Диарея отмечается в начале приема или при увеличении дозы примерно у 50% пациентов, а тошнота/рвота примерно у 25%. В основном эти побочные эффекты со временем проходят, но 5% людей не могут переносить метформин. Также нужно отметить, что длительное применение метформина связано с увеличением уровней гомоцистеина и мальабсорбции витамина В12.

Читайте так же:  Кислота при гепатозе

А наиболее интересным в контексте нашей статьи является такой редкий, но серьезный побочный эффект приема метформина как лактоацидоз. Это состояние чаще всего развивается у пациентов с нарушениями функций почек и печени.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота – вторичная желчная кислота, являющаяся побочным продуктом метаболизма кишечных бактерий. Урсодезоксихолевая кислота помогает регулировать уровень холестерина за счет снижения скорости, с которой кишечник поглощает молекулы холестерина при разрушении мицелл, его содержащих. Из-за этого свойства урсодезоксихолевая кислота используется для лечения маленьких (до 5мм) холестериновых желчных камней без хирургического вмешательства.

Кроме того, урсодезоксихолевую кислоту применяют для лечения первичного билиарного цирроза печени. Хотя как показывают обзоры, опубликованные на сайте Кокрейновского сообщества, каких-либо значительных преимуществ урсодезоксихолевой кислоты при первичном билиарном циррозе отмечено не было.

Несколько исследований также показали, что урсодезоксихолевая кислота оказывает противовоспалительное действие на толстую кишку. Однако в силу того, что часто исследования эффективности финансируются производителями препаратов, очень высок риск предвзятости и неточности результатов.

Для остальных заболеваний результаты исследований противоречивы. У детей применение урсодезоксихолевой кислоты запрещено, так как ее эффективность и безопасность не доказаны. Доказано, что урсодезоксихолевая кислота неэффективна и небезопасна при неонатальном гепатите и холестазе новорожденных.

Следует отметить, что ЧБНЛ по урсодезоксихолевой кислоте для лечения каких либо заболеваний не установлено. Это говорит о том, что серьезных доказательств эффективности этого вещества на сегодняшний день нет.

Гепатопротекторы

Различные препараты которые теоретически должны препятствовать повреждению мембран клеток печени и стимулировать регенерацию клеток. К ним относятся различные эссенциальные фосфолипиды (гептрал, эссенциале форте, фосфоглив, и др), препараты растительного происхождения (препараты на основе расторопши, бессмертника, цикория и др.). Никакой доказанной эффективностью гепатопротекторы не обладают. Никаких серьезных исследований их эффективности не проводилось. Нигде кроме стран бывшего СССР гепатопротекторы не продаются как лекарственные средства и не назначаются официальной медициной.

Подводя итоги

С ростом заболеваемости ожирением в мире, жировой гепатоз печени и стеатогепатит становятся реальной проблемой. Фиброз печени возникший в следствие запущенной жировой болезни печени на сегодняшний лидирующая причина трансплантации печени.

К счастью жировой гепатоз излечим. Изменение образа жизни, снижение веса с помощью правильно подобранной полноценной диеты, физическая активность — вот средство с доказанной эффективностью, которым можно вылечить жировой гепатоз печени и стеатогепатит.

Заказать индивидуальную лечебную диету на 4 недели

Комментарии (6)

Огромное вам спасибо! Все четко и по полочкам. Я конечно читала вашу статью про 5 диету и комментарии, но там их штук 500 уже и аовторов очень много.

Чего мне только не прописывали из этого списка. Лечили «тяжелую форму жирового гепатоза» . Я пропила все, по несколько месяцев, метформин, эчченциале, уросал, гепабене, фосфоглив, да что я только не пила. И все без толку. Прочитала вашу статью про диету при жировом гепатозе, составила меню из того, что вы написали, за пол года скинула вес и гепатоз ушел. Бесплатно. Ну вот как так.

Ух ты какой список фуфломицинов. Вылечить жировой гепатоз можно, это уже хорошо. Но плохо, что нет серебрянной пули

Препараты для лечения гепатоза

Независимо от того, остро или хронически протекает заболевание, его причин, применяются одни и те же препараты при гепатозе печени.

Это приобретённое заболевание. Одну из самых больших угроз для молодого трудоспособного населения представляет гепатоз печени. Его медикаментозное лечение должно быть назначено исходя из причины заболевания, выраженности процесса, скорости нарастания симптомов, сопутствующих заболеваний.

Под влиянием повреждающих факторов начинаются дистрофические изменения в гепатоцитах, развивается гепатоз.

Направления медикаментозного лечения гепатоза

Как лечить гепатоз печени? Используются следующие основные группы медикаментозных средств:
  • улучшающие отток желчи;
  • ферменты;
  • гепатопротекторы;
  • лекарства для дезинтоксикации;
  • витамины.

Препараты при гепатозе

С успехом применяется медикаментозное лечение следующими группами препаратов:

  • урсодезоксихолевой кислоты;
  • хенодезоксихолевой кислоты;
  • адеметионина;
  • фосфолипидов;
  • фосфолипидов и глицирризиновой кислоты;
  • растительных экстрактов.

Рассмотрим, чем лечить гепатоз, какие препараты в названных группах имеются в продаже, каково их применение, ограничения и особенности.

На основе урсодезоксихолевой кислоты

Лекарства от гепатоза печени на основе урсодезоксихолевой кислоты обладают следующими свойствами:

  • блокирует образование камней;
  • улучшает отток желчи;
  • снижает уровень липидов, холестерина крови;
  • повышает иммунитет;
  • сохраняет гепатоциты;
  • улучшает дезинтоксикационную функцию.

Существуют следующие препараты этого вида, применяемые при гепатозе:

Препараты при гепатозе печени из этой группы осуществляют защитную функцию путём обезвреживания токсичных гидрофобных желчных кислот. Сокращая всасываемость холестерина кишечником, подавляя его синтез, секрецию в желчь обеспечивают гипохолестеринемический эффект. Препараты этой категории при гепатозе печени ведут к снижению литогенного индекса, за счёт улучшения растворения холестерина в желчи.

Это лекарство от гепатоза печени улучшает функцию лимфоцитов, снижает аллергизацию организма, задерживает разрастание фиброзной ткани, снижая риск развития варикозного расширенных вен пищевода.

Применяются капсулы препарата внутрь. Выделяется лекарство с калом.

Лекарство от гепатоза печени — урсодезоксихолевая кислота — может иногда привести к побочным эффектам:

  • нарушение стула: запор или диарея;
  • отложение кальция, боль в области желудка, правого подреберья;
  • повышение в анализе крови трансаминаз;
  • декомпенсация цирроза;
  • кожные высыпания с зудом.

На основе хенодезоксихолевой кислоты

Лекарства при гепатозе печени на основе хенодезоксихолевой кислоты применяются только в том случае, если заболевание сочетается с камнями в желчном пузыре.

Перечень препаратов:

Лекарственные средства способствуют выведению желчных кислот из организма. Применяется при необходимости растворить необызвествленные желчные камни диаметром 2 см.

Когда у человека развивается гепатоз печени, он осознаёт что это такое и начинает задумываться, чем его лечить, необходимо диагностировать сопутствующие заболевания.

  • камни, обнаруживаемые при обычном рентгеновском исследовании, т. е. с высоким содержанием в них солей кальция;
  • выраженные нарушения функции кишечника;
  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • хронический гепатит;
  • цирроз;
  • холангит.

Препарат плохо всасывается при одновременном применении с антацидами, содержащими гидроокись алюминия, холестирамином.

На основе адеметионина

Производное незаменимой серосодержащей аминокислоты метионина, содержит аденозинтрифосфат, участвует более чем в 40 метаболических реакциях. Препараты при гепатозе печени на основе адеметионина используются как гепатопротекторы — для поддержки адекватной работы гепатоцитов.

Наименование лекарственных средств:

Дополнительное влияние на организм препаратов этой группы:

  • детоксикационная;
  • нейропротективная;
  • антиоксидантная;
  • антидепрессантная.
  • наследственные болезни, при которых страдает обмен метионина;
  • пациентам с избытком цистеина в крови;
  • детский, подростковый период, 1, 2 триместры беременности, разные виды аллергии.

Препарат применяется внутрь, внутримышечно, внутривенно.

[1]

На основе фосфолипидов

Медикаментозное лечение гепатоза печени должно включать эссенциальные фосфолипиды. Это гепатопротекторы.

Читайте так же:  Холецистит печени лечение

Названия препаратов:

На основе фосфолипидов и глицирризиновой кислоты

Наименование лекарственных средств:

Применение лекарств от гепатоза на основе сочетания фосфолипидов и глицирризиновой кислоты оправдано при необходимости получить гепатопротекторный и противовирусный эффект.

Лекарства при гепатозе с фосфолипидами и глицирризиновой кислотой стимулируют интерферон, улучшают фагоцитоз, нормализуют работу лимфоцитов, что ведёт к подавлению репликации вируса.

Этим обусловлено противовирусное действие препаратов, которое дополняет гепатопротекторную функцию фосфолипидов, что объясняет хороший эффект лекарства от гепатоза, когда он развился как осложнение гепатита вирусной этиологии.

У всех медикаментов, применяемых при гепатозе однотипные побочные эффекты:

  • диспепсия;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • изжога;
  • сухость слизистых оболочек, головная боль, нарушение сна, головокружение, парестезии;
  • суставная, мышечная боль;
  • зуд и сухость кожи;
  • ощущение приливов.

На основе растительных экстрактов

В своём составе имеют растительные вещества. Название препаратов:

  • восстанавливают гепатоциты за счёт выраженного антиоксидантного эффекта;
  • обладают желчегонным, антитоксическим действием;
  • нормализуют белковый обмен.
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • беременность;
  • лактация.

Пределы медикаментозного лечения гепатозов

Применение лекарственных препаратов без соблюдения диеты, исключения воздействия токсических веществ на организм не даст эффекта.

У пожилых, часто и длительно болеющих молодых людей, на фоне, стрессов, переутомлений, в условиях длительной хронической интоксикации, регенеративные способности значительно снижены.

При сочетанном применении лекарств при гепатозе печени, соблюдении диеты, устранении причин, патологическое отложение жира в гепатоцитах прекращается.

Неосложненный гепатоз имеет благоприятный прогноз.

При продолжении воздействия гепатотоксических факторов, сохранении метаболических нарушений возможны осложнения, к которым относятся:

  • цирроз;
  • холецистит, холецистопанкреатит;
  • артериальная гипертензия;
  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • мастопатия, миома, поликистоз яичников.

Полезное видео

Подробнее о том, как восстановить печень – смотрите в следующем видео:

Гепатоз печени: симптомы. Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени

Вредные привычки негативно влияют на здоровье человека. И к тому же могут вызывать множество различных серьезных заболеваний. В данной статье хочется рассказать, что же такое жировой гепатоз печени.

О заболевании

В самом начале нужно понять, что же представляет собой данная болезнь. Так, это наиболее частая форма именно алкогольного поражения печени человека. Когда же следует говорить именно о жировом гепатозе? В случае если жировая масса печени на 10% и более превышает ее влажную массу. Данные жировые отложения чаще всего имеют довольно-таки крупный размер, локализируются преимущественно во 2-й и 3-й печеночных дольках.

Отдельно также хочется рассказать о том, как возникает жировой гепатоз печени, и что происходит с данным органом во время его поражения этой болезнью. Итак, заболевание возникает вследствие избыточного поступления в печень жиров, а также нарушения выведения их из данного органа. Снижается количество важных элементов, которые участвуют в переработке жиров. Как следствие, все меньше и меньше из жиров образовываются фосфолипиды, лецитин и бета-липопротеины, а сами жиры постепенно откладываются в печени.

Степени тяжести

Если у пациента произошли диффузные изменения печени, гепатоз – вот возможное следствие данной проблемы. Так, стоит сказать о том, что это заболевание имеет четыре стадии тяжести:

  1. Начальная. Только лишь в отдельных клетках печени скапливаются капельки жира.
  2. 1 степень. Ожирение печени умеренное, крупное скопление жира может быть только лишь внутри отдельных участков клеток.
  3. 2 степень. Тут могут быть различные степени ожирения – от мелкокапельного до крупнокапельного.
  4. 3 степень. Это крупнокапельное ожирение. Также эта степень болезни характеризуется внеклеточным скоплением жира, образованием в печени кист, заполненных жиром.

Общая симптоматика

Если у больного есть такое заболевание, как гепатоз печени, симптомы чаще всего отсутствуют. Однако стоит сказать о том, что заболевание чаще наблюдается у людей с повышенной массой тела. Также нередко пациенты могут жаловаться на тяжесть в животе и подложечной области, на непереносимость жирной пищи и вздутие живота. Но нужно помнить и о том, что данные симптомы также могут быть свидетелями совершенно иных болезней.

Начальная степень заболевания

Рассматриваем далее такое заболевание, как гепатоз печени. Симптомы начальной степени заболевания – об этом сейчас хочется рассказать. Так, определиться с диагнозом можно по уровню печеночных трансаминов, т.е. особых ферментов. Их количество у больных гепатозом существенно повышается. Если у пациента ожирение, в таком случае также может возникать вялотекущий воспалительный процесс. В некоторых ситуациях (при неправильном или полностью отсутствующем лечении) он может приводить к возникновению такой болезни, как цирроз или даже рак.

Вторая степень болезни

Гепатоз печени, симптомы, которые могут быть присущи пациенту на второй стадии заболевания:

  1. Дискомфорт, неприятные ощущения (чаще всего наблюдаются в правой стороне живота).
  2. Ощущение тяжести, которое локализируется в правом подреберье.
  3. Результаты даст ультразвуковое исследование. Будет видно изменения плотности печени, также будет усиленная эхогенность.
  4. Печень несколько увеличена. За ребра она может выступать примерно на 3-5 см.
  5. Если исследовать сосуды печени, будет видно, что кровоток в данном органе изменен, а точнее – снижен.

Третья степень болезни

Если у пациента третьей степени гепатоз печени, симптомы при этом могут быть следующими:

  1. Запоры.
  2. Сильный метеоризм.
  3. Частая тошнота.
  4. Распирание в правом боку.
  5. Нарушение процессов пищеварения.
  6. Болевые ощущения. Локализироваться они будут в области правого подреберья и желудка. Боль будет ноющей, тупой.

Данные симптомы могут свидетельствовать о том, что заболевание прогрессирует и перешло в свою последнюю стадию.

Почему может возникать такое заболевание, как гепатоз печени? Причины кроются в неправильном питании и влиянии на организм пищевых факторов:

  1. Систематический прием алкоголя.
  2. Прием жирной пищи.
  3. Избыточный прием в пищу сладостей, которые трансформируются в жиры.
  4. Избыточный вес.
  5. Вегетарианство может стать причиной гепатоза печени. Все дело в том, что вызывать это состояние может отсутствие животного белка, а также расстройство углеводного обмена (что нередко бывает у тех, кто отказывается от приема животной пищи).

Также ученые выделяют множество различных факторов, которые способствуют возникновению такого заболевания, как гепатоз:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Прием в пищу полуфабрикатов, фастфуда.
  3. Диеты с резким выходом и последующим перееданием.
  4. Воздействие лекарств.
  5. Воздействие токсинов или наркотических средств.
  6. Определенные заболевания также могут приводить к возникновению гепатоза (к примеру, сахарный диабет, атеросклероз или подагра).

Диагностика

О том, как лечить гепатоз печени, может рассказать только врач. Самолечение в таком случае может быть опасным для здоровья пациента. Ведь только доктор может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение (в зависимости от степени развития заболевания). Какие же процедуры придется пройти больному для постановки диагноза?

  1. Осмотр у доктора (гастроэнтеролога). Так, важное значение имеет простое прощупывание печени специалистом.
  2. УЗИ (или ультразвуковая диагностика).
  3. Ангиография печени.
  4. МРТ, т.е. магнитно-резонансная томография.
  5. Обследование ферментов печени.
Читайте так же:  Гепатит с во время беременности

Также очень важно при данном заболевании полностью исключить наличие вирусных гепатитов (сделать это можно при помощи серологических исследований).

Принципы лечения

Если больному поставлен диагноз «гепатоз печени», лечение – вот на что нужно обратить особое внимание. Ведь если заболевание не лечить, можно довести организм до плачевного состояния. Что же в таком случае будет важно? Так, в самом начале нужно отметить, что специфического лечения данного заболевания просто не существует. Стратегия избавления от гепатоза будет сводиться к следующим моментам:

  1. Устранение факторов, которые могут вызвать дистрофию печени.
  2. Улучшение регенерации печени.
  3. Коррекция метаболизма.
  4. Детоксикация печени.

Важный момент: вместе с медикаментозным лечением больным также важно соблюдать правильный режим питания.

Группы препаратов

Очень важным является медикаментозное лечение жирового гепатоза печени. Ведь только так можно справиться с заболеванием и восстановить нормальную работу данного органа. Существует три основных группы препаратов, которые эффективно борются с данной болезнью:

  1. Препараты, которые в составе имеют эссенциальные фосфолипиды. Это могут быть такие препараты, как «Фосфоглив», «Эссенциале», «Эссливер форте».
  2. Препараты, которые относятся к сульфоаминокислотам. Это такие медикаменты, как «Гептрал», «Дибикор».
  3. Препараты на растительной основе. Это могут быть такие медикаменты, как «Карсил», «Лив.52».

Медикаменты

Что еще важно знать пациентам, у которых жировой гепатоз печени? Лекарства принимать нужно правильно. Также важно грамотно подобрать дозировку (именно поэтому лечение должен назначат квалифицированный доктор):

Лечебные травы

Если у больного гепатоз печени, лечение дополнить можно также при помощи трав и приправ.

  1. Корица. Борется со скоплением жира в клетках печени. Также снижает аппетит и понижает уровень глюкозы и холестерина в крови (важно при сахарном диабете).
  2. Куркума. Обладает антиоксидантным свойством, способствует оттоку желчи, снижает уровень сахара. Данная приправа является основой такого препарата, как «Холагол».
  3. Расторопша пятнистая (или молочный чертополох). Призвана улучшать отток желчи, нормализировать работу не только печени, но и желчного пузыря. Также имеет мебранообразующую функцию, способствует восстановлению клеток печени и помогает синтезировать белок.
  4. Щавель курчавый. Помимо того что отлично помогает в работе желчному пузырю, так еще способствует борьбе с отложением жира в печени.
  5. Артишоки. Отлично помогают работе печени. Являются основой такого препарата, как «Хофитол».

Как уже было выше сказано, основной причиной возникновения болезни является неправильное питание человека. Поэтому важным оказывается грамотно подобранное меню. При жировом гепатозе печени вся пища должна быть сбалансированной. А вот от некоторых продуктов питания придется отказаться.

  1. Белки. Очень важно получать достаточное количество белка. Так, суточная доза остается привычной. Половину белков нужно получать из еды растительного происхождения, половину – из животного. Продукты, которые при этом важно потреблять: рыба, яйца, гречка, птица, мясо животных (кролик, говядина, телятина), соевая мука и овсяная крупа.
  2. Жиры. Суточная квота жиров должна быть уменьшена до 70 г в сутки. Однако полностью отказаться от их потребления нельзя (могут произойти гормональные изменения, также без жиров организм не может нормально функционировать). Нужно максимально ограничиться в потреблении сала, копченостей, мяса утки, гуся, твердого маргарина, жирных молочных продуктов. Предпочтительными остаются следующие продукты: жир морских рыб, птицы, морепродукты. Третья часть всех жиров должна поступать из растительной пищи. В таком случае можно кушать маслины, а также растительные масла.
  3. Углеводы. Если у пациента диффузный гепатоз печени, потребление углеводов нужно ограничить. При этом нужно отказаться от потребления следующих продуктов: манки, риса, сдобы, хлебобулочных изделий первого сорта, мороженого и сладостей. Обогащать рацион следует пищей, которая богата на сложные углеводы. Это бобовые, овощи, ягоды, орехи, фрукты, морская капуста, отруби.

Принципы питания

Очень важно не только принимать правильную пищу, но и знать, когда и сколько нужно кушать. Если у пациента больна печень (по типу гепатоза), диетолог точно посоветует сократить суточное потребление калорий. При этом также нужно помнить, что кушать надо небольшими порциями примерно 4-5 раз в сутки. Нельзя переедать. Нужно полностью отказаться от потребления алкоголя и вредных для организма продуктов питания.

Профилактика и образ жизни

Если хочется избежать возникновения данной болезни, очень важно соблюдать меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?

  1. Правильное питание.
  2. Поддержание веса в норме.
  3. Нужно вести активный образ жизни. Очень важны прогулки на свежем воздухе, а также умеренные физические нагрузки на организм.
  4. В сутки нужно пить не менее двух литров воды.
  5. Также надо отказаться от вредных привычек. Особенно от приема алкоголя.
  6. Важно следить за уровнем сахара в крови.

При первых же симптомах нужно обратиться за докторской помощью. Ведь справиться с болезнью на первых порах можно довольно легко и без особых усилий.

Видео (кликните для воспроизведения).

Что можно сказать людям, которым доктора поставили диагноз «жировой гепатоз печени»? Не стоит отчаиваться, данная болезнь излечима. Если своевременно был поставлен диагноз и назначено адекватное лечение, с заболеванием можно полностью справиться в краткие сроки, а результаты лечения будут заметны уже на протяжении первых нескольких недель. Если гепатоз перешел в третью стадию, лечение будет довольно длительным. Однако справиться и с этим заболеванием можно при правильном лечении.

Источники


  1. Говард, Либман ВИЧ-инфекция / Либман Говард. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 180 c.

  2. Носов, С. Д. Детские инфекционные болезни / С.Д. Носов. — М.: Медицина, 2018. — 167 c.

  3. Хронический вирусный гепатит С и цирроз печени / А.Г. Рахманова и др. — М.: СпецЛит, 2016. — 384 c.
  4. Ющук, Н. Д. Инфекционные болезни / Н.Д. Ющук, Н.В. Астафьева, Г.Н. Кареткина. — М.: Медицина, 2016. — 68 c.
Протокол лечения гепатоза
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here