Описторхоз это гельминтоз

Предлагаем важную информацию на тему: описторхоз это гельминтоз. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Описторхоз: пути заражения, симптомы, лечение, профилактика

Описторхоз — гельминтоз, вызванный заражением кошачьим сосальщиком с преимущественным поражением печени, желчных путей и поджелудочной железы.

Описторх (кошачий сосальщик)

Этот гельминт имеет несколько названий — кошачий, сибирский сосальщик, двуустка кошачья и описторх. Относится к плоским червям.

Его тело имеет листовидную форму длиной 4-13 мм, бледно-желтое. Червь является гермафродитом.

Как развивается?

Окончательными хозяевами кошачьего сосальщика являются человек, кошки, собаки и другие рыбоядные животные.

Промежуточных хозяев несколько:

  • первый — пресноводный моллюск,
  • второй — рыбы семейства карповых.

Описторх паразитирует у хозяев в печеночных протоках, желчном пузыре, реже в поджелудочной железе. Там же глисты выделяют яйца размером 26-30 мкм, бледно-желтого цвета.

С испражнениями яйца попадают во внешнюю среду. При загрязнении водоемов фекалиями яйца заглатывает моллюск. В теле моллюска из яиц выходят личинки, которые претерпевают ряд трансформаций в его печени. После этого они покидают тело моллюска и активно проникают в рыбу, у которой обосновываются в подкожной клетчатке и мышцах.

Описторхоз

Этим заболеванием в мире поражено около 17 млн человек, риску заражения подвержено около 350 млн человек, проживающих в 13 странах.

География распространения — от бассейна Енисея до западных границ Европы. На территории России в Среднем Приобье описторхоз выявляют у 25-30% детей до 3 лет, в возрасте 12-14 лет — у 50-60%, у взрослых — почти 100%.

Чаще заболевание регистрируется в бассейнах рек (Волги, Камы, Дона, Урала и др.).

Как можно заразиться?

Основным источником заражения в поселениях является человек, реже — кошки и свиньи, в природе — дикие рыбоядные млекопитающие.

С фекалиями зараженных животных и человека яйца попадают в водоемы, где могут жить 5-6 месяцев.

Человек заражается, употребляя в пищу сырую или недостаточно термически обработанную рыбу.

Влияние глиста на здоровье человека

В кислой среде желудка растворяется внешняя оболочка, оберегающая паразита и он попадает в двенадцатиперстную кишку. Там личинка выходит наружу и по общему желчному и панкреатическому протокам в течение 4-6 часов проникает в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

В первую очередь организм реагирует на антигены, выделяемые паразитом. Это проявляется аллергическими реакциями на коже, дыхательных путей, нарушением работы всей пищеварительной системы.

При массивных заражениях развивается гастродуоденит, аллергический гепатит, миокардит.

Повторные заражения приводят к атрофии стенок желчных протоков. Тела паразитов вызывают затруднение оттока желчи. Изменения в печени носят дистрофический характер.

Часто эти изменения приводят к раку печени. Установлена ведущая роль описторхоза в формировании опухолей гепатобилиарной зоны (печень, желчный пузырь, желчные протоки).

Симптомы острой фазы описторхоза

В острой фазе заболевание похоже на тяжелую аллергию и проявляется следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • повышение количества эозинофилов в крови,
  • лейкоцитоз,
  • боли в эпигастрии и правом подреберье,
  • боли в мышцах,
  • боли в суставах,
  • различные кожные высыпания,
  • общая слабость,
  • повышенная утомляемость.

Проявленность симптомов при остром описторхозе зависит от состояния иммунитета больного и интенсивности заражения.
Различают три формы острой фазы:

  • стертая характеризуется субфебрильной температурой тела,
  • легкая проявляется повышением температуры до 38-38,5⁰С и постоянными болями в правом подреберье, температура держится 1-2 недели,
  • среднетяжелая повышенная температура тела наблюдается в течение 2-3 недель, часто с сыпью на коже, насморком и воспалением слизистых оболочек горла,
  • тяжелая форма протекает по-разному, бывает тифоподобной, с симптомами колита или гепатита, часто осложняется абсцессами печени, желчным перитонитом.

Симптомы хронического описторхоза

При переходе в хроническую форму заболевание может проявляться симптомокомплексом, характерным для холецистита, гастродуоденита, панкреатита. Ведущими симптомами являются:

  • боли в области желудка и правом подреберье,
  • тошнота,
  • плохая переносимость острой и жирной пищи,
  • горечь в полости рта.

Описторхоз у детей

У зараженных детей в возрасте от 1 до 3 лет отмечается

[3]

  • снижение аппетита,
  • отставание в физическом развитии,
  • дисфункция желчевыводящих путей,
  • анемия.

Без лечения симптомы нарастают и к 8-12 годам достигают максимума.

У детей старшего возраста болезнь обычно протекает в стертой форме.

Диагностика

Инструментальные методы (УЗИ, КТ, МРТ) выявляют изменения в печени, в желчном пузыре и желчных протоках. Серологические исследования дают повышение титров антител. Однако эти данные не позволяют сделать вывод о заражении.

Окончательный диагноз можно поставить лишь при обнаружении в дуоденальном содержимом или в фекалиях яиц кошачьей двуустки. Они начинают выделяться не ранее чем через 4-6 недель после заражения.

При небольшом количестве гельминтов перед исследованием фекалий пациенту следует дать желчегонные средства.

При отрицательном результате исследования повторяют несколько раз с промежутком 5-7 дней.

Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация необходима детям до 3 лет или старше 3 лет с осложнениями.

В качестве противопаразитарного средства используется празиквантел. Прием препарата осуществляется в рекомендуемых дозах 3 раза в день сразу после еды с интервалом 4-6 часов. Курс лечения — 1 сутки.

Механизм действия основан на проницаемости клеточных мембран паразита для ионов кальция. Это вызывает паралич мускулатуры глиста.

В день приема препарата и в течение 2-3 дней после приема рекомендуются желчегонные препараты.

При склонности к аллергическим реакциям необходимы антигистаминные средства.

Эффективность лечения составляет у детей 95-98%, у взрослых — 86-90%.

Профилактика

После лечения осуществляется наблюдение у врача в течение года, иногда до 2 лет.

После приема препарата кал исследуется через 1 месяц, второй раз через 2 месяца и последний раз через 3 месяца.

Основной мерой предупреждения заражения является употребление в пищу хорошо термически обработанной или хорошо просоленной рыбы.

Большое значение имеет соблюдение чистоты водоемов и охрана их от фекального загрязнения.

Описторхоз это гельминтоз

ОПИСТОРХОЗ — заболевание человека и животных (собак, кошек, лисиц, песцов, соболей и др.), вызываемое трематодой Opisthorchis felineus из сем. Opisthorchidae. Половозрелые описторхисы паразитируют в печеночных желчных ходах, в желчном пузыре и поджелудочной железе, вызывая тяжелые поражения печени. Личиночные стадии — метацеркарии поселяются в мускулатуре карповых рыб. Описторхоз имеет природную очаговость. Заболевание чаще протекает в форме энзоотии и характеризуется острым поражением печени и интоксикацией организма.

Возбудитель. Трематода достигает 8 — 12 мм в длину, 1,2 — 2 мм в ширину. Передний конец сужен, задний слегка закруглен. На переднем конце расположена ротовая присоска, а брюшная — на границе четверти тела от ротовой присоски. Пищевод и два разветвляющихся ствола слепо заканчиваются на заднем конце. Половая система состоит из двух лопастных семенников (лежащих в задней части тела), яичника, двух желточников, матки, заполненной яйцами. Половые отверстия открываются у переднего края брюшной присоски. Яйца овальные, бледно-желтого цвета с крышечкой на одном конце; размеры: 0,026 — 0,034 мм длина и 0,011 — 0,019 мм ширина. Инцистированные личинки локализуются в мышцах рыбы.

Читайте так же:  Болезнь печени синдром жильбера

Эпизоотологические данные. Описторхоз распространен очагово. Чаще встречается в бассейнах рек: Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра, Южного Буга, Немана, что находится в прямой связи с обитанием промежуточных хозяев — моллюсков В. inflata. Источником инвазирования водоемов яйцами гельминта являются зараженные описторхозом люди и плотоядные животные, посещающие водоемы. Фекалии с яйцами этого гельминта попадают в водоемы со сточными и канализационными водами, из выгребных ям, с судов, с прибрежных уборных и др. Наибольшее количество яиц попадает в водоемы с паводковыми и сточными водами в весенне-летний период. Человек и плотоядные животные заражаются при употреблении в пищу сырой или плохо провяленной плохо и слабо прожаренной рыбы, инвазированной метацеркариями. Интенсивность заражения может достигать нескольких тысяч описторхисов. В неблагополучных водоемах бывает заражено 75 — 80% рыб.

Моллюски битинии (промежуточные хозяева) обитают в реках с медленным течением и богатых растительностью, на заиленных песках, на небольшой глубине, а также в некоторых озерах. Плотность заселения ими водоемов иногда достигает 1500 — 2000 экз. на 1 м 2 . Церкарии трематод могут переноситься течением воды в другие водоемы и заражать рыб.

Патогенез. Описторхисы травмируют желчные ходы, что затрудняет отток желчи и вызывает застойные явления в печени. Происходят интоксикация организма и развитие аллергического состояния. Возникает холецистит, цирроз печени. В тканях рыб при интенсивном поражении метацеркариями образуются множественные инкапсулированные участки, разрастается соединительная ткань, что приводит к потере эластичности и нарушению функции мышц.

Симптомы. Больные угнетены, появляется озноб и повышается температура тела, живот вздут (асцит), печень увеличена, уплотнена. Слизистые оболочки с желтушным оттенком. В крови увеличивается количество эозинофилов, уменьшается число нейтрофилов, эритроцитов, снижается гемоглобин.

Диагноз у человека ставят на основании гельминтокопрологических исследований и учета клинических признаков. Используют флотационный метод с применением насыщенного раствора поваренной соли или азотнокислого натрия.

Проводят гельминтологическое исследование карповых рыб, обитающих в водоемах, на зараженность их личинками описторхнсов. Кусочки мышц исследуют под микроскопом компрессорным методом. Для установления видовой принадлежности метацеркариев ставят биологическую пробу путем скармливания стерильным котятам свежих кусочков мяса рыбы, через 25 — 30 дней их исследуют. В фекалиях находят яйца, а в желчных ходах печени описторхисов.

Методы борьбы и профилактика осуществляются совместными усилиями медицинских и ветеринарных работников. Гельминтокопрологическим обследованием выявляют зараженных людей и животных, а при исследовании рыбы — неблагополучные водоемы. Организуют лечение больных хлоксилом и рафоксанидом. Запрещают употреблять в пищу людям и животным сырую рыбу или ее отходы. Рыбу, вылавливаемую из неблагополучных водоемов, засаливают в крепком рассоле (содержание соли в мясе рыб 14%) не менее двух недель. Замораживают рыбу при температуре не ниже минус 21 — 23°С . Вялят соленую рыбу. При использовании рыбы для общественного питания ее подвергают тщательному прожариванию или провариванию, разрезая на куски до 100 г. Проводят разъяснительную работу среди населения, особенно лиц, занятых добычей рыбы и ее переработкой, об исключении возможности употребления в пищу сырой рыбы. Не допускают скармливания такой рыбы и ее отходов животным. Улучшают санитарное состояние дворов, туалетов, чтобы не попадали из них яйца описторхисов в водоемы.

Описторхоз у взрослых и детей: симптомы, лечение, профилактика

Описторхоз – это гельминтозное заболевание, которое вызывают плоские глисты сосальщики под названием сибирская или кошачья двуустка. Гельминты паразитируют в печени и желчевыводящих путях хозяина, могут скрываться в организме человека до 10-20 лет, вызывая развитие серьезных заболеваний. Заражение описторхозом происходит при поедании инвазивной рыбы.

Общие сведения

Возбудитель описторхоза – кошачья двуустка или сибирская двуустка. Это ланцетовидный червь из группы печеночных трематод, в размерах достигает 1-4 мм в ширину и 5-20 миллиметров в длину. Яйца описторхов довольно мелкие, до 0,026 х 0,01 миллиметров.

В фазах развития кошачьей двуустки участвуют два промежуточных хозяина – брюхоногие моллюски и рыбы из семейства карповых – плотва, язь, красноперка, елец, лещ, карась, линь. Периодически встречается описторхоз даже в щуке. Конечные хозяева гельминтов – люди и животные.

Брюхоногие моллюски или моллюски битинииды – это первые промежуточные хозяева, они заражаются гельминтами в мелких или пересыхающих водоемах, которые располагаются в поймах река. Моллюски заглатывают яйца глистов, которые попадают в водоемы с испражнениями человека или животных. В организме брюхоногих моллюсков черви развиваются в течение 7-8 недель, за это время они вырастают до стадии личинки (церкарии). Когда яйца превращаются в церкарии, они проникают в организм рыбы, проглотившей моллюсков. Рыбы из семейства карповых – это второй промежуточный хозяин.

В теле рыбы глисты паразитируют в мышечной ткани и подкожной клетчатке, здесь они преобразуются в метацеркарии, которые находятся в небольшой цисте. В этой стадии личинка высоко активна, а уже через 1,5 месяца после проникновения в организм рыбы она становится инвазивной, в таком состоянии она способна заражать взрослых и детей.

Человек и плотоядные животные заражаются описторхозом, когда употребляют зараженную рыбу, не прошедшую достаточную термическую обработку, недостаточно просоленную или провяленную. Описторхоз также передается напрямую от человека к человеку.

В верхних отделах желудочно-кишечного тракта метацеркарии покидают цисту, затем по желчным протокам они транспортируются и локализуются в печени и желчном пузыре. Иногда гельминты выбирают поджелудочную железу в качестве места обитания.

Через 10-13 дней гельминты переходят в половозрелую стадию, они начинают откладывать яйца. В теле конечного хозяина описторхи могут жить до 20 лет. Глисты оказывают токсическое воздействие на организм человека, их массовое скопление закупоривает желчные протоки и провоцирует застой желчи. Продукты жизнедеятельности глистов вызывают аллергические реакции, а сами паразиты повреждают внутренние органы.

Признаки описторхоза у детей и у взрослых зависят от того, сколько времени прошло после заражения, и вышла ли болезнь из периода инкубации, также важную роль в развитии симптоматической картины играет интенсивность инвазии и индивидуальные особенности человеческого организма.

Заражение кошачьей двуусткой развивается в острой или хронической форме. Острая фаза занимает не более двух месяцев, при отсутствии своевременного и адекватного лечения она переходит в хроническую стадию. Длительность хронической стадии может составлять десятилетия, в это время симптомы болезни могут практически не проявляться.

Читайте так же:  Плазма при циррозе печени

Симптомы описторхоза в острой стадии:

  • боли в правом подреберье;
  • гипертермия;
  • тошнота, которая заканчивается рвотой;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • увеличение печени или желчного пузыря;
  • болевые ощущения в эпигастральной области;
  • систематическая изжога;
  • приступы диареи;
  • снижение аппетита или полное отсутствие;
  • кожные высыпания и крапивница.

При выполнении фиброгастроскопического исследования обнаруживается эрозивный гастродуоденит. Также при описторхозе диагностируется изъязвление слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях признаки описторхоза схожи с симптоматической картиной аллергических болезней легких, к примеру, бронхита астматического вида.

Симптомы хронического описторхоза схожи с гепатитом, хронической формой холецистита, гастродуоденита или панкреатита.

Признаки описторхоза хронического типа:

  • сильные болевые ощущения в правом подреберье, обладают приступообразным характером;
  • боли в грудной клетке;
  • боли в желчном пузыре при пальпации;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • диспепсия;
  • непереносимость продуктов с большим количеством жира.

Постепенно описторхоз в хронической форме переходит на кишечник, нарушая его нормальное функционирование.

Нарушения центральной нервной системы при заражении заболеванием описторхоз:

  • частые головокружения;
  • головные боли;
  • сниженный уровень работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • тремор пальцев, языка, век.

Обратите внимание! При расстройствах нервной системы следует пройти диагностику и на наличие описторхи в печени, в особенности, если присутствуют и другие симптомы, которые появляются при гельминтозных заболеваниях.

Хронический описторхоз вызывает у человека аллергические реакции организма, поэтому следует обращать внимание на следующие симптомы:

  • крапивница, сопровождаемая сильным зудом;
  • артралгия;
  • пищевая аллергия;
  • отек Квинке.

Для описторхоза характерно развитие необратимых патологий внутренних органов. Довольно часто болезнь сопровождает хронический гастрит и гепатит, а также холангит, холецистит. Практически во всех случаях заражения сибирской двуусткой наблюдается значительное снижение иммунной системы. В результате хронического описторхоза развитие получает цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Лечение описторхоза начинается только после проведения обследования и постановки точного диагноза. В обязательном порядке терапия включает ряд восстановительных процедур, направленных на улучшение работы желчного пузыря, печени и ЖКТ.

Осложнения

При длительном паразитировании гельминтов и отсутствии адекватного лечения описторхоз может провоцировать развитие опасных патологий. У взрослых и у детей наблюдается серьезная интоксикация организма, которую вызывают продукты жизнедеятельности червей.

Осложнения, которые могут возникнуть на фоне хронического описторхоза:

  • острый деструктивный панкреатит;
  • прекращение оттока желчи;
  • желчный перитонит;
  • абсцесс;
  • рак поджелудочной железы;
  • холецистит;
  • холангит;
  • цирроз печени;
  • появление песка и камней в желчном пузыре.

Также медицине известны случаи развития сахарного диабета по причине паразитирования сибирской двуустки.

Диагностика

Диагностику описторхоза проводят на основе изучения клинической картины болезни у пациента, также в учет берут эпидемиологические сведения региона. При сборе анамнеза обязательно учитывают факторы риска, которые повышают вероятность развития инвазии, в том числе и принадлежность к определенным национальностям (народы Севера), профессиональным группам (рыбаки).

Лабораторные и инструментальные диагностические процедуры:

  • исследование каловых масс и дуоденального сока – органические материалы исследуют на наличие яиц гельминтов;
  • эндоскопия или эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – такие процедуры позволяют выявить наличие взрослых особей в печени и желчном пузыре при помощи эндоскопа;
  • УЗИ, МРТ, КТ – подобные исследования делают возможным полноценно обследовать печень и желчные протоки, установить косвенные симптомы болезни, учитывая физиологические изменения внутренних органов;
  • анализ крови на наличие эозинофилии – повышенный уровень эозинофилов в крови говорит об аллергических реакциях, которые возникают при паразитировании гельминтов в человеческом организме;
  • иммунологическая диагностика – способна обнаруживать специфические антитела, которые вырабатывает организм при наличии антигенных детерминант глиста;
  • молекулярная диагностика – позволяет обнаружить фрагменты ДНК гельминтов в анализах фекалий посредством полимеразной цепной реакции, такой метод эффективен при диагностике массовой глистной инвазии.

Лечение описторхоза имеет комплексный характер и включает три последовательных этапа. Этапы лечения:

  • подготовительная стадия;
  • специфическая антигельминтная химиотерапия;
  • восстановительный период.

Подготовительная стадия

Подготовительный этап предполагает устранение аллергических реакций в организме и снятие воспалений в пищеварительной и гепатобиллиарной системах. На этой стадии врачи проводят лечение, необходимое для нормализации движения секрета, также они назначают симптоматическую и дезинтоксикационную терапию.

Проведение дезинтоксикационной терапии проводят с использованием солевого раствора, раствора глюкозы 5%, гемодеза для внутривенного введения. Еще одна составляющая лечения – десенсибилизирующая терапия, ее основу составляют противоаллергические медикаменты. На подготовительной стадии лечения осуществляют дренаж билиарной системы, используют для этого желчегонные лекарства – холекинетики или холеретики.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В период подготовительного лечения часто назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, подобные средства необходимы при условии, что присоединилась вторичная инфекция.

При наличии холестаза пациентам назначают лекарственные препараты с урсодезоксихолевой кислотой. Эффективны такие медикаменты, как Урсофальк, Гептрал, Урсосан.

Лечение гельминтоза у детей и взрослых включает прием пробиотиков, пребиотиков, спазмолитических лекарств, прокинетиков, а также лекарственных средств на основе пищеварительных ферментов.

Специфическая антигельминтная химиотерапия

В период специфической химиотерапии ликвидируют аллергизацию организма и устраняют патологии внутренних органов, образовавшиеся на фоне описторхоза. Для лечебных целей используют антигистаминные лекарственные препараты (Димедрол, Супрастин), седативные средства (валериана, бром), а также хлорид кальция.

Для предотвращения васкулитов пациентам назначают противовоспалительные средства – салицилаты, аскорутин, бутадион.

Эффективные лекарственные средства для терапии описторхоза:

  • Альбендазол;
  • Бильтрицид (Празиквантел);
  • Хлоксил.

Реабилитация

В период реабилитации большое значение имеет беззондовое дуоденальное зондирование, в течение первой недели этого этапа проводят каждый день, следующие 3 месяца – 2 раза в неделю. Также в восстановительный период ежедневно нужно опорожнять кишечник. Если существует задержка кала, больному выписывают слабительные средства.

В реабилитационный период пациентам назначают гепатопротекторы (Легалон, Гепарсил, Дарсил, Эссенциале Н), желчегонные средства (Холосас, Хофитол, Аллохол). Рекомендуется принимать травяные отвары с желчегонным эффектом.

Обратите внимание! Использование любых лекарственных препаратов, в том числе и лечение народными средствами возможно только после консультации с врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением во избежание ухудшения здоровья.

На последнем этапе лечения целесообразно применение противовоспалительной, а также общеукрепляющей терапии. Пациентам обязательно назначают специальную диету с исключением жиров и холестерина.

Профилактика

Профилактика описторхоза заключается в правильной обработке рыбы перед ее употреблением. Рыба, в особенности речная, должна проходить тщательную термическую обработку, либо быть достаточно просоленной или провяленной. Уничтожить яйца гельминтов помогает также заморозка свыше минус 30 градусов.

Не стоит забывать про гигиенические правила, нужно тщательно мыть руки перед едой, после прогулок, общения с животными, садовых и дачных работ, особенно вблизи водоемов. Семьям людей, профессионально занимающихся рыбалкой, рекомендуется хотя бы единожды в год проводить противогельминтную терапию.

Что представляет собой описторхоз?

Описторхоз – форма гельминтоза, развивающая у животных и человека на фоне паразитарной активности глистов – возбудителей печеночных сосальщиков. Наиболее распространенный паразит, вызывающий болезнь, ‒ это сибирская (кошачья) двуустка. Как выглядит этот гельминт, можно увидеть на фото ниже.

Читайте так же:  Сладж в желчном пузыре лечение

О возбудителе

Данный глист, как показано на видео, имеет ланцетовидную форму тела, его отличают небольшие размеры – так, половозрелая особь паразита имеет длину от 8 до 18 см, а ширина червя составляет всего лишь 1,2-2 мм.

Жизненный цикл двуустки обычно предполагает наличие двух промежуточных хозяев (обычно таковыми для паразита выступают карповые рыбы или моллюски), для роли окончательного хозяина гельминты обычно выбирают человека либо хищных животных.

Заражение гельминтозом животных и человека происходит во время употребления ими в пищу зараженной термически не обработанной рыбы.

Когда гельминты попадают в человеческий организм, они оказываются в желудочно-кишечном тракте, из цист паразита освобождаются личинки, которые далее мигрируют через желчные протоки и чаще всего оседают в печени человека. Здесь приблизительно через 10-12 дней гельминты откладывают свои яйца.

Цикл жизни такого паразита, как кошачья двуустка, в организме человека либо животных может длиться около 20 лет. Когда же яйца червей оказываются во внешней среде, то чаще всего они погибают уже в течение первых восьми дней – подобные условия крайне неблагоприятны для выживания гельминтов.

Когда произошел процесс заражения окончательного хозяина (человека или животных) глистами, у него развивается такая болезнь, как описторхоз. Почему этот недуг может быть столь опасен? Патологическое воздействие паразита — возбудителя на организм зараженного человека заключается в следующем:

  • Гельминты наносят множественные механические повреждения слизистой оболочке желчных и печеночных протоков, это приводит к ухудшению местного кровоснабжения органов желудочно-кишечного тракта.
  • Черви могут скапливаться (так, как это изображено на фото) в печеночных протоках, вызывая не только их расширение, но также замедляя ток желчи либо сока, выделяемого поджелудочной железой.
  • В самом желчном пузыре либо его протоках может появиться тяжелая инфекция – ее возбудители попадают в этот орган вместе с кровью либо из кишечника. В крайних случаях хронический описторхоз может вызвать такую тяжелую болезнь, как гнойный холангит (это серьезный воспалительный процесс, развивающийся в желчных протоках).
  • Негативное воздействие данного паразита на тело человека и животных – окончательных хозяев, заключается также в аллергической реакции, которую вызывают продукты жизнедеятельности гельминта (подробности – на видео).
  • Если не лечить хронический описторхоз, эта болезнь (ее код в международной системе заболеваний – мкб 10) может повлечь за собой такую патологию, как холангиокарцинома (злокачественное новообразование в печени).

Специалисты выделяют острую и хроническую стадию описторхоза, а также манифестную и стертую формы недуга.

Классифицируют заболевание и по степени тяжести – так, паразитарный недуг может протекать в легкой, средней или более тяжелой форме.

Очевидно, что в зависимости от типа заболевания описторхоз у кошек и человека сопровождается характерной клинической картиной, появлению которой способствует паразитарная активность возбудителя – кошачьей (сибирской) двуустки. О том, как проявляется заболевание мкб 10 у хозяина паразита, ‒ далее.

Признаки гельминтоза

Первые симптомы описторхоза в горле, как показано на видео, возникают после того, как окончился инкубационный период недуга – обычно его продолжительность составляет от двух до десяти недель. Описторхоз плотоядных в нетяжелой форме сопровождают такие симптомы:

  • общее недомогание;
  • субфебрильная температура тела;
  • слабость;
  • повышенное потоотделение.

Хронический описторхоз средней степени тяжести отличают следующие характерные симптомы:

  • лихорадочные состояния;
  • высокая температура тела (до 40 градусов);
  • могут проявляться симптомы воспалительного процесса, развивающегося в верхних дыхательных путях.

Чаще всего явные симптомы мкб 10 наблюдаются лишь на протяжении первых нескольких недель после инкубационного периода, дальше у пациента развивается хронический описторхоз.

В особо тяжелых клинических случаях паразитарное заболевание мкб 10 протекает в нескольких формах:

  • гепатохолангической;
  • тифоподобной;
  • гастероэнтероколитической.

Симптомы тифоподобного описторхоза:

  • появление множественных кожных высыпаний;
  • у пациента активно выделяется слизь;
  • выраженная общая слабость;
  • лимфоаденопатия;
  • дисфункция органов пищеварительного тракта;
  • периодические головные боли;
  • першение в горле.

Симптомы острой фазы тифообразной формы недуга мкб 10 могут проявляться на протяжении нескольких недель.

Течение гастроэнтероколического варианта описторхоза отличают следующие симптомы:

  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка;
  • эрозивный гастрит;
  • типичные симптомы данной формы мкб 10: кишечные расстройства, рвота, тошнота, болезненные ощущения в животе и горле.

Другие отличительные симптомы гастроэнтероколитического типа мкб 10:

  • печень животных и человека, зараженных кошачьими двуустками, увеличивается в размерах;
  • часто в области правого подреберья возникают боли;
  • выделяется слизь;
  • мкб 10 сопровождается желтухой;
  • на тяжелых стадиях заболевания – панкреатит.

Гепатохолангитический тип описторхоза у человека и животных сопровождается такими проявлениями:

  • повышением уровня эозинофилов в крови пациента (симптом аллергической реакции на продукты жизнедеятельности гельминтов);
  • желтухой;
  • тяжелыми лихорадочными состояниями;
  • увеличением содержания билирубина в сыворотке крови больного (функциональное расстройство печени);
  • ярко выраженным абдоминальным синдромом;
  • болезненными ощущениями в горле;
  • активно выделяется слизь.

Описторхоз плотоядных на хронической стадии сопровождается классическими признаками гепатита, панкреатита, холецистита, гастроудонеколита.

Приблизительно у трети зараженных пациентов паразитарный недуг протекает с поражением органов дыхания (это бывает, когда гельминты оседают, например, в горле). В такой ситуации у больного могут проявиться следующие симптомы:

  • бронхит астматического типа;
  • плеврит;
  • активно выделяется слизь из бронхов;
  • тяжелый воспалительный процесс, развивающийся в горле;
  • пневмония.

Течение недуга, развивающегося в горле, сопровождается тем, что у больного интенсивно выделяется слизь. Также имеют место такие проявления, как быстрая утомляемость, общая слабость, апатия, нарушение сна, необоснованная раздражительность. Паразитарная активность кошачьей двуустки в горле или органах пищеварения часто провоцирует у человека и животных анемию.

Когда паразиты «оседают» в горле хозяина, симптомы острой стадии описторхоза могут проявляться даже в течение нескольких месяцев, при этом пациент страдает от сильных болей в области печени, его беспокоит легочный синдром. Продолжает интенсивно выделяться слизь.

На хронической стадии описторхоза у пациентов отмечается ярко выраженная эозинофилия, гипохромная анемия, а также лейкопения.

В особо тяжелых случаях заболевание вызывает следующие осложнения:

  • желчный перитонит;
  • цирроз печени;
  • рак поджелудочной железы;
  • злокачественные образования в печени.

Кроме вышеописанных осложнений, гельминтоз часто отягощает клиническое течение хронических патологий, а также негативно сказывается на беременности у женщин, влияет на период лактации.

Симптомы недуга у детей обнаруживаются значительно реже, чем у взрослых, заболевание протекает значительно легче и проходит быстрее.

Хроническая форма заболевания у малышей в возрасте от одного года до трех лет сопровождается такими проявлениями:

  • умеренной эозинофилией;
  • отставанием в физическом развитии;
  • могут возникать признаки дискинезии желчных путей;
  • ухудшением аппетита;
  • болезненными ощущениями в горле и других органах дыхательной системы;
  • у больного интенсивно выделяется слизь.
Читайте так же:  Описторхоз у детей клинические рекомендации

Как видим, паразитарный недуг мкб 10 может вызывать у человека и некоторых видов животных серьезные осложнения. Именно поэтому так важно своевременно выявить описторхоз плотоядных и подобрать правильное лечение.

Диагностика заболевания

Выявление недуга мкб 10 специалистами осуществляется на основании анализа следующих критериев:

  • данные анамнеза, составленного по факту проведенного опроса пациента (например, ел ли он термически плохо обработанную рыбу);
  • определение типичных симптомов данной формы гельминтоза;
  • анализ кала и дуоденального сока на наличие яиц кошачьей двуустки;
  • УЗИ с целью обнаружения взрослых половозрелых особей паразита;
  • инновационные методики диагностики описторхоза – иммуноферментные анализы, а также ПЦР – исследования.

После проведенного обследования пациенту назначается противопаразитарное лечение. О его особенностях будет рассказано ниже.

Как лечить заболевание

Терапевтический цикл при описторхозе состоит из нескольких последовательных этапов:

  • подготовительного;
  • далее специалист непосредственно проводит дегельминтизацию организма пациента;
  • в последнюю очередь – восстановительного периода.

Лечение недуга на подготовительном этапе предполагает использование таких препаратов:

  • спазмолитиков;
  • противовоспалительных лекарственных средств;
  • желчегонных таблеток;
  • антигистаминных препаратов.

В случае необходимости лечение дополняют адсорбентами и гепатопротекторами. Подготовительная терапия при борьбе с описторхозом может длиться от 15 до 20 дней.

Непосредственно антиглистное лечение проводится чаще всего с применением такого препарата, как Бильтрицид. Также противопаразитарную терапию описторхоза проводят следующими лекарственными средствами:

Дозировка таких препаратов следующая: 6 мг действующего вещества на 1 кг массы тела пациента. Лечение гельминтоза проводят трижды в день, разделив указанную дозу на соответствующее количество приемов. Противопаразитарное лечение описторхоза может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • головокружениями;
  • слабостью;
  • болями в области печени;
  • характерными аллергическими высыпаниями на эпидермисе;
  • повышением уровня эозинофилов в крови больного.

Если у пациента присутствуют вышеописанные симптомы, антиглистное лечение дополняют хлоридом кальция и антигистаминными препаратами.

Противопаразитарная терапия описторхоза имеет ряд противопоказаний:

  • печеночная дисфункция;
  • беременность;
  • хронические заболевания органов сердечно-сосудистой системы.

Анитиглистное лечение описторхоза дополняют такими процедурами:

  • дренажом желчных путей;
  • дуоденальным зондированием.

Если к описторхозу присоединилась инфекция, специалист обязательно назначает пациенту антибиотики.

Необходимо помнить, что все лекарственные средства, которыми осуществляется противопаразитарное лечение описторхоза, сильно токсичны, поэтому их прием должен строго согласовываться со специалистом.

Восстановительная терапия при описторхозе предполагает применение желчегонных препаратов и гепатопротекторов.

Прогноз при описторхозе, как правило, положительный – при своевременном и правильно подобранном лечении глистная инвазия выводится, а функции пораженных органов у животных либо человека восстанавливаются.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения описторхозом, ориентированы на полное исключение из рациона человека термически необработанной рыбы – именно в ней содержатся паразиты, провоцирующие развитие недуга.

Описторхозом называют тяжелую форму гельминтоза, возбудителем которой являются кошачьи (сибирские) двуустки – представители класса трематод. Эти паразиты «оседают» в органах пищеварительного тракта животных, человека и провоцируют появление серьезных симптомов глистной инвазии – от кишечных расстройств до холецистита, панкреатита и других патологий.

Диагностика описторхоза осуществляется путем анализа каловых масс и дуоденальной жидкости больного на наличие яиц паразитов. После подтверждения диагноза больному назначается специальное противопаразитарное лечение. При своевременной терапии недуга пациент обычно полностью излечивается.

Описторхоз

Описторхоз – гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков и протекающее с поражением гепатопанкреатобилиарной системы. Течение описторхоза характеризуется лихорадкой, болями в животе, нарушением аппетита, кожными высыпаниями, желтухой, гепатоспленомегалией, диспепсией, астматическим бронхитом, астеновегетативным синдромом. Диагностика описторхоза основывается на обнаружении яиц описторхисов в дуоденальном содержимом и в кале, результатах серологических реакций, данных биохимического анализа крови, инструментальных исследований (УЗИ, холецистохолангиографии, КТ). Для терапии описторхоза используются противогельминтные (празиквантел, азинокс), желчегонные и ферментные препараты.

[2]

Общие сведения

Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%. Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин. Опасность описторхоза заключается в том, что при длительном течении он повышает риск развития рака печени и рака поджелудочной железы.

Причины описторхоза

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным — пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным — млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Патогенез описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

Читайте так же:  Гепатит цирроз препараты

В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени. Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков. Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии. Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.

Симптомы описторхоза

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 — 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 — 60%, повышается СОЭ.

Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 — 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколита. Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит. При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита. Имеют место признаки астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией. Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы — повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

[1]

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги. После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии. Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

Источники


  1. Острые инфекции дыхaтельных путей у детей. Клинические фoрмы, диaгнoстикa, лечение. Оздoрoвление детей с чaстыми респирaтoрными зaбoлевaниями. Учебное пособие. — М.: Тактик-Студио, 2018. — 120 c.

  2. Зайцев, Сергей Михайлович Заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Лучшие рецепты народной медицины. Справочник / Зайцев Сергей Михайлович. — М.: Феникс, 2015. — 642 c.

  3. Самусев, Р. П. Общая и частная гистология. Полный конспект лекций / Р.П. Самусев, М.Ю. Капитонова. — М.: Оникс, Мир и Образование, 2012. — 336 c.
  4. Илья, Иванов Лечение панкреонекроза / Иванов Илья , Сергей Иванов und Инна Иванова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2018. — 148 c.
Описторхоз это гельминтоз
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here