Описторхоз у детей клинические рекомендации

Предлагаем важную информацию на тему: описторхоз у детей клинические рекомендации. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Клинические протоколы

Клинический протокол медицинской организации — нормативный документ, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определённом заболевании, с определённым синдромом или при определённой клинической ситуации в медицинской организации.

Цель разработки клинического протокола — нормативное обеспечение системы управления качеством медицинской помощи в медицинской организации.

Клинический протокол медицинской организации разрабатывается для решения следующих задач:

  • выбор оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для конкретного больного;
  • защита прав пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов;
  • проведение экспертизы и оценки качества медицинской помощи больным с определённым заболеванием, синдромом или в определённой клинической ситуации, и планирования мероприятий по его совершенствованию;
  • планирование объёмов медицинской помощи;
  • расчёт необходимых затрат на оказание медицинской помощи;
  • обоснование программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению.

Паразиты человека

Этиология и эпидемиология описторхоза

Этиология кошачьего сибирского сосальщика:

  1. Форма возбудителя — листовидная, длина 4-13имм, ширина 1-3 мм, в ротовой и брюшной частях имеются присоски. Половозрелые особи обитают в желчном пузыре, поджелудочной железе человека, собаки, кошки или иных млекопитающих. Будущее потомство ланцетовидных сосальщиков попадает во внешнюю среду через каловые массы. Для развития личинки (мирацидий), что находится в яйце, необходима только пресная вода. Для развития мирацидия необходим специфический вид моллюска — брюхоногий – первый промежуточный хозяин. Схема развития мирацидия в моллюске: мирацидий → спороцист → редии → церкарий (хвостатая личинка).
  2. Хвостатые личинки покидают первое место обитания и развития, и в потоке рек оказываются на теле второго промежуточного хозяина – рыбы. Окрепнув и отбросив хвост, церкарии погружаются в подкожные железы. А спустя 2 месяца образуется инвазионная для последней цепи обитания (человека) стадия развития сибирского сосальщика – метацеркарий. Человек может быть носителем этих паразитов более 10 лет.

Необходимо знать, что конечными хозяевами считаются: человек, хищный зверь, в фекалиях которых и находятся яйца паразитов. Основной источник заражения – необработанная, малосолёная или слабопровяленная рыбная продукция, в теле которой содержится кошачья двуустка. Основной период заражения глистами считается лето и осень.

Глисты, проникая в поджелудочную железу человека и обитая там несколько недель, необходимых до полового созревания, откладывают яйца. Патогенез гельминтов проявляется следующим образом: источник токсичных и аллергических реакций в организме носителя; повреждают билиарную систему; нарушают секрецию и активность желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки, в единичных случаях вызывают рак печени.

Стадии инфекционного заболевания

Различают 2 стадии описторхоза, зависящие от специфичности становления кошачьего сибирского сосальщика в органах:

  • Стадия личинки, при которой глисты в организме преодолевают стадию созревания до момента половой зрелости, после чего поселяются внутри и внепеченочных желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе и там обитают на протяжении долгого периода. Эта стадия характеризуется протеканием аллергических реакций на коже, пищеварительном тракте, эпителии дыхательных путей. Наблюдается атрофированное течение в печени и других органах.
  • Хроническая стадия характерна демонстративной многофакторностью инфекционного заболевания: двигательным, аллергическим, нервно-рефлекторным воздействием половозрелых особей глистов. В результате формируется затяжной пролиферативный ангиохолит; воспаляются ткани, окружающие желчные протоки; служит источником некроза печеночной паренхимы. Двигательное влияние — расстраивается координация движения желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки. При постоянном преобразовании эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки возможно развитие хронического гастродуоденита. Сибирский сосальщик предрасполагает к формированию рака печени.

Описторхоз: хронический, симптомы, беременность и можно ли вылечить

Для эффективного лечения болезни необходимо сочетать патогенетическую и этиотропную терапию. Схема терапии выглядит так: подготовительный процесс → прописывание противоглистных медикаментов → реабилитационный период → наблюдение в диспансерах → контроль над действенностью терапии.

Терапия тяжёлой формы заболевания включает пресечение аллергических реакций и назначение антигистаминных медикаментов, хлористого кальция и седативных средств.

При проявлении воспаления стенок кровеносных сосудов назначаются противовоспалительные медикаменты – салицилат, бутадион, аскорутин.

При лечении от инвазии не обеспечивается полноценное регенерирование нарушенных систем и органов, поэтому в резидуальный период необходимо:

  • Проведение физиотерапевтических процедур.
  • Соблюдение диеты.
  • Использование препаратов, нормализующих желчевыделительную систему.
  • Проведение дуоденального зондирования в течение 7-8 недель после выздоровления.
  • Проведение, в зависимости от тяжести недуга и результатов анализа, диспансерного наблюдения на протяжении нескольких лет. Лабораторные обследования проводить не реже 1 раз в 6 месяцев.
  • Проведение образовательных и санитарно-воспитательных работ среди пациентов.
  • Разъяснение мер профилактики и правил обработки рыбы.

Глисты чрезвычайно часто встречаются у населения, количество зараженныхлюдей в мире исчисляется миллиардами. Каждый из паразитов по-своему опасен, но все они отравляют человеческий организм. Часть гельминтов поражают только кишечник и паразитируют в нем, не оказывая существенного влияния на остальные органы, но особо опасными считаются те, которые поражают печень и зону желчного пузыря. К таким болезням и относится описторхоз. Что это за болезнь, и как она протекает, рассказано ниже.

  • Что такое описторхоз
  • Причины описторхоза
  • Жизненный цикл
  • Как можно заразиться
  • Что происходит в организме после заражения
  • Симптомы болезни
  • Как проявляется хронический процесс
  • Осложнения болезни
  • Описторхоз у беременных
  • Диагностика заболевания
  • Лечение заболевания
  • Как лечить описторхоз в стационаре
  • Как проводится терапия болезни у беременных
  • Профилактика заболевания
  • Заключение

Что такое описторхоз

Болезнь представляет собой поражение организма, связанное с внедрением плоских червей из рода Описторхис. Заболевание характеризуется внедрением паразита в печень, при этом страдает не только пищеварительная система, но и многие другие, особенно нервная. Помимо непосредственного расположения в паренхиматозном органе, описторхи могут поражать желчевыводящие пути, а также поджелудочную железу.

[/stextbox]

Болеют не только люди, но и животные, которые употребляют в пищу сырую рыбу. Болезнь встречается на всей территории России, а также рядом расположенных стран, в том числе азиатского региона. Преимущественный рост численности пораженного населения отмечается вблизи крупных водоемов, при этом важную роль играет употребление недостаточно обработанной или сырой рыбы в пищу.

Читайте так же:  Средство от жирового гепатоза печени

Профилактика в домашних условиях

Основной источник заражения кошачьей двуусткой – речная рыба, обычно семейства карповых: язь, плотва, елец и другие. Вопреки заблуждению, описторхоз может встречаться также у хищной рыбы, фиксируются случаи заболевания после поедания щуки и других речных хищников.

В некоторых регионах страны: в Ханты-Мансийском округе, Ямало-Ненецком, Тюменской, Томской, Омской и ряде других областей описторхоз встречается особенно часто. Связывают это с тем, что у местных народов в национальной кухне присутствуют блюда из сырой необработанной рыбы.

Самой опасной с точки зрения заражения двуусткой пищей является строганина – национальное блюдо, представляющее собой рыбу, нарезанную тонкими ломтиками, не подвергнутую никакой тепловой или иной обработке. Употребление в пищу строганины чаще всего ведет к развитию описторхоза.

Поэтому основные меры профилактики описторхоза у детей и взрослых связанны с употреблением рыбы и правильным ее приготовлением. К основным правилам защиты от описторхоза и других инфекционных заболеваний относят:

  1. Приобретать рыбу следует только в проверенных магазинах, где соблюдаются все санитарные нормы. При рыбной ловле следует выбирать водоемы, где вспышки инфекции фиксируются достаточно редко.
  2. При варке или жарке речной рыбы мясо следует нарезать маленькими кусочками, а тепловой обработке подвергать не менее 10–15 минут. Перед жаркой рыбу желательно поварить.
  3. Чтобы избавиться от паразитов, мясо можно заморозить. При отрицательной температуре 8–12 градусов паразиты погибнут через три недели после заморозки.
  4. При засаливании рыбы посыпать солью следует толстым слоем, а процесс засолки должен длиться не менее недели.
  5. Наиболее безопасным методом приготовления речной рыбы является горячее копчение, после него она практически всегда становится абсолютно безопасной. Холодное копчение не дает такого результата.

Это основные правила профилактики при обработке рыбы. Если правильно готовить, вероятность заболевать описторхозом крайне мала.

Также после приготовления и обработки рыбы и мяса в целом следует тщательно вымыть кухонные принадлежности, разделочные доски, ножи и прочее. Все поверхности нужно протереть насухо, желательно обработать их с чистящим средством. Разделывать свежую рыбу лучше в одноразовых перчатках, затем вымыть руки с мылом.

Кроме того, при выборе рыбы в магазине или при разделке пойманной, нужно обратить внимание на ее состояние. У здоровой рыбы должны быть чистые глаза, чешуя выглядит однородной, без пятен и плешей. Мясо должно быть упругим и здорового оттенка, соответствующего разновидности рыбы.

Если на мясе присутствуют различные пятна, какие-либо новообразования, оно рыхлое, в потрохах можно обнаружить гельминтов – такую рыбу лучше не употреблять в пищу.

Важно! Не следует принимать противопаразитарные препараты для профилактики – лекарства против описторхоза слишком токсичны.

Также не стоит забывать о правилах личной гигиены, многие инфекции переходят человеку с грязных рук. Нужно обязательно мыть руки с мылом после посещения туалета, возвращения с улицы, игр с домашними питомцами, приготовления мяса и рыбы. Фрукты и овощи нужно обязательно тщательно мыть, мясо хорошо готовить.

[3]

Если следовать всем правилам приготовления блюд из рыбы и мяса и следить за личной гигиеной, то можно избежать заражения описторхозом. Стоит отметить, что если паразитами заболел один из членов семьи, все остальные также должны пройти курс лечения.

Профилактические мероприятия

Профилактика описторхоза включает в себя следование технологиям термической отделки рыбы. Необходимо принимать только хорошо проваренную, прожаренную, прокопчённую или просоленную рыбную продукцию. Меры предупреждения следующие:

  • Вариться рыбная продукция должна не менее 25 минут, жариться 15-20 минут.
  • Обеззаразить рыбу возможно и при помощи замораживания: при -40С в течение 7 ч, при -35С – 14 ч, при -28С – 32 ч.
  • Для соления использовать крепкий солевой раствор, а горячее копчение должно происходить при температуре 70 – 80С не менее 2,5 ч.

Правила защиты от инфекционной болезни следующие:

  1. Покупать рыбную продукцию только в проверенных магазинах, соблюдающих все санитарные нормы, а ловить следует в местах, где редко фиксировались вспышки болезни.
  2. При приготовлении рыбы необходимо нарезать ее маленькими кусочками, обрабатывать теплом (варить или жарить) не менее 15 минут.
  3. Длительность засола не менее 7 дней.
  4. Тщательно мыть кухонные приборы после приготовления рыбной продукции.
  5. Определять внешнее состояние рыбы по таким признакам: упругое мясо со здоровым оттенком, чистые глаза и однородность чешуи. Рыхлость мяса и пятна свидетельствует о наличии паразитов в продукции.
  6. Личная гигиена: необходимо мыть руки после приготовления рыбы, посещения туалета или прогулки.

Профилактика недуга заключается также в соблюдении диеты: не употреблять в пищу жареную и копчёную продукцию, сладкое, яйца и томат. Рекомендуется включить в свой рацион чистую воду, свежие овощи и фрукты, молочную продукции и каши.

Современные методы лечения включают в себя использование лекарственных препаратов: Альбендазол, Празиквантел, Хлоксил.

При лёгких формах заболевания вероятность скорого выздоровления при соблюдении всех профилактических мероприятий велика, и вероятность повторного заражения становится маловероятной. При тяжёлых формах заболевания и развитии гнойного холецистита требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Необходимо строго соблюдать профилактические мероприятия и диету, чтобы больному не понадобилась повторная клиника и госпитализация.

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным описторхозом

Название Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным описторхозом
страница 4/13
Дата публикации 09.12.2016
Размер 1.82 Mb.
Тип Документы

d.120-bal.ru > Документы > Документы

Ведение протокола:

Ведение клинических рекомендациий (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям (Протокол) больным описторхозом осуществляется Федеральным государственным бюджетным учреждением «Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства».

Система ведения предусматривает взаимодействие Федеральногоым государственногоым бюджетногоым учрежденияем «Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства» со всеми заинтересованными организациями.

4.1 Определения и понятия

«Описторхоз» (В66.0 по МКБ-10; Opisthorchosis) – зоонозный биогельминтоз, вызываемый трематодами Opisthorchis felineus (двуустка кошачья, двуустка сибирская) и Opisthorchis viverrini, характеризующийся хроническим течением и преимущественным поражением гепатопанкреатобилиарной системы .

Читайте так же:  Гепатоз после родов

Описторхоз является природно-очаговым заболеванием. Крупнейший в мире природный очаг гельминтоза, обусловленного Opisthorchis felineus, находится в Обь-Иртышском бассейне на территории России и Казахстана (Енисей, Обь, Урал, Иртыш), где регистрируется наиболее высокая заболеваемость – около 900 на 100 тыс. населения. Пораженность рыбы семейства карповых метацеркариями описторхисов в реках Обь-Иртышского бассейна достигает для язя 100%, чебака и леща 70%, линя – 45%. Также случаи заболевания регистрируются в бассейнах Камы, Днепра, Волги, Дона, Донца, Северной Двины, Немана (дополнительно к Обь-Иртышскому выделяют Волго-Камский и Днепровский очаги описторхоза). На территории России располагается около 2/3 мирового ареала описторхоза.

В Юго-Восточной Азии (Таиланд, Лаос, Вьетнам) расположен очаг описторхоза, обусловленный Opisthorchis viverrini. Этот гельминтоз регистрируют также в Индии и на Тайване. Описторхоз обнаруживают у больных в неэндемичных регионах – в Западной Европе и Северной Америке.

Естественная восприимчивость человека к описторхозу высокая. Наиболее часто заражение описторхозом регистрируется в возрастной группе от 15 до 50 лет, мужчины болеют чаще женщин. В некоторых эндемичных районах наблюдается пораженность всего населения описторхозом, включая детей с годовалого возрастаинвазированность описторхозом выявляют с раннего возраста. Группами риска по описторхозу являются лица, по роду своих занятий связанные с рыбной ловлей и обработкой рыбы, и члены их семей, а также группы населения, основной пищей которых является рыба, и употребляющие в пищу строганину.

Число инвазированных описторхисами людей в мире достигает 40 млн. Этот гельминтозОписторхоз является значимым фактором риска развития холангиокарциномы и рака поджелудочной железы, которые в очагах описторхоза регистрируются . В природных очагах описторхоза частота холангиокарциномы в 10-15 раз чаще чем на неэндемичных территориях.выше .обычной. Установлено, что данный паразитоз предрасполагает к развитию рака поджелудочной железы. По классификации ВОЗ вВозбудитель описторхоза Opisthorchis viverrini относится есен к 1 группе онкогенов.канцерогенам 1-го типа.

Источниками заражения являются люди и плотоядные животные (домашние и дикие), инвазированные описторхисами. В жизненном цикле этих гельминтовописторхисов участвуют два промежуточных хозяина и окончательный. Окончательными хозяевами являются человек и многочисленные 34 видыа млекопитающих (кошка, собака, свинья, лисица и другие рыбоядные.). У окончательного хозяина описторхисыя паразитируют в печени (100%), в желчном пузыре (43-60%), в поджелудочной железе (32-36%). Первый промежуточный хозяин описторхисов – обитатели мелководных водоемов со слабым течением, особенно пойменных водоемов, пресноводные моллюски – битиниды рода Codiella. Эти моллюски хорошо переносят высыхание грунта, низкие температуры. Второй промежуточный хозяин (дополнительный) – рыбы семейства карповых (Caprinidae): язь, линь, плотва, елец, голавль, густера, лещ, краноперка, подуст, чехонь и др.

С фекалиями окончательного хозяина яйца гельминта выходят оказываются во внешней юю средеу и попадают в воду различных водоемов (при сбросе сточных вод, смыве нечистот и др. путями). и опускаются на дно. В яйцах развиваются мирацидии.

Моллюски рода Codiella inflatai заглатывают яйца описторхисов содержащих личинку — мирацидий, которые в кишечнике выходят из яйцевых оболочек, мигрируют во внутренние органы и . В моллюсках мирацидии превращаютсяется в спороцисты. В одной спороцисте через 1 мес. развивается несколько десятков редий, в каждой из которых . В редиях образуется до 100-120 хвостатых личинок (церкариев). Последние , которые мигрируют в печень моллюска и там дозревают.

Через 2 мес. церкарии выходят в воду, где проявляют положительный гео- и фототаксис, нападают на рыбу. Попав в кожу рыбы, церкарии укрепляются в ней, теряют хвост, вбуравливаются в толщу тканейела рыбы. Не исключено проникновение церкариев в тело рыбы через естественные отверстия боковой линии тела рыбы или при проглатывании моллюсков со зрелыми церкариями. В подкожной клетчатке и мышечной ткани пораженных церкарии инцистируются, превращаясь в метацеркарииями рыб образуются метацеркарии – инцистированные личинки округлой или овальной формы размером 0,24-0,34×0,18-0,24 мм. Через 6 нмед. метацеркарии становятся инвазионными для окончательного хозяина.

Заражение человека и хищных млекопитающих происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно термически обработанной и слабопросоленной рыбы, инвазированной метацеркариями описторхиса. Полный цикл развития Opisthorchis felineus от яйца до половозрелого гельминта в организме человека составляет 4-4,5 мес. Гельминт паразитирует в протоках гепатопанкреатобилиарной системы. Одна особь гельминта за сутки откладывает до 30900 яиц. Срок жизни описторхисов в организме окончательного хозяиначеловека достигает 15-250 лет и более.

4.2. Этиология и патогенез

Возбудителями описторхоза являются гельминты, относящиеся к типу Plathelmintes, классу Trematoda, семейству Opisthorchidae, видам Opisthorchis felineus (двуустка кошачья) и Opisthorchis viverrini (двуустка беличья).

Описторхисы имеют листовидную или ланцетовидную форму с заостренным передним концом, ротовой и брюшной присосками. Opisthorchis felineus несколько отличается размерами (длина 4-13 мм и ширина 1-3,5мм) от Opisthorchis viverrini (длина 5,4-10,2 мм и ширина 0,8-1,9 мм). От ротовой присоски описторхисов идут глотка, пищевод, двуветвистый кишечник. В заднем конце тела имеется экскреторный канал. Половая система – гермафродитная. Два лопастных семенника расположены в задней части тела, яичник впереди семенников.Мужские органы (двулопастные семенники и семяприемник) расположены в задней части тела, женские органы (матка и желточники) – в средней части тела. Половое отверстие открывается впереди брюшной присоски.

Яйца описторхисов бледно-желтого цвета, имеют нежную двухконтурную оболочку и крышечку на одном полюсе и утолщение скорлупы на противоположном полюсе (по форме напоминают огуречное семя). Их размеры 26-3010-15 мкм.

При переваривании инвазированной рыбы в двенадцатиперстной кишке метацеркарии выходят из оболочки и по общему желчному и панкреатическому протокам проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через 2 недели достигают половой зрелости и через месяц начинают откладывать яйца.

В течение описторхоза выделяют две стадии: острую и хроническую. Острая стадия кратковременная и соответствует по длительности времени развития личинки до половозрелой особи, затем следует хроническая стадия болезни.

В острой (ранней) стадии болезни патологические изменения в организме обусловлены комплексным воздействием ряда факторов паразитов: токсическими влияниями и аллергическими реакциями на продукты обмена гельминтов; микроциркуляторными нарушениями и последующими гипоксическими влияниями, способствующими развитию дистрофических процессов в печени и, поджелудочной железе , миокарде и других органах. Патоморфологически ранняя стадия описторхоза характеризуется продуктивным васкулитом, эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов (печени, легких, ЖКТ), десквамативными и пролиферативными процессами в желчных протоках. Тяжесть органной патологии зависит от интенсивности инвазии и особенностей реакции иммунной системы. У коренных жителей природных очагов описторхоза острая фаза заболевания протекает легче, чем у некоренного населения.

Читайте так же:  Травяное лечение печени

Патоморфологически ранняя стадия описторхоза характеризуется продуктивным васкулитом, эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов (печени, легких, ЖКТ), десквамативными и пролиферативными процессами в желчных протоках. Тяжесть клинических проявлений заболевания зависит от интенсивности инвазии и особенностей реакции иммунной системы.

Синдром поражения гепатопанкреатобилиарной и гастродуоденальной систем в хроническую стадию болезни Хроническая стадия заболевания обусловлена влиянием комплекса патологических факторов:

1) механическим повреждением присосками и шипиками гельминта желчных и панкреатических протоков, стенок желчного пузыря;

2) скоплением паразитов в протоках с последующим замедлением тока желчи и секрета поджелудочной железы,;

3) нервно-рефлекторными воздействиями, нарушающими функционирование желудка и двенадцатиперстной кишки;

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

4) токсическим и аллергическим воздействием паразитов;

5) присоединения вторичной инфекции желчных путей;

6) аутоиммунными процессами в результате реакций организма на гибель собственных тканей;

МЕХАНИЗМЫ ПОСТОПИСТОРХОЗНЫХ ЯВЛЕНИЙ В РЕЗИДУАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОПИСТОРХОЗА

Полный текст:

периоде хронического описторхоза, патогенетически значимых критериев диагностики степени активности процесса.

Материалы и методы: обследовано 312 больных хроническим описторхозом с лабораторно подтвержденным диагнозом. У 312 пациентов проведена оценка функционального состояния гуморального звена иммунной системы до лечения и в резидуальном периоде инвазии (через 2 недели, 3 и 6 месяцев после лечения), изучена динамика выявления специфических маркеров (антитела класса IgM, IgG и ЦИК к антигену Op. felineus). В зависимости от течения описторхоза и проводимого лечения у 94 больных определены уровни аутоантител к антигенам нативной и денатурированной ДНК.

Результаты: у всех обследованных зарегистрировано повышенное образование иммунных комплексов и их циркуляция весь период наблюдения, в том числе и специфических к антигену Op. felineus (61,3% из числа серопозитивных). Выявлен достоверно высокий уровень аутоантител к антигенам нативной и денатурированной ДНК, продолжительность деструкции превышала регламентируемые сроки диспансерного наблюдения (в течение полугода). Наличие деструкции не зависело от течения описторхоза латентного или манифестного. Выявлена достоверная отрицательная корреляционная взаимосвязь уровня аутоантител к антигенам нативной и денатурированной ДНК и содержанием иммунных комплексов (r =- 0,48, r = 0,73).

Заключение: гуморальные компоненты иммунного ответа при описторхозе являются лишь его маркерами при длительной циркуляции специфических и неспецифических иммунных комплексов и определяют персистенцию Op. felineus в организме хозяина. Выявленная деструкция по результатам определения уровней К нДНК и К дДНК в течение всего периода наблюдения определяет полиморфизм клиники и развитие постописторхозных явлений даже при эффективной дегельминтизации больных, а также активность процесса. Корреляционные взаимосвязи уровней аутоантител к ДНК и ЦИК свидетельствуют об участии в генезе деструкции иммунных механизмов.

Ключ. слова

Об авторах

Список литературы

1. Григорьева, И.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика описторхоза / И.Н. Григорьева, В.И. Покровский // Научно-практический журнал. – 2012. – № 4. – С. 39–43.

2. Лаврентьева, Н.Н. Гельминтозы : учебное пособие / Н.Н. Лаврентьева. – Челябинск: ЧелГМА, 2010. – 67 с.

3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году: государственный доклад. – М.: Фед. центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. – 431 с.

4. Yongvanit P, Pinlaor S, Bartsch H. Oxidative and nitrative DNA damage: Key events in opisthorchiasis- induced carcinogenesis. Parasitol. Int. 2012;61(1):130-5.

5. Описторхоз у взрослых: клинические рекомендации / Л.Л. Позднякова [и др.]. – Новосибирск, 2014. – 53 с.

6. Бражникова, Н.А. Описторхозный склерозирующий холангит / Н.А. Бражникова, В.Ф. Цхай, Л.Ю. Петров // Анналы хирург. гепатологии. – 2011. – № 2. – С. 101–107.

7. Белобородова, Э.И. Течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне хронического описторхоза / Э.И. Белобородова, И.А. Святенко, Е.В. Белобородова // Клин. перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. – 2011. – № 4. – С. 26–30.

8. Маев, И.В. Поражение поджелудочной железы при гельминтозах / И.В. Маев [и др.] // Consiliummedicum. – 2010. – № 1. – С. 52–58.

9. Соловьева, А.В. Состояние тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у беременных жительниц ОбьИртышского бассейна с хроническим описторхозом / А.В. Соловьева, Н.А Курлович, В.Г. Соловьев // Мед.паразитол. и паразитарные болезни. – 2012. – № 2. –С. 32–35.

10. Хардикова, С.А. Секреторная функция желудка у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом до и после антигельминтной терапии / С.А. Хардикова, Э.И Белобородова // Клиническая медицина. – 2011. – Т. 89, № 6. – С. 50–52.

Дополнительные файлы

Для цитирования: Карбышева Н.В., Бобровский Е.А., Салдан И.П. МЕХАНИЗМЫ ПОСТОПИСТОРХОЗНЫХ ЯВЛЕНИЙ В РЕЗИДУАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОПИСТОРХОЗА. Журнал инфектологии. 2017;9(3):129-133. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-3-129-133

For citation: Karbysheva N.V., Bobrovskij E.A., Saldan I.P. SYSTEMIC MECHANISMS OF CHRONIC OPISTHORCHIASIS. Journal Infectology. 2017;9(3):129-133. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-3-129-133

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Описторхоз у детей: основные симптомы и подход к лечению

Симптомы болезни

Описторхоз возникает при инфицировании организма гельминтами — кошачьей или сибирской двуусткой. Они попадают в него через рыбу, а также продукты жизнедеятельности человека и животных.

К ранним проявлениям описторхоза у детей относят:

  • повышение температуры тела до 38–38,5 градусов. Лихорадка развивается медленно и продолжается до 2–3 недель;
  • крапивница, зуд и аллергический бронхит без воздействия на организм внешних аллергенов;
  • диспепсические явления в виде тошноты и рвоты;
  • интоксикация, проявляющаяся общей слабостью, плаксивостью ребенка и быстрой утомляемостью.

Прогрессирование заболевания приводит к появлению боли в левом или правом подреберье, пожелтению кожных покров и усилению лихорадки.

Родителям важно знать, как выявить болезнь. Специалисты рекомендуют проводить исследование кала. В анализе обнаруживают яйца гельминта, что подтверждает диагноз.

Читайте так же:  Пища после удаления желчного пузыря

Дополнительно проводится клинический и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы и других органов брюшной полости. Интерпретирует результаты обследования только врач.

Лечение описторхоза

Клинические рекомендации для устранения описторхоза дают указания врачу использовать противогельминтные препараты различных фармакологических групп. Они подавляют размножение двуусток и приводят к выздоровлению. Кроме того, используют вспомогательные средства:

  • препараты урсодезоксихолевой кислоты, обеспечивающие нормальное выделение желчи и защиту печеночной ткани от токсического повреждения;
  • инфузионную терапию при выраженной интоксикации;
  • антибактериальные препараты при вторичном инфицировании организма бактериями на фоне иммунодефицита.

Описторхоз в детском возрасте имеет благоприятный прогноз. Заболевание хорошо поддается лечению противогельминтными средствами и не приводит к осложнениям. Если родители занимались самолечением или использовали народные методы, то у ребенка часто возникают дискинезия желчевыводящих путей, поражение печеночной ткани и другие негативные последствия заболевания.

Описторхоз клинические рекомендации — Все про паразитов

Этиология и эпидемиология описторхоза

Этиология кошачьего сибирского сосальщика:

  1. Форма возбудителя — листовидная, длина 4-13имм, ширина 1-3 мм, в ротовой и брюшной частях имеются присоски. Половозрелые особи обитают в желчном пузыре, поджелудочной железе человека, собаки, кошки или иных млекопитающих. Будущее потомство ланцетовидных сосальщиков попадает во внешнюю среду через каловые массы. Для развития личинки (мирацидий), что находится в яйце, необходима только пресная вода. Для развития мирацидия необходим специфический вид моллюска — брюхоногий – первый промежуточный хозяин. Схема развития мирацидия в моллюске: мирацидий → спороцист → редии → церкарий (хвостатая личинка).
  2. Хвостатые личинки покидают первое место обитания и развития, и в потоке рек оказываются на теле второго промежуточного хозяина – рыбы. Окрепнув и отбросив хвост, церкарии погружаются в подкожные железы. А спустя 2 месяца образуется инвазионная для последней цепи обитания (человека) стадия развития сибирского сосальщика – метацеркарий. Человек может быть носителем этих паразитов более 10 лет.

Необходимо знать, что конечными хозяевами считаются: человек, хищный зверь, в фекалиях которых и находятся яйца паразитов. Основной источник заражения – необработанная, малосолёная или слабопровяленная рыбная продукция, в теле которой содержится кошачья двуустка. Основной период заражения глистами считается лето и осень.

Глисты, проникая в поджелудочную железу человека и обитая там несколько недель, необходимых до полового созревания, откладывают яйца. Патогенез гельминтов проявляется следующим образом: источник токсичных и аллергических реакций в организме носителя; повреждают билиарную систему; нарушают секрецию и активность желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки, в единичных случаях вызывают рак печени.

[1]

Стадии инфекционного заболевания

Различают 2 стадии описторхоза, зависящие от специфичности становления кошачьего сибирского сосальщика в органах:

  • Стадия личинки, при которой глисты в организме преодолевают стадию созревания до момента половой зрелости, после чего поселяются внутри и внепеченочных желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе и там обитают на протяжении долгого периода. Эта стадия характеризуется протеканием аллергических реакций на коже, пищеварительном тракте, эпителии дыхательных путей. Наблюдается атрофированное течение в печени и других органах.
  • Хроническая стадия характерна демонстративной многофакторностью инфекционного заболевания: двигательным, аллергическим, нервно-рефлекторным воздействием половозрелых особей глистов. В результате формируется затяжной пролиферативный ангиохолит; воспаляются ткани, окружающие желчные протоки; служит источником некроза печеночной паренхимы. Двигательное влияние — расстраивается координация движения желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки. При постоянном преобразовании эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки возможно развитие хронического гастродуоденита. Сибирский сосальщик предрасполагает к формированию рака печени.

Описторхоз: хронический, симптомы, беременность и можно ли вылечить

Для эффективного лечения болезни необходимо сочетать патогенетическую и этиотропную терапию. Схема терапии выглядит так: подготовительный процесс → прописывание противоглистных медикаментов → реабилитационный период → наблюдение в диспансерах → контроль над действенностью терапии.

Терапия тяжёлой формы заболевания включает пресечение аллергических реакций и назначение антигистаминных медикаментов, хлористого кальция и седативных средств.

При проявлении воспаления стенок кровеносных сосудов назначаются противовоспалительные медикаменты – салицилат, бутадион, аскорутин.

При лечении от инвазии не обеспечивается полноценное регенерирование нарушенных систем и органов, поэтому в резидуальный период необходимо:

  • Проведение физиотерапевтических процедур.
  • Соблюдение диеты.
  • Использование препаратов, нормализующих желчевыделительную систему.
  • Проведение дуоденального зондирования в течение 7-8 недель после выздоровления.
  • Проведение, в зависимости от тяжести недуга и результатов анализа, диспансерного наблюдения на протяжении нескольких лет. Лабораторные обследования проводить не реже 1 раз в 6 месяцев.
  • Проведение образовательных и санитарно-воспитательных работ среди пациентов.
  • Разъяснение мер профилактики и правил обработки рыбы.

Глисты чрезвычайно часто встречаются у населения, количество зараженныхлюдей в мире исчисляется миллиардами. Каждый из паразитов по-своему опасен, но все они отравляют человеческий организм. Часть гельминтов поражают только кишечник и паразитируют в нем, не оказывая существенного влияния на остальные органы, но особо опасными считаются те, которые поражают печень и зону желчного пузыря. К таким болезням и относится описторхоз. Что это за болезнь, и как она протекает, рассказано ниже.

  • Что такое описторхоз
  • Причины описторхоза
  • Жизненный цикл
  • Как можно заразиться
  • Что происходит в организме после заражения
  • Симптомы болезни
  • Как проявляется хронический процесс
  • Осложнения болезни
  • Описторхоз у беременных
  • Диагностика заболевания
  • Лечение заболевания
  • Как лечить описторхоз в стационаре
  • Как проводится терапия болезни у беременных
  • Профилактика заболевания
  • Заключение

Что такое описторхоз

Болезнь представляет собой поражение организма, связанное с внедрением плоских червей из рода Описторхис. Заболевание характеризуется внедрением паразита в печень, при этом страдает не только пищеварительная система, но и многие другие, особенно нервная. Помимо непосредственного расположения в паренхиматозном органе, описторхи могут поражать желчевыводящие пути, а также поджелудочную железу.

Болеют не только люди, но и животные, которые употребляют в пищу сырую рыбу. Болезнь встречается на всей территории России, а также рядом расположенных стран, в том числе азиатского региона. Преимущественный рост численности пораженного населения отмечается вблизи крупных водоемов, при этом важную роль играет употребление недостаточно обработанной или сырой рыбы в пищу.

Профилактика в домашних условиях

Основной источник заражения кошачьей двуусткой – речная рыба, обычно семейства карповых: язь, плотва, елец и другие. Вопреки заблуждению, описторхоз может встречаться также у хищной рыбы, фиксируются случаи заболевания после поедания щуки и других речных хищников.

Читайте так же:  Удален желчный пузырь болит

В некоторых регионах страны: в Ханты-Мансийском округе, Ямало-Ненецком, Тюменской, Томской, Омской и ряде других областей описторхоз встречается особенно часто. Связывают это с тем, что у местных народов в национальной кухне присутствуют блюда из сырой необработанной рыбы.

Самой опасной с точки зрения заражения двуусткой пищей является строганина – национальное блюдо, представляющее собой рыбу, нарезанную тонкими ломтиками, не подвергнутую никакой тепловой или иной обработке. Употребление в пищу строганины чаще всего ведет к развитию описторхоза.

Поэтому основные меры профилактики описторхоза у детей и взрослых связанны с употреблением рыбы и правильным ее приготовлением. К основным правилам защиты от описторхоза и других инфекционных заболеваний относят:

  1. Приобретать рыбу следует только в проверенных магазинах, где соблюдаются все санитарные нормы. При рыбной ловле следует выбирать водоемы, где вспышки инфекции фиксируются достаточно редко.
  2. При варке или жарке речной рыбы мясо следует нарезать маленькими кусочками, а тепловой обработке подвергать не менее 10–15 минут. Перед жаркой рыбу желательно поварить.
  3. Чтобы избавиться от паразитов, мясо можно заморозить. При отрицательной температуре 8–12 градусов паразиты погибнут через три недели после заморозки.
  4. При засаливании рыбы посыпать солью следует толстым слоем, а процесс засолки должен длиться не менее недели.
  5. Наиболее безопасным методом приготовления речной рыбы является горячее копчение, после него она практически всегда становится абсолютно безопасной. Холодное копчение не дает такого результата.

Это основные правила профилактики при обработке рыбы. Если правильно готовить, вероятность заболевать описторхозом крайне мала.

Также после приготовления и обработки рыбы и мяса в целом следует тщательно вымыть кухонные принадлежности, разделочные доски, ножи и прочее. Все поверхности нужно протереть насухо, желательно обработать их с чистящим средством. Разделывать свежую рыбу лучше в одноразовых перчатках, затем вымыть руки с мылом.

Кроме того, при выборе рыбы в магазине или при разделке пойманной, нужно обратить внимание на ее состояние. У здоровой рыбы должны быть чистые глаза, чешуя выглядит однородной, без пятен и плешей. Мясо должно быть упругим и здорового оттенка, соответствующего разновидности рыбы.

Если на мясе присутствуют различные пятна, какие-либо новообразования, оно рыхлое, в потрохах можно обнаружить гельминтов – такую рыбу лучше не употреблять в пищу.

Важно! Не следует принимать противопаразитарные препараты для профилактики – лекарства против описторхоза слишком токсичны.

Также не стоит забывать о правилах личной гигиены, многие инфекции переходят человеку с грязных рук. Нужно обязательно мыть руки с мылом после посещения туалета, возвращения с улицы, игр с домашними питомцами, приготовления мяса и рыбы. Фрукты и овощи нужно обязательно тщательно мыть, мясо хорошо готовить.

Если следовать всем правилам приготовления блюд из рыбы и мяса и следить за личной гигиеной, то можно избежать заражения описторхозом. Стоит отметить, что если паразитами заболел один из членов семьи, все остальные также должны пройти курс лечения.

Профилактические мероприятия

Профилактика описторхоза включает в себя следование технологиям термической отделки рыбы. Необходимо принимать только хорошо проваренную, прожаренную, прокопчённую или просоленную рыбную продукцию. Меры предупреждения следующие:

  • Вариться рыбная продукция должна не менее 25 минут, жариться 15-20 минут.
  • Обеззаразить рыбу возможно и при помощи замораживания: при -40С в течение 7 ч, при -35С – 14 ч, при -28С – 32 ч.
  • Для соления использовать крепкий солевой раствор, а горячее копчение должно происходить при температуре 70 – 80С не менее 2,5 ч.

Правила защиты от инфекционной болезни следующие:

  1. Покупать рыбную продукцию только в проверенных магазинах, соблюдающих все санитарные нормы, а ловить следует в местах, где редко фиксировались вспышки болезни.
  2. При приготовлении рыбы необходимо нарезать ее маленькими кусочками, обрабатывать теплом (варить или жарить) не менее 15 минут.
  3. Длительность засола не менее 7 дней.
  4. Тщательно мыть кухонные приборы после приготовления рыбной продукции.
  5. Определять внешнее состояние рыбы по таким признакам: упругое мясо со здоровым оттенком, чистые глаза и однородность чешуи. Рыхлость мяса и пятна свидетельствует о наличии паразитов в продукции.
  6. Личная гигиена: необходимо мыть руки после приготовления рыбы, посещения туалета или прогулки.

Профилактика недуга заключается также в соблюдении диеты: не употреблять в пищу жареную и копчёную продукцию, сладкое, яйца и томат. Рекомендуется включить в свой рацион чистую воду, свежие овощи и фрукты, молочную продукции и каши.

Современные методы лечения включают в себя использование лекарственных препаратов: Альбендазол, Празиквантел, Хлоксил.

При лёгких формах заболевания вероятность скорого выздоровления при соблюдении всех профилактических мероприятий велика, и вероятность повторного заражения становится маловероятной. При тяжёлых формах заболевания и развитии гнойного холецистита требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Необходимо строго соблюдать профилактические мероприятия и диету, чтобы больному не понадобилась повторная клиника и госпитализация.

Источники


  1. Хронический вирусный гепатит С и цирроз печени / А.Г. Рахманова и др. — М.: СпецЛит, 2016. — 300 c.

  2. Подымова, С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. — М.: Медицина, 2012. — 902 c.

  3. Николаева, В. Н. Болезни печени. Современный взгляд на лечение и профилактику / В.Н. Николаева. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 160 c.
  4. Самойленко, В. Н. Заболевание почек. Современный взгляд на лечение и профилактику / В.Н. Самойленко. — М.: ИГ «Весь», 2011. — 285 c.
Описторхоз у детей клинические рекомендации
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here