Отсутствие желчного пузыря

Предлагаем важную информацию на тему: отсутствие желчного пузыря. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Последствия и осложнения после удаления желчного пузыря

Человек, которому предстоит пройти через операцию удаления желчного пузыря, должен заранее представлять, какие последствия возможны в дальнейшей жизни, и как их избежать.

Нельзя считать, что после операции грозит инвалидность — желчный пузырь достаточно важный элемент пищеварительной системы, но не жизненно необходимый. Организм устроен так, что, лишаясь по каким-то причинам подобного органа, компенсирует его функции. Но соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать осложнений, необходимо.

Ранние последствия

Боли после удаления желчного пузыря характерны для первых послеоперационных дней. Если проводилась открытая холецистэктомия, главная неприятность раннего восстановительного периода — боль от раны. Независимо от вида операции больного беспокоит сильный физический дискомфорт — хирургическое вмешательство, даже высокого профессионального уровня, тревожит внутренние органы, влияя на их работу. Дают о себе знать последствия наркоза. Возможны головокружение, замутненность сознания, слабость, рвота. Кроме того, после операции пациентов, страдавших от острого осложненного холецистита, преследуют фантомные боли — кажется, что болит желчный пузырь, которого нет.

Постхолецистэктомический синдром

Вопреки распространенному мнению о том, что после удаления желчного пузыря обязательно должно наступить быстрое облегчение болезненного состояния, в реальности возможно возникновение различных проблем. Спустя несколько дней после операции отмечается появление неприятных симптомов. Присутствуют нарушения в работе кишечника: метеоризм, диарея, вздутие живота, спазмы, запоры. Может ощущаться сухость во рту, тошнота, изжога, кислая или горькая отрыжка, боль в области желудка, спазмы.

Совокупность этих признаков принято называть постхолецистэктомическим синдромом. Часть из них имеет психологическое происхождение и вызвана тревожным ожиданием ухудшений здоровья, другие вполне объективны.

Для адаптации к отсутствию желчного пузыря и стабилизации функции пищеварительной системы организму необходимо время и правильный образ жизни. Чтобы справиться с болью в постоперационный период и помочь пищеварению, назначают спазмолитики, пробиотики, ферменты. Желчь в отсутствие желчного пузыря не перерабатывает поступающую пищу в необходимой мере. Препараты подбирает врач, самолечение может вызвать аллергическую реакцию или усугубить симптоматику.

Состояние наложенных после операции швов также требует внимательного отношения. Необходимо не только вовремя менять повязки, но и бережно к себе относиться, избегать резких движений, наклонов, не поднимать тяжелое, не напрягаться.

Вероятные осложнения

Первые дни пациент находится под наблюдением врача, после выписки домой контролировать самочувствие нужно самостоятельно.

Такие признаки, как субфебрильная температура (около 37°С), не проходящая несколько дней, сильные спастические боли в животе справа, напоминающие колику, рвота, жидкий стул, пожелтение кожи свидетельствуют о возможном осложнении. В таких случаях к врачу нужно обращаться немедленно.

На количестве вырабатываемой желчи отсутствие желчного пузыря никак не сказывается. Единственное, что изменяется — ее циркуляция. Если раньше произведенная печенью желчь хранилась в пузыре, стенки которого впитывали излишнюю влагу, и дозированно поступала в кишечник во время переваривания пищи, то теперь эта жидкость заполняет протоки и может находиться в кишечнике во внеурочное время. Желчные кислоты, проходя кишечник, не используются вторично и выводятся наружу. Кроме того, излишне жидкая недозревшая желчь хуже защищает кишечник от патогенных микробов. Такая беспорядочность провоцирует развитие ряда нарушений пищеварительного тракта: дисбактериоза, вздутия живота, метеоризма, диареи, изменение микрофлоры кишечника.

Изжога после удаления желчного пузыря — нередкое явление. Под действием агрессивных кислот желчи структура и целостность слизистых оболочек желудка и кишечника может меняться. Биохимические и физиологические изменения желчеотделения провоцируют развитие колита, гастрита, энтерита, панкреатита. Вероятно обострение патологий, если они есть в анамнезе.

Уже в первые дни после операции у большинства больных наблюдается расширение общего желчного протока из-за повышенного истечения желчи и отсутствия места ее резервирования.

Холецистэктомия — вынужденная мера, избавляющая человека от угрозы стать инвалидом или смертельного исхода.

Если операция была проведена из-за желчнокаменной болезни, следует помнить, что основная причина камнеобразования — литогенность желчи, сохраняется и после операции. Это значит, что камни могут формироваться и откладываться во внутрипеченочных протоках, общем желчном протоке, что грозит развитием холедохолитиаза.

С целью профилактики камнеобразования и снижения литогенности желчи назначают Урсосан или Гепатосан — препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Обязательна липотропная диета — употребление продуктов, снижающих уровень холестерина в организме. К ним относятся белки яиц, оливковое масло, постная рыба, зеленые овощи, кисломолочные напитки.

Образ жизни после операции

Диета после операции — не временное явление, а образ жизни. В первые два месяца она является строгой. Пища принимается в назначенное время, маленькими порциями, в идеале — каждые 2,5 часа. Придется проститься с гастрономическими изысками и перейти на протертое отварное мясо и рыбу, супы на овощных бульонах, кисели, каши. Исключить животные жиры и сахар, спиртное. Из напитков предпочтительна минеральная вода без газа — столовая и лечебная, травяные чаи. При недостаточной функции поджелудочной железы разрешено принимать ферменты. Любое нарушение режима может стать причиной обострения панкреатита или язвенной болезни. Со временем можно расширить список продуктов, постепенно вводя салаты из сырых овощей, фрукты. Придерживаться ограничений в еде придется всю жизнь.

С сидячим образом жизни тоже нужно распрощаться. Во избежание формирования спаек, грыж, запоров, геморроя, для улучшения пищеварительных процессов необходимо двигаться. Физические нагрузки должны быть не силовыми, а аэробными, то есть стимулировать кровообращение, поддерживать тонус сердечной системы. Полезно много ходить пешком, на лыжах, ездить на велосипеде, плавать.

Со временем здоровые привычки помогут организму восстановиться в должной мере.

Сколько живут без желчного пузыря?

Очень часто люди, которым предлагают холецистэктомию, испытывают тревогу, не владея информацией, как изменится их жизнь после операции, какие ждут осложнения, сколько можно прожить после удаления желчного пузыря. Количество и качество прожитых после операции лет зависят от общего состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий — заболеваний печени, билиарной недостаточности, ожирения, то есть, причин, приведших в итоге к операции на желчном пузыре. Немалое значение имеет образ жизни и черты характера, склонность к алкоголю, перееданию.

[2]

Предпосылки осложнений

Факт отсутствия желчного пузыря непосредственно на продолжительность жизни не влияет, так как орган не относится к жизненно необходимым.

Некоторые люди живут без желчного пузыря с рождения, потому что он не сформировался вообще. Человек, которому удалили желчный пузырь в молодом возрасте, вполне способен дожить до глубокой старости.

Читайте так же:  Организм после удаления желчного пузыря

Не следует забывать, что без веских оснований подобная операция не проводится. Удаляемый больной желчный пузырь не может выполнять свои функции в должной мере, что крайне негативно отражается на системе пищеварения в целом. Жизнь с таким органом в любом случае неполноценна, так как зависит от проводимых медицинских обследований и процедур, наполнена всевозможными ограничениями и постоянным страхом повторения приступов. Наконец, есть экстренные показания, при которых промедление может грозить смертью или инвалидностью.

Делая выбор в пользу проведения операции, больной решает множество проблем кардинально. Разумеется, любое хирургическое вмешательство несет не только положительные перемены, но и определенные сложности. На результат холецистэктомии и последующую жизнь влияют несколько условий:

  • предоперационное физическое состояние;
  • возраст пациента;
  • сопутствующие заболевания;
  • профессионализм хирурга;
  • восстановительная и заместительная терапия;
  • образ жизни до и после операции.

В организме заложен механизм, компенсирующий потерянные функции утраченных органов. Для того, чтобы он начал действовать в полную силу, необходимо время.

Послеоперационный период адаптации к новым условиям существования без желчного пузыря длится от нескольких месяцев до нескольких лет. В среднем, чтобы полностью восстановить здоровье, требуется около года.

Что может произойти после операции

Наиболее трудно выдержать первые недели после операции. Даже щадящий и малотравматичный метод лапароскопии приводит организм в шок — мучают боли, в том числе фантомные, спазмы, тошнота. Большинство прооперированных страдает от проявлений постхолецистэктомического синдрома. Вырабатываемая печенью желчь не имеет больше резервуара для хранения, беспорядочно заполняет протоки и поступает в кишечник не периодически, после приема пищи, как прежде, а постоянно. Из-за агрессивного воздействия желчных кислот вероятно обострение имеющихся хронических болезней — панкреатита, гастрита, энтероколита.

Желчь после удаления желчного пузыря хуже расщепляет жиры и не справляется с большими объемами пищи. Большая часть непереваренных жиров поступает в кишечник, вызывая приступы диареи. Как следствие, ухудшается усвоение жирорастворимых витаминов, особенно A и D, отчего впоследствии могут страдать хрящевая и костная ткань, кожа, зрение. Нарушение углеводного обмена повышает риск развития сахарного диабета второго типа.

Если причиной операции была желчнокаменная болезнь из-за склонности желчи к камнеобразованию, патологические ее свойства сохраняются и после операции. Это означает высокую опасность рецидивов болезни в будущем — отложения камней во внутрипеченочных и общем желчном протоках. Без коррекции питания и при игнорировании медикаментов, снижающих литогенность желчи, процесс может привести к необходимости повторной операции уже через несколько месяцев.

Появляются нарушения функций сфинктера Одди — мышечного клапана, регулирующего поступление желчи в тонкий кишечник. Если ранее он срабатывал синхронно с желчным пузырем, то после удаления органа может наблюдаться спазм или ослабление створок, что усугубляет проблемы с кишечником. Ожидающий облегчения пациент после удаления пузыря вновь страдает от болей, несварения и начинает раскаиваться в том, что решился на операцию. В части случаев, если работу сфинктера Одди не удается скорректировать медикаментозно, может быть назначена иссекающая операция.

Как жить без желчного пузыря

В реабилитационный период при появлении нежелательных симптомов необходимо терпение, а также следование указаниям лечащего врача, который назначит медикаменты для регулирования желчеотделения, улучшения пищеварения, снятия болевого синдрома.

Строгий режим питания показан в первый месяц после операции. Значение имеет не только состав рациона, но и консистенция, способ приготовления, температура блюд, а также объем и частота приемов пищи. Из списка разрешенных продуктов исключается жирное мясо, сало, колбасы, жиры животного происхождения, любая синтетическая еда. Нужно забыть о копченостях, жареном. Строго запрещен алкоголь. Предпочтение отдается протертой отварной пище — овощным супам и пюре, кашам, фруктовым желе, киселям.

Ограничения в питании важны, поскольку организму после операции приходится перерабатывать довольно большое количество медикаментозных препаратов — фильтрующие функции печени и почек необходимо поддерживать, не допуская излишней нагрузки.

Со временем список разрешенных продуктов может быть расширен, в меню нужно включать сырые и термически обработанные фрукты и овощи, творог, пудинги и запеканки из круп.

Проблема запоров — одна из многих, преследующих прооперированных по поводу желчного пузыря. Для поддержания должной перистальтики кишечника необходима клетчатка, достаточное количество жидкости.

Дробность питания, исключение тяжелых жиров, сладкой сдобы, спиртосодержащих напитков — эти ограничения нужно соблюдать всю жизнь. Курить тоже нельзя — токсичные соединения, вдыхаемые с табачным дымом, неизбежно отразятся на работе печени.

[1]

Сохраняет свою важность прием лекарственных препаратов. Холеретики (Аллохол, Холензим, Лиобил) принимают для улучшения состава желчи, коррекции ее отделения. Помимо этого, назначают средства для нормализации секреторной деятельности желудка, поджелудочной железы, пробиотические препараты для предотвращения дисбактериозов и профилактики запоров и диареи.

Болевые симптомы снимаются с помощью спазмолитиков: Дротаверина, Папаверина, Спазмалгона.

Урсодезоксихолевая кислота, отвечающая за взвешенный состав желчи, снижающая ее литогенность, подавляющая синтез холестерина, необходима прооперированным больным для предупреждения рецидивов камнеобразования в желчных протоках, холангита. Такие препараты, как Урсосан или Урсофальк нужно принимать в течение трех или четырех месяцев послеоперационного периода.

Двигательная активность является еще одним необходимым условием успешного восстановления. В первые недели после операции единственно возможная активность — ходьба. Через несколько месяцев можно начать заниматься серьезнее — выполнять несложные физические комплексы, плавать. Регулярные посильные нагрузки неуклонно будут способствовать укреплению мышц, стабилизации работы дыхательной и сосудистой систем, регуляции обменных процессов. Все это благотворно скажется на состоянии внутренних органов, повысит сопротивляемость организма к воздействию патогенов.

Нежелательно планировать зачатие ребенка в период восстановления после операции. Между удалением желчного пузыря и наступлением беременности должно пройти не менее года. Перед серьезной дополнительной нагрузкой всем системам и органам необходимо подготовиться. В целом, отсутствие желчного пузыря не является риском при вынашивании ребенка.

Приведенные рекомендации и ограничения могут показаться чрезвычайно строгими. Некоторым непросто привыкнуть к мысли о многочисленных запретах, велико искушение вернуться к прежним привычкам: периодической выпивке, курению, перекусам фаст-фудом и пирогами. С описанными постоперационными сложностями тоже сталкивается не каждый. В среднем 70% больных после холецистэктомии восстанавливаются без каких-либо осложнений. Однако ни одно заболевание не исчезает бесследно.

Читайте так же:  При какой температуре гибнет описторхоз

Жить без желчного пузыря для организма довольно непросто — внутренние органы становятся уязвимее, так как вынуждены работать с большей нагрузкой. Нужно помнить о риске осложнений и ценности обретенного физического благополучия.

Как жить без желчного пузыря?

Удаление желчного пузыря – это еще не избавление от желчнокаменной болезни и не решение зашлакованности печени. С удаления желчного пузыря шлаки продолжают в печени накапливаться. Ваша задача на ближайшее время после операции – помочь желчным протокам печени взять функции желчного пузыря.

И в этот период, да и в последующие годы жизни народные методы лечения требуют соблюдения четырех главных условий:

Соблюдение диеты;
Соблюдение режима питания;
Прием лекарств по назначению врачей;
Лечебная физкультура.

Какие же диетические рекомендации при заболевании печени, желчного пузыря, желчных путей после операции холецистэктомии?

1. Соблюдение диеты.
Хлеб и хлебобулочные изделия: можно- пшеничный и ржаной хлеб (вчерашний). — сдобное тесто, жареные пирожки, чебуреки.

Крупяные и макаронные изделия: каши любые, особенно овсяная и гречневая, макароны, вермишель.

Мясо: можно – мясо нежирное, говядина, курица, индейка, кролик в вареном виде, запеченное или приготовленное на пару, фрикадельки, кнели, паровые котлеты. Нельзя — жирные сорта мяса – свинина, баранина, птица гусь, утка.

Рыба: Можно рыбу нежирную в отварном виде. Нельзя жареную рыбу.

Супы: можно супы крупяные, фруктовые, молочные, некрепкие бульоны (мясные и рыбные), борщи, щи вегетарианские. Нельзя — рыбные и грибные и крепкие мясные бульоны. Лучше всего, готовьте супы на втором бульоне. Что это значит? Мясо сначала отварите в одной воде, а затем чуть проварите его в основном супе. При таком способе варки не зашлаковываются сосуды, хорошо работают почки, печени легче заниматься очистительными функциями.

Молочные продукты: можно творог, кефир, молочнокислые продукты, сыр неострый (в т.ч. плавленый).

Жиры: можно масло сливочное в ограниченном количестве; растительное масло — оливковое, подсолнечное, кукурузное – 20-30 граммов в день. Нельзя — животные жиры.

Овощи и фрукты – овощи любые в отварном, печеном и сыром виде; фрукты и ягоды, кроме кислых в сыром и вареном виде. Нельзя: шпинат, лук, редис, редька, клюква.

Кондитерские изделия: можно — сухое печенье; нельзя – торты, крем, мороженое, газированные напитки, шоколад, алкогольные напитки;

Закуски, консервированные продукты: все острые закуски, жареное, копчености лучше всего исключить из употребления.
Напитки: можно – соки овощные, фруктовые, компоты, кисели, отвар или настой шиповника. Нельзя — алкогольные напитки, крепкий чай, крепкий кофе.

Минеральные воды: Ессентуки № 4, 17, Славяновская, Смирновская, сульфатный Нарзан по 100-200 мл в теплом виде (40-45) по 3 раза в день за 30-60 минут до еды.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Особо хочу остановиться на сладостях, как видите, в рекомендациях нет сахара.
Что доктора забыли? Думаю, что нет. Его не исключили, но и не внесли в список.

2.Соблюдение режима питания.

Печень любит сладкое, но если мы хотим целенаправленно влиять на обмен веществ, лучше исключите и употребляйте вместо сахара мед, в тех объемах, которые рекомендуются, (не более 80 -100 граммов). Улучшается со временем обмен веществ, снимается нагрузка с поджелудочной железы, так как печень и поджелудочная общий узел, и от правильной работы одного органа из них зависит самочувствие другого. А в дальнейшей перспективе и здоровье. Имейте это в виду.

Хочу остановиться на такой мысли, неумеренное употребление холестеринсодержащих продуктов, приводит к атеросклерозу, т.е. забитости кровеносного русла хлопьями холестерина и другими проблемами с сосудами, который должен выводиться печенью, но печень не справляется, холестерин выпадает в осадок в печени. Если сюда добавить стрессы, появляются застойные явления в желчевыводящих путях, а если еще добавить инфекцию, например, при простуде, при инфекции от воспаленного зуба и т.д. появляется холецистит и камушки. Поэтому, если мы хотим после операции жить, ну если не абсолютно здоровыми, а хотя бы в работоспособном состоянии, то следить за питанием нужно на всю обставшую жизнь. Отсутствие желчного пузыря очень большая проблема, я сама 10 лет тому назад перенесла подобную операцию.

Пищу нужно употреблять 4-5 раз в день, не большими порциями, тщательно пережевывая каждый кусочек пищи, чтобы то переваривание, которое должно быть переварено на уровне ротовой полости должно быть переварено, тем самым вы наладите пищеварение. Всю пищу, какая бы она ни была, жевать до тех пор, пока она не превратится во рту в жидкость! Только потом глотать. Во-первых, человек быстрее наедается.

Во-вторых, желудку не придётся работать на измор, как это бывает после глотания непережёванных кусков. В-третьих, это избавит от запоров, которые являются первой причиной сотен болезней, особенно сахарного диабета. Это исключит засорение организма шлаками, отравление печени токсинами от большого скопления каловых масс. Всегда перед едой есть салаты. После окончания приёма твёрдой пищи никогда не принимать пищу жидкую чай, соки, кефир. Только по прошествии хотя бы одного часа.

Всегда начинать трапезу с жидкой пищи, заканчивать твёрдой! Заставляйте себя долго жевать пищу! Меня часто спрашивают, какая же из всех заповедей самая важная для больного. Я считаю именно эту — пережевывание пищи до состояния жидкости!

Самое главное при восстановлении работы функции печени это добиться ежедневного устойчивого стула, сколько вам на это понадобится время, полгода, год, а может быть больше, все зависит от состояния зашлакованности вашего организма. Останавливать не следует, если вы удалили желчный пузырь, то отступать- то дальше не куда. Меняйте образ жизни во всех его проявлениях – питание, свою психологию, мировоззрение, ведь по данным наших эскулапов, дискенизия желчных путей, то есть спазмы, это, прежде всего неврологические проблемы, затем неправильное питание, и уже болезнь, которую надо лечить.

Рекомендациями лечащего врача пренебрегать не следует, так как они следят не только за состоянием печени, но поджелудочной железы, желудка, кишечника. Но и надеется только на одни таблетки тоже не стоит. Нужно повышать свои знания в области здоровья.

Читайте так же:  Лечение жирового гепатоза печени лекарствами график лечения

Лечебная гимнастика. Физическая культура: физические упражнения имеют большое значение для нормального функционирования печени. Прежде всего, следите за состоянием позвоночника, от работы позвоночника, его нервных окончаний зависит работа всех внутренних органов, поэтому весь комплекс по приведению позвоночника в нормальное состояния нужно выполнять ежедневно.

Далее поддерживайте общий тонус организма, для этого каждый день гулять не менее 30 минут. А лучше всего, ежедневная дозированная ходьба, чтобы поддерживать сердечно-сосудистую систему.

Лечебная гимнастика при дискенизиях желчевыводящих путей с нарушением оттока желчи:

• Лежа на спине, поднимите правую руку вверх и одновременно согните левую ногу, скользя стопой по полу. Разогните ногу-выдох.

• Лежа на спине, поставьте руки на пояс. Приподнимите голову и плечи, посмотрите на носки — выдох. Возврат в исходное положение-вдох.

• Лежа на спине, левую руку на грудь, правую на живот. Упражнение заключается в диафрагменном дыхании животом. При вдохе обе руки поднимите вверх, следуя за движением грудной клетки и передней стенки живота, при выдохе опустите вниз.

• Примите исходное положение лежа на левом боку, с вытянутой вперед левой рукой и полусогнутой левой ногой. Поднимите правую руку-вдох, согните правую ногу, и прижимая правой рукой колено к груди, — выдох.

• Исходное положение – лежа на левом боку. Поднимая правую руку и правую ногу, сделайте вдох, сгибая ногу и руку, подтяните колено к животу, наклоните голову – выдох.
• Исходное положение — лежа на левом боку. Отведите прямую руку вверх и назад-вдох, вернитесь в исходное положение-выдох.

• Исходное положение – лежа на левом боку. Отведите обе ноги назад — вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох.

• Исходное положение – стоя на четвереньках. Поднимите голову, сделайте вдох, скользящим движением передвигая правую ногу вперед между руками, — выдох.
Вернитесь в исходное положение и тоже самое повторите с другой ногой.

Исходное положение – стоя на четвереньках. Поднимите левую прямую руку в сторону и вверх-вдох, вернитесь в исходное положение, — выдох.

Исходное положение – стоя на четвереньках. Сделайте вдох, сгибая руки, лягте на живот,- выдох, вернитесь в исходное положение.

• Исходное положение – стоя на четвереньках. Поднимите голову, прогнитесь в поясничной области,- вдох, наклоните голову и выгните спину дугой — выдох.

• Особо продвинутым, тем, кто по каким – то причинам не достигает нужного эффекта от вышеперечисленных упражнений, и для дальнейшего совершенствования тела, и духа можно обратиться к йоговским упражнениям (асаны, позы).

• Выполняя упражнения, соблюдайте гигиену физической культуры — делайте их на свежем воздухе, или в хорошо проветриваемом помещении, в спокойной обстановке. Делайте их на пустой желудок. Упражнения делайте качественно, не спеша, достигая поставленных целей. Следите за дыханием. Одежда должна быть легкой, не стесняющая движения, хорошо впитывающая пот. Количество повторов наращивайте постепенно.

Во время упражнений мысли направляйте на те мышцы и органы, на которые направлены движения. Делайте все с любовью, ведь вы разговаривайте со своим телом. После упражнений должно быть радостное настроение, в области печени, правом подреберье должно быть чувство тонуса, вместе с тем никакого напряжения, вот тогда вы достигнете цели. Впрочем, после занятий лечебной гимнастикой вам захочется размять другие мышцы и суставы, что не возбраняется.

• Конечно, этим не заканчивается целенаправленное воздействие на достижение здоровья печени. Народные способы лечения имеют огромное количество рецептов по очищению печени и желчевыводящих путей от зашлакованности, от застоя желчи. Советую вам обратиться к материалу « Народные методы лечения застоя желчи».

Смотрите также:

  • Физические движения для поддержания здоровья
  • Набор энергии и снятие усталости
  • Утренняя зарядка по-даосски
  • Когда болит спина.
  • Лечение болей спины и шеи по доктору Сапёрову А.
  • Как улучшить работу кишечника?
  • Снимаем напряжение с глаз.
  • ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И НЕ ТОЛЬКО
  • КАК УКРЕПИТЬ СВОД СТОПЫ ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ
  • Чтобы голос звучал красиво

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Отсутствие желчного пузыря

Постхолецистэктомический синдром или по другим источникам – постхолецистэктомическая болезнь, понятие собирательное, включающее в себя целый комплекс патологических состояний, которые могут наблюдаться после удаления желчного пузыря.

Чаще всего это различные по своей интенсивности боли, диспепсические расстройства, поражения общего желчного протока. Все эти симптомы появляются либо сразу после оперативного удаления желчного пузыря, либо через некоторое время после операции. Число пациентов, у которых после удаления желчного пузыря не наступило улучшения самочувствия, по статистическим данным приближается к 12 % от числа всех прооперированных по этому поводу.

Причины возникновения постхолецистэктомического синдрома могут быть связаны непосредственно с самой операцией (например, не удаленные при операции камни желчного протока, неликвидированное или возникшее вновь сужение сосочка двенадцатиперстной кишки), а также причины, не связанные с самой операцией (например, рубцовое сужение общего желчного протока, заболевания панкреатодуоденальной зоны). На формирование этого синдрома также могут влиять и заболевания органов брюшной полости – это и гастриты, и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, различной природы энтериты и колиты и т.д.

Клиническая картина постхолецистэктомического синдрома связана прежде всего с изменениями тонуса сфинктера Одди (усиление или наоборот, ослабление этого тонуса), которые приводят к тому, что в кишечник поступает недостаточно концентрированная желчь, и что очень важно – это поступление приходится независимо от фазы пищеварения. Это способствует тому, что в области правого подреберья появляются боли. Там где расположен желчный пузырь соответственно и появляются боли. Кроме того достаточно часто наблюдаются при этом и кишечные расстройства. Особенно часто это встречается при приеме жирной, жареной пищи, либо при переедании. Если культя пузырного протока превышает длину в десять миллиметров, то это может привести к образованию своеобразного мешка («новый желчный пузырь»), где также могут образовываться желчные камни. Повышенное давление желчи в общем желчном протоке может приводить к её забрасыванию в поджелудочную железу, что в свою очередь обуславливает обострения панкреатита, даже если до операции панкреатит имел латентное течение и клинически мог вообще не проявляться.

Читайте так же:  Гепатоз печени врач

Изучение причин, приводящих к формированию постхолецистэктомического синдрома, часто может определять и тактику дальнейшего лечения. Прежде всего, внимание обращается на диету. Очень важен частый и дробный приём пищи (стол №5 в диетном расписании). Ограничивается жирная, жареная и острая пища. Хлебные изделия рекомендуются грубого помола. Из медикаментозных препаратов рекомендуются спазмолитики (но-шпа, баралгин), полиферментные препараты (фестал, мезим-форте, панзинорм), которые применяются обязательно до еды, чтобы обеспечить нормальное содержание ферментов, необходимых для пищеварения. Возможно применение сборов из лекарственных трав, улучшающих моторику пищеварительного тракта, обладающих противовоспалительным и спазмолитическим действием. Показано при формировании постхолецистэктомического синдрома и санаторно-курортное лечение.

В некоторых случаях, приходится прибегать и к повторным операциям. Существуют относительные и абсолютные показания. К абсолютным показаниям к повторному оперативному вмешательству относят холестаз, то есть задержку движения желчи при наличии камней в печени и общем желчном протоке, сужение самих желчных протоков, наличие полных наружных желчных свищей. К относительным показаниям относят: упорный болевой синдром, нарушения движения желчи и её прохождения в двенадцатиперстную кишку.

Профилактикой постхолецистэктомического синдрома является проведение тщательного, комплексного исследования панкреатодуоденальной зоны как до, так и во время операции, что позволяет исключить причины, способствующие формированию этого синдрома.

Дальнейший прогноз зависит от причин, вызвавших синдром, при устранении таковых, в том числе и при повторном хирургическом вмешательстве, прогноз считается благоприятным.

Желчный пузырь

Если печень в древности называли вместилищем души, то желчный пузырь (ЖП) — хранилищем мужества. Но сейчас мнения медиков касательно важности этого органа разделились. Одни считают, что он является просто «баллоном» для хранения желчи, в котором с годами начинают скапливаться конкременты, а потому его, как и аппендикс, лучше удалить для профилактики желчнокаменной болезни (ЖКБ). Другие же называют желчный пузырь важным регулятором пищеварительного процесса. Так нужен он или нет?

Желчный пузырь представляет собой небольшой резервуар грушевидной формы, располагающийся в нижней поверхности печени. Условно его можно разделить на три части: дно — самое широкое, тело — сужение органа и шейка — узкое место, откуда отходит пузырный проток. По размерам длина желчного пузыря колеблется от 80 до 140 мм, ширина от 30 до 50 мм, а объем от 30 до 70 см³.

Благодаря тонкой, но довольно плотной стенке (до 2 мм толщиной), оснащенной мышечным слоем, ЖП может сокращаться. Внутри он имеет эпителиальные ворсинки, но не обладает нервными рецепторами, из-за чего при скоплении конкрементов не возникает никаких болевых ощущений до момента выхода их в желчный проток.

В области шейки желчного пузыря располагается сфинктер Люткенса — своеобразный «кран», открывающий резервуар при поступлении желчи из печеночных протоков и при ее обратном направлении — из ЖП в двенадцатиперстную кишку. После сфинктера Люткенса идет пузырный проток, в который «втекает» печеночный проток. Далее следует общий желчный проток; в него «впадает» поджелудочный проток. И вся эта система «закрывается» сфинктером Одди, направляющим желчь только в одном направлении — в кишечник.

Основные функции

Долгое время медики считали, что желчь образуется именно в ЖП, пока в XVII веке итальянский медик М. Мальпиги не доказал, что синтез пищеварительной кислоты происходит в печени. Позднее было выяснено, что этот процесс происходит непрерывно, и в сутки образуется более 1 л желчи. Она протекает по печеночным протокам к сфинктеру Люткенса, где перетекает в общий желчный проток, если происходит процесс пищеварения, либо отправляется в ЖП для переработки и хранения. Именно там происходит ее расщепление на кислоту и воду. Излишняя жидкость выводится, а в маленьком грушевидном органе сохраняется кислота, концентрация которой в 10–20 раз выше печеночной желчи.

Кроме выполнения концентрационной функции, желчный пузырь участвует в процессе синтеза синовиальной жидкости (вещество в суставных капсулах) и регуляции водно-солевого обмена. Это было установлено не прямым, а статистическим путем. По результатам множества обследований оказалось, что у людей с болезнями желчного пузыря имеется артрит или артроз. Также отмечено, что у многих развивается варикоз.

Медики древности считали, что в организме человека смешиваются четыре сока: красный (эритроцитная кровь), желтый (желчь), черный (венозная кровь) и слизь. «Преобладание» конкретного сока определяет темперамент человека: красный — сангвиник, черный — меланхолик, слизистый — флегматик, а желтый — холерик. В связи с тем, что люди с болезнями ЖП часто гневливы и агрессивны, в древности их называли «желчными».

«Ахиллесова пята»

Несмотря на все совершенство системы желчеотделения, она имеет несколько существенных недостатков:

  1. Процессом сокращения ЖП руководит нейрогуморальная система, поэтому какие-либо сбои могут приводить к нарушению темпа моторики органа и к застою кислот, что способствует воспалениям и образованию конкрементов. Исследования показывают, что люди, страдающие от частых стрессов, втрое чаще болеют холециститом и ЖКБ.
  2. Единственным «выходом» для желчи является сфинктер Одди — самая узкая часть всей желчевыводящей системы. Небольшой застрявший в нем конкремент, рубец или опухоль приводит к застою желчи.
  3. Через сфинктер Одди также выходит и панкреатический сок, поэтому в случае его перекрытия нарушается работа поджелудочной железы, которая и сама по себе очень уязвима к инфекциям и воспалениям.

Таким образом, нарушенный процесс желчеотделения может привести к дистрофическим изменениям, не только в ЖП, но также в печени и поджелудочной железе. Кстати говоря, резекция не спасает от этой проблемы, так как воспаление, рубцовое сужение и конкременты в общем желчном протоке могут возникать и при отсутствии желчного пузыря.

Признаки болезней ЖП

К сожалению, все заболевания желчного пузыря имеют типичные признаки, характерные для других болезней желудочно-кишечного тракта: дискомфорт в правом боку, нарушение стула, металлический привкус, изжога и др. Однако можно заподозрить проблемы с сократимостью ЖП по другим признакам.

Гипофункция (возникает чаще у людей старше 40 лет) Гиперфункция (наблюдается в молодом возрасте)
Читайте так же:  Жировой гепатоз лекарственные препараты
  • дневная сонливость, утомляемость и головокружение;
  • диарея, тошнота, рвота желчью;
  • отеки подколенной ямки и стоп;
  • бледность кожных покровов;
  • головная боль;
  • снижение зрения;
  • депрессия и ощущение тревоги;
  • ночная потливость;
  • белый налет на языке;
  • слабый тонкий пульс.
  • боли в правом боку и слева за грудной клеткой, похожие на сердечные;
  • тошнота от чувства переполненности желудка;
  • припухлость подмышками;
  • серый тусклый цвет кожи;
    шиловидный язык и горечь во рту;
  • боли при наклонах и поворотах;
  • снижение слуха;
  • частые обострения болезней горла;
  • головная боль в темени и висках;
  • напряженное чувство в уголках глаз;
  • напряженный быстрый пульс.

При различных заболеваниях происходит увеличение желчного пузыря, и его можно прощупать через брюшную стенку при глубоком вдохе пациента.

Согласно исследованиям, длительная депрессия, как и чувство гневливости, лишь усугубляет болезнь ЖП, так как сохраняется состояние стресса. Поэтому правильный психологический настрой — это тоже важный элемент терапии.

Поставить диагноз по одним лишь симптомам сложно, поэтому при подозрении заболеваний желчного пузыря нужно обратиться к врачу для проведения инструментального обследования.

Известно несколько десятков заболеваний ЖП, которые имеют как приобретенный, так и наследственный характер. Это врожденные пороки в виде патологических перетяжек, аномального расположения, раздвоения и даже отсутствия ЖП. Это паразитарные инвазии в виде описторхоза и лямблиоза. Это опухолеподобные процессы в виде полипов и папиллом. Но самыми распространенными являются такие проблемы желчного пузыря:

  1. дискинезия — это нарушение моторной функции (сократимости) ЖП. То есть происходит либо слабый выброс желчи, либо сильный. В результате нарушается процесс синтеза печеночных и панкреатических соков. Гипермоторную дисфункцию (20% случаев) устранить нетрудно, и она не ведет к серьезному ухудшению состояния пациента. А вот гипомоторная дисфункция (80%) вызывает застой желчи, что провоцирует воспаление и образование конкрементов;
  2. холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре, который происходит по вине гипофункции. Застоявшаяся желчь начинает разрушать мышечный слой стенки ЖП, из-за чего его сократимость лишь ухудшается. Также «старая кислота» создает условия для роста патогенной бактериальной микрофлоры (стрептококки, кандиды, стафилококки и др.), присутствие которой вызывает длительный воспалительный процесс. Затяжной холецистит может перейти в хроническую форму, на фоне чего часто развивается ЖКБ;
  3. желчнокаменная болезнь — это образование камней в виде сгустков застоявшейся желчи, холестериновых и кальциевых вкраплений. Заполнение пузыря на 30% считается обратимым с помощью терапии, длительность которой составляет минимум 1 год. Но если образуются крупные конкременты, способные перекрыть сфинктеры Люткенса и Одди, то врачи рекомендуют проводить резекцию органа.

Очевидно, что данные болезни взаимосвязаны между собой и скорее похожи на стадии прогрессирования одного недуга, исходом которого будет необходимость проведения полостной операции.

Факторы, усугубляющие болезни ЖП

Процесс перехода дискинезии в холецистит и впоследствии в ЖКБ может длиться годами, но он значительно ускоряется под влиянием таких патогенных факторов:

  • различные врожденные аномалии органа;
  • заболевания печени и поджелудочной железы;
  • затяжные хронические инфекции;
  • сахарный диабет;
  • частые беременности;
  • нервные заболевания и стрессы;
  • сидячий образ жизни;
  • лишний вес;
  • неправильный рацион с преобладанием жирной и вредной пищи.

Приверженцы народной медицины уверены, что ЖП засоряется песком и конкрементами осенью и зимой. Но при употреблении достаточного количества зелени, фруктов и овощей летом он самоочищается. Считается, что в большинстве пищевых растений содержатся детергенты — вещества, обладающие активными пенящимися свойствами и способные разрушать не только холестериновые, но и кальциевые (пигментные) камни. Поэтому, если летом есть достаточно овощей, то скопившийся за зиму «желчный мусор» беспроблемно выйдет из организма.

Так нужен или нет?

Сторонники теории о том, что желчный пузырь — это лишний груз в организме, опасный риском печеночной колики, аргументируют свое мнение тем, что данный орган был нужен лишь первобытным людям, которые старались наедаться плотно хотя бы раз в день, когда находили пищу. Сейчас здоровое пятиразовое дробное питание — это не проблема, поэтому вырабатываемая желчь может сразу выбрасываться в кишечник. Учитывая частоту распространения желчнокаменной болезни, избавиться от «сундука с камнями» проще, чем его лечить.

Но с этим можно поспорить, ведь при современном ритме жизни не каждый успевает питаться 5 раз в день, а многие и вовсе игнорируют полноценный обед, заменяя его вредным перекусом в виде гамбургера. В этом случае желчь все равно будет скапливаться, а без желчного пузыря она начнет расширять протоки, что не приведет ни к чему хорошему. Более того, по последним данным после резекции органа все равно есть риск образования конкрементов в протоках. При постоянном изливании желчи в кишечник существует также опасность повреждения его слизистых оболочек, но это маловероятно, так как кислота неконцентрированная.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Итак, желчный пузырь — это не жизненно необходимый, но полезный орган. Поэтому удалять его, если даже он заполнен мелкими холестериновыми конкрементами на 10–20%, не стоит. Современная терапия позволяет предупредить развитие ЖКБ и восстановить нормальную функцию желчного пузыря. Но если более половины резервуара заполнено камнями, и начались частые приступы печеночной колики, то лучше провести плановую резекцию во избежание обострений, разрыва ЖП и перитонита.

Источники


  1. Ющук, Н. Д. Лекции по инфекционным болезням. В 2 томах. Том 1 / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 69 c.

  2. Киреев, М. П. Руководство по острым инфекционным болезням / М.П. Киреев, Д.В. Никитин, К.Ф. Флеров. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. — 744 c.

  3. Ильин, Виктор Здоровый желудок в любом возрасте. Домашняя энциклопедия / Виктор Ильин. — М.: Вектор, 2007. — 238 c.
  4. Ивашкин, В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей / В.Т. Ивашкин. — М.: М-Вести, 2012. — 637 c.
Отсутствие желчного пузыря
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here