Панкреатит после удаления желчного пузыря

Предлагаем важную информацию на тему: панкреатит после удаления желчного пузыря. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Панкреатит после удаления желчного пузыря

Поджелудочная железа и желчный пузырь тесно связаны между собой. Об этом свидетельствует и тот факт, что при обострении заболеваний одного из этих органов страдает и другой, возможны попадания желчи в протоки железы и нарушения ее функций. Как бороться с панкреатитом после удаления желчного пузыря и в чем причины частых приступов?

Удаление желчного пузыря

Несмотря на активное развитие нехирургических методов лечения желчнокаменной болезни, многие врачи до сих пор пользуются именно холецистэктомией. Удаление пузыря при отложении большого количества желчных камней является радикальной мерой, подчас способной спасти жизнь больному.

Удаление назначают, в основном, при обнаружении большого количества камней, которые препятствуют работе желчного пузыря и его протоков, а также вызывают органические дисфункции соседних органов. Если камни сопровождаются вторичным заболеванием, например, очень часто сопровождаются панкреатитом, решение об удалении принимается практически категорично.

Дело в том, что скопление камней будет препятствовать току желчи, и она будет проникать в каналы поджелудочной железы, по сути, приводя к ее самоперевариванию. Такое состояние опасно не только воспалением тканей железы, но и панкреонекрозом – органическим отмиранием клеток поджелудочной без возможности восстановления их функции.

Осложнения желчнокаменной болезни

Многие пациенты откладывают хирургическое вмешательство по личным причинам, в основном, из-за страха осложнений после операции и процесса ее проведения.

Это происходит по той причине, что все из них знакомы с осложнениями в том случае, если камни оставить в желчном пузыре. Желчнокаменной болезнью называют не только скопление камней в пузыре, но и в его протоках. Такое состояние наблюдается у трети взрослого населения, что говорит о широкой распространенности заболевания.

Наличие камней провоцирует воспаление тканей органа, что характеризуется медициной как калькулезный холецистит. Его отличие от бескаменного холецистита именно в наличии камней.

Воспаленный желчный пузырь становится источником инфекционных заболеваний организма. Возможные осложнения отложенных в пузыре камней:

  • Переход заболевания в гнойную форму;
  • Желтуха;
  • Билиарный панкреатит – наблюдается у 87% пациентов с камнями в желчном пузыре;
  • Поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Дисфункция сфинктера Одди;
  • Интоксикация организма.

Особенное внимание следует уделить панкреатиту. Чем дольше камни находятся в желчном пузыре, тем сильнее и чаще приступы билиарного панкреатита. Если откладывать решения об удалении в долгий ящик, возможно обострение хронического панкреатита при удаленном желчном пузыре.

Влияние на поджелудочную железу

Желчный пузырь имеет небольшие размеры и напоминает мешочек, расположенный под печенью. Выход из желчного пузыря представляет собой сфинктер, перекрывающий беспорядочный ток желчи.

Орган предназначен для скопления и хранения желчи, а затем ее выведения в желудочно-кишечный тракт при необходимости. Что касается поджелудочной железы, она секретирует панкреатический сок, ответственный за переваривание пищи. Кроме того, железа секретирует инсулин и глюкагон, необходимые для коррекции концентрации сахаров в крови.

Желчные и панкреатические протоки выходят в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди. Это и становится решающим фактором при обнаружении билиарного панкреатита. Если в желчном пузыре есть камни, даже мельчайшие камешки, занесенные к сфинктеру Одди, перекрывают его просвет, вызывая обратный ток желчи и застойные явления в поджелудочной железе.

Стоит отметить, что обнаружение камней в желчном пузыре еще не говорит о необходимости обязательного оперативного вмешательства. Если заболевание не сопровождается коликой, воспалением и осложнениями, возможно нехирургическое лечение.

После операции

Среди пациентов с панкреатитом и холециститом распространено заблуждение о том, что после удаления пузыря все его функции берет на себя поджелудочная железа. Но это не так.

Если панкреатит появился именно по причине скопления камней в пузыре, то его удаление может привести к стойкой ремиссии или полному выздоровлению. Если болезнь была не запущенной и камни удалены вовремя, возможно полное выздоровление.

Более чем у половины пациентов выделение панкреатического сока приходит в норму после операции. Если же операция проведена с некоторыми ошибками, либо уже имелись серьезные осложнения, могут развиваться симптомы постхолецистэктомии. Обычно они возникают на фоне:

  • Дисфункции печени;
  • Дисфункция соседних органов после удаления;
  • Ошибки в проведении оперативного вмешательства или в его тактике;
  • Перестройка системы пищеварения с учетом внесенных изменений;
  • Формирование новой патологии в виде осложнения после операции.

Вероятность того, что у пациента разовьется хронический панкреатит после удаления желчного пузыря, зависит от длительности желчнокаменной болезни. Чем раньше проведено лечение, тем благоприятнее прогнозы.

Постоперационный период

Лечение в постоперационный период заключается, в первую очередь, в соблюдении правильной диеты. Именно таким образом можно избежать обострений панкреатита.

[2]

Когда в организме отсутствует желчный пузырь, выделяемая желчь постепенно стекает в кишечник, причем постоянно, а не только тогда, когда человек принимает пищу.

Такое явление снижает сопротивляемость органов и вызывает воспалительные очаги в поджелудочной железе, что и называют панкреатитом. К тому же, расстройство микрофлоры кишечника при этом может привести к запорам и диарее.

Чтобы предотвратить воспаление, больному назначают диету номер пять по Певзнеру с корректировкой гастроэнтеролога при необходимости. Основные правила этой диеты следующие:

  • Дробное питание маленькими порциями;
  • Увеличенное количество небольших трапез – до шести, семи раз за день;
  • Ограничение жирного и острого;
  • Ограничение соленья, консервации – как домашней, так и магазинной, в особенности;
  • Преимущество отдают вареной, тушеной и запеченной пище;
  • Подавать на стол нужно блюда не горячими и не холодными, температура должна быть чуть выше комнатной;
  • Исключаются продукты, вызывающие процессы брожения в кишечнике: хлебобулочные сдобные и ржаные изделия, кондитерские изделия, соленья, яблоки, капуста;
  • Исключается продукция, изготовленная с консервантами, заменителями, красителями, ароматизаторами, усилителями вкуса.

Лечение панкреатита

В постоперационный период наблюдается повышенная частотность приступов панкреатита у тех, кому был поставлен такой диагноз и до операции. Купирование приступов заключается в применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов: парацетамол, нимесулид, аспирин, диклофенак, кетанов.

Сила обезболивающих препаратов может быть разной и выбирается исключительно лечащим врачом в зависимости от клинической картины приступа. В особенно тяжелых случаях используют внутривенные наркотические обезболивающие, самостоятельное применение которых категорически запрещено.

После удаления желчного пузыря панкреатит возникает на фоне неправильного питания. Потому больным рекомендуется строгое соблюдение предписанной диеты. Гастроэнтеролог назначает желчегонные препараты, предотвращающие застой желчи, также назначаются препараты для нормализации микрофлоры кишечника, поврежденной избытком желчи.

Читайте так же:  Лечение печени после лекарств

Для облегчения пищеварительной работы желудочно-кишечного тракта, прописываются ферментативные препараты, например, панкреатин.

Удаление желчного пузыря может оказать положительное влияние на течение панкреатита и привести не только к стойкой и длительной ремиссии, но и полному выздоровлению.

Следует учитывать, что камни в пузыре не всегда являются показанием к операции и есть смысл испробовать нехирургические методы лечения. После операции больному необходимо строго соблюдать диету для предотвращения приступов панкреатита.

Удаленный желчный пузырь и панкреатит: основы питания

В наиболее тяжелых случаях дисфункция желчного пузыря, воспалительные процессы, либо образование камней являются прямыми показаниями к проведению узконаправленной операции, в ходе которой пораженный орган подлежит полному удалению. На фоне отсутствия желчного пузыря несколько ухудшается деятельность пищеварительного тракта, что обусловлено невозможностью выработки достаточного количества ферментов, необходимых для расщепления поступающих с пищей веществ.

Больным, которые подверглись указанной процедуре, необходимо соблюдать специализированный, разработанный в каждом индивидуальном случае в соответствии с особенностями пациента, режим питания. Диета подразумевает исключение из привычного рациона множество вкусных, но далеко не безопасных блюд.

Основные рекомендации

Для того чтобы определить, как именно следует питаться больным, перенесшим операцию на желчном пузыре, следует понять принцип функционирования данного органа. В некотором соответствии с названием, пузырь представляет собой своеобразную полость, посредством которой происходит выделение желчи в тракт пищеварения в случае необходимости, то есть, в момент поступления пищи.

При отсутствии органа процесс существенно нарушается, желчь либо беспрепятственно выделяется в больших количествах, либо, напротив, происходит застой секрета. Подобные патологии при удаленном желчном пузыре могут привести как к неконтролируемому процессу образования камней, так и к развитию воспалительных процессов вследствие застоя желчи.

Правильная диета, полноценное и сбалансированное питание — основной инструмент регулирования состояния пациента и поддержания нормального функционирования тракта пищеварения. Это касаемо не только разработки перечня продуктов, разрешенных к употреблению, но и организации частоты и количества приемов пищи.

После проведения холицистэктомии, то есть, операции на желчном пузыре, всем без исключения больным требуется соблюдать режим питания, что необходимо во избежание застоя секрета. В качестве основных рекомендаций в данном случае называются следующие:

  • И непосредственно после хирургического вмешательства, и при панкреатите в острой его форме в первые дни требуется соблюдать абсолютный пищевой покой, то есть, провести курс лечебного голодания. Это необходимо для того, чтобы предотвратить выделение секрета, и частично восстановить функции пораженных органов пищеварения.

  • При панкреатите и удалении желчного пузыря требуется ввести режим дробного питания. В соответствии с ним больному предписывается есть достаточно часто, но порция принимаемой пищи должна быть существенно ограничена. Употребление большого количества продуктов, а также большие перерывы между основными трапезами могут привести к застою желчи.
  • Отныне готовить любые блюда, разрешенные к употреблению, можно лишь посредством использования таких способов, как варка и на пару. Жареные и запеченные продукты в большом количестве содержат вещества, которые провоцируют выделение большого количества секрета, необходимого для их расщепления. Указанное правило применяется как при панкреатите, так и после холицистэктомии.
  • Принимать в пищу можно лишь ограниченное количество блюд. В первые дни диета соблюдается предельно строго. По истечении времени допустимы некоторые послабления, но лишь в качестве редких исключений, нежели принятой нормы.

Разрешенные продукты

После проведения операции по удалению желчного пузыря необходимо составить рацион питания больного таким образом, чтобы исключить из него ряд запрещенных продуктов. При этом в ежедневное меню следует включить такие блюда и напитки, которые обеспечат поступление достаточного количества полезных веществ, витаминов и минералов.

Правильное питание обязательно включает употребление продуктов, содержащих белок, который незаменим для полноценного функционирования организма. Такого рода вещество, которое легко усваивается и не вызывает негативных проявлений со стороны организма, содержится, в первую очередь, в рыбе, некоторых видах круп, молочной и кисломолочной продукции, яйцах.

Соответственно, диета предусматривает включение в рацион следующих продуктов:

  • Всевозможные супы, готовить которые предпочтительнее на овощном бульоне. Жирный и наваристый бульон исключается полностью, так как он содержит вещества, способствующие повышенному выделению секрета.

  • Морепродукты. Экзотические виды лучше избегать, а вот сорта нежирной рыбы обеспечат организму больного огромное количество аминокислот и других полезных веществ. Злоупотреблять рыбой, тем не менее, не следует. Лучше всего ввести в рацион так называемый «рыбный день», который будет практиковаться один, максимум два раза в неделю.
  • Молочная и кисломолочная продукция. Употреблять ее можно как в свежем виде, так и применять в качестве основных и дополнительных ингредиентов при приготовлении различных блюд, например, запеканок. При этом следует выбирать такие продукты, уровень жирности которых минимален, а срок хранения не превышает семи суток.
  • Несмотря на то, что правильное питание изначально предполагает исключение практически всех видов жиров, принимать данное вещество все же необходимо для полноценного функционирования организма. Для этого следует добавлять в пищу растительные масла.
  • Нежирные сорта мяса, в том числе, курицы. Для того чтобы продукт лучше усваивался, желательно перед приготовлением любого блюда тщательно измельчить мясо в фарш. К тому же такой способ значительно улучшит процесс переваривания.

  • Также диета допускает употребление небольшого количества фруктов. Однако следует исключить кислые виды, усиливающие выработку секрета. Что касается овощей, то они должны присутствовать в рационе больного ежедневно, но исключительно после проведения термической обработки. Овощи хороши как самостоятельное блюдо, так и в качестве гарнира, например, к мясу.
  • Различные крупы. Диета больного практически полностью основана на потреблении различных каш. Именно это блюдо рекомендуется употреблять после завершения курса голодания и в период обострения заболеваний воспалительного патогенеза. Слизистые каши эффективно обволакивают стенки органов пищеварения, предотвращая их раздражение, а также легко усваиваются, не вызывая негативной реакции со стороны организма.
  • Яйца. Лучше всего этот продукт употреблять на завтрак в виде омлета с добавлением молока. Это достаточно тяжелое блюдо, поэтому не рекомендуется употреблять его ежедневно.

  • Если заболевание находится в стадии стойкой ремиссии, диета не запрещает включение в достаточно скудное меню больного небольшое количество натуральных, желательно, приготовленных в домашних условиях сладостей. Например, в их число входит желе, варенье, джемы, пастила, зефир и другие. Основное правило в данном случае — натуральное происхождение десерта.

Запрещенные продукты

Что касается списка продуктов, которые не входят в понятие «здоровое и правильное питание», то перечень их весьма обширен. Так, диета изначально предписывает строгое исключение следующих продуктов:

  • Все виды готовой к употреблению продукции: маринады, соленья, консервация, сладости, хлебобулочные изделия, полуфабрикаты. Словом, воспалительные процессы в тканях внутренних органов являются прямым показанием к тому, чтобы готовить все блюда исключительно в домашних условиях.
  • Жирное, запеченное, жареное.
  • Все виды бобовых, некоторых круп и овощей, которые содержат большое количество клетчатки. Данное вещество плохо переваривается, вызывая повышенное выделение секрета и появление неприятных симптомов.
Читайте так же:  Лечение описторхоза лисичками

Несмотря на то, что со стороны перечень может показаться совсем небольшим, он включает практически все продукты, которые любой среднестатистический человек привык видеть на своем столе ежедневно.

Разумеется, ограничения касаются не только продуктов, правильное питание также подразумевает употребление ограниченного количества напитков. Пить можно, например, исключительно натуральный чай и воду. Можно приготовить компот из сухофруктов, либо сушеных ягод. Алкоголь и газированные сладкие напитки исключаются.

При соблюдении диеты состояние больного стабилизируется практически полностью. Исчезают не только неприятные ощущения и дискомфорт, но и основные симптомы воспалительных заболеваний, например, тошнота, изжога и диарея. Категорически не рекомендуется снимать какие-либо ограничения самостоятельно, делать это можно исключительно после консультации с врачом.

Темой следующего видео является удаление желчного пузыря и диета после операции:

Панкреатит после удаления желчного пузыря

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Панкреатит после удаления желчного пузыря» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Желчный пузырь – полый, небольшой по размеру орган, относящийся к системе пищеварения, главное назначение которого сбор и хранение желчи, произведенной печенью.

Желчь – биологически активная жидкость желтого цвета, вырабатываемая для стимуляции пищеварительного процесса, в частности, для расщепления жиров. Из печени она перетекает в пузырь через специальный проток, а по пузырному протоку попадает в двенадцатиперстную кишку при поступлении в нее пищи из желудка.

Так происходит лишь в том случае если желчный пузырь и выводящие пути функционируют бесперебойно. Но это происходит не всегда. К сожалению, расстройство двигательных функций внепеченочных протоков и желчного пузыря препятствует согласованному сокращению самого органа и его сфинктеров, нарушая выход желчи в кишечник. Такое функциональное расстройство принято называть дискинезией желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей с избыточной доставкой желчи в двенадцатиперстную кишку называется гиперкинезией, а с ее недостатком – гипокинезией. «Нарушение движения», именно так переводится термин дискинезия, приводит к сбою транспортировки желчи и нарушению процесса пищеварения, что в большинстве случаев приводит к образованию камней и удалению органа. Желчный пузырь не является жизненно важным, незаменимым органом и его отсутствие не слишком отрицательно влияет на процесс пищеварения.

Панкреатит после удаления

Больные считают, что после удаления желчного пузыря его функции выполняет поджелудочная железа, и ее перенапряжение может вызвать панкреатит. Данное мнение ошибочно — эти органы не взаимозаменяемые. И, зачастую, все происходит с точностью до наоборот: причиной хронического панкреатита становится воспалительный процесс в желчном пузыре, вызванный камнями. В большинстве случаев, наоборот, больной после удаления органа чувствует улучшение самочувствия, а периоды ремиссии панкреатита становятся продолжительней.

Но иногда складывается и другая послеоперационная клиническая картина: функцию пузыря на себя берут желчные протоки, поступление желчи в кишечник теперь не происходит большой порцией, она поступает постепенно, поэтому ее бактерицидная функция снижается, микрофлора тонкого кишечника изменяется, появляются симптомы нарушения пищеварения – поносы и запоры. Это отражается на всех органах пищеварения и в первую очередь на поджелудочной железе, что может вызвать панкреатит.

Диета, если удалили желчный пузырь при панкреатите

Удаление желчного пузыря – довольно серьезное хирургическое вмешательство. Оно требует строжайшего соблюдения диеты и специфического режима питания. Подобный тщательный подход к питанию, следует соблюдать и при панкреатите. Игнорирование этих предписаний, может привести к летальному исходу.

Если обобщить, то рацион питания при данных медицинских показателях, должен соответствовать двух основным правилам:

  • Меню должно быть дробным;
  • Категорический отказ от жирной, копченой, острой еды.

Медицинская практика показывает, что восстановительный период после удаления желчного, длиться минимум год. Именно в этот период особенно важно соблюдать рекомендованную специалистами диету, носящую название “№ 5”. Она же предписывается и при панкреатите.

[1]

Подобный рацион питания предусматривает разовое употребление 100 гр. белков, такого же количества жиров, и 400 гр. углеводов. Общая калорийность диеты при удалении желчного пузыря, не должна превышать 3200 ккал.

Особые рекомендации при подобном питании, выдвигаются к тепловому показателю приема блюда. Они ни в коем случае не должны быть слишком горячими или холодными. В идеале, общее меню должно состоять из 6 приемов пищи.

Анатолий ВАНИН: Билиарный панкреатит после удаления желчного пузыря отмечается у 30% оперированных больных. Причем женщины болеют панкреатитом в 2 раза чаще мужчин, к тому же находятся в большом риске по сахарному диабету.

При обострении заболевания основные лечебные средства — холод, голод и покой. Положите на живот резиновый пузырь с кусочками льда, держите по 15 минут с интервалами 0,5 – 1 час в течение дня.

Дня на три придется отказаться от еды. Разрешено только питье — 1,5 л жидкости. Это могут быть «Боржоми» комнатной температуры без газа, отвар шиповника — 1-2 стакана в день или некрепкий чай. И непременно строгий постельный режим.

Очень важна диета с правилом нескольких «НЕ»: не ешьте жирное, жареное и острое, не переедайте. Питание — дробное, 5-6 раз в день без грубой пищи. При боли примите но-шпу, анальгин или амидопирин.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Не забывайте о фитотерапии, которую проводят в период ремиссии. Первый двухнедельный курс будет таким.

Возьмите в равных пропорциях корень лопуха и девясила, траву полыни, зверобоя, сушеницы, хвоща полевого, череды, шалфея, цветки ромашки и календулы. Перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте 0,75 л кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите. Пейте в теплом виде по 0,5 стакана за 30 минут до еды 3 раза в день.

Второй курс фитотерапии — лечение настоем травы репешка – тоже двухнедельный.

Залейте 2 ч. ложки сырья 1,5 стакана кипятка, настаивайте в термосе 4 часа. Пейте по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Отжимки настоев не выбрасывайте, они пригодятся для ежедневных фитоаппликаций. Распределите слоем теплые отжимки по верхней трети брюшной стенки, накройте полиэтиленовой пленкой и пледом, полежите 30 минут. Курс – 15-20 процедур.

Спрашивает: Оксана, Иркутск

Читайте так же:  Какие болезни связанные с печенью

Хронические заболевания: Гипотериоз.

Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста. В 2011 году удален ЖП. Придерживалась диеты около 3-х мксяцев. Затем ела всё. Месяц назад почувствовала сильную тошноту, болей сначала не было, затем присоединилась боль в правом подреберье, отдающая под лопатку. Но больше беспокоила тошнота. Гастероэнтеролог поставила диагноз- обострение хронического билиарного панкреатита, ПХЭС. Пропила – одестон, нольпазу, креон. Дальше начала пить урсосан – 2 недели было нормально, потом опять приступ. По результатам анализов повышена только липаза. Что может быть?

Лечебное питание после операций на желчном пузыре

При выборе диеты для больных, перенесших удаление желчного пузыря, необходимо учитывать, что после этой операции наиболее часто в патологический процесс вовлекаются печень, желчные пути, поджелудочная железа и кишечник.

При гепатите назначается диета № 5, обогащенная продуктами, содержащими липотропные вещества. К ним относятся творог, треска, судак, гречневая и овсяная крупы, яичный белок, дрожжевой напиток.

При явлениях панкреатита в пищевом рационе больных увеличивается содержание белков до 120—140 г, уменьшается количество жиров до 40—50 г, исключаются продукты, усиливающие вздутие живота (картофель, хлеб, бобовые, капуста), жирные, острые и консервированные продукты.

При дискинезии желчных путей и запорах назначается диета, стимулирующая желчеотделение и опорожнение кишечника. В пищевой рацион вводятся, продукты, содержащие соли магния, растительную клетчатку (фрукты, овощи, пшеничный и отрубной хлеб, отрубной отвар, гречневая крупа и др.).

Лечебное питание при хроническом панкреатите

Лечебное питание при хроническом панкреатите является не только методом терапии, но и методом профилактики рецидивов. Назначается 5—6-разовый прием пищи. Из пищевого рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, задержку стула. Диета должна содержать повышенное количество углеводов, витаминов, веществ, обладающих липотропным действием. Ограничивается количество жира при нормальном содержании в пище белка.

Запрещается прием большого количества продуктов, употребление спиртных напитков, жирной пищи, сдобы, печенья, солений, маринадов, холодных напитков.

Больным хроническим панкреатитом рекомендуются творог с молоком, нежирные сырники, каши — манная, рисовая, гречневая на молоке, пюре — морковное, картофельное, капустные котлеты, салат, нежирная отварная рыба, докторская колбаса, чай с сахаром или медом.

В качестве первых блюд рекомендуются супы овощные, молочные, крупяные, фруктовые. Крепкие мясные и рыбные навары противопоказаны. На ужин можно употреблять отварной картофель, морковь, омлет из яичных белков, овощное пюре, каши из различных круп без масла. На ночь рекомендуются послабляющие пищевые продукты: свежая простокваша, кефир, мед с водой, чернослив, изюм и др.

Проявления и развитие панкреатита после холецистэктомии

В этом обзоре подробнее разберемся, почему после удаления желчного пузыря болит поджелудочная железа и развивается панкреатическая патология, как проводится лечение панкреатита после перенесенной операции по устранению желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря

Несмотря на тот факт, что в настоящее время идет активное развитие разнообразных способов лечения желчекаменной болезни без оперативного вмешательства, большинство специалистов доверяют именно методу холецистоэктомии. Она является радикальным решением проблемы, когда в полости пузыря накапливается огромное количество нерастворимых камней либо один огромный камень, а удаление данного органа может не только улучшить здоровье пациента, но и спасти ему жизнь.

Скопление большого количества камней в полости желчного пузыря способствует нарушению работоспособности этого органа и желчевыводящих протоков, а также провоцирует развитие органических дисфункций вблизи расположенных органах. Решать данную проблему необходимо только радикальными способами, поэтому, в большинстве случаев, холецистэктомия является единственно правильным решением. Удаление пораженного органа производится через 12-ти миллиметровый лапароскопический разрез, в который вставляется сам лапароскоп и производится изъятие желчного пузыря.

Данный метод операции позволит пациенту максимально быстро восстановиться после проведения операции и провести в условиях стационара минимальное количество времени.

Так же не стоит забывать и о возможных осложнениях, проявляющихся после удаления желчного пузыря, основные из которых рассмотрим ниже.

Постхолецистэктомический синдром и спайки

Развитие постхолецистэктомического синдрома это несамостоятельная патология, возникающая на фоне нарушения циркуляционных процессов желчи при неправильном питании и употреблении алкоголесодержащих напитков.

Проявляется данное заболевание следующими симптомами:

  • появлением болевого синдрома в правом боку, животе и полости желудка;
  • развитием метеоризма;
  • появлением чувства изжоги;
  • подъемом температуры тела до субфебрильных границ;
  • развитием диареи;
  • появлением запоров, которые способствуют образованию геморроя;
  • чувством тошноты и отхождением рвотных масс;
  • появлением отрыжки с горьковатым привкусом;
  • желтизной кожных покровов и склер.

Симптоматические признаки могут проявляться не в каждом случае, но основной характеристикой постхолецистэктомического синдрома является развитие метеоризма и болезненной симптоматики. Что же делать в таких ситуациях?

Для устранения данной патологии, сразу после первых болезненных ощущений необходимо обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения, которое заключается в применении ферментативных средств, а также препаратов спазмолитического спектра действия, обладающих желчегонным эффектом. В некоторых случаях может быть назначено повторное проведение оперативного вмешательства с целью коррекции произошедших изменений.

Для того чтобы предотвратить развитие подобного осложнения, необходимо после холецистэктомии соблюдать предписанную врачом диету, полностью исключить употребление жирных продуктов питания и алкоголя, а также придерживаться и других методов поддержания организма, предписанных специалистом.

Еще одной разновидностью осложнений является образование спаек, возникающих в 30-35% случаев после проведения операции по удалению желчного пузыря. Спайки – это образования из соединительных тканей, с помощью которых организм пациента обеспечивает себе защиту в том месте, где было локализовано проведение операционного вмешательства. Эти образования начинают появляться даже после малоинвазивного хирургического лечения.

После удаления желчного, на его месте появляется пустота, которую организм пациента начинает заполнять соединительными тканями. Симптомы проявления спаек:

  • покалывания в области живота;
  • а также появление болезненных ощущений с иррадиацией в область живота либо правого бока.

Очень важно своевременно предупредить развитие подобных образований. После проведения малоинвазивной операции, пациент может принимать положение сидя, а затем подниматься уже через пару часов и двигаться, долго лежать не рекомендуется. Совершение движений способствует активации интенсивной работоспособности организма и процессов по его восстановлению, следовательно, образование спаек в таком случае не будет происходить.

Убрать спайки самому не удастся, здесь даже окажутся бессильными лечебные рецепты народных целителей с применением различных лекарственных трав, которые могут привести лишь к развитию индивидуальной непереносимости к принимаемым средствам. Для предупреждения развития инвалидности, лечение больных спаечных образований необходимо проводить только под четким руководством лечащего врача.

[3]

Как удаление желчного пузыря влияет на поджелудочную железу?

После проведения оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря, у большинства людей наблюдается заметное улучшение общего состояния. Панкреатит на протяжении продолжительного периода времени перестает себя проявлять, перейдя в стадию продолжительной ремиссии. Обостриться так называемый «желчнокаменный панкреатит» может только при употреблении спиртосодержащих напитков либо при нарушении диетического питания.

Читайте так же:  Описторхоз пятна на теле

Множество людей ведет нормальную жизнь, после перенесенного хирургического вмешательства по ликвидации пузыря и залогом их успеха является диета, полностью исключающая алкогольные напитки и продукты питания с высоким процентом жирности.

Возникновение панкреатита после холецистэктомии

Развитие панкреатической патологии в полости поджелудочной железы после холецистэктомии может наблюдаться только при нарушении диетического питания, употребления в пищу продуктов, находящихся в списке исключения, а также распития алкоголесодержащих напитков.

Причиной острого приступа панкреатической патологии может стать принятие желчевыводящих протоков функциональности удаленного пузыря на себя. В ходе чего поступление желчи в полость кишечника производится маленькой порционностью, а не как ранее – когда желчь поступала в большом количестве. Подобные изменения провоцируют снижение бактерицидных свойств желчи и изменение микрофлоры в полости кишечника, что ведет к образованию поноса, изжоги и запоров. Подобные изменения начинают оказывать негативное воздействие на функциональность всех внутренних органов, входящих в систему пищеварительного тракта и на поджелудочную железу в том числе.

Нарушенный рацион питания с хаотичным употреблением запрещенных продуктов и распитие алкоголесодержащей продукции в скором времени после проведения холецистэктомии приведут к развитию воспаления в полости паренхиматозного органа, именуемого как панкреатит.

Лечение панкреатита с удаленным желчным пузырем

При обеспечении правильного рациона питания, методы лечения панкреатита после удаления желчного пузыря, заключаются в минимальном использовании медикаментозных средств. В стационарных условиях на протяжении трех суток после оперативного вмешательства проводится антибактериальная терапия с применением препаратов, обладающих антибиотическим спектром действия.

Прием анальгетических и спазмолитических средств будет способствовать устранению болезненной симптоматики, назначаются Дротаверин либо Бускопан. А также для предотвращения образования камней в полости поджелудочной железы назначается прием препарата Урсольфак на протяжении от половины года до 2-х лет.

Диета при панкреатите, после удаления желчного пузыря

На протяжении последующих 2-х месяцев послеоперационного периода в качестве питания можно использовать супы-пюре, а также протертые овощные культуры, отваренные на воде, либо в тушеном виде.

В качестве напитков разрешается употреблять слабые отвары на основе шиповника, слабо заваренный зеленый чайный напиток, а свежевыжатые соки необходимо разводить кипяченой водой в соотношении 1:1.

Какие продукты под запретом

На протяжении реабилитационного периода, а также после него, под запретом к употреблению находятся все разновидности блюд с высоким процентом жирности, остроты и соли, а также приготовленные путем обжаривания.

Исключения также должны составить:

  • все разновидности рыбы;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь;
  • все кондитерские и хлебобулочные изделия;
  • все разновидности шоколада.

Можно ли удалять желчный пузырь при панкреатите

Важно помнить, что развитие холецистита зачастую может быть спровоцировано прогрессирующей стадией панкреатической патологии в полости поджелудочной железы. И тогда многих пациентов настораживает вопрос о том, можно ли вырезать желчный пузырь при панкреатите?

Дело в том, что в таких случаях вопрос о ликвидации желчного пузыря даже не обсуждается и ставится в планку проведения первоочередных мероприятий. Это обусловлено тем, что накопленные камни препятствуют оттоку желчи, что ведет к ее проникновению в полость поджелудочной железы и активизации панкреатических ферментов, которые запускают в железе процесс саморазрушения с развитием панкреонекротического поражения, характеризующегося отмиранием тканей железы, восстановление которых уже будет невозможно.

Появление панкреатита после операции на желчном пузыре

Билиарный панкреатит после удаления желчного пузыря появляется у большинства людей. Бытует ошибочное мнение, что после резекции желчного его работу берет на себя поджелудочная железа, и под воздействием такой нагрузки ее паренхима начинает разрушаться. Эти два органа системы пищеварения дополняют работу друг друга, но никак не являются взаимозаменяемыми. Механизм развития панкреатита бывает запущен еще до операции, в связи с холециститом. Нередко панкреатит появляется и после хирургического вмешательства, но по вине выводных протоков. Они продолжают подавать секрет клеток печени в 12-перстную кишку, но уже не в привычном количестве.

Когда удаление желчного пузыря необходимо и как выполняется операция

Причиной проведения операции по удалению желчного обычно является желчекаменная болезнь, осложненная холециститом (воспаление стенок пузыря) или острым панкреатитом. Когда камни находятся в желчном пузыре, они препятствуют оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку. Секрет печени начинает проникать в выводные протоки поджелудочной железы и обжигает их. Этот фактор приводит к билиарному панкреатиту и панкреонекрозу.

Первый признак того, что пациенту необходима срочная операция, — это сильные постоянные боли в правом боку, которые невозможно купировать медпрепаратами.

Подготовка к резекции пузыря проходит с помощью УЗИ. Процедура помогает оценить особенности протекания желчекаменной болезни и изучить состояние близлежащих органов. Для проведения оперативного вмешательства применяют малотравматичный метод — лапароскопию.

Операцию проводят под общей анестезией. Чтобы хирург мог видеть оперируемую область, в определенные части брюшной полости посредством иглы вводят углекислый газ, а затем необходимые инструменты и видеокамеру. Одновременно с резервуаром желчи вырезают пузырный проток и прилегающую к нему желчнопузырную артерию. Поэтому на них в определенном месте предварительно накладывают фиксирующие клипсы.

Если пузырный канал оставить нетронутым или иссечь меньшую его часть, то со временем он наполнится секретом клеток печени, расширится и сделается похожим на желчный микропузырь. Так как у его стенок возможность сокращения отсутствует, то желчь в нем начнет застаиваться. Со временем в ней образуются камни, которые впоследствии спровоцируют обострение панкреатита.

Иссеченный орган извлекают через самый крупный надрез брюшной полости. В прооперированном месте накладывают швы, к ложу пузыря прокладывают тонкую дренажную трубку. Если в ходе операции хирург обнаружил, что стенки желчного воспалены, а сам орган увеличен или к нему приросли соседние органы, то хирургическое вмешательство завершают открытой полостной операцией. Лапароскопический метод может стать причиной повреждения и заболевания других органов. О возможности возникновения данной проблемы пациента предупреждают еще при обсуждении операции.

Что происходит после операции

Как правило, операция по удалению желчного не считается сложной и не представляет опасности для здоровья человека. Пузырь расположен в стороне от основного желчевыводящего протока, поэтому в момент иссечения органа вероятность его повреждения минимальна.

Последствия для всего организма

За счет удачного анатомического расположения желчного пузыря движение желчи продолжается, даже после его удаления, по общему выводному протоку. После операции функции пузыря, который служил резервуаром для временного хранения желчи, берут на себя выводные печеночные протоки (правый и левый), а также общий проток.

Отсутствие желчного не сильно влияет на состояние здоровья организма. Человек со временем приспосабливается к жизни без этого органа. У большинства прооперированных пациентов наблюдается улучшение здоровья.

Симптомы билиарного панкреатита, который представляет собой патологию вызванную нарушением оттока желчи, ослабевают и со временем исчезают. Обострение заболевания может наблюдаться у людей, не выполняющих рекомендаций врача относительно образа жизни и питания.

Читайте так же:  Сироп при описторхозе и лямблиозе

Осложнения на поджелудочную

Если панкреатит после удаления желчного пузыря обостряется, то причина сводится к нарушению лечебного питания и употреблению алкоголя. Нарушения функций поджелудочной железы также может возникнуть по причине минимального поступления в толстую кишку желчи.

Обострение хронического панкреатита после удаления желчного пузыря — также достаточно частое явление. Клинические симптомы хронического панкреатита очень редко возникают сразу после оперирования, обычно — в течение полугода. Они не отличаются от симптомов, возникающих у больных при самостоятельном развитии болезни, для которой характерны периоды обострения и ремиссии.

Диета в целях профилактики панкреатита

Всегда назначается стол 5 после удаления желчного при панкреатите. Необходимость строго соблюдать диету с целью предупреждения обострения панкреатита сохраняется не менее года. Именно такой отрезок времени требуется на восстановление организма после резекции внутреннего органа. Диета при удаленном желчном пузыре и панкреатите формируется из продуктов с высоким содержанием витаминов, микро- и макроэлементов. Цель здорового питания сводится к снижению нагрузки на желчевыводящий проток и печень.

Диетический стол №5 предусматривает соблюдение следующих правил:

  • Ежедневно в меню должна присутствовать пища, являющаяся источником углеводов и белков.
  • Ограничение накладывается на продукты, содержащие животные жиры.
  • Процесс приготовления блюд предполагает готовку на пару, запекание и варку продуктов.
  • Если в рационе присутствую продукты, содержащие клетчатку, то их подают только в измельченном виде.
  • Из меню исключают продукты, способствующие газообразованию.
  • Соль разрешается использовать в минимальном количестве, а от острых специй и приправ следует отказаться полностью.
  • Питание после удаления желчного дробное. Больной должен кушать часто (не менее 6 раз в день), но понемногу и в одно и то же время. Еда должна быть теплой.

Суточный рацион больного с билиарным панкреатитом после удаления желчного предполагает прием пищи с содержанием следующего количества жиров, белков и углеводов:

  • Белки растительного происхождения — 40 г, животного — 40 г.
  • Жиры — до 90 г. Из них рекомендуемое количество растительных жиров — 30%.
  • Углеводы — до 400 г.
  • Вода — 1,5 л и более.
  • Соль — до 10 г.

Некоторым пациентам врачи рекомендуют дополнять диету приемом препаратов, улучшающих функционирование печени (Карсил, Эссенциале).

Обязательное правило, которое должны соблюдать все больные панкреатитом, — это питье воды натощак. Она может быть минеральной или обычной. Чай, компот или сок воспринимаются организмом как еда, а поджелудочная железа вырабатывает двууглекислый раствор щелочи только благодаря воде. Последний нейтрализует кислоту, поступающую в кишечник с пищей.

Разрешенные после удаления желчного и при панкреатите продукты и блюда:

  • Главные блюда меню. Супы: овощной — с картофелем и морковью; крупяной — с гречкой, рисом, перловкой; молочный — с макаронами; фруктовый — с яблочной сушкой, курагой, изюмом. Овощные щи, свекольник, борщ на нежирном мясном бульоне.
  • Второе: макароны, каши из риса, пшена, гречки, плов с сухофруктами. При панкреатите хорошо добавлять в такую еду семечки льна.
  • Мясные блюда из рыбы нежирных сортов (хек, тунец, минтай) и диетического мяса (крольчатина, говядина, курятина). Готовят на пару, запекают в фольге или просто отваривают.
  • Хлеб. Допускается хлеб из отрубей, пшеничные сухарики, подсушенное бисквитное печенье.
  • Кисломолочные продукты с жирностью не более 2%. Сметана, йогурт, кефир, творог.
  • Овощи (употребляют в перетертом виде). Цветная и пекинская капуста, брокколи, морковь, свекла, кабачки, тыква, морская капуста, сельдерей. Томаты и болгарский перец — ограниченное количество.
  • Фрукты и ягоды (ограниченное количество и по показаниям врача). Мягкие яблоки сладких сортов запекают. Бананы, гранаты, арбузы. Сушеную дыню, чернослив, курагу добавляют в блюда.
  • Напитки (слегка подслащенные). Некрепкий черный чай, некислые, разбавленные водой соки, отвар из шиповника, компоты и кисели из сухофруктов.

В списке полностью запрещенных продуктов при панкреатите находятся кофе, шоколад, грибные супы, окрошка, жирное мясо, острые специи и заправки, выпечка из слоеного и сдобного теста, свежий хлеб, орехи, семечки, газировка.

Лечение панкреатита после холецистэктомии

После удаления желчного пузыря пациенту назначают лечение с минимальным количеством лекарств:

  • Антибиотики. Назначают сразу после хирургического вмешательства, чтобы предупредить воспаление ложа пузыря, органов, возле которых он находился, и его главного выводного протока. Прием антибактериальных препаратов длится 3-5 дней.
  • Обезболивающее. Для снятия боли и спазмов, которые могут появиться после удаления желчного, прописывают анальгетики (Баралгин, Пенталгин) и спазмолитики (Дротаверин, Бускопан).
  • Суспензия или таблетки Урсофальк — предупреждают образование камней в желчевыводящем протоке.
  • Таблетки Панкреатин — для улучшения пищеварения.

В индивидуальном порядке некоторым пациентам, для профилактики панкреатита, назначают прием желчегонных средств и ферментов, которые нормализуют микрофлору кишечника и улучшают работу всей пищеварительной системы.

При удаленном желчном пузыре учащаются обострения хронического панкреатита. Для купирования болевого синдрома врачи назначают таким пациентам прием анальгетиков и противовоспалительных средств (Парацетамол, Кетанов, Диклофенак). В тяжелых случаях пациента госпитализируют и для снятия болевого синдрома вводят внутривенные обезболивающие.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Осложнения после удаления желчного пузыря случаются редко и чаще всего по причине нарушения диеты. Поэтому очень важно первый год после операции следовать всем предписаниям лечащего врача.

Источники


  1. Яроцкий, Л. С. Профилактика тропических болезней / Л.С. Яроцкий. — Москва: РГГУ, 2017. — 80 c.

  2. Гарднер Дело беглой медсестры / Гарднер, Стенли Эрл. — М.: Центрполиграф, 2003. — 512 c.

  3. Тареев, Е. М. Основы нефрологии (комплект из 2 книг) / Е.М. Тареев. — М.: Медицина, 1985. — 717 c.
  4. И.Ф.Пичкур Эпидемический гепатит Боткина и меры борьбы с ним / И.Ф.Пичкур. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2017. — 795 c.
Панкреатит после удаления желчного пузыря
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here