Полип желчного пузыря код

Предлагаем важную информацию на тему: полип желчного пузыря код. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Полип желчного пузыря код по МКБ 10

Полип желчного пузыря относится к доброкачественному новообразованию, которое нарушает работу пищеварительной системы. Вовремя не пролеченная патология может перерасти в злокачественную форму. Для того чтобы избежать этого заболевания, необходимо знать его характерную симптоматику и способы диагностирования.

Классификация

По форме расположения полипы желчного пузыря разделяют на одиночные, множественные, с крупными или мелкими размерами. Внешняя форма этих новообразований может быть каплевидная или округлая. Встречаются также полые по своей структуре полипы.

По видовой принадлежности специалисты разделяют полипы на :

  • Аденоматозные наросты. Подобные новообразования возникают без какой либо сопутствующей симптоматики. Поэтому риск их перерождения в злокачественную форму достаточно велик при несвоевременной диагностике.
  • Папилломы. Также носят доброкачественный характер, но под воздействием неблагоприятных условий могут перерастать в онкологию.
  • Псевдополипы. Разделяют на холестериновые и воспалительные образования. Отличие их от выше перечисленных видов состоит в том, что даже при прогрессировании заболевания они никогда не дают метастаз.

Основными факторами, оказывающими влияние на образование полипов в желчном пузыре можно назвать:

  • Генетическая предрасположенность. Если в роду были люди, перенесшие подобную болезнь, то их потомки, подвержены высокому риску заболевания полипами желчного пузыря.
  • Аномалии внутриутробного развития. Ввиду множественных факторов, присущих заболеванию, его развитие может начаться еще в утробе матери.
  • Ослабленный иммунитет. В случае снижения иммунной системы организма происходит его подверженность к различным болячкам. Полипы в желчном пузыре не являются исключением.
  • Стресс. При долгом и затяжном депрессивном состоянии в желчном пузыре могут начать происходить обратимые или необратимые процессы, которые формируют различные формы наростов.
  • Заболевания печени и желчного пузыря.
  • Дискинезия мочевыводящего пути.
  • Повышенный уровень холестерина в крови.
  • Переедание. Излишнее употребление продуктов питания, особенно жирного и острого состава, могут негативно сказаться на состоянии желчного пузыря, образуя в нем наросты.
  • Гормональный сбой в организме, который может возникнуть из – за перенапряжения, а также вследствие неконтролируемого приема антидепрессантов и некоторых антибиотиков.

Чаще всего полипы в желчном пузыре диагностируются у женщин. Связано это с тем, что они более чувствительны и эмоциональны, чем мужчины.

Как правило, первоначальный характер развития заболевания характеризуется бессимптомным проявлением. Новообразования даже при значительных размерах не вызывают болевых ощущений и какого – либо дискомфорта. Но все же бывают характерные симптомы, которые все же присущи при прогрессировании заболевания:

  • горечь во рту,
  • вздутие живота,
  • тошнотворное чувство,
  • позывы к рвоте,
  • кислая отрыжка,
  • похудение,
  • повышенный аппетит,
  • запоры.

Болезненные ощущения в желчном пузыре беспокоят только в том случае, когда образование появилось на шейке органа. При большом размере полипа он начинает мешать оттоку желчи и оттенок кожи начинает желтеть. Желтизна также появляется и в склерах глаз. Уровень билирубина в организме повышается и возникает механическая желтуха.

Диагностика

Для диагностирования заболевания проводят следующие процедуры:

  • Ультразвуковую диагностику. С помощью звуковых волн частотой выше 20000 Герц изменяются характеристики сред желчных протоков. На экране видны произошедшие изменения в виде цветовых колебательных волн.
  • Эндоскопическую ультрасонографию. Специальный датчик вводится в двенадцатиперстную кишку и сканирует окружающие ткани.
  • Эндоскопическую ультрасонографию. В ротоглотку вводится эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце. С его помощью диагностируются даже самые маленькие полипные образования.
  • Компьютерную томографию. Относится к дополнительным методам диагностики, у которого большая разрешающая способность. С помощью данного метода диагностики определяется структура и локализация полипа, а также сопутствующие аномалии желчных путей.

Кроме выше перечисленных диагностических процедур пациенту необходимо сдать кровь на биохимию, мочу и кал.

Как правило, полипы желчного пузыря удаляются хирургическим путем. Медикаментозная терапия не в состоянии справиться с заболеванием окончательно. В качестве медикаментов принимают:

  • Холивер. Назначается для стимуляции секреции желчи, для устранения симптомов холестаза.
  • Гепабене. Нормализует секрецию желчи гепатоцитами, а также устраняет спазм желчного пузыря. Таким образом, облегчает поступление желчи в кишечник, где она принимает участие в пищеварении.
  • Но – шпа. Расслабляюще действует на внутреннюю мускулатуру органа, устраняя спазм в желчном пузыре.
  • Симвастатин. Способен значительно снизить уровень холестерина и липопротеидов.
  • Урсофальк. Разрушает холестериновые отложения, путем повышения растворимости холестерина в желчевыводящей системе, что приводит к растворению холестериновых полипов.

Операция при полипе желчного пузыря проводится тогда, когда присутствует вероятность трансформации новообразования в раковую опухоль. На склонность к переходу в онкологическое образование указывают такие факторы как размеры полипа (не должен превышать 10 мм. в диаметре), интенсивный рост (превышение 20 мм) и множественность образований (уже 2 полипа рекомендуется удалять).

Самым распространенным хирургически методом удаления полипов в органе является эндоскопический. При этом удаляется весь желчный пузырь, а данный вариант операции называется холецистэктомия.

Вовремя пролеченный полип желчного пузыря не дает осложнений на организм. Необходимо следить за симптомами заболевания тем людям, которые имеют генетическую предрасположенность к новообразованиям в желчепроводящих протоках. Вовремя диагностированный полип вылечить намного проще, чем множественные и прогрессирующие в развитии образования, поддающиеся с трудом эффективной терапии.

Лечение полипов в желчном пузыре

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Желчный пузырь — важнейший орган билиарной системы, без которого невозможен полноценный процесс пищеварения. Вредные факторы окружающей среды, неправильное питание оказывают постоянную нагрузку на его функциональность, вызывая подчас необратимые процессы. Одним из результатов такого воздействия являются полипы. Причины малигнизации полипов пока неизвестны, как и само их появление в желчном пузыре. Рассмотрим их виды и лечение.

Читайте так же:  Как правильно запаривать овес для лечения печени

Что такое полип желчного пузыря

Результаты УЗИ могут огорошить неожиданным диагнозом самого сильного человека. Один из них «полипы в желчном пузыре». Так называются эпителиальные образования, разросшиеся в просвете небольшого органа. Их обнаруживают у 5% взрослого населения. В группе риска женщины после 30 лет. Образования не являются злокачественными, а, значит, имеют благоприятный прогноз, но не всегда.

Причины появления полипов в желчном пузыре

Заболевание имеет полиэтиологическую природу.

Его провокаторами могут быть:


  • Генетическая предрасположенность и высокий риск возникновения образований, если от них страдали ближайшие родственники.
  • Ошибки в питании, приводящие к нарушениям метаболизма жиров и холестерина.
  • Застой желчи и как следствие хронический холецистит.
  • Нарушения двигательной функции желчевыводящих путей.
  • Гепатиты.

Различают следующие виды полипов:

  • Папилломы или сосочковые разрастания слизистой ткани.
  • Аденомы, образующиеся из железистого эпителия. Малигнизируется (перерождаются) чаще других форм.
  • Воспалительные, развивающиеся из клеток грануляционной ткани. Имеют вид избыточных наростов эпителия.
  • Холестериновые, самые распространенные, при которых на разросшейся слизистой откладывается холестерин.

Две последние разновидности относят к псевдополипам.

Симптоматика

Полип на желчном пузыре обычно никак себя не проявляет, кроме незначительного дискомфорта в правом подреберье, возникающего после обильного застолья. Интенсивная боль, желтушность склеры и кожи появляются, если полип вырос в самой узкой части — шейке пузыря. Локализация образования в других его частях имеет невыраженную симптоматику. Крупный нарост может перекрыть проток, тогда желчь переполняет пузырь, растягиваются его стенки, и боль нарастает. Если патологию дополнит инфекция, то может возникнуть эмпиема. Непоступление желчи в двенадцатиперстную кишку вызывает изменения цвета мочи и кала.

Диагностика патологии

Полипы часто обнаруживаются случайно. На УЗИ изображение полипов, локализованных в желчном пузыре, имеет вид круглых образований.

Более информативным считается метод эндоскопической ультрасонографии. Проводится при помощи гибкого устройства с ультразвуковым датчиком на конце. Он дает более представительную и четкую картину состояния желчных протоков и пузыря.

Для обнаружения местоположения образований, оценки их структуры используется метод магнитно-резонансной холангиографии. На компьютерном томографе можно дифференцировать опухоли в печени, которые сопутствуют полипам при их малигнизации.

Кроме инструментальной диагностики, пациент сдает анализы кала, мочи, крови.

Лечение полипов в желчном пузыре

Доброкачественные наросты, особенно папилломы и аденомы, могут переродиться в раковые опухоли. Такое случается в 10—30% случаев, то есть с каждым третьим, кому поставлен диагноз «полипы желчного пузыря». Вот почему врачи выбирают оптимальную для таких ситуаций тактику. Предлагают щадящее оперативное вмешательство, выполняемое через небольшие проколы.

Все другие методы лечения остановить рост полипов в просвете желчного пузыря не могут. Они в лучшем случае лишь замедляют их развитие или никак не влияют и однозначно не избавляют от них. При этом пациент теряет драгоценное время, которое полипы используют для своего роста.

При длине 5 мм они могут трансформироваться в холестериновые камни. К малигнизации могут привести образования размерами до 9 мм. Поэтому за полипами с ножкой следят при помощи УЗИ. Делают это каждые полгода в течение 2 лет, после реже — 1 раз в год. Иногда бывает так, что образования исчезают самостоятельно.

Если же окажется, что полип растет или его длина превышает 1 см, а Доплер показал у него сосудистую ножку, выполняется операция с использованием одного из трех возможных методов:

  1. Малоинвазивный открытый доступ с минимальными надрезами.
  2. Традиционное, тоже открытое, удаление желчного пузыря, производимое через косой разрез брюшной стенки (по показаниям).
  3. Видеолапароскопия, проводимая без надрезов.

Вне зависимости от размеров полипа, операция назначается пациентам, у которых болезнь проявляется клинически.

Образования на широком ложе озлокачествляются быстрее остальных. Поэтому УЗИ контроль за их развитием проводится чаще: 1 раз в 3 месяца. Уже сам рост таких полипов является показанием к операции. Во избежание ложноположительного результата все УЗ исследования проводятся одним диагностом на одном оборудовании. Причина — возможность ошибки в 1—2 мм, обусловленная техническими характеристиками агрегата и разными плоскостями сканирования.

Хирургическое лечение

До операции пациент проходит полное глубокое обследование для выявления сопутствующих патологий, соблюдает диету №5. Она подразумевает исключение из рациона консервов, копченостей, жареных блюд. Придется ограничить употребление соли, свежего лука, чеснока.

В меню разрешено включать:

[1]

  • черствый хлеб;
  • нежирный творог;
  • сладкие фрукты;
  • постные сорта мяса и рыбы, вареные или приготовленные на пару.

Питание должно быть дробным с порциями около 100 мл.

После обследования пациент получает заключение врача о готовности к оперативному вмешательству.

На сегодняшний день единственным способом, позволяющим лечить полипы в желчном пузыре, является операция. Она снижает риск развития раковой опухоли, с которой труднее бороться.

Операция начинается с выполнения 4 проколов, через которые вводятся троакары — специальный хирургический инструментарий. Важнейшим инструментом является лапароскоп, имеющий 2 оптических канала. Один подает свет, другой при помощи миниатюрной камеры дает изображение на монитор.

При помощи углекислого газа создается пространство для работы в брюшной полости. Электрокоагулятор позволяет рассекать ткани и проводить операцию практически бескровно. Удаленный орган выводится через прокол.

Если есть возможность сохранить желчный пузырь, то на это направляются все усилия медиков. Ведь холецистэктомия приводит к изменениям во всей системе пищеварения. В организме человека нет лишних органов, и желчный пузырь не исключение.

Народные средства

При полипозах полезны отвары и настои репешка, бессмертника, шиповника и других лекарственных трав.

Читайте так же:  Цвет кала при циррозе

Из них готовят различные снадобья:

  • Для первого понадобятся равные количества чистотела и ромашки. Их заливают 200 мл кипятка. Уже через несколько часов можно пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до приема пищи. Курс лечения около месяца.
  • Для второго нужны: 1 ст. л. сухого чистотела и стакан кипятка. Время настаивания 1—2 часа. Принимать по той же схеме.

Фиторецепты используются после согласования с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, содержащие кислоты, обеспечивают растворение полипов в просвете желчного пузыря. Курс лечения длится несколько месяцев. Как вариант пациент может принимать препарат Урсосан. Он эффективен только при холестериновых образованиях. Препятствует застою желчи, который является причиной формирования холестериновых полипов. Дозировку определяет врач, исходя из веса пациента. Длительность курса: 6—12 месяцев. Раз в полгода необходимо проводить контрольное УЗИ. Могут быть назначены составы для улучшения свойств и оттока желчи.

Для снижения уровня холестерина используют Симвастатин. Но-Шпа расслабляет мышцы желчного пузыря. Для нормализации работы гепатоцитов и улучшения поступления желчи врач назначает Гепабене.

Холивер показан для стимуляции моторики желчного пузыря, устранения симптомов холестаза, когда нарушается процесс желчеотделения. Параллельно проводятся контрольное УЗИ, по результатам которого врач принимает решение продолжить консервативное лечение или все-таки провести холецистэктомию.

Последствия

Отсутствие адекватного лечения может привести к гнойному холециститу — патологии, имеющей тяжелое течение, сопровождающейся постоянными сильными болями, ухудшением общего состояния. Прогноз при этом ухудшается, иногда возможен летальный исход. Заражение крови может стать следствием холангита.

Профилактика

При предрасположенности к полипозным образованиям понадобится длительное наблюдение у специалиста, своевременное лечение воспалительных явлений, нормализация липидного обмена.

Во избежание таких состояний полезно ходить пешком, регулярно заниматься спортом, танцами, постепенно увеличивая физические нагрузки.

Полип желчного пузыря код по МКБ 10 у взрослых

Назначение МКБ 10

Международная классификация болезней десятого пересмотра предназначена для облегчения сбора статистической информации в мировых масштабах. Полученные данные сравниваются и интерпретируются. Соответственно, МКБ 10 является нормативным документом с едино принятыми методическими подходами.

МКБ 10 позволяет зашифровать заболевание в буквенно-цифровой код. Это облегчает хранение, извлечение и анализ информации. Код можно записать в больничном листе, не используя сложных для восприятия и чтения названий.

Международная классификация пересматривается каждое десятилетие под управлением Всемирной организации здравоохранения. Десятый пересмотр МКБ основывается на использовании системы, рекомендованной Уильямом Фарром. В конце XIX века британец организовал не только медицинскую, но и обычную перепись населения.


Благодаря пересмотрам классификации вносятся дополнения, которые совершенствуют и упрощают кодировку.

В некоторых странах МКБ 10 имеет ещё одно важное назначение – зашифровка заболеваний в клинической и судебно-психиатрической практиках. Такой подход позволяет сохранять врачебную тайну.

Классификация представлена тремя томами:

  1. В первом томе содержится основная классификация.
  2. Во втором представлены основные правила для пользователей МКБ.
  3. Третий том содержит алфавитный перечень болезней.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра – единая классификация болезней с диагностическими указаниями, используемая во всех странах мира.

Распределение болезней по МКБ 10

Болезни в международной классификации десятого пересмотра распределены на 22 класса. Буква – первый символ кодировки каждого из них. Символы не повторяются за исключением Н и D. Последняя буква используется как во втором, так и третьем классах. С H открываются седьмой и восьмой классы.

Заболевания и другие патологические состояния распределяются с первого по семнадцатый класс.


Травмы относятся к девятнадцатому классу. Остальные категории используются для размещения понятий, используемых в диагностических целях. Код U является свободным и предназначен для записи новых патологий с невыясненными причинами возникновения. Кодирование заболеваний в МКБ 10 основывается на применении трёхзначного и четырёхзначного кодов.

Классификация построена на следующих принципах:

[3]

  1. В первом и семнадцатом классах кодируют на основе причин, вызвавших заболевание.
  2. Второй класс рассматривается в зависимости от механизмов развития болезни.
  3. Большинство классов использует за основу принцип локализации.
  4. Четвёртый принцип классификации заключается в объединении заболеваний на основе общих признаков. Так построен одиннадцатый класс.

МКБ 10 охватывает большинство заболеваний, используется во врачебной практике благодаря простоте применения.

Народное лечение

Если патология диагностирована на начальном этапе, что случается не часто, возможно применение средств народной медицины, имеются в виду не заговоры или молитвы. Против полипов помогают травы, в частности чистотел. Траву заваривают в термосе на ночь. Далее, процеживают и принимают внутрь за 30 минут до еды в объеме 2 ст.л. Также можно ставить клизмы с разведенным соком растения.

Есть ряд других народных методик, но их реализация возможна только после консультации с врачом. К тому же они достаточно длительные в плане достижения результата. Это может привести к росту полипа и его уже придется удалять только посредством операции, поэтому все-таки проводить на себе эксперименты не стоит.

Беременность и полипы

Забеременеть при такой патологии можно и даже выносить малыша реально. Но сложность в том, что в процессе вынашивания есть риск появление новых полипов и очень быстрого увеличения старых. Именно поэтому, если женщина стоит на учете по поводу полипов, их перед зачатием нужно удалить. Это требуется, так как медикаментозное лечение во время вынашивания будет невозможным.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На многочисленных «беременных» форумах этот вопрос поднимается очень активно. Но советы, что делать, нужно спрашивать не у подружек, а у врача.

Полипы опасны тем, что они очень долго «молчат» о себе. А когда уже проявляются, лечение без операции затруднительное. Именно поэтому важно уметь распознать первые признаки данной патологии. Выделяют такие, далеко не специфические симптомы:

  1. Боли. Их провоцирует чрезмерное растяжение стенок органа. Причем это делают еще не сами полипы, а желчь, которая по причине их присутствия не может полноценно отходить. Характер боли тупой, ноющий, иногда ощущения отдают в правое подреберье. Существуют определенные факторы, что вызывают такие ощущения: прием алкоголя, жирная пища, сильные стрессы. Часто данный явный симптом списывают на погрешность в питании, что, собственно, и лечить не надо.
  2. Желтизна кожи и слизистых оболочек. Так себя проявляет механическая желтуха, она возможна при пережатии новообразованием желчных протоков. Когда желчь не может выйти физиологическим способом – она просачивается в кровь через стенки пузыря. В дополнение к желтизне будет появляться зуд, сухость кожи, потемнение мочи, рвота желчными массами.
  3. Печеночные колики. Иногда ножка полипа очень длинная. При ее перекруте возникают печеночные колики. При этом человек ощущает резкую боль схваткообразного характера, учащается сердцебиение, повышается АД. Смена позы не помогает утихомирить дискомфортные ощущения.
  4. Диспепсическая симптоматика. Она выражается в: привкусе горечи во рту, тошноте по утрам и рвоте при неумеренном потреблении пищи. Также полип мешает нормальному процессу выработки желчи, что приводит к потере веса больным.
Читайте так же:  Лимоны при циррозе

Неожиданный поворот в лечении трихомониаза у женщин

Огромная проблема в том, что указанные симптомы мало кого приведут в больницу, ведь все их списывают на проявления других болезней, а еще чаще на неправильное питание. Хотя выявленные на этом этапе полипы можно успешно вылечить консервативными методами и даже некоторыми народными средствами.

Патологии, которые провоцирует полип в желчном пузыре

Мелкий полип (как на фото) может причинить много вреда, в том числе спровоцировать разнообразные патологии в ближайших органах. Чаще всего страдает печень и поджелудочная железа. Полипы – это потенциальный очаг развития инфекции, что дает старт воспалению. Вероятные сопутствующие заболевания:

  • Дискинезия или ее еще называют спазмом проток желчного пузыря. Данное состояние чаще возникает у женщин и привязано к менструальному циклу.
  • Желчекаменная болезнь. Те самые холестериновые камни в печени, протоках, пузыре. Часто причина этого – несбалансированное меню, к примеру, частые моно диеты или ожирение.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной.
  • Холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре.

Жизнь после удаления: привычки питания

Удаление желчного пузыря – это освобождение от проблемы полипов и связанных с этим патологических состояний. Конечно, данное состояние не является абсолютно нормальным, но без этого органа жить можно. После подобного лечения необходимо определенное питание. Основные правила его:

  1. Есть только вареное или пищу приготовленную на пару.
  2. Потреблять пищу следует мелкими кусочками, тщательно пережевывать.
  3. Уменьшить порции пищи, лучше есть чаще, но мелким порциями.

Такая строгая диета нужна на протяжении 6 месяцев, далее можно включить в рацион: овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу. Спустя 1-1,5 года можно ввести лук, чеснок, лимоны, кислые ягоды, ананасы.

Более-менее стабильное питание возможно через 2 года после удаления. То есть, если операция произошла в 2016 году, то почти все есть можно только в 2018. При этом тугоплавкие жиры исключаются из рациона до конца жизни.

Причины появления полипов в желчном пузыре

На данный момент конкретные причины появления таких новообразований неизвестны. Но есть ряд факторов, которые могут спровоцировать их возникновение. Конкретно:

[2]

  • Сбой в процессах жирообмена. Как результат происходит накопление плохого холестерина, который успешно оседает на стенках органа.
  • Нарушение координации путей выведения желчи. Причем проблемы наблюдаются в пространственных и двигательных функциях.
  • Изменение состава желчи по причине наличия патологий.
  • Генетический фактор, наследственность.

Что представляют собой полипы желчного пузыря: классификация, причины и симптомы

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Полип желчного пузыря (код заболевания по МКБ 10 D37.6 ) – это доброкачественное новообразование, нарушающее работу пищеварительной системы. Болезнь опасна тем, что опухоль без лечения может стать злокачественной.

Классификация

Полипы желчного пузыря бывают одиночными, множественными, с крупными и мелкими размерами. Эти новообразования имеют каплевидную или округлую форму и полую структуру.

Принято различать следующие виды:

  • Аденоматозные наросты. Такие новообразования возникают бессимптомно. Их опасность заключается в том, что они могут переродиться в злокачественную опухоль.
  • Папилломы. Считаются доброкачественными образованиями, но при определенных условиях могут перерасти в злокачественные образования.
  • Псевдополипы. Внешне они не отличаются от истинных, но никогда не приводят к развитию метастаз. К ним относятся холестериновые и воспалительные образования.

Чаще всего диагностируются холестериновые наросты. Эти образования легко поддаются консервативному лечению.

Факторы, которые вызывают полипоз желчного пузыря, до конца не изучены. Предположительно на развитие заболевания влияет следующее:

  • наследственность и аномалии внутриутробного развития;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих органах;
  • слабый иммунитет;
  • стресс и сильные физические нагрузки;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • дискинезия мочевыводящего пути;
  • повышенный уровень холестерина;
  • переедание;
  • рацион, в котором преобладают жареные и жирные блюда.

Нередко к развитию болезни приводит гормональный сбой. Причем у женщин полипы диагностируются в два раза чаще, чем у мужчин.

На динамику развития болезни влияет расположение опухоли:

  • Если полип появляется на дне или тканях пузыря, то у пациента наблюдается снижение аппетита, сухость во рту, боли в подреберной части живота.
  • Опухоль на шеечной части органа проявляется ноющими болями, которые возникают после физических упражнений, а также приема жирной пищи.
  • Новообразование в протоке вызывает жар.
Читайте так же:  Как избежать гепатита

Нередко полипы проявляют себя как обычные недуги желчевыводящих органов. И диагностировать эти образования можно только после УЗИ или эндоскопической ультрасонографии.

Полипы в желчном пузыре – серьезное заболевание, требующее особенного внимания. И чем скорей вы начнете лечение, тем легче пройдет сама терапия. К тому же если запустит болезнь, то она может перерасти в рак.

Надо ли удалять полипы желчного пузыря: показания к операции и 4 метода удаления

Полипы в желчном пузыре — патологические новообразования на стенках слизистой полости, устремляющиеся ростом внутрь органа. Каждый полип имеет ножку либо широкое основание и тело. Полипозные структуры в полости желчного пузыря отличаются в морфологическом плане, что вызвано природой возникновения очагов. Тактика лечения предполагает медикаментозное и хирургическое вмешательство.

Нужно ли удалять полип желчного пузыря?

Хирургическая операция — нежелательный исход для любого пациента, поэтому при появлении полипов важно предусмотреть многие риски.
  • С одной стороны, клиницисты склоняются к повсеместному удалению малейших патологических наростов из-за риска малигнизации.
  • С другой, рекомендуют воздержаться от операции, понаблюдать за состоянием опухоли в течение года.

Такой разбег во мнениях обусловлен тем, что многие полипы в желчном пузыре ни что иное, как отложение песка или конкрементов, излишки холестерина. В остальных случаях полипы действительно имеют место, сопровождаются определённой симптоматикой, предопределяют прогноз для пациента.

Показания к удалению

Высокие онкогенные риски и широкое распространение рака толкает хирургов к радикальному решению проблемы в самом её начале.

Безусловными показаниями к оперативному вмешательству считаются:

  • Множественные полипы желчного пузыря или диффузный полипоз;
  • Динамический рост полипозного очага;
  • Крупное новообразование, более 2 см;
  • Появление характерной симптоматики;
  • Отягощённый анамнез в отношении заболеваний органа;
  • Онкологические риски, обусловленные случаями рака органов гепатобилиарной системы у близких родственников.

Показанием к удалению считается и механическая закупорка протоков из-за роста полипа, ущемление или перекрут ножки нароста.

Относительно критериев роста выделяют и интенсивность увеличения объёма. Так, если полип растёт больше, чем на 2 мм в год, то принимают решение об удалении опухоли.

Мелкий полип (до 5 мм)

Надо ли делать операцию, если полип 5 мм, локализованный или количество единиц в полипозном очаге — от 1 до 3 единиц? Обычно, в такой ситуации, удаление откладывается до появления первой характерной симптоматики. Важно проводить УЗИ полипа желчного пузыря 1 раз в 3 месяца. Одновременно сдают анализы крови, мочи, полностью контролируют состояние пациента.

Удаление необходимо лишь в следующих случаях:

  1. Озлокачествление — маленькие полипы тоже могут изменяться по онкогенному типу;
  2. Закупорка протоков — при локализации в просветах желёз;
  3. Регулярное повреждение полипа при наличии конкрементов, воспаления.

Определяющим критерием в удалении даже маленьких полипов является влияние на функциональность пищеварительной системы, здоровье гепатобилиарных структур в целом и общее состояние пациента.

Как удаляют — основные методы

Удаление полипов в желчном пузыре является важным аспектом современной хирургии и онкологии. Высокие онкологические риски обусловлены не только наследственностью, но и постоянным воздействием внутренних или внешних негативных факторов.

Выделяют следующие известные методы удаления патологических очагов:

  • Видеолапароскопическая холецистэктомия (в аббревиатуре ЛХЭ). Методика предполагает удаление органа новейшими эндоскопическими методами, на ранних этапах развития различных осложнений, связанных не только с полипозом, но и другими заболеваниями желчного пузыря. Методика не применяется при развившейся онкологии.
  • Классическая холецистэктомия (в аббревиатуре ТХЭ). Метод удаления через полостной хирургический доступ путём разреза в правом подреберье или с срединном отделе брюшной полости. Помимо осложнений, связанных со всеми полостными операциями, метод травматичен, оставляет шрамы из-за глубокого разреза кожи, белой линии живота, брюшного отдела.
  • Лапароскопическая холецистэктомия. Предполагает удаление органа без глубокого разреза. Считается золотой серединой в современной хирургии. Операционный доступ осуществляется путём проколов в брюшной полости и введения через них эндоскопического инструментария. Единственным недостатком считается невозможность доведения операции до конца в 6% всех случаев, что требует проведения традиционной холецистэктомии.

Все эти методы используются в целях удаления желчного пузыря.

При осложнении полипоза или при метастазах возможно удаление лимфоузлов, части печени, других соседних органов.

Удаление полипов в желчном пузыре без удаления желчного пузыря — органосохраняющие методики

Основным способом удаления полипов без удаления самого органа является эндоскопическая полипэктомия. Полип удаляют при помощи специальной диатермической петли. Так, петлёй обхватывают нарост, стягивают и срезают патологический очаг. Одновременно же проходит коагуляция сосудов для предупреждения кровотечения.

При крупном полипе проводится его частичное иссечение, а после извлечение фрагментов и коагуляция.

К сожалению, этот метод лечения практически не применяется из-за отсутствия определённости в постоперационный период. Во время манипуляции всё равно повреждается поверхность пузыря, развиваются осложнения, а на месте рубцовой ткани могут появиться новые очаги.

Таким образом, лечение множественных или диффузных полипов эффективно только методом холецистэктомии.

Подготовительные этапы

Подготовка к любому объёму хирургического вмешательства начинается в амбулаторных условиях. Учитывая возможность проведения плановой операции, пациенты обычно успевают в полной мере подготовиться к предстоящей манипуляции.

В амбулаторную подготовку входят следующие этапы:

  1. Уменьшение физических нагрузок (в последние дни перед манипуляцией вообще следует соблюдать покой);
  2. Коррекция рациона, рекомендуется перейти на лечебное питание за месяц до операции;
  3. За 14 дней необходимо исключить приём препаратов, влияющих на свёртывающую способность крови;
  4. Приём курса антибактериальной терапии при активном воспалении;
  5. Отмена жизнеобеспечивающих медикаментозных препаратов накануне операции.

За сутки операции пациент перебирается в клинику, где проводят последний этап подготовки:

  • клизменное очищение кишечника,
  • определение с типом препарата для анестезии,
  • введение расслабляющих препаратов для уменьшения стрессового фактора.

Одновременно с амбулаторной подготовкой назначают целый комплекс диагностических мероприятий. Пациенты обязательно сдают все общеклинические анализы, проходят инструментальное обследование.

Читайте так же:  Кожа при гепатозе

В день операции проводят дополнительный физикальный осмотр пациента на возможное ухудшение самочувствия, готовят к введению наркоза.

Как убрать — ход проведения манипуляции

Все операции на желчном пузыре, вне зависимости от оперативного доступа, проводятся под общим наркозом, по жизненным показаниям.

Примерный алгоритм проведения полостной операции следующий:

  1. Введение анестезии;
  2. Разрез в брюшине либо в правом подреберье до 30 см;
  3. Выделение желчного пузыря;
  4. Пережимание клипсой протоков и кровеносных сосудов;
  5. Отделение желчного пузыря от печени;
  6. Остановка кровотечения (лазерная коагуляция, ультразвук или кетгутовый шов);
  7. Ушивание операционной раны.

Общая продолжительность операционного периода 60-90 минут.

При проведении лапароскопической холецистэктомии операционный доступ обеспечивается через несколько проколов, и аналогичный сценарий проделывают специальным инструментарием с регулярным контролем происходящего на мониторе компьютера. В некоторых случаях переходят на путь проведения традиционной холецистэктомии.

Возможные осложнения

Учитывая тяжесть и достаточный объём оперативного вмешательства, организм испытывает серьёзнейший стресс, связанный с удалением органа.

В этой связи возможно развитие следующих осложнений:

  • Нарушение моторики мышечных структур тонкого кишечника;
  • Разжижение желчи и большая подверженность к бактериальному поражению;
  • Повреждение желчными кислотами слизистых пищеварительных органов;
  • Развитие хронических патологий: колиты, энтериты, гастриты, эзофагиты.

При отсутствии желчного пузыря включаются компенсаторные возможности организма, которые помогают пациенту поскорее восстановиться. После операции назначается длительное медикаментозное лечение. Важно соблюдать все требования врача, охранительный режим, пищевую дисциплину.

Основные рекомендации в постоперационный период

Важным аспектом постоперационного периода является коррекция питания. Соблюдение правильного питания потребуется на протяжении всей жизни пациента.

Нормализация рациона обусловлена следующими особенностями:

  • Теперь желчный секрет направляется напрямую в кишечные отделы;
  • Резкое снижение концентрации желчи затрудняет переваривание пищи;
  • Снижается и активность ферментов, которые участвуют в расщеплении.

Диета требуется для помощи организму в переваривании поступаемой пищи.

Важно следовать трём основным правилам позднего постоперационного периода:

  1. Кушать только отварную или приготовленную на пару пищу;
  2. Принимать пищу небольшими порциями, медленно пережевывая (постепенно можно увеличить количество порций);
  3. Постепенно уменьшать объём порций с одновременным увеличением частоты приёмов пищи до 6-7.

Все эти правила позволяют печени подготовить необходимый объём ферментов, которые переварят поступаемый пищевой комок.

Внимание! Если продолжать кушать привычную еду, пренебрегать правилами питания, то можно добиться серьёзного осложнения — застоя желчи в протоках, развития острого холестаза.

Такая диета показана в течение 18 месяцев, чтобы дать организму возможность адаптироваться к новому состоянию, справляться с пищеварительными процессами согласно возрастным потребностям пациента. Через некоторое время можно начинать кушать нежирное мясо, рыбу, избегая копченостей, солений.

Физическая активность показана спустя 1-2 месяца после проведения операции. Всё это время лучше соблюдать охранительный режим, исключать переохлаждения, вирусных и простудных заболеваний.

Дополнительно назначают целую серию медикаментозных препаратов для нормализации и поддержания необходимого баланса микрофлоры во избежание вторичных воспалительных процессов. Пациентам рекомендуется не менее 2 раз в год проходить диагностику по поводу текущей клинической ситуации.

У женщин от 30 до 50 лет всё чаще диагностируют полипы матки и шейки матки. При обнаружении симптомов патологии необходимо немедленно обращаться к врачу.
Народные средства от полипов в носу у ребёнка прямо тут. Но нужно учитывать, что детский организм может ответить на такое лечение совсем не так, как ожидается.

Особенности питания

В ранний постоперационный период рекомендуется значительные ограничения по пищевым предпочтениям. Так, пища должна быть полужидкой, перетёртой, чтобы снижать любую нагрузку на кишечник. Пищу употребляют тёплой, небольшими порциями несколько раз в сутки.

Важно исключить фаст фуд, тяжёлые сложносоставные блюда, необходимо ограничить соль до 1 ч. ложки в сутки. Совсем исключать соль недопустимо из-за рисков развития электролитных нарушений.

В основе рациона должны быть:

  • свежие фрукты и овощи;
  • мясные и рыбные котлетки;
  • пюрированные или крупяные гарниры;
  • слизистые супы на нежирном бульоне.

Из питья следует отдать предпочтение киселям, отвару из ягод шиповника, настоям из трав. Обеспечение правильного рациона на протяжении нескольких лет позволит организму скорее адаптироваться к новому состоянию и произошедшим изменениям.

Что ещё важно знать о последствиях удаления желчного пузыря узнайте из данного видео:

Удаление полипов в желчном пузыре определяется жизненными показаниями. Несмотря на повсеместное распространение онкологических заболеваний, каждую ситуацию рассматривают с разнообразных ракурсов. При необходимости пытаются сохранить орган, однако пациентам разъясняют возможные риски, последствия и преимущества радикальных методов удаления.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Может ли выйти полип матки с месячными читайте в нашей статье здесь.

Источники


  1. Гользанд, И. В. Хронический гепатит у детей / И.В. Гользанд, Г.С. Благословенский. — М.: Медицина, 2016. — 184 c.

  2. Диагностика и лечение туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией / В.Н. Зимина и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 240 c.

  3. Гилевич, Ю. Санаторно-курортное лечение заболеваний печени и желчных путей: моногр. / Ю. Гилевич, А. Саакян. — Москва: СИНТЕГ, 1976. — 123 c.
  4. Генри, С. Китченера Вакцины для профилактики рака шейки матки / Под редакцией Питера Л. Стерна, Генри С. Китченера. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 192 c.
Полип желчного пузыря код
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here