Признаки цирроза печени у мужчин

Предлагаем важную информацию на тему: признаки цирроза печени у мужчин. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Цирроз печени у мужчин

Цирроз печени – тяжелое неизлечимое заболевание, характеризующееся некрозом гепатоцитов и необратимым замещением здоровой ткани фиброзной. В большинстве случаев имеет прогрессирующее течение.

Цирроз входит в шестерку самых частых причин смерти людей от 35 до 60 лет. Мужчины болеют чаще женщин примерно в 2 раза.

Циррозы классифицируют в зависимости от происхождения: алкогольный, вирусный, билиарный, застойный, лекарственный, обменный, неясного происхождения.

Алкогольный цирроз у мужчин развивается постепенно, в течение многих лет. При неблагоприятных условиях эти сроки могут сократиться до 6–18 месяцев.

Цирроз возникает из-за многолетнего алкоголизма – приблизительно после 10–15 лет злоупотребления спиртными напитками. Часто на ранних этапах заболевание протекает без симптомов. Отсюда позднее обращение к врачу и высокая смертность среди мужчин.

Алкогольный цирроз может развиваться у мужчин, которые перенесли алкогольный гепатит, но может возникать и без гепатита.

Вероятность развития цирроза после 15-летнего злоупотребления спиртными напитками выше, чем после 5-летнего, в 8 раз.

У 60% больных заболевание имеет выраженные симптомы, у 20% протекает в скрытой форме или маскируется под другие заболевания ЖКТ, у 20% его обнаруживают во время вскрытия.

Почему возникает

Причины цирроза печени у мужчин следующие:

  • Алкоголизм.
  • Вирусные гепатиты (чаще всего B и C).
  • Прием некоторых лекарств.
  • Токсичные вещества.
  • Наследственные нарушения обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз).

Цирроз развивается вследствие нарушения питания гепатоцитов, их разрушения и замещения узелками соединительной ткани. Недостаточность кровообращения прогрессирует из-за сдавливания узелками сосудов. В воротной вене замедляется движение крови, она застаивается в сосудах, они растягиваются. Кровь начинает двигаться по обходному пути (коллатеральным сосудам) мимо печени. Вены желудка, пищевода, передней брюшной стенки, геморроидальные берут на себя основной объем кровотока печени. Они переполняются, истончаются, развивается варикозное расширение, возникает риск разрывов и кровотечений.

Ранние проявления

Ранний период называют стадией компенсации. Мало кто знает, как проявляется цирроз на этом этапе. Он коварен тем, что длительное время никак себя не выдает. Выраженные симптомы появляются только на поздних стадиях, когда остановить прогрессирование практически невозможно.

Отсутствие признаков связано с тем, что в печени нет нервных окончаний, поэтому человек не испытывает боли. Орган способен выполнять свои функции, даже когда большая часть его ткани уже поражена.

Самые первые симптомы незначительны, поэтому часто мужчины не придают им значения или списывают на психологические проблемы, усталость, стресс и т.д.

Основные признаки цирроза печени у мужчин на ранних стадиях:

  • снижение аппетита;
  • сонливость, нежелание двигаться;
  • агрессивность;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • снижение работоспособности, трудности с концентрацией внимания;
  • плохое настроение, хмурость.

В начальной стадии диагноз обычно ставят случайно, когда обследуют пациента по другому поводу и первые признаки цирроза отсутствуют.

Какие симптомы в период субкомпенсации

Без лечения болезнь прогрессирует, приобретает хроническое течение. Самочувствие больного ухудшается. Так начинается вторая стадия – субкомпенсации.

Симптомы цирроза печени у мужчин в этот период напоминают признаки заболеваний ЖКТ, в основном это диспепсические явления. Но и на этой стадии не все спешат к врачу, списывая свое состояние на погрешности питания и пытаясь лечиться самостоятельно.

Проявления болезни на этом этапе следующие:

  • тошнота и рвота;
  • горечь во рту (обычно натощак);
  • изжога;
  • нерегулярный стул (запор или понос);
  • метеоризм;
  • быстрое беспричинное уменьшение массы тела;
  • немедленная рвота после употребления острого и жирного.

В это период начинают появляться жалобы на тяжесть и тупые боли под ребрами с правой стороны, которые возникают после приема алкоголя.

Печень меняет свою структуру и размер. Разрастание фиброзной ткани приводит к увеличению и деформации органа, появляются новые доли, нижний край становится острым.

На этой стадии работа печени нарушается, она не успевает выводить токсины, которые накапливаются в крови, происходит ухудшение работы других органов и систем.

Появляются новые признаки болезни:

  • увеличение грудных желез в связи с ростом уровня эстрогенов;
  • увеличение селезенки;
  • перераспределение жира на теле по женскому типу (на бедрах, животе);
  • ·уменьшение количества волос на теле;
  • эректильная дисфункция;
  • повышение температуры тела.

В этот период появляются кожные изменения:

  • сосудистые звездочки;
  • пигментация;
  • ксантомы (жировые бляшки);
  • красная кожа на ладонях;
  • желтушность склер.

Обычно на этой стадии пациент впервые обращается к врачу.

Период выраженных симптомов

В стадии декомпенсации большая часть здоровой печеночной ткани замещена патологической. Печень постепенно перестает выполнять свою работу.

Наступает время тяжелых симптомов. Это два основных синдрома, характерных для цирроза печени: печеночная недостаточность и портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене).

Портальная гипертензия выражается следующими проявлениями:

  • асцитом – скоплением в брюшной полости большого количества жидкости, ощущением распирания и тяжести, затрудненным дыханием;
  • увеличением селезенки;
  • появлением «головы медузы» – характерного узора из сосудов, который расходится от пупка во все стороны.

Еще один тяжелый симптом, характерный для этой стадии, – печеночная недостаточность. Это означает, что печень не справляется со своими функциями, что приводит к следующим проявлениям:

  • кровоточивости десен, носовым кровотечениям, образованиям синяков при незначительных воздействиях;
  • сухости и зуду кожи;
  • дисбактериозу;
  • печеночной энцефалопатии – снижению интеллекта, ухудшению памяти, изменению поведения, нарушению сна, ночным кошмарам.

Из-за интоксикации быстро нарастает недомогание, усиливается тошнота и рвота, человек быстро худеет, живот увеличивается в размере. Застой желчи приводит к выраженной желтушности слизистых оболочек и кожных покровов и усилению зуда.

Терминальная стадия

Это последняя стадия болезни, и вероятность стабилизации состояния крайне мала. В это время все симптомы достигают максимального развития, возникает угрожающая жизни ситуация. Проявления цирроза печени на этом этапе развития следующие:

  • огромный живот;
  • кожа землистого цвета, дряблая, с расчесами и синяками;
  • постоянные боли;
  • судороги;
  • галлюцинации, спутанность сознания, повышенная агрессивность из-за поражения центральной нервной системы;
  • желудочные кровотечения;
  • риск развития печеночной комы, приводящей к смерти.
Читайте так же:  Какими лекарствами лечить жировой гепатоз печени

Лечение цирроза печени у мужчин чаще всего начинается на этапе субкомпенсации, когда болезнь уже стала хронической. На этой стадии ее обычно и обнаруживают.

Диагноз ставится на основании данных лабораторных анализов, УЗИ, МРТ. Маркеры болезней печени АСТ и АЛТ повышаются на начальном этапе, после чего становятся стабильными.

Для этого назначают медикаментозные препараты, делают пересадку или резекцию печени. Большое значение имеет отказ от алкоголя и соблюдение диеты №5. При алкогольном циррозе прекращение употребления спиртного приводит к значительному улучшению состояния пациента.

Всем больным циррозом показано полноценное питание, включающее необходимый набор жиров, углеводов, белков, микроэлементов и витаминов. Спиртные напитки строго запрещены. Питаться нужно до 5 раз в день. Необходимо исключить пищу с химическими добавками и консервантами.

При высоком риске развития печеночной недостаточности и энцефалопатии рекомендуется питание с низким содержанием протеинов.

При отеках и асците необходимо отказаться от соли.

Больным назначают препараты, выводящие из организма аммиак, урсодезоксихолиевую кислоту, адеметионин. Показано медикаментозное лечение, направленное против причин развития цирроза. Это противовирусные препараты.

Из лекарственных средств могут быть назначены следующие:

  • Гепатопротекторы – улучшают работу гепатоцитов (Урсохол, Орнитокс и др.).
  • Препараты лактулозы – связывают ядовитые для мозга аминокислоты, приводящие к энцефалопатии (Нормазе, Дюфалак).
  • Диуретики – необходимы для выведения излишков жидкости (Верошпирон).
  • Антибиотики – для профилактики перитонита (Ампициллин).
  • Бета-блокаторы – для уменьшения давления в воротной вене (Атенолол, Пропранолол).

При асците необходимо постоянно откачивать из брюшной полости жидкость.

Для создания обходного кровотока показано шунтирование коллатеральных сосудов.

Трансплантация показана при тяжелых формах с быстрым развитием болезни и перерождением ткани, печеночной недостаточностью.

Под запретом многие медикаментозные препараты. Следует с осторожностью относиться к приему БАДов и средств на основе лекарственных трав.

При циррозе печени необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Как следует отдыхать.
  • Не поднимать тяжести, чтобы не вызвать кровотечение в ЖКТ.
  • Следить за количеством потребляемой и выделяемой жидкости (мочи должно быть немного меньше).
  • Каждый день взвешиваться и измерять объем живота.
  • При асците уменьшить количество потребляемой жидкости до 1–1,5 л.

Важно избегать малоподвижного образа жизни. Рекомендуются умеренные физические нагрузки: плавание, прогулки, лечебная физкультура.

Осложнения

Почти всегда цирроз осложняется отеком ног и скоплением жидкости в брюшной полости (асцитом).

Может развиться воспаление брюшины – перитонит, который приводит к заражению крови и летальному исходу.

[3]

Еще одно тяжелое осложнение прогрессирующего цирроза – портальная гипертензия, приводящая к варикозу вен желудка, пищевода, прямой кишки, их разрывам и кровотечениям. Визуальный признак этого состояния – голова медузы.

Большую опасность для жизни представляет печеночная недостаточность, требующая немедленного врачебного вмешательства. Из-за скопления аммиака в крови и отравления им клеток мозга развиваются тяжелые нарушения нервной системы. Больной может впасть в печеночную кому, которая приводит к смерти в 80–100% случаев.

При циррозе может присоединиться инфекция (например, бактериальный менингит), развиться почечная недостаточность, образоваться злокачественная опухоль в печени – гепатоцеллюлярная карцинома.

У больных развивается синдром гиперспленизма, при котором селезенка разрушает клетки крови и в кровотоке снижается количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Такое осложнение характерно для цирроза, вызванного вирусными гепатитами и злоупотреблением алкоголем.

Надо заметить, что многие осложнения являются типичными проявлениями цирроза на разных этапах его развития: суб- и декомпенсации, терминальной стадии.

Профилактика

Чтобы не заболеть циррозом, нужно придерживаться сбалансированного питания, ограничить употребление алкоголя, предупреждать заражение вирусными гепатитами, своевременно лечить гепатиты и другие заболевания печени.

Сколько живут

Продолжительность жизни при циррозе зависит от стадии, на которой его выявили, и от того, как быстро начали лечение.

Наиболее благоприятное течение имеет алкогольный цирроз, но только при полном отказе от спиртных напитков.

Если мужчина не лечится и продолжает употреблять алкоголь, срок его жизни составит не более трех лет, при энцефалопатии – не более года.

Вирусные циррозы, вызванные гепатитами, протекают более агрессивно и имеют худший прогноз.

При асците выживаемость составляет до 5 лет. При варикозном кровотечении из сосудов коллатерального кровотока смертность составляет 30–50%. Печеночная кома почти всегда приводит к смерти.

Симптомы цирроза печени у мужчин

Цирроз — заболевание печени, которое приводит к необратимым изменениям её строения. Это страшное заболевание. Если вы думаете, что это заболевание – удел мужчин-алкоголиков, или людей, перенесших гепатит С, вы ошибаетесь.

Нужно отметить, что цирроз печени диагностируется в 3 раза чаще у мужчин, нежели у женщин, и находится на 6 месте среди патологий, приводящих к летальному исходу людей в возрасте 35-60 лет. Ежегодно цирроз приводит к гибели 40 млн. людей на планете. Цифра и правда, страшная.

При циррозе клетки печени отмирают и замещаются фиброзной (рубцовой) тканью. Протоки и сосуды печеночных долек также подвергаются рубцеванию.

Повреждение печени сказывается на состоянии всего организма, т.к. её клетки (гепатоциты) синтезируют многие белки и ферменты, участвующие в транспорте веществ к другим клеткам организма. При циррозе ухудшается и способность печени связывать и выводить из организма токсины и вредные продукты обмена веществ.

Чем опасен цирроз печени?

Прежде всего, это заболевание опасно своими осложнениями. Причем, самое грозное осложнение — это кровотечение. Первый признак цирроза печени – это профузное кровотечение, причем каждый третий больной погибает. Врачи не имеют возможности спасти таких больных.

Почему возникает цирроз печени у мужчин

Развитие болезни провоцирует длительное повреждение клеток печени, запускающее её аутоиммунное воспаление. Результатом этих изменений является замещение поврежденных клеток на фиброзную ткань (завершающий этап воспаления).

Основные причины

Причины, вызывающие первичное поражение печени, бывают:

  • химические — при длительном злоупотреблении алкоголем (развитие цирроза возникает от 40 до 80 % случаев болезни по разным источникам), интоксикации препаратами, которые перерабатывает печень;
  • инфекционные — вследствие вирусного гепатита (прежде всего В, С), паразитов (описторхоз, шистосомоз), грибков (аспергиллез, кандидоз) — встречается в 30-40% случаев заболевания;
  • нарушения работы желчевыводящих путей;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • некоторые наследственные нарушения обменных процессов (гемохроматоз);
  • сужение просвета воротной вены;
  • первичный билиарный цирроз — развивается при отсутствии явных причин для болезни, диагностируется у 10-35% больных.

Главная причина цирроза печени на сегодня: ожирение и жировая болезнь печени. А мужчины, к сожалению, очень часто не заботятся о своем питании, у многих есть лишний вес.

Цирроз начинается с воспаления печеночной ткани (паренхимы). Его запускают вещества и микроорганизмы, первично повреждающие клетки органа: вирусы, токсичные вещества, окислители и свободные радикалы, которые действуют на клеточные мембраны, эйкозаноиды и т.д.

Читайте так же:  Крупный желчный пузырь

Повреждение клеток печени запускает активность клеток Ито, которые стимулируют появление рубцовой ткани между клетками и сосудистым пучком в печени. Сужается просвет сосудов в печеночных дольках, и от недостаточного кровоснабжения клетки погибают. Остатки белков и ферментов из разрушенных печеночных клеток попадают в кровь, из-за чего иммунитет вырабатывает на них антитела. Начинается аутоиммунное разрушение клеток.

У мужчин самой частой причиной цирроза становится отравление печени алкоголем или действие вирусного гепатита.

Симптомы цирроза печени у мужчин

Симптомы цирроза у мужчин зависят от того, насколько пострадали функции печени, и обычно проявляются в виде печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии.

Неспособность органа обезвреживать токсины и вредные продукты клеточного обмена приводит к развитию симптомов интоксикации. Выраженность симптомов цирроза у мужчин зависит от стадии болезни, соблюдения диеты. При подозрении на это заболевание требуется сдать анализы. При циррозе будет заметно отклонение от нормы по нескольким показателям.

Симптомы 1 стадии

На 1 стадии болезнь не проявляет себя, т.к. разрушено пока немного клеток печени, и состояние остается скомпенсированным. В анализе крови может быть снижение индекса протормбина (60-80 ед.), снижение билирубина.

Первые симптомы цирроза печени у мужчин на этой стадии неспецифические: быстрая утомляемость, легкое недомогание при физических или интеллектуальных нагрузках. Нужно определить изменения таких показателей крови:

  • альбумин;
  • глутаминовая оксалоуксусная транспептидаза;
  • тромбоциты;
  • гематокрит;
  • глутамилтранспептидаза;
  • пируваттрансаминаза.

Оставшиеся клетки печени получают бОльшую нагрузку, т.к. выполняют функции уже утраченных.

Симптомы 2 стадии

Видео (кликните для воспроизведения).

Стадия субкомпенсации — возникают неспецифические симптомы цирроза, т.к. оставшиеся клетки печени не справляются с повышением нагрузки. Заболевание на 2 стадии ещё поддается терапии. У мужчин с алкогольной зависимостью симптомы цирроза будут выражены сильнее.

Выявляются такие признаки цирроза:

  • частые головные боли (за счет накопления токсинов в крови);
  • снижение аппетита и тошнота (как результат недостаточной выработки желчи);
  • боль, тяжесть или дискомфорт в подреберье справа (увеличивающаяся в размерах печень натягивает капсулу, в которой много болевых рецепторов);
  • расстройства стула (с тенденцией к жидкому — из-за неполноценного переваривания жиров, т.к. нарушается их эмульгация);
  • начинается печеночная энцефалопатия (за счёт отравления нейронов продуктами их жизнедеятельности);
  • проявления нехватки тромбоцитов и протромбина: сосудистые звездочки, кровоточивость десен, склонность к носовым кровотечениям, тенденция к частому появлению синяков;
  • асцит (накопление воды в брюшной полости) — развивается на фоне прогрессирующего снижения альбуминов в крови, т.к. печень уже не может синтезировать их в достаточном количестве.

Симптомы 3 стадии

Характеризуется декомпенсацией — развитием необратимого состояния, при котором развивается печеночная недостаточность. Симптомами декомпенсированного цирроза у мужчин являются:

  • желтизна слизистых оболочек, кожи и склер глаз;
  • кожный зуд;
  • частая рвота;
  • выраженный асцит (большой и напряженный живот, из-за накопления в нем жидкости);
  • расширение венозных коллатералей («голова медузы» на животе);
  • субфебрильная (37,0-38,0) или сниженная (менее 35,50С) температура тела;
  • лейконихия (побеление ногтевых пластин); пальцы приобретают вид «барабанных палочек»;
  • проявления проблем со свертываемостью крови: петехии (мелкие красные пятна на слизистых и коже), телеангиоэктазы, склонность к появлению синяков и частым кровотечениям из носа;
  • прогрессирование печеночной энцефалопатии (за счет накопления кетоновых тел в крови);
  • мышечная слабость, связанная с атрофией мускулатуры;
  • появление варикоза вен пищевода, желудка, прямой кишки и т.д. — проявления портальной гипертензии.

Без лечения 3 стадия цирроза может привести к смерти на фоне осложнений (кровотечения из варикозных вен пищеварительного тракта) или развития печеночной недостаточности. У мужчин, которые нарушают диету, симптомы болезни выражены острее.

Симптомы 4 стадии

Также называется терминальной. Печень почти полностью заместилась рубцовой тканью, и присутствуют явные признаки её клеточной недостаточности. Адекватным лечением является только пересадка здорового органа.

Симптомы 4 стадии цирроза у мужчин связаны с тяжелыми обменными нарушениями:

  • постоянные диспептические проявления (метеоризм, расстройство стула);
  • потеря массы тела (кахексия);
  • сильная атрофия мышц, в т.ч. дыхательной мускулатуры в зоне межреберных промежутков;
  • потеря аппетита, частая рвота;
  • сильные боли в правом подреберье; https://gelpuz.ru/bol-v-pravom-podrebere
  • иктеричность (желтушность) слизистых и кожи;
  • постоянное повышение температуры;
  • нарастающее ухудшение умственной деятельности, вплоть до тяжёлых нарушений (шаткость походки, «вязкая» речь, апатия, депрессия);
  • нарастание асцита и проявлений портальной гипертензии (варикоза сосудистых коллатералей ЖКТ и живота), кровотечения из них;
  • появление язв из-за нарушения обмена веществ в тканях;
  • развитие опухолей печени (зачастую — злокачественных; в основном выявляют гепатокарценомы).

Завершением 4 стадии цирроза модет быть впадание человека в печеночную кому и смерть из-за печеночной недостаточности.

Печеночная кома — острая форма поражения мозга на фоне нарушения работы печени, при которой больной находится в бессознательном состоянии. Различают лёгкую и тяжёлую печеночную кому.

Для лёгкой комы сохраняется реакция на боль, роговичный и глоточный рефлексы. Могут возникать ненормальные рефлексы, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, судороги, расширение зрачков или повторяемые бессознательные движения (жевания, хватания).

При глубокой коме реакция на боль и свет исчезает, возникает паралич сфинктеров. Усиливается желтуха, возможны обширные судороги и эпизоды остановки дыхания. Изо рта пациента чувствуется характерный «печеночный» запах.

При 4 стадии цирроза пациент нуждается в срочной госпитализации и пересадке печени.

Как диагностируется цирроз печени у мужчин

После обращения к врачу выявляют данные из анамнеза пациента, которые могут служить причиной развития болезни. Особое внимание врач обращает на:

  • наличие пристрастия к спиртному;
  • вредные условия труда, при которых возможна хроническая интоксикация производственными токсинами;
  • входит ли пациент в группу риска по заболеваемости вирусными гепатитами. Лица из группы риска — медработники, особенно контактирующие с биологическими жидкостями (хирурги, стоматологи, лаборанты, медсестры из манипуляционных кабинетов и т.д.); частые посетители тату-салонов и маникюрных мастеров (особенно, если услуги оказывают на дому); лица, употребляющие инъекционные наркотики; пациенты, нуждающиеся в переливании крови и т.д.;
  • как долго пациента беспокоят симптомы заболевания, изменился ли их характер на момент обращения.
Читайте так же:  Вирусный гепатит печень

После опроса врач проводит осмотр и пальпацию края печени, который в норме расположен на уровне реберного края в правой половине тела.

При циррозе печени у мужчин она уплотняется, пальпаторно выявляются фиброзные узелки, она увеличивается в размере. Иногда параллельно отмечается увеличение селезенки.

Если статус пациента в отношении инфекционных гепатитов неизвестен, то врач назначает соответствующие обследования: серологические реакции (ИФА, РИФ) или ПЦР-диагностику, позволяющую установить фазу течения вирусного гепатита.

Какое пройти обследование

Самое простое и доступное, что можно сделать в первую очередь — пройти УЗИ печени.

Чтобы подтвердить или исключить патологический процесс в печени, назначают обследования крови:

  • развернутый общий анализ крови;
  • коагулограмму;
  • анализ на уровень билирубина (общего, прямого и связанного);
  • анализ на АлАТ, АсАТ и другие трансаминазы;
  • определение альбумина в крови.

При выявлении признаков, указывающих на поражение печени (повышение трансаминаз, снижение билирубина, альбуминов, протромбина, тромбоцитов) назначают физикальные способы обследования, показывающие структурные изменения печени:

  • УЗИ-эластометрия — оценивает эластичность печеночной ткани. Доступный вид диагностики.
  • МРТ-эластография — наиболее точное и подробное исследование. Показывает местоположение и размеры фиброзных очагов в печени, изменения её эластичности.

Цирроз печени — заболевание с тенденцией к прогрессированию. Диета и препараты на ранней стадии болезни могут улучшить качество жизни и замедлить рубцовое замещение клеток печени.

Лекарственное лечение цирроза печени у мужчин направлено на улучшение пищеварительной деятельности печени, удаление токсинов и продуктов распада из организма, замещение белков, синтезируемых в малом количестве и т.д. Оно включает приём урсодезоксихолиевой кислоты, которая одновременно стимулирует увеличение выброса желчи, усиление моторики ЖКТ, оказывает желчегонное действие и стимулирует перистальтику желчного тракта.

Обязательно соблюдение диеты с суточным потреблением белков 1г/кг веса пациента; вечерний приём пищи состоит из углеводных продуктов, чтобы предотвратить глюконеогенез во время сна. Исключают спиртное, жирные и жареные продукты, пищу промышленного изготовления, содержащую добавки.

Иногда используют гомеопатические средства: Phosphor 6,12; Lycopodium 6; Mercur Dulcis 6; Nux Vomica 6; Magnesia Muriatica 6.

При циррозе принимать гепатопротекторы запрещено.

В зависимости от возникающих осложнений и причины болезни могут назначаться препараты для борьбы с вирусом гепатита (инг. изоферментов CYP3A4, интерфероны); β-блокаторы (при варикозе пищеводных вен); антибиотики; статины (от портальной гипертензии).

Единственный способ полного излечения — пересадка донорской печени.

Сколько живут с таким диагнозом

Статистика говорит о том, что более 7-10 лет живёт примерно 50% мужчин с циррозом печени в стадии компенсации. Примерно 40% больных живёт около 5 лет, если патология выявлена в стадии субкомпенсации; при декомпенсированном течении показатель трехлетней выживаемости составляет 10-40% пациентов.

Предлагаем посмотреть видео «Новые методы лечения цирроза печени». Здесь как раз сказано о том, как медицина шагнула вперед, какие теперь есть технологии, позволяющие жить больным с таким диагнозом полноценно.

Первые признаки и лечение цирроза печени у мужчин

Печень — это орган, который очищает организм от вредных веществ. Он участвует в пищеварении и выработке ферментов. Самой опасной его патологией считается цирроз, который без лечения приводит к летальному исходу. Чаще всего диагностируется цирроз печени у мужчин из-за злоупотребления алкоголем и вредных условий труда.

Особенности цирроза у мужчин

Особенностью протекания цирроза у мужчин, особенно на последних стадиях, является снижение половой активности. Уровень гормонов падает, поэтому снижается либидо, начинается постепенная перестройка тела. Жир откладывается на бедрах и животе, а фигура взрослого мужчины приобретает женские очертания. Диагностируется гинекомастия — рост молочных желез. Происходит потеря волос в области половых органов, которые постепенно уменьшаются в размерах.

Симптомы цирроза зависят от стадии, на которой обнаружено заболевание. В начале наблюдается бессимптомное течение или легкий дискомфорт, который принимают за другие патологии. Чтобы не упустить время, необходимо знать, как проявляется цирроз:

[1]

  1. Боли в правом подреберье.
  2. Горечь во рту после жирной и острой пищи.
  3. Снижение аппетита или его полная утрата.
  4. Ощущение давления и тяжести в брюшной полости.
  5. Нарушение пищеварения из-за неправильной выработки желчи.
  6. Кровоточивость десен и носовые кровотечения.
  7. Слабость и апатия.
  8. Нарушение ночного сна.
  9. Сонливость в дневное время.
  10. Обесцвечивание кала.
  11. Нарушение полового влечения.
  12. Желтизна кожи и склер.
  13. Подверженность бактериальным инфекциям.
  14. Малиновая окраска языка.
  15. Сосудистые звездочки на лице.

Многие симптомы проявляются только на последних стадиях, что сильно затрудняет диагностику. При своевременном обнаружении цирроз вылечивается, а больные полностью восстанавливаются. На поздних стадиях развиваются сильные боли, которые заставляют принимать обезболивающие препараты наркотической группы.

Первые признаки

Первые признаки цирроза печени у мужчин:

  1. Легкая интоксикация организма, сопровождающаяся быстрой утомляемостью и уменьшением работоспособности.
  2. Тошнота, снижение аппетита и другие диспепсические нарушения.
  3. Жировое перерождение печени и увеличение ее размеров, что вызывает чувство тяжести в правом боку.
  4. Появление сосудистых звездочек на лице и теле.
  5. Изменение окраски стоп и ладоней на красную.
  6. Нарушение памяти.
  7. Ухудшение внимания и концентрации.
  8. Гинекомастия, развивающаяся на фоне повышения уровня эстрогенов в крови.
  9. Повторяющиеся носовые кровотечения.
  10. Немотивированные скачки температуры.

При появлении первых признаков следует срочно посетить медицинское учреждение и пройти полное обследование. Опасностью данной патологии является частое отсутствие признаков нарушений на начальной стадии.

Читайте так же:  Домашнее лечение асцита при циррозе печени

Причины развития

К перерождению тканей печени в фиброзные приводит воздействие следующих негативных факторов:

  • злоупотребление алкоголем;
  • вирусные гепатиты;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболевания желчного пузыря и желчных путей;
  • застой венозной крови в печени;
  • наследственные генетические болезни;
  • отравление химическими веществами;
  • длительный неконтролируемый прием медикаментов;
  • инфекционные болезни;
  • сифилис;
  • регулярное недоедание.

Самой частой причиной цирроза становится алкоголизм. Четверть случаев гепатита приводит к формированию фиброзных тканей. Отравление токсичными веществами заставляет печень работать в усиленном режиме, при регулярном поступлении вредных составов гепатоциты не справляются со своими функциями.

Чаще всего развитию цирроза способствует сочетание сразу нескольких видов негативного воздействия, например наличие инфекционных патологий, неконтролируемый прием лекарств и алкоголизм. В таких случаях требуется полное обследование, чтобы установить точную причину заболевания.

Осложнения

Без соответствующего лечения и при позднем обращении пациенты сталкиваются с осложнениями цирроза печени. Появившиеся патологии в большинстве случаев приводят к летальному исходу в течение нескольких лет. Чаще всего выявляют следующие виды осложнений:

  1. Печеночную энцефалопатию.
  2. Внутренние кровотечения.
  3. Асцит.
  4. Перитонит.
  5. Злокачественные опухоли.
  6. Гепаторенальный синдром.

Печеночная энцефалопатия представляет собой повреждение мозга токсинами. Проявляется снижением интеллекта, нарушением поведения и нервно-мышечными расстройствами. Без медицинской помощи эта патология приводит к коме на фоне хронической печеночной недостаточности.

Внутренние кровотечения возникают из-за нарушения прохождения крови через печень. Сосуды постепенно расширяются, а затем происходит декомпенсация. Кровотечения могут возникать в желудочно-кишечном тракте, брюшной полости или в области прямой кишки. Рвотные массы окрашиваются в коричневый цвет, а кал становится красным. Появляется слабость, которая часто заканчивается обмороком.

Асцит — накопление жидкости в брюшной полости, что создает дополнительную нагрузку на внутренние органы. При попадании инфекции быстро развивается перитонит — воспаление брюшины, что сопровождается появлением гноя и сильным болевым синдромом. Спасти человека удается при проведении срочной операции, в противном случае инфекция приводит к сепсису с летальным исходом.

Злокачественные опухоли, карциномы, характеризуются высокой скоростью развития. Даже при раннем обнаружении спасти пациента не удается, так как появляется множество метастазов в различных органах. В редких случаях удается продлить жизнь больному за счет пересадки печени или удаления пораженных тканей, но гарантии полного излечения нет. Рак печени находится на втором месте среди всех онкологических заболеваний по частоте летальных исходов.

Гепаторенальный синдром — опасное поражение почек, при котором их функционирование нарушается. Постепенно разрушаются их ткани, что приводит к летальному исходу. Биопсия не выявляет органических поражений, но при этом повреждается эпителий канальцев почек. Развивается тромбоз мелких сосудов, что становится причиной кислородного голодания органа. Происходит постепенное отравление организма токсинами, которые не обезвреживаются истощенной печенью. Больные сталкиваются со снижением артериального давления и уменьшением количества выделяемой мочи.

Диагностические мероприятия

На ранней стадии увеличение печени происходит постепенно, но оно уже выявляется при проведении УЗИ. Высокой информативностью обладает биохимический анализ крови, который выявляет изменение показателей билирубина. Для постановки точного диагноза и выявления причины нарушения проводят следующие виды обследований:

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Коагулограмма.
  3. Общий анализ крови.
  4. Анализы на гепатиты.
  5. Анализ кала.
  6. УЗИ органов брюшной полости.
  7. Эзофагогастродуоденоскопия.
  8. Биопсия печени.
  9. МРТ или КТ.

Биохимический анализ крови выявляет повышение билирубина в крови, что свидетельствует о нарушении функционирования печени. Общий анализ крови показывает снижение гемоглобина, что часто сопровождается анемией. Проверку на гепатиты проводят для подтверждения вирусного происхождения цирроза. Изучение кала выявляет скрытую кровь, указывающую на внутренние кровотечения.

УЗИ органов брюшной полости устанавливает увеличение размеров печени и селезенки. Также врач может заметить расширение сосудов и выявить асцит. Эзофагогастродуоденоскопия определяет наличие варикозного расширения вен пищевода и желудка. Биопсия печени помогает исключить рак и определить степень болезни. МРТ используется для получения полной клинической картины патологии и выявления всех поврежденных органов.

Методы лечения

Чтобы победить цирроз печени, требуется комплексный подход. Лечение цирроза состоит из трех элементов:

  1. Диета.
  2. Медикаменты.
  3. Хирургическое вмешательство.

Больным циррозом назначают диету №5, которая предполагает отказ от жирных и жареных продуктов. Питаться следует небольшими порциями, по 5–6 раз в день, отдавая предпочтение приготовлению пищи на пару. Из рациона исключают консервы, кондитерские изделия и сладости. Под запретом находится любой алкоголь, так как он провоцирует дальнейшее перерождение тканей печени.

Рекомендуется пить больше воды, а крепкий чай и кофе исключаются. Нежелательно употребление продуктов, вызывающих брожение и повышенное газообразование, так как они создают дополнительную нагрузку на внутренние органы. Из мясных продуктов разрешено нежирное мясо в виде супов и бульонов.

При компенсированной и субкомпенсированной формах цирроза подбирают поддерживающие препараты — гепатопротекторы. Они создаются на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот или расторопши. Данные компоненты направлены на восстановление функций печени. Если заболевание вызвано вирусами, назначается противовирусная терапия. Специфического лечения цирроза печени не существует, поэтому препараты подбираются лечащим врачом на основании результатов обследования.

Хирургическое вмешательство показано на последней стадии, когда восстановить функции печени другими методами невозможно. Проводится трансплантация целого органа или его части. Чтобы ускорить процесс выздоровления после операции, необходимо соблюдать диету, отказаться от спиртного и принимать все назначенные врачом препараты.

Дальнейший прогноз

Прогноз при циррозе печени может быть благоприятным, если заболевание обнаружено на начальной стадии. Она называется компенсированной, так как повреждения органа незначительны. При грамотном лечении и соблюдении всех рекомендаций половина больных проживают 7 и более лет. Когда человека не беспокоят другие патологии, кроме цирроза печени, срок жизни увеличивается.

Если обнаружена субкомпенсированная форма болезни, срок жизни составляет примерно 5 лет. Такие сроки объясняются постепенным истощением гепатоцитов и невозможностью печени справляться с нагрузкой. На стадии декомпенсации около половины пациентов проживают не более 3 лет. Причиной летального исхода становятся осложнения, среди которых чаще всего встречаются рак и острая печеночная недостаточность.

Точный прогноз способен составить только лечащий врач на основании результатов обследования. Во внимание принимают возраст пациента, степень поражения печени, сопутствующие заболевания, рацион и образ жизни. Большую роль играет употребление алкоголя, так как под влиянием этанола патологические процессы ускоряются. Отказ от спиртного и других вредных привычек, правильная диета и качественное лечение продлевают жизнь.

Читайте так же:  Лечение печени минеральной

Цирроз — это опасное заболевание, которое влияет на функционирование всех внутренних органов. Чтобы защитить организм от самоотравления, следует своевременно лечить все инфекционные заболевания и проходить профилактические обследования. При своевременном обнаружении удается замедлить развитие цирроза и продлить жизнь человека.

Первые симптомы цирроза печени у мужчин и их развитие

Цирроз — хроническое прогрессирующее поражение печени, развивающееся по разным причинам.

Причинами цирроза печени могут быть:

  • лекарства;
  • алкоголь;
  • токсины;
  • парентеральные вирусные гепатиты;
  • обменные нарушения;
  • тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • сердечная недостаточность и др.

Но вне зависимости от причины возникновения, симптомы и течение цирроза примерно одинаковы.

Развитие симптоматики цирроза печени

Начальные признаки

На начальных стадиях заболевания цирроз обычно протекает скрыто, с отсутствием или незначительной выраженностью скудных симптомов:

  • умеренная интоксикация, проявляющаяся вялостью и слабостью, снижением работоспособности;
  • диспепсические расстройства — тошнота, отсутствие аппетита;
  • ощущение тяжести и болей распирающего характера в области правого подреберья из-за увеличения размеров печени вследствие ее жирового перерождения;
  • первые внешние признаки нарушения работы печени — появление сосудистых «звездочек» — телеангиоэктазий и сеточек расширенных капилляров; пальмарная эритема — покраснение кожи ладоней, ксантомы — жировые бляшки на коже (см. рисунок 1);
  • проблемы с памятью, рассеянность внимания;
  • увеличение грудных желез у мужчин (гинекомастия) из-за повышения концентрации эстрогенов в крови;
  • рецидивирующие носовые кровотечения;
  • периодические немотивированные подъемы температуры тела.

Рис. 1 — Внешние проявления симптомов цирроза печени у мужчин.

Период выраженных клинических проявлений

Дальнейшее течение цирроза характеризуется нарастанием тяжести симптоматики. На первый план выступают два основных синдрома заболевания: портальной гипертензии и печеночно-клеточной недостаточности.

Синдром портальной гипертензии обусловлен повышением давления в системе воротной вены. Характеризуется развитием асцита (скопление жидкости в брюшной полости), увеличением селезенки и появлением так называемой «головы медузы». Асцит сопровождается увеличением размеров живота, одышкой, чувством тяжести и болями в животе распирающего характера. «Голова медузы» представляет собой своеобразный сосудистый рисунок на передней брюшной стенке в виде расходящихся в стороны от пупка лучей синего цвета (просвечивающее венозное сплетение) (см. рисунок 1).

Синдром печеночно-клеточной недостаточности обусловлен нарушением функции печени из-за гибели гепатоцитов. Наиболее ярко проявляются угнетение синтеза факторов свертывания крови и нарушение дезинтоксикационной функции печени. Из-за низкой продукции белков, необходимых для нормального свертывания крови, начинаются кровотечения. Сначала кровотечения наблюдаются из капилляров и мелких сосудов (носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен, синяки, появляющиеся при малейшей травме), а затем и из расширенных вен пищевода, желудочно-кишечные и геморроидальные кровотечения.

Нарушение дезинтоксикационной функции печени приводит к накоплению токсичных продуктов обмена веществ в кишечнике, выводу их через кожу. В результате у пациентов отмечается сухость и зуд кожных покровов, развитие дисбактериоза и печеночная энцефалопатия. Печеночная энцефалопатия — это повреждение клеток головного мозга накапливающимися в кишечнике, а затем всасывающимися в кровь токсинами. Печеночная энцефалопатия сопровождается проблемами с памятью, изменениями характера, интеллекта и личности пациента (плаксивость, агрессивность и т. д.), бессонницей, ночными кошмарами. Всасывание токсичных метаболитов также может приводить к внезапным подъемам температуры (лихорадке без инфекции).

Одновременно нарастают признаки интоксикации: прогрессирует слабость, больных постоянно беспокоит тошнота, периодически возникает рвота. Больные быстро худеют. При этом особенно заметны становятся необычно большие размеры живота. Нередко отмечается синдром холестаза (застоя желчи) — изменение цвета кожных покровов и слизистых (желтушность), кожный зуд.

Терминальная (завершающая, конечная) фаза болезни

На терминальной стадии заболевания все симптомы достигают своего максимального развития, приводя к осложнениям, которые становятся причиной гибели пациента. Асцит резко выражен, живот достигает огромных размеров. Кожа сухая, дряблая, землистого цвета, со следами расчесов и синяками. Состояние пациента крайне тяжелое, он может впасть в печеночную кому или умереть от повторных кровотечений из расширенных вен пищевода или желудка.

Прогноз при циррозе

Прогноз при циррозе печени у мужчин зависит от стадии выявления и времени начала терапии. Чем раньше было диагностировано заболевание и начато лечение цирроза печени, тем дольше будет продолжительность жизни. Если возможно устранение действия факторов, вызвавших цирроз печени (алкоголь, лекарственные препараты), а пациент придерживается всех врачебных рекомендаций, длительность жизни с циррозом может достигать десятков лет.

Но при поздно выявленном циррозе печени прогноз неблагоприятный. Связано это с тем, что заболевание на поздних стадиях неизлечимо, быстро и неуклонно прогрессирует, приводя к гибели через несколько лет или даже месяцев. Решить проблему и спасти жизнь пациенту можно с помощью операции по пересадке печени. Однако такая операция возможна лишь в очень редких случаях.

Видео (кликните для воспроизведения).

Смотрите видео о симптомах, причинах, лечении и профилактике цирроза:

Источники


  1. Лидский, А. Т. Хирургические заболевания печени и желчевыводящей системы: моногр. / А.Т. Лидский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 496 c.

  2. Потекаева, Н. С. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека: моногр. / Под редакцией В.В. Покровского, Н.С. Потекаева. — М.: Медицинская книга, 2016. — 76 c.

  3. Калюжный, И. Т. Гемохроматоз: гиперпигментация кожи, пигментный цирроз печени, «бронзовый» диабет / И.Т. Калюжный, Л.И. Калюжная. — М.: ЭЛБИ-СПб, 2013. — 598 c.
  4. Подымова, С. Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. — М.: Медицина, 2012. — 477 c.
Признаки цирроза печени у мужчин
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here