Нужно ли удалять желчный пузырь

Предлагаем важную информацию на тему: нужно ли удалять желчный пузырь. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Жизнь после удаления желчного пузыря. Без желчного пузыря жить можно.

Статьи по теме

Такой вопрос часто задают пациенты, которым уже удалили желчный пузырь, а также те, кому такая операция только ещё предстоит. Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать, что все органы человеческого организма делятся на жизненно важные органы, без которых организм не способен функционировать, и на не жизненно важные органы, потеряв которые, организм способен выжить.

Примерами жизненно важных органов могут служить сердце, печень, головной мозг и некоторые другие органы. Селезёнка, желудок, аппендикс и желчный пузырь – органы, жизнь без которых возможна.

Наш организм представляет собой организованную систему, в которой всё продуманно, каждый орган выполняет определённую функцию. Но возникают ситуации, когда тот или иной орган удалить просто необходимо, выбора при этом не существует. Только подобная операция может спасти человеку жизнь. Такие показания к удалению называются абсолютными. В некоторых случаях нет необходимости удалять орган, но желательно. Такие показания к оперативному вмешательству называются относительными. При отсутствии абсолютных и относительных показаний удаление органа губительно для организма.

Сложность состоит в том, что при относительных показаниях у человека есть выбор – с помощью операции улучшить качество своей жизни либо жить в постоянном страхе и в любой момент ждать приступа. Этот выбор должен сделать сам человек.

Вряд ли можно назвать полноценной жизнь человека, если больной желчный пузырь не удалён. Если же вы считаете, что находящиеся в вашем желчном пузыре камни вас не беспокоят и не провоцируют приступы болей, что они не вызывают осложнений и негативно не сказываются на других органах, то продолжайте жить так же. Вас никто не будет заставлять делать операцию. Но полноценной вашу жизнь никак нельзя назвать, если камни мешают вам жить без боли, нормально питаться, отдыхать и заниматься любимыми делами, – одним словом, не позволяют чувствовать себя спокойно.

Конечно, нельзя гарантировать, что удаление желчного пузыря будет способствовать обретению полноценной жизни у любого человека, так как бывают разные обстоятельства. Но не воспользоваться шансом улучшить своё самочувствие с помощью операции было бы глупо. Многие люди уже использовали этот шанс, при этом их боли и страхи ушли в прошлое. Не упускайте время, быстрее решайтесь на операцию, так как, если у вас не появились приступы желчекаменной колики, то ещё есть возможность сохранить желчный пузырь. С появлением приступов начнутся осложнения со стороны печени, желчных протоков, поджелудочной железы, которые, безусловно, скажутся на вашем здоровье и после операции. Это важно понимать.

После удаления желчного пузыря, нужно придерживаться 3 основных правил:

1. лекарственная терапия, помогающая организму приспособиться к жизни без желчного пузыря. После операции назначают гепатопротекторы. Какой из них назначить, в каждом конкретном случае решает врач;

2. диета и режим питания (самое главное правило). Показан стол №5 и дробное питание (5 раз в день);

3. гимнастика для передней брюшной стенки. При этом нужно соблюдать осторожность: если у вас лишний вес, то лучше заниматься в группах здоровья при поликлиниках под наблюдением специалистов.

Итак, после удаления желчного пузыря жизнь возможна, так как он не является жизненно важным органом. Во время восстановительного периода необходимо придерживаться рекомендаций врача, чтобы не возникло никаких осложнений. По поводу полноценной жизни после удаления желчного пузыря можно утверждать следующее: она возможна, но при условии соблюдения правил.

Желчекаменная болезнь: оперировать или нет?

Большинство пациентов, которые знают о наличии камней в желчном пузыре, предпочитают мирно сосуществовать с ними. О том, какие существуют показания к удалению желчного пузыря, и в каких случаях от операции можно воздержаться, рассказывает зав. отделением экстренной и общей хирургии ЕМС Владимир Кан.

Калькулезный холецистит, холелитиаз, или, как чаще его называют, желчнокаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре.

При длительном застое желчи в желчном пузыре, чему способствуют различные обменные нарушения и снижение сократительной способности желчного пузыря, компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы — микролиты — со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни.

Какие симптомы указывают на возможное наличие камней в желчном пузыре?

Первые настораживающие признаки — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды, которые являются общими признаками заболеваний желчевыводящих путей. Часто человек не подозревает о существовании камней в желчном пузыре до того момента, когда они обнаруживаются при УЗИ органов брюшной полости, а в худшем случае — когда развивается желчная колика и другие симптомы, обусловленные попаданием камней из желчного пузыря в общий желчный проток и его закупоркой.

Желчная колика — это боли в правом подреберье или «под ложечкой», в эпигастральной области, обусловленные сокращением стенок желчного пузыря, который стремится вытолкнуть закупорившую его «пробку». Интенсивность боли увеличивается, затем боль становится постоянной (до нескольких часов), после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами болевые ощущения отсутствуют. Но если камень остается в желчном протоке, то могут развиваться такие осложнения, как острый холецистит, механическая желтуха, прободение желчного пузыря и развитие перитонита, которые требуют экстренной хирургической помощи.

Надо ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит?

Больных, страдающих желчнокаменной болезнью, подразделяют на две группы: пациенты с симптомами желчной колики и картиной острого холецистита, и пациенты, у которых наличие камней никак не проявляется.

В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.

Многолетнее же наличие камней всегда сопровождается присоединением вторичной инфекции и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания соседних органов — печени и поджелудочной железы. Также длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря. Поэтому врачи Хирургической клиники ЕМС рекомендуют после наблюдения бессимптомных камней в течение 2-х лет все же обратиться к хирургу за консультацией. При некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет), при больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь в «спокойном периоде» заболевания после всестороннего обследования и подготовки пациента.

Читайте так же:  Описторхоз лечение алкоголем

В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который, как уже отмечалось, может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.

Врачи Хирургической клиники ЕМС круглосуточно готовы выполнить оперативное вмешательство по поводу калькулезного холецистита наименее травматичным и самым безопасным методом — с использованием лапароскопического доступа. Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью. Существуют противопоказания к холецистэктомии лапароскопическим доступом – в этом случае хирург может принять решение выполнить открытую, лапаротомическую операцию.

Можно ли жить без желчного пузыря?

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

В каких ситуациях не обойтись без удаления желчного пузыря

Холецистэктомия — это хирургическое удаление желчного пузыря. Операция проводится при образовании камней, бескаменном, острой или хронической форме холецистите, дисфункции, атрофии органа. Резекция выполняется открытым или малоинвазивным эндоскопическим способом.

Когда требуется удаление

Желчь нужна организму для растворения жиров в полости кишечника, ее запасы скапливаются в желчном пузыре и после приема пищи выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, ускоряя переваривание, оказывая бактерицидное действие. Если в органе образуются конкременты, происходит спазм сфинктера Одди, отток желчных кислот затрудняется, стенки пузыря растягиваются и травмируются, развивается острое воспаление, а так же диспепсические расстройства. Пациент жалуется на тяжесть и режущие боли в животе после приема пищи, тошноту, рвоту, метеоризм, запоры или диарею, изжогу.

Показания к удалению желчного пузыря:

  • закупорка желчных протоков;
  • конкременты в выводящих путях;
  • острый холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • кальциноз;
  • дисфункция органа;
  • разрыв желчного пузыря;
  • холестериновые полипы;
  • холестероз — отложение липопротеидов на стенках органа.

Врачи имеют различное мнение по поводу того, нужно удалять или нет пузырь при желчнокаменной болезни без клинических симптомов. Большинство хирургов согласны, что операция необходима, если конкременты достигают более 2 см в диаметре, так как существует большая вероятность закупорки протоков. Плановое оперативное вмешательство рекомендуется людям, страдающим сахарным диабетом.

Длительное присутствие камней в желчном пузыре может приводить к образованию кальциноза стенок, карциноме органа, риск малигнизации повышается с возрастом. Вовремя проведенная холецистэктомия исключает такую вероятность, предупреждает развитие осложнений, которые нередко наблюдаются при остром воспалении.

Срочные показания к холецистэктомии — это перфорация желчного пузыря. Это состояние сопровождает следующие заболевания:

  • травма живота;
  • осложнение хронического холецистита;
  • злокачественные опухоли;
  • системная красная волчанка.

Желчные кислоты выходят за пределы органа, способствуют образованию внутреннего абсцесса, холецисто-кишечного свища.

Противопоказания

Операции по удалению желчного пузыря способом лапароскопии нельзя проводить в таких случаях:

  • бессимптомная желчнокаменная болезнь у пациентов старше 70 лет;
  • сердечно-сосудистая, почечная, дыхательная недостаточность;
  • последний триместр беременности;
  • воспаление брюшной полости — перитонит;
  • инфаркт миокарда;
  • спайки;
  • цирроз печени;
  • острый холецистит, длящийся дольше 72 часов;
  • плохая свертываемость крови;
  • раковые опухоли;
  • крупные грыжи брюшной стенки;
  • острый панкреатит;
  • уплотнение шейки желчного пузыря.

Относительные противопоказания к проведению операции: ранее перенесенные хирургические вмешательства в области живота, синдром Мириззи, желтуха, острое воспаление желчных протоков, выраженная атрофия или склероз ЖП. Ограничений для открытой холецистэктомии гораздо меньше, так как врач имеет свободный доступ к органу.

Методики операций

Удаление воспаленного желчного пузыря может выполняться несколькими способами: открытый, лапароскопический и эндоскопический метод.

Полостная операция проводится путем рассечения брюшной стенки, она назначается при остром воспалении, высоком риске инфицирования, перфорации стенок, холедохолитиазе, при камнях крупного размера, которые нельзя извлечь другим способом.

Холецистэктомия открытым методом

Малоинвазивная открытая холецистэктомия проводится под общей анестезией, процедура длится от 30 минут до 1,5 часа. Хирург делает рассечение брюшной стенки с правой стороны под реберной дугой, выделяет из жировых тканей желчный пузырь, накладывает лигатуру или клипирует желчные протоки, питающую артерию и отсекает пузырь. Ложе ушивают или прижигают лазером для остановки кровотечения. На операционную рану накладывают швы, которые снимают через 6–8 дней.

При полосной открытой холецистэктомии делают рассечение по белой линии живота, разрез должен обеспечивать хороший доступ непосредственно к желчному пузырю, выводящим протокам, печени, тонкому кишечнику, поджелудочной железе. Показание к операции — перитонит, сложные патологии выводящих протоков, перфорация пузыря, хронический, острый холецистит.

К недостаткам открытой холецистэктомии относятся частые постоперационные осложнения:

  • парез кишечника;
  • вентральные грыжи;
  • сложный и длительный восстановительный период;
  • ухудшение дыхательной функции.

Открытый способ холецистэктомии может проводиться по жизненным показаниям у большого количества пациентов, в то время как удалять желчный пузырь методом лапароскопии можно, только если нет противопоказаний. В 1–5% случаев вырезать орган через небольшое отверстие невозможно. Это связано с особенностями анатомического строения билиарной системы, воспалительным или спаечным процессом.

Особенности лапароскопической холецистэктомии

Наиболее щадящим методом лечения является операция по удалению желчного пузыря лапароскопическим способом. Вмешательство производят через небольшие проколы в брюшине и пупке, в отверстия вводят специальные инструменты (лапароскоп, троакары), оснащенные видеокамерой, зажимами, ножом — с их помощью накладывают клипсы на кровеносные сосуды и желчный проток, делают резекцию и извлекают пузырь. Для коагуляции ложа используют лазер или ультразвук. За ходом операции врач следит по монитору. После извлечения троакаров (5 и 10 мм) ставят дренаж на сутки, затем его его удаляют и раны ушивают рассасывающимся материалом, заклеивают пластырем.

Микролапароскопическая операция выполняется инструментами меньшего диаметра, троакары имеют размер 2 мм и только один из них 10 мм, через который извлекается пузырь. После такого хирургического вмешательства человек быстро восстанавливается, на коже остаются небольшие рубцы.

Лапароскопия — это менее опасный способ лечения, его основным преимуществом является быстрое восстановление пациента, минимальный риск инфицирования. Реабилитация занимает до 20 дней, у человека практически не остается шрамов, не требуется длительная госпитализация и снятие швов, больного выписывают из стационара на 3–4 сутки.

В 10–20% случаев выполняется конверсия — переход от лапароскопической операции на желчном пузыре к открытой. Показанием служит разрыв стенок органа, выпадение камней в брюшную полость, массивное кровотечение, особенности анатомического строения внутренних органов.

Удаление по технологии NOTES

Это эндоскопический метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить желчный пузырь без наружных разрезов через природные отверстия. Технология NOTES выполняется путем введения гибкого эндоскопа через ротовую полость или влагалище. Основным преимуществом операции является отсутствие рубцов на брюшной стенке. Инновационная методика пока не имеет широкого применения, находится в стадии разработки и клинического тестирования.

Читайте так же:  Цирроз печени симптомы у женщин сколько

Каким способом будет происходить удаление желчного пузыря, решает лечащий врач. Хирург подбирает необходимый метод терапии с учетом формы патологии, общего состояния пациента, наличия сопутствующих недугов.

Правила подготовки к операции

Перед выполнением холецистэктомии человек должен пройти полное медицинское обследование:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • холецистография;
  • биохимический анализ крови;
  • комплексное обследование сердца и легких;
  • МРТ, компьютерная томография;
  • колоноскопия, если есть показания.

Диагностические тесты помогают оценить размеры, структуру пузыря, степень заполнения, функциональность, обнаружить конкременты, спайки в брюшной полости.

Перед оперативным вмешательством пациент должен подготовиться — за неделю необходимо прекратить прием препаратов, ухудшающих свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств, витамина Е. Нельзя ужинать перед назначенной процедурой, последний прием пищи должен быть не позже 19 часов.

Больному ставят клизму или дают слабительные препараты для очищения кишечника (Эспумизан по показаниям). В день, когда должна проходить операция, запрещается употреблять пищу и пить какие-либо напитки. Перед удалением желчного пузыря купируют приступ, снимают болевой синдром, может потребоваться проведение терапии сопутствующих патологий.

Как проходит послеоперационный период

В течение первых 4–6 часов после холецистэктомии пациент находится в палате интенсивной терапии, ему нельзя вставать, есть и пить. Затем разрешают делать по нескольку глотков негазированной воды и аккуратно подниматься под присмотром медицинского персонала. Дренажные трубки извлекают на вторые сутки и заклеивают раневые отверстия.

На следующий день больному можно кушать жидкие каши, кисломолочные продукты. В дальнейшем требуется соблюдение строгой диеты, исключающей жирную, жареную, острую пищу, копчености, крепкий кофе, сладости, спиртное. В первое время необходимо употреблять овсяную кашу, печеные яблоки, легкий суп, отварное диетическое мясо.

Длительность реабилитационного периода после лапароскопической холецистэктомии составляет 15–20 дней, удовлетворительное самочувствие отмечается уже через неделю после выписки из больницы. На протяжении первого месяца пациентам запрещается выполнять интенсивные физические нагрузки, поднимать груз более 2 кг. После полосной операции восстановление может длиться до 2–3 месяцев.

Специального медикаментозного лечения не требуется, для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Найз), спазмолитики (Но-шпа). Чтобы улучшить переваримость пищи, показан прием пищеварительных ферментов (Креон, Панкреатин).

Через 2 суток после операции разрешается принимать душ, нельзя тереть швы мочалкой, мылом или другими моющими средствами. После гигиенических процедур раны аккуратно промокают полотенцем и обрабатывают антисептиками (йодом, зеленкой). Швы снимают, спустя 1 неделю, эта процедура абсолютно безболезненная.

Какие бывают осложнения

После удаления желчного пузыря могут наблюдаться различные осложнения:

  • инфицирование ран;
  • внутрибрюшинное кровотечение;
  • холедохолитиаз — образование конкрементов в желчевыводящих протоках;
  • тромбоэмболия сосудов;
  • обострение хронических заболеваний ЖКТ;
  • повреждение желчных путей;
  • внутренние абсцессы;
  • аллергия на медикаменты.

В 20–50% развивается постхолецистэктомический синдром, вызывающий ухудшение общего состояния больного. Причина патологии — не диагностированные болезни пищеварительной системы, ошибка хирурга во время проведения операции. Чтобы максимально снизить риск осложнений, требуется тщательная диагностика в подготовительном периоде.

В большинстве случаев пациенты полностью восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение 1–6 месяцев. Если в послеоперационном периоде возникли осложнения, присутствуют сопутствующие недуги, следует проводить более длительное лечение, вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, принимать лекарственные препараты.

Нужно ли удалять желчный пузырь

Удалять ли желчный пузырь?

По официальной медицинской статистике, количество заболеваний желчнокаменной болезнью удваивается каждые десять лет. И перед большинством больных остро встает вопрос, удалять ли желчный пузырь? В своей статье мы взвесим все «за» и «против» хирургического вмешательства.

Роль желчного пузыря в организме

Желчный пузырь – небольшой орган, размером со среднее куриное яйцо, расположенный с нижней стороны печени и наполненный желчью. Пузырь связан с печеночным желчным протоком, через который желчь дозировано поступает в двенадцатиперстную кишку. Во время процесса пищеварения желчный пузырь усиленно сокращается, выталкивая желчь в кишечник. Желчь усиливает и ускоряет дробление жиров на мелкие частицы, активирует выработку ферментов поджелудочного и кишечного сока, улучшает процесс всасывания кишечником витаминов и жиров. Кроме этого, желчь тормозит развитие гнилостных процессов в кишечнике, так как обладает бактерицидными свойствами.

Основные заболевания желчного пузыря

К сожалению, как и другие органы человеческого организма, желчный пузырь подвержен различным заболеваниям. Чаще всего встречаются желчнокаменная болезнь, холецистит, дискинезия и полипы желчного пузыря. Наиболее распространенное заболевание – желчнокаменная болезнь – возникает в результате малоподвижного образа жизни, при чрезмерном потреблении сладкой, острой или жирной пищи. Желчь при этом застаивается, образуется переизбыток холестерина, что ведет к кристаллизации и возникновению камней. Попадая в желчные протоки, камни их перекрывают, что провоцирует воспаление желчного пузыря, обострение холецистита и появление почечных колик. Недостаточное поступление в кишечник желчи вызывает тошноту, метеоризм и запоры.

Длительный прием препаратов, снижающих уровень холестерина, назначенных больным для защиты от инфарктов и инсультов, также провоцируют возникновение камней в желчном пузыре.

Нужно ли удалять желчный пузырь

Если желчнокаменная болезнь не сильно запущена, можно обойтись без хирургического вмешательства. Главным в этот период является медикаментозное лечение, назначенное лечащим врачом. Курс лечения может быть достаточно длительным.

Приступы желчной колики хорошо снимаются корвалолом. Можно принимать уролесан, два раза в день, спустя сорок минут после приема пищи, капая по десять капель препарата на кусочек сахара.

Если УЗИ показало наличие в желчном пузыре единичных камней, их можно разрушить ультразвуком, лазерным лучом или разжижить хенотерапией. Популярность набирает новый метод, при котором лекарство вводят в желчный пузырь через кожу при помощи катетера, а затем шприцом удаляют желчь с растворившимися в ней кристаллами.

Широкую популярность при лечении желчнокаменной болезни приобрела методика Болотова-Наумова, информацию о которой можно с легкостью найти на просторах Интернета. Там же можно обнаружить множество народных рецептов лечения болезни.

При использовании различных методов лечения желчнокаменной болезни необходимо соблюдать специальную диету, необходимо употреблять большое количество жидкости (не менее двух литров в день), желательно талой воды, так как она является натуральным лекарственным средством и природным антиоксидантом.

Не следует забывать, что решение о том, можно ли удалять желчный пузырь, принимает лечащий врач на основе медицинских показаний и результатов анализов.

Обязательно ли удаление желчного пузыря при камнях?

С какой стати сразу удалять желчный при выявлении камней? Хирурги, конечно, всегда настаивают на удалении желчного пузыря при установлении ЖКБ, но мало кто из них объясняет пациенту, что будет после удаления.

Если нет признаков холецистита, если нет УЗИ-признаков воспаления самого желчного и поджелудочной железы, если в норме кровяные показатели работы печени и поджелудочной железы, то зачем трогать пузырь? Иногда люди до 90 лет живут с камнями в желчном, и даже не знают об их наличии. Я здесь каждый раз пишу, что лучшая операция — несделанная.

Видео (кликните для воспроизведения).

Надо хорошо посмотреть печень, сам желчный и поджелудочную на УЗИ, сдать анализы крови и мочи, хорошо проанализировать клиническую картину заболевания и жалобы пациента, а потом уже принимать решении об операции или лечении. Установить характер, размер и состав камней желчного пузыря, назначить литотрипсические препараты, диету, фитотерапию. Лишь при неэффективности консервативного лечения и ухудшении общего состояния, увеличения количества камней стоит назначать операцию.

Читайте так же:  Начальный гепатоз печени

Но всегда стоит проконсультироваться у трёх разных врачей, сравнить их рекомендации, а потом уже принимать решение.

система выбрала этот ответ лучшим

Если камни не беспокоят, то операция не нужна. У многих людей камни есть, они с ними живут до старости и умирают не от этой болезни. Как сказал один врач: при вскрытии камни находят почти у всех, но большая часть об их наличии при жизни не догадывались.

Не спешите делать операцию. Смотря какой состав ваши камни имеют. Бывают мягкие, словно зеленый пластилин. Они образуются при загущении желчи. С ними можно побороться и без операции. Опять же, советуйтесь со специалистом. Возможно вам нужно изменить образ питания, образ жизни подкорректировать и психологический настрой по жизни. Люди, которые держат в себе переживания, не выплескивают эмоции — тем самым загущают желчь и стимулируют камнеобразование. Желчный тип — помните выражение? Это люди, которые пыжатся , что-то себе надумывают и с этим живут. А проще выплеснуть, выяснить, и если нельзя изменить — отпустить.

в избранное ссылка отблагодарить

Если камни не беспокоят, удалять ли желчный пузырь

Если камни в желчном пузыре есть, но они не беспокоят — стоит ли удалять орган? Рассмотрим этот вопрос со всех сторон и сделаем важные выводы.

У большинства людей есть привычка откладывать свое лечение, если болезнь их остро не беспокоит. Камни в желчном пузыре одна из таких болезней, так как они могут присутствовать в организме и не давать об этом знать, тем самым не вызывая никаких симптомов болезни. Но, если камни в желчном пузыре все-таки есть, то рано или поздно они доставят массу дискомфорта пациенту, поэтому нередки случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство. Но, нужно ли удалять желчный пузырь, если есть камни, но не беспокоят?

Симптомы болезни

Не всегда удается самому диагностировать у себя то или иное заболевание, поэтому нужна консультация врача. Пройти обследование рекомендуется при наличии следующих симптомов, которые указывает на присутствие камней в желчном пузыре.

Первое, что вызывает подозрение – это ощущение тяжести в подреберье с право стороны, присутствие горького привкуса в ротовой полости и тошнота после приема пищи. Такие симптомы если и не свидетельствуют о наличие именно камней в желчном пузыре, то точно сигнализируют о нарушении нормальной функциональности этого органа.

Нередки случаи, когда человек даже не подозревает о том, что в его желчном пузыре образовались камни до тех пор, пока не пройдет УЗИ, которое и помогает их обнаружить, или пока не начнется желчная колика, что является наихудшим вариантом развития событий. Возникновение желчной колики обуславливается попаданием камней из самого желчного пузыря в желчные протоки, из-за чего происходит их закупорка. Что сделать для профилактики болезней почек .

Желчная колика сопровождается острой болью в подреберье с правой стороны, которая возникает из-за того, что стенки желчного пузыря начинают интенсивно сокращаться, стремясь вытолкнуть тот камень, который закупорил проход. Боль имеет интенсивный характер, затем ноющий, и может продолжаться вплоть до того момента, как камень вернется в полость желчного пузыря.

Вопрос, нужно ли удалять желчный пузырь, если есть камни, но не беспокоят, остается актуальным, поскольку между приступами болевых ощущений у пациентов не наблюдается. Но, если камень останется в желчном пузыре, то могут возникнуть осложнения, которые непременно повлекут за собой острую необходимость хирургического вмешательства.

Когда нужна операция, а когда можно обойтись без нее

Хирургическое лечение такой проблемы, как камни в желчном пузыре, назначается не всем пациентом. Как, правило, пациентов можно поделить на две группы: те, которые страдают от желчной колики, и те, у которых камни в желчном пузыре есть, но никак себя не проявляют, то есть не беспокоят.

Врачи, говоря о том, нужно ли удалять желчный пузырь если есть камни, но не беспокоят, придерживаются мнения, что если у пациента есть камни небольшого размера, то в экстренном удалении желчного пузыря они не нуждаются. Проблему в этом случае можно решить более лояльными методами. Дело в том, что если камни малого размера, то они вряд ли смогут поспособствовать острым осложнениям. В этом случае пациентам назначается специальная диета и рекомендации по образу жизни, а так же регулярные обследования, включающие в себя УЗИ.

Операция нужна тем пациентам, у которых камни в желчном пузыре наблюдаются более двух лет. Такая ситуация может способствовать развитию рака, а так же провоцировать заболевания соседних органов, печени и поджелудочной железы. Также рекомендуем почитать познавательную статью о том, Как отбелить зубы в домашних условиях .

Поэтому, отвечая на вопрос, нужно ли удалять желчный пузырь, если есть камни, но не беспокоят, рекомендуется следить за развитием болезни, и если бессимптомное нахождение камней длиться более двух лет, обратиться за консультацией к хирургу.

Иногда, врачи назначают хирургическое лечение, даже если камни в желчном пузыре не беспокоят. Такие меры принимаются в тех случаях, если камни достигают большого размера, или пациента страдает от сахарного диабета, при обнаружении патологических изменений органа. В этом вопросе все очень индивидуально, поэтому постоянно наблюдение у врача неотъемлемая часть лечения. Пускать все на самотек, даже если камни не беспокоят ни в коем случае нельзя. Лучше заранее предотвратить все последствия, чем потом их лечить, и не доводить ситуацию до критической отметки.

Можно ли жить без желчного пузыря

Если в желчном пузыре обнаружена патология, это уде означает, что орган функционирует неправильно и не может полностью справляться с отведенной на его долю работой. Кроме этого он еще может доставлять физический и психологический дискомфорт человеку. Поэтому, удаление желчного пузыря, если на то были причины, и если именно на эту процедуру назначил опытный врач, скорее спасительная мера, чем угроза для жизни. На функции пищеварения удаление желчного пузыря никак не сказывается, а даже наоборот может значительно помочь пациенту чувствовать себя здоровым и полноценным.

Важно понимать, что только забота о своем здоровье и своевременное обследование у специалиста помогут не допустить осложнений и развития заболевания. Готовим полезный домашний квас .

5 шагов на пути к операции по удалению желчного пузыря

Камни в желчном пузыре, полипы или другие серьезные проблемы обычно находят при проведении УЗИ внутренних органов. Для некоторых пациентов это становится полной неожиданностью. Так бывает, что люди годами лечат поясницу, а причина недомоганий – болезни желчного пузыря.

Каков алгоритм ваших действий после обнаружения неприятностей? Итак, вам предстоят следующие шаги.

ПЕРВЫЙ ШАГ

Необходимо найти специалистов в вашем городе. Стандартный путь – пойти на прием к участковому терапевту. Он даст направление к хирургу. Есть вариант попасть к гастроэнтерологу. Что, возможно, замедлит ваше движение к операции.

Читайте так же:  Цирроз от пива

Дело в том, что, например, в вопросе камней, образовавшихся в желчном пузыре, существует два мнения – пытаться растворить или удалить. Хирурги, как правило, дают однозначное направление на операционный стол. Наличие у больного нескольких приступов, постоянной ноющей боли являются неоспоримыми фактами необходимости операции.

Гастроэнтерологи пытаются выяснить состав камней, выписывают довольно дорогие лекарства, которые, по их мнению, способны повлиять на камни. Опасность такого рода экспериментов в следующем: камни, под действием препаратов, рассыпаются на разного диаметра осколки, которые, в свою очередь, могут привести к закупорке желчных протоков, к разрыву самих протоков. В таких случаях есть большая вероятность не успеть довести больного.

[2]

ВТОРОЙ ШАГ

Хирург либо гастроэнтеролог дает направление в хирургическое отделение больницы. В крупных городах есть возможность выбрать медицинское учреждение. Следует учитывать, что на подобные операции в бюджетных клиниках очередь расписана на пару месяцев. Врач после первичного анамнеза выдает пациенту перечень анализов и список врачей, консультацию которых вам необходимо получить.

ТРЕТИЙ ШАГ

В поликлинике по месту жительства участковый терапевт выдает вам направления к узким специалистам. Чаще всего, это кардиолог, ангиохирург, флеболог, невропатолог, эндокринолог. Состав врачей варьируется. Он зависит от возраста больного, ранее перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств.

ВАЖНО: самостоятельно следите за перечнем всех анализов. При отсутствии одного анализа вас могут не допустить до операции.

Старайтесь оградить себя от сезонных инфекций (при сборе анализов надевайте защитную маску, принимайте повышенную дозу витамина С, больше гуляйте на свежем воздухе). Неприятно, если операцию придется отменить из-за банального насморка (наркоз, в таком случае, противопоказан). Увы!

Важные советы о реабилитации после удаления желчного пузыря: возможные последствия, образ жизни, питание, лекарства

Среди хирургических операций на брюшной полости удаление желчного пузыря занимает 2-е место, уступая лишь аппендэктомии. Число этих вмешательств растет год от года, потому что меняется образ жизни и питания населения, что приводит к заболеваниям желчевыводящих путей.

Когда встает вопрос о необходимости холецистэктомии, не следует поддаваться панике, потому что без желчного пузыря жить можно и вполне полноценно. Главное — в восстановительный период после операции нужно строго придерживаться диеты, выполнять все предписания врача.

Почему удаляют желчный пузырь?

Организм устроен так, что в нем нет ничего лишнего: каждый орган выполняет свою определенную функцию и все органы связаны между собой. С другой стороны, он обладает уникальной способностью приспосабливаться к отсутствию органа, не являющегося жизненно важным.

К таким органам и относится желчный пузырь, хотя и выполняет важную функцию в пищеварении. Он является коллектором и регулятором желчи, которая вырабатывается клетками печени и по протокам стекает в пузырь. Она нужна для обработки и усвоения жиров. При поступлении пищевой массы в 12-перстную кишку пузырь рефлекторно сокращается и по общему желчному протоку выбрасывает туда порцию желчи.

Нередко желчный пузырь удаляют, и вот почему. Погрешности в питании (избыток, жирная и острая пища), гиподинамия приводят к повышенному содержанию холестерина в желчи, а он является основой для формирования камней. Сначала образуются плотные мелкие частички желчи – «песок», на них постепенно адсорбируются соли кальция, билирубин, образуются камни. Они при сокращении пузыря выталкиваются в общий желчный проток, нарушая отток желчи из печени, развивается механическая желтуха. Камень может образовать пролежень в стенке пузыря, вызвать ее некроз, гнойное воспаление, перитонит.

Операция холецистэктомия

Показаниями к удалению желчного пузыря являются:

  • желчнокаменная болезнь;
  • механическая желтуха, вызванная закупоркой желчных протоков;
  • острый холецистит, когда воспалительный процесс не удается купировать;
  • хронический холецистит с частыми обострениями и нарушением пищеварения;
  • выраженная стойкая дискинезия желчного пузыря;
  • «фарфоровый» пузырь при отложении в нем солей кальция;
  • полипы, опухоль пузыря и желчного протока.

Холецистэктомия может выполняться ургентно по жизненным показаниям при остром холецистите, механической желтухе, в остальных случаях операцию делают в плановом порядке после всестороннего обследования больного.

Последствия оперативного вмешательства

Всех больных волнует вопрос о том, как жить после операции удаления желчного пузыря, не пострадает ли качество жизни, какие могут развиться осложнения, какова их вероятность, возможна ли их профилактика.

Необходимо помнить, что после операции желчь по протокам поступает в кишечник непосредственно из печени. Чтобы она не вытекала постоянно, не попадала в пустой кишечник и не вызывала его раздражение, возникает рефлекторный спазм сфинктера Одди. Важно, чтобы он расслаблялся после еды, выбрасывая порцию желчи, необходимой для пищеварения.

Это и есть главная цель восстановительного лечения, и оно заключается не только в медикаментозной терапии. Как будет протекать период реабилитации, как долго он продлится, в большой степени зависит от самого больного.

Изменение образа жизни и питания поможет организму приспособиться к новым условиям и нормально функционировать

Образ жизни

Во избежание развития последствий изменение образа жизни после холецистэктомии является необходимостью, оно включает следующие меры:

  • изменение характера и режима питания;
  • отказ от вредных привычек – алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе;
  • организация полноценного отдыха, устранение переутомлений;
  • дозированная физическая активность – исключение гиподинамии и чрезмерных нагрузок, занятия специальными упражнениями лечебной физкультуры;
  • умение противостоять стрессовым ситуациям.

Возможные осложнения

Частота осложнений, связанных непосредственно с техникой операции, невелика, она составляет менее 1%. Сюда входят повреждение общего желчного протока, кровотечение из пузырной артерии, осложнения, связанные с наркозом.

Другой вопрос – осложнения функционального характера, возникающие и после успешно проведенной холецистэктомии. В большинстве случаев они носят временный характер, связаны с изменением состава желчи, поступающей в кишечник, со спазмом сфинктера Одди (отверстия выхода желчи в 12-перстную кишку), обострением хронических заболеваний – гастрита, панкреатита.

Важные советы по реабилитации

Чтобы дать возможность организму адаптироваться после удаления желчного пузыря, нельзя игнорировать важные советы врачей, которые помогут быстрее вернуться к полноценной жизни. Они просты и состоят в следующем:
  • соблюдении диеты и режима питания;
  • отказе от вредных привычек;
  • дозированной физической активности;
  • организации полноценного отдыха;
  • регулярном посещении врача и выполнении всех назначений.

Длительность периода реабилитации индивидуальна, она зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, от качества выполнения врачебных рекомендаций.

Диета при восстановлении

Главным условием успешной реабилитации является соблюдение специальной диеты. После удаления желчного пузыря она включает ряд противопоказаний при выборе продуктов питания, к которым относятся: острые, жирные, жареные, копченые, маринованные, соленые блюда, консервы, газированные напитки, алкоголь.

Важное значение имеет режим питания: оно должно быть дробным – не менее 5-6 раз в день, небольшими порциями. Это очень важно, потому что недостаточно концентрированная желчь из печеночных протоков способна расщепить только небольшое количество жиров пищи.

Подробные рекомендации по питанию после оперативного вмешательства дает врач, при необходимости можно дополнительно проконсультироваться со специалистом-диетологом.

Постхолецистэктомический синдром

Самым частым осложнением после операции удаления желчного пузыря является постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Он встречается в среднем у 40% оперированных больных и объединяет целый ряд симптомов, связанных с нарушением пассажа желчи в кишечник.

Читайте так же:  Виталий островский желчный пузырь

Главной причиной синдрома является дисфункция сфинктера Одди: его спазм, создающий препятствие оттоку желчи, или атония, когда желчь поступает в кишечник постоянно. От этого зависит и вариант клинических проявлений. У большинства больных симптоматика со временем стихает при условии адекватного лечения.

Какие лекарства нужно принимать?

Вопрос о том, какие лекарства нужно принимать, если удален желчный пузырь, решает врач индивидуально для каждого больного с учетом его состояния, клинических симптомов. Как правило, в восстановительный период после удаления желчного пузыря назначают желчегонные препараты, спазмолитики, кишечные сорбенты, при необходимости антибактериальные средства.

В выборе медикаментозной терапии большое значение имеют клинические симптомы, которые могут проявляться:

  • запорами;
  • болями в желудке;
  • чувством горечи во рту;
  • поносом;
  • болями в области послеоперационной раны;
  • повышением температуры тела.

Что делать, если мучают запоры?

Задержка стула считается нормальным явлением в течение нескольких месяцев после операции. Она обусловлена рядом причин: застоем в кишечнике нерасщепленной пищи, изменением режима питания (щадящие продукты), снижением двигательной активности больного, назначением обезболивающих средств повышением кислотности желудка.

Лучшее, что нужно делать для устранения запоров после удаления желчного пузыря – расширять рацион питания уже на 3-4 сутки, включая каши, овощные салаты, нежирные кисломолочные продукты.

[3]

Если эффекта нет, показаны послабляющие средства мягкого действия: гутталакс, бисакодил. Быстрый эффект дают разовые микроклизмы в тюбиках (микролакс), они не воздействуют на верхние отделы кишечника и более подходят после операции.

Почему болит желудок?

Часто больные спрашивают, почему после удаления желчного пузыря болит желудок? Существует 2 причины этого симптома:
  • повышение секреторной функции желудка, как ответная компенсаторная реакция на недостаток желчи, боли возникают, как правило, у больных хроническим гастритом из-за его обострения;
  • нарушение работы поджелудочной железы, которая и анатомически, и функционально связана с желчным пузырем, боли возникают в самой железе и принимаются за желудочные.

Для устранения болевого синдрома врач назначит специальные препараты, нормализующие функцию железы, секрецию желудка, гастропротекторы, даст диетические рекомендации.

Горечь во рту

Некоторые больные жалуются на то, что желчный пузырь удален, а горечь во рту беспокоит, как и раньше. Причиной является заброс желчи из 12-перстной кишки вместе с пищевой массой в желудок. Явление постепенно проходит с нормализацией опорожнения кишечника, приемом спазмолитических средств (дротаверина, но-шпы), соблюдением режима питания.

Почти у всех первое время после удаления желчного пузыря возникает понос. Причина в том, что печеночная желчь недостаточно концентрирована, как пузырная, не происходит полного расщепления жиров, что и приводит к раздражению кишечника и усилению перистальтики.

Что делать, если диарея после удаления желчного пузыря длится более 10-14 дней? Самая частая ее причина – преждевременный отказ от рекомендованной диеты. Поэтому и меры нужны адекватные: возвращение к диетическому питанию, хороший эффект дают сорбенты (Энтеросгель, Смекта, Фосфалюгель).

[1]

После удаления желчного пузыря, как и после любой операции, боли – нормальное явление в течение 2-3 дней, их интенсивность постепенно снижается. Если этого не происходит, боли нарастают, нужно срочно обратиться к врачу.

Повышенная температура

Субфебрильная температура до 37,5° — нормальное явление в первые 2-3 суток после удаления желчного пузыря. Если она держится дольше и повышается – это говорит о развитии воспалительного процесса в ране или в брюшной полости. Необходимо показаться хирургу.

Воспаление желчных путей, или холангит, – серьезное осложнение после удаления желчного пузыря. Он проявляется повышением температуры, ознобом, желтушностью кожи, усилением болей в правой половине живота. В этих случаях самим ничего нельзя предпринимать, а срочно обратиться к врачу.

Желчегонные препараты

Многих интересует вопрос, нужны ли при удаленном желчном пузыре желчегонные препараты. Да, они необходимы по той причине, что холецистэктомия не панацея. Желчнокаменная болезнь – это нарушение образования желчи, изменение ее состава. Если не воздействовать на ее свойства с помощью диеты и специальных препаратов, камни могут образовываться и в протоках печени.

К таким препаратам относится урсодезоксихолиевая кислота. Она уменьшает концентрацию холестерина в желчи, делает его консистенцию более дисперсной и жидкокристаллической. Она не только препятствует образованию камней, но и способна частично растворять холестериновые камни. Наряду с этим препарат обладает желчегонными свойствами. К препаратам, содержащим эту кислоту, относятся: Эксхол, Урсодез, Урсолив, Гринтерол, Урсофальк и другие аналоги.

Лечение травами

Настои и отвары желчегонных трав после удаления желчного пузыря рекомендуют больным с желчнокаменной болезнью, с нарушением пассажа желчи. Они обладают мягким действием. Назначают отвар шиповника, цикория, кукурузных рылец, расторопши, есть и специальные желчегонные сборы-чаи. Как и лекарственные препараты, их должен рекомендовать врач.

Гимнастика и физические нагрузки

Недостаток движений после операции очень вреден, как и чрезмерная активность. В первый месяц после операции до формирования прочного рубца нельзя давать нагрузку на брюшной пресс, делать резкие движения, поднимать тяжести более 4 кг. В то же время необходимы движения для профилактики застоя желчи, атонии кишечника и образования спаек в животе.

Дозированные физические нагрузки с постепенным увеличением – обязательный компонент реабилитации больных. Лечебная гимнастика в первые дни после удаления желчного пузыря должна включать дыхательные упражнения, движения конечностей. Затем добавляют наклоны, повороты в положении лежа, сидя, стоя, постепенно увеличивая нагрузку. Специальный комплекс ЛФК можно получить у врача.

Можно ли пить алкоголь?

Ответ на вопрос о возможности употребления алкоголя после удаления желчного пузыря риторический и другим быть не может. Спиртное традиционно требует острой и жирной закуски, да и сам этиловый спирт оказывает повреждающее действие на клетки печени, сосуды.

Дают ли инвалидность?

Видео (кликните для воспроизведения).

Часто задают вопрос, дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря. При благополучном исходе операции, успешной реабилитации пациент возвращается к своей трудовой деятельности через 1-2 месяца, в зависимости от характера его работы и вида оперативного вмешательства. Соответственно, группу инвалидности не дают.

Источники


  1. Болезни почек. — М.: Медицина и физкультура, София, 1976. — 856 c.

  2. Догель, В.А. Общая протозоология: моногр. / В.А. Догель, Ю.И. Полянский, Е.М. Хейсин. — М.: Издательство Академии Наук СССР, 1989. — 592 c.

  3. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек: моногр. / А.Н. Окороков. — М.: Медицинская литература, 2009. — 608 c.
  4. Интервенционная нефрология. — М.: Дестион, 2015. — 768 c.
Нужно ли удалять желчный пузырь
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here