Описторхоз клиника лечение

Предлагаем важную информацию на тему: описторхоз клиника лечение. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Описторхоз

Краткое описание

Описторхоз — заболевание, вызываемое гельминтами из класса сосальщиков, протекающее с поражением печени, поджелудочной железы и имеющее хроническое течение.

Возбудители — Opisthorchis felineus (кошачья или сибирская двуустка), имеющая распространение в России, и Opisthorchis viverrini (беличья двуустка), встречающаяся в странах с тропическим климатом. Эти мелкие трем атоды имеют размеры 4-13х1-3,5 мм и 5,4-10х0,8-1,9 мм соответственно. Яйца обоих видов похожи, бледно-желтые, имеют двуконтурную оболочку с «крышечкой» на одном полюсе и утолщением оболочки на другом.

В желудке, верхних отделах тонкой кишки метацеркарии освобождаются от оболочки и через 3-5 ч достигают желчного пузыря, печени, протоков поджелудочной железы, где через 2 нед превращаются в половозрелые формы, способные в дальнейшем выделять яйца. В патогенезе ранней стадии описторхоза ведущая роль принадлежит аллергическим реакциям на антигены гельминта. В позднюю, хроническую стадию имеют значение механические факторы, способ питания гельминта, токсический фактор, дисбиоз кишечника. С описторхозом связывают развитие у инвазированных лиц злокачественных новообразований желчевыводящих путей и панкреатических протоков. Продолжительность жизни гельминтов в организме окончательного хозяина 10-20 лет и более.

Эпидемиология

Описторхоз — пероральный биогельминтоз, природно-очаговая инвазия. Окончательными хозяевами являются человек, кошки, собаки, лисицы и другие плотоядные животные, у которых половозрелые особи гельминта паразитируют в желчных протоках, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы. Каждая особь в сутки выделяет до 900 неинвазивных яиц, попадающих с фекалиями во внешнюю среду. Дальнейшее их развитие возможно только в том случае, если яйца оказываются в воде, заглатываются промежуточными хозяевами — пресноводными моллюсками рода Bithynia. Дополнительные хозяева — рыбы семейства карповых, в подкожной клетчатке и мышцах которых инцистируются проникшие в них личинки. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой (строганина), малосоленой, слабо провяленной или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей личинки гельминта — метацеркарии. В России очаги описторхоза регистрируются в бассейнах рек — Оби, Иртыша, Дона, Днепра, Камы и др. Очаги описторхоза виверры имеются в Таиланде, Индии, на острове Тайвань.

Инкубационный период 2-4 нед. Выделяют раннюю и позднюю фазы описторхоза. Ранняя фаза обычно клинически манифестирована у лиц, впервые приехавших в эндемичный район; у местных жителей протекает бессимптомно.

Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, рвотой, поносом. В первые дни болезни возможно появление сыпи типа крапивницы.

Нередко наблюдаются боли в правом подреберье, эпигастральной области, признаки холецистита, холангита, панкреатита. В периферической крови — лейкоцитоз и выраженная эозинофилия (до 60-80%).

Поздняя фаза протекает под маской таких хронических заболеваний, как: холецистит, холангит, гепатит, гастродуоденит, панкреатит и других синдромов, связанных с поражением желчевыводящей системы и поджелудочной железы. Следует отметить, что у людей, проживающих в эндемичных очагах, хронический описторхоз может протекать бессимптомно.

Диагностика

В ранней стадии описторхоза диагноз можно подтвердить обнаружением антител к гельминтам в сыворотке крови методом ИФА. Хроническая стадия инвазии диагностируется обнаружением яиц гельминтов в желчи и испражнениях, а также с помощью ИФА.

Специфическое лечение проводится в госпитальных условиях после предварительной подготовки на фоне патогенетической и симптоматической терапии. Наиболее эффективным анти-гельминтиком является празиквантел (билтрицид), действующий на половозрелые и личиночные стадии паразита. Препарат назначают в дозе 75 мг/кг массы тела в течение одного дня в три приема.

Менее эффективен хлоксил, который активен только в отношении половозрелых особей. После лечения рекомендуется слепое дуоденальное зондирование 3-5 раз с лечебной целью, прием желчегонных препаратов.

Контрольные исследования дуоденального содержимого и кала на яйца гельминта проводятся двукратно с интервалом в 3 мес. Диспансерное наблюдение продолжается 2 года.

[2]

Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Описторхоз

Описторхоз – гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков и протекающее с поражением гепатопанкреатобилиарной системы. Течение описторхоза характеризуется лихорадкой, болями в животе, нарушением аппетита, кожными высыпаниями, желтухой, гепатоспленомегалией, диспепсией, астматическим бронхитом, астеновегетативным синдромом. Диагностика описторхоза основывается на обнаружении яиц описторхисов в дуоденальном содержимом и в кале, результатах серологических реакций, данных биохимического анализа крови, инструментальных исследований (УЗИ, холецистохолангиографии, КТ). Для терапии описторхоза используются противогельминтные (празиквантел, азинокс), желчегонные и ферментные препараты.

Общие сведения

Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%. Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин. Опасность описторхоза заключается в том, что при длительном течении он повышает риск развития рака печени и рака поджелудочной железы.

Причины описторхоза

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным — пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным — млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Читайте так же:  Гепатит вакцинация график

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Патогенез описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени. Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков. Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии. Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.

Симптомы описторхоза

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 — 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 — 60%, повышается СОЭ.

Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 — 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколита. Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит. При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита. Имеют место признаки астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией. Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы — повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

[3]

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги. После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии. Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Читайте так же:  Урдокса при гепатозе

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

Описторхоз: симптомы болезни и лечение

Описторхоз поражает, как правило, поджелудочную железу и так называемый гепатобилиарный механизм, куда входят печень и желчный пузырь с протоками. Заболевание это очень серьезное, растянутое по времени с цикличными всплесками и тенденцией к перерождению в онкологию.

Портал MedAboutMe разбирался в симптомах болезни и в специфике лечения описторхоза.

Описторхоз: описание болезни

Описторхоз​ представляет собой разновидность гельминтоза, локация которого затрагивает поджелудочную железу, желчный пузырь, печень и желчные пути. Черви-трематоды из семейства Opisthorchidae (двух видов Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus) и есть основная причина заболевания. При проникании в человеческий организм, указанные трематоды обосновываются в гепатобилиарной системе.

Промежуточными резервуарами указанных гельминтов выступают рыбы семейства карповых (к ним причисляются чебак, вобла, сазан, язь, елец, плотва, лещ и т. д.) и моллюски, которые водятся в пресных водах. Посему описторхоз — болезнь природноочаговая.

Описторхоз фелинеус более всего распространен в речном пространстве бывшего СССР: в Днепре, Каме, Иртыше, Оби, Волге, Северной Двине, на Дону. А вот описторхоз виверра бытует в основном на территории Таиланда, но встречается также на Тайване и в Индии.

Заражаются им после того, как сырая либо плохо засоленная и некачественно зажаренная рыба, в которую попали личинки гельминтов-трематод, оказалась в кишечнике. Попав в кишечник зараженной особи, эти личинки затем успешно достигают органов гепатобилиарной системы, где начинают, спустя время, активное размножение. В моменты так называемого путешествия зрелой личинки до конечной цели происходит повреждение стенок органов, по которым она продвигается (желчные пути и т. д.). Личинке для питания требуется эпителий желчных протоков, из-за чего вскрываются кровоточащие множественные эрозии. Скопившиеся гельминты и их отходы препятствуют обычному отходу желчи, что провоцирует воспаление желчных протоков (в медицинской трактовке «холангит») и каналикулиту поджелудочной железы (воспаление каналов). Все это ведет к существенным нарушениям в функционировании пищеварительной системы.

Симптомы болезни

После того, как трематоды попали в организм, проходит 2-4 недели перед манифестацией заболевания. Неполадки в организме очевидны уже на ранней стадии заболевания, так как симптомы болезни ярко выражены. Зараженный чувствует подъем температуры, суставную и мышечную ломоту, его мучает понос и рвота. Врач при осмотре может отметить болезненное укрупнение печени, иногда и селезенки. Нередки аллергические высыпания на коже. Так иммунная система организма реагирует на вторжение чужеродных существ.

Симптомы болезни​ на поздней стадии врач определяет по комментариям больного о болях эпигастриального характера и неприятных ощущениях в подреберье справа. Порой болевые ощущения отдают в спину и подреберье слева, а обострение болей человек иногда принимает за признак желчной колики. Возможны расстройства пищеварения, головная боль и головокружения, отсутствие сна, частые эмоциональные перепады, повышенная нервозность. Но температура тела обычно нормальная, хотя может стать субфебрильной, печень увеличена либо уплотнена равномерно, но может отмечаться большее увеличение ее доли с одной стороны. Если описторхоз неосложненный, то печень в целом функционирует нормально, но когда к основной инфекции присоединяется бактериальное заражение вторичного плана или же вирусный гепатит, то сбои в работе печени явно выражены.

Желчный пузырь также увеличен, находится в напряженном состоянии, моторика его нарушена. Боли в правом подреберье такие, что пациенту кажется, будто его распирает изнутри. Этому явлению сопутствуют запоры, нарушения пищеварения, симптомы, похожие на желчные колики.

При проверке поджелудочной железы человек при описторхозе чувствует сильный дискомфорт. У всех больных описторхозом всегда развивается холангит в той или иной степени, нарушенный процесс выведения желчи, иногда возможны гепатит и панкреатит с хронической направленностью.

Нередка для болезни симптоматика в размытой форме. В числе последствий описторхоза врачи называют такие патологии, как панкреатит, холангит гнойной формы, рак печени и перитонит.

[1]

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза проводится с учетом фазы болезни, вариативности ее протекания, формы тяжести, клинической картины. Кроме того, непременно берется во внимание индивидуальная специфика пациента: имеющиеся заболевания, анамнез, возраст, возможность повторного заражения.

Традиционное лечение описторхоза проходит в три этапа:

  • Этап предваряющей терапии заключается в обеспечении нормальной работы желчевыводящего процесса. Также акцент ставится на возрождение привычных функций желчевыделительной системы. Для предупреждения аллергического ответа, интоксикационных проявлений, воспаления в желудочно-кишечном тракте проводится купирующая терапия. Из перечня противоаллергических средств выбираются антигистаминные средства и их пьют не только на этапе подготовительной терапии, но и на последующих. Если есть воспалительные процессы, то врач назначает антибиотики широкой группы действия.
  • На втором этапе применяется специфическая фармтерапия с антигельминтным действием. Наиболее известный препарат для этой цели — празиквантел. Препарат исключен к приему, если наблюдается повышенная к нему чувствительность, кроме того, запрещен он в первые месяцы беременности, в период лактации, при печеночной недостаточности, детям до 4-лет. Дегельментизация назначается с осторожностью людям пожилого возраста и пациентам с тяжелыми патологиями.
  • Третий этап — реабилитационный, когда лечение нацелено на удаление из организма паразитарного присутствия. Проводится желчегонная терапия, для восстановления микрофлоры кишечника назначаются пробиотики, сорбенты.

Описторхоз

Данная страница посвящена такому заболеванию, как описторхоз. Здесь Вы сможете ближе познакомиться с данным паразитарным заболеванием, узнать о том, как именно оно протекает, каковы причины его возникновения, а также Вы сможете узнать о методах лечения описторхоза в клинике ЮДЖИНА.

Читайте так же:  Запах при циррозе печени

Описторхоз, что это?

Патология, вызванная плоскими червями описторхис (Opisthorchis). Распространенно заболевание в таких странах, как Республика Казахстан, Российская Федерация, Украина и Юга – Восточная Азия. Для данного типа паразитов человек выступает в роли конечного хозяина, туда же попадают хищники употребляющие рыбу в рацион. Встреча с этой патологией начинается путем употребления в пищу слабосоленой, термически не обработанной речной рыбы. Исходя из исследования от 1893 года в большинстве случаев это рыба семейства карповых. Патология поражает протоки печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Каким способом описторх попадает в организм?

Как мы уже говорили выше паразит, который вызывает данное заболевание, принадлежит к виду Opisthorchis, который является печеночным сосальщиком. Развивается паразит благодаря двум промежуточным хозяевам, коими являются моллюски и карповые. Окончательным хозяином является рыбоядные хищники или же люди.

Запускается весь жизненный цикл паразита с пресноводного моллюска. Заражаются они, поглощая яйца червя, которые в свою очередь попали в воду вместе с калом зараженного плотоядного млекопитающего. Попадая в моллюска, яйцо описторха перестраивается в свободно плавающую личинку, что занимает не более двух месяцев. Затем сформировавшаяся личинка покидает своего первого хозяина и попадает в организм рыбы.

Уже здесь, описторх попадает в мышцу и клетчатку. На протяжении шести недель личинка меняется в зрелую и инвазионную личинку, готовую заразить конечного хозяина. Конечный владелец паразита, куда приписывают и человека, заражается, поедая больную рыбу. Зрелые личинки отсоединяются от своей цисты, и пробираются в желчные протоки, желчный пузырь и печеночные протоки. Внутри тела своего конечного хозяина паразит становится половозрелым в десяти – двенадцати дней, затем начинают делать кладку яиц.

Симптомы описторхоза.

В целом симптоматику описторхоза можно поделить на четыре формы: острая фаза, среднетяжелая форма, тяжелая форма и хроническая.

Симптомы острой формы описторхоза:

Видео (кликните для воспроизведения).

Фаза проявляет себя в течение месяца после инфицирования паразитом.

  • Скачек температуры до 38 о С;
  • Субфебрильная температура;
  • Общая слабость;
  • Боль в брюшной полости;
  • Лейкоцитоз и эозинфолия (от пятнадцати до двадцати %).

Симптомы среднетяжелой формы описторхоза:

  • Протяженная лихорадка с температурой до 39 о С;
  • Мышечная боль;
  • Суставная боль;
  • Кожные высыпания;
  • Воспаление дыхательной системы;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Рвота;
  • Расстройство желудка;
  • Бронхит;
  • Лейкоцитоз и эозинфолия (до двадцати пяти до шестидесяти %).

Симптомы тяжелой формы описторхоза:

Тяжелая форма заболевания развивается лишь в десяти — двадцати % случаев, также симптоматика может отличаться в зависимости от локализации патологии.

  • Сильная лихорадка;
  • Озноб;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Нарушение пищеварения;
  • Кожная сыпь;
  • Гастрит;
  • Язвы;
  • Потеря аппетита;
  • Тошнота;
  • Боли в правом подреберье;
  • Желтуха;
  • Печеночные колики;
  • Гепатит и панкреатит;
  • Трахеит;
  • Бронхит и пневмония;
  • Плеврит.

Еще раз хотелось бы подчеркнуть, что симптоматика при тяжелой формы отличает от места локализации паразита.

Симптомы хронического описторхоза:

  • Слабость организма;
  • Быстрая потеря сил;
  • Раздражительность;
  • Эмоциональная не стабильность;
  • Боли головы;
  • Бессонница;
  • Повешенная потливость.

При протяженном воздействии хронического типа патологии, возникает шанс возникновения цирроза печени, холангита, начальной стадией новообразований в печени или поджелудочной железы.

Диагностирование описторхоза.

Подтвердить диагноз, удается следующим способом: прослеживаются яйца в экскрементах, а также в соке двенадцатиперстной кишки. По — мимо этого могут потребоваться дополнительные анализы, которые помогут обозначить степень заболевания.

Так же к диагностике подключают такие методы анализа, как: КТ, УЗИ, эндоскопия, МРТ.

На данный момент времени самым передовым способом диагностики описторхоза является иммуноферментное обследование. Методика позволяет не только обнаружить паразита, но и узнать о стадии его развития.

Лечение описторхоза в клинике ЮДЖИНА.

Наша клиника занимается лечением от паразитов, в том числе от описторхоза более чем десяток лет. За этот срок мы помогли решить проблему многих людей, которые до сих пор здоровы и живут полноценной жизнью.

А все это благодаря медикаментозной методике лечения разработанной нашим главным врачом и директором – Евгением Ли. Благодаря инновационному методу лечения в нашей клинике, нам удается достичь внушительных результатов, по избавлению от паразитов, не прибегая к хирургическим операциям. Мы лечим от данных типов заболеваний быстро, эффективно и навсегда!

Приходите в нашу клинику, и мы поможем Вам избавиться от описторхоза раз и навсегда!

Хронический описторхоз

Хронический описторхоз – гельминтоз, вызванный паразитом кошачьей двуусткой, протекающий в виде хронических патологий печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Раннее выявление болезни и вовремя начатое соответствующее лечение помогут избежать тяжёлых последствий.

Систематизация описторхоза, причины возникновения

Для упрощения написания диагноза в медицинской карте пациента существует международная классификация болезней. Информационная система МКБ пересматривается каждые 10 лет. Все известные названия заболеваний в МКБ-10 имеют свои коды, которые пишутся не только в истории болезни, но и в листах нетрудоспособности. Краткая формулировка хронического описторхоза по МКБ: В66.0. Для ведения статистики гораздо удобнее, если история заболевания содержит такой код.

Классифицируют хронический описторхоз по фазам:

  1. Первичная (отсутствие острой формы инвазии).
  2. Вторичная (в анамнезе присутствует острая стадия).

Люди, постоянно находящиеся в географических очагах проживания описторхов, приобретают устойчивость к токсинам паразитов, поэтому на протяжении многих лет в их организме не проявляются воспалительные реакции. Жители других регионов, заразившись описторхозом, ощущают симптомы острой формы.

По локализации воспалительных процессов разделяют следующие варианты течения болезни:

  • холецистический;
  • гастродуоденальный;
  • панкреатический.

В хроническую форму описторхоз переходит по таким причинам, связанным с длительным патологическим влиянием гельминтов, как:

  • повреждение слизистых оболочек взрослыми паразитами (по мере заживления образуются рубцы);
  • механическая закупорка желчных путей скоплениями описторхов (нарушается ток желчи, следствие – желчнокаменная болезнь, вторичные инфекции);
  • поражение отдельных нервов токсинами.

Нервное потрясение, повреждения, снижение защитных сил организма, неправильное питание становятся обстоятельствами, когда хронический процесс из стадии ремиссии перетекает в период обострения.

Как проявляется хроническая описторхозная инвазия

Количество описторхов в разных органах желчевыводящей системы влияет на то, какими будут симптомы хронического описторхоза. Возможны болевые ощущения в области печени, усиливающиеся, когда пациент голоден, вздутие живота, нарушения работы кишечника (реже диарея, чем запоры), тошнота, длительная усталость, тремор конечностей.

Симптоматика при описторхозе в основном сопровождается признаками поражения определённого органа.

Холецистопатический вариант

Проявляется как холецистит в хронической форме. При таком течении болезни пациенты отмечают постоянную или приступообразную боль в подреберье справа, появляющуюся при несоблюдении диеты. Затрудняется пищеварение, область желчного пузыря болезненна при пальпации, затрудняется выведение желчи.

Читайте так же:  Последствия лапароскопии желчного пузыря

Поскольку желчный пузырь связан с внутрипеченочными протоками, то наблюдается описторхозный гепатит, который выражается тошнотой, рвотой, отрыжкой, желтухой, кожным зудом.

Гастродуоденальный вариант

Характеризуется острыми, ноющими или колющими болями в животе, что говорит о поражении желудка. Ощущается тяжесть в желудке даже при незначительном объеме употребленной пищи, тошнота. При расстройстве усвоения пищи наблюдаются понос и рвота. Впоследствии это состояние чревато хроническим гастритом. Если боли проявляются в нижней части живота, это признак поражения кишечника, тогда запоры чередуются с диареей, ощущается сдавленность в кишке.

Панкреатический вариант

Появление болевого синдрома в подреберье слева свидетельствует об инвазии поджелудочной железы. Нарушаются ее моторные свойства, желчь застаивается, представляя собой благоприятную среду для присоединения вторичных инфекций. Для описторхозного панкреатита характерны опоясывающие боли, рвота, кал с жирным блеском.

Бронхолёгочный вариант

В этом случае провоцируются заболевания органов дыхания: бронхит, воспаление лёгких, бронхиальная астма.

Клиника при хроническом течении гельминтоза обусловлена симптомами заболеваний не только со стороны билиарной, но и центральной и вегетативной нервных систем. Пациенты предъявляют жалобы на головные, а также сердечные боли, на беспокойный сон, раздражительность, плаксивость, повышенное потоотделение, слюнотечение. Возможен аллергический синдром: кожный зуд, сыпь, отечность, аллергия пищевой этиологии.

У детей младшего возраста симптоматика описторхоза менее выражена, чем у взрослых, нередко она отсутствует совсем. Угроза заключается в том, что такое бессимптомное течение болезни провоцирует отставание как умственного, так и физического развития ребенка. Позднее скрытый хронический описторхоз становится поводом для перехода и других заболеваний, имеющихся у детей, в скрытую форму.

Как обнаружить хронический описторхоз

Важно на ранних стадиях диагностировать описторхоз, но это затруднительно сделать по причине отсутствия специфических симптомов хронической фазы заболевания. Поэтому необходимо собрать эпидемиологический анамнез, после чего применяется совокупная диагностика, куда входят следующие лабораторные и аппаратные исследования:

  • общий анализ крови и мочи (количество лейкоцитов и эозинофилов намного превышает норму);
  • биохимия крови (повышение активности трансамилаз алт и аст, уровня холестерина);
  • ФГС;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгенологические исследования.

Методы лечения

Своевременная последовательная терапия – залог успеха в борьбе с описторхозной инвазией. Хронический описторхоз рекомендуется лечить разными методами одновременно.

Поскольку заболевание поражает органы пищеварительной системы, то и терапию начинают с лечебного питания. Диета при описторхозе направлена на поддержание и улучшение функций печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Надо исключить все жареные блюда, жирные, солёные продукты, острые и маринованные. Еда должна быть отварная или приготовленная на пару, и ее разделяют на приемы: 5 раз в сутки небольшими порциями.

Разрешается употреблять молочные и овощные супы, нежирное мясо, мед и сахар в малых количествах, растительное и сливочное масла не более 50 г в сутки, овощи, фрукты, обезжиренные молочные и кисломолочные продукты.

Необходимо обильное потребление жидкости для скорейшего выведения токсинов. Это компоты, морсы, чаи и отвары трав.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение хронического описторхоза назначается с учётом всех синдромов, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента и включает несколько этапов.

  • Подготовительный этап. Данный этап включает мероприятия, направленные на устранение аллергических реакций (антигистаминные препараты), нормализацию тока желчи (желчегонные средства). Необходимо снять воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы (антибиотики, холеретики), купировать болевой синдром (спазмолитики). При наличии показаний назначаются гепатопротекторы и адсорбенты. Период подготовки длится 2-3 недели.
  • Этап дегельминтизации. Назначается курс лечения празиквантелом, предназначенный для устранения гельминтов из организма. Терапию обязательно следует проводить под наблюдением врача по причине высокой токсичности препарата. Празиквантел способен вызвать частую рвоту, тошноту, диарею с кровью, а также сильнейшую аллергию.
  • Восстановление. На этом этапе проходит частичное или полное восстановление функций органов билиарной системы и желудочно-кишечного тракта. Во время приема препаратов, уничтожающих гельминтов, погибшие описторхи остаются в желчных протоках. Терапия желчегонными лекарственными средствами помогает вывести их. Для укрепления всего организма назначают витамины и биодобавки.

Народные методы лечения

Одним из самых известных народных средств лечения хронического описторхоза является березовый деготь. В 1/4 часть стакана молока добавляется несколько капель дегтя. Принимать следует 1 раз в сутки до еды. Курс длится 9 дней и повторяется трижды с перерывом в 3 недели.

Еще один способ приема березового дегтя: каплю дегтя смешать с ложкой морковного или яблочного пюре, принять перед сном, запив водой. Продолжать приём 2 недели.

Кора осины – средство народной медицины, широко применяющееся в противоописторхозной терапии. 20 г измельченной молодой коры заливают двумя стаканами кипящей воды, плотно закрывают емкость и оставляют на 8–10 часов. Принимают процеженный настой 3 раза в день до еды на протяжении 15–20 дней.

Также хронический описторхоз лечат травами. Используют зверобой, одуванчик, чистотел, семена крапивы, тыквы, кориандра.

Кроме консервативных способов лечения описторхозной инвазии приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Показанием для операции являются острый панкреатит, холангит, абсцесс печени.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить появление хронического описторхоза следует проводить просветительную работу среди населения о вреде употребления сырой рыбы. Стоит также объяснять, что больной хронической формой, пребывая в местах скопления людей (армия, садики, школы, заведения общепита), не представляет опасности: заразиться описторхозом от человека невозможно.

Главная мера предосторожности – тщательная термическая обработка рыбы и мяса животных, употреблявших рыбу в пищу.

Описторхоз
(болезнь Виноградова)

Инфекционные и паразитарные заболевания

Общее описание

Описторхоз — это природноочаговый биогельминтоз, широко распространенный в бассейнах основных Сибирских рек (преимущественно Оби и Иртыша), а также Камы и Волги (в меньшей степени). Зараженность населения территорий вдоль Оби и Иртыша достигает 95%.

Читайте так же:  Лечение заболеваний печени народными

Его возбудитель представлен кошачьей двуусткой Opisthorchis felineus — гельминтом длиной 6–15 мм и шириной 1–3,5 мм с плоским листовидным телом, имеющим острый передний и круглый задний конец. Человек заражается, употребляя в пищу недостаточно обработанную термически инвазированную речную рыбу.

С точки зрения эпидемиологической опасности, наиболее неблагоприятен весенний период, когда инвазионные яйца поступают во внешнюю среду и разносятся паводковыми водами по пойме рек. Дальнейшее развитие паразита осуществляется со сменой двух промежуточных хозяев — пресноводного моллюска и рыб семейства карповых (язь, щука, сазан, чебак, пескарь и др.), где личинки последовательно развиваются до стадии метациркария. Основным хозяином служит человек, а также домашние и дикие животные (лисицы, хорьки, песцы, волки, кабаны и др.).

Инвазирование человека осуществляется через хозяйственные предметы и посуду, используемую для разделки рыбы. Внедрившиеся в гепатобилиарную систему метациркарии через месяц становятся половозрелыми и осуществляют отложение яиц. Весь цикл развития Opisthorchis felineus длится 4–4,5 месяца, а общая их продолжительность жизни в человеческом организме составляет около 25 лет. Токсическое и нервно-рефлекторное воздействие описторхисов привносит дисбаланс в работу всех органов и систем человека, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

Симптомы описторхоза

Описторхоз может протекать остро и хронически, а у жителей в природных очагах заболевание протекает первично-хронически. Заболеванию предшествует латентный период длительностью от 2 до 6 недель. Острая фаза протекает как острый аллергоз с высокой температурой до 38–40 °C, которая держится от нескольких дней до нескольких месяцев. Лихорадка сопровождается выраженными признаками интоксикации: общей слабостью, головной болью, полиартралгиями и миалгиями. Одновременно появляются кожные высыпания полиморфного характера. У детей отмечается снижение аппетита, тошнота, реже рвота, жидкий стул, болезненность в эпигастрии, развитие желтухи. Довольно часто, особенно у детей раннего возраста, развиваются поражение легких по типу острого обструктивного бронхита или очаговых изменений мигрирующего характера. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, глухость сердечных тонов, систолический шум, снижение артериального давления.

Если диагноз не поставлен вовремя, то острая фаза переходит в хроническую, для которой характерны выраженные патологические изменения органов пищеварительной системы, преимущественно гепатобилиарной. Ведущими симптомами у детей в этот период являются приступообразные боли в верхней половине живота, чаще в правом подреберье и эпигастральной области, снижение аппетита, тошнота, упорная рвота, сухость и горечь во рту. Стабильный признак — увеличение печени в размерах. Течение хронического описторхоза у детей, как правило, доброкачественное, однако возможно развитие абсцессов печени, разрывов паразитарной кисты, а также формирование в последующие периоды жизни холангиокарциномы.

Диагностика описторхоза

Во время острой фазы решающую роль играет географический и пищевой анамнез, клинические проявления острого аллергоза с преимущественным поражением гепатобилиартной системы, положительные серологические реакции (РНГА, РЭМА, ИФА). Одним из самых постоянных и выраженных лабораторных проявлений в острую фазу описторхоза является эозинофильный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов до 20–30 мм/час. При функциональном исследовании печени отмечается снижение уровня альбуминов, повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы. Паразитологическое подтверждение диагноза становится возможным только через месяц-полтора после заражения, когда при копроовоскопии (методы Като, Столла, эфирформалиновый метод, эфир-уксусного осаждения) и дуоденальном содержимом обнаруживаются яйца описторхисов. Для оценки уровня вовлеченности органов в патологический процесс используются общепринятые методы в гастроэнтерологии (фракционные желудочное и дуоденальное зондирование, ФЭГДС, УЗИ, биохимическое исследование печени и др.).

Лечение описторхоза

Специфическая терапия при описторхозе проводится «Празиквантелем» («Бильтрицид», «Азинокс», «Пикитон»), который высокоэффективен как в острую, так и в хроническую стадию болезни. Препарат назначается в курсовой дозе 45–60 мг/кг в 3 приема через 4 часа, желательно ночью (22:00, 2:00, 6:00). После дегельминтизации утром проводится дуоденальное зондирование или дренаж по Демьянову еженедельно в течение 1,5–2 месяцев. Лечение осуществляется, как правило, в условиях стационара на фоне диетотерапии (стол №5) с применением желчегонных, антигистаминных, спазмолических средств и гепатопротекторов, которые назначаются до и после дегельминтизации в течении месяца. При противопоказаниях к назначению «Бильтрицида» можно использовать сухой экстракт коры осины, полученный на 70%-ном этаноле. Доза препарата в зависимости от возраста составляет 0,2–0,4 г (разовая) и 2,0–8,4 г (курсовая). При легкой инвазии применяется фитосбор из листьев толокнянки и плодов шиповника в соотношении 1:5. Эффективность лечения оценивается через 3–6 месяцев по результатам паразитологического исследования, а также динамики клинической симптоматики и лабораторных данных.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Празиквантел (антигельминтное средство широкого спектра действия). Режим дозирования: внутрь, в курсовой дозе 45-60 мг/кг в 3 приема через 4 часа, желательно ночью (22:00, 2:00, 6:00).
  • Альбендазол (антигельминтное средство широкого спектра действия). Режим дозирования: внутрь, во время приема пищи или после еды, таблетки не разжевывают, запивают водой. Взрослые принимают в дозе 0,4 г 1 раз в сутки. Курс лечения — 7 дней.
  • Хлоксил (антигельминтное средство широкого спектра действия). Режим дозирования: внутрь, через 30-40 мин. после еды, рекомендуется запивать молоком. Принимается взрослыми в суточной дозе 60 мг/кг в 3 приема. Курс лечения — 5 дней.

Рекомендации при описторхозе

Видео (кликните для воспроизведения).

Рекомендуется консультация педиатра и инфекциониста.

Источники


  1. Мусабаев, И. К. Бактериальная дизентерия / И.К. Мусабаев, Ф.З. Абубарирова. — М.: Медицина, 2014. — 260 c.

  2. Лазаренко, В.Н. Выращивание телёнка / В.Н. Лазаренко. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 240 c.

  3. Мельникова, Н. Желудок и кишечник / Н. Мельникова. — М.: Газетный мир «Слог», 2015. — 894 c.
  4. Сухарев, В. М. Инфекционный гепатит / В.М. Сухарев. — М.: Медицина, 2017. — 518 c.
Описторхоз клиника лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here