Описторхоз в ленинградской области

Предлагаем важную информацию на тему: описторхоз в ленинградской области. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Описторхоз в ленинградской области

ОПИСТОРХОЗ — заболевание человека и животных (собак, кошек, лисиц, песцов, соболей и др.), вызываемое трематодой Opisthorchis felineus из сем. Opisthorchidae. Половозрелые описторхисы паразитируют в печеночных желчных ходах, в желчном пузыре и поджелудочной железе, вызывая тяжелые поражения печени. Личиночные стадии — метацеркарии поселяются в мускулатуре карповых рыб. Описторхоз имеет природную очаговость. Заболевание чаще протекает в форме энзоотии и характеризуется острым поражением печени и интоксикацией организма.

Возбудитель. Трематода достигает 8 — 12 мм в длину, 1,2 — 2 мм в ширину. Передний конец сужен, задний слегка закруглен. На переднем конце расположена ротовая присоска, а брюшная — на границе четверти тела от ротовой присоски. Пищевод и два разветвляющихся ствола слепо заканчиваются на заднем конце. Половая система состоит из двух лопастных семенников (лежащих в задней части тела), яичника, двух желточников, матки, заполненной яйцами. Половые отверстия открываются у переднего края брюшной присоски. Яйца овальные, бледно-желтого цвета с крышечкой на одном конце; размеры: 0,026 — 0,034 мм длина и 0,011 — 0,019 мм ширина. Инцистированные личинки локализуются в мышцах рыбы.

Эпизоотологические данные. Описторхоз распространен очагово. Чаще встречается в бассейнах рек: Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра, Южного Буга, Немана, что находится в прямой связи с обитанием промежуточных хозяев — моллюсков В. inflata. Источником инвазирования водоемов яйцами гельминта являются зараженные описторхозом люди и плотоядные животные, посещающие водоемы. Фекалии с яйцами этого гельминта попадают в водоемы со сточными и канализационными водами, из выгребных ям, с судов, с прибрежных уборных и др. Наибольшее количество яиц попадает в водоемы с паводковыми и сточными водами в весенне-летний период. Человек и плотоядные животные заражаются при употреблении в пищу сырой или плохо провяленной плохо и слабо прожаренной рыбы, инвазированной метацеркариями. Интенсивность заражения может достигать нескольких тысяч описторхисов. В неблагополучных водоемах бывает заражено 75 — 80% рыб.

Моллюски битинии (промежуточные хозяева) обитают в реках с медленным течением и богатых растительностью, на заиленных песках, на небольшой глубине, а также в некоторых озерах. Плотность заселения ими водоемов иногда достигает 1500 — 2000 экз. на 1 м 2 . Церкарии трематод могут переноситься течением воды в другие водоемы и заражать рыб.

Патогенез. Описторхисы травмируют желчные ходы, что затрудняет отток желчи и вызывает застойные явления в печени. Происходят интоксикация организма и развитие аллергического состояния. Возникает холецистит, цирроз печени. В тканях рыб при интенсивном поражении метацеркариями образуются множественные инкапсулированные участки, разрастается соединительная ткань, что приводит к потере эластичности и нарушению функции мышц.

Симптомы. Больные угнетены, появляется озноб и повышается температура тела, живот вздут (асцит), печень увеличена, уплотнена. Слизистые оболочки с желтушным оттенком. В крови увеличивается количество эозинофилов, уменьшается число нейтрофилов, эритроцитов, снижается гемоглобин.

Диагноз у человека ставят на основании гельминтокопрологических исследований и учета клинических признаков. Используют флотационный метод с применением насыщенного раствора поваренной соли или азотнокислого натрия.

Проводят гельминтологическое исследование карповых рыб, обитающих в водоемах, на зараженность их личинками описторхнсов. Кусочки мышц исследуют под микроскопом компрессорным методом. Для установления видовой принадлежности метацеркариев ставят биологическую пробу путем скармливания стерильным котятам свежих кусочков мяса рыбы, через 25 — 30 дней их исследуют. В фекалиях находят яйца, а в желчных ходах печени описторхисов.

Методы борьбы и профилактика осуществляются совместными усилиями медицинских и ветеринарных работников. Гельминтокопрологическим обследованием выявляют зараженных людей и животных, а при исследовании рыбы — неблагополучные водоемы. Организуют лечение больных хлоксилом и рафоксанидом. Запрещают употреблять в пищу людям и животным сырую рыбу или ее отходы. Рыбу, вылавливаемую из неблагополучных водоемов, засаливают в крепком рассоле (содержание соли в мясе рыб 14%) не менее двух недель. Замораживают рыбу при температуре не ниже минус 21 — 23°С . Вялят соленую рыбу. При использовании рыбы для общественного питания ее подвергают тщательному прожариванию или провариванию, разрезая на куски до 100 г. Проводят разъяснительную работу среди населения, особенно лиц, занятых добычей рыбы и ее переработкой, об исключении возможности употребления в пищу сырой рыбы. Не допускают скармливания такой рыбы и ее отходов животным. Улучшают санитарное состояние дворов, туалетов, чтобы не попадали из них яйца описторхисов в водоемы.

Описторхоз в рыбе

Описторхоз – заболевание, которое развивается при инвазии кошачьей двуусткой. Этот паразит является сосальщиком и локализуется он в основном в печени и желчном пузыре, поражая протоки, это может вызвать их закупорку, при поздней диагностике может иметь неблагоприятный прогноз. Плоский червь прикрепляется к слизистой оболочки внутренних органов, высасывая питательные и полезные для организма вещества. Может страдать поджелудочная железа.

Инвазия происходит алиментарно, когда человек употребляет в пищу сырую рыбу или слабосоленую. В некоторых случаях можно заразиться, если рыба плохо проварена или прожарена. Описторхи в рыбе образуют капсулы, в них находится большое количество личинок, как только они попадают в организм человека или животного, начинают развиваться. В дальнейшем, достигнув половой зрелости, паразиты активно размножаются и заполняют протоки желчных путей, что вызывает застой желчи, нарушает функцию печени и влечет тяжелые осложнения.

Половозрелые описторхи являются гермафродитами, они способны самооплодотворяться и откладывать по 1000 яиц в сутки, что обуславливает высокую скорость размножения паразита.

Виды рыб, являющихся переносчиками описторхоза

Сама по себе рыба не болеет описторхозом, она является его переносчиком, а паразиты используют рыбу как промежуточного хозяина. В группу риска попадают рыбаки и жители северных областей, у которых есть традиция употреблять в пищу рыбу в сыром виде – строганину.

Читайте так же:  Лечение цирроза печени в германии

Наиболее часто описторхоз диагностировался у жителей следующих регионов:

  • Алтайского края;
  • Ханты — Мансийского автономного округа;
  • Томской и Тюменской областей;
  • Омска и Новосибирска.

Описторхоз в рыбе в основном встречается у карповых, их ткани наиболее подходящие для паразитирования гельминтов.

Самыми опасными считаются:

Менее инвазивными считают карасей, лещей и линя. В северных реках встречается описторхоз у сырка, муксуна, щекура, ряпушки, пеляди. Именно эту рыбу коренные жители употребляют в пищу сырой, не подозревая, что болеют описторхозом много лет.

Муксун – морская рыба, которая обитает в соленой воде. Но он часто заплывает в реки на нерест и подвергается инвазии при поедании других мелких рыб. Питаясь зараженной рыбой, муксун сам становится носителем описторхоза. Невооруженным взглядом обнаружить глистов практически невозможно. Чтобы исключить риск заражения описторхозом при употреблении в пищу муксуна, его необходимо готовить, соблюдая правила термической обработки или засолки.

Щука и другие виды хищной рыбы

Многие считают, что речные хищники не заражаются описторхами из-за особой ферментации органов пищеварения, однако, это не так. Щука также подвержена инвазии при поедании пресноводной рыбы, на которую они охотятся. Описторхоз рыб может быть в любом водоеме, который подходит как среда обитания моллюску Кадиелла, он является первым хозяином паразита. Рыба в основном заражается в период нереста в пресноводных реках и озерах.

Нельма подвергается заражению описторхозом по той же схеме, что и щука. Она питается речной рыбой меньшего размера. Это подтверждает риск инвазии нельмы кошачьей двуусткой, но определить факт заражения нельмы не так просто, требуется провести ряд лабораторных исследований, поэтому, во время приготовления хищной рыбы тоже рекомендуется соблюдать все меры предосторожности.

Эта северная рыба пользуется огромной популярностью, несмотря на свои небольшие размеры, она содержит много рыбьего жира, который очень полезен в условиях сложного климата. Местные жители употребляют ее в пищу в сыром или малосольном виде, что гарантирует заражение описторхозом.

Рацион пеляди состоит из мелких рыбешек, рачков и моллюсков, которые являются носителями капсул паразитов. Сырок, который преимущественно водится в антисанитарных условиях неочищенных водоемов, однозначно является источником инвазии.

Эта рыба относится к осетровым и всегда считалась безопасной. Рыбаки, промышляющие на севере нашей страны, часто употребляют ее в сыром виде и считают, что эта рыба не подвержена описторхозу.

Учитывая нынешнюю экологию и загрязненность рек фекалиями больных рыб и животных, нельзя гарантировать, что стерлядь не является инвазийной. Она требует тщательной обработки перед употреблением, как любая пресноводная рыба.

Другие виды рыб

Красная рыба и представители семейства осетровых также рискуют заразиться описторхозом, хотя случается это не так часто. Даже элитные сорта рыбы, такие как форель, горбуша, семга и осетр, требуют соблюдения норм термической обработки при приготовлении. Не рекомендуется употреблять слабосоленую рыбу или приготовленную способом холодного копчения.

Считается, что реже всего подвергается заражению окунь и представители его семейства. Но так как эта рыба обитает в реках и пресноводных водоемах и питается мелкими личинками, вероятность инвазии все же существует.

Кошачья двуустка не может существовать в морской воде из-за ее состава, поэтому морская рыба считается безопасной в плане описторхоза. Язь, которого выловили в морском заливе, может не являться носителем описторхоза, хотя речной обитатель является источником заражения.

Лососевые виды рыб редко подвергаются инвазии кошачьей двуусткой. Но форель, которая обитает в водоемах с пресной водой, может подвергаться инвазии также как и карповые. На сегодняшний день все чаще встречается карельская форель, которая тоже заражена описторхозом.

Профилактика описторхоза при употреблении рыбы

Риск заражения описторхозом не является причиной для отказа от необходимого продукта. В рыбе содержатся полиненасыщенные жиры и полезные микроэлементы, без которых организм не может полноценно существовать.

Чтобы защититься от заражения описторхозом, необходимо соблюдать правила при обработке рыбы и ее приготовлении:

  • разделывать рыбу необходимо на отдельной доске, которую следует подвергать тщательной обработке после каждого использования;
  • рыбу рекомендуется подвергать только глубокой заморозке ( не больше -18 С);
  • любую термическую обработку рыбы следует проводить не менее, чем 20-30 минут;
  • самым эффективным способом приготовления рыбы для устранения источника заражения считается горячее копчение;
  • соленая рыба не считается гарантированно безопасной, засолка должна быть проведена правильно, в концентрированном рассоле не менее 40 дней.

[1]

Только при условии правильного приготовления рыбы можно считать, что соблюдены все профилактические меры по предупреждению глистной инвазии..

Как определить, что рыба больна описторхозом

Для определения зараженной рыбы проводится ряд специальных анализов.

Экземпляры отбирают из конкретного водоема и подвергают следующим исследованиям:

  1. химико – физический анализ определяет положительную или отрицательную реакцию хлорида аммония, который образуется при разложении рыбы;
  2. микроскопия — лабораторный анализ мышечной ткани рыбы на предмет обнаружения гельминтов и их капсул с личинками;
  3. органолептическое тестирование дает представление о массовой инвазии, что подтверждает задержка в росте и развитии, а также большое количество личинок в тканях рыбы;
  4. микробиологическое исследование проводится с помощью розоловой кислоты, которая окрашивает ткани рыбы и позволяет визуализировать личинки и самих паразитов.

Самостоятельно в домашних условиях можно заметить только взрослых особей паразитов, капсулы с личинками не видны обычному глазу. Поэтому рекомендуется соблюдение правил обработки и приготовления рыбы.

Описторхоз

Описторхоз — паразитарное заболевание, поражающий желчные протоки печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы. Отличается длительным течением, протекает с периодическими обострениями.

Читайте так же:  Пересадка печени при циррозе

Возбудитель описторхоза
— два вида трематод семейства 0pisthorchidae: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini (синонимы: двуустка кошачья,
двуустка сибирская).

Природный очаг описторхоза связан с обитанием в водоемах моллюска (бетиния личи). Этот моллюск населяет бассейны рек Оби и Иртыша, Камы, Днепра, Волги, Дона, Донца, Сев. Двины, Немана. Самый крупный напряженный очаг описторхоза в мире – Обь-Иртышский.
Цикл развития паразита
Больной человек или животное (кошки, собаки) с фекалиями выделяет яйца описторхисов в окружающую среду → сточные воды → водоем → моллюск (в моллюске яйца трансформируются в личинку) → вода водоема → рыбы семейства карповых (личинка проникает в мышцы и переходит в стадию опасную для человека) → человек (при употреблении в пищу рыбы). В организме человека нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях. Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет, что обуславливает длительное течение болезни у человека.
К тяжелым осложнениям описторхоза относятся:
Острый гнойный холецистит, желчный перитонит, абсцессы печени, цирроз печени, первичный рак печени; острый панкреатит, очень редко — рак поджелудочной железы.

Важно знать.
— Описторхисы паразитируют только в речной рыбе семейства карповых;
— Заражение человека и млекопитающих животных происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной и слабо просоленной рыбы с личинками гельминта;
— От человека человеку описторхоз не передается;
— Острая стадия описторхоза обычно развивается у приехавших в очаг из неэндемичных районов. У местного населения, как правило, отмечается первично — хроническое течение;
— Выявление яиц гельминтов в фекалиях и(или) дуоденальном содержимом, является в настоящее время единственным средством подтверждения диагноза описторхоза.
— Иммунологические (ИФА кровь) методы диагностики описторхоза недостаточно специфичны; их целесообразно использовать только как дополнение к паразитологическим методам.
— Лечение описторхозной инвазии следует проводит только в стационарных условиях, под контролем врача.
— Единственным средством специфической терапии описторхоза остается бильтрицид;
— В комплексной терапии описторхоза стали применять фитопрепараты — экорсол, популин (в основе экстракт коры осины);
— Нельзя заразиться описторхозом при употреблении некипяченой речной или озерной воды.

Рецензенты: Чуйкова К.И., зав. кафедрой инфекционных болезней ФПК и ППС СибГМУ, д.м.н., профессор, Климанова Е.М., кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС СибГМУ, к.м.н., доцент.

© Департамент здравоохранения Томской области

Описторхоз

Что такое — описторхоз?

Паразитарное заболевание печени и поджелудочной железы, характеризующееся длительным течением с частыми обострениями. Может являться причиной рака.

Возбудитель

Возбудителем выступают плоские черви гельминты, т.н. «кошачьи двуустки», которые попадают в протоки печени и поджелудочной железы. Главным источником заболевания является рыба семейства карповых – плотва, вобла, лещ, карась и др.

Причины появления описторхоза

Пресноводная рыба, не подвергавшаяся надлежащей обработке (термической, копчению, просаливанию, вялению), а также плохо промытый кухонный инвентарь, которым разделывалась рыба, с высокой долей вероятности содержат личинки гельминтов, которые попадают в организм человека. Достигнув двенадцатиперстной кишки, личинки попадают в желчные протоки, где через 4 недели, достигнув зрелости, начинают откладывать яйца.

Описторхоз. Симптомы

Симптомы описторхоза выглядят следующим образом:

  • повышение температуры;
  • высыпания на коже;
  • увеличенная печень (обычно сопровождается болью в правом подреберье);
  • рвота, понос, боли в мышцах и суставах, головные боли и головокружения;
  • частый жидкий стул;
  • снижение аппетита.

Как выявить описторхоз

В зависимости от времени с момента заражения и интенсивности заражения заболевание может проявлять себя по-разному.

Общими признаками описторхоза могут быть:

  • приступообразная боль в правом подреберье;
  • кожный зуд;
  • отек Квинке;
  • пищевая аллергия.

При хроническом описторхозе заболевание сопровождается постоянными болями в правом подреберье (приступообразного характера). Также, может возникнуть кожный зуд, отек Квинке, пищевая аллергия. Даже после избавления от паразитов у пациента могут остаться последствия в виде изменения внутренних органов (хронический гепатит, холецистит, гастрит), ослабления иммунной системы и др.

Описторхоз. Диагностика

Диагностика может проводиться рентгенологическими методами, методами УЗИ и компьютерной томографией, однако наиболее эффективным является паразитологический метод, основанный на выявлении яиц гельминтов в фекалиях или дуоденальном содержимом (содержимом просвета двенадцатиперстной кишки).

Лечение описторхоза в санатории «Красное озеро»

В нашем санатории главная цель лечения – это полное восстановление нормального функционирования всех органов тела. Для этого применяется уникальный метод эндоэкологической и энергетической реабилитации (метод ЭРЛ), который удостоен многочисленных международных наград, запатентован и одобрен Министерством здравоохранения РФ.

[2]

В процессе лечения проводится полное очищение кишечника, печени и почек. В программе используются методы фитотерапии, spa-процедуры, прием специальных препаратов (только натурального, растительного происхождения), специальное лечебное питание.

После прохождения программы оздоровления, пациенты полностью восстанавливают свое здоровье, улучшается внешний вид, уходят лишние килограммы, восстанавливается нормальный сон и работоспособность.

На берегу чистейшего озера в атмосфере уюта и здоровья вы сможете полноценно расслабиться, отдохнуть и набраться жизненных сил!

Как готовить рыбу чтобы убить описторхоз

В сибирских реках полно разной рыбы и местное население с удовольствием включает ее в свой рацион. Но специалисты в один голос предупреждают, что от представителей семейства карповых можно заразиться опасным глистом — кошачьей или сибирской двуусткой. Симптоматика гельминтоза серьезная, а его лечение может стать тяжелой нагрузкой на организм.

Паразитические черви для обитания выбирают печень и поджелудочную железу. В их протоках могут одновременно находиться до 40 тыс. гельминтов, способных задержаться там на десятки лет.

Западная Сибирь облюбована двуустками не зря.

Здесь проживают все 3 хозяина, без которых невозможен жизненный цикл описторхисов:

  • Окончательными являются человек, домашние и дикие животные. Их экскременты с яйцами находятся в почве. Дождевые воды несут их в реки.
  • Битинии, то есть промежуточные хозяева, заглатывают яйца червей, из которых через время выходят личинки. Великое их множество плавает в воде, но не могут заразить человека. Они подыскивают рыбу семейства карповых, к которым легко внедриться под чешую.
Читайте так же:  Гепатоз печени противопоказания

Так формируется крупнейшие очаги описторхоза, в которых каждый второй житель заражен печеночными сосальщиками.

Обезопасить себя от кошачьих двуусток вовсе не значит исключить вкусную рыбу из рациона. Чтобы лакомиться ценным белковым продуктом и не становиться домом для тысяч, пусть и небольших (до 1,5 см) в длину паразитов с 2 мощными присосками, при помощи которых они крепятся к стенкам желчевыводящих путей.

Пути заражения кошачьей двуусткой

Описторхоз не передается от человека к человеку. Домашние животные тоже не являются источником болезни. Нельзя заразиться описторхисами и при купании, так как в воде плавают незрелые личинки, неспособные к заражению окончательного хозяина. Питье воды во время купания может стать причиной заражения другими видами паразитов, но не кошачьей двуусткой.

Заразиться описторхозом можно:

  • Через плохо приготовленную сырую рыбу из семейства карповых. Особенно в виде натанки или строганины — нарезанной стружкой мороженой сырой рыбы. Антибактериальные и антитоксические свойства карповых обеспечиваются холевой кислотой. У хищных рыб ее концентрация выше в разы и соответственно личинки двуустки в такой среде погибают.
  • Нарушая правила гигиены (грязные после разделки рыбы руки, прием пищи и курение в таких условиях).
  • Через плохо продезинфицированные ножи и посуду. Разделка должна производиться на отдельной только для этого предназначенной доске специальным ножом.

Были описаны случаи, когда у грудничка обнаружили описторхоз. Заражение произошло оттого, что мама дала малышу пустышку, не помыв руки после разделки зараженной рыбы.

  • Дегустацией еще неготовых рыбных блюд, например, небольшого количества сырого рыбного фарша.

Новыми источниками глистных инвазий становятся популярные в последнее время роллы и суши, в которых вместо форели и угря используют доступные и более дешевые сорта местной рыбы. В таких блюдах трудно отличить копченого тунца от леща. Поедание «деликатеса» запускает мину замедленного действия, которая может взорваться в любой, самый неподходящий момент.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сам карп не заражается личинками двуустки, так как выведен искусственно и выращивается в соответствующих водоемах.

Домашних животных лучше кормить хорошо проваренной или прожаренной рыбой, чтобы они стали источником описторхисов.

Признаки описторхоза

На острой стадии, спустя 18—45 дней с момента заражения, у человека:

  • повышается температура;
  • болят суставы, мышцы, область правого подреберья;
  • отекает лицо;
  • появляется сыпь;
  • развиваются конъюнктивит, трахеит, ринит.

Острая форма гельминтоза встречается редко. Гораздо чаще люди живут с кошачьими двуустками 5 и более лет, мучаются от насморка, не подозревая о заражении. Описторхоз поэтому называют великим мистификатором, способным маскироваться под патологии пищеварения и аллергические реакции.

На начальной стадии признаки болезни практически отсутствуют, кроме повышенного числа эозинофилов в крови.

Сложные случаи сопровождаются аллергическим воспалением миокарда, пневмонией и бронхиальной астмой. По симптоматике болезнь сходна с вирусным гепатитом и брюшным тифом.

Тяжелые формы гельминтоза встречаются у приезжих, так как у них нет даже того частичного иммунитета, который выработан у коренных жителей. Поэтому командировочным в такие регионы, нельзя забывать об описторхозе и строго выполнять рекомендации врачей, чтобы не допустить заражения.

При хроническом описторхозе боли в области правого подреберья возникают периодически, но снижается аппетит, беспокоят проблемы со стулом, тошнота.

Поражаются:

  • печень;
  • желчевыводящие пути;
  • поджелудочная железа;
  • кишечник.

Возможны также:

По решению международного агентства, занимающегося проблемами рака, кошачьи двуустки отнесены к биологическим канцерогенам для человека.

От описторхоза страдает здоровье беременной женщины и сам плод.

Лечение описторхоза

Занимает, как правило, 1 день. Утром больной принимает таблетку Бильтрицида, в течение дня находится под наблюдением врачей, а вечером уходит домой. Но к кратковременной терапии готовятся 2 недели. Врач назначает прием гепатопротекторов, желчегонных составов, процедуры, очищающие и защищающие печень. Подготовительный этап проводится дома.

Что касается Бильтрицида, то он характеризуется длинным перечнем побочных эффектов, поэтому неизвестно что хуже и опаснее для человека: паразит или препарат, направленный на его ликвидацию. Бильтрицид был создан еще в советское время. Им лечили коренное население Севера, после чего развивались такие побочные эффекты, что многие специалисты склонялись к мнению, что лучше бы не трогали больных описторхозом, тем более что они, как правило, заражались снова.

Как убить описторхоз в зараженной рыбе?

Для уничтожения личинок необходимо правильно готовить рыбу, а именно:

  • Варить минимум 20 минут.
  • Мелкие куски жарить в достаточном количестве масла и обязательно под крышкой.
  • Рыбные пироги печь не менее 50 минут. Начинка должна быть тонкой из распластанных кусочков, расположенных кожицей вверх.

Самыми надежными и безопасными являются термические обработки рыбы, особенно горячее ее копчение. Поэтому и предпочтение следует отдавать именно им. Для холодного копчения потребуется засолка или замораживание. Приготовление в микроволновке не обеззараживает рыбный продукт.

При какой температуре и как быстро погибает описторхоз в рыбе?

Низкие и высокие температуры не сразу убивают метацеркариев, но чем ниже температура, тем быстрее можно избавиться от возбудителей описторхоза в рыбе. Морозилки бытовых холодильников для обеззараживания низкими температурами не подходят.

Рыбу массой 1 кг придется замораживать:

  • месяц при ─12 °C;
  • 6 часов при ─30 °C;
  • 3 часа при ─40 °C.

Убивает ли поваренная соль описторхоз?

Соление тоже требует соблюдения определенных правил:

  • Экземпляры непотрошеной рыбы весом до 65 г солить в течение 2 недель.
  • Рыбу покрупнее до 150 г на протяжении 3 недель.

Соли берут столько, чтобы создать высокую ее концентрацию в мышцах рыбы (2 кг соли/10 кг). Процесс вымачивания избавляет рыбный продукт от лишней солености, но не способствует ее дополнительному обеззараживанию.

Читайте так же:  Жировой гепатоз какие таблетки

Стоит быть осторожным при покупке соленой рыбы на стихийных рынках, где отсутствует лабораторный контроль. По внешнему виду зараженную рыбу от здоровой не отличить. Только микроскопическое исследование мышечной ткани позволяет выявить метацеркарии.

После разделки рыбы ножи, доски и другую утварь следует обдавать кипятком и мыть.

Конечно, никто не собирается отказываться от употребления речной рыбы. Соблюдая правила ее обработки, можно защитить здоровье своих близких и родных, в особенности детей, и наслаждаться вкусом нежного мяса дикого сазана.

Описторхоз в ленинградской области

Обитание и биология рыб

Заболевание вызывают мелкие трематоды — описторхисы, паразитирующие в желчных ходах печени, в поджелудочной железе, в желчном пузыре человека и плотоядных животных.

Половозрелые описторхисы имеют длину 6-14 мм и ширину 1,2-2 мм. В организме человека или животного (основного хозяина) описторхисы выделяют яйца, попадающие с желчью в кишечник, а затем с фекалиями во внешнюю среду.

Яйца описторхисов заглатывает пресноводный моллюск (первый промежуточный хозяин), в теле которого паразит претерпевает дальнейшее развитие, и в конечном итоге из одного заглоченного моллюском яйца появляется множество церкарий — личиночных стадий паразита. Церкарии выходят из моллюсков в воду и активно внедряются в тело рыб (второго промежуточного хозяина).

У рыб церкарий локализуются в мышцах, покрываются оболочкой, превращаются в метацеркарии, которые уже могут вызывать заражение основного хозяина, если попадут в его желудочно-кишечный тракт живыми. Это происходит при употреблении сырой, плохо обработанной рыбы.

Описторхисы могут жить в организме основного хозяина длительное время, при этом они наносят ему значительный вред. Возникает цирроз печени, холецистит, нарушается пищеварение. Обычно заболевание описторхозом начинается остро — температура достигает 39-40 °С. Инкубационный .период составляет 2- 4 недели. Лечение описторхоза связано с рядом трудностей и должно проводиться только под руководством врача.

Описторхоз представляет собой природно-очаговое заболевание, которое распространено там, где обитает промежуточный хозяин — моллюск битиния. Это заболевание регистрировалось в Западной Сибири, Казахстане, Пермской области, в Поволжье, в бассейнах рек Оби, Иртыша, Волги, Дона, Немана, Камы, Днепра и др. Носителями личинок опис-торхисов являются язь, елец, плотва и ряд других рыб.

Основная причина заражения описторхозом — употребление в пищу сырой зараженной рыбы. Обычная кулинарная обработка — проваривание или прожаривание в течение 25-30 минут — позволяет полностью ликвидировать угрозу заражения описторхозом.

При посоле концентрация соли должна быть не менее 14 % от веса рыбы, посол нужно проводить 2 недели. Сильное замораживание также может уничтожить возбудителей описторхоза. Температуру необходимо поддерживать на уровне -18. -20 °С в течение суток.

Распространению описторхоза способствует обычай употреблять в пищу сырую, слабо посоленную рыбу. Во многих очагах описторхоза отмечается почти поголовное заражение населения. Часты случаи заражения описторхозом и особо тяжелого протекания заболевания у приезжих людей, попавших в очаг описторхоза. У них отсутствует тот частичный иммунитет, который имеется у местных жителей, уже больных описторхозом. Об этом нужно помнить людям, направляющимся в Западную Сибирь и другие районы, где есть описторхоз.

Ни в коем случае нельзя скармливать сырую рыбу, ее внутренности собакам, кошкам и другим плотоядным животным. Они не только сами заболевают описторхозом, но и становятся источником, поддерживающим заболевание в данном районе, и способствуют его более широкому распространению.

Последние сообщения
с форума

ТРЕМАТОДОЗЫ ПЕЧЕНИ: ОПИСТОРХОЗ, КЛОНОРХОЗ

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Представлен обзор отечественных и зарубежных работ по трематодозам печени: описторхозу и клонорхозу.

Эпидемиология
Географическое распространение и жизненный цикл

Эпидемиологические детерминанты описторхоза и клонорхоза, связанные с пищей и питанием

Патогенез, клиническое течение

Имеются некоторые различия в биологических и эпидемиологических особенностях описторхоза и клонорхоза, в то же время существенных различий в патогенезе, клинических проявлениях и лечении не отмечается. В клиническом течении описторхоза и клонорхоза выделяют острую и хроническую стадии. У большинства больных клинические проявления в ранней стадии отсутствуют или отмечается лишь эозинофилия.

субклиническая форма
(без клинических проявлений)
– с эозинофилией,
– без эозинофилии острая стадия ®
подострая стадия
(с клиническими проявлениями)

Острая стадия с клиническими проявлениями развивается обычно у лиц, приехавших в очаг из неэндемичных по описторхозу районов. У местного населения болезнь имеет, как правило, первично-хроническое течение. В частности, острый описторхоз практически не наблюдается у коренных народностей Севера (ханты, манси ), пораженность которых хроническим описторхозом в некоторых очагах достигает 100% [4].

Клинические проявления хронической стадии описторхоза и клонорхоза:
– боли в эпигастральной области,
– боли в правом подреберье,
– непереносимость жирной пищи,
– снижение аппетита,
– тошнота,
– диспепсия,
– утомляемость.

Осложнения:
– нефункционирующий желчный пузырь,
– холецистит,
– холангит,
– абсцесс печени,
– камни желчного пузыря.

В основе патологии при трематодозах печени лежат изменения органов дуоденохоледохопанкреатической зоны, в связи с чем для диагностики используются клинико-инструментальные методы, применяемые для обследования больных с гастроэнтерологическими заболеваниями. Наибольшее распространение имеют рентгенологические методы (холецистохолангиография), ультразвуковое исследование, компьютерная томография и др. По данным клинико-инструментального обследования, для трематодозов печени характерны снижение выделительной функции печени, дискинетические расстройства желчного пузыря, ухудшение его концентрационной функции, расширение желчных протоков [18, 19].
Клинические проявления описторхоза и клонорхоза характеризуются неспецифичностью и значительным полиморфизмом симптомов. Поэтому при диагностике необходимо также учитывать эпидемиологический анамнез (в том числе географический и пищевой) и социально-этническую принадлежность больного.

[3]

Алгоритм диагностики трематодозов печени: описторхоза и клонорхоза

Читайте так же:  Лечение печени врач гепатолог

Клинические признаки, указывающие на возможную инвазию трематодами печени:

* боли в животе,
* диспепсия,
* лихорадка,
* гепатомегалия,
* желтуха,
* эозинофилия.

Определение факторов риска:

1. Географический (проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге).
2. Пищевой анамнез (употребление в пищу необеззараженной рыбы карповых пород – мороженой, соленой, вяленой и др.).
3. Принадлежность к группе «повышенного внимания»: рыбаки, коренные народности, в частности Севера России: ханты, манси, ненцы, коми, нанайцы, нивхи и др.

* копроовоскопия,
* исследование дуоденального содержимого.

Паразитологическое подтверждение диагноза становится возможным на 4-й неделе после заражения, когда в дуоденальном содержимом и в фекалиях появляются яйца гельминтов, что подтверждается при копроовоскопии и исследовании дуоденального содержимого. Имеющиеся в настоящее время иммунологические методы диагностики описторхоза и клонорхоза недостаточно специфичны и чувствительны, и их иногда целесообразно использовать лишь как дополнение к паразитологическим методам. Паразитологическая диагностика, основанная на исследовании и выявлении яиц гельминтов в фекалиях и/или в дуоденальном содержимом, является в настоящее время единственным средством подтверждения диагноза [1].
Методы диагностики трематодозов печени:

– клинико-инструментальные,
– эпидемиологические,
– лабораторно-паразитологические:
исследование фекалий и дуоденального содержимого, исследование рыбы;
– иммунодиагностика.

Лечение описторхоза и клонорхоза должно быть комплексным и наряду со специфическими препаратами включать патогенетическое лечение. В острой стадии при тяжелом течении проводится десенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия. Клиника хронической стадии обусловлена главным образом поражением органов дуоденохоледохопанкреатической зоны, поэтому проводится комплексная терапия в соответствии с общими принципами лечения больных гастроэнтерологического профиля и используются средства, применяемые в гастроэнтерологии и гепатологии, в частности желчегонные, ферментные препараты, средства, влияющие на тонус и моторику желудочно-кишечного тракта; диетотерапия.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Химиотерапия празиквантелом описторхоза и клонорхоза

Основой личной профилактики описторхоза и клонорхоза является исключение из пищи необеззараженной рыбы. Обеззараживание достигается термической обработкой, замораживанием, копчением, солением в соответствии с разработанными рекомендациями [1, 26].

Возбудитель Разовая доза, мг/кг Число доз Курсовая доза, мг/кг Эффективность,%
Opisthorchis felineus
Opisthorchis viverrini
Clonorchis sinensis
Некоторые методы обработки рыбы, при которых происходит обеззараживание рыбы от метацеркариев O. felineus:

– замораживание; время замораживания 7 ч при температуре в теле рыбы –40 ° С; 32 ч – при –28 ° С.
– соление (NaCl ) – посол в растворе соли с плотностью тузлука с первого дня посола 1,20 при 2 ° С; продолжительность посола от 10 до 40 сут в зависимости от массы рыбы.
– нагревание (варка); не менее 20 мин с момента закипания.

Консервирование, проведенное в соответствии с Codex Alimentarius, также обеспечивает безопасность продукта в плане его зараженности метацеркариями трематод, передаваемых с пищей. Что касается чувствительности метацеркариев к обработке в микроволновой печи, то этот вопрос нуждается в дальнейшем изучении [1]. Опыт борьбы с описторхозом и клонорхозом в России и других странах показывает, что, хотя и имеются существенные успехи в борьбе с этими инвазиями, ликвидация инвазии или прерывание эпидемиологической цепи в настоящее время невозможно, поскольку описторхоз и клонорхоз являются зооантропонозами.

Основные положения, характеризующие проблему тремотодозов печени (описторхоза и клонорхоза) в настоящее время:

– несмотря на то что предотвратить заражение описторхозом и клонорхозом возможно, эти инвазии остаются широко распространенными в некоторых регионах России и странах Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии;
– клинические проявления описторхоза и клонорхоза варьируют от бессимптомной инвазии до тяжелого заболевания, обусловленного развитием гнойного холангита, абсцессов печени, холецистита, панкреатита, камней желчного пузыря и холангиокарциномы;
– эффективность химиотерапии зависит от раннего начала лечения, и, следовательно, ранняя диагностика имеет существенное значение в прогнозе болезни;
– празиквантел является препаратом выбора при химиотерапии описторхоза и клонорхоза;
– рекомендуется два вида тераии: этиотропная с использованием празиквантела и назначение препаратов различных груп для устранения патологических изменений, обусловленных патологией органов желчевыделения.

Некоторые приоритетные задачи в области изучения трематодозов печени:
– выявление случаев холангиокарциномы среди населения эндемичных очагов для получения информации о ее распространении в различных очагах и среди различных социально-этнических групп;
– оценка роли сопутствующих инфекций, в частности гепатита В и С, а также влияния микотоксинов, нитрозаминов и других экзогенных канцерогенов в развитии холангиокарциномы у больных с описторхозом и клонорхозом;
– разработка стратегии массовой химиотерапии в очагах, где передача инвазии не может быть прервана;
– изучение обычаев («пищевого поведения») жителей эндемичных очагов с целью разработки новых, привлекательных для коренного населения (в частности, народов Севера России) методов и средств, способствующих соблюдению ими мер по профилактике заражения и их мотивации к лечению;
– разработка новых методов лабораторной и клинико-инструментальной диагностики, приемлемых для работы в полевых условиях и достаточно чувствительных для выявления инвазии с низкой интенсивностью.

Источники


  1. Никольченко, А. П. Мочекаменная болезнь. Лучшие методы лечения / А.П. Никольченко. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.

  2. Гунин, А. Г. Гистология в схемах и таблицах. Учебное пособие / А.Г. Гунин. — Москва: РГГУ, 2016. — 224 c.

  3. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей. — М.: Медицина, 2016. — 448 c.
  4. Учайкин, В. Ф. Инфекционная гепатология. Руководство для врачей / В.Ф. Учайкин, Т.В. Чередниченко, А.В. Смирнов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 658 c.
Описторхоз в ленинградской области
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here