Обострение желчного пузыря

Предлагаем важную информацию на тему: обострение желчного пузыря. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

5 симптомов, по которым можно распознать обострение хронического холецистита

Такое заболевание, как хронический холецистит, развивается вследствие попадания микробов, иммунных клеток, паразитов или содержимого двенадцатиперстной кишки в «спровоцированный» желчный пузырь. Характеризует болезнь волнообразное течение – с периодами «успокоения» (ремиссии) и обострения. Последняя стадия опасна развитием воспалением печени, попаданием желчи в брюшную полость или кровь.

Именно поэтому важно знать симптомы обострения хронического холецистита – чтобы быстро принять меры и обратиться за медицинской помощью.

Что провоцирует обострение

Хронический холецистит может быть калькулезным (с камнями) и бескаменным. Спровоцировать обострение последнего могут:

  • употребление большого количества жирной, жирной, копченой или маринованной пищи, а также сочетания этих вредных продуктов;
  • переедание;
  • прием алкоголя;
  • выраженный стресс;
  • аллергия – особенно пищевая;
  • рацион, в котором в течение длительного времени отсутствовала клетчатка и растительные волокна.

В случае калькулезного холецистита обострение может быть вызвано дополнительно:

  • тряской ездой;
  • физическими нагрузками (особенно после длительного периода гиподинамии);
  • резким изменением положения тела, особенно если предварительно человек плотно поел.

Обострение хронического холецистита с большей вероятностью возникнет у человека с такими состояниями:

  1. аномалиями развития желчевыводящих путей;
  2. ожирением;
  3. дискинезией (нарушением координации мышечных движений) желчных путей;
  4. при беременности;
  5. во время переохлаждения, простудных заболеваний или обострения хронических патологий внутренних органов.

Предупреждение! Хронический холецистит может находиться в стадии обострения от 1 раза в месяц до 3-4 рецидивов в год. В зависимости от этого врачи говорят о легком, среднетяжелом или тяжелом течении заболевания, что определяет общую тактику его лечения.

Признаки обострения

Основные симптомы приступа холецистита следующие – это боль в животе, расстройства под названием «диспепсия», слабость, повышение температуры. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Болевой синдром

Первое, что указывает на обострение хронического холецистита – это боль в животе. Ее месторасположение, интенсивность и длительность зависят от таких индивидуальных особенностей:

  • каким видом дискинезии путей, выводящих желчь, сопровождается холецистит;
  • имеются ли осложнения воспаления желчного пузыря;
  • имеются ли (и какие именно) сопутствующие болезни органов пищеварительного тракта.

Последний фактор будет влиять на назначаемое лечение, но в особенности – на диету при обострении хронического холецистита.

Боль при обострении патологии обычно располагается в правом подреберье, но может ощущаться и в области «под ложечкой». Она может быть постоянной, не очень сильной, ноющего характера, может даже ощущаться не как боль, а как тяжесть под правом ребром.

Вышеуказанные характеристики боли более характерны для сниженного тонуса желчного пузыря. Если же тонус органа повышен, или обострение было спровоцировано передвижением камня, признаки обострения хронического холецистита будут носить название желчной колики. Это боль:

  • сильная;
  • справа под ребром;
  • приступообразного характера;
  • отдающая в правую лопатку, плечо или под ключицу;
  • облегчающаяся теплой грелкой на эту область;
  • после рвоты боль усиливается.

Если холецистит осложнился распространением воспаления и на брюшину, которая «окутывает» желчный пузырь, то появляются и другие характеристики боли:

  1. постоянная;
  2. усиливается при движениях правой рукой или наклоне туловища, поворотах.

Если обострение холецистита привело к развитию воспаления и в поджелудочной железе, боль может приобретать опоясывающий характер, отдавать «под ложечку», левое подреберье, область вокруг пупка.

Когда воспаление желчного пузыря привело к раздражению солнечного нервного сплетения, боль описывается как:

  • имеющая жгучий характер;
  • интенсивная;
  • отдающая в спину;
  • усиливающаяся при нажатии на нижнюю область грудины.

[1]

Этим термином обозначают такие симптомы, говорящие о том, что хронический холецистит обострился:

  1. горечь во рту;
  2. рвота – с примесью желчи;
  3. тошнота;
  4. отрыжка горьким;
  5. вздутие живота;
  6. понос.

Человека беспокоит зуд в том случае, когда желчь застаивается в своих путях, давление ее в них повышается, и часть желчных кислот попадает в кровь. Чесаться может все тело, но зуд может ощущаться в любом месте.

Предупреждение! Симптом более характерен для желчнокаменной болезни, но может появляться и при бескаменном варианте хронического холецистита. Этот признак свидетельствует о том, что лечение заболевания должно проводиться в стационаре, а не в домашних условиях.

Другие симптомы

У четверти людей обострение воспалительного процесса желчного пузыря будет сопровождаться болью в сердце, что связано с общностью нервных волокон этих двух органов.

Кожный зуд и повышение в крови уровня билирубина приводят к психоэмоциональным расстройствам:

  • слабости;
  • раздражительности;
  • повышенной утомляемости;
  • быстрой перемене настроения.

У 30-40% людей обострение холецистита будет сопровождаться повышением температуры в пределах до 38 градусов.


Дополнительно могут отмечаться также боли в суставах, головные боли, слабость в конечностях, повышенная потливость, аритмия и учащение сердцебиения.

Помощь при обострении

Главное, что делать при обострении холецистита – это обратиться за медицинской помощью. Человек может как вызвать «Скорую помощь», если боль очень сильная или сопровождается ухудшением общего состояния, так и пойти на прием к гастроэнтерологу в тот же день, как появились первые признаки обострения болезни.

Первая помощь при холецистите должна оказываться бригадой «Скорой помощи» или врачей хирургического стационара. Медицинские работники установят диагноз и измерят такие параметры общего состояния человека, как артериальное давление и пульс. В зависимости от этого они решат, чем можно провести обезболивание: препаратами, снижающими мышечный тонус (они также и снижают давление в сосудах), или непосредственно обезболивающими лекарствами. До прибытия специалистов никаких таблеток пить не нужно – так можно себе навредить.

Читайте так же:  Хронический гепатит с симптомы

Все, что вы можете сделать до прибытия медиков, это:

  • не употреблять пищу (особенно если имеется тошнота или рвота);
  • пить жидкость небольшими объемами;
  • лечь в постель, приняв удобное положение (обычно на правом боку);
  • положить под бок немного теплую грелку, строго следя при этом за своими ощущениями. Если это вызывает усиление боли, грелку нужно убрать.

Предупреждение! Нельзя принимать какие-либо травы (особенно желчегонные), пить препараты, греть живот в теплой ванне. Даже если до обострения назначалось проведение «слепого тюбажа», то в период обострения его делать противопоказано – усилив работу больного желчного пузыря, можно спровоцировать развитие у себя хирургических осложнений.

Лечение обострения хронического холецистита производится вначале в хирургическом, а затем терапевтическом осложнении. Человеку назначают инъекционные формы антибиотиков, препаратов, снимающих спазм мышц желчного пузыря, обезболивающие лекарства, медикаменты, необходимые для лечения сопутствующих болезней поджелудочной железы, желудка, кишечника. При необходимости проводят операцию по удалению желчного пузыря.

Если принято решение о консервативном лечении патологии, обязательно при обострении холецистита нужна диета, которая будет обеспечивать организм всем необходимым, при этом «выключая» сокращения (но обеспечивая отток желчи) больного желчного пузыря, давая ему возможность восстановиться.

  1. В первые два дня необходимо поголодать, пить только некрепкий и несладкий чай, рисовый отвар в общем объеме – не менее 2 литров в сутки. При этом употреблять жидкость надо маленькими порциями, чтобы она усваивалась.
  2. На третий день, если боль стихает, рацион расширяют. Вводятся: овощные супы, жидкие немолочные каши (манная, овсяная, рис), кисели из некислых ягод.
  3. К 5 дню добавляют отварное мясо и рыбу нежирных сортов, молочные продукты.
  4. Еще через 2 дня пищу можно заправлять небольшим количеством растительного или сливочного масла. В рацион уже можно добавить молочные продукты, сладкие фрукты, картофель, тушеную цветную капусту, печеные яблоки без кожуры, сухари из белого хлеба, отварное яйцо.
  5. Нельзя ни в коем случае есть: соления, маринады, лук, щавель, шпинат, белокочанную капусту, принимать алкоголь.
  6. Простые углеводы ограничиваются.

Физиотерапия и прием трав очень полезен вне обострения заболевания. О том, когда можно их вводить в лечение, должен рассказать лечащий врач-терапевт, в чье «ведомство» человека переводят при купировании явлений обострения холецистита.

Обострение хронического холецистита

Обострение хронического холецистита – характеризуется появлением и постепенным возрастанием интенсивности симптоматики, характерной для воспаления желчного пузыря. Заболевание существует в нескольких формах – с формированием конкрементов в поражённом органе или желчевыводящих протоках или без этого процесса. Отличительной чертой недуга является то, что оно в несколько раз чаще встречается у представительниц женского пола, нежели мужского.

Вызывать повторное возникновение признаков клинической картины может довольно большое количество предрасполагающих факторов. Однако самым распространённым среди них является нарушение рекомендаций лечебного питания, которое строго должны соблюдать все пациенты с подобным диагнозом.

Первым симптомом, который будет проявляться в стадии обострения, является болевой. Степень проявления болезненности будет постепенно возрастать, из-за чего начнут проявляться другие признаки.

Обострение воспалительного процесса не требует специфической диагностики, но для исключения других патологических процессов выполняется лабораторно-инструментальное обследование пациента.

Лечить обострение хронического холецистита можно консервативными методами, а именно: соблюдением диеты и приёмом лекарственных препаратов. Не исключается использование рецептов народной медицины. Оперативное лечение назначается только при образовании камней.

Существует несколько форм хронического холецистита – калькулезная, с формированием камней, и бескаменная. Факторы, которые спровоцировали период обострения, будут отличаться в зависимости от формы заболевания.

Таким образом, способствовать обострению хронического калькулезного холецистита могут:

  • интенсивные физические нагрузки, в особенности после довольно длительного периода пониженной подвижности или полного её отсутствия;
  • резкое изменение положения туловища, особенно если перед этим человек плотно покушал;
  • патологическое влияние паразитов;
  • продолжительная езда по «плохим» дорогам, что сопровождается сильной тряской.

Провоцирующие факторы для хронического бескаменного холецистита:

  • нерациональное питание, в частности, употребление большого количества жирной и острой пищи, а также копчёностей и маринадов. Именно это является строгим нарушением диеты;
  • частое переедание;
  • распитие алкогольных напитков;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • аллергическая реакция, в особенности на какой-либо продукт питания;
  • меню, при котором в организм не поступало достаточное количество клетчатки и растительного волокна.

Общими факторами, которые провоцируют обострение хронического холецистита являются такие:

  • аномалии развития желчных протоков;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • наличие у человека какой-либо стадии ожирения;
  • период вынашивания ребёнка;
  • переохлаждение организма;
  • резкое снижение массы тела;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов, в частности гормональных контрацептивов.

[2]

Классификация

В гастроэнтерологии существует несколько классификаций обострения холецистита.

В зависимости от формирования конкрементов и причин формирования:

По количеству обострений разделяют:

  • латентный хронический воспалительный процесс;
  • редко рецидивирующий – приступы проявляются один раз в год или реже;
  • часто рецидивирующий – от двух до четырёх обострений в год.

Кроме этого, выделяют несколько форм течения недуга:

  • стадия обострения;
  • период стихания;
  • стойкая ремиссия;
  • нестойкая ремиссия.

Симптоматика

Первым признаком того, что наступает обострение хронического холецистита, является болевой синдром. Характер проявления болезненности на первых этапах – незначительный и периодичный, но чем дольше будет протекать обострение, тем сильнее будет усиливаться боль. Место локализации боли – область эпигастрия и проекция желчного пузыря, т. е. зона правого подреберья. Кроме этого, пациенты отмечают распространение болевых ощущений в правое плечо и лопатку, а также грудную клетку, сердце и поясницу.

Читайте так же:  Печень человека лечение народными средствами

К другим симптомам обострения хронического панкреатита можно отнести:

  • приступы тошноты, которые нередко сопровождаются рвотой, что, в свою очередь, может усиливать проявление болезненности;
  • увеличение размеров живота;
  • появление горького привкуса в ротовой полости;
  • отрыжку;
  • нарушение стула в виде чередования диареи и запоров;
  • желтушность и зуд кожного покрова – только если болезнь сопровождается формированием конкрементов;
  • сильную слабость;
  • повышенную утомляемость;
  • нарушение сна;
  • изжогу и дискомфорт в загрудинной области;
  • повышенное газообразование;
  • частые перемены настроения;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • учащённый пульс;
  • головные боли;
  • повышенную потливость;
  • боли в суставах.

Диагностика

Диагностические мероприятия носят комплексный характер и направлены не только на установление правильного диагноза, но также на обнаружение осложнений и выявление наиболее эффективной тактики лечения симптомов обострения хронического холецистита. Перед назначением лабораторно-инструментального обследования, лечащий врач должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни и анамнез жизни – для выявления факторов, вызывающих обострение;
  • провести тщательный физикальный осмотр пациента, который обязательно включает в себя пальпацию передней стенки брюшной полости;
  • осуществить детальный опрос на предмет времени и интенсивности проявления симптоматики. Это даст возможность клиницисту понять насколько часто беспокоят человека обострения патологии.

[3]

После этого назначают лабораторное изучение мочи и крови – для поиска признаков воспаления желчного пузыря.

Однако наибольшей диагностической ценностью обладает инструментальная диагностика, которая предполагает проведение:

  • биохимического анализа печёночных проб;
  • рентгенографии и УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ желчевыводящих протоков;
  • РХПГ – при подозрениях локализации камня в общем желчном протоке;
  • дуоденального зондирования.

Дифференциальную диагностику подобного расстройства проводят с такими заболеваниями:

  • желчнокаменная болезнь;
  • синдром Крона;
  • дискинезия желчных путей;
  • хроническая форма холангита;
  • неспецифический язвенный колит.

Устранение обострения хронического холецистита зависит от того, сопровождается ли болезнь образованием конкрементов или нет, и выполняется при помощи:

  • диетотерапии;
  • приёма лекарственных препаратов;
  • хирургического вмешательства – при калькулезной форме, а также тяжёлом течении бескаменного хронического холецистита;
  • применения рецептов альтернативной терапии.

Однако такие мероприятия выполняются в условиях стационара.

Видео (кликните для воспроизведения).

До госпитализации необходимо выполнять правила первой помощи:

  • ни в коем случае ничего не есть;
  • пить очищенную воду только небольшими глотками;
  • принять горизонтальное положение, лучше всего на правом боку;
  • не принимать никаких лекарств, так как это смажет проявление клинической картины и затруднит установление правильного диагноза.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение:

  • антибактериальных средств – для устранения бактерий или паразитов, провоцирующих обострение;
  • ферментных препаратов – для нормализации процессов пищеварения;
  • спазмолитиков – для нейтрализации болевых ощущений;
  • холеретиков – веществ, направленных на усиление оттока желчи;
  • капельницы с хлоридом натрия и глюкозой – для осуществления дезинтоксикации организма.

Основу консервативной терапии составляет диетотерапия. Всем пациентам с подобным диагнозом показано соблюдение диетического стола номер пять и его вариаций. Основными правилами питания при обострении хронического холецистита являются:

  • на протяжении трёх суток соблюдать лечебное голодание. В этот период ничего нельзя есть, а пить можно только воду без газа или некрепкий чай;
  • частое и дробное потребление пищи;
  • тщательное измельчение и пережёвывание продуктов;
  • употребление пищи каждый день в одно и то же время;
  • полный отказ от жирных и острых блюд, копчёностей и маринадов, животных жиров и кондитерских изделий, шоколада и газировки.

Хороших результатов можно добиться при помощи применения народных средств, но только в комплексе с другими консервативными методиками лечения. Альтернативная медицина предполагает применение:

  • свежеприготовленных овощных соков;
  • растительных масел;
  • семян льна и овса;
  • тыквенных семян;
  • ромашки и календулы;
  • мяты и кукурузных рылец;
  • одуванчика и листьев берёзы.

Для полного излечения от хронического калькулезного холецистита и тяжёлых форм бескаменного, проводится оперативное лечение, которое направлено на удаление воспалённого желчного пузыря. Подобная операция может выполняться несколькими способами:

  • лапароскопически – через несколько небольших надрезов на животе, через которые вводят лапароскопические хирургические инструменты. Операция выполняется под контролем через монитор УЗИ;
  • лапаротомически – это открытая операция, которая выполняется через большой разрез на передней стенке брюшной полости.

Осложнения

При игнорировании проявления симптомов, а также при несвоевременно начатой терапии или несоблюдении её правил, существует вероятность развития таких возможных осложнений:

  • разлитой перитонит;
  • сепсис;
  • эмпиема или гангрена желчного пузыря;
  • формирование пузырно-кишечного свища;
  • панкреатит;
  • прободение желчного пузыря;
  • реактивный гепатит;
  • хронический холангит;
  • калькулезный холецистит.

Профилактика

Профилактические мероприятия от обострений хронического панкреатита включают в себя:

  • пожизненный отказ от пагубных привычек, в первую очередь, от распития алкогольных напитков;
  • строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача относительно лечебного питания;
  • приём медикаментов только по назначению клиницистов;
  • по возможности избегание стресса;
  • предупреждение появления кишечных инфекций;
  • после выполнения операции несколько раз в год обследоваться у гастроэнтеролога.

Прогноз обострения хронического холецистита будет благоприятным только в случаях раннего лечения и добросовестного соблюдения пациентами рекомендаций специалистов. При развитии осложнений существует вероятность летального исхода.

Холецистит — лечение воспаления желчного пузыря

У хирургов воспаление желчного пузыря в острой форме считается самым распространенным заболеванием после аппендицита. Согласно медстатистике, этому недугу подвержены преимущественно люди 40-60 лет. Причем женщин в числе пациентов в 3,5 раза больше, чем мужчин. Своевременное лечение помогает спасти жизни многих больных.

Читайте так же:  Альбендазол при описторхозе как принимать

Как лечить холецистит

Тактика врачебной помощи зависит от вида и тяжести течения заболевания. Калькулезным холециститом часто осложняется желчнокаменная болезнь. Некалькулезный или бескаменный вариант недуга развивается вследствие дисфункции (мышечной вялости) желчного пузыря и застоя желчи либо воспаления, вызываемого паразитами. Заболевание протекает в двух формах: острой или хронической. Чем лечить холецистит?

При любых формах патологии желчного пузыря непременное условие действенной терапии болезни – лечебное питание. Основные его принципы: отказ от алкоголя, тяжелых, жирных блюд и крепких, газированных напитков, частый прием еды маленькими порциями. Цель такой диеты – щадящее влияние продуктов питания на пузырь и на печень. При остром холецистите и обострениях хронического варианта недуга в первые дни назначается голодание. Затем на 3-4 недели – диета №5а, впоследствии – №5 на длительный срок.

Консервативное лечение желчного пузыря предполагает комплексное использование аптечных таблеток, лекарственных трав, домашних средств. Больным рекомендуется пить минеральные воды, добываемые в Ессентуках, Железноводске или Боржоми. Практикуются различные методы физиотерапии. При отсутствии ожидаемого результата врачи проводят операции, удаляя пузырь.

Хронический холецистит – лечение

При этом заболевании, длительно развивающемся вследствие бактериальной инфекции или наличия камней, происходит деформация слизистой и стенок желчного пузыря. Лечение хронического холецистита должен проводить гастроэнтеролог. Периоды относительного затишья чередуются с эпизодами обострений. Важнейшее условие терапии – нельзя нарушать запреты диеты.

Как лечить желчный пузырь в хронической форме? Медикаментозное лечение заключается в комплексном применении препаратов следующих групп:

  • анальгетиков – чтобы снять приступ боли;
  • спазмолитиков – для устранения мышечных спазмов в пузыре и протоках;
  • холинолитиков – лекарств, повышающих тонус вялого желчного пузыря;
  • желчегонных медикаментов и гепатопротекторов – для ликвидации застоя желчи (если нет камней);
  • литолитиков – препаратов для растворения камней в пузыре;
  • антибиотиков – при наличии бактериальной микрофлоры;
  • противопаразитарных препаратов – для уничтожения аскарид, лямблий и др.

Острый холецистит – лечение

Пациент с подозрением на такой диагноз подлежит немедленной госпитализации. Лечение острого холецистита следует проводить в условиях стационара. Эта форма болезни возникает чаще при наличии камней. Как вылечить желчный пузырь при остром воспалении? Если состояние пациента не является критичным, проводится консервативная терапия. Для снятия болей назначают анальгетики, лекарства, нормализующие работу желчного пузыря, кладут на правый бок холод.

Бактериальную инфекцию подавляют антибиотиками. В первые дни практикуют голодание со щелочным питьем – кислоты, белки и жиры заставляют желчный пузырь усиленно работать. Для дополнительного питания и дезинтоксикации организма назначают капельницы. Если через 2-3 суток боли не проходят, держится высокая температура, то предпринимается хирургическое вмешательство. Это может быть пункция с дренажом пузыря либо его удаление.

Калькулезный холецистит – лечение

Основные принципы терапии заболевания при наличии и отсутствии камней во многом аналогичны. Как вылечить холецистит калькулезной формы? Врач выбирает режим с учетом того, насколько остро болеет пациент. Кроме того, терапия калькулезного вида недуга зависит от локализации камней. Если, например, они находятся в просвете общего протока, то нельзя применять желчегонные лекарства, поскольку такие средства могут привести камни в движение и закупорить желчевыводящие пути.

При обострении недуга в ходе стационарного лечения назначают голодание, обезболивающие, холинолитические и спазмолитические препараты, дезинтоксикационные капельницы. Последующее питание должно соответствовать диетическому столу №5а, затем №5. Лечение калькулезного холецистита без операции занимает не один месяц. Строгое соблюдение диеты нельзя прекращать, когда острота болезни спадет. Запрет острой, жирной, жареной пищи и алкоголя должен быть пожизненным.

Бескаменный холецистит – лечение

Инфекция легко проникает в вялый желчный пузырь с застоявшейся желчью. Признаки обострения бескаменной формы болезни схожи с симптомами острого калькулезного варианта недуга. Как лечить воспаление желчного пузыря, когда камней нет? Если состояние пациента тяжелое, с риском для жизни, необходимо экстренное его удаление. Консервативное лечение бескаменного холецистита тоже требует немалого времени. Главное условие терапии – опять-таки жесткая диета.

Холецистит у детей – лечение

Нередки случаи, когда выздоровление достигается благодаря коррекции режима питания. Диеты №5а, 5 предупреждают застой желчи, образование камней и рецидивы недуга. При холецистите у детей – лечение медикаментами назначают, применяя щадящие лекарства, с минимумом побочных действий, в низких дозировках. Если необходимо, дают антибиотики, антигистаминные, антипаразитарные препараты. Эффективны физиопроцедуры, упражнения лечебной физкультуры.

Холецистит – лечение народными средствами

Рекомендуемые рецепты действенны при условии, что недуг не запущен. Эффективные народные средства лечения холецистита, которые следует принимать по 1 ст. ложке трижды в день перед едой:

  • Отвар спорыша: 1 ст. ложку аптечной травы залить одним стаканом воды, поставить на водяную баню, кипятить полчаса, профильтровать.
  • Настой аира: 1 ч. ложку мелко нарубленных корней заварить 1/2 стакана кипятка, утеплить и настаивать, пока настой не охладится, потом процедить.
  • Настой кукурузных рылец: 1 ст. ложку сухого сырья заварить одним стаканом кипятка, утеплить и настаивать 1 час, затем профильтровать.

Острый и хронический холецистит: симптомы и лечение

Холецистит — это воспаление одного их внутренних органов организма — желчного пузыря, он бывает острым и хроническим. Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы и образование конкрементов, при движении которых человек нуждается в экстренной хирургической помощи, а при несвоевременной ее оказании, может наступить летальный исход.

Читайте так же:  Болезни печени список

Хронический и острый холецистит, симптомы и лечение которых мы опишем в нашей статье тесно связаны с желчнокаменной болезнью и практически 95% случаев диагностируются одновременно, при этом определение первичности того или иного заболевания значительно затруднено. С каждым годом число этих заболеваний увеличивается на 15%, а возникновение камней ежегодно растет на 20% среди взрослого населения. Замечено, что мужчины менее подвержены холециститу, нежели женщины после 50 лет.

Как проявляется холецистит — причины?

Холецистит бывает катаральный, гнойный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный.

  • Острый холецистит — причины возникновения

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается образованием камней, как в самом пузыре, так и в его протоках. Именно камнеобразование и является самым опасным при этом недуге, это заболевание также носит название калькулезный холецистит. Сначала скопление билирубина, холестерина, солей кальция на стенках желчного пузыря образуют кальцинаты, но далее при продолжительном их накоплении размеры отложений увеличиваются и могут представлять серьезные осложнения в виде воспалений желчного пузыря. Часто бывают случаи, когда конкременты попадают в желчные протоки и образуют серьезные препятствия для оттока из желчного пузыря желчи. Это может приводить к воспалению и перитониту, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь.

  • Хронический холецистит — причины

Хронический холецистит – более длительно текущая форма болезни. Для нее характерны периоды ремиссии и обострений. В основе развития патологии лежит повреждение стенок пузыря на фоне нарушенной эвакуации из него желчи (гипо или гипермоторная дискинезия, патологии сфинктера Одди). Вторично на эти факторы накладывается неспецифическая бактериальная инфекция, поддерживающая воспаление или превращающая его в гнойное.

Хронический холецистит может быть калькулезным и некалькулезным. В первом случае именно песок и камни травмируют слизистую пузыря, закупоривают желчные протоки или шейку пузыря, препятствуя оттоку желчи.

Бескаменные формы возникают из-за аномалий развития пузыря и протоков, их перегибов, ишемии (при сахарном диабете), опухолей и стриктур общего пузырного протока и пузыря, раздражения ферментами поджелудочной железы, обтурации протоков глистами, сладжирования желчи у беременных, быстро похудевших или получающих полное парентеральное питание.

Наиболее частыми микроорганизмами, вызывающими воспаление, бывают — стрептококки и стафилококки, а также эшхерии, энтерококки, синегнойная палочка, протеи. Эмфизематозные формы связывают с клостридиями. Реже хронические холециститы могут быть вирусного происхождения, или быть вызваны сальмонеллезом, протозной инфекцией. Все виды инфекций проникают в желчный пузырь контактным (через кишечник), лимфогенным или гематогенным путем.

При различных видах глистных инвазий, каких как — аскариды у взрослых и детей, лямблиоз у детей, лямблиоз у взрослых, при описторхозе, стронгилоидозе, фасциолезе, может происходить частичная обструкция желчного протока (при аскаридозе), возникать симптомы холангита (от фасциолеза), стойкая дисфункция желчных путей наблюдается при лямблиозе.

Общие причины возникновения холецистита:

  • Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
  • Дискинезия желчевыводящих путей
  • Желчнокаменная болезнь
  • Наличие глистной инвазии — аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз, описторхоз
  • Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты

При любом из видов холецистита развитие воспаления стенок желчного пузыря приводит к сужению просвета протоков, его обструкции, к застою желчи, которая постепенно загустевает. Возникает порочный круг, в котором рано или поздно появляется компонент аутоиммунного или аллергического воспаления.

При формулировке диагноза хронического холецистита указывается:

  • стадия (обострение, стихающее обострение, ремиссия)
  • степень тяжести (легкая, среднетяжелая, тяжелая)
  • характер течения (монотонный, рецидивирующий часто)
  • состояние функции желчного пузыря (сохранена, нефункционирующи й пузырь)
  • характер дискинезии желчевыводящих путей
  • осложнения.

Симптомы острого холецистита

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. При этом человек испытывает следующие симптомы острого холецистита:

  • Острые приступообразные боли в верхней части живота, в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, реже может иррадиировать боль в левое подреберье.
  • Повышенная утомляемость, резкая слабость
  • Небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр 37,2 -37,8С
  • Появляется интенсивный привкус горечи во рту
  • Рвота без облегчения, постоянная тошнота, иногда рвота с желчью
  • Пустая отрыжка
  • Появление желтоватого оттенка кожи — желтухи

Длительность острого холецистита зависят от тяжести заболевания, может варьироваться от 5-10 дней до месяца. В не тяжелых случаях, когда нет камней и не развивается гнойный процесс, человек выздоравливает достаточно быстро. Но при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих заболеваний, при перфорации стенки желчного пузыря (ее разрыве) возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Главным признаком при холецистите, является тупая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько недель, она может отдавать в правое плечо, и правую поясничную область, быть ноющей. Усиление болевых ощущений происходит после приема жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, переохлаждения или стресса, у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальным синдромом).

Основные симптомы хронического холецистита:

  • Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
  • Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку
  • Горечь во рту, отрыжка горечью
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Субфебрильная температура
  • Возможно пожелтение кожных покровов
  • Очень редко возникают нетипичные симптомы заболевания, такие как боли в сердце, расстройство глотания, вздутие живота, запор
Читайте так же:  Дыня при болезни печени

Для диагностики как острого, так и хронического холецистита наиболее информативными методами являются следующие:

  • холеграфия
  • дуоденальное зондирование
  • холецистография
  • УЗИ органов брюшной полости
  • сцинтиграфия
  • Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов — ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.
  • Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи. И при соблюдении строгой диеты, будет достаточно на долгое время продлить период ремиссии этого заболевания и не допустить серьезных осложнений.

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического процесса без образования камней всегда осуществляется консервативными методами, главный из которых диетическое питание (диета 5 — дробное питание с достаточным объемом жидкости, минеральная вода). При наличии желчных камней — ограничение тяжелого труда, физических перегрузок, тряской езды.

Применяются следующие лекарственные средства:

  • Антибиотики, чаще всего широкого спектра действия или цефалоспорины
  • Ферментные препараты — Панкреатин, Мезим, Креон
  • Дезинтоксикация — внутривенные инфузии хлорида натрия, растворов глюкозы
  • НПВС — иногда их применяют для снятия воспаления и болевых ощущений

Желчегонные препараты принято разделять на:

  • Холеретики — препараты, усиливающие образование желчи. Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты: аллохол, лиобил, вигератин, холензим, дигидрохолевая кислота – хологон, натриевая соль дегидрохолевой кислоты – дехолин. Растительные препараты увеличивают секрецию желчи: флакумин, кукурузные рыльца, берберин, конвафлавин. Синтетические препараты: осалмид (оксафенамид), гидроксиметилник отинамид (никодин), циквалон, гимекромон (одестон, холонертон, холестил).
  • Холекинетики подразделяются на: способствующие выделению желчи и повышающие тонус желчного пузыря (сульфат магния, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) и холеспазмалитик и, снижающие тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди: дротаверина гидрохлорид, но-шпа, олиметин, атропин, платифиллин, эуфиллин, мебеверин (дюспаталин).

В периоды обострения очень широко применяется фитотерапия, при отсутствии на нее аллергии — отвары ромашки, одуванчика, мяты перечной, валерианы, календулы. А в периоды ремиссии возможно назначение гомеопатического лечения или фитотерапии, но другими травами — тысячелистника, алтея, пижмы, крушины.

Очень важно соблюдать строгую диету после обострения холецистита, тогда симптомы постепенно затихают. Кроме диеты при камнях в желчном пузыре и при холецистите также рекомендуется периодически проводить тюбажи с ксилитом, минеральной водой или магнезией, эффективна физиотерапия — электрофорез, рефлексотерапия, СМТ-терапия.

При калькулёзном хроническом холецистите с ярковыраженными симптомами, рекомендовано удаление желчного пузыря, источника роста камней, которые могут представлять угрозу жизни при их движении. Преимуществом хронического холецистита с камнями от острого калькулезного холецистита, является то, что эту операцию планируют, она не является экстренной мерой и к ней можно спокойно подготовиться. Используются при этом и лапароскопическая операция, и холецистэктомия из минидоступа.

Когда противопоказано оперативное вмешательство, иногда при хроническом холецистите, лечение может заключаться в методике дробления камней ударно-волновой литотрипсии, эта экстракорпоральная процедура не извлекает камни, а просто раздробляет, разрушает их, и часто происходит их повторному росту. Также есть и методика разрушения камней с помощью солей урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, кроме того, что эта терапия не приводит к полному излечению, оно еще и достаточно продолжительно по времени и длиться до 2 лет.

Лечение острого холецистита

Если регистрируется впервые острый холецистит, не обнаруживают камни и тяжелую клиническую картину, нет гнойных осложнений, то достаточно проведение стандартной медикаментозной консервативной терапии — антибиотики, спазмолитики, НПВС, дезинтоксикационная и ферментная терапия, желчегонные средства.

При тяжелых формах деструктивного холецистита в обязательном порядке показана холецистотомия или удаление желчного пузыря (см. лапароскопия желчного пузыря). Чаще всего производят холецистэктомию из минидоступа. Если пациент отказывается от операции, можно снять острый приступ и медикаментозными средствами, но следует помнить, что крупные камни обязательно приводят к рецидивам и переходом в хронический холецистит, лечение которого может все равно закончиться оперативным путем или же вызвать осложнения.

На сегодняшний день применяется 3 вида хирургических вмешательств для лечения холецистита — открытая холецистотомия, лапароскопическая холецистотомия, для ослабленных людей — чрескожная холецистостомия.

Видео (кликните для воспроизведения).

Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета — в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А, где пища готовиться только на пару или вариться, используется минимум жира, исключаются жаренные, копченые, приправы, газированные и спиртосодержащие напитки. Подробнее о том, что можно есть при холецистите в нашей статье.

Источники


  1. Николаев, О.В. Гормонально-активные опухоли коры надпочечника / О.В. Николаев, Е.И. Тараканов. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2004. — 356 c.

  2. Тареев, Е. М. Основы нефрологии (комплект из 2 книг) / Е.М. Тареев. — М.: Медицина, 1985. — 717 c.

  3. Самарина, В. Н. Детские инфекционные болезни / В.Н. Самарина, О.А. Сорокина. — М.: Лаборатория Базовых Знаний, Невский Диалект, 2014. — 336 c.
  4. Мечников, И. И. Этюды оптимизма / И.И. Мечников. — М.: Наука, 1992. — 342 c.
Обострение желчного пузыря
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here