Причины жирового гепатоза печени у мужчин

Предлагаем важную информацию на тему: причины жирового гепатоза печени у мужчин. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз – это заболевание, которое характеризуется жировым перерождением печени вследствие нарушения обменных процессов.

Выделяют алкогольный гепатоз, возникающие из-за систематического злоупотребления алкоголем, и неалкогольную жировую болезнь печени, развитие которой связано с иными причинами. Несмотря на различие двух форм заболевания по своему этиологическому фактору, механизм развития патологического процесса одинаковый в обоих случаях. Он заключается в накоплении в гепатоцитах (клетках печени) капель жира. Это приводит к снижению функций печени.

Встречается заболевание как среди мужчин, так и среди женщин, однако чаще жировым гепатозом страдают женщины. Как правило, развитие болезни приходится на период 40 – 60 лет. Считается, что общая распространенность заболевания среди населения составляет приблизительно 30%, но стоит отметить, что среди людей, страдающих ожирением, этот показатель достигает 90%. Этот факт позволяет сделать вывод, что успех лечения зависит не только от лекарственных средств, но также от изменения режима дня и питания, что необходимо для достижения должной массы тела. Стоит отметить, что любое употребление спиртных напитков приводит к поражению печени. В данном случае важно обратить внимание, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, значительно повышается риск развития цирроза печени.

Предрасполагающими факторами к развитию жирового гепатоза являются:

[2]

  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ при сахарном диабете;
  • некоторые лекарственные средства (например, обезболивающие препарата);
  • нарушение питания (использование жестких диет с элементами голодания);
  • нарушение баланса кишечной микрофлоры (больше характерно для причины прогрессирования заболевания);
  • генетическая предрасположенность.

Жировой гепатоз без должного лечения постепенно прогрессирует и приводит к развитию цирроза печени. Это достаточно тяжелое осложнение, требующее во многих случаях трансплантацию. Также было доказано, что сопутствующее наличие жирового гепатоза осложняет течение сахарного диабета и увеличивает риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Зачастую долгое время заболевание никак себя не проявляет, выявляется случайно после исследований, назначенных по причине других состояний. Изредка в клинике заболевания могут присутствовать диспептические явления в виде изжоги, а также тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. С прогрессированием заболевания возникает цирроз печени, который по своим симптомам достаточно многообразен. Пациенты в таком случае предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, похудание, снижение аппетита, сонливость, сопровождающую в течение всего дня и не проходящую после ночного отдыха, вздутие живота, отечность голеней, зуд различной степени интенсивности. Со временем человек начинает замечать, что его склеры приобретают желтушный оттенок, кал становится бесцветный, на коже появляются сосудистые телеангиоэктазии («звездочки», «паучки»). Кроме того, возможны различные кровотечения (носовые, желудочно-кишечные, маточные, геморроидальные), а также кровоточивость десен, подкожные кровоизлияния.

Диагностика

Так как жировой гепатоз зачастую протекает бессимптомно, необходимо с особым вниманием относиться людям с ожирением, у которых обязательно будет присутствовать повышение содержания липидов в биохимическом анализе крови, а также людям, систематически употребляющим спиртные напитки. Также не стоит забывать о возможности развития такого заболевания людям с сахарным диабетом или с таким явлением, как нарушение толерантности к глюкозе. В этих случаях для подтверждения диагноза врач назначает УЗИ печени. Данное исследование поможет в уточнении степени прогрессирования заболевания.

Также врач осматривает кожные покровы для выявления расчесов, которые возникают вследствие зуда. Кроме того, на теле могут появляться сосудистые телеангиоэктазии, преимущественно локализованные в области живота. Осматриваются склеры и слизистая полости рта. При развитии желтухи в первую очередь изменяет окрас слизистая ротовой полости, затем уже желтеют склеры. Уточняется цвет кала, наличие отечности голеней, а также выясняется, были ли эпизоды кровотечений. Чаще всего пациенты отмечают повышенную кровоточивость десен, такие явления, как желудочно-кишечные, маточные, геморроидальные кровотечения встречаются крайне редко. Данные перечисленные проявления свидетельствуют о развитии тяжелейшего осложнения жирового гепатоза – цирроза печени.

Лечение жирового гепатоза начинается с изменения образа жизни. Большое внимание следует уделить физической активности и своему рациону питания. В качестве физической нагрузки подойдут занятия в бассейне или аэробные упражнения. Эти варианты наиболее щадящие, поэтому трудности в выполнении не должны возникать у пациентов разных возрастов и разной физической подготовки. Регулярные занятия спортом способствуют уменьшению уровня стеатоза печени, а также повышают чувствительность тканей к действию инсулина.

[1]

Диета при лечении жирового гепатоза подбирается строго индивидуально. Однако существуют некоторые общие рекомендации. Прежде всего, следует нормализовать массу тела. Но необходимо помнить, что быстрое снижение веса неблагоприятно воздействует на состояние организма, поэтому рекомендуется в неделю снижать массу тела не более, чем на 700 – 800 гр.. Прием пищи должен быть частым и небольшими порциями. Следует уменьшить содержание в своем рационе таких продуктов, как жирные сорта мяса, острые и пряные продукты, мучные изделия. Важно абсолютно исключить употребление алкоголя.

Из медикаментозного лечения назначаются гепатопротекторы. Действие данной группы препаратов направлено на защиту клеток печени (гепатоцитов) от повреждения. Таким образом, сохраняются функции и структура печени.

Для снижения уровня холестерина назначаются гиполипидемические средства. К данной группе относятся статины, фибраты, никотиновая кислота, секвестранты желчных кислот, однако чаще встречается использование статинов.

Так как на фоне жирового гепатоза развивается инсулинорезистентность, то есть ткани перестают быть чувствительными к действию инсулина, как следствие наблюдается повышение уровня глюкозы в крови, назначаются препараты, снижающие сахар в крови.

Важно помнить, что прием медикаментов без нормализации массы тела и углеводного обмена не окажет должного эффекта в лечении жирового гепатоза, поэтому необходимо не только соблюдать все правила по приему лекарственных средств, но также не забывать о самостоятельной заботе о своем здоровье.

Самыми распространенными лекарственными средствами в лечении жирового гепатоза являются гепатопротекторы. Эта группа препаратов, которые стимулируют клетки печени, восстанавливают ее структуру и способствуют нормализации основных функций печени. К данной группе относятся:

  • гепатопротекторы природного происхождения (Гепабене, Силимар, Карсил, Гепатофальк);
  • эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте Н);
  • аминокислоты;
  • витамины (А, Е, С).

Считается, что гепатопротекторы природного происхождения являются самыми лучшими. Эти препараты созданы на основе расторопши, которая содержит силимарин. В свою очередь силимарин оказывает сильное антиоксидантное действие и способствует росту новых клеток печени.

Эссенциальные фосфолипиды проникают в липидный слой поврежденных гепатоцитов, тем самым улучшают структуру клеток. Кроме того, данные препараты увеличивают ферментативную активность печени, улучшают качество желчи. Возможно применение среди беременных женщин и кормящих грудью.

Аминокислоты зарегистрированы не во всех странах, во многих считаются БАДами. Несмотря на это, их применение способствует регенерации печени.

Читайте так же:  Печень при беременности лечение

Витамины укрепляют стенку гепатоцита, а урсодезоксихолевая кислота обладает желчегонным действием, поэтому, помимо лечения заболеваний печени, используется в лечении заболеваний желчевыводящих путей.

Для снижения уровня холестерина предпочтение отдается статинам (аторвастатину, симвастатину, розувастатину, ловастатину). Данные препараты никак не воздействуют на холестерин непосредственно, они взаимодействуют с печенью, угнетая секрецию фермента, который участвует в производстве холестерина. Самым распространенным побочным эффектом является повышение печеночных ферментов. В случае, когда это произошло, производится отмена препарата, поэтому важно периодически сдавать биохимический анализ крови для контроля.

Для коррекции уровня глюкозы в крови используются гипогликемические средства. Наиболее часто используется метформин, который способен не только снижать концентрацию глюкозы в крови, но также нормализует липидный состав плазмы крови, то есть уменьшает содержание холестерина, триглицеридов и ЛПНП, стабилизирует или уменьшает массу тела. Препарат достаточно хорошо переносится пациентами разных возрастов. Из возможных побочных эффектов выделяют диарею, которая обычно проходит в течение 2х дней, реже затягивается до недели. Также возможно появление металлического привкуса во рту, метеоризма, тошноты. Если побочные эффекты длительно присутствуют и не проходят самостоятельно, производится замена препарата на представителя другой группы.

Народные средства

Многие растения благоприятно воздействуют на клетки печени за счет своих антиоксидантных свойств. Например, использование чеснока при приготовлении различных блюд способствует улучшению функционального состояния печени. Этот эффект достигается благодаря содержанию в чесноке витаминов С и В6, а также одного из самого мощнейшего антиоксиданта – селена. Кроме того, чеснок способен понижать уровень холестерина, что является немаловажным фактом при данном заболевании.

Многие из нас ежедневно не обходятся без чая. Те люди, которые предпочитают зеленый чай, сами того не зная, каждый день защищают свою печень от воздействия токсических веществ. Также этот уникальный напиток чрезвычайно богат антиоксидантами.

С наступлением лета в рационе любого человека появляется значительное количество фруктов и овощей. Каждый фрукт и овощ по-своему полезен и богат витаминами и минералами, но в отношении печени особенно полезны свекла и капуста. Эти продукты достаточно легко вписываются в рацион каждого человека, так как существует масса рецептов с использованием этих овощей. Употребление свеклы не только стимулирует работу печени, но также оказывает благоприятное воздействие на организм в целом. Капуста, в свою очередь, благодаря большому содержанию хлорофилла, помогает печени в нейтрализации токсинов. Из фруктов рекомендуется отдавать предпочтение цитрусовым, например, апельсинам, грейпфруту, лайму, лимону, так как они богаты витамином С, который является одним из антиоксидантов.

Считается, что настой из ягод шиповника помогает вывести лишние жиры из организма. Для приготовления этого рецепта понадобится 50 гр. ягод, которые заливаются 0.5 л кипятка и настаиваются. По истечению 12 часов настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать трижды в день по 200 мл.

Не откладывайте лечение жирового гепатоза

Рег. уд. П N011496/01

Симптомы жирового гепатоза

Основные симптомы жирового гепатоза печени. Подробнее о признаках, которые помогут распознать жировой гепатоз

Фиброз печени- возможное последствие жирового гепатоза

Фиброз печени характеризуется накоплением волокон соединительной ткани. Прогрессирование этого состояния может приводить к циррозу и нарушению функции печени. 5

Питание при жировом гепатозе

Что можно есть при жировом гепатозе печени: составляем меню! Изучаем основные правила диетического питания при жировом гепатозе

Неалкогольная жировая болезнь печени

Жировой гепатоз – стоит ли он беспокойства?

Диагностика жирового гепатоза

Симптомы жирового гепатоза

Препараты для лечения жирового гепатоза

Можно ли вылечить жировой гепатоз печени?

Диффузные изменения печени

Фиброз печени — возможное последствие гепатоза

Питание при жировом гепатозе

Показать источники

  1. Российское общество по изучению печени Методические рекомендации для врачей Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени Под редакцией академика РАН, профессора В. Т. Ивашкина Москва 2015, стр. 9
  2. Комшилова К. А., Трошина Е. А., Бутрова С. А. Неалкогольная жировая болезнь печени при ожирении // Ожирение и метаболизм. 2011. №3, стр. 3-11
  3. Источник: Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В., Трухманов А.С., Блинов Д.В., Пальгова Л.К., Цуканов В.В., Ушакова Т.И. «Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в российской федерации результаты исследования DIREG 2». РЖГГК 6. 2015 г., стр. 31-41
  4. Dav >SARU.PCH.18.06.1054

Все права защищены.

Сайт предназначен только для посетителей старше 18 лет из Российской Федерации.

факторы риска гепатоза

о жировом гепатозе

Представительство АО «Санофи-авентис груп» (Франция), г. Москва.
Адрес: 125009, Москва, ул. Тверская, 22. Тел.:
(495)721-14-00,
факс:(495)721-14-11 www.sanofi.ru
proliver.ru © 2019

Информация не может быть расценена как
консультация специалиста. Имеются противопоказания.
Просьба проконсультироваться со специалистом

Причины, диагностика и лечение жирового гепатоза печени

Жировой гепатоз — это заболевание печени, при котором из-за нарушения метаболизма или воздействия других негативных факторов происходит перерождение гепатоцитов в клетки жира. Клетки, заполненные простым жиром, физически не могут выполнять функции гепатоцитов. По этой причине пораженная печень начинает неправильно функционировать, что вызывает тяжелые осложнения у человека.

Есть несколько стадий развития жировой дистрофии печени:

  1. Начальная стадия: в отдельных гепатоцитах начинает скапливаться жир, однако на функционирование печени это не влияет.
  2. I стадия: накопленные внутри гепатоцитов капли жира крупные. Очаги распространения гепатоза увеличиваются.
  3. II стадия: жир начинает полностью заполнять некоторые клетки печеночной ткани, из-за чего они перерождаются.
  4. III стадия: жир накапливается не только внутри клеток, но и за их пределами. На печени образуются массивные тяжи, состоящие из соединительной ткани. Зачастую образуются жировые кисты. Печень на этой стадии недуга невозможно вылечить от жировой дистрофии. У пациента развивается цирроз и недостаточность печени.

Жирная печень диагностируется в большинстве случаев у мужчин старше 35 лет. Причинами недуга являются:

  1. Неправильное питание: переедание, злоупотребление жирной пищей, снеками и фастфудом приводит к нарушению метаболизма и набору лишнего веса. Постепенно жир накапливается и в клетках печени, из-за чего происходит их перерождение.
  2. Гиподинамия: малоподвижный и сидячий образ жизни приводит к тому, что большая часть калорий, поступивших с пищей, трансформируется в жир, который накапливается в клетках печени.
  3. Отравление химическими веществами: люди, которые работают с токсическими веществами (краской, клеем, ацетоном), получают хроническое отравление. Печень, которая постоянно борется с интоксикацией, истощается, а ее клетки перерождаются в нефункционирующие (жировые).
  4. Алкоголь: при переработке печенью этанола высвобождаются токсичные вещества, которые приводят к разрушению гепатоцитов и их замещению жировой или соединительной тканью.
  5. Нарушение метаболизма: высокий уровень холестерина и сахарный диабет также являются факторами, провоцирующими ожирение печени.

Реже гепатоз может развиваться на фоне беременности, в частности, в ее второй половине. Такое состояние является опасным не только для плода, но и для самой беременной.

Читайте так же:  Узи желчного пузыря пробой

Признаки заболевания

Симптомы жирового заболевания печени зависят от стадии недуга. Начальная и I стадия гепатоза протекает без каких-либо признаков, поэтому человек обычно не устраняет факторы, способствующие дальнейшему развитию недуга.

Для II стадии ожирения печени характерна боль в правом подреберье, слабость, учащение эпизодов тошноты и рвоты. У некоторых пациентов отмечаются такие симптомы, как ломота в мышцах и суставах, а также снижение остроты зрения. На III стадии заболевания человек страдает от постоянной тошноты и рвоты. Могут наблюдаться следующие симптомы: несварение пищи, метеоризм, нарушение стула. Желтуха также считается симптомом жировой дистрофии печени, однако она наблюдается лишь у некоторых заболевших.

Диагностика и лечение

Обследованием человека, у которого имеется жировое заболевание печени, занимается врач-гепатолог. Пальпация в случае гепатоза неинформативна, поскольку печень с перерожденной тканью не является болезненной. Однако при пальпации врач может отметить увеличение органа. Также доктор должен исключить наличие других заболеваний печени, в том числе и гепатитов вирусного происхождения.

При проведении и расшифровке результата анализа крови на биохимию обнаруживается высокая активность аминотрансфераз, высокий уровень холестерина и р-липопротеидов. Также показано выполнение бромсульфалеиновой и вофавердиновой пробы: если обнаружена задержка выведения этих препаратов печенью, это рассматривается как признак жирового гепатоза.

При симптомах жировой болезни печени проводится:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография органа;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия.

Многих интересует, как лечить жировой гепатоз печени и возможно ли излечить это заболевание полностью. Успех терапии зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Независимо от степени развития недуга каждый пациент с ожирением печени должен исключить влияние факторов, оказывающих токсическое воздействие на орган: гепатотоксических медикаментов, алкоголя и химических веществ. При гепатозе печени следует исключить из рациона:

  • жирную рыбу и мясо;
  • домашний творог, молоко, сметану и сливочное масло;
  • супы на мясном и грибном бульоне;
  • кофе, напитки с кофеином и шоколад;
  • лук, чеснок, хрен и горчицу;
  • помидоры и перец;
  • сало;
  • сдобу;
  • маргарин;
  • субпродукты;
  • сладкую воду с газом.

Рацион обогащают кашами, овощными супами, нежирным мясом и рыбой (желательно готовить их на пару), нежирными кисломолочными продуктами и подсушенным (черствым) хлебом. В день следует выпивать не менее 1,5 литров воды. Из других напитков позволено употреблять некрепкий чай, компот из сухофруктов, кисель, соки.

Большинство пациентов с ожирением печени имеют лишнюю массу тела, поэтому плавное похудение должно стать приоритетной целью в излечении гепатоза.

Лечение жирового гепатоза печени требует назначения медикаментов, которые защищают гепатоциты и устраняют симптомы заболевания:

  1. Эссенциальных фосфолипидов: эти препараты обеспечивают защиту гепатоцитов от разрушения. К таким медикаментам относят Эссенциале Форте, Фосфоглив и Эссливер Форте.
  2. Сульфоаминоксилот: Метионина, Таурина и Гептрала.
  3. Препаратов с растительными компонентами, к примеру, Карсила.
  4. Витаминов (В2, В12, РР).

Если ожирение печени возникло на фоне нарушения метаболизма, человеку прописывается инсулин-сенсибилизирующие препараты: Метформин, Росиглитазон и Пиоглитазон.

Отвечая на вопрос о том, как лечить жировой гепатоз, стоит упомянуть о средствах народной медицины, для приготовления которых применяются лекарственные травы и другие компоненты, защищающие гепатоциты от перерождения.

Рецепты народной медицины

  1. Следует взять крупную тыкву, срезать у нее верхушку и удалить семена. В полость плода нужно ввести мед и закрыть ее срезанной верхушкой. Тыкву следует хранить 2 недели в темном помещении. Через 14 дней мед из плода выливают в банку и ставят емкость в холодильник. Средство принимают по столовой ложке трижды в сутки.
  2. Берут листья березы и плоды шиповника (по 4 части), листья крапивы и лабазник вязолистный (по 3 части), корни одуванчика, рыльца кукурузы, мяту, календулу, пижму, солодку и валериану (по 2 части). Фитосбора нужно взять в объеме 2-х столовых ложек и залить смесь 1,5 литрами кипятка. Отвар настаивают на протяжении ночи. Жидкость следует выпивать за день. Курс лечения — полгода.
  3. 50 граммов ягод шиповника заливают полулитром кипятка и около 10 часов настаивают отвар в термосе. За сутки следует выпить 3 стакана отвара. Средство способствует расщеплению отложений жира на печени.
  4. В день рекомендуется съедать по 5 ядрышек, добытых из косточек абрикоса.
  5. Столовую ложку шалфея заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса. Перед употреблением можно добавить в отвар чайную ложку меда. Настой следует принимать натощак ежедневно.
  6. Берут по 20 граммов молотой расторопши и корней одуванчика, а также 10 граммов крапивы. 2 чайные ложки сбора следует залить стаканом кипятка и дать настояться на протяжении 10 минут. В день рекомендуется выпивать по 2 стакана отвара. Курс лечения — 1 месяц.

Лечение жирового гепатоза последней стадии проводится в условиях стационара. Пациенты нуждаются в плазмоферезе и дезинтоксикационной терапии. Если печень не поддается восстановлению, решение принимается в пользу трансплантации здорового органа от донора.

Профилактика

Ожирение печени легче предупредить, нежели вылечить, поэтому важно соблюдать меры профилактики развития этого недуга. Прежде всего человек должен осторожно относиться к употреблению алкоголя. Рекомендуется также отказаться от приема гепатотоксичных препаратов. Если это невозможно, следует принимать их по расписанной врачом схеме в комплексе с гепатопротекторами. Регулярная физическая активность, правильное питание помогут обеспечить защиту от ожирения печени. Также человеку следует вовремя лечить заболевания, провоцирующие перерождение гепатоцитов в жировые клетки.

Причины возникновения и симптомы жирового гепатоза печени

Что такое жировой гепатоз печени?

Понятие гепатоз объединяет состояния, связанные с нарушением обменных процессов в клетках печени (гепатоцитах), при которых происходит их дистрофия (с лат. дистрофия – нарушение питания) и откладывание различных веществ (жиры, соединительнотканная дистрофия, порфирины). Воспалительных изменений в гепатоцитах не происходит, то есть гепатоз это не воспалительное заболевание.


Жировой гепатоз печени (синонимы – стеатоз, жировая дистрофия печени, «жировая болезнь печени», стеатогепатоз) – это дистрофическое заболевание печени, при котором происходит нарушение обмена жиров в гепатоцитах с постепенным их откладыванием в печени (жировое перерождение).

Актуальность заболевания

Жировой гепатоз печени по праву можно отнести к заболеваниям современного мира. Так как большое количество высококалорийной пищи и рафинированных углеводов, которые не встречаются в природе, а являются искусственно созданными человеком, приводят к нарушению обмена жиров в организме и гепатоцитах.

Заболевание проявляется в возрасте старше 45 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что в постменопаузе у женщин происходит изменение обмена веществ с повышенным содержанием жиров в крови. В 25 % случаев со временем жировой гепатоз печени переходит в воспалительно-некротический процесс – стеатогепатит, сопровождающийся гибелью гепатоцитов. Погибшие клетки печени заменяются соединительной тканью, что приводит к формированию цирроза печени.

Патогенез заболевания

Итак, каков механизм развития гепатоза? Так как при этом состоянии нет воспалительных явлений, это заболевание отнесено к разряду дистрофических, с нарушением биохимических процессов в гепатоцитах. Основой нарушений является повышенное поступление в печень триглицеридов и жирных кислот, которые в печени превращаются в жир – реакция этерификации, при которой происходит синтез свободного жира.

Читайте так же:  Как вылечить описторхоз в домашних условиях

В связи с продолжающимся поступлением триглицеридов и жирных кислот гепатоциты не успевают утилизировать свободный жир, и он накапливается в них, нарушая функции печени. Морфологически (т.е. под микроскопом) в клетках печени отчетливо видны капли жира, размер и количество которых зависят от степени жирового гепатоза печени. К сожалению это хронический процесс, который самостоятельно не прекращается и заканчивается заменой печеночной ткани жировой тканью.

Жировой гепатоз: отложения жира на печеночной ткани

Также способствуют нарушению обмена липидов в гепатоцитах токсические влияния на печень – лекарства, бытовая химия и алкоголь. Важно отличать и понимать, что жировой гепатоз это такое состояние, когда жир накапливается внутри клеток печени. Тогда как при ожирении печени жир скапливается в соединительной ткани, а не в гепатоцитах.

Этиология жирового гепатоза

Причины возникновения жирового гепатоза печени можно разделить на 2 группы: врожденные (наследственные) и связанные с влиянием факторов окружающей среды и обмена веществ в организме.

Врожденные причины связаны с недостаточным количеством ферментов в гепатоцитах, которые расщепляют свободный жир в печени. Это приводит к постепенному накоплению жира в клетках печени.

Причины, связанные с влиянием факторов окружающей среды:

  • злоупотребление высококалорийной пищей (фаст-фуд);
  • неправильное питание – рацион с небольшим содержанием растительной пищи и белков, необходимых для нормального обмена веществ в гепатоцитах;
  • нерегулярный прием пищи – чередование периодов голодания и переедания приводят в итоге к нарушению работы ферментных систем печени;
  • токсическое влияние на печень – бесконтрольный прием лекарств может оказывать токсическое воздействие на печень, работа на производстве, связанном с химией (производство бытовой химии), содержание в современных продуктах питания красителей, ароматизаторов, стабилизаторов;
  • систематический прием алкоголя приводит к алкогольной болезни печени, одним из проявлений которой является жировой гепатоз;
  • сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый), который связанн с сочетанным нарушением углеводов и жиров в организме, в первую очередь их утилизацией в тканях;
  • гормональные нарушения – чаще у женщин в постменопаузе, когда уменьшается количество эстрогенов в крови, влияющих на жировой обмен;
  • малоподвижный образ жизни, последствием которого является ожирение.

Все эти факторы жирового гепатоза печени можно устранить на ранних этапах заболевания и добиться хорошего результата без применения лекарственных средств.

Стадии жирового гепатоза

Морфологические признаки жирового гепатоза печени позволяют выделить 3 стадии процесса:

  1. жировой гепатоз 1 степени – характеризуется наличием в гепатоцитах небольших жировых включений, их деструкция (разрушение) не выражена;
  2. жировой гепатоз 2 степени – происходит деструкция гепатоцитов с формированием воспалительного инфильтрата вокруг разрушенных клеток;
  3. жировой гепатоз 3 степени – происходят необратимые изменения в печени с развитием цирроза.

Цирроз печени – опасное состояние, приводящее в 10 % случаев к летальному исходу.

Симптомы жирового гепатоза

На 1-й стадии признаки жирового гепатоза могут полностью отсутствовать. Выявить заболевание возможно только при морфологическом исследовании печени (взятие биоптата). Когда развивается 2 степень, могут появляться такие симптомы:

  • чувство тяжести в правом подреберье (место проекции печени), тянущие боли, которые усиливаются после приема жирной пищи, алкоголя;
  • периодическая тошнота;
  • чувство горечи во рту;
  • желтоватый налет на языке;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • расстройства стула, которые могут проявляться как в виде послабления, так и запоров;
  • дискинезия желчевыводящих путей, она сопровождается приступообразными болями в области печени.

При развитии 3 степени жирового гепатоза печени появляются симптомы хронической печеночной недостаточности (результат нарушения функций гепатоцитов):

  • Хроническая интоксикация (печень не обезвреживает токсины, образующиеся в результате обмена веществ в организме) – проявляется нарушениями работы нервной системы: бессонница ночью и сонливость днем, нарушение памяти, раздражительность, депрессия.
  • Синдром портальной гипертензии – возникает в результате цирротических изменений в печени и нарушением оттока крови через печень по портальной вене. Проявляется асцитом (скопление свободной жидкости в брюшной полости), расширение вен передней стенки живота (в виде «головы медузы»), варикозное расширение вен пищевода (очень опасное состояние, так как если откроется кровотечение, то его невозможно будет остановить).
  • Желтуха – результат нарушения синтеза желчи в печени, желчные кислоты попадают в кровь и во все ткани и органы, характерна желтушность кожи и склер глаз.
  • Все симптомы, характерные для 1 степени жирового гепатоза печени усиливаются.

Модификация образа жизни при начальном этапе развития жирового гепатоза печени заключается в таких мероприятиях:

  • питание при жировом гепатозе должно включать растительную пищу, богатую витаминами, необходимо соблюдать правильное соотношении белков, жиров и углеводов в рационе;
  • диета должна включать природные гепатопротекторы (вещества, защищающие гепатоциты от неблагоприятных факторов внешней среды) – творог, твердые сорта сыров, расторопша, куркума;
  • повышение подвижности, занятия спортом – улучшают утилизацию и расщепление свободного жира;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • в случае длительного приема лекарственных препаратов – консультация с врачом, с целью возможной отмены или перерыва в лечении;
  • лечение состояний, влияющих на жировой обмен в организме – сахарный диабет II типа, ожирение, гормональные заболевания.

Важно помнить, что жировой гепатоз печени проще предотвратить, так как это хроническое дистрофическое заболевание, трудно поддается лечению. А начало профилактики заключается в изменении образа жизни.

Симптомы жирового гепатоза

Здоровая печень содержит определенное количество жира, увеличение количества которого расценивается специалистами как болезнь и называется жировой дистрофией печени, гепатозом или стеатозом 1 . Однако, распознать это заболевание непросто, так как на начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно 2 . Какие же признаки позволят определить заболевание и вовремя обратить внимание на свое здоровье?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для начала определимся с основными причинами повышенного накопления жира в печени. К ним, прежде всего, относится алкоголь – при превышении ежедневной нормы употребления спиртных напитков, которая в пересчете на чистый этанол составляет 30 г/сутки для мужчин и 20 г/сутки для женщин, может развиваться алкогольная жировая болезнь (АЖБП) 6 . А вот к развитию неалкогольной жировой болезни (НАЖБП) приводят факторы, не связанные с употреблением алкоголя.

Например, генетическая обусловленность 6 , инсулинорезистентность и нарушение толерантности к глюкозе (приводящие к повышению уровня сахара в крови), ожирение, а также малоподвижный образ жизни и потребление высококалорийной пищи с повышенным содержанием жиров и углеводов. 8

Первые признаки жирового гепатоза 3 , на которые стоит обратить самое пристальное внимание, это:

  • повышенная утомляемость
  • тяжесть и чувство дискомфорта в правом подреберье
  • нарушения сна 4

Однако стоит помнить, что данные симптомы могут говорить и о множестве других заболеваний. Поэтому поставить диагноз в состоянии только специалист. При этом не стоит тянуть и тратить время перед походом к специалисту, потому что по мере прогрессирования жирового гепатоза может развиваться фиброз и цирроз – замещение функционально-активной части органа соединительной (рубцовой) тканью и гибель клеток печени. Ухудшение функций печени отражается на всем организме, включая сердечно-сосудистую систему 5 и даже головной мозг 4 .

Читайте так же:  Камни в желчном пузыре ультразвуком

Диагностика

Для более точной диагностики НАЖБП специалист может назначить следующие исследования 9 :

Причины жирового гепатоза печени у мужчин

Повышенное потоотделение – как его правильно лечить

Лечение гепатита С — можно ли победить болезнь?

Псориаз и его последствия

Жировой гепатоз: симптомы и лечение

Тема сегодняшнего материала – гепатоз печени. Согласно медицинским данным, это наиболее частая форма поражения печени. Мы постарались собрать подробную информацию об этом заболевании.

Жировой гепатоз, жировая дистрофия печени, стеатоз – все эти термины медики употребляют, говоря о гепатозе. Данная болезнь возникает в случае накопления жира в клетках печени.

Жировой гепатоз: причины

Рассказ о жировом гепатозе мы начнём с причин, вызывающих это заболевание, их кстати немало:

— Гиперлипидемия (повышенный уровень жира в крови).

— Сахарный диабет второго типа.

— Нарушения в работе щитовидной железы.

— Хронические заболевания ЖКТ.

— Приём лекарственных препаратов оказывающих гепатоксическое действие: глюкокортикостероиды, тетрациклин, нестероидные противовоспалительные средства, амиодарон, синтетические эстрогены.

Жировую дистрофию печени могут вызвать гипертония, ишемическая болезнь сердца, псориаз, подагра, различные инфекционные заболевания.

Жировой гепатоз: симптомы

У женщин жировой гепатоз встречается чаще, чем у мужчин. Жировой гепатоз часто выявляют у лиц среднего и пожилого возраста.

Для жирового гепатоза характерна симптоматика:

— Боли в правом подреберье.

— Тяжесть в животе.

— Повышенный индекс массы тела.

— Печень незначительно или умеренно увеличена. При пальпации возможно возникновение чувствительности.

Стоит отметить, что, гепатоз может протекать бессимптомно.

Функциональные пробы печени при жировом гепатозе находятся в норме.

Диагностика жирового гепатоза

Виды обследований при жировом гепатозе:

Особое внимание следует уделять полным людям, злоупотребляющим алкоголем, диабетикам (сахарный диабет второго типа), употребляющим большое количество лекарственных препаратов одновременно.

При диагностике важно исключить наличие гепатита С у пациента.

Жировой гепатоз: лечение

Лечение начинают с исключения факторов вызвавших жировой гепатоз.

Главная роль отводится режиму питания. Назначается диета №5 . В рационе ограничивают животные белки (до 120 грамм в сутки).

Рекомендуются каши (гречневая, пшеничная, овсяная), растительные продукты, молочные продукты (нежирные), творог, рыбные блюда.

Питание рекомендуется дробное пятиразовое.

Обязательны в рационе витамины и микроэлементы.

Обязательно полное исключение алкоголя!

Из фармацевтических препаратов назначаются эссенциале форте, легалон, карсил, урсосан, витамин Е.

Полезны будут и лёгкие физические упражнения.

Эффективны в лечении желчегонные травы: настои шиповника, бессмертника, кукурузных рыльцев. Принимают их курсами по 10 дней каждого месяца.

Жировой гепатоз: профилактика

Самое главное в профилактике жирового гепатоза это здоровый образ жизни, физическая активность, правильное и сбалансированное питание.

Отметим, жировой гепатоз успешно поддаётся лечению. Главное, следуйте рекомендациям своего врача и придерживайтесь здорового образа жизни.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Гепатозы. Жировой гепатоз или жировая дистрофия. Пигментные гепатозы.

ГЕПАТОЗЫ .

Гепатозы — это группа заболеваний печени, в основе которого лежат дистрофические процессы, которые обусловлены обменными нарушениями всего организма. Гепатозы отличаются от гепатитов следующим: при гепатите воспалительный процесс в печени преобладает над дистрофическим, а при гепатозе преобладают дистрофические процессы печени. А воспалительные процессы могут быть незначительными или отсутствовать вообще.

1. Жировой гепатоз. Очень распространенный и может протекать тяжело при запущении процесса..
2. Пигментный гепатоз или функциональные синдромы гипербилирубинемии.
3. Амилоидоз печени.

ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ (Жировая дистрофия).

Жировая дистрофия, жировой гепатоз, стеатоз — это обратимое заболевание печени, при котором происходит избыточное поступление и накопление нейттральных жиров (триглицеридов) в печеночные клетки — гепатоциты. Постепенно происходит перерождение клеток печени в жировую ткань.
Если содержание жира в печени более 60%, то это является гепатозом.

Этиология.

Причиной жирового гепатоза часто является неправильное питание, злоупотребление алкоголем и общие нарушения обмена веществ.

  • Липогенные факторы пищи, способствующие развитию гепатоза — повышенное количество жиров, углеводов, особенно сахара, ограничение белков;
  • Алкоголизм;
  • Интоксикация (лекарства, токсические вещества и др.);
  • Различные заболевания (сахарный диабет, нагноительные процессы, остеомиелит, абсцесс легкого, послеоперационные состояния и т.д.).

Когда повышается поступление жирных кислот в печень или нарушается метаболизм жира в печени, нарушаются обменные процессы, жиры в виде триглицеридов накапливаются в клетках печени.

По морфологическим признакам различают 4 степени жирового гепатоза .

  • Жировой гепатоз 0 степени — мелкие капли жира накапливаются в отдельных редких группах гепатоцитов
  • Жировой гепатоз I степени — умеренное очаговое поражение гепатоцитов средними и крупными каплями жира
  • Жировой гепатоз II степени — умеренное диффузное поражение гепатоцитов крупными каплями жира без внеклеточного ожирения
  • Жировой гепатоз III степени — выраженное диффузное поражение гепатоцитов крупными каплями жира, перерождение печеночных клеток в множественные жировые кисты, внеклеточное ожирение

Клинические симптомы.

Жировой гепатоз может протекать бессимптомно и выявиться только при УЗИ-исследовании и биохимическом анализе крови. Проявление симптомов зависит от стадии развития жирового гепатоза.

Жалобы напоминают гепатит. Появляется общая слабость, желудочно-кишечная диспепсия (отрыжка, тошнота, снижение аппетита, урчание, распирание в животе, чередование запоров и поносов), незначительные болевые ощущения и тяжесть в правом подреберье.
При пальпации печень увеличена, плотновата, чувствительна, с закругленными краями . Характерны для жирового гепатоза выпадение волос, атрофия скелетной мускулатуры, глосситы, периферические невриты. Внешне больные выглядят старше своего возраста, кожа сухая, алебастровая.

Диагностика.

  • УЗИ-исследование. Сонография паказывает увеличение печени и диффузные изменения паренхимы.
  • Лабораторные исследования. Биохимический анализ крови выявляет гиперхолестеринемию, иногда незначительное отклонение от нормы аминотрансфераз и ГГТП. АЛТ и АСТ (печеночные пробы) могут быть повышены в 50% случаев.

Прогноз.

Жировой гепатоз имеет прогрессирующее течение и теденцию к переходу в цирроз (особенно при алкогольной этиологии), также может привести к жировой эмболии. Но при своевременном лечении, соблюдении режима питания, отказа от алкоголя (см. алкоголь и печень) жировой гепатоз имеет благоприятный прогноз.

ЛЕЧЕНИЕ ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА.

  • Диета с ограничением жирных продуктов, достаточным количеством белков . Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день.
    • Исключаются: жареные блюда, жирные продукты (сыры, сметана, сливки, жирные сорта мяса), алкоголь, сало, маргарин, мучные и макаронные изделия, выпечка, майонез .
    • Рекомендуется в рацион включать продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, нежирные молочные продукты, особенно творог), а также овощи, фрукты, каши — гречневая, овсяная, кукурузная, а также растительное масло.
    • Ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.
      Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде; мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания.
    • При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты,черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).
  • Гепатопротекторы.
    • Эссенциальные фосфолипидыоказывают мембраностабилизирующее, регенеративное действие, снижают уровень холестерина низкой плотности (ЛНП) — эссенциале, эссливер форте, фосфоглив.
      Можно начать лечение с иньекций эссенциале +глюкоза 5% +витамин С в/в струйно или капельно в течение 5-15 дней, в зависимости от тяжести болезни, а в дальнейшем нужно продолжить прием эссенциале внутрь в таблетках.
    • Аминокислоты имеют антиоксидантное действие, улучшают обмен веществ, кровообращение , способствуют выведению жира — гептрал , метионин, орнитин, таурин;
    • Препараты растительного происхожденияположительно действуют на мембрану клеток, обмен веществ, улучшают кровообращение в печени, оказывают желчегонное действие — карсил, лив-52, хофитол;
  • Витаминывитамины группы В, фолиевая кислота ( при алкогольном гепатозе до 2,0 г в день ) , липоевая кислота;
  • Ферменты — мезим-форте, креон-10, панкреатин, панзинорм, фестал и др.
  • Физическая активность. Полезны длительные прогулки, особенно при сопутствующем ожирении с гиперхолестеринемией, гимнастика.
Читайте так же:  Лук при циррозе печени

ПИГМЕНТНЫЕ ГЕПАТОЗЫ ИЛИ

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ.

СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА .

Это очень редко встречающийся синдром, бывает только у мужчин.
Это наследственная патология, которая заключается в нарушении обмена билирубина на уровне коньюгации.
Нехватка фермента трансглюкуронилтрансферазы. Этот фермент связывает билирубин в печени, превращая в коньюгированный, связанный.
Из-за нехватки фермента идет избыток свободного билирубина, идет в кровь, начинается желтуха.
Этот процесс может проявиться при физической, эмоциональной нагрузке. В остальное время это здоровый человек.
Даже все печеночные пробы нормальны, только повышен билирубин.

Жильбер назвал этот синдром простой семейной холемией, эти люди более желтушны, чем больные.
Хотя это наследственная патология, но начинается после 17 лет, в 20-30 лет, у детей не бывает. Этот синдром Жильбера очень похож на остаточный постгепатитный синдром, который не наследственный. Этот синдром часто бывает после острых вирусных гепатитов, когда все функции печени восстановлены, только билирубин не связывается с глюкуроновой кислотой, идет в кровь, появляется желтушность.

С ИНДРОМ Д АБИНА-ДЖОНСОНА ( ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ, НО КОНЬЮГИРОВАННАЯ (СВЯЗАННАЯ)).

Встречается и у мужчин, и у женщин.
Здесь коньюгация не нарушена, а нарушен транспорт коньюгированного билирубина в кровь, накапливается в клетках и во время перегрузки, перенапряжения сразу в большом количестве выходит в кровь, появляется желтушность. Это тоже наследственное заболевание.
Этот синдром более серьезная патология, чем синдром Жильбера, но все равно не переходит в гепатиты, в цирроз.

АМИЛОИДОЗ ПЕЧЕНИ.

Амилоидоз печени выявляется у 50% больных с системным амилоидозом.
Амилоид накапливается не в клетках, а в межклеточной области, в соединительной ткани вокруг сосудов, но не в гепатоцитах.
Очень редко переходит в цирроз, так как нужно очень долгое время, чтобы накопилось столько амилоида.
Печень бывает увеличена, безболезненна , в отличие от жирового гепатоза, значительное увеличение щелочной фосфатазы, пробы печени в пределах нормы. Лечение симптоматическое.

[3]

СИНДРОМ КРИГЛЕРА — НАДЖАРА (НАЙЯРА).

Это врожденная негемолитическая неконьюгированная билирубинемия, (ядерная желтуха). Если проявляется после 5 лет, то прогноз благоприятный, если с самого рождения — прогноз неблагоприятный. Поражается головной мозг.

СИМПТОМ РОТОРА.

Увеличивается связанный билирубин , но без отложения меланина. Лечения нет. Прогноз благоприятный.

БОЛЕЗНЬ КОНОВАЛОВА – ВИЛЬСОНА.

Является следствием генетического дефекта метаболизма меди.
Медь накапливается в печени и мозгу (Гепатолентикулярная дегенерация или дистрофия) , причина которой неизвестна. Медь также накапливается в почках и роговице (кольца Кайзера-Фляйшера). Очень редкая болезнь. Прогноз неблагоприятный.
Диагностические признаки.
Нервно-психические расстройства (снижение интеллекта, затрудненная монотонная речь, «порхающий» тремор пальцев вытянутых рук, ригидность и др.). Чаще эти симптомы начинаются в детском, реже в юношеском возрасте. Симптомы хронического активного гепатита с желтухой или цирроза печени с асцитом, недостаточность печени могут возникнуть неожиданно, повышение АЛТ, АСТ, гипергаммаглобулин.
Важное диагностическое значение имеет коричневато-зеленая пигментация, появляющаяся на периферии роговицы. Она может быть обнаружена только при исследовании щелевой лампой, а иногда она отсутствует.
Лабороторно обнаруживается снижение сывороточного церрулоплазмина и уровня меди, увеличение экскреции меди с мочой, избыточное накопление меди в печени, определяемое в биоптатах.

Лечение.
Диета
— повышение белков питания. Ограничить баранину, птицу, орехи, чернослив, шоколад, какао, мед, перец, бобовые.
БАЛ — британский антимиозит в/м до 2,5 мг/кг 2 раза в день, от 10-20 дней. Унитиол 20 % 5-10 мл в/м до 1 месяца. Пеницилламин назначется пожизненно с постоянным приемом препарата от 300 до 600 мг/сут. Нельзя внезапно прекращать лекарство. Члены семьи должны быть обследован ы.

ГЕМОХРОМАТОЗ («БРОНЗОВЫЙ ДИАБЕТ», ПИГМЕНТНЫЙ ЦИРРОЗ).

Это генетически обусловленное заболевание, вызванное увеличением всасывания железа в тонкой кишке.
Железо накапливатся в печени, поджелудочной железе, сердца, во всех эндокринных железах, коже, слизистой оболочке.
Болеют мужчины от 40 до 60 лет. Морфологически накапливается гемосидерин.
Клиника.
Утомляемость, похудение, признаки цирроза печени. Кожа имеет бронзовый или дымчатый оттенок, который больше заметен на лице, руках, других частях тела, Печень увеличена, обычно плотновата, поверхность глздкая, край заострен, может появиться асцит. Часто наблюдается жажда, чувство голода, полиурия, глюкозурия, гипергликемия, другие симптомы сахарного диабета. Эндокринные растройства — гипофиз, надпочечники, гипо и гиперфункции щитовидной железы, остеопороз, остеомаляция, психические расстройства. Прогноз неблагоприятный.

Лечение.
Диета — нельзя принимать пищу, содержащую железо. Десферол 10,0 в/в кап. от 20-40 дней. Кровопускания.

ПОСТГЕПАТИТНЫЕ ОСТАТОЧНЫЕ СИНДРОМЫ (ОСТАТОЧНЫЙ ДЕФЕКТ).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Остаточная гепатомегалия — это когда больной выздоровел, все инструментальные и лабораторные данные нормальны, только может быть увеличение печени и фиброзно- измененные участки. Это бывает когда гепатит протекает с некрозом и после выздоровления остаются очаги фиброза в отдельных участках.

Источники


  1. Мельникова, Н. Желудок и кишечник / Н. Мельникова. — М.: Газетный мир «Слог», 2015. — 894 c.

  2. Параполиомиелитные инфекции (этиология, патогенез, эпидемиология, клиника). — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2015. — 232 c.

  3. Нечаев, В.В. Инфекции с диарейным синдромом у туристов и мигрантов. В 5 Ч. Ч 2. Нечаев В.В. / В.В. Нечаев. — Москва: ИЛ, 2016. — 71 c.
  4. Желудок бараний «Katrin», 50 г. — Москва: Наука, 2010. — 889 c.
Причины жирового гепатоза печени у мужчин
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here