Послеоперационный период после удаления желчного пузыря

Предлагаем важную информацию на тему: послеоперационный период после удаления желчного пузыря. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Каким образом изменится жизнь после операции по удалению желчного пузыря?

В последнее десятилетие, к сожалению, желчнокаменная болезнь сильно помолодела. Несмотря на все рекомендации врачей вести здоровый образ жизни, люди просто не думают о последствиях от злоупотребления алкоголем, переедания жирной и жареной пищей и так далее. Как следствие, может появиться резкая боль в правом боку, рвота, понос либо, наоборот, запоры. После чего скорее всего будет поставлен диагноз «желчнокаменная болезнь», и назначено время проведения операции.

Совет: наиболее щадящий способ удаления желчного пузыря – это лапароскопия. В отличие от традиционной холецистэктомии (удаление желчного пузыря, при котором остаются длинные рубцы в правом подреберье), она представляет собой современный метод хирургии, позволяющий делать операции на органах брюшной полости через небольшие отверстия до 1,5 сантиметра.

Патологии желчного пузыря

Как видно, лапароскопическая холецистэктомия – наиболее разумное решение в случае появления патологий желчного пузыря. Наиболее часто встречаемая из них – это желчнокаменная болезнь. Желчные камни представляют собой твердые конгломераты – результат скопления солей, кальция, холестерина и желчных кислот. Такая «взрывная» твердая смесь в итоге может образовать камень размером до нескольких сантиметров! Соответственно, такой огромный камень препятствует потоку желчи, что вызывает повышение температуры, боль, расстройства желудочно-кишечного тракта, в редких случаях может развиться желтуха (желтушное окрашивание кожных покровов и оболочек глаз). Что происходит далее, было описано выше. Как правило, никаких последствий после удаления желчного пузыря с камнями нет, если правильно себя вести, придерживаясь всех рекомендаций лечащего врача, то есть стараться вести здоровый образ жизни хотя бы в первый год после операции.

У большей части больных холецистэктомия приводит к полному излечению и устранению вышеописанных симптомов. Если после удаления желчного пузыря болит правый бок, не стоит сразу паниковать. Любая операция, в том числе и лапароскопическая холецистэктомия, – это травмирование мягких тканей, из-за которого может появиться небольшое воспаление – незамедлительная реакция организма на вмешательство извне. Какова далее жизнь после удаления желчного пузыря и как нужно себя вести, рассмотрим более подробно.

Болезненные ощущения после операции

Умеренные боли в правом подреберье — нормальное явление для раннего послеоперационного периода

Первым ощущением человека, перенесшего хирургическое вмешательство, является боль в месте, подвергшемуся операции. Чаще всего она чувствуется в месте наложения швов и в районе правого подреберья. Бывают случаи, когда болезненные ощущения возникают в надключичных областях, это обусловлено некоторыми нюансами холецистэктомии. Этот вид вмешательства требует введения в брюшную полость углекислого газа для создания хирургам рабочего пространства.

В первое время после операции больному обязательно вводятся обезболивающие. Они способны надежно защитить от болевых ощущений. Со временем воспалительная реакция организма на хирургическое вмешательство уменьшается, и степень болевого синдрома становится ниже.

В течение полутора месяцев после проведенной холецистэктомии идет ранний послеоперационный период, который характеризуется умеренными болями в районе правого подреберья. Но не стоит бояться, они свидетельствуют об адаптации организма к новым условиям функционирования. Но если боли сопровождаются такими явлениями, как подъем температуры, тошнота или рвота, то необходимо срочно обратиться к врачу. Кроме этого, болевые ощущения не обязательно могут быть вызваны оперативным вмешательством, ведь есть еще много заболеваний органов, которые могут их вызвать (например, язва 12-перстной кишки, панкреатит и так далее).

Методы лечения после операции

После удачно проведенной операции обычно отсутствуют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому в этом случае никакого особенного лечения не требуется.

Для профилактики застоя желчи достаточно регулярно употреблять отвар шиповника. Этот природный напиток обладает приятным вкусом и не имеет практически никаких побочных эффектов.

Удаление желчного пузыря улучшает протекание болезни при хроническом панкреатите (воспаление поджелудочной железы), но при обострении заболевания необходимо пройти курсы заместительной и антисекреторной терапии. Также необходимо принимать спазмолитики.

Работа печени без желчного пузыря

Если после перенесенной холецистэктомии во время послеоперационного периода продолжается синтез желчи со стороны печени и отсутствует ярко выраженный ее застой, то все нормально и причин для беспокойства нет. В этом случае желчь стекает в просвет кишечника и полностью выполняет свою функцию.

Но иногда после операции у больных может возникнуть застой желчи, первым симптомом которого является небольшая боль в правом подреберье. Кроме этого, в крови увеличивается содержание печеночных ферментов и билирубина. В этом случае врачи прописывают употребление гепатопротекторные желчегонные средства, например, Урсосан.

Спустя некоторое время функционирование организма должно нормализоваться. Даже внутрипеченочные протоки станут выполнять нехарактерные для себя функции резервуаров для желчи, вырабатываемой печенью. Самое главное, что это не несет абсолютно никакого вреда для организма.

Сложности со справлением естественных надобностей

Волокнистая пища наиболее предпочтительна после холецистэктомии

Запоры не являются прямым следствием проведенной холецистэктомии. Этому явлению способствует пища, принимаемая в восстановительный период. Дело в том, что после перенесенной операции снижается объем питания, и в рационе не содержится достаточного количества волокон, которые способствуют свободному опорожнению кишечника.

В этом случае первым, приходящим на ум способом облегчения данной проблемы, является применение клизмы. Этот метод, безусловно, очень эффективен и быстро дает результат, но если его применять в качестве первоочередного, то клизма может только усугубить проблему. Ежедневное применение клизмы для опорожнения кишечника может привести к потере организмом способности делать это самостоятельно. Ведь никто не будет делать работу, которую взялся выполнить другой.

Совет: клизма нарушает естественную микрофлору в кишечнике, которая прекращает свое развитие, что может стать причиной возникновения дисбактериоза. По этой причине были разработаны временные интервалы, которые оптимальны для безопасного проведения данной процедуры. Они составляют примерно один раз в течение пяти дней.

Питание в послеоперационном периоде

Задумывая над тем, как жить после удаления желчного пузыря, многие больные, скорее всего, подразумевают сколько и что можно есть. Специальная диета после операции по удалению желчного пузыря – это залог скорейшего выздоровления и возвращения к нормальному образу жизни. Именно питание, рекомендованное при данном недуге, помогает организму приспособиться к новым условиям функционирования. К рациону в этот период предъявляют особые требования, потому что именно он обязан научить организм жить по-новому. Вот некоторые советы по необходимому питанию:

  • Спиртное после удаления желчного пузыря нельзя употреблять в течение 12 месяцев. Единственным исключением из правил может стать бокал сухого или полусухого вина в честь праздника;
  • Свежие фрукты, какой ценнейший источник витаминов ни представляли бы из себя, можно кушать через 6 недель после удаления желчного пузыря;
  • Запеченные фрукты можно употреблять через десять дней, кисель из яблок, вишен и других плодов можно пить понемногу уже на третий день;
  • Любой вид употребляемой пищи в раннем послеоперационном периоде должен быть щадящим, то есть в тушеном, запеченном либо отварном виде;
  • В рацион должны входить только низкокалорийные продукты, имеющие небольшой процент содержания жиров;
  • Необходимо полностью отказаться от употребления приправ, майонеза, маринадов, соевого соуса, аджики;
  • Благотворно влияют на весь желудочно-кишечный тракт кисломолочные продукты. Особо полезны йогурты домашнего приготовления;
  • Необходимо пить воду хорошего качества, часто и много. Она хорошо очищает организм и выводит шлаки;
  • Хлеб можно есть только черствым.
Читайте так же:  Воспаление желчного пузыря симптомы

Данные советы представляют всего лишь небольшую долю того, что можно, а чего нельзя после удаления желчного пузыря, однако они помогут скорректировать необходимый образ жизни в реабилитационном периоде. Узнать более подробно, сколько и что нужно есть, следует у своего лечащего врача. Только опытный медик сможет подобрать необходимый рацион, исходя из общего состояния больного и его привычного образа жизни.

Желчный пузырь – это не необходимый орган. Многие мужчины и женщины спокойно живут и без него. Да, поначалу приходится корректировать свой образ жизни, но чего не сделаешь, если хочешь быстрее восстановить утраченное здоровье и не допустить повторного появления камней в желчных протоках.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Лапароскопические операции приобретают большую популярность, заменяя оперирование классическим способом. Их преимущество заключается в создании наименьшей травматичности, а также в уменьшении периода реабилитации. Лидером по числу проводимых в год операций, можно назвать холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

Лапароскопия желчного пузыря

Лапароскопический метод удаления желчного пузыря проводится по технологии, позволяющей избегать открытого вмешательства, что и является его основным отличием от классического оперирования. Подобное вмешательство позволяет создать одно значимое преимущество — реабилитация после удаления желчного пузыря подобным способом проходит значительно легче.
Для того чтобы иметь представление об особенностях, которыми изобилует постоперационный период, необходимо понимать принцип производимого воздействия.
Операция проводится следующим образом:
— по средствам четырех троакаров, хирург получает полный доступ к необходимой площадке;
Места введения троакаров, в последствие, будут отражены четырьмя проколами, заживление которых происходит достаточно быстро. Поскольку места проколов не соприкасаются с системами, воздействие на которые может иметь какой-либо сторонний эффект, единственные неудобства, следующие за ними – косметические дефекты.
— один из троакаров, введение которого осуществляется первым, опускается в надрез, проводящийся по белой линии пупка.
В последствие, именно через него будет осуществляться выемка желчного пузыря. Таким образом, являясь наиболее крупным надрезом, именно на него будет приходиться большая доля дискомфорта в период реабилитации.

Цели реабилитации

Основная цель реабилитации — восстановление после проведенной операции. Под восстановлением следует понимать как стабилизацию физического состояния, так и ресоциализацию и вступление в фазу активного жизненного ритма.

Сроки длительности реабилитации и её особенности

  • мышечный тонус еще не пришел в норму;
  • есть вероятность возникновения внутреннего кровотечения;
  • возможен дискомфорт, поскольку оперативное вмешательство с удалением внутреннего органа не может остаться незамеченным для прочих систем организма;
  • поскольку пищеварение еще не является до конца налаженным, появляется риск возникновения дополнительных проблем, связанных с насыщением организма.

Методы подбора основной линии реабилитации

При подборе методов реабилитации после лапароскопии, необходимо учитывать следующие факторы:

  • необходимый режим активности;
  • изначальное состояние пациента;
  • наличие/отсутствие каких-либо дополнительных заболеваний.

Реабилитация после лапароскопии

За основу составления индивидуальной линии реабилитации всегда берутся рекомендации, полученные путем изучения реабилитационных практик. Путем их анализа и сведения с картиной состояния больного, получается индивидуальная методика.
Первостепенным является ввод нового режима питания. Каждый продукт вводится постепенно, так как после лапароскопии пищеварительная система не может функционировать в прежнем режиме. У каждого пациента реакция на один и тот же продукт может иметь разительные отличия. Введение необходимо начинать с наименьших порций. После каждой порции начинается режим наблюдения. Для того чтобы картина была максимально ясной, рекомендуется фиксировать свои ощущения, записывая их в блокнот питания. В последствии, благодаря заметкам, можно составить корректный график питания, состоящих из продуктов, которые с легкостью воспринимаются вашим организмом.
Во время введения нового меню после лапароскопии, не стоит забывать об основных постулатах реабилитационного периода:

  • исключение жирной пищи, так как её переваривание может быть затруднено;
  • желательно исключить соль из пищи, либо оставить её в наименьшей дозировке;
  • отказаться от всего сладкого;
  • делать акцент на вареные продукты;
  • в качестве гарниров, отдавать предпочтение вареным овощам;
  • для перекусов использовать фрукты.

Подобный режим питания позволит не нагружать послеоперационный организм, помогая ему свыкнуться с новым положением дел.

Тонкости реабилитации в домашних условиях

Что делать для того, чтобы соблюдать билиарный режим, предписанный врачами в домашних условиях?! Основными постулатами можно считать:

  • соблюдение правильного режима питания;
  • отсутствие физических нагрузок.

Физические упражнения вводим постепенно спустя 3 месяца

Дополнительные методики реабилитации

Поскольку лапароскопия – операция, оставляющая на теле определенные следы хирургического вмешательства, следует также подумать о реабилитации кожи. Последствия будут выражаться четырьмя небольшими надрезами, по форме напоминающими очертание квадрата. К подобным небольшим шрамам вполне применима мезотерапия. Этот способ, за счет значительного увеличения притока крови, а также при помощи микроповреждений, усиливает регенерацию тканей. Как следствие, зарубцевавшиеся клетки устраняются, предоставляя площадку для прироста здоровой кожи. Касательно полного устранения, применим лазер. Его воздействие позволяет через год после операции полностью устранить её визуальные последствия.

Таким образом, послеоперационный период удаления желчного пузыря может быть эффективным и безболезненным. Главное – соблюдение рекомендаций.

Восстановление после удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыря частая операция. Она необходима при болезнях билиарной системы, желчнокаменной болезни, полипах, холецистите, новообразованиях. Хирургическое вмешательство может проводиться открытым доступом, лапароскопически и минидоступом. Восстановление после удаления желчного пузыря напрямую зависит от способа холецистэктомии.

Основными реабилитационными направлениями являются — диета, медикаментозная терапия, обработка раны, отказ от чрезмерной физической нагрузки. После вмешательства организму требуется время, чтобы научиться справляться без органа, который запасал желчь.

Во время операции делается разрез брюшной стенки, следовательно, в послеоперационный период нужно тщательно следить за тем как проходит заживление. При несоблюдении рекомендаций относительно физических нагрузок и питания из-за разрастания фиброзной ткани могут сформироваться спайки.

[1]

Способы удаления органа

Холецистэктомия проводится с помощью лапаротомии, лапароскопии или минидоступом. При лапаротомии на брюшной стенке выполняется разрез (примерно в 15 см) через который удаляется желчный пузырь (ЖП). Метод применяется, если проводится экстренная операция, есть противопоказания к лапароскопии, диагностировано острое воспаление с перитонитом или сложные поражения протоков.

Читайте так же:  Ожирение печени симптомы лечение

Поскольку операция полостная, то требуется длительный период для восстановления. При нормальном заживлении швы снимаются на 7–10 день. В стационаре больной находится от 2 недель. Через 14–20 дней пациент уже возвращается к привычному образу жизни, но продолжает придерживаться диетического питания, избегает подъема тяжестей (на протяжении полугода) и купания в водоемах и бассейнах.

Лапороскопическая холецистэктомия считается малоинвазивным вмешательством. Во время операции делаются в брюшной стенке 4 разреза по 2 сантиметра, через которые вводят оборудование для манипуляций. При лапароскопии пациент восстанавливается быстро и может выписаться из больницы уже через 2–3 дня и достаточно быстро вернуться к привычной жизни.

При минидоступе хирург делает разрез брюшной стенки в 3–7 см. Такой разрез менее травматичный, чем при открытом доступе, но при этом дает необходимый обзор для определения состояния органов. Данный способ применяется при спайках, воспалительной инфильтрации тканей, при невозможности ввести углекислый газ.

Сколько длится реабилитация

В зависимости от выбранного хирургом метода холецистэктомии будет зависеть длительность реабилитации. После открытой операции трудоспособность восстанавливается в течение 1–2 месяцев, а после лапароскопии человек находится на больничном не более 20 дней. Реабилитационный период можно разделить на несколько этапов:

  • ранний (в стационаре). Длится двое суток после операции. В этот период врачи следят за состоянием пациента: как он себя чувствует после наркоза, если ли послеоперационные осложнения. При необходимости проводится симптоматическая терапия;
  • поздний этап . Больной все еще находится в больнице. Доктора следят за тем, как организм работает без желчного пузыря, не нарушена ли работа кишечника, как проходит заживление раны. Данный период 3–6 дней при лапароскопии и до 14 дней после лапаротомии;
  • амбулаторная реабилитация . Организм полностью адаптируется к новым условиям, восстанавливается пищеварение и самочувствие. Длится в зависимости от вида вмешательства 1–3 месяца.

В течение 4–6 часов после лечения не разрешается есть и пить, вставать с постели. Через шесть часов можно встать, но только осторожно, так как после наркоза может быть головокружение. С болезненностью в области разреза сталкиваются все пациенты, но интенсивность и длительность болевого синдрома различна.

Так, после лапаротомии пациенту даются наркотические обезболивающие (Промедол), а потом ненаркотические анальгетики (Трамадол, Парацетамол), а после лапароскопии болезненность описывается как терпимая и человек не нуждается в обезболивающих. На следующие сутки после удаления органа разрешается вставать, немного походить.

При выписке из стационара врач расскажет, как ускорить восстановление после холецистэктомии. Касаются рекомендации диеты, физической нагрузки, приема лекарств, ухода за швом. Только соблюдая предписания врача можно быстро восстановиться и избежать послеоперационных осложнений.

Диета во время реабилитации

Желчный пузырь накапливал желчь, синтезируемую печенью, и она выбрасывалась в тонкий кишечник. После удаления органа желчь поступает в кишечник постепенно и поэтому на переваривание пищи уходит больше времени. Чтобы ускорить пищеварение важно соблюдать предписания по диетическому питанию.

При употреблении «правильных» продуктов пища будет быстрее перевариваться, а значит, не возникнет рефлюкса, повышенного газообразования, брожения и гниения в кишечнике. В первые дни можно есть только каши, ненаваристые супы, кисломолочные продукты, нежирное отварное мясо, пюре из овощей, бананы. После выписки из стационара больной также должен придерживаться диеты.

Запрещается есть жареные и жирные блюда, копчености, пряности, консервы, маринады, сладости, сливочное масло, яйца, нельзя пить кофе, алкоголь. Пищеварение быстрее восстановится, если не только придерживаться диеты, но и соблюдать график приема пищи. На протяжении месяца после выписки из больницы необходимо организовать 5–6-разовое питание.

Пищу нужно есть маленькими порциями каждые 3 часа. Желательно кушать в одно и то же время, чтобы желчь вырабатывалась к определенному времени. Перед едой (за 10–15 минут) рекомендуется выпивать стакан воды, чтобы железа начала работать.

Медикаментозное лечение

Поскольку удаление желчного пузыря проводится в крайнем случае, то велика вероятность, что воспаленный орган повлиял на функции других органов. Часто в послеоперационный период клиника усиливается, поскольку организм еще не адаптировался к новым условиям. В зависимости от осложнений врачом будут назначены необходимые медикаменты.

Так, при проявлении рефлюкса прописываются антирефлюксные препараты, если появились эрозии на слизистой желудка, то показаны препараты снижающие кислотность желудочного сока и обволакивающие стенки органа. Лечение после удаления желчного пузыря медикаментами, как правило, не требуется. Для нормализации пищеварения обычно назначаются лекарства с ферментами (Мезим, Фестал, Панкреатин).

Также могут быть рекомендованы желчегонные препараты. Для улучшения выведения желчи по согласованию с врачом могут применяться желчегонные травы. Полезен свекольный сок (сначала его нужно разбавлять водой), отвар из кукурузных рылец и пижмы, а также из бессмертника, корней ревеня и тысячелистника. Для стимуляции желчеотделения можно воспользоваться следующим методом. До завтрака выпить стакан теплой минеральной воды без газа (Ессентуки 17), лечь на правый бок и приложить к печени теплую грелку на 30–40 минут.

Физическая активность

В период заживления раны (в течение месяца) следует ограничить физическую активность, не делать резких поворотов и не поднимать вес свыше 2–3 килограмм, не выполнять упражнений, в которых задействованы мышцы пресса. После заживления рассеченных тканей можно начинать заниматься лечебной физкультурой.

Нагрузка на мышцы пресса должна увеличиваться постепенно, рекомендуется делать упражнение «ножницы», «велосипед». Полезна продолжительная ходьба в быстром темпе. Адекватная физическая нагрузка поможет улучшить перистальтику кишечника, усилит снабжение тканей кислородом. Если проигнорировать ограничение и поднимать тяжести, то швы могут разойтись или образуется грыжа.

Уход за раной

На месте рассечения тканей появляется воспаление и отек. При отсутствии должного ухода за швом может начаться нагноение или образуется гипертрофический рубец, келоид. Одним из важных факторов, которые влияют на раневое заживление, является численность бактериальной флоры в ране (рана заживает дольше из-за действия бактериальных протеаз).

Вокруг раны может быть покраснение, уплотнение. Раневая инфекция встречается у 1–2% больных. При выраженном воспалении нужно обращаться к врачу, поскольку если произойдет нагноение раны, то может потребоваться хирургическое вмешательство для санации и прием антибиотика.

Принимать душ можно уже через двое суток после операции. Вода в рану не проникнет, но не следует тереть ее мочалкой или намыливать. После водных процедур рану нужно смазать йодом или зеленкой. Купание в ванне разрешается только через 5 дней после снятия швов.

Осложнения после хирургического вмешательства

По статистике, у 12 человек из 100 после операций начинается формирование спаек. После удаления ЖП образуются спайки между тонкой и толстой кишкой. Появляются они, поскольку соединительная ткань разрастается, это рубец на внутренних органах.

Читайте так же:  Лечение портальной гипертензии при циррозе печени

При спайках может появиться болезненность в области рубца, которая усиливается при физических нагрузках, диспепсические расстройства, нарушение дефекации, кишечная непроходимость, некроз части кишки. Если есть подозрение на спаечный процесс, то для подтверждения проводится диагностическая лапароскопия. Лечение предполагает рассечение брюшной стенки.

Необходимо сократить продолжительность постельного режима, чем раньше больной начнет ходить, тем меньше риск спайкообразования. Врачи советуют на вторые сутки после операции самостоятельно медленно вставать, поворачиваться в постели, немного ходить. К профилактическим мерам в послеоперационном периоде также относят стимуляцию кишечника (клизмы, инъекции прозерина), прием противовоспалительных средств, соблюдение диеты.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Во время операции больной находится на аппарате ИВЛ, поэтому дыхательная функция нарушается. Как осложнение может развиться пневмония. Чтобы избежать неприятных последствий со стороны дыхательной системы специалисты советуют делать дыхательную гимнастику. Рекомендуется 6–8 раз в день выполнять по 15 глубоких вдохов носом и быстро выдыхать воздух ртом.

Возможные осложнения после холецистэктомии:

  • непроходимость кишечника;
  • образование в кишечнике свища;
  • проваливание дренажных трубок в брюшную полость;
  • нагноение шва.

Если есть болезненные ощущения в области рубца, трудности с опорожнением кишечника, повышенное газообразование, диспепсические расстройства, то необходимо обратиться к врачу.

Человек после удаления ЖП в течение 2–3 недель может вернуться к обычному образу жизни. Соблюдать диету придется в течение месяца.

После меню расширяется, но все же следует придерживаться здорового питания и ограничивать блюда, которые для расщепления требуют много желчи (жаренные и жирные). Месяц после операции нельзя напрягать живот (поднимать тяжести, качать пресс). В остальном же каких-либо существенных ограничений нет, и после удаления желчного пузыря можно вернуться к привычному образу жизни.

Как обеспечить быстрое и качественное восстановление организма после удаления желчного пузыря?

Холецистит – это заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря. Причинами могут быть бактерии, которые попадают в желчный пузырь с током крови или из 12-перстной кишки по желчным протокам, наличие камней в пузыре и распространение воспаления с соседних органов (часто встречается холецистопанкреатит — одновременное воспаление желчного и поджелудочной железы, имеющих общий проток в 12-перстной кишке). Так же стоит помнить о том, что печень и желчный пузырь тесно связаны, и патология желчного пузыря негативно сказывается на печени.

Лечение холецистита

Зачастую холецистит лечится консервативно, то есть назначаются медикаменты, диета и постельный режим. Среди врачей так же существует методика, которая называется «холод, голод и покой». Но бывают случаи, когда консервативно невозможно продолжать лечение, тогда врач назначает проведение операции холецистэктомии – удаления желчного пузыря.

Показаниями к удалению желчного пузыря являются: крупные камни, длительное повышение температуры, нарастание симптомов перитонита (воспаления брюшины), наличие гнойного или фибринозного выпота в брюшной полости.

На сегодняшний день есть два распространенных метода его удаления: через лапаротомный разрез и с помощью лапароскопии.

Каждый из этих вариантов операции имеет свои плюсы и минусы. Старый способ лапаротомии более привычен и удобен для врачей, так как дает широту доступа к желчному пузырю и широту обзора. Это позволяет болеет точно определить границы для его удаления, потому что сколько людей, столько ситуаций. Но, с другой стороны, после такой операции остается большой рубец, возникает риск развития спаечного процесса в брюшной полости (это связано с тем, что необходимо отгораживать кишечник во время операции, а на месте контакта кишки с медицинским инструментарием возникают микротравмы, на месте которых потом могут образовываться спайки) и, наконец, он более болезненный. Так же не стоит забывать о том, что восстановление после удаления желчного пузыря лапаротомным путем занимает больше времени.

Операция с использованием лапароскопии более новая. Она обеспечивает меньший травматизм, более короткий реабилитационный период, но изображение, получаемое с камеры лапароскопа, не сравнится с тем, что видит человеческий глаз через обычный разрез во время операции.

Камни в желчном пузыре, ставшие причиной холецистита

[2]

Удаление желчного пузыря этим способом было придумано относительно недавно. Данный способ заключается в том, что в брюшную полость через небольшие разрезы вводится камера со светодиодом, трубка для подачи воздуха, миниатюрный хирургический инструмент и трубка для подачи и отсоса воды.

Но основной проблемой данного способа является то, что с его помощью невозможно устранить одно из самых распространенных операционных осложнений – травмирование печени. Ее ранение сопровождается обильным кровотечением, которое крайне тяжело остановить с помощью лапароскопа.

При выборе способа оперативного лечения стоит обдуманно делать выбор. Это может зависеть от того, сколько вам лет. Если вы молоды, и активность для вас является неотъемлемой частью жизни, то вам больше подойдет применение лапароскопа, так как после него более короткий операционный период. Так же это будет уместно для женщин, переживающих за свой внешний вид. Если пациент уже преклонного возраста, то он должен понимать, что свойства тканей его организма уже не такие, как в молодом возрасте, и стоит отдать предпочтение обычной лапаротомной холецистэктомии. Так как то, что можно сделать через разрез, тяжело сделать, используя лапароскоп, а лишний осмотр брюшной полости во время операции в преклонном возрасте не будет лишним, в связи с высокой распространенностью раковых заболеваний.

Какие изменения происходят после холецистэктомии?

Желчный пузырь является резервуаром для временного хранения и быстрой поставки в 12-перстную кишку желчи. Как только пища попадает в 12-перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выводит в её просвет желчь. Это происходит очень быстро, обеспечивает быстрое пищеварение и не дает пище застаиваться. После удаления желчного пузыря такого не происходит, и организму приходится ждать, пока желчь выработается в печени и по протокам попадет в 12-перстную кишки. Во-первых, это занимает намного больше времени, а во-вторых, из пузыря желчь поступает большой порцией, а из печени выделяется постепенно. Это существенно затрудняет и продлевает процесс переработки пищи.

Основные принципы реабилитации после удаления желчного пузыря (лапаротомной холецистэктомии)

Период восстановления после удаления желчного пузыря можно условно разделить на два этапа: послеоперационный период и поздний период. Послеоперационный период после удаления желчного пузыря длится 10-14 дней. В послеоперационном периоде в основе должны лежать следующие принципы:

  • отсутствие физических нагрузок за счет соблюдения строгого постельного режима (обеспечивает нормальное формирование рубца и снижает вероятность развития послеоперационной грыжи);
  • полностью исключить в первые дни еду (это обеспечивает снижение нагрузки на место оперативного вмешательства и печень);
  • через 2 дня после операции начать постепенно ходить (при отсутствии движения нарушается перистальтика кишечника, и возникают запоры, для их разрешения необходимо ходить либо использовать слабительные препараты, но это не желательно);
  • регулярные перевязки послеоперационного шва (для предотвращения инфицирования).
Читайте так же:  Тромбоз воротной вены печени причины и лечение

В более поздний период после операции для успешной реабилитации после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать диету и носить бандаж. Правильная диета обеспечивает адекватную нагрузку на печень при отсутствии желчного пузыря. Пищу необходимо принимать небольшими порциями, это связано с меньшим количеством желчи. При маленьких порциях её будет столько, сколько нужно, и еда не будет застаиваться в просвете 12-перстной кишки. Продукты должны проходить хорошую термическую обработку, желательно быть вареными или печеными. Стоит ограничить употребление в пищу жареных, копченых, пряных и острых продуктов. Так же стоит уменьшить количество молочной продукции в рационе, она тоже является желчегонной. Если вы хотите узнать детальнее, что можно есть после удаления желчного пузыря, проконсультируйтесь с врачом-диетологом по поводу диеты №5.

Совет: строго придерживайтесь диеты. Так как при её нарушении возрастает нагрузка на печень, что может привести к развитию хронического гепатита.

Ношение бандажей является поздней профилактикой развития послеоперационных грыж. Они обеспечивают хорошую утяжку передней брюшной стенки и даже при плохом ушивании разреза во время операции не позволяют попадать кишечнику в потенциальные грыжевые ворота.

Так же необходимо использовать препараты, поддерживающие и защищающие печень. Группа гепатопротекторов довольно широка, и выбор препарата стоит оставить за вами в зависимости от ваших финансовых возможностей.

Даже в поздний период необходимо временно ограничить физические нагрузки. Приблизительно до 6 месяцев не рекомендуется носить тяжелые предметы и давать большую нагрузку на переднюю брюшную стенку. Спорт после удаления желчного пузыря возможен, но в меру. Это также является профилактикой послеоперационных грыж.

Совет: если вам сказали ограничить физические нагрузки, то обязательно их ограничьте и не забывайте носить бандаж. Послеоперационная грыжа является серьезным заболеванием и при ущемлении может привести к нарушению кровоснабжения участка кишечника и его отмиранию, что является угрозой вашей жизни.

Реабилитация после удаления желчного с помощью лапароскопии

Восстановление после лапароскопии желчного пузыря кардинально не отличается от предыдущего способа. Единственным весомым отличием является ограничение физических нагрузок. Размер разрезов гораздо меньше, чем в способе, описанном выше, и не превышает 1,5-2 см. Это обеспечивает более быстрое заживление и практически полное исключение развития послеоперационных грыж, а так же сокращает период восстановления. В связи с этим потребность в бандажах отпадает, и человек приблизительно через месяц возвращается к своему привычному ритму жизни, за исключением диеты.

Всем известно правило, что болезнь проще предотвратить, чем лечить. Не известно, сколько времени и сил уйдет на это, и каковы будут последствия. Поэтому лучше правильно питаться, если употреблять алкоголь, то умеренно, при приеме антибиотиков и прочих лекарственных средств, обладающих гепатотоксическими свойствами, принимать препараты для поддержки печени, это позволит вам предотвратить заболевание и избежать операции.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

При серьезной полостной операции успех лечения в равной мере зависит как от самого хирургического вмешательства, так и от организации послеоперационного периода. У реабилитации после каждого заболевания есть свои особенности, внимание к ним и обеспечение благоприятного исхода.

Основы восстановления после холецистоэктомии

Реабилитация больных после удаления желчного пузыря не требует многочисленных лечебных мероприятий. Ее основа – скрупулезное следование рекомендациям врача. Полное восстановление обеспечивает комплекс мер, среди которых:

  • медицинские процедуры;
  • режимные моменты и дозирование нагрузок;
  • коррекция пищевых привычек.
  • Сам процесс реабилитации бывает первичным, постгоспитальным и отдаленным.

Раннее восстановление

Первичная реабилитация после удаления органа проходит в стационаре. Здесь закладываются ее основы, проводится информирование пациента о мерах, обязательных к выполнению после операции.

В зависимости от вида операции и динамики восстановления госпитальный период длится от 2 до 7 дней.

Операцию удаления пузыря проводят традиционным и лапароскопическим методом. При плановом хирургическом вмешательстве предпочтение отдается второму. Полостную операцию проводят в экстренных, угрожающих жизни осложненных случаях или, если в ходе лапароскопии выявляют необнаруженные ранее осложнения.

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря менее инвазивным методом лапароскопии демонстрирует преимущества этого вида вмешательства:

  • интенсивный уход занимает минимум времени (до 2 часов);
  • небольшая поверхность ран хорошо заживает;
  • не требуется длительный постельный режим после удаления органа;
  • невелик процент осложнений со стороны органов ЖКТ;
  • стационарный период восстановления значительно сокращается;
  • возвращение пациента к активной жизни происходит достаточно быстро.

Мероприятия в стационаре

Стационарное наблюдение предусматривает 3 фазы: интенсивная терапия, общий режим, выписка на амбулаторное лечение.

Интенсивная терапия

Сразу после операции по удалению пузыря за пациентом наблюдают до полного выхода из наркоза, в среднем, 2 часа. В это же время проводят заключительный этап антибактериальной терапии (введение антибиотиков), осмотр раневых поверхностей или наложенных повязок на выявление излишних выделений. Если температура и швы в норме, пациент адекватен, может рассказать о своем самочувствии и описать ощущения, значит, интенсивный период завершен, пациента переводят на общий режим.

Общий режим

Главной целью восстановления после удаления желчного пузыря в больнице является как можно более скорое и полное включение прооперированных желчных путей в работу пищеварительной системы. Это предотвращает образование спаек в брюшной полости и внутри протоков. Для достижения этой цели требуется наполнение опустошенного перед операцией желудка и двигательная активность. Поэтому при неосложненном послеоперационном периоде постельный режим отменяют через несколько часов.

В первые сутки после операции удаления желчного пузыря рекомендуется пить воду небольшими порциями. Это не только «включает» пищеварение, но и способствует выведению анестетических препаратов из организма, обеспечивает начало восстановления. На второй день добавляется дробное питание в жидком виде.

В этот же день удаляют дренажную трубку, выводящую жидкость из брюшной полости, т.к. к этому времени проблема с дренажем как правило решена.

К концу первых суток рекомендуется вставать с кровати. В первый раз пациент встает под контролем медработников, т.к. резкие движения при этом могут привести к обмороку. При отсутствии побочных явлений больной передвигается в дальнейшем самостоятельно.

Ежедневно во время восстановления в стационаре осматривают и обрабатывают швы.

В это время врач дает подробнейшие рекомендации по проведению дальнейшей реабилитации вне стационара.

Состояние после неосложненного удаления не требует постоянного контроля врача, поэтому при нормальных показателях восстановления пациента переводят на амбулаторное наблюдение. На руки он получает больничный лист (если требуется), выписку с данными о размере вмешательства (для участкового хирурга) и письменные рекомендации по восстановлению.

Читайте так же:  Как проявляется описторхоз у человека симптомы

Амбулаторный период

После выписки необходимо встать на учет у хирурга по месту жительства. Именно он наблюдает за процессом реабилитации, снимает послеоперационные швы, корректирует медицинские назначения. Этот период может длиться от 2 недель до 1 месяца.

[3]

Важно! Визиты к доктору обязательны не только для тех, кому нужно закрыть больничный: в этот послеоперационный момент весьма вероятны небольшие, но значимые для дальнейшей жизни осложнения. Их своевременное выявление и предотвращение последствий под силу только специалисту.

Изменения образа жизни

Самое большое значение в реабилитации после удаления органа имеют правильные действия пациента. Ни один врач не гарантирует благоприятного исхода, если больной не выполняет все требования этого периода восстановления жизнедеятельности.

Диета и организация питания

Выработка желчи печенью восстанавливается еще в стационаре. Но поскольку ситуация, когда чрезмерная порция ее не выводится, а застаивается в протоках, крайне нежелательна, то требуется обеспечить ей беспрепятственное движение. Это достигается:

  • приемами пищи – каждая порция стимулирует перемещение желчи от печени к кишечнику;
  • физической активностью – обеспечивается необходимая перистальтика протоков и кишечника;
  • устранением спазмов и расширением просветов желчевыводящих путей – этому способствуют спазмолитические препараты, назначенные врачом;
  • устранение механических препятствий – нельзя долго сидеть, особенно после еды, носить тесную в области талии и живота одежду.

Особенности питания

Правильное питание – это один из ключевых моментов реабилитации после операции холецистэктомии. Качество, количество желчи, ее включение в общий обмен напрямую зависит от регулярности приема и состава пищи.

Режим приема пищи

Основное правило питания после удаления желчного пузыря – дробность и регулярность. Суточный объем продуктов распределяют на 5 – 6 приемов. Необходимо питаться каждые 3 – 3, 5 часа. Возможно, для этого придется изменить распорядок дня, и внести коррективы в организацию труда.

Важно! Требуется уменьшить размер привычных порций: если сохранить объемы одномоментного поступления еды как при трех-четырехразовом питании, то набор веса практически неизбежен.

Качественный состав пищи

Рекомендации врачей по поводу питания после операции не уникален, а скорее, хрестоматиен – соблюдение принципов правильного питания:

  • не включать в рацион жареное и копченое;
  • ограничить поступление животных жиров, сладостей, выпечки, острой и соленой пищи;
  • предпочесть натуральные продукты консервированным;
  • исключить алкоголь, крепкий чай и кофе;
  • не разогревать блюда, а готовить непосредственно перед употреблением.

Особые условия

Кроме общих рекомендаций существуют некоторые особенности питания при удаленном желчном пузыре в зависимости от сроков реабилитационного периода.

Сразу после выписки в течение первого месяца пищу готовят пюреобразную. Расширяют рацион постепенно, не более 1 продукта на каждую трапезу (для выявления причин осложнений, если таковые появятся). Овощи и фрукты подвергают термической обработке – тушат или запекают.

Со второго месяца до полугода восстановления после операции постепенно переходят на измельченную пищу, со временем размер кусочков увеличивают. Овощи и фрукты принимают в свежем виде.

Со второго полугодия реабилитации состав продуктов становится полным.

Важно! Принципы здорового питания в этот период соблюдаются в большинстве случаев – исключения, хоть и возможны при хорошем самочувствии, но не должны стать нормой.

Возможные проблемы с пищеварением

В первые дни и недели после операции случаются неприятности с опорожнением кишечника. Чаще всего выздоравливающих беспокоит запор. Вполне объяснимая с точки зрения физиологии ситуация не прибавляет оптимизма. Рекомендуется:

  • увеличить количество овощей в рационе;
  • регулярно употреблять свежие кисломолочные продукты;
  • дозировать физическую нагрузку – чрезмерное ее увеличение или снижение может вызывать запор;
  • по рекомендации врача принимать слабительное, не снижающее перистальтику в дальнейшем;
  • не злоупотреблять клизмами – помимо перерастяжения толстого кишечника это может вызвать обеднение микрофлоры, и без того неустойчивой на первых этапах реабилитации.

Другая неприятность – диарея или частый жидкий стул, понос. В этом случае следует:

  1. вернуться к тепловой обработке овощей и фруктов (но не исключать их из рациона);
  2. регулярно есть каши;
  3. посоветоваться с доктором о возможности приема специальных добавок (лактобактерии, бифидумбактерин и пр.), осеменяющих кишечник полезными микроорганизмами.

В первое время возможны другие диспепсические расстройства: отрыжка, изжога, горечь во рту, тошнота. Если наблюдение у врача не выявляет сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, то эти явления временны. Обычно каждый человек понимает, какой продукт вызвал ту или иную нежелательную реакцию организма, и делает выводы о целесообразности употребления.

Двигательная активность

Пренебрежение физическими нагрузками способно свести на нет все мероприятия по достижению высокого качества жизни после операции на желчном пузыре. Малоподвижный образ жизни – причина многих бед, в том числе и связанных с перемещением желчи.

С первых дней после операции телу дается посильная нагрузка.

Регулярными (а лучше ежедневными) должны стать пешие прогулки. Их продолжительность и интенсивность увеличивают постепенно, можно со временем добавить бег трусцой. А вот интенсивный бег не рекомендуется.

Очень полезно плавание. Это самый щадящий способ активизировать мышцы и обменные процессы.

Противопоказаны после удаления желчного пузыря тяжелая атлетика, травматические виды спорта (борьба, бокс, командные контактные игры), гребля.

На первом году после операции не рекомендуется поднимать вес более 3 кг.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В подавляющем большинстве случаев соблюдение этих несложных правил обеспечивает успешную реабилитацию после операции по удалению желчного пузыря. Не стоит забывать о плановых осмотрах у врача, а также необходимости консультации в случае появления новых симптомов, при изменении самочувствия в худшую сторону.

Примерно через 1 год после удаления организм привыкает к новому образу жизни, учится выделять желчный секрет нужных состава и густоты, процесс пищеварения стабилизируется. Пациент, перенесший успешную операцию и не менее успешную реабилитацию, перестает быть выздоравливающим, а переходит в разряд практически здоровых людей. Эта перспектива тем вероятнее, чем тщательнее выполняются рекомендации докторов на начальных этапах.

Источники


  1. Вирусный гепатит. — Москва: Наука, 2015. — 114 c.

  2. Параполиомиелитные инфекции (этиология, патогенез, эпидемиология, клиника). — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2015. — 232 c.

  3. Корзунова, Алевтина Гепатит А / Алевтина Корзунова. — М.: Эксмо, 2017. — 128 c.
  4. Справочник по лечению заболеваний органов пищеварения. — М.: Медицина, 2000. — 168 c.
Послеоперационный период после удаления желчного пузыря
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here