Описторхоз под микроскопом

Предлагаем важную информацию на тему: описторхоз под микроскопом. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Как выявляется описторхоз

Выявление яиц описторхов в фекальных массах является единственным основным достоверным методом («золотым» стандартом), подтверждающим наличие заболевания у больного. Диагностика описторхоза на ранних этапах заболевания затруднена, так как яйца паразитов появляются в фекальных массах спустя 4 — 6 недель после заражения.

Описторхоз является паразитарным заболеванием, причиной которого являются черви рода Opisthorchis — Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus (сибирская или кошачья двуустка, кошачий сосальщик), принадлежащие к классу трематод (сосальщиков). Гельминты проникают в организм человека и плотоядного животного при поедании термически слабо обработанной, сырой или соленой рыбы семейства карповых. Токсины паразитов вызывают у человека острый аллергоз (аллергическую реакцию), сами паразиты поражают желчный пузырь, желчевыводящие пути и протоки поджелудочной железы путем механического воздействия. Скопление яиц описторхов приводит к обтурации ходов, в результате чего затрудняется отток желчи и панкреатических соков.

Отсутствие специфических клинических признаков затрудняет диагностику описторхоза. Факторы принадлежности к коренным народностям Севера, пребывание в очагах описторхоза и употребление в пищу недостаточно термически обработанной, сырой или слабосоленой рыбы семейства карповых окажут существенную помощь в распознании заболевания.

Рис. 1. На фото описторхи фелинеус.

Рис. 2. Описторхи, выращенные в лабораторных условиях.

Диагностика описторхоза с применением микроскопического метода

Обнаружение яиц описторхов в кале является «золотым» стандартом диагностики описторхоза. Яйца паразитов можно обнаружить в кале, дуоденальном содержимом и желчи. Однако следует учитывать ряд обстоятельств:

  • яйца паразитов появляются в фекальных массах спустя 4 — 6 недель после заражения;
  • из-за непостоянной продукции яиц описторхами для проведения анализа следует брать несколько образцов кала;
  • в кале могут встречаться «транзитные» яйца — попавшие в кишечник при поедании зараженной паразитами печени. Они не развиваются, а вместе с фекальными массами выводятся наружу.

При исследовании кала на наличие яиц описторхов применяются методы обогащения, с помощью которых достигается увеличение концентрации яиц паразитов на поверхности жидкости или в осадке (метод Калантарян, Фюллеборна, Красильникова, Бермана, метод закручивания по Шульману). При выявлении яиц описторхов применяется метод простой микроскопии и толстого мазка (метод Като).

При получении отрицательных результатов исследование фекалий повторяются несколько раз с интервалом 5 — 7 дней.

Рис 3. Емкости для сбора кала на анализ. Емкости для сбора кала на анализ.

Рис. 4. Обнаружение яиц описторхов в кале является «золотым» стандартом диагностики описторхоза.

Рис. 5. Множественные яйца в матке описторхиса (стеклопрепарат).

Оценка интенсивности инвазии

После выявления яиц паразитов проводится подсчет числа яиц, для чего используется метод Столла — определение числа яиц в 1 грамме каловых масс.

  • менее 1000 яиц в 1 гр. фекалий — слабая интенсивность инвазии;
  • от 1 до 5 тыс. яиц — средняя степень интенсивность инвазии;
  • 5 тыс. и более — высокая степень интенсивность инвазии.

При крайне тяжелом течении описторхоза количество яиц паразитов может превышать 30 тыс. в 1 грамме фекальных масс.

При низкой интенсивности инвазии больному назначаются желчегонные препараты или слепое зондирование. Провокационным фактором повышенного выделения яиц паразитов с каловыми массами является противопаразитарное лечение.

Рис. 6. Описторхи фелинеус в кале.

Диагностика описторхоза с применением микроскопии дуоденального содержимого

В случае, когда при микроскопии кала яйца описторхов не обнаруживаются, с целью диагностического материала используется содержимое, полученное при дуоденальном зондировании. Исследование необходимо провести в первые два часа после получения материала. При более длительном хранении в дуоденальном содержимом происходит лизис яиц. Исследуются на обнаружение яиц все порции материала — А, В и С.

Рис. 7. Яйца описторхов фелинеус. Оболочка яиц тонкая, хорошо очерченная. На одном из полюсов яиц имеется «крышечка», на другом конце — бугорок (выступ скорлупы).

Анализ крови на описторхоз

При описторхозе продукты жизнедеятельности паразитов вызывают сенсибилизацию организма человека и развитие выраженных аллергических реакций. О развитии острого аллергоза говорит повышенный уровень эозинофилов в крови. Эти клетки крови поглощают и связывают гистамин и другие медиаторы аллергии и воспаления, активно участвуют в формировании противопаразитарного иммунитета.

Эозинофилия возникает с первых дней развития заболевания, постепенно нарастает и к 18 — 30 дню достигает максимума, составляя от 60 до 90%. Далее количество эозинофилов в крови постепенно снижается. При хроническом описторхозе уровень эозинофилия снижается до 5 — 12%. При тяжелом описторхозе процесс снижения количества эозинофилов продолжается не один месяц.

При описторхозе в крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ. У детей часто развивается анемия.

При нарушении функции печени повышается уровень билирубина, щелочной фосфатазы, сулеймовой и тимоловой проб, сывороточных трансаминаз (АЛТ и АСТ), понижается уровень сывороточного альбумина.

При нарушении функции поджелудочной железы повышается содержание глюкозы в сыворотке крови утром натощак, снижается уровень трипсина, липазы и амилазы в дуоденальном содержимом, повышается их уровень в сыворотке крови, повышается уровень диастазы в моче.

В половине случаев описторхоза снижается кислотность желудочного сока.

Рис. 8. На фото слева эозинофил под микроскопом. На фото справа скопление эозинофилов.

Рис. 9. На фото скопление эозинофилов в тканях больного.

Диагностика описторхоза с применением иммунологических методов

Иммунологические методы диагностики позволяют выявлять антитела в крови, которые вырабатываются организмом больного в ответ на инвазию описторхов.

  • В острую фазу описторхоза в крови больного отмечается повышение уровня иммуноглобулинов IgM, обеспечивающих первичную иммунную реакцию. Со временем их уровень понижается.
  • При хроническом описторхозе в крови больных повышается уровень иммуноглобулинов IgG, обеспечивающих длительный иммунный ответ.

При описторхозе из иммунологических методов применяется иммуноферментный анализ (ИФА). Его диагностическая ценность довольно высока. У больных описторхозом в острую фазу результативность ИФА достигает 90%, в хроническую фазу — 51,6%.

Отрицательной стороной иммунологических методов исследования является получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Поэтому через 1 — 1,5 месяцев после обнаружения повышенного уровня IgM рекомендуется провести исследование на выявление яиц паразитов в дуоденальном содержимом. При выявлении повышенного уровня IgG исследование дуоденального содержимого проводится сразу.

Точно не установлено как долго антитела сохраняются в крови после излечения описторхоза, поэтому судить о выздоровлении человека на основании результатов, полученных при иммунологическом исследовании нельзя.

Окончательный диагноз описторхоза устанавливается только на основании результатов паразитологического исследования.

Рис. 10. Множество паразитов в желчных протоках (фото слева). На фото справа описторх с помощью присосок фиксирован к стенке желчного пузыря и втягивает ее.

Рис. 11. На фото отчетливо видны три описторха в желчном протоке печени (стеклопрепарат).

Описторхоз под микроскопом

ОПИСТОРХОЗ — заболевание человека и животных (собак, кошек, лисиц, песцов, соболей и др.), вызываемое трематодой Opisthorchis felineus из сем. Opisthorchidae. Половозрелые описторхисы паразитируют в печеночных желчных ходах, в желчном пузыре и поджелудочной железе, вызывая тяжелые поражения печени. Личиночные стадии — метацеркарии поселяются в мускулатуре карповых рыб. Описторхоз имеет природную очаговость. Заболевание чаще протекает в форме энзоотии и характеризуется острым поражением печени и интоксикацией организма.

Читайте так же:  Алкогольный цирроз печени

Возбудитель. Трематода достигает 8 — 12 мм в длину, 1,2 — 2 мм в ширину. Передний конец сужен, задний слегка закруглен. На переднем конце расположена ротовая присоска, а брюшная — на границе четверти тела от ротовой присоски. Пищевод и два разветвляющихся ствола слепо заканчиваются на заднем конце. Половая система состоит из двух лопастных семенников (лежащих в задней части тела), яичника, двух желточников, матки, заполненной яйцами. Половые отверстия открываются у переднего края брюшной присоски. Яйца овальные, бледно-желтого цвета с крышечкой на одном конце; размеры: 0,026 — 0,034 мм длина и 0,011 — 0,019 мм ширина. Инцистированные личинки локализуются в мышцах рыбы.

Эпизоотологические данные. Описторхоз распространен очагово. Чаще встречается в бассейнах рек: Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра, Южного Буга, Немана, что находится в прямой связи с обитанием промежуточных хозяев — моллюсков В. inflata. Источником инвазирования водоемов яйцами гельминта являются зараженные описторхозом люди и плотоядные животные, посещающие водоемы. Фекалии с яйцами этого гельминта попадают в водоемы со сточными и канализационными водами, из выгребных ям, с судов, с прибрежных уборных и др. Наибольшее количество яиц попадает в водоемы с паводковыми и сточными водами в весенне-летний период. Человек и плотоядные животные заражаются при употреблении в пищу сырой или плохо провяленной плохо и слабо прожаренной рыбы, инвазированной метацеркариями. Интенсивность заражения может достигать нескольких тысяч описторхисов. В неблагополучных водоемах бывает заражено 75 — 80% рыб.

Моллюски битинии (промежуточные хозяева) обитают в реках с медленным течением и богатых растительностью, на заиленных песках, на небольшой глубине, а также в некоторых озерах. Плотность заселения ими водоемов иногда достигает 1500 — 2000 экз. на 1 м 2 . Церкарии трематод могут переноситься течением воды в другие водоемы и заражать рыб.

Патогенез. Описторхисы травмируют желчные ходы, что затрудняет отток желчи и вызывает застойные явления в печени. Происходят интоксикация организма и развитие аллергического состояния. Возникает холецистит, цирроз печени. В тканях рыб при интенсивном поражении метацеркариями образуются множественные инкапсулированные участки, разрастается соединительная ткань, что приводит к потере эластичности и нарушению функции мышц.

Симптомы. Больные угнетены, появляется озноб и повышается температура тела, живот вздут (асцит), печень увеличена, уплотнена. Слизистые оболочки с желтушным оттенком. В крови увеличивается количество эозинофилов, уменьшается число нейтрофилов, эритроцитов, снижается гемоглобин.

Диагноз у человека ставят на основании гельминтокопрологических исследований и учета клинических признаков. Используют флотационный метод с применением насыщенного раствора поваренной соли или азотнокислого натрия.

Проводят гельминтологическое исследование карповых рыб, обитающих в водоемах, на зараженность их личинками описторхнсов. Кусочки мышц исследуют под микроскопом компрессорным методом. Для установления видовой принадлежности метацеркариев ставят биологическую пробу путем скармливания стерильным котятам свежих кусочков мяса рыбы, через 25 — 30 дней их исследуют. В фекалиях находят яйца, а в желчных ходах печени описторхисов.

Методы борьбы и профилактика осуществляются совместными усилиями медицинских и ветеринарных работников. Гельминтокопрологическим обследованием выявляют зараженных людей и животных, а при исследовании рыбы — неблагополучные водоемы. Организуют лечение больных хлоксилом и рафоксанидом. Запрещают употреблять в пищу людям и животным сырую рыбу или ее отходы. Рыбу, вылавливаемую из неблагополучных водоемов, засаливают в крепком рассоле (содержание соли в мясе рыб 14%) не менее двух недель. Замораживают рыбу при температуре не ниже минус 21 — 23°С . Вялят соленую рыбу. При использовании рыбы для общественного питания ее подвергают тщательному прожариванию или провариванию, разрезая на куски до 100 г. Проводят разъяснительную работу среди населения, особенно лиц, занятых добычей рыбы и ее переработкой, об исключении возможности употребления в пищу сырой рыбы. Не допускают скармливания такой рыбы и ее отходов животным. Улучшают санитарное состояние дворов, туалетов, чтобы не попадали из них яйца описторхисов в водоемы.

Что такое описторхи

Описторхоз — заболевание, причиной которого являются паразитические черви рода Opisthorchis — Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus (сибирская или кошачья двуустка, кошачий сосальщик), принадлежащие к классу трематод (сосальщиков). Россия, Украина, Казахстан и страны Юго-Восточной Азии — основные регионы распространения гельминтоза. Кошачья двуустка поражает человека и плотоядных животных, поедающих рыбу. Паразит в организм человека попадает при приеме в пищу недостаточно термически обработанной, слабосоленой и сырой рыбы семейства карповых. При заболевании поражаются желчный пузырь, желчевыводящие пути и протоки поджелудочной железы. Описторхоз, причиной которого являются Opisthorchis viverrini, включен в список канцерогенов 1-й категории.

К классу трематод (плоских паразитических червей) относится около 7200 видов паразитов, чей жизненный цикл протекает в организмах нескольких хозяев и сопровождается чередованием 3-х поколений. Они вызывают такие опасные заболевания, как описторхоз, шистоматоз, фасциолез и др.

Рис. 1. Кошачья двуустка (фото слева) и ротовая присоска паразита (фото справа).

Историческая справка

В 1884 году итальянский ученый С. Ривольти впервые обнаружил сосальщика в печени кошки, но не смог определить его видовую принадлежность.

В 1891 году паразит был обнаружен в печени человека профессором Томского университета К. Н. Виноградовым, который назвал его сибирской двуусткой.

В 1885 году. Р. Бланшар описал паразита и назвал его кошачьей двуусткой — Opisthorchis felineus, а заболевание — описторхоз.

В 1893 году немецкий зоолог М. Браун предположил, а в 1891 году немецкий патологоанатом М. Аскани экспериментально подтвердил, что заражение описторхозом происходит при поедании рыбы.

[1]

В 1891 году К. Н. Виноградов предположил, а в 1932 году Г. Фогель экспериментально доказал, что промежуточным хозяином сибирской двуустки является пресноводный моллюск.

Рис. 2. На фото Opisthorchis felineus (сибирская или кошачья двуустка) и моллюск — их промежуточный хозяин.

Распространение описторхов

Трематоды Opisthorchis viverrini распространены в странах Юго-Восточной Азии — Таиланде, Лаосе, Камбодже и Вьетнаме.

Трематоды Opisthorchis felineus (сибирская или кошачья двуустка) распространены в бассейнах рек Иртыш, Обь, Волга, Урал, Дон, Кама, Бирюса и Северная Двина. Наиболее распространен описторхоз среди населения, проживающего на территории среднего и нижнего течения Иртыша и Оби. Среди всех биогельминтозов на долю описторхоза в России приходится 74,4%. Неблагополучными являются Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа, где регистрируется максимальная заболеваемость, а также Курганская, Свердловская, Томская, Новосибирская, Тюменская, Омская области, Республика Алтай. Ежегодно в России выявляется более 25 тыс. случаев описторхоза. Описторхоз выявляется в некоторых европейских странах: Болгарии, Франции, Италии, Голландии, Швеции, Швейцарии, Румынии и Польши.

Употребление в пищу рыбы в слабосоленом и мороженом виде (сыроедение) — основной фактор распространения описторхоза среди населения некоторых регионов России и народов Севера.

Рис. 3. На фото не обработанная термически рыба. Струганина — типичное блюдо у народов севера — якутов, народности коми и эскимосов (фото слева) и вяленая вобла (фото справа).

Читайте так же:  Диета при циррозе печени у женщин

Эпидемиология описторхоза

  • Описторхоз является пероральным биогельминтозом.
  • Очаги заболевания регистрируются в бассейнах рек, где обитают моллюски рода Codiella и рыбы семейства карповых. В России около 97% случаев заражения описторхозом регистрируется в Сибирском и Уральском федеральных округах.
  • Болеют гельминтозом человек и рыбоядные животные — чаще всего кошки, а также свиньи, собаки, хорьки, лисицы, песцы, и др.
  • Кошачья двуустка в личиночной стадии (метацеркарии) проникает в организм животных и человека при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной, слабосоленой или сырой рыбы. Личинки паразита могут попасть на пищевые продукты с разделочного инвентаря для сырой рыбы, при его неправильном использовании.
  • В водную среду яйца паразитов попадают вместе с фекалиями животного или больного человека, где остаются жизнеспособными до 6-и месяцев — начальные факторы передачи описторхоза.
  • Рыбы семейства карповых, зараженные метацеркариями, потребляемые в пищу в недостаточно термически обработанном виде, а также полусыром и сыром — конечный фактор передачи описторхоза.
  • Метацеркарии проявляют высокую стойкость во внешней среде: при температуре от 3 0 С до 12 0 С ниже ноля сохраняют жизнеспособность до 25 дней, от 30 0 С до 40 0 С ниже ноля — от 5 до 6 часов. При очень высоких температурах (жарка, варка) паразиты погибают в течение 15 — 20 минут.
  • Отсутствие на рыбоперерабатывающих заводах низкотемпературных камер — один из факторов распространения инфекции.
  • Увеличение миграционных процессов, применение вахтово-экспедиционных методов организации труда, привлечение к труду иностранного персонала и международный туризм — факторы, влияющие на распространение описторхоза.

Зараженность карповых рыб бывает разной. В некоторых случаях этот показатель достигает 100%. Максимум зараженных рыб регистрируется в водоемах, расположенных вблизи населенных пунктов, в промысловых озерах и высохших руслах рек (старицах).

К роду карповых относятся елец, карп, лещ, плотва, язь, вобла, сазан, синец, карась, линь, уклея, шиповка, красноперка, чебак, тарань, гольян и другие.

Иногда встречаются зараженные личинками описторхов рыбы сиговых пород — ряпушка, муксун, сырок и щекур. Выявляются случаи носительства гельминтоза у рыб, обитающих в одном водоеме с рыбами карповых пород — окуней, щук, налимов, корюшки и судаков.

Хорошо термически обработанная (проваренная и прожаренная) рыба не может привести к заболеванию описторхозом.

Рис. 4. Лещ и Плотва — рыбы семейства карповых.

Рис. 5. Рыбы семейства карповых — Золотой карась и Карп.

Карповые рыбы служат важнейшим объектом рыбного промысла наших внутренних водоемов.

Строение кошачьей двуустки

В стадии половой зрелости кошачья двуустка паразитирует в желчном пузыре, желчевыводящих и панкреатических протоках. Промежуточным хозяином паразита является моллюск, дополнительным — рыбы карповой породы. В организме хозяина описторхи не размножаются, но с постоянным поеданием зараженной рыбы накапливаются и откладывают яйца.

  • Взрослая особь кошачьей двуустки имеет ланцетовидное тело — плоское и вытянутое. Его длина 8 — 18 мм, ширина — 1,2 — 3,5 мм.
  • Паразит имеет 2 присоски, которые помогают ему удерживаться в теле хозяина — ротовую и брюшную.
  • На головном конце имеется ротовая полость, которая переходит в глотку и пищевод. Далее от пищевода отходит 2 ветки кишечника.
  • На противоположном конце паразита находятся 2 крупных четырехпалых или пятипалых семенника и экскреторный пузырь.
  • Матка, желточники и семяприемник располагаются посередине. Заполненная яйцами она приобретает коричневую окраску. Остальная честь тела гельминта прозрачная.

[3]

Рис. 6. Строение Opisthorchis felineus: ротовая присоска (1), брюшная присоска (2), матка (3), желточники (4), оотип (5), яичник (6), семенники (7).

Рис. 7. Ротовая присоска описторха фелинеус и глотка, оптический срез (фото слева) и срез ротовой присоски в сканирующем микроскопе (фото справа).

Яйца описторхов

В организме хозяина описторхи не размножаются, но с постоянным поеданием зараженной рыбы паразиты накапливаются и откладывают яйца. Один паразит в сутки откладывает до 900 штук яиц. Во внешнюю среду яйца выделяются с калом. Они не зрелые и незаразны. Для созревания яйца описторхов проходят длинный жизненный цикл.

Попадая в речную воду, они сохраняют жизнеспособность в течение года, в болотной воде — до 40 часов, в почве и воздухе — до 7 — 10 дней.

  • Яйца кошачьей двуустки бледно-желтой окраски, форма яйцеобразная, слегка ассиметричная, размеры 0,011-0,019 х 0,023- 0,034 мм.
  • Оболочка яиц тонкая, хорошо очерченная.
  • На одном из полюсов яиц имеется «крышечка», на другом конце — бугорок (выступ скорлупы).
  • Яйца содержат личинку (мирацидий).

Рис. 8. Яйца описторхов фелинеус в кале.

Рис. 9. Яйца описторхов в кале.

Жизненный цикл кошачьей двуустки

Описторхи проходят длинный жизненный путь в организме 2-х промежуточных хозяев — моллюска и рыбы и в организме окончательного хозяина — человека или плотоядного животного.

Рис. 10. Жизненный цикл кошачьей двуустки.

Моллюск — первый промежуточный хозяин описторхов

С калом зараженного человека или животного яйца кошачьего сосальщика выделяются наружу. Дальнейшее их развитие происходит только при попадании в воду. В водоемах яйца заглатываются пресноводными брюхоногими моллюсками семейства BithyniidaeBithynia inflata. Данный вид моллюсков обитает в мелководных водоемах со слабым течением или стоячей, пресной, хорошо прогреваемой водой, богатой растительностью. В теле моллюска из яиц развиваются мирацидии, которые далее превращаются в спороцисты, редии и церкарии — хвостатые личинки. Стадия метаморфоз длится 2 месяца, по истечении которых церкарии попадают в воду и заглатываются рыбами карповой породы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Рис. 11. Opisthorchis felineus: взрослые особи и церкарии — хвостатые личинки.

Рыба — второй промежуточный хозяин описторхов

Рыба семейства карповых является вторым промежуточным хозяином кошачьей двуустки. В водной среде личинки описторхов живут 2 суток и погибают. При заглатывании личинки проникают в мышечную ткань рыбы и жировую прослойку, теряют хвост и превращаются в метацеркарии. Метацеркарии находятся в округлой цисте — капсуле, подвижны. Циста имеет серую окраску, ее размер составляет от 0,17 до 0,30 мм. Процесс длится около 6 недель, по окончании которого рыба становится заразной.

Метацеркарии проявляют высокую стойкость во внешней среде: При температуре от 3 до 12 0 С ниже ноля личинки сохраняют жизнеспособность до 25 дней, 30-40 0 С ниже ноля — 5 — 6 часов. При жарке и варке паразиты погибают в течение 15 — 20 минут.

Рис. 12. Метацеркарий описторха под микроскопом. В мышечных слоях рыбы они видны невооруженным глазом. Ротовая присоска (РП). Брюшная присоска (БП).

Рис. 13. Описторхи в рыбе. Метацеркарий находятся в округлой цисте — капсуле, в виде подвижной личинки.

Рис. 14. Метацеркарии описторха в теле ельца.

Рис. 15. Метацеркарии описторха в теле плотвы.

Описторхоз: симптомы, лечение и фото паразитов

Описторхозом называется паразитарное заболевание, характеризующееся поражением печени, желчевыводящих путей, селезенки. Медицинская практика считает данную болезнь самой тяжелой и опасной для человека.

Возбудитель описторхоза – трематода (кошачья двуустка), которой человек может заразиться при употреблении рыбного мяса, инфицированного гельминтами.

Читайте так же:  Гепатит б пути

Заболевание в своем развитии протекает на фоне периодических ремиссий и обострений, результатом последних могут стать онкологические образования в печени и поджелудочной железе. Именно за счет своих осложнений и последствий, недуг очень опасен и несет серьезную угрозу.

Каждый врач полагает, что любое заболевание легче предотвратить, чем длительный период времени лечить. Именно поэтому, нужно узнать ответы на такие вопросы: как выглядит описторхоз, нужно его лечить или нет? Какие пути заражения существуют, а также, какие препараты помогут вывести паразита из организма, и избавиться навсегда?

Как передается описторхоз?

Половозрелая особь гельминта выглядит как плоский мелкий сосальщик, размеры которого варьируются от 0,8 до 1,8 сантиметров длиной, а толщина его примерно 1,5 миллиметра. Паразиты обладают двумя присосками: одна располагается ровно посередине его тела, а вторая практически на головке.

Описторхис является гермафродитом, у него есть мужские и женские половые органы, отверстия которых находятся вначале брюшной присоски.

  • В организме своего обладателя паразиты не могут размножаться, но они откладывают яйца – 800-1000 за 24 часа.
  • Яйца паразита (как на фото) напоминают по форме огуречную семечку, они небольшого размера, имеют желтоватый оттенок.
  • Внутри каждого яйца находится личинка, которая может сохранять свою жизнеспособность в воде более одного года, а на открытом воздухе – 8-10 дней.
  • Незрелые яйца не представляют опасности для человека, через них заразиться невозможно.

Причины заражения описторхозом:

  1. Основные пути инфицирования – это употребление сырой, малосольной или вяленой рыбы без должной тепловой обработки.
  2. Человек может заразиться и через разделочный инвентарь, на котором чистил рыбу. Недостаточно вымытая разделочная доска, на которой потом режутся другие продукты питания является источником инфицирования.

После того, как личинка (как на фото) оказалась в желудке человека, разрушается ее специфическая капсула, и она перемещается в двенадцатиперстную кишку, где она разрывает свою гиалиновую оболочку, и начинает путешествовать по внутренним органам. Личинка может оказать в желчных протоках, печени, желчном пузыре.

Через 15-35 дней личинки становятся половозрелыми особями (как на фото), и начинают откладывать яйца. В среднем период инкубации паразита в человеческом организме длится до 6 недель, а жить он может в теле хозяина до 25 лет.

Симптомы описторхоза

Узнав, какие причины провоцируют заражение, нужно рассмотреть клиническую картину при описторхозе. Симптоматика болезни связана с особенностями жизненного цикла гельминта, количеством личинок, проникнувших в организм человека, вторичного заражения, а также иммунной системы мужчин и женщин.

В медицинской практике выделяют два вида недуга:

  • Острое течение описторхоза.
  • Хронический описторхоз.

Инкубационный период острой формы заболевания варьируется от 7 до 45 дней с момента инфицирования. В подавляющем большинстве случаев болезнь имеет острое течение, ее проявление имеет выраженный характер на протяжении нескольких недель. Признаки описторхоза, острого заболевания:

  • Аллергическая реакция проявляется в виде различных высыпаний на поверхности кожного покрова, выявляется кожный зуд, отечность, мелкие прыщики по всему телу. Чаще всего сыпь обнаруживается на лице, на сгибе локтей.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта, диспептические проявления. Пациент жалуется на болезненные спазмы в области живота, повышенное газообразование, снижение аппетита, тошноту, рвоту (редко).
  • Печень и поджелудочная железа увеличиваются в своем размере, нарушается их функционирование.
  • Суставные и мышечные боли, носящие временный характер.
  • Поражается система дыхания: выявляется одышка, выделение слизи их носовых пазух, приступы кашля и удушья.

Нередко при остром заболевании у пациента повышается температурный режим тела, такое состояние обуславливается тем, что личинки способны выделять пирогены — вещества, провоцирующие повышением температуры тела.

Хронический описторхоз характеризуется токсическими и аллергическими реакциями, которые вызваны продуктами распада уже взрослого паразита, выделяющего яйца. В организме наблюдаются патологические изменения, которые стали следствием:

  1. Воздействия присосок паразита на слизистую оболочку кишечника, печени и протоков.
  2. Скоплением во внутренних органах больного количества гельминтов.

В связи с патологическими нарушениями в организме мужчин и женщин, замедляется ток желчи и панкреатического сока, вследствие чего создаются условия для присоединения вторичной инфекции, могут образоваться камни в желчном пузыре.

Симптомы хронического описторхоза:

  • Поражается центральная нервная система: у пациентов присутствуют жалобы на постоянную усталость, пониженную трудоспособность, расстройство сна, повышенную раздражительность, тремор конечностей, головную боль.
  • Аллергическая реакция характеризуется различного рода высыпаниями, которые в подавляющем большинстве случаев появляются на кожном покрове лица и суставных сгибах.
  • Незначительное повышение температурного режима тела, носящее временный характер.
  • Нарушается процесс питания миокарда, вследствие чего угнетается работа сердечно-сосудистой системы.
  • Не проходящие суставные и мышечные боли, которые переходят в артрит и артроз.
  • Поражение ЖКТ, печени.

Как правило, чаще всего поражение печени проявляется ее увеличением, выявляется желтушность кожи, нарушается функционирование органа, изменяются биохимические показатели крови.

В независимости от вида заболевания симптомы описторхоза проявляются и снижением иммунитета. Человек становится более подверженным вирусным и бактериальным инфекциям, увеличивается риск образования опухолей.

Диагностические мероприятия

Вне зависимости от формы заболевания, специфические симптомы отсутствуют, поэтому диагностика недуга включает в себя различные методы, чтобы подтвердить наличие болезни.

Чтобы верифицировать острую форму заболевания, одного анализа кала недостаточно, потому что паразиты начинают откладывать свои яйца только через 25-40 дней после заражения.

Исследования, помогающие установить диагноз:

  1. Анализ крови общий. В крови может быть обнаружена высокая концентрация эозинофилов (индикаторы аллергии).
  2. Анализ крови на биохимию. Высокие уровень билирубина, сулемовая реакция, амилаза – все эти параметры говорят о нарушении работы органов (больше всего печени).

Основной критерий установления хронической формы заболевания – это нахождение яиц описторхов в кале либо желчи. В обязательном порядке учитывается, что в кале яйца паразита могут и не обнаруживаться. Именно в связи с этим, важная роль принадлежит исследованию желчи, которую получают посредством дуоденального содержимого. Выявить наличие гельминтов в человеческом организме помогают и такие методы:

  • Ультразвуковое исследование печени, желчевыводящих путей. Если болезнь имеет острое течение – желчевыводящие пути расширяются. При хронической форме наблюдается слегка гипертрофированный желчный пузырь.
  • Ретроградная панкреатохолангиография – способ исследования, в ходе которого врач использует эндоскоп для обследования желчных протоков. Такая диагностика дает возможность рассмотреть состояние протоков, выявить взрослых особей.
  • КТ, МРТ – эти методики помогают увидеть патологические преобразования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, что позволяет заподозрить хроническую форму болезни.

После установления диагноза, доктор рекомендует медикаментозные препараты для лечения болезни. Так как при описторхозе нарушается функционирование многих внутренних органов, терапия должна сочетать в себе несколько препаратов, и проводится по этапам.

Как лечить описторхоз?

И все-таки, можно ли вылечить описторхоз, или нет? Да, заболевание можно вылечить и избавиться от паразитов, для этого используются медикаментозные препараты, биологические активные добавки, и в некоторых случаях основное лечение можно дополнить нетрадиционной медициной (только с разрешения доктора).

В зависимости от интенсивности патологического процесса, пациент может лечиться в амбулаторных условиях, то есть дома, так и в стационаре (в больнице).

[2]

Обычно, при риске необратимых поражений внутренних органов, врач рекомендует лечение в больнице под своим наблюдением. Именно в стационаре доктор может наблюдать, насколько результативно лечение описторхоза, как чувствует себя пациент, и при возникновении осложнений принять соответствующие меры. В зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, терапия немного отличается:

  1. При остром течении недуга врач в основном выбирает препараты противоаллергического и противовоспалительного свойства, и только потом проводит специфическую терапию.
  2. Если заболевание в хронической форме, назначают противогельминтные препараты, помогающие уничтожить паразитов в организме человека, и восстановительную терапию.
Читайте так же:  Алкогольный гепатоз печени

Лечение описторхоза можно разделить на несколько этапов:

  • На первом этапе идет подготовка к терапии, которая длится от 7 до 20 дней (все зависит от состояния пациента).
  • На втором этапе назначаются лекарства, способные справиться с описторхозом, и вывести паразитов из организма.
  • На третьем этапе рекомендуются таблетки, помогающие восстановить функционирование внутренних органов, усилить иммунную систему человека.

Некоторые пациенты сравнивают заболевание описторхозом с обычной глистной инвазией, и при этом спрашивают, можно ли обойтись без терапии? Ответ на этот вопрос однозначный, нет, нельзя, так как последствия описторхоза могут не только серьезно навредить здоровью, но и привести к летальному исходу.

При описторхозе схема лечения первого этапа включает препараты:

  1. Врач назначает противоаллергические таблетки – Тавегил, Супрастин.
  2. Лекарства сорбционного свойства – Активированный уголь, Смекта.
  3. Гепатопротекторы – таблетки Силимарин.
  4. Желчегонные лекарства.
  5. Пищеварительный фермент – средство, нормализующее работу пищеварительной системы.
  6. Антибактериальные препараты.

При описторхозе схема лечения второго этапа заключается в назначении таких лекарств:

  • Желчегонное средство.
  • Бильтрицид – специфический препарат, помогающий избавиться от паразитов.
  • Хлоксил – противогельминтное средство, выводящее гельминтов из организма человека.

Лечение описторхоза на третьем этапе:

  1. Ферментное средство (улучшает всасывание питательных веществ).
  2. Гепатопротекторы – препараты Урсосан, Галстена.
  3. Желчегонные препараты.

В течение терапии врач рекомендует диету при описторхозе: отказ от жирной, копченой и острой пищи. Продукты питания можно запекать, варить или готовить на пару.

После лечения описторхоза нужно обогатить рацион питания такими продуктами: яблоки с кожурой, чернослив, бананы, персики, черника. Такое меню нужно, чтобы улучшить двигательные функции кишечника и отхождение желчи, а также нормализовать полноценное функционирование пищеварительного тракта.

Подводя черту нужно отметить, что лечение рекомендует исключительно врач, именно он решает, какое средство или препараты необходимы для получения максимального эффекта с наименьшими последствиями для организма человека. Что такое описторхоз дополнительно расскажут гости Елены Малышевой в видео в этой статье.

Описторхи: фото и симптомы, как выглядят в печени паразиты?

Описторхоз – это паразитарное заболевание, вызываемое описторхами (печеночные трематоды), и поражает печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Заболевание развивается при употреблении в пищу рыбы, которая заражена кошачьей или сибирской двуусткой.

Течение патологии в течение продолжительного периода времени характеризуется частыми обострениями и периодами затишья. Обострения при отсутствии требуемого лечения могут привести к раку печени и поджелудочной железы.

Помимо этого, описторхисы могут привести к образованию гнойного процесса в печени, вследствие чего нарушится ее функциональность, а также провоцируют воспалительные процессы в желчевыводящих путях гнойного характера.

Необходимо рассмотреть, как можно заразиться описторхами, какие симптомы свидетельствуют о паразитарном заболевании? Как лечить, чтобы вылечить гельминтоз, и какие препараты назначаются лечащим врачом?

Строение и жизненный цикл паразита

Прежде чем узнать, как лечить паразитарное заболевание, необходимо ответить на актуальный вопрос, как выглядят описторхи? Взрослые особи описторхисов по внешнему виду напоминают плоского сосальщика небольшого размера, длина которого варьируется в пределах 8-18 миллиметров.

Гельминт обладает заостренным концом, у него имеется две присоски, чтобы посредством них фиксироваться в ротовой и брюшной полости человека. Присоска на брюшине располагается посередине тела, а вторая присоска присутствует на конце головы.

Описторхи (фото) – это гермафродиты, которые имеют мужские и женские половые органы. В организме хозяина гельминты не размножаются, однако они способны накапливаться вместе с употреблением сырой либо плохо обработанной термически рыбой.

Яйца описторхов по своей форме напоминают семечку огурца, имеют бледный оттенок желтого цвета. Внутри каждого яйца находится личинка, которая способна сохранять свою жизнеспособность в воде до 12 месяцев, а в грунте до полутора недель.

Яйца паразитов выходят из человеческого организма при опорожнении кишечника вместе с каловыми массами. Незрелые яйца являются не заразными, и для полного созревания они должны пройти свой жизненный цикл:

  • Первый промежуточный хозяин гельминтов – моллюски, обитающие в пресной стоячей воде.
  • Второй промежуточный хозяин – это рыбы, которые относятся к семейству карповых: карась, плотва и прочие.
  • Окончательным хозяином является человек либо животные (кошки, собаки, свиньи).

Яйца паразитов проникают в организм человека единственным способом – через ротовую полость. После того, они селятся в печени, поджелудочной железе и желчных протоках.

В течение двух недель яйца преобразуются во взрослых особей, которые начинают откладывать яйца.

Острая форма описторхоза: симптомы

Зная, как происходит заражение, необходимо узнать, какие процессы наблюдаются в организме пациента, и какие симптомы свидетельствуют о наличии паразитов в человеческом теле.

Клиническая картина паразитарной болезни базируется на особенности жизненного цикла гельминтов, количества личинок, которые проникли в тело человека, частоты рецидивов, а также состояния иммунитета окончательного хозяина глистов.

Стоит отметить, что описторхоз может протекать в острой и хронической стадии, поэтому и симптомы патологии будут существенно отличаться. Острый описторхоз наблюдается через 7-40 дней после инфицирования. Тем не менее, медицинская практика выделяет средний период инкубации, составляющий три недели.

В подавляющем большинстве случаев гельминтоз носит острую форму, и его длительность варьируется от 7 до 14 дней. В основном, у пациентов наблюдаются симптомы аллергического и токсического характера, выступающие следствием проникновения гельминта в организм.

Симптомы острой формы описторхоза:

  1. Аллергические проявления. На кожном покрове человека появляются высыпания разного характера, крапивница, сыпь, иногда выявляется отечность. Высыпания похожи на герпес или псориаз. Основное место локализации – лицо, конечности рук и ног.
  2. Нарушение функциональности желудочно-кишечного тракта, диспептические проявления (болевые ощущения в области живота, потеря аппетита, повышенное газообразование, тошнота, изжога, понос с вкраплениями слизи).
  3. Нервозность, повышенная возбудимость и раздражительность.
  4. Общее недомогание – слабость, депрессия, вялость, апатия.
  5. Суставные и мышечные боли.
  6. Нарушение работы дыхательной системы – кашель, одышка, насморк.

Однозначно, не все перечисленные выше симптомы будут наблюдаться у одного и того же пациента. А их интенсивность и выраженность зависит от тяжести гельминтоза, а также от поражения того органа, в котором поселились паразиты.

Острая форма описторхоза может разделяться по следующим типам, в зависимости от того, какие симптома преобладают у больного:

  • Тифоподобный вид – болезненные ощущения в области живота, непродуктивный кашель, тошнота и рвота, выраженные аллергические реакции.
  • Гепатохолангитический вид характеризуется высоким температурным режимом тела, описторхи в печени нарушают ее функциональность, орган увеличивается в своем размере, изменяются качественные показатели крови.
  • Гастроэнтероколитический вид провоцирует развитие язвенного заболевания желудка, гастритов и колитов. Основные симптомы – болевой синдром в животе, нарушение работы пищеварительного тракта, постоянный понос.
Читайте так же:  Как заварить репешок при болезни печени

В зависимости от течения патологии выделяется легкая степень, степень средней тяжести, а также тяжелая степень. Каждая степень патологии имеет свой период длительности, и у ряда больных может существенно отличаться по своей интенсивности.

Хроническая форма описторхоза: симптомы и признаки

При хроническом течении заболевания токсические и аллергические реакции организма сохраняются в полной мере. Если сравнивать с острой формой, то симптомы, которые наблюдаются у больных, обладают меньшей выраженностью.

Взрослые гельминты посредством присосок оказывают раздражающий эффект на слизистые поверхности, повреждая их целостность. В желчном пузыре скапливаются яйца и взрослые паразиты, вследствие чего создается механическое препятствие полноценному оттоку желчи.

Все эти действия приводят к тому, что развиваются воспалительные процессы в желчном пузыре, нарушается функциональность желудка, двенадцатиперстной кишки. Нарушаются процессы пищеварения в организме больного, процесс всасывания, что приводит к недостатку полезных элементов организме больного.

Выделяют следующие симптомы хронической формы гельминтоза:

  1. Нарушение функциональности центральной нервной системы сопровождается снижением трудоспособности, нарушением сна, повышенной раздражительностью, головными болями и головокружениями, тремором конечностей.
  2. Аллергические реакции с кожными проявлениями. Они могут быть в виде обычной крапивницы, а также в виде обширных дерматозов.
  3. Периодически повышается температурный режим тела без видимой причины.
  4. Суставные и мышечные болевые ощущения носят упорный и длительный характер, а при продолжительном течении патологии развивается артрит и артроз.

Поражается печень человека, вследствие чего она увеличивается по сравнению с нормальными размерами, нарушается ее функциональность, что приводит к желтушности кожных покровов пациента.

В независимости от формы гельминтоза, ослабляется иммунная система человека. Организм больного становится уязвимым для недугов вирусного и бактериального характера, повышается предрасположенность к развитию опухолевых образований.

Нередко на фоне описторхоза у больного выявляются 2 и больше сопутствующих заболеваний, которые стали следствием ослабления иммунной системы человека. Например, выявляется поражение тонкого кишечника, гнойная ангина, пневмония.

Бывает, что одновременно у больного обнаруживаются описторхи и лямблии, и эти два вида паразитов в своем симбиозе причиняют существенный вред, здоровью пациента, приводя к негативной усиленной симптоматике, и значительно снижают качество жизни людей.

Диагностика инвазии

Прежде чем узнать, как лечить гельминтоз, нужно рассмотреть способы обнаружения гельминтов у человека. Заражаясь, человек начинает ощущать негативную симптоматику чужеродного сожительства только через несколько недель после проникновения яиц паразитов в организм. Если у больного имеются характерные симптомы, необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.

При подозрении на описторхоз, доктор рекомендует сдать общий биохимический анализ крови, который покажет количество эозинофилов в крови пациента. При их превышении можно говорить о наличии паразитов в организме.

Обнаружение описторхов в кале либо в желчи – это основной критерий диагностических мероприятий хронической формы описторхоза. Однако обнаружить паразитов в кале не всегда удается. Почему их нет в фекалиях?

Дело в том, что взрослые гельминты начинают откладывать яйца только спустя 4-7 недель после инфицирования, и данный анализ на ранней стадии патологии покажет, что больной полностью здоров. Поэтому важную роль играет исследование желчи.

Дополнительно врач может назначать следующие методы диагностики описторхоза:

  • Ультразвуковое исследование помогает рассмотреть желчевыводящие пути, размер желчного пузыря.
  • Компьютерная топография позволяет выявить нарушения в работе печени, желчного пузыря и поджелудочной железе.

Иногда достаточно одного исследования, чтобы диагностировать гельминтов в организме больного. Однако в подавляющем большинстве случаев диагностика носит дифференциальный характер, поэтому рекомендуются несколько методов исследования.

Как лечить больного, решает исключительно лечащий врач после изучения клинической картины в целом, результатов анализов полученных в лабораторных условиях.

Также учитывает ряд индивидуальных особенностей пациента и его возраст.

Как лечить описторхоз?

Если у больного в организме описторхи лечение должно носить комплексный и поэтапный характер. В зависимости от степени тяжести паразитарной болезни, пациент может лечиться в домашней обстановке либо в стационарных условиях.

Если у пациента острая форма гельминтоза, то основной упор делается на антигистаминные таблетки, противовоспалительные лекарства, и только потом назначаются средства, которые помогают изгнать паразитов из организма пациента.

В случае хронического течения глистной инвазии, назначаются противопаразитарные препараты, симптоматическое лечение и поддерживающая терапия. Все лечение можно поделить на три этапа, каждый из которых обладает своими особенностями:

  1. На первом этапе назначают антигистаминные лекарства (Супрастин), сорбенты (активированный уголь), желчегонные лекарства (Аллохол), ферменты пищеварения (Мезим), антибактериальные лекарства.
  2. На втором этапе рекомендуется также принимать желчегонные таблетки, назначается Бильтрицид – противопаразитарное лекарство негативным образом влияющее на описторхов, либо противогельминтные таблетки Хлоксил. После их приема, описторхи должны выйти из организма.
  3. На третьем этапе терапии больному назначаются ферментные лекарства, желчегонные таблетки, витаминные и минеральные комплексы.

Во время терапии больной должен соблюдать определенную оздоровительную диету. Необходимо отказаться от острой, сладкой, жирной, жареной и соленой пищи. Можно кушать нежирное мясо или рыбу, немного подсушенный хлеб либо сухари, различные каши, творожные и молочные продукты.

После противопаразитарной терапии рекомендуется сдать анализ кала. Если в нем нет яиц гельминтов, то можно говорить об успешности лечения. Больной ставится на диспансерный учет, и должен сдавать анализы каждые полгода в течение 2-3 лет.

Стоит также отметить, что после лечения необходимо обогатить свой рацион также и продуктами с клетчаткой, яблоками с кожурой, абрикосами, бананами. Именно такая пища способствует улучшению естественной перистальтики кишечника, нормализует полноценное отхождение желчи.

Коварность гельминтоза кроется в его последствиях, поэтому необходимо отказаться от употребления сырой или плохо термически обработанной рыбы. И при наблюдении характерной симптоматики, незамедлительно обращаться к врачу. Своевременно начатое лечение – это отсутствие осложнений и полное излечение.

Видео (кликните для воспроизведения).

Информация об описторхах предоставлена в видео в этой статье.

Источники


  1. Поздеев, О. К. Энтеробактерии / О.К. Поздеев, Р.В. Федоров. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 168 c.

  2. Панкреатит. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами. — М.: Рипол Классик, 2019. — 256 c.

  3. Интервенционная нефрология. — М.: Дестион, 2015. — 768 c.
  4. Илья, Иванов Лечение панкреонекроза / Иванов Илья , Сергей Иванов und Инна Иванова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2018. — 148 c.
Описторхоз под микроскопом
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here