Первые признаки цирроза печени от алкоголя

Предлагаем важную информацию на тему: первые признаки цирроза печени от алкоголя. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Цирроз печени у алкоголика: симптомы и признаки

Чрезмерное и длительное употребление алкоголя оказывает негативное влияние на все системы и внутренние органы зависимого. Но основная нагрузка ложится на печень больного, поскольку именно этот орган отвечает за детоксикацию организма, а потому претерпевает воздействие токсинов под влиянием распада этанола. В результате для больного наступает момент, когда уже требуется лечение алкогольного цирроза. То есть печень под влиянием алкогольных токсинов полностью поменяла свою структуру, что грозит для алкоголика летальным исходом.

[3]

Важно: алкогольный цирроз печени вылечить полностью невозможно. Но при выявлении болезни на самых ранних стадиях у больного есть все шансы на более или менее привычную для здорового человека жизнь. От спиртного же придётся отказаться навсегда.

Цирроз печени: описание и патогенез

Болезнь под названием алкогольный цирроз печени развивается медленно, но необратимо. Первые признаки заболевания могут проявить себя через 7-10 лет бесконтрольного употребления алкоголя. Цирроз — это токсическое поражение тканей и клеток печени, которые затем замещаются жировой и фиброзной тканью. Такие соединительные ткани также совмещаются с рубцовыми, что полностью выводит орган из строя. То есть печень по своей новой структуре уже не может выполнять своих функций. В результате все яды и токсины, которые ранее проходили через печень, как через фильтр, теперь напрямую попадают в организм больного.

Алкогольный цирроз печени формируется при сочетании нескольких факторов. Основными являются:

  • Длительный запойный алкоголизм;
  • Генетическая наследственность (если в роду больного имелись лица, страдающие печеночной недостаточностью и другими болезнями печени);
  • Особы женского пола, употребляющие алкоголь в больших дозах, также более склонны к формированию цирроза печени;
  • Частое употребление жирной, острой и жареной пищи;
  • Нехватка витаминов и белков в организме больного.

Важно: при своём скрытом течении алкогольный цирроз выявляют лишь у трети алкоголиков. В остальных случаях заболевание может протекать скрыто.

Стоит знать, что само заболевание имеет затяжной патогенез (развитие цирроза печени у алкоголиков). Так, сначала клетки печени, не успевая перерабатывать токсические алкогольные яды, теряют часть своих здоровых клеток. Те погибают, и их место занимает жировая и соединительная ткань. Затем вновь поступающие и при этом не переработанные печенью порции алкоголя, формируют в организме свободные радикалы. Эти яды «добивают» печень, приводя в это время к таким окончательным изменениям:

  • Разрушение межклеточных печёночных мембран;
  • Отмирание клеток больного органа;
  • Нарушение строения сосудистой сетки;
  • Развитие сосудистых спазмов;
  • Формирование гипоксии печени (нехватка кровоснабжения и кислорода);
  • Гибель оставшихся печеночных клеток под влиянием все перечисленных факторов, что приводит к летальному исходу пациента.

Стадии алкогольного цирроза

Алкогольный цирроз печени классифицируют по форме и виду функциональных нарушений в органе. Так, различают такие формы цирроза от алкоголя:

  • Смешанная форма заболевания. В этом случае в печени формируются узлы различного диаметра и расположения.
  • Мелкозерновая форма. В этом случае в клетках и тканях больного органа формируются мелкие узлы диаметром до 3 мм.
  • Крупнозерновая форма заболевания предполагает наличие в тканях печени более крупных узлов диаметром от 3 мм до 5 см.

В соответствии же с функциональными нарушениями развитие заболевания может привести к таким его типам:

  • Компенсированный алкогольный цирроз печени. Проявление печеночной недостаточности в этом случае отсутствует, поскольку печень сама компенсирует умершие клетки рубцовыми и соединительными тканями. Определить наличие заболевания можно только с помощью биопсии.
  • Субкомпенсированный тип цирроза. В этом случае болезнь легко диагностируется с помощью современных методов диагностики (анализы, УЗИ и пр.).
  • Декомпенсированный цирроз. Здесь речь идёт уже о полном отказе печени и летальном исходе для пациента. Спасти ситуацию может только пересадка больного органа. Но такая процедура стоит очень больших денег и родственникам алкоголика часто не по карману.

Симптомы и признаки заболевания

Чтобы понимать, что представляет собой заболевание для алкоголика при внешнем проявлении, необходимо знать в лицо признаки цирроза печени. Причём стоит отметить, что развиваться болезнь может очень медленно и до проявления первых симптомов может пройти от пяти и более лет. Так, первые симптомы цирроза печени при алкоголизме проявляют себя астенически, а именно:

  • У больного снижается работоспособность;
  • Пропадает аппетит и ухудшается настроение;
  • Больной испытывает постоянное чувство усталости и сонливости;
  • Происходит потеря в весе;
  • На внутренней стороне ладоней и стоп появляются сосудистые звездочки и лёгкие покраснения;
  • Верхнее давление больного не превышает 100 мм рт/ст.

Позднее с течением заболевания будут развиваться такие признаки алкоголь которых является главной причиной:

  • Разрастание и набухание слюнных желез. То есть щеки больного превращаются в так называемые щёки хомяка.
  • Проявившаяся было краснота на лице и теле постепенно переходит в желтушность. При этом желтеет не только кожа, но и глазные склеры (белки).
  • На ногтях образуются белые поперечные бороздки, а сами кончики пальцев приобретают форму барабанной палочки.

К этим симптомам также добавляют нарушения в работе ЖКТ, которые проявляются тошнотой, рвотой, вздутием живота, диареей, постоянной отрыжкой воздухом с примесью горечи во рту. К тому же при алкогольном циррозе обязательно увеличивается селезенка, и набухают вены руках и ногах.

Обострение цирроза при спиртной зависимости проявляется такими симптомами:

  • Резкое повышение температуры тела до 37-38 градусов;
  • Кашель и одышка;
  • Атрофия (отказ) некоторых групп мышц;
  • Учащенное сердцебиение.
Читайте так же:  Деформация желчного пузыря причины

Здесь стоит отметить, что если больной полностью откажется от алкоголя, то лечить его есть смысл и при этом имеются сравнительно хорошие шансы на спасение жизни и здоровья. Если же пациент продолжает приём алкоголя, то со временем больная печень приведет больного к смерти.

Принципы диагностики цирроза печени

  • Болезнями печени обычно занимается гастроэнтеролог или же хирург. Поэтому при первых признаках заболевания стоит обратиться к соответствующему врачу. В первую очередь доктор проведет пальпацию (прощупывание пальцами) и опросит больного для составления общей картины.
  • Затем для подтверждения диагноза врач назначит анализы крови на биохимию и общие показатели. В комплексе возьмут мочу и кал на исследование.
  • Для постановки точного диагноза выполняют УЗИ больного органа и соседствующих с ним (селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа). Во время проведения процедуры специалист устанавливает размеры органов и их структурные изменения.
  • ЭРХПГ. Эта процедура позволяет оценить проходимость печеночных ходов и их просвет.
  • Биопсия. Процедура забора печеночного материала через маленький надрез в кожном покрове для определения доброкачественности или злокачественности протекающего процесса.

Лечение цирроза

При условии, что больной с циррозом печени полностью откажется от алкоголя, лечение может быть вполне продуктивным. Терапия строится на консервативных методах и заключается в таких манипуляциях:

  • Приём препаратов-гепатопротекторов, которые позволят сохранить и поддержать рост здоровых клеток печени;
  • Восстановительная белковая и витаминная терапия;
  • Минералолечение, заключающееся в употреблении минеральных вод;
  • Прием препаратов, снимающих воспалительные процессы в печени и предотвращающих фиброз печеночных тканей;
  • Диета номер 5, подразумевающая исключение жирных, жареных и острых блюд;
  • Кроме того, если больной находится в запойном состоянии, ему предписывают реабилитационные процедуры, которые позволят вывести пациента из состояния токсического опьянения и отравления.

Важно: во время лечения больной должен пить не менее двух литров минеральной воды без газа в день, а питание должна быть частым и дробным (не менее 5 раз в день). При этом общая калорийность всех блюд за день не должна превышать 2800 кКал.

Прогнозы при циррозе

Самым благоприятным решением при циррозе является пересадка печени, которая гарантирует полное выздоровление больного. В остальных же случаях течение болезни и её последствия для больного может развиваться таким образом:

  • Чем раньше была обнаружена болезнь и чем более грамотно была выстроена тактика лечения, тем больше шансов у больного на нормальное существование. При этом риск возникновения осложнений сводится к минимуму. Любое промедление с постановкой диагноза и лечением снижает шансы больного на выздоровление и нормальную жизнь.
  • При декомпенсаторном циррозе больной может прожить еще около трех лет. При этом все назначаемые процедуры и лечение играют роль лишь облегчающей состояние больного терапии.

Важно: помните о том, что ваше здоровье в ваших руках. Позвольте себе стать на путь выздоровления, полностью отказавшись от алкоголя.

Алкогольный цирроз печени: признаки, диагностика

Злоупотребление алкоголем может привести к тяжелому заболеванию печени - циррозу.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Признаки цирроза печени от алкоголя у мужчин и у женщин практически идентичны, а вот болеют им чаще мужчины.

Из-за особенностей строения печени, поначалу заболевание себя никак не проявляет. Человек ощутит недомогание только тогда, когда безболезненная паренхима органа заменится фиброзной соединительной тканью, насыщенной нервами и кровеносными сосудами.

Именно поэтому болезнь долго протекает бессимптомно: 5 лет и более.

Признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются в виде:

  1. слабости, утомляемости, плохого аппетита, частой смены настроения, депрессии;
  2. тошноты и рвоты, метеоризма;
  3. нарушения работы ЖКТ, тяжести в эпигастральной области;
  4. пониженного систолического давления до уровня 100 мм. рт. столба;
  5. повышения температуры тела;
  6. печеночной недостаточности;
  7. атрофии мышц;
  8. одышки и кашля;
  9. тахикардии;
  10. нарушений менструального цикла у женщин.

Из внешних симптомов болезни выделяют:

  1. заметное похудение;
  2. покраснение кожи ладоней и стоп;
  3. сосудистые звездочки из-за расширения сосудов верхнего слоя кожи;
  4. проявление симптома «хомяка» в виде увеличения слюнных желез;
  5. окрашивание тела в желтоватый оттенок, в том числе и белков глаз;
  6. белые полоски на ногтях и кончики пальцев, напоминающие барабанные палочки;
  7. развитие женоподобности у мужчин в виде: увеличения молочных желез, жировых накоплений в области живота и бедер, нездоровой худобы рук и ног, а также импотенцию, атрофию яичек и бесплодие.

Формы заболевания

По общепринятым рекомендациям Всемирной ассоциации гепатологов и ВОЗ выделяют следующие формы цирроза:

  1. В зависимости от морфологии:
    • мелкоузловую,
    • крупноузловую,
    • смешанную,
    • неполную септальную.
  2. В зависимости от этиологии:
    • алкогольную;
    • наследственную;
    • лекарственную;
    • вирусную;
    • вторичную билиарную;
    • застойную;
    • обменно-алиментарную;
    • болезнь и синдром Бадда-Киари;
    • формы неизвестной этиологии: криптогенную, первичную билиарную, индийскую детскую.

Причины возникновения цирроза печени

Наиболее частые причины:

  1. хронический алкоголизм;
  2. вирусные гепатиты;
  3. инфекции, вызванные грибами и паразитами.

Кроме того, к циррозу могут приводить:

  1. заболевания желчевыводящих путей;
  2. сердечная недостаточность;
  3. длительные интоксикации лекарствами;
  4. генетические нарушения обмена веществ.

Стадии развития болезни

Болезнь в своем развитии проходит несколько этапов:

  1. Стадия компенсации

Печень воспалена и поражена некрозом. Больной ощущает слабость и переутомление, снижается концентрация и аппетит.

  1. Стадия субкомпенсации

Симптомы более выражены:

  • кожа желтеет и зудит;
  • температура тела поднимается до 38 °C;
  • появляется тошнота и рвота с желчью;
  • больной теряет в весе;
  • отток желчи нарушен, каловые массы светлого оттенка, а моча - темного.

Воспаление в печени уже глубокое, но она пока способна выполнять свои функции. Орган становится плотным и это легко прощупывается при пальпации. Может развиться асцит из-за большого скопления жидкости в брюшной полости.

Читайте так же:  Цирроз печени от пива

  1. Стадия декомпенсации

Сопровождается тяжелыми состояниями:

  • печеночной комой;
  • пневмонией;
  • сепсисом;
  • тромбозом вен;
  • гепатоцеллюлярной карциномой - злокачественной опухолью печени.

Учащается рвота, больной страдает бессилием, резким похудением, атрофией мышц на руках и высокой температурой тела. Внезапно могут начаться кровотечения: анальное, носовое и из десен. На этом этапе высоки риски летального исхода.

  1. Стадия терминальная

Печень сильно деформирована и уменьшена в объеме, селезенка увеличена. Развивается анемия и лейкопения. У больного начинается энцефалопатия - органическое поражение головного мозга и он может впасть в кому. Зачастую наступает смертельный исход.

Диагностика цирроза

Диагностика цирроза начинается с составления врачом истории болезни: выяснения жалоб пациента, особенностей его образа жизни, наследственности, сопутствующих заболеваний, объемов потребляемого спиртного. После этого назначают комплекс обследований.

При наличии цирроза выявляются такие нарушения:

[2]

  1. В анализах крови:
    • клиническом: понижен гемоглобин и тромбоциты, увеличены лейкоциты;
    • биохимическом: завышены параметры PGA-индекса и ферментов печени, смещены уровни АЛТ и АСТ в сторону последнего. Снижен альбумин и повышены: билирубин, калий, натрий, креатинин, гамма-глобулин, иммуноглобулин, трансферрин;
    • гемостазиограмме: низкий уровень протромбинового индекса, отвечающего за свертываемость крови.
  1. В анализе мочи: присутствует белок и эритроциты.

Не менее информативны аппаратные методы исследования:

  1. УЗИ показывает размер и структуру тканей печени, очаги фиброза, состояние селезенки.
  2. На МРТ и компьютерной томографии наглядно видны форма, размер и структура печени, поджелудочной железы, селезенки, сосудов.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) покажет расширение вен пищевода и желудка.
  4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) оценивает состояние желчевыводящей системы.
  5. Эластография показывает степень тяжести фиброза.

В некоторых случаях проводят диагностическую операцию, в ходе которой зрительно оценивается поверхность печени, ее размеры, наличие и характеристики узлов.

Для выявления степени тяжести патологии и прогноза ее исхода, применяют методику Чайлда-Тюркотта-Пью. После оценки разных параметров выставляют классы болезни. Класс «А» соответствует компенсированному циррозу, «В» - субкомпенсированному и «С» - декомпенсированному.

Результаты исследования сводятся к следующему:

  1. Прогнозируемая продолжительность жизни при циррозе класса: «А» - 15-20 лет, «В» - около 10, «С» - 1-3 года.
  2. Ожидаемый летальный исход во время операций при классе: «А» - 10 %, «В» - 30%, «С» - 82%.
  3. Необходимость пересадки печени при классе: «А» - низкая, «В» - относительная, «С» - высокая.

Лечение алкогольного цирроза печени

Цирроз печени при алкоголизме лечат комплексно с участием гепатолога, гастроэнтеролога, хирурга, нарколога и, при необходимости, врачей других профилей. Перед началом лечения алкоголик должен отказаться от спиртного.

В рамках терапии назначают:

  • гепатопротекторы;
  • противовирусные средства - ингибиторы протеазы;
  • комплексы витаминов;
  • глюкокортикоидные гормоны.

При портальной гипертензии прописывают:

  • гормоны гипофиза;
  • нитраты;
  • бета-блокаторы;
  • диуретики.

При печеночной энцефалопатии рекомендуют:

  1. инфузионную терапию для выведения токсинов;
  2. антибактериальные и слабительные препараты.

Когда функции органа не удается восстановить консервативными способами, проводят операцию по пересадке печени. Предварительно пациент обеспечивает состояние трезвости не менее чем за полгода.

При осложнениях фиброза показаны хирургические методы:

  1. резекция селезенки;
  2. шунтирование сосудов печени;
  3. ушивание, склерозирование, лигирование варикозных вен пищевода;
  4. применение зонда Блэкмора для остановки кровотечения.

Осложнения

При заболевании циррозом высока вероятность таких осложнений:

  • Асцит, перитонит;
  • Портальная гипертензия, увеличение селезенки;
  • Внутренние кровотечения из органов ЖКТ;
  • Серьезная почечная недостаточность;
  • Желчные тромбы;
  • Портальная гипертензивная гастропатия - изменения слизистой желудка;
  • Колопатия - патология слизистой толстой кишки;
  • Печеночная энцефалопатия и кома;
  • Гепатоцеллюлярная карцинома.

При своевременном и корректном лечении можно предотвратить эти состояния. Если же осложнений избежать не удалось, прогнозы врачей неблагоприятны. Пациент может погибнуть из-за внутреннего кровотечения либо не выйти из состояния комы.

Профилактика алкогольного цирроза печени

К остальным мерам относят:

  • щадящее питание;
  • своевременное лечение гепатита и сопутствующих заболеваний печени;
  • вакцинацию против гепатита B (действует и для формы D);
  • соблюдение санитарных норм и гигиены против заражения паразитами и вирусными гепатитами;
  • недопущение интоксикации организма сильнодействующими препаратами;
  • строгое соблюдение дозировки лекарств, прописанных врачом.

Кроме того, назначают медикаменты, содержащие:

  • эссенциальные фосфолипиды;
  • растительные гепатопротекторы;
  • липотропные вещества - аминокислоты;
  • комплексы витаминов.

Эти лекарства восстанавливают поврежденную ткань органа и защищают его от дальнейшего разрушения. Фосфолипиды участвуют в делении клеток и активируют ферменты гепатоцитов. Гепатопротекторы оберегают печень от влияния негативных внутренних и внешних факторов, стимулируют регенерацию ее тканей.

Диета при циррозе

Лечебное питание при циррозе основано на диете № 5-а по Певзнеру и включает такие правила:

  1. Дробный прием пищи 5-6 раз в день.
  2. Исключение копченых, острых и жирных блюд.
  3. Сокращение приема соли до 3 граммов в день.
  4. Увеличение потребляемых белков из расчета 0,5-1,5 грамм на килограмм массы тела.
  5. Суточный объем потребляемых калорий - максимум 3000, жидкости - не менее 1,5 литра.
  6. Прием в измельченном виде мяса и пищи, содержащей грубую клетчатку, а при обострении болезни - большинства блюд.
  7. Абсолютно запрещены: бульоны - мясные, рыбные и грибные, а также консервы, колбасы, бобовые, жирная молочная продукция.
  8. Не рекомендуются: маринады и соления, редис, белокочанная капуста, лук, баклажаны, щавель, петрушка и укроп, свежие фрукты, ягоды и соки.
  9. Разрешены: овощные супы, маложирные молочные продукты, каши, сухие хлеб и печенье, морепродукты, нежирные рыба и мясо.

Кроме того, врачи советуют устраивать разгрузочные дни, питаясь только легкой пищей из разрешенного списка.

Алкогольный цирроз печени - опасная для жизни патология с необратимыми процессами в организме. Несмотря на то, что структуру органа полностью восстановить нельзя, цирроз нужно и можно эффективно лечить.

Залогом успешной терапии является:

  • ранняя диагностика и во время начатое лечение;
  • исключение влияния алкоголя на печень;
  • строгое соблюдение рекомендаций врача;
  • здоровый образ жизни пациента.
Читайте так же:  Воспаление печени лечение

Выполняя указанные действия, с большой вероятностью удастся приостановить разрушение тканей печени, достигнуть компенсации ее функции и улучшить качество жизни.

© 2018 – 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.

Признаки цирроза печени от алкоголя на ранних сроках и чем лечить заболевание

Алкогольным циррозом печени называется хроническое отмирание печеночных клеток с одновременным разрастанием соединительной ткани. Причина – длительное злоупотребление спиртными напитками. Заболевание относится к распространенным, на его долю приходится 16% от всех ставящихся в мире диагнозов. Смертность от болезни велика, лишь 3% пациентов начинают лечение своевременно.

Причины: этиология и патогенез

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

У алкоголиков не бывает здоровой печени – даже небольшое количество этилового спирта вызывает некроз гепатоцитов (печеночных клеток). 90% окислительных процессов приходится на этот орган. В нем этиловый спирт преобразуется в ацетальдегид, затем в едкую уксусную кислоту, только потом расщепляется до воды и углекислого газа. Повышение концентрации кислотосодержащих соединений вызывает нарушения в структуре белков, клеточных мембран.

Алкогольная этиология цирроза – в хронической интоксикации этиловым спиртом. При разовом употреблении алкоголя организму удается заменить поврежденные клетки новыми, поэтому заболевание не развивается. При регулярных пьянках времени на регенерацию нет. Погибшие гепатоциты замещаются жиром и соединительной тканью, что не дает нормально функционировать органу.

Заболевает циррозом в среднем 8% людей, употребляющих много алкоголя на протяжении 3–5 лет. В 35% случаев болезнь наступает спустя 6–8 лет постоянных пьянок. При стаже 10–15 лет вероятность «убить» свою печень – более 89%.

На цирроз влияет вид употребляемых напитков. Печень страдает и у любителей пива, но у алкоголиков, пьющих водку, гепатоциты разрушаются в 8 раз быстрее. У мужчин диагностируется болезнь в два раза чаще, чем у женщин. Но у дам цирроз развивается гораздо быстрее, у них гепатоциты печени более чувствительны к алкоголю.

Есть географическая закономерность. По данным ВОЗ, больше всего больных алкогольным циррозом в Италии, России, США, Германии, Англии, Турции. Ученые предполагают, что причина – в наследственности (у жителей этих стран окисление спирта происходит медленнее, поэтому печень сильнее подвергается воздействию алкоголя).

Цирроз развивается быстро, даже если человек перестанет пить алкоголь. Причина: соединительнотканные тяжи врастают вглубь паренхимы, образуются шунты из жировой и соединительной тканей. Они нарушают кровоснабжение здоровых участков печени и провоцируют их отмирание.

Признаки и симптомы

На первых стадиях цирроза характерными cимптомами являются желтуха и холестаз (желтушность кожи, кожный зуд, расчесы на коже). На ранних сроках развития болезни проявляется диспепсический синдром – тошнота, горечь во рту, вздутие живота, спазм в правом подреберье после принятия пищи. Признаки у мужчин и женщин при осложнении заболевания:

  • Внутрипеченочное давление в 3–4 раза превышает норму, наблюдается снижение объема кровотока в печени.
  • Астеновегетативный синдром, выражающийся в резком похудении и полигиповитаминозе при нормальном питании.
  • Присоединение к циррозу гиперэстрогенемии, ее первые признаки – увеличение околоушных желез, распухание пальцев рук, разрастание молочных желез у мужчин.
  • Энцефалопатические нарушения у женщин и мужчин: бессонница, мигрени, ухудшение памяти, тремор, слабость, повышенная раздражительность.
  • Гепатомегалия: при прощупывании правого подреберья ощущается увеличенная печень – уплотненная, бугристая.

Со 2-й стадии цирроза гепаторенальный синдром ведет к развитию почечной недотаточности (28 % больных с патологией печени страдают от вторичного поржения почек). Ее симптомы: сильная утомляемость пациента, боль в области поясницы и живота, головные боли, отеки ног, красные пятна на коже. В лабораторных анализах крови выявляется значительное повышение уровня креатинина и азота.

Классификация: стадии и формы

Цирроз от алкоголя проходит три стадии. Постепенно признаки становятся более выраженными, мучительными, присоединяются вторичные патологии.

Первичная компенсированная стадия (или группа А по классификации Чайльду-Пью) характеризуется усилением активности аминотрансфераз, снижением белковых фракций крови. Увеличение печени в размерах умеренное. Симптомы ранней формы патологии терпимые, 8 больных из 10 не обращают на них внимания, продолжая принимать спиртные напитки.

При прогрессирующем алкоголизме первая стадия цирроза переходит во вторую за 5–10 месяцев. Осложненная форма болезни называется субкомпенсацинной (группа В). Желтуха усиливается, боли не прекращаются. При биохимическом анализе крови выявляются уменьшение уровня альбуминов, протромбина и холестерина, отмечается увеличение глобулиновых фракций.

Если пациент с больной печенью продолжает пить спиртное, то третья стадия цирроза (группа С) развивается через 2–3 года. Характерной особенностью является паренхиматозная и сосудистая декомпенсация. Повышен риск развития печеночной недостаточности, энцефалопатии. В анализе крови выявляются понижение уровня альбумина, холестерина и холинэстеразы. Возникает сопутствующий гиперспленизм.

Диагностические меры

Алкогольное поражение печени похоже на патологии другого генеза. Диагноз подтверждается при сочетании характерных признаков цирроза с внешними симптомами алкоголизма (характетрный запах водки, отеки и кровоподтеки под глазами, дрожащие руки, неопрятный вид). Для определения формы и стадии болезни в клинике проводят:

  • Биохимию и общий анализ крови, мочи.
  • УЗИ печени, желчевыводящих путей.
  • Радиоизотопное сканирование печени.

Эти методы дают 70% точности. Если возникают трудности с постановкой диагноза, то проводится пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоматериала. Болезнь подтверждается при выявлении некрозов, рубцов, воспалительной инфильтрации, паренхиматозных узлов. Минусы биопсического анализа – его болезненность и риск осложнений (фибринозный перигепатит или плеврит, внутренние кровотечения, внутрипеченочные гематомы).

Читайте так же:  2 стадия цирроза

Методы лечения

Вылечить печень, пораженную циррозом, полностью невозможно – некротический процесс и рубцевание необратимы. Можно приостановить прогрессирование болезни, укрепить «оставшиеся в живых» клетки, улучшить функциональность органа, отказавшись от алкоголя. Основными методами терапии являются:

  • Соблюдение диеты. При алкогольном циррозе назначается стол № 5 (ограничение животных жиров, соли, жидкости в рационе).
  • Исключение гепатотоксических лекарств, которые ведут к прогрессированию цирроза.
  • Прием лекарств для улучшения выработки гепатоцитов (Ундевит, Дуовит).
  • Лечение печеночной энцефалопатии средствами, препятствующими всасыванию аммиака (Лактулоза, Уросан).
  • Прием препаратов от циррозных асцитов (Лазикс, Гипотиазид).
  • При появлении гипоальбуминемии осуществляют введение раствора альбумина или растворов аминокислот (Альвезин, Полиамин).
  • При внутренних кровотечениях пациенту дают Соматостатин, Вазопрессин.

Если пациента не получается лечить медикаментозно и состояние ухудшается – назначается резекция некротических участков. Трансплантация (пересадка всего органа) показана при обострении терминальной формы цирроза, острой печеночной недостаточности.

Прогнозы, осложнения и профилактика

Болезнь, развившаяся на фоне затяжного алкоголизма, труднее лечится, чем поражение печени, появившееся по другой причине. Ухудшает прогноз то, что пьянчуги редко находят в себе силы отказаться от дурной привычки. Но если человек соглашается порвать с алкоголизмом, то возникающая абстиненция и препараты, принимаемые для лечения зависимости, могут провоцировать осложнение цирроза.

Единственный шанс выжить – начать лечение и полностью отказаться от алкоголя при первых симптомах патологии. Со второй стадией болезни люди живут в среднем 7–10 лет. На последней стадии у 68% людей помимо цирроза быстро развиваются рак, печеночная недостаточность, перитонит, нефропатия, энцефалопатия. Только 12 % мужчин и женщин с декомпенсационным поражением печени живут дольше 3 лет.

Какая продолжительность жизни у больных с алкогольным циррозом печени

Злоупотребление спиртными напитками приводит к негативным последствиям. Главный удар принимает на себя печень. Это орган, являющийся одновременно и частью желудочно-кишечного тракта, и железой внешней секреции. Она выполняет множество различных, жизненно необходимых функций, одна из которых заключается в обезвреживании токсинов.

При хроническом алкоголизме печень работает в усиленном режиме, ведь для человеческого организма этанол – яд. С годами это может вылиться в алкогольный цирроз печени – заболевание, характеризующееся необратимым замещением клеток органа соединительной тканью (рубцевание).

Структура органа изменяется, здоровых клеток становится все меньше, и однажды он перестает функционировать. Это приводит к гибели больного.

Существуют и другие формы цирроза (вирусный, биллиарный и т.д.), в зависимости от этиологии. Но на долю алкогольного приходится наибольший процент, 20 – 40% всех случаев.

Алкоголизм как причина цирроза печени

Алкоголь оказывает разрушающее действие на многие органы и системы. Но печень, в силу своих функциональных и морфологических особенностей, страдает в первую очередь. Являясь главным фильтровальным органом, она утилизирует токсические вещества, предупреждая отравление.

Каждый напиток, содержащий этанол, оказывает губительное воздействие на клетки печени (гепатоциты). Несмотря на способность к регенерации, регулярное употребление спиртного снижает их количество.

В норме, 90% этанола перерабатываются в печени, и только 10% попадают в кровь в неизменном виде.

Если у человека появляется алкогольная зависимость, доза выпитого увеличивается и стаж пьющего исчисляется годами, возникают необратимые последствия. Гепатоциты погибают, их замещают белковые образования. Не переработанный этанол попадает в кровь и приводит к поражению нервной системы.

Таким образом, часто именно алкоголь и является фактором, вызывающим цирроз печени.

Этапы развития заболевания

Различают 3 стадии развития болезни:

  1. Компенсация. На этом этапе еще практически нет симптомов, больной чувствует себя вполне нормально. В печени еще достаточно здоровых гепатоцитов, и они усиленно работают, пытаясь компенсировать начавшийся процесс рубцевания. В этот период обнаружить заболевание возможно только при медицинском обследовании.
  2. Субкомпенсация. Ресурсы гепатоцитов истощаются, орган функционирует в неполном объеме. Появляются признаки, характерные для алкогольного цирроза печени. Чаще всего именно на этом этапе люди обращаются в больницу, где и ставят им неутешительный диагноз. Цирроз может быть компенсированным в течение многих лет до развития следующей стадии.
  3. Декомпенсация. Прогрессирует замещение здоровых клеток соединительной тканью. Появляются ярко выраженные признаки печеночной недостаточности. Характеризуется развитием тяжелых осложнений.

Симптомы цирроза

Для каждой стадии свойственна своя симптоматика. Начало заболевания протекает без особых проявлений или появляются первые признаки. Больной замечает, что часто болит в правом боку, он теряет в весе, беспокоит слабость, расстройство стула, горечь во рту.

По мере прогрессирования кожа и склеры глаз приобретают желтушный оттенок. Беспокоит тошнота, коликообразная боль в животе, сосудистые звездочки на туловище. У мужчин увеличиваются молочные железы. Отмечается гиперемия ладоней. Больной еще больше худеет, беспокоит кожный зуд.

Синдром портальной гипертензии (повышенное давление в системе воротной вены) проявляется геморроем, отечностью ног. Селезенка увеличена.

Декомпенсация характеризуется наличием грозных осложнений.

Вследствие печеночной недостаточности возникает желтуха. Портальная гипертензия, свойственная циррозу, опасна острыми кровотечениями из варикозно расширенных вен, чаще всего пищевода.

[1]

Асцит – одно из значимых осложнений, когда в брюшной полости скапливается жидкость из-за застоя крови и повышенного давления в венозной системе. Может вызвать спонтанный бактериальный перитонит.

Диагностика заболевания

Диагностика цирроза печени начинается с визита к врачу. Алкоголизм в анамнезе является показателем для проведения тщательного обследования. Нарушения фиксируются уже на начальном осмотре, как правило, у больных на ранних стадиях увеличена печень.

Далее, пациент направляется на ультразвуковое исследование и анализы крови и мочи.

На УЗИ признаками цирроза являются общее или неравномерное увеличение всего органа, очаговые уплотнения печеночной ткани, повышенная эхогенность, признаки диффузных изменений, формирование фиброзных участков. Это недорогой и информативный метод исследования.

Читайте так же:  Альбендазол при описторхозе как принимать

В клиническом анализе крови отмечается рост СОЭ и лейкоцитоз, уменьшение уровня гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Хотя эти показатели не специфичны и могут наблюдаться при различных заболеваниях.

Биохимические показатели крови, требующиеся для постановки диагноза:

  • Снижение уровня протеина.
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — печеночные ферменты, которые принимают участие в обмене аминокислот, уровень повышен или в норме.
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который участвует в процессах фосфорного обмена, при циррозе, как правило, увеличен.
  • Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП) — при заболеваниях печени и желчевыводящих путей неизменно определяется повышенная активность фермента в сыворотке. Также является чувствительным тестом для выявления алкогольной интоксикации. Может использоваться для диагностики хронического алкоголизма, что помогает определиться с причиной болезни. В стадии декомпенсации ферментативная активность падает.
  • Билирубин при циррозе печени обнаруживается в крови в повышенной концентрации, этот пигмент обуславливает развитие желтухи.
  • Протромбиновый индекс снижается.

Так как при алкоголизме идет большая нагрузка на почки, показатели мочи всегда имеют отклонения от нормы (белок, лейкоцитоз). А при циррозе присутствует и билирубин, который в других случаях не обнаруживается.

Для подтверждения диагноза врач может назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ), биопсию печени и эндоскопические исследования.

Как лечить алкогольный цирроз

Важнейшим направлением в лечении алкогольного цирроза печени является полный отказ от употребления спиртного, т.к. именно пьянство привело человека к болезни. Также нужно прекратить прием всех медицинских препаратов, которые не разрешены доктором и бросить курить, если такая привычка была.

Из-за нарушений синтеза белка, для поддержания нормальной жизнедеятельности назначается диета, богатая протеином. Также следует обеспечить сбалансированный рацион с полным содержанием витаминов и макроэлементов. Разумеется, необходимо исключить жирную и жареную пищу. Рекомендовано дробное питание (5-6 раз в день маленькими порциями). Следует ограничить употребление соли.

На ранних стадиях больной может прибегнуть к народным средствам, но данных об успешности такого лечения нет.

А вот доказательная медицина добилась хороших результатов в поддержании жизнедеятельности пациентов и борьбе с опасными осложнениями цирроза. И хотя излечиться навсегда пока невозможно, комплексная терапия способна продлить жизнь больного на несколько лет.

На стадии компенсации назначается диета и гепатопротекторы, препараты на натуральной основе, восстанавливающие регенеративные свойства печеночных клеток. Одни из самых популярных – Гепатосан и Эссенциале.

Оба лекарства являются поддерживающей терапией, поэтому ожидать полного выздоровления от них не стоит. И хотя эта продукция активно рекламируется, свободно отпускается в аптеке и имеет неплохие отзывы, все же лучше прислушаться к рекомендациям лечащего врача. Применяют также препараты, уменьшающие давление в воротной вене (анаприлин, нитросорбит) и мочегонные средства.

Фаза декомпенсации характеризуется тяжелыми симптомами и грозными осложнениями. Лечение только медикаментозное. Угрожающие жизни состояния требуют госпитализации или реанимации, в зависимости от степени тяжести.

При асците проводят парацентез – удаление скопившейся в брюшной полости жидкости, для создания новых путей току крови – шунтирование.

Сколько живут с алкогольным циррозом печени

Несмотря на прогресс в медицине, заболевание полностью неизлечимо. Но в стадии компенсации, без сильных проявлений недуга, человек может прожить до 10 лет. Причем самый благоприятный прогноз именно для алкогольной формы цирроза.

При декомпенсации срок жизни существенно короче, колеблется от нескольких месяцев до 3-х лет. Замедлить развитие болезни уже невозможно.

Также статистика приводит факты, что женщины живут меньше мужчин при одинаковой форме цирроза.

Позиция медиков такова, что вылечить заболевание невозможно. Единственный способ избавиться от недуга –пересадка печени. Эту операцию проводят в ведущих клиниках мира, и стоимость ее пока не доступна большинству больных.

Но нельзя терять надежду, ведь наука не стоит на месте, и возможно в ближайшем будущем будет найдено лекарство, излечивающее от цирроза навсегда.

Продолжительность жизни без лечения

Если не придерживаться стандартов доказательной медицины, не проводить терапевтические мероприятия, назначенные врачом, прогноз заболевания существенно ухудшается. У алкоголиков, которые не отказались от водки, развивается постнекротическая форма цирроза.

Последняя характеризуется острым течением и быстро приводит к летальному исходу.

Профилактика алкогольного цирроза

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Не злоупотребляйте алкоголем, занимайтесь спортом, правильно питайтесь – и вы сможете еще долго идти по дороге, которая называется жизнь.

Источники


  1. Сборник важнейших официальных материалов по санитарным и противоэпидемическим вопросам. В 3 книгах. Книга 1. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2016. — 118 c.

  2. Рахманова, А. Г. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Рекомендации для врачей / А.Г. Рахманова, Н.А. Чайка. — М.: НИИЭМ им. Пастера, 2018. — 120 c.

  3. Васильев, Р. Х. Бескровные методы удаления желчных камней: моногр. / Р.Х. Васильев. — М.: Высшая школа, 1989. — 264 c.
  4. Яблонский, К.П. Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации / К.П. Яблонский. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 264 c.
Первые признаки цирроза печени от алкоголя
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here