От чего возникает гепатоз

Предлагаем важную информацию на тему: от чего возникает гепатоз. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Причины возникновения и симптомы жирового гепатоза печени

Что такое жировой гепатоз печени?

Понятие гепатоз объединяет состояния, связанные с нарушением обменных процессов в клетках печени (гепатоцитах), при которых происходит их дистрофия (с лат. дистрофия – нарушение питания) и откладывание различных веществ (жиры, соединительнотканная дистрофия, порфирины). Воспалительных изменений в гепатоцитах не происходит, то есть гепатоз это не воспалительное заболевание.


Жировой гепатоз печени (синонимы – стеатоз, жировая дистрофия печени, «жировая болезнь печени», стеатогепатоз) – это дистрофическое заболевание печени, при котором происходит нарушение обмена жиров в гепатоцитах с постепенным их откладыванием в печени (жировое перерождение).

Актуальность заболевания

Жировой гепатоз печени по праву можно отнести к заболеваниям современного мира. Так как большое количество высококалорийной пищи и рафинированных углеводов, которые не встречаются в природе, а являются искусственно созданными человеком, приводят к нарушению обмена жиров в организме и гепатоцитах.

Заболевание проявляется в возрасте старше 45 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что в постменопаузе у женщин происходит изменение обмена веществ с повышенным содержанием жиров в крови. В 25 % случаев со временем жировой гепатоз печени переходит в воспалительно-некротический процесс – стеатогепатит, сопровождающийся гибелью гепатоцитов. Погибшие клетки печени заменяются соединительной тканью, что приводит к формированию цирроза печени.

Патогенез заболевания

Итак, каков механизм развития гепатоза? Так как при этом состоянии нет воспалительных явлений, это заболевание отнесено к разряду дистрофических, с нарушением биохимических процессов в гепатоцитах. Основой нарушений является повышенное поступление в печень триглицеридов и жирных кислот, которые в печени превращаются в жир – реакция этерификации, при которой происходит синтез свободного жира.

В связи с продолжающимся поступлением триглицеридов и жирных кислот гепатоциты не успевают утилизировать свободный жир, и он накапливается в них, нарушая функции печени. Морфологически (т.е. под микроскопом) в клетках печени отчетливо видны капли жира, размер и количество которых зависят от степени жирового гепатоза печени. К сожалению это хронический процесс, который самостоятельно не прекращается и заканчивается заменой печеночной ткани жировой тканью.

Жировой гепатоз: отложения жира на печеночной ткани

Также способствуют нарушению обмена липидов в гепатоцитах токсические влияния на печень – лекарства, бытовая химия и алкоголь. Важно отличать и понимать, что жировой гепатоз это такое состояние, когда жир накапливается внутри клеток печени. Тогда как при ожирении печени жир скапливается в соединительной ткани, а не в гепатоцитах.

Этиология жирового гепатоза

Причины возникновения жирового гепатоза печени можно разделить на 2 группы: врожденные (наследственные) и связанные с влиянием факторов окружающей среды и обмена веществ в организме.

Врожденные причины связаны с недостаточным количеством ферментов в гепатоцитах, которые расщепляют свободный жир в печени. Это приводит к постепенному накоплению жира в клетках печени.

Причины, связанные с влиянием факторов окружающей среды:

  • злоупотребление высококалорийной пищей (фаст-фуд);
  • неправильное питание – рацион с небольшим содержанием растительной пищи и белков, необходимых для нормального обмена веществ в гепатоцитах;
  • нерегулярный прием пищи – чередование периодов голодания и переедания приводят в итоге к нарушению работы ферментных систем печени;
  • токсическое влияние на печень – бесконтрольный прием лекарств может оказывать токсическое воздействие на печень, работа на производстве, связанном с химией (производство бытовой химии), содержание в современных продуктах питания красителей, ароматизаторов, стабилизаторов;
  • систематический прием алкоголя приводит к алкогольной болезни печени, одним из проявлений которой является жировой гепатоз;
  • сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый), который связанн с сочетанным нарушением углеводов и жиров в организме, в первую очередь их утилизацией в тканях;
  • гормональные нарушения – чаще у женщин в постменопаузе, когда уменьшается количество эстрогенов в крови, влияющих на жировой обмен;
  • малоподвижный образ жизни, последствием которого является ожирение.

Все эти факторы жирового гепатоза печени можно устранить на ранних этапах заболевания и добиться хорошего результата без применения лекарственных средств.

Стадии жирового гепатоза

Морфологические признаки жирового гепатоза печени позволяют выделить 3 стадии процесса:

  1. жировой гепатоз 1 степени – характеризуется наличием в гепатоцитах небольших жировых включений, их деструкция (разрушение) не выражена;
  2. жировой гепатоз 2 степени – происходит деструкция гепатоцитов с формированием воспалительного инфильтрата вокруг разрушенных клеток;
  3. жировой гепатоз 3 степени – происходят необратимые изменения в печени с развитием цирроза.

Цирроз печени – опасное состояние, приводящее в 10 % случаев к летальному исходу.

Симптомы жирового гепатоза

На 1-й стадии признаки жирового гепатоза могут полностью отсутствовать. Выявить заболевание возможно только при морфологическом исследовании печени (взятие биоптата). Когда развивается 2 степень, могут появляться такие симптомы:

  • чувство тяжести в правом подреберье (место проекции печени), тянущие боли, которые усиливаются после приема жирной пищи, алкоголя;
  • периодическая тошнота;
  • чувство горечи во рту;
  • желтоватый налет на языке;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • расстройства стула, которые могут проявляться как в виде послабления, так и запоров;
  • дискинезия желчевыводящих путей, она сопровождается приступообразными болями в области печени.

При развитии 3 степени жирового гепатоза печени появляются симптомы хронической печеночной недостаточности (результат нарушения функций гепатоцитов):

  • Хроническая интоксикация (печень не обезвреживает токсины, образующиеся в результате обмена веществ в организме) – проявляется нарушениями работы нервной системы: бессонница ночью и сонливость днем, нарушение памяти, раздражительность, депрессия.
  • Синдром портальной гипертензии – возникает в результате цирротических изменений в печени и нарушением оттока крови через печень по портальной вене. Проявляется асцитом (скопление свободной жидкости в брюшной полости), расширение вен передней стенки живота (в виде «головы медузы»), варикозное расширение вен пищевода (очень опасное состояние, так как если откроется кровотечение, то его невозможно будет остановить).
  • Желтуха – результат нарушения синтеза желчи в печени, желчные кислоты попадают в кровь и во все ткани и органы, характерна желтушность кожи и склер глаз.
  • Все симптомы, характерные для 1 степени жирового гепатоза печени усиливаются.
Читайте так же:  Больным вирусным гепатитом

Модификация образа жизни при начальном этапе развития жирового гепатоза печени заключается в таких мероприятиях:

  • питание при жировом гепатозе должно включать растительную пищу, богатую витаминами, необходимо соблюдать правильное соотношении белков, жиров и углеводов в рационе;
  • диета должна включать природные гепатопротекторы (вещества, защищающие гепатоциты от неблагоприятных факторов внешней среды) – творог, твердые сорта сыров, расторопша, куркума;
  • повышение подвижности, занятия спортом – улучшают утилизацию и расщепление свободного жира;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • в случае длительного приема лекарственных препаратов – консультация с врачом, с целью возможной отмены или перерыва в лечении;
  • лечение состояний, влияющих на жировой обмен в организме – сахарный диабет II типа, ожирение, гормональные заболевания.

Важно помнить, что жировой гепатоз печени проще предотвратить, так как это хроническое дистрофическое заболевание, трудно поддается лечению. А начало профилактики заключается в изменении образа жизни.

Жировой гепатоз печени – что это такое и чем его лечить?

При грамотном лечении жировой гепатоз обратим, но в случае, если терапия не производится, развиваются тяжелые осложнения.

Что такое жировой гепатоз?

Известно, что гепатоз – это такое нарушение, при котором здоровые ткани замещаются жировой тканью. Избыточное содержание липидных веществ (более 10% от массы всего органа) приводит к активному образованию свободных радикалов, которые разрушают здоровые клетки.

Жировой гепатоз – это ранняя форма патологических изменений, происходящих в печени при влиянии негативных факторов. В дальнейшем у больных возникает воспалительное поражение. На месте поврежденных клеток растет фиброзная ткань. Постепенно развивается цирроз – необратимый процесс, приводящий к летальному исходу.

Причины заболевания

Болезнь напрямую связана с избыточным содержанием жира в печени. Главный фактор, провоцирующий заболевание – избыточный вес.

У многих пациентов лишний вес возникает по причине эндокринных расстройств, из-за неправильного питания, низкой физической активности.

В число провоцирующих факторов входят:

  • Неконтролируемый рост уровня холестерина
  • Вредные привычки
  • Работа с ядовитыми веществами, химикатами
  • Систематический прием медикаментов
  • Возрастные гормональные нарушения
  • Сахарный диабет
  • Острые интоксикации в анамнезе

Как выглядит жировой гепатоз и здоровая печень

В подростковом и юношеском возрасте заболевание провоцируется употреблением наркотических средств, алкогольных энергетических напитков. Спровоцировать избыточное жироотложение может соблюдение строгих диет или голодание. Часто острый жировой гепатоз возникает на фоне сопутствующих заболеваний, в особенности патологий, сопровождающихся кислородным дефицитом.

Степени жирового гепатоза

Болезнь развивается длительно. В отличие от других заболеваний печени, жировой гепатоз не возникает остро. Развитие симптомов протекает постепенно. Патологические проявления усиливаются и учащаются по мере прогрессирования болезни.

Степени Характеристика

Патология не диагностируется путем ультразвукового обследования, так как выраженные эхопризнаки отсутствуют. В печени содержатся мельчайшие частицы жира, которые не визуализируются при помощи УЗИ и других методов.

I

Размер жировых образований увеличивается. Возникают отдельные очаги с пораженными гепатоцитами, однако они малы и немногочисленны.

II

Поражается до 65% клеток печени. Обнаруживаются очаги разного размера. Жировые вещества выявляют непосредственно внутри здоровых клеток.

III

Липидные капли образуют крупные кистозные опухоли. Гепатоз поражает более 66% тканей печени.

Рассматривая клинические проявления, симптомы и лечение жирового гепатоза важно помнить – заболевание часто протекает бессимптомно. Выраженные симптомы возникают на поздних стадиях, когда орган прекращает справляться с нагрузкой.

  • Тяжесть в области печени
  • Болевой синдром в правом подреберье
  • Горький привкус во рту
  • Тошнота
  • Рвота
  • Явления метеоризма
  • Нарушения дефекации

Клиническая картина зависит от причины жирового гепатоза. Если патология провоцируется сопутствующими заболеваниями, алкогольными отравлениями, приемом медикаментов, то кроме специфических симптомов возникают и общие.

В их число входят:

  • Снижение работоспособности
  • Вялость, слабость
  • Боли в мышцах
  • Общее недомогание
  • Лихорадка
  • Желтушность кожи
  • Отеки тканей
  • Отсутствие аппетита
  • Нарушения сна

При возникновении описанных симптомов требуется комплексная диагностика. Это позволяет снизить риск перехода гепатоза печени в тяжелую стадию и своевременно излечиться от болезни.

Диагностика

Прежде чем лечить жировой гепатоз требуется обследование. Постановкой диагноза и лечением пациентов занимается гепатолог. Первым этапом обследования является сбор анамнеза. Собирая информацию о симптомах, доктор проводит дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Одновременно проводится визуальный осмотр пациента на предмет внешних проявлений заболевания (отеки, желтуха).

Достоверным диагностическим методом считается пальпация. При жировом поражении отмечается гепатомегалия печени (увеличение в размерах). За счет этого ставится предварительный диагноз.

Для подтверждения диагноза назначается биохимический анализ крови. При обследовании образца крови пациента в лабораторных условиях на микропрепарате обнаруживается повышенное количество специфических белков, говорящих о разрушении клеток печени.

Жировой гепатоз на УЗИ

В дальнейшем назначаются вспомогательные методы обследования, необходимые для подтверждения диагноза, определения стадии диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза, степени тяжести заболевания.

В диагностических целях назначают такие процедуры:

На основании результатовопределяется диагноз и назначается дальнейшее лечение жирового гепатоза.

Как лечить жировой гепатоз печени?

Учитывая то, что заболевание имеет многофакторную этиологию, лечение жирового гепатоза проводится с учетом возможных причин развития.

Устранение провоцирующих факторов – это основной способ лечения, позволяющий снизить объем жира в печени, уменьшить нагрузку на орган.

В терапевтических целях назначают:

  • Гепатопротекторы. Предназначены для очистки органа от жиров, токсинов, защиты гепатоцитов от негативного воздействия. Компоненты, входящие в состав гепатопротекторов, встраиваются в клеточные мембраны, выполняя при этом защитные функции. Используются как в терапевтических, так и профилактических целях. В число популярных препаратов входят Гепатрил, Овесол, Карсил, Гепотасан.
  • Ферментные препараты. Назначаются с целью коррекции уровня ферментов печени, дефицит которых развивается вследствие дисфункции гепатоцидов. При жировом гепатозе назначают препараты Фестал, Креон, Панзинорм, Панкреатин.
  • Средства для снижения уровня холестерина. При жировом гепатозе важно контролировать уровень холестерина, так как в противном случае он попадает в сосуды, провоцируя атеросклероз и последующие сердечно-сосудистые нарушения. В число медикаментов, нормализующих уровень жировых веществ: Крестор, Вазилип, Аторис.
  • Антиоксиданты. Используются для снижения интоксикации. В терапевтических целях назначают средства на основе Метионина, Таурина. Такие средства стимулируют выработку фосфолипидов, оказывающих гепатопротекторное действие. Антиоксиданты улучшают кровообращение внутри печени, за счет чего жир выводится быстрее.
Читайте так же:  Молоко при гепатозе печени

Медикаментозный комплекс для лечения жирового гепатоза назначается индивидуально с учетом специфики клинической картины. В период терапии пациенту советуется отказаться от вредных привычек, заниматься лечебной физкультурой, правильно питаться. Важно соблюдать питьевой режим, применять лекарственные средства на растительной основе, способствующие восстановлению органа.

Осложнения

Дистрофические изменения на фоне жирового гепатоза оказывают негативное влияние на другие органы пищеварения и весь организм.

  • Цирроз
  • Затяжной холестаз (вследствие сгущения желчи и нарушения ее оттока)
  • Острый холецистит
  • Желчнокаменная болезнь
  • Недостаточность питательных веществ (за счет снижения всасываемости стенками кишечника из-за дефицита ферментов)
  • Гормональные нарушения
  • Онкологические заболевания
  • Повышение риска паразитического заражения
  • Некроз тканей печени

Осложнения жирового гепатоза возникают не сразу, однако при отсутствии лечения исключить риск их появления невозможно. Важно своевременное выявление симптомов и лечение болезни, а также дальнейшее соблюдение профилактических мер.

Диета при жировом гепатозе

При жировом гепатозе диета назначается вне зависимости от степени заболевания. Коррекция повседневного рациона позволяет вывести избыточный жир, устраняя фактор, способствующий прогрессированию заболевания.

При жировом гепатозе из рациона исключаются любые виды жирной пищи. Пациенту не рекомендуется употреблять тяжело усвояемые продукты, еду, обогащенную быстрыми углеводами.

Диета должна выстраиваться таким образом, чтобы пациент с избыточным весом терял, в среднем, 800 г в неделю. Такой показатель считается оптимальным, так как не несет вредные последствия для организма.

Диета при жировом гепатозе

Суточная норма калорий не должна превышать 2500 ккал. Здоровое питание при жировом гепатозе предусматривает увеличение количества белковых продуктов, пищи, содержащей сложные углеводные соединения. Процент потребляемого жира составляет не более 10% от дневного объема БЖУ.

Назначается дробное питание 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Такой вариант питания предусматривает регулярное употребление пищи (1 раз в 2-3 часа) малыми порциями. Благодаря этому организм постоянно получает питательные вещества, но при этом пищеварительная система не отягощается.

Народные средства лечения

Методы нетрадиционной медицины активно применяются при лечении печени. Народные средства используются в качестве вспомогательного метода терапии при лечении жирового гепатоза лекарствами и медикаментами.

Лекарственные средства следует принимать только после предварительного одобрения лечащего врача.

Народные методы лечения:

  • Порошок из расторопши. Представленное лекарство способствует восстановлению функций органа. Достаточно измельчить семена расторопши. Полученный порошок принимают по 1 чайной ложкой, запивая водой. Прием повторяют трижды в день в течение 1 месяца.
  • Настой семян. Для приготовления необходимо залить 1 ложку семян расторопши 500 мл кипятка. Жидкость настаивают 15-20 минут и процеживают. Лекарство принимается на пустой желудок 2 раза в день.
  • Овсяный отвар. Чтобы приготовить лекарство 1 стакан зерен заливаются 1 л молока. Смесь доводится до кипения и варится на малом огне 15 минут. После этого лекарство настаивают 2 часа. Принимать 3-4 раза в день в течение 3 недель.
  • Зеленый чай с лимоном. Такой напиток характеризуется антиоксидантными свойствами и помогает выводить жир из печени. Пить чай рекомендуется 4 раза в день. В терапевтических целях выбирают сорта, не содержащие ароматизаторов или вкусовых добавок.
  • Кедровые орехи. Такое народное средство лечения не только способствует выведению липидов из печени, но и сам является источником легкоусвояемых жирных кислот, необходимых организму для восстановления. Достаточно ежедневно принимать по 1 чайной ложке измельченных кедровых орехов.

Профилактика и прогноз

В случае своевременного лечения прогноз хороший, так как жировой гепатоз – обратимое заболевание. Функции печени постепенно восстанавливаются. Определить сколько живут люди с жировым гепатозом достаточно сложно. Такая болезнь смертельна, однако потенциально опасными для жизни могут быть осложнения. При отсутствии лечения вероятность развития таких осложнений возрастает.

Профилактика жирового гепатоза направлена на изменение образа жизни пациента, общее оздоровление. Соблюдение таких правил снижает риск осложнений.

Профилактика жирового гепатоза:

  • Отказ от алкоголя
  • Исключение из рациона трудноусвояемых и жирных видов пищи
  • Повышение физической активности
  • Периодическое посещение гепатолога с целью осмотра
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний
  • Контроль за массой тела
  • Полноценный питьевой режим

Жировой гепатоз – это одно из наиболее распространенных заболеваний печени, возникающих по причине неправильного образа жизни, сопутствующих заболеваний, вредных привычек и прочих негативных факторов. Патология сопровождается постепенным замещением здоровых гепатоцитов жировой тканью, что приводит к печеночной недостаточности. Лечение направлено на устранение провоцирующих факторов и последующее восстановление органа.

Гепатоз – это тяжёлое заболевание печени, вызванное одновременно несколькими патологическими процессами. Развитие заболевания приводит к нарушению функций органа, изменению строения печёночных клеток (гепатоцитов) и дистрофии печени.

Этиология данного заболевания хорошо изучена. Так, чаще всего, предрасполагающими факторами для развития данного патологического процесса являются следующие факторы:

  • отравление алкоголем, тяжёлыми металлами, грибами или медикаментами.
  • заражение инфекционными заболеваниями: сепсисом или гепатитом.
  • нарушение гормонального баланса у беременных женщин.

Большое значение имеет аллергический фактор. Постоянные аллергические реакции также способны вызывать снижение функциональности печени.

Жировой гепатоз может развиться вследствие таких этиологических факторов:

  • нерациональное питание;
  • нерегулярные приёмы пищи;
  • употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок;
  • употребление полуфабрикатов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гормональные нарушения.

Врождённый гепатоз возникает из-за дефекта выработки фермента глюкуронилтрансферазы, который участвует в обмене билирубина. Это происходит из-за врождённых аномалий плода, наследственных факторов или неправильного образа жизни беременной женщины. Врождённый гепатоз проявляется желтухой новорождённых в первые дни жизни.

Читайте так же:  Через сколько цирроз

Классификация

По характеру развития патологического процесса различают две формы недуга:

Острая форма гепатоза быстротечна и вызвана влиянием токсических веществ на печень. Наиболее хорошо поддаётся лечению. Хронический холестатический гепатоз возникает при длительном действии токсинов или медикаментов и значительно хуже поддаётся терапии.

Симптоматика

Начальная стадия гепатоза зачастую не имеет ярко выраженной клинической картины и определяется случайно во время планового обследования. По мере развития патологии проявляются такие симптомы:

  • появляется тошнота и метеоризм;
  • болевой синдром нехарактерен, поскольку печень не имеет нервных окончаний;
  • чувство боли и дискомфорта появляется после увеличения органа;
  • тяжесть в правой части живота;
  • дисбактериоз кишечника;
  • нарушение стула;
  • проблемы кожи — она становится сухой и тусклой;
  • облысение;
  • снижение остроты зрения;
  • желтушность кожных покровов, склер и мягкого нёба;
  • носовые кровотечения и брадикардия;
  • кожный зуд и лихорадка;
  • обесцвечивание кала и тёмный цвет мочи;
  • бессонница, чувство подавленности и раздражительности, что свидетельствует о поражении центральной нервной системы.

Диагностика

Для диагностики гепатоза, и дальнейшего лечения, необходима консультация врача-гастроэнтеролога и гепатолога. Способы диагностирования изменений печени, по типу гепатоза, представлены четырьмя направлениями лабораторных и инструментальных исследований:

  • биопсия — самый точный метод исследования патологий органа. Процедуру проводят с обезболиванием, кожу живота прокалывают с помощью специальной иглы с раскрывающимся наконечником. Игла вводится в ткани печени и производится забор поражённого материала. После этого материал исследуют в гистологической лаборатории. Если у пациента наблюдается печёночная недостаточность, биопсия запрещена, из-за риска кровотечений.
  • ультразвуковое исследование — позволяет определить заболевание с помощью эхогенного прослушивания органа. Патологически увеличенная печень особенным образом диссонирует в брюшной полости.
  • компьютерная томография – проводится с окрашивающим реактивом, который позволяет увидеть очаговые поражения печени.
  • магнитно-резонансная томография — позволяет показать участки поражения тканей, и выявить причины, спровоцировавшие гепатоз печени.

Перед назначением исследований, врач обязательно проводит консультацию пациента. Проводится сбор анамнеза и выяснение причин возникновения плохого самочувствия. Также необходимо назначение общеклинических и биохимических анализов крови и мочи.

[3]

После полного обследования специалист решает, как лечить гепатоз печени.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение гепатоза печени направлено на устранение токсического воздействия, и активную выработку клеток поражённого органа. Для терапии проводят ряд мероприятий:

  • пациентам назначают щадящую диету;
  • устанавливается табу на употребление алкоголя;
  • исключают из рациона продукты с повышенным содержанием углеводов и жиров;
  • вводят постельный режим;
  • ограничивают физические нагрузки;
  • больных с токсическими формами гепатоза госпитализируют в центры отравлений, для проведения дезинтоксикационной терапии;
  • назначают антигистаминные препараты, для предотвращения аллергических реакций;
  • при острой фазе заболевания лечащий врач прописывает интенсивный медикаментозный курс;
  • при частой рвоте внутривенно вводят раствор глюкозы.

После окончания курса лечения рекомендована постоянная поддерживающая терапия, направленная на стимуляцию функций органа. Жизнедеятельность печени контролируют постоянно, с помощью лабораторных исследований.

Лечение гепатоза лекарственными препаратами можно совмещать с народными средствами. Фитотерапевтические средства мягче действуют на организм, за счёт чего снижается нагрузка на больную печень. В их число входят желчегонные сборы из:

  • шиповника;
  • календулы;
  • золототысячника;
  • расторопши;
  • щавеля кучерявого.

Осложнения

Если пациент игнорирует симптомы прогрессирующего гепатоза печени, или не соблюдает предписания лечащего врача, возникает риск осложнений заболевания. К ним относятся:

  • дистрофия печени;
  • кровотечения;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • возникновение цирроза печени;
  • рак печени.

Если пациент находится в группе риска, необходимо регулярно проходить обследования, и вовремя купировать патологические состояния.

Профилактика

Профилактика гепатоза сводится к ведению здорового образа жизни:

  • рациональное питание;
  • отказ от чрезмерного приёма алкоголя;
  • занятия спортом;
  • контроль дозировки лекарственных препаратов;
  • не подвергать себя влиянию токсических веществ;
  • проходить медосмотр два раза в год.

Гепатоз является неизлечимым заболеванием. Угроза рецидива недуга остаётся на протяжении всей жизни. Поэтому легче предотвратить заболевание, нежели все время его лечить.

Гепатозы – это группа невоспалительных заболеваний печени, развитие которых обусловлено наследственными или экзогенными факторами. Для них характерны атрофия гепатоцитов и нарушение обменных процессов в печени.

Причины и факторы риска

Существует множество причин, способных вызвать развитие гепатоза. Они делятся на две группы: наследственные и внешние (экзогенные). Наследственные гепатозы связаны с генетически обусловленными нарушениями метаболизма билирубина и желчных кислот в печени. К патологиям такого рода относятся:

  • синдром Ротора;
  • синдром Дабина – Джонсона;
  • синдром Люси – Дрисколла;
  • синдром Криглера – Найяра;
  • болезнь Жильбера.

Патогенез этих заболеваний обусловлен наследственным дефектом синтеза ферментов, ответственных за связывание, транспортировку и выделение билирубина.

В большинстве случаев гепатоз не сопровождается развитием серьезных осложнений. Исключение составляет I тип синдрома Криглера – Найяра – страдающие им дети погибают в первые годы жизни.

К внешним причинам развития гепатоза относятся заболевания, оказывающие токсическое влияние на печень (ожирение, сахарный диабет, патологии щитовидной железы), злоупотребление алкогольными напитками, отравления (ядовитыми грибами, некоторыми лекарственными препаратами, фосфорорганическими ядами).

Формы заболевания

В зависимости от причин, их вызвавших, гепатозы делятся на несколько видов:

Клинические картины разных форм гепатоза имеют различия.

При токсическом гепатозе симптоматика выражена ярко:

  • высокая температура тела;
  • желтушное окрашивание склер и кожных покровов;
  • диспепсия (тошнота, горечь во рту, отрыжка, вздутие живота, нарушения стула);
  • боли в области эпигастрия или правого подреберья;
  • значительное потемнение мочи.

Симптомы жирового гепатоза выражены значительно слабее:

  • эпизодически возникающая желтуха;
  • диарея;
  • изредка тошнота;
  • непостоянные тянущие или ноющие боли в области правого верхнего квадранта живота.

Для клинической картины болезни Жильбера характерны:

  • тупые ноющие боли в правой половине живота;
  • умеренная гепатомегалия.

Существует множество причин, способных вызвать развитие гепатоза. Они делятся на две группы: наследственные и внешние (экзогенные).

В межприступном периоде эти симптомы выявляются примерно у 75% больных, а во время приступа – у всех; кроме того, развивается желтуха.

Читайте так же:  Симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков лечение

Редкой формой наследственного гепатоза является синдром Криглера – Найяра. Первые его симптомы заметны уже в период новорожденности. Синдром имеет два типа клинического течения. Для первого характерна высокая гипербилирубинемия, приводящая к быстрому токсическому поражению центральной нервной системы и гибели ребенка. Второй тип протекает более благоприятно и проявляется умеренно выраженной желтухой.

Очень редкие формы наследственных гепатозов:

  • синдром Ротора – проявляется желтушностью склер, которая может быть усилена при приеме некоторых медикаментов;
  • синдром Дабина – Джонсона – характеризуется нарушениями секреции желчи, желтушным окрашиванием склер, усиливающимся на фоне гормональной контрацепции;
  • синдром Люси – Дрисколла – появление желтухи связано с грудным вскармливанием, перевод младенца на искусственное вскармливание устраняет клинические проявления патологии печени.

Диагностика

Диагностика гепатоза проводится путем исключения других заболеваний печени. Назначается лабораторное исследование крови на антитела к вирусным гепатитам или антигены. Для оценки функциональных способностей печени выполняют биохимический анализ крови, коагулограмму, исследуют мочу и кал на содержание желчных пигментов.

Информативным методом диагностики на первичном этапе считается ультразвуковое исследование, позволяющее выявить и оценить структурные и морфологические изменения в ткани печени. Для более подробного изучения выявленных изменений выполняют мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) органов брюшной полости или магнитно-резонансную томографию печени. При обнаружении изменений в печени невоспалительного характера и жировых отложений рекомендовано проведение пункционной биопсии с последующим гистологическим анализом полученного образца ткани.

[2]

При подозрении на болезнь Жильбера осуществляют следующие провокационные пробы:

  1. Проба с никотиновой кислотой. До начала исследования определяют содержание билирубина в крови. После этого внутривенно вводят никотиновую кислоту. Через 5 часов проводят повторное определение билирубина в сыворотке крови. Его повышение более чем на 25% подтверждает диагноз.
  2. Проба с низкокалорийным рационом. Определяют исходный уровень билирубина в сыворотке крови, затем на 48 часов назначают рацион со значительным ограничением калорийности, после чего снова исследуют кровь на содержание билирубина. Подтверждением диагноза является повышение концентрации билирубина более чем на 50%.

В большинстве случаев гепатозы лечатся амбулаторно. Только при значительно выраженном кризе может возникнуть необходимость в госпитализации пациента в отделение гастроэнтерологии.

При устранении причинного агента гепатоз может протекать длительно, не вызывая серьезных морфологических и структурных изменений в печени.

При неалкогольном жировом гепатозе рекомендованы диета и лечебная физкультура. В рационе ограничивают жиры и углеводы и увеличивают долю белков. В сочетании с умеренными физическими нагрузками такое питание способствует постепенному уменьшению жировых отложений, в том числе в печени. От употребления спиртных напитков следует отказаться полностью – это главное условие эффективного лечения. Медикаментозная терапия неалкогольного жирового гепатоза основывается на использовании гепатопротекторов и мембраностабилизаторов.

При наследственных гепатозах пациентам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и правильного питания, избегать значительных физических нагрузок. Ежегодно осенью и весной показаны курсы витаминотерапии.

При болезни Жильбера пациенты не нуждаются в фармакотерапии, направленной на понижение уровня билирубина в сыворотке крови. В большинстве случаев к 50 годам гипербилирубинемия проходит самостоятельно.

Лечение I типа синдрома Криглера – Найяра состоит в проведении заменного переливания крови и фототерапии. При II типе назначают препараты, понижающие уровень билирубина, и умеренную фототерапию.

Лечение синдрома Люси – Дрисколла заключается в отмене грудного вскармливания и переводе ребенка на питание искусственными смесями.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев гепатоз не сопровождается развитием серьезных осложнений. Исключение составляет I тип синдрома Криглера – Найяра – страдающие им дети погибают в первые годы жизни.

Прогноз благоприятный. При устранении причинного агента гепатоз может протекать длительно, не вызывая серьезных морфологических и структурных изменений в печени.

Профилактика

Профилактика приобретенных гепатозов включает следующие мероприятия:

  • отказ от злоупотребления алкоголем;
  • рациональное питание;
  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от приема лекарств без назначения врача;
  • осторожное обращение с токсичными веществами.

Профилактика врожденных гепатозов не разработана. Если один из супругов страдает этой патологией или она наблюдалась у кого-либо из родственников, то на этапе планирования беременности семейной паре рекомендуется медико-генетическое консультирование.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Жировой гепатоз

Жировым гепатозом или ожирением печени, жировой дистрофией, называют обратимый хронический процесс печеночной дистрофии, который возникает в результате избыточного скопления в клетках печени липидов (жиров).

Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей. Заболевание обратимо, при нормализации питания и снижении лишнего веса печень «худеет» одновременно со всем организмом.

Жировой гепатоз возникает как результат влияния алиментарных (пищевых) факторов. Прежде всего, главную роль играет:

  • воздействие систематического приема алкоголя,
  • избыточный вес,
  • прием жирной пищи,
  • избыток в питании сладкой пищи, трансформирующейся в жиры,
  • вегетарианство, из-за расстройства углеводного обмена при дефиците животного белка.

Также выделяется масса факторов, способствующих развитию жирового гепатоза, к ним можно отнести малоподвижный образ жизни, питание полуфабрикатами и дешевыми продуктами, диеты с последующим выходом из них и резким перееданием, воздействие лекарств, токсинов или наркотических средств, сахарный диабет, подагра, гипертензия и атеросклероз. Кроме того, жировой гепатоз печени может быть одним из симптомов некоторых наследственных обменных заболеваний.

Читайте так же:  Болеет ли нельма описторхозом

В результате расстройства метаболизма происходит избыточное отложение жиров в печени, при этом подавляется активность ферментов, которые эти жиры расщепляют. В итоге — приток жира преобладает над его расщеплением, что и приводит к жировому гепатозу.

Степень тяжести

По тяжести принято выделять четыре стадии ожирения печени:

  • начальная стадия жирового гепатоза возникает при скоплении мелких капель жира только в отдельных клетках печени.
  • 1 стадия проявляется умеренным ожирением печени, крупными скоплениями капель жира внутри отдельных участков клеток.
  • 2 степень дает разные степени ожирения практически всех клеток печени – от мелкокапельного до крупного.
  • 3 степень – диффузное распространение крупнокапельного ожирения и одновременное внеклеточное скопление жира, образование кист печени, заполненных жиром.

Симптомы жирового гепатоза

Данный патологический процесс может очень длительное время протекать совершенно бессимптомно, и его могут выявить при скриннинговом ультразвуковом исследовании по совершенно другим поводам.

Начальная и 1 степень

Одним из проявлений жирового гепатоза может быть постоянно колеблющийся уровень печеночных трансаминаз – ферментов АлАТ и АсАТ, они могут повышаться у половины больных с признаками жирового гепатоза. В результате ожирения печени возникает вяло текущий воспалительный процесс, который приводит к развитию или цирроза печени, или даже ее ракового перерождения.

2 степень

Если симптоматика нарастает, у пациентов

  • возникает чувство тяжести в правом подреберье,
  • дискомфорт в животе, больше с правой стороны,
  • может обнаруживаться увеличение печени с выступанием ее края за ребра на три-пять сантиметров,
  • на УЗИ будет видно измененную по плотности печень с усиленной эхогенностью.
  • при проведении исследований сосудов в печени видно, что кровоток в ней снижен.

3 степень жирового гепатоза

Постепенно болезнь прогрессирует с проявлением таких симптомов как

  • постоянная тошнота,
  • боли в области желудка и правого бока под ребрами, ноющего или тупого постоянного характера,
  • распирание в правом боку,
  • сильный метеоризм и запоры,
  • нарушение переваривания пищи.

Диагностика

Основа диагноза – осмотр и прощупывание печени. Исследования дополняются данными УЗИ, ангиографии печени, МРТ и данными обследования печеночных ферментов, АлАТ и АсАТ.

Важно проводить дифференциальную диагностику жирового гепатоза с хроническими гепатитами различной этиологии, циррозами печени,

При постановке диагноза необходимо исключить вирусные гепатиты с помощью проведения серологических исследований.

Лечение жирового гепатоза

Диагностикой и лечением жирового гепатоза занимается врач-гастроэнтеролог.

Прежде всего, необходима нормализация образа жизни и диета для снижения уровня жиров в печени. Необходимо увеличение физической активности и тренированности, снижение количества потребляемых калорий при усилении их расходования, нормализация обмена веществ. Необходимо добиться медленного снижения веса по 0.5 кг еженедельно.

Диета при жировом гепатозе

Подробнее о правилах соблюдения диеты можно прочесть тут

Разрешенные продукты

Назначается лечебный стол №5 с повышенным содержанием белка, ограничением животных жиров и обогащением питания продуктами, растворяющими жиры в печени – крупы, рис, творог.

Необходимо увеличение количества овощей, особенно обладающих легким желчегонным эффектом – капуста всех сортов, морковь, тыква. Полезны овощи в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо принимать белковую пищу – мясо и рыбу в отварном и тушеном виде.

Важно потреблять не менее 2 литров жидкости в сутки, питаться дробно и малыми порциями.

Полезны кефир, простокваша, ряженка.

Запрещенные продукты

Ограничиваются жирные молочные продукты – молоко и сливки, сыры.

Категорически запрещен алкоголь, газированные напитки, сладкие лимонады, белый хлеб и сдоба, сладости и макароны, майонез, колбасы и маргарин.

До минимума необходимо сократить в питании количество сахара.

[1]

Неприемлемы жареные блюда, ограничивается прием бройлерных кур – в них много вредных веществ, нагружающих печень.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при жировом гепатозе включает в себя прием препаратов для улучшения функции печени и ее клеток:

  • эссенциальные фосфолипиды (эссливер, эссенциале форте, берлитион),
  • группа сульфаминокислот (таурин или метионин),
  • растительные препараты-гепатопротекторы (карсил, ЛИВ-52, экстракт артишока),
  • прием антиоксидантных витаминов – токоферола или ретинола,
  • прием препаратов селена,
  • препараты группы В внутримышечно или в таблетках.

Хорошо себя зарекомендовала фитотерапия – применяются препараты холагол, гепабене, экстракты куркумы, расторопши, курчавого щавеля.

Прогноз и профилактика

В основном, прогноз при жировом гепатозе благоприятный при своевременном начале лечения и снижении веса, первые результаты лечения заметны через 2-4 недели, возможно полное восстановление печени за несколько месяцев.

Основа профилактики жирового гепатоза — здоровый образ жизни, физическая активность, контроль веса тела и рациональное питание с достаточным количеством белков при ограничении жиров и углеводов.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источники


  1. Диагностика и лечение туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией / В.Н. Зимина и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 240 c.

  2. Громашевский, Л. В. Общая эпидемиология. Учебник / Л.В. Громашевский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2005. — 320 c.

  3. Скворцов, Всеволод Лазерная терапия у больных хроническими гепатитами и циррозами печени / Всеволод Скворцов. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 256 c.
  4. Вечерская, Ирина 100 рецептов блюд при болезни печени / Ирина Вечерская. — М.: Центрполиграф, 2013. — 160 c.
От чего возникает гепатоз
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here