Новости в лечении цирроза печени

Предлагаем важную информацию на тему: новости в лечении цирроза печени. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Если верить американским врачам, ежегодно только в США от цирроза печени погибает 49 500 человек. В России цирроз печени находится на 7 месте среди причин смерти, всего — 47 200 случаев в год [1] . Отчего возникает эта грозная болезнь, как ее избежать и можно ли повернуть процесс вспять — читайте в нашей статье.

Цирроз печени: характеристика заболевания и стадии его развития

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого постепенная гибель клеток печени (гепатоцитов), избыточное разрастание нефункциональной соединительной ткани и активное деление сохранившихся гепатоцитов. Это ведет к нарушению нормального строения органа, невозможности выполнять функции (развитию печеночной недостаточности) и изменению внутрипеченочного кровотока.

В экономически развитых странах цирроз печени входит в шесть основных причин смерти для возраста 35–60 лет. Ежегодно заболеваемость увеличивается на 3,7% [2] .

Цирроз может стать исходом любого хронического воспаления печеночной ткани. Само же воспаление может быть вызвано множеством причин, начиная от вирусов и заканчивая неправильным питанием. Избыток жиров и легко усваиваемых углеводов в пище ведет к избыточному накоплению жира в гепатоцитах (стеатоз), что может стать причиной развития воспаления (стеатогепатит). Независимо от внешней причины, вызвавшей воспаление (вирусов, лекарств, неправильного питания — подробно об этом далее), в тканях печени активируются так называемые звездчатые клетки, которые начинают синтезировать коллаген, то есть соединительную (фиброзную) ткань, которая, собственно, и нарушает нормальную работу печени.

Получившаяся фиброзная ткань:

  • препятствует обмену веществ между кровью и гепатоцитами;
  • нарушает питание клеток печени;
  • скапливаясь вокруг мелких сосудов, усиливает сопротивление току крови, что повышает давление в системе воротной вены (переносящей кровь от органов брюшной полости в печень);
  • нарушает отток желчи.

Эти изменения приводят к печеночной недостаточности и портальной гипертензии — повышению давления в системе воротной вены.

В развитии болезни выделяются 3 стадии:

  1. Начальная: на фоне выраженных патоморфологических изменений симптомы минимальны.
  2. Стадия выраженных клинических проявлений, когда разворачивается типичная картина заболевания.
  3. Терминальная: появляются необратимые изменения во всех органах и системах, что приводит к летальному исходу.

Основные осложнения цирроза печени:

  • гепаторенальный синдром — нарушение функции почек на фоне портальной гипертензии;
  • печеночная энцефалопатия — поражение мозга из-за хронической интоксикации продуктами обмена веществ, которые печень должна обезвреживать;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, образовавшихся из-за повышенного давления в системе воротной вены;
  • асцит — скопление в брюшной полости жидкости, «пропотевшей» сквозь стенки расширенных из-за портальной гипертензии вен.

Причины заболевания

Основные причины развития цирроза:

  • злоупотребление алкоголем (по данным разных источников от 30 до 80% случаев) [3] ;
  • хронические вирусные гепатиты (В, С) — до 40% случаев;
  • болезни желчных путей, приводящие к застойным явлениям;
  • химические и лекарственные интоксикации;
  • хронический дефицит белков и витаминов в пище;
  • крайне редко — врожденные нарушения обмена веществ.

Исходя из причин возникновения циррозы делятся на:

  • алкогольный;
  • вирусный;
  • лекарственно индуцированный;
  • метаболический — вызванный генетически обусловленными аномалиями обмена веществ;
  • первичный билиарный цирроз;
  • вторичный билиарный цирроз;
  • застойный;
  • аутоиммунный;
  • криптогенный (причина не установлена).

Крайне трудно провести грань между начавшимся фиброзом и развитием цирроза печени. Несмотря на то, что гистологически (при исследовании биоптата печеночной ткани) выделяют 4 степени фиброза, появление развернутой клинической картины, как правило, говорит о финальной стадии процесса фиброзирования: циррозе — состоянии окончательно необратимом.

Признаки цирроза

Первым проявлением фиброза обычно становится так называемый астеновегетативный синдром: беспричинная усталость, слабость, раздражительность, «капризы» и головные боли.

Далее проявляется комплекс симптомов, которые врачи называют диспептическим:

  • пониженный аппетит;
  • тошнота, рвота;
  • тяжесть «под ложечкой»;
  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • чередование запоров и поносов.

К этим признакам может присоединяться ноющая боль и тяжесть в правом подреберье.

[3]

Поскольку печень — главный орган, синтезирующий белки организма, в том числе и белки, регулирующие свертываемость крови, по мере прогрессирования болезни развивается геморрагический синдром:

  • кровоточивость десен;
  • носовые, маточные кровотечения;
  • беспричинные гематомы (синяки);
  • точечные подкожные кровоизлияния в виде сыпи (экхимозы);
  • желудочные, кишечные кровотечения;
  • кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Постепенно снижается вес, вплоть до кахексии (т. е. истощения). Из-за асцита начинает расти живот, появляются отеки на ногах, лице — из-за дефицита белка. Накопление токсинов вызывает энцефалопатию.

В зависимости от состояния больного выделяют четыре стадии печеночной энцефалопатии:

  1. Продромальная стадия: появляется эмоциональная неустойчивость, тревога сменяется эйфорией, раздражительность — апатией. Нарушается память, внимание, замедляется мышление. Меняется сон: ночью больной страдает от бессонницы, днем — от постоянной сонливости. Появляются первые признаки нарушения речи и письма.
  2. Больные становятся агрессивными, ведут себя «странно», совершают бессмысленные поступки, часто развивается неопрятность. Нарушается координация, снижается разборчивость речи. Возможны желтуха и появление сладкого «печеночного» запаха изо рта.
  3. Ступор. Длительный сон с редкими пробуждениями, во время которых пациент может приходить в возбужденное состояние. Нарушаются рефлексы, возможны судороги, недержание мочи.
  4. Кома. Сознание отсутствует, нет реакции на болевые раздражители. В терминальной стадии исчезает реакция зрачков на свет, рефлексы.

Врач при обследовании больного циррозом может увидеть:

  • увеличение печени и селезенки;
  • желтуху;
  • сосудистые звездочки и расширенные вены на передней брюшной стенке;
  • геморрагические высыпания;
  • ярко-красные ладони (пальмарную эритему);
  • признаки гормональных расстройств (гинекомастия, атрофия яичек).
Читайте так же:  Киста в печени лечение медикаментозное и эффективное

При первых же симптомах нужно обратиться к врачу-терапевту, который порекомендует основные лабораторные исследования и с их результатами переадресует пациента к гастроэнтерологу, по возможности — специализирующемуся на болезнях печени (врачу-гепатологу). При появлении признаков печеночной энцефалопатии необходима консультация невролога.

Как вылечить цирроз печени?

Единственный радикальный метод лечения цирроза печени — трансплантация органа. Вовремя начатая медикаментозная терапия позволяет замедлить процесс и поддержать нарушенные функции.

По возможности необходимо устранить причину цирроза: отказаться от алкоголя, провести противовирусную терапию. Очень важен щадящий образ жизни без чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, полноценный сон.

Необходимо строго соблюдать диету: ограничить животные белки, восполняя их недостаток молочными продуктами, белки которых легче усваиваются. Суточное количество белка должно быть не менее 60 г, а при отсутствии печеночной энцефалопатии — 80–100 г. Суточная калорийность — 1800–2500 ккал. Если говорить о калорийности в целом, она тем выше, чем моложе пациент и чем выше его физическая активность. Обязательно наличие в рационе пищевых волокон, клетчатки: овощей, фруктов, цельных злаков, отрубей. Пищевые волокна не только способствуют развитию нормальной микрофлоры, которая активно участвует в пищеварении, но и способны всасывать токсические вещества. Питание 5–6-разовое. При появлении отеков ограничивается соль.

Используемые группы медикаментов:

Цирроз печениопасное заболевание. Но если выявить проблему на ранних стадиях, можно надолго замедлить его развитие. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные обследования помогут улучшить качество и продолжительность жизни при обнаруженном фиброзе.

Профилактика цирроза печени

«Правильное питание» и «здоровый образ жизни» — фразы, успевшие изрядно поднадоесть. Но они как нельзя более точны, когда речь идет о профилактике цирроза печени. Самые частые причины этой патологии — избыточно калорийное и нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты. Что касается питания и алкоголя — тут все в руках самого человека. Гепатиты же передаются не только через медицинский инструментарий, но и при незащищенных половых контактах. К счастью, вакцинация от гепатита В (являющегося частой причиной не только цирроза, но и рака печени) в нашей стране включена в календарь прививок.

Полноценное, но не чрезмерное питание, умеренная физическая активность приведут в отличную форму не только печень, но и весь организм. Специально же для поддержки правильной работы печени есть целая группа препаратов под названием «гепатопротекторы». Они позволяют защитить самую крупную железу нашего тела при длительном приеме лекарств, праздничных застольях и в других подобных ситуациях, которые случаются в жизни каждого взрослого человека. Гепатопротекторы, особенно включающие глицирризиновую кислоту, могут назначаться и при уже имеющихся гепатитах той или иной природы, для поддержания нормальных функций печени и профилактики фиброза. Так, препараты, в составе которых есть сочетание фосфолипидов и глицирризиновой кислоты, зарекомендовали себя положительно, в частности, в силу способности данных активных компонентов снимать воспаление.

Воспалительные процессы в печени могут привести к циррозу.

Цирроз печени

Цирроз печени – это заключительная стадия всех хронических заболеваний печени, связанная с глубокой необратимой структурной перестройкой и с постепенной утратой ее функции. От цирроза печени ежегодно в мире умирает около 300 тысяч человек, причём за последние 10 лет частота летальных исходов увеличилась на 12%. Бессимптомное течение заболевания имеет место у 12% больных, страдающих хроническим алкоголизмом. Цирроз печени чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.

Печень – самая крупная из пищеварительных желез, занимает верхний отдел брюшной полости, располагаясь справа под диафрагмой. Она имеет дольчатую структуру. Долька печени состоит из печеночных клеток – гепатоцитов. Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.

Основные функции печени:

1. Удаление токсинов, ядов, аллергенов поступающих в организм из внешней среды.

2. Синтез белков, жиров, углеводов.

[2]

3. Образование желчи, участвующей в пищеварении.

4. Удаление избытков гормонов, витаминов, промежуточных продуктов обмена веществ.

5. Синтез жизненно важных биологически активных веществ (альбуминов, факторов свертывания крови).

Основными факторами риска развития цирроза принято считать хронический алкоголизм, вирусные гепатиты, токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью, наследственные болезни (гепатоцеребральная дистрофия, галактоземия, гликогеноз и др.), длительное поражением желчных путей. Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

Симптомы цирроза печени

Скорость возникновения и развития цирроза печени зависит от тяжести течения вызвавшего его гепатита. На начальных стадиях болезни возникают умеренные боли, чувство дискомфорта в области правого подреберья, как правило, после приема пищи, физической нагрузки. Сопровождаются горечью во рту, вздутием живота. В дальнейшем к болям присоединяются тошнота и рвота, снижение аппетита.

У мужчин нарушается потенция, у женщин – нарушение менструального цикла. Кожные покровы, склеры глаз окрашиваются в желтушный цвет из-за повышенного уровня билирубина и холестерина в крови. Кожа становится сухой, беспокоит интенсивный зуд. Из-за нарушений процессов свертывания крови возникают носовые кровотечения и кровотечения из десен, долго не останавливаются кровотечения из ран. На коже туловища появляются сосудистые «звездочки». По мере развития цирроза возникают отеки на ногах, увеличивается живот за счет асцита – скопления жидкости в брюшной полости. Из-за накопления токсических продуктов обмена веществ в крови возникают признаки печеночной энцефалопатии (поражение коры головного мозга) – интенсивные головные боли, снижение памяти, нарушение сна, галлюцинации, развитие комы. Резко снижается аппетит, больные слабеют, худеют до истощения.

Читайте так же:  Протокол лечения гепатоза

Осложнения цирроза печени представляют значительную угрозу жизни пациента. Наиболее часто встречаются следующие осложнения: кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, присоединение инфекции и развитие перитонита, печеночная кома, развитие рака печени.

Лечение цирроза печени

Больным с компенсированным циррозом необходимо проводить лечение основного заболевания (вирусного гепатита, алкогольного или неалкогольного гепатита) для предупреждения ухудшения течения болезни и развития осложнений. Пациентам рекомендуют сбалансированную диету, с достаточным уровнем содержания белков и жиров, исключение алкоголя, продуктов содержащих химические консерванты, крайне осторожный прием лекарственных препаратов – только жизненно необходимых. Вакцинацию осуществлять только по жизненным показаниям. Ограничение тяжелой физической нагрузки. Избегать переохлаждений, перегреваний, инсоляций (загорать). Не рекомендованы минеральные воды, физиотерапевтические и тепловые процедуры. Следует избегать голодания, приема лекарственных трав, лечения средствами народной медицины.

Пациенты с компенсированным циррозом печени наблюдаются лечащим врачом (терапевтом или врачом общей практики), с периодичностью визитов раз в три месяца. Проходят комплекс обследований (УЗ исследование органов брюшной полости, общий анализ крови, исследования на печеночный комплекс, почечный комплекс). При развитии декомпенсации больные направляются на лечение в специализированные отделения стационара, из-за высокого риска развития осложнений. Основная цель лечения на этой стадии заключается в остановке прогрессирования заболевания и лечения возникших осложнений. Лекарственная терапия больных циррозом печени должна назначаться только лечащим врачом. В каждом индивидуальном случае оценивают необходимость назначения препарата и потенциальную опасность его побочного действия.

Прогноз Сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием, но лечение причины, вызвавшей цирроз, правильный образ жизни, успешное воздействие на активность процесса могут способствовать тому, что цирроз печени долгое время остается компенсированным.

Общие советы больным циррозом печени:

— Отдыхайте, как только почувствуете усталость.

— Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)

— Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день.

— Для улучшения пищеварения больным циррозом печени назначают полиферментные препараты.

— При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости — до 1000-1500мл в сутки.

Видео (кликните для воспроизведения).

— Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);

— Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости должно быть примерно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.

— Исключите из питания: минеральные воды, содержащие натрий, алкоголь, соль (пищу необходимо готовить без добавления соли — употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло), продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб), соленья, оливки, ветчину, бекон, солонину, языки, устрицы, мидии, сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбасу, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, мороженое.

— Рекомендуется в приготовлении пищи использовать приправы: лимонный сок, цедру апельсина, лук, чеснок, бессолевой кетчуп и майонез, шалфей, тмин, петрушку, майоран, лавровый лист, гвоздику. Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки (одно яйцо может заменить 50 г мяса). Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану. Можно есть вареный рис (без соли). Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.

Примерное меню на день для больного циррозом печени:

Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами, 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.

Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)

Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.

Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком

Профилактика цирроза печени

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к циррозу печени (в первую очередь алкоголизма и вирусных гепатитов).

Цирроз печени

«Наличие фиброза печени у больных хроническими гепатитами служит самостоятельным показанием для терапии, целью которой является не только снижение темпов прогрессирования процессов фиброгенеза, но и предотвращение развития портальной гипертензии, цирроза печени и его фатальных осложнений».

[1]

Главный врач ГЦ «ЭкспертЪ» Мехтиев С.Н.

Цирроз печени поддается лечению с большим трудом. Так как нет специфического средства от этой болезни, все усилия врачей направлены на борьбу с основным заболеванием и предотвращением осложнений цирроза. Благодаря способности печени к восстановлению лечение, начатое на начальной стадии цирроза, позволит сохранить большую часть печени здоровой и вести нормальный образ жизни. Оставшиеся здоровые клетки будут выполнять функции поврежденных. Следующей стадией цирроза является субкомпенсированная, лечение на этой стадии позволит предотвратить опасные осложнения, сопровождающие третью декомпенсированную стадию. Лечение пациентов с осложнениями проводится в стационаре, в большинстве случаев восстановить функции печени невозможно и нужна пересадка печени.

Читайте так же:  Цирроз по чай пью

Для лечения цирроза важно выяснить причину его развития, оценить степень повреждения печени и состояние всего организма в целом. Для этого вы можете получить в нашем центре консультацию врача-гепатолога, имеющего опыт лечения фиброза и цирроза печени различного происхождения. На часовой консультации врач проведет осмотр, выслушает ваши жалобы, изучит имеющиеся анализы и обследования, составит план дообследования (если необходимо), поставит предварительный диагноз и проинформирует обо всех возможных вариантах лечения. Во время лечения пациенты находятся под наблюдением врача, могут получить ответы по поводу назначенного лечения или беспокоящих их симптомов. При необходимости пересадки печени наши врачи предоставят всю необходимую информацию по этому поводу.

Пациент в результате лечения получит

  1. Торможение фиброзного процесса в печени.
  2. Снижение выраженности симптомов и улучшение качества жизни.
  3. Ослабление факторов риска осложнений цирроза.
  4. Улучшение функционирования печени.
  5. Увеличение продолжительности жизни.

Советы и рекомендации

Стадия фиброза печени без образования узлов является обратимым процессом, но из-за скрытого бессимптомного течения, редко диагностируется вовремя. Поэтому важным условием предотвращения цирроза является раннее выявление фиброза. Обследование печени с помощью аппарата УЗИ экспертного уровня, оснащенного функцией эластометрии для диагностики фиброза, вы можете пройти в нашем центре.

Справочная информация

Видео (кликните для воспроизведения).

Цирроз печени – это конечная стадия прогрессирования хронических воспалительных заболеваний печени, имеющих различное происхождение, характеризующаяся необратимым изменением тканей печени. Цирроз занимает 9-е место среди всех причин смерти в мире и 6-е место – среди лиц наиболее трудоспособного возраста. Причиной смерти чаще всего становится развитие у данных больных рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Вы здоровы

Лечение и профилактика заболеваний. Разговор с врачом. Еда — лекарство.

Свежие комментарии
  • Shop nón đẹp к записи Алтей лекарственный
  • Аноним к записи Колокольчик
  • Макс к записи Груши и яблоки
  • Юлианна к записи Весенняя усталость
  • admin к записи Цирроз печени
    • Детское здоровье (8)
    • Еда-лекарство (225)
      • Элемент здоровья (3)
    • Есть проблема (157)
    • Женское здоровье (43)
    • Красота и здоровье (49)
    • Лекарственные растения (406)
      • Траволечение (128)
    • Мужское здоровье (21)
    • Полезно знать (256)
      • Диагностика (27)
      • Инструкция по применению (25)
      • Искусство жить здоровым (13)
      • Люди-События-Факты (11)
      • Секреты долголетия (11)
      • Учимся на ошибках (31)
      • Школа диабета (10)
    • Психология (75)
      • Зарядка для мозгов (6)
    • Разговор с врачом (248)
      • Диагноз на календаре (15)
      • Заболевания желудка и кишечника (13)
      • Заболевания крови и лимфатической системы (2)
      • Заболевания нервной системы (4)
      • Заболевания печени и поджелудочной железы (8)
      • Заболевания почек (8)
      • Заболевания сосудов (29)
      • Заболевания суставов (25)
      • Инфекционные заболевания (19)
    • Скорая помощь (16)
    • Традиционная медицина (345)
      • Моя методика (84)
      • С нами Бог (7)
    Свежие записи
    Архивы по месяцам

    Цирроз печени

    Кирпич под ребром

    Есть ли обнадеживающие новости в плане лечения цирроза печени и можно ли его предотвратить?

    Наш эксперт: Евгений Иванович САС гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

    — Общеизвестно, что цирроз печени — смертельно опасное заболевание. Какова заболеваемость им в России и насколько велик процент летальных исходов в результате цирроза печени?

    Цирроз печени — это конечная стадия большинства хронических диффузных заболеваний печени (сюда включаются разные виды гепатита — вирусный, алкогольный и неалкогольный, токсический, лекарственный и т.д.), и поэтому является причиной 85-90% летальных исходов при хронических заболеваниях печени. Среди неопухолевых заболеваний органов пищеварения цирроз оказывается основной причиной смерти больных. Появление новых эффективных препаратов для лечения вирусного гепатита позволяет надеяться на резкое снижение доли данных пациентов в структуре цирроза печени.

    Однако в последние годы на первые позиции среди причин цирроза выходят такие заболевания, как сахарный диабет и ожирение, которые являются причиной неалкогольного поражения печени. В структуре алкогольного поражения печени все большее значение приобретают отравления суррогатами алкоголя. Борьба с подделками алкогольной продукции имеет особое значение для России, поскольку мишенью может стать любой гражданин, не обязательно хронический алкоголик. Ежегодно у нас умирают около 50 000 человек от цирроза печени.

    — Что же это за страшный диагноз, звучащий как приговор? Что происходит с печенью, пораженной циррозом?

    — При хронических заболеваниях печени возникает воспаление, и клетки печени гибнут. На месте погибших клеток возникает фиброзная соединительная ткань — это своеобразные рубцы, которые мы видим на коже после операций или глубоких разрезов, только в печени они пронизывают весь орган. Когда их возникает много, печень меняет свою структуру и больше не может выполнять основные функции (дезинтоксикацию, синтез факторов свертываемости крови и синтез белка). Но это еще не все: возникает «блок» для прохождения крови через печень (а течет она от кишечника и очень нуждается в «первичном обследовании» в печени). По аналогии с дорожными пробками, кровь пытается «обтекать» место блокирования в печени по соседним сосудам — возникает варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки с возможностью летального кровотечения.

    — Какие факторы приводят к развитию цирроза? Можно ли сказать, что человек сам «выбирает» этот диагноз, если он злоупотребляет спиртным?

    — В настоящее время алкоголь действительно играет доминирующую роль в структуре заболеваемости циррозом. Он может как оказывать непосредственное токсическое воздействие на печень, так и отягощать другие этиологические факторы: вирусные, лекарственные и т.д. Естественно, имеет значение количество потребляемого алкоголя и длительность потребления, качество алкогольной продукции и даже ее вид (наиболее неблагоприятные для здоровья — пиво, коктейли, ликеры, сладкие и крепленые вина). Активно изучается влияние микрофлоры кишечника на скорость и интенсивность повреждения печени. Так, установлено, что у людей с выраженными нарушениями микрофлоры кишечника достоверно сокращаются сроки формирования цирроза печени, а также снижается эффективность терапии заболеваний печени.

    — Читала, что продолжительность жизни у больных циррозом печени, диагностированным на позднем сроке, составляет 19 месяцев. Неужели это так?! Почему печень, ткани которой способны регенерировать, при циррозе так быстро «сгорает»?

    — Продолжительность жизни пациентов с циррозом печени, прежде всего, определяется сроком постановки диагноза (чем раньше он поставлен, тем эффективнее терапия и дольше продолжительность жизни), активностью проводимой терапии, наличием фоновых заболеваний (сахарный диабет, системные заболевания и.т.д. отягощают прогноз течения цирроза). Однако любая терапия будет бессильна, если пациент не будет соблюдать рекомендаций врача в плане режима, диеты, дозировки и длительности приема препаратов. Почему это важно? Несмотря на высокую способность печени к регенерации, при циррозе печени рубцовая ткань изменяет структуру печени, нарушая ее питание, т.е. своеобразно «душит» ее, что требует активных лечебных мероприятий.

    — Можно ли говорить о каком-то прорыве в лечении цирроза или в тяжелых случаях по-прежнему спасает только пересадка донорской печени?

    — В настоящее время идет активный поиск и разработка новых препаратов, замедляющих процесс фиброзирования печени (роста рубцовой ткани). Однако пока все перспективные разработки касаются именно начальных стадий цирроза, когда еще не изменена структура тканей печени. Собственно, изменение структуры печени и является своеобразной «точкой невозврата», однако и в данном случае выполнение лечебных мероприятий может продлевать жизнь пациентов на длительные сроки.

    Подходы к терапии цирроза печени в настоящее время тоже модифицируются. Так, в диетических назначениях, помимо ограничения жирной и сладкой пищи (хотя еще недавно считали, что сахар полезен для печени), полного исключения алкоголя и увеличения доли пищевых волокон, усиливающих выведение через кишечник части токсинов, которые могли бы пойти в печень, уделяется особое внимание витаминизации и увеличению доли легкоусвояемого белка. А раньше его ограничивали ввиду возможности развития печеночной энцефалопатии, которую сейчас предупреждают специальными препаратами.

    Активно используются препараты из группы гепатопротекторов: препараты урсодеоксихолевой кислоты (Урсосан), S-аденозилметионина, основная цель использования которых — поддержание функциональной активности оставшихся печеночных клеток и снижение воспалительных (повреждающих) воздействий. Обязательно использование препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника (Эубикор, Мукофальк), а в некоторых случаях и «кишечных» антибиотиков. По мере прогрессии цирроза печени подключаются препараты, компенсирующие нарушения свертывающей системы, дефицит белка и т.д. Однако по-прежнему радикальным методом лечения цирроза печени является пересадка донорской печени.

    — Почему за циррозом закрепилось неофициальное образное название — «кирпич под ребром»?

    — Собственно описанные выше изменения в структуре печени (замещение печеночных клеток плотной, твердой рубцовой тканью) и предопределили такое название цирроза. Пациент ощущает, как будто у него в правом подреберье лежит тяжелый камень. Особенно в начальной стадии заболевания, когда печень увеличивается в размерах.

    — Какие симптомы заставляют больного заподозрить у себя заболевание печени? Есть ли характерные признаки у цирроза?

    — Печень является «молчаливым» органом, ее заболевания протекают скрыто. Как правило, только специалист может заподозрить и распознать их развитие.

    К наиболее часто встречаемым симптомам можно отнести метеоризм, чувство тяжести или боль в верхней половине живота, похудание, астенизацию (слабость, пониженную трудоспособность), впоследствии присоединяются нарушения сна и повышенная раздражительность. При осмотре выявляется пальмарная (покраснение кожи ладоней в области тенара и гипотенара) или плантарная эритема, сосудистые «звездочки», гинекомастия у мужчин.

    — В чем заключается клиническое обследование пациента с подозрением на цирроз печени?

    — Минимальный комплекс диагностических мероприятий при циррозе включает в себя клинический и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В ходе дальнейшего обследования уточняется этиология повреждающего фактора (вирусная, алкогольная или неалкогольная, лекарственная, токсическая и т.д.).

    — Какую роль в плане предупреждения цирроза играет диета и отказ от алкоголя? Можно ли в принципе «застраховать» себя от этой болезни, ведя здоровый образ жизни?

    — Для предупреждения поражения печени от пациентов требуется только соблюдение здорового образа жизни и правильного эпидемиологического режима (для вирусов гепатита, передающихся энтеральным путем (через воду и продукты), соблюдение санитарно-гигиенических требований, обязательная вакцинация от гепатита В для некоторых категорий граждан.

    Здоровый образ жизни подразумевает и двигательную активность (доказано, что дозированная физическая нагрузка снижает активность воспалительных изменений в печени, но не на стадии цирроза), и правильное питание (ограничение жирной и сладкой пищи), и резкое снижение потребления, а лучше — отказ от алкоголя.

    Беседовала Татьяна ГОЛЬЦМАН
    г-та «Столетник» №17, 2016 г.

    Симптомы и лечение цирроза печени

    Выявить цирроз печени не всегда удается на ранних порах, поскольку заболевание сопровождается симптоматикой, характерной для других печеночных патологий. При отклонении происходит безвозвратное изменение в клетках внутреннего органа, что связано с влиянием негативных факторов. При запущенном течении болезни велика вероятность гибели пациента. Для определения цирроза требуется обращаться вовремя к гепатологу, проводить комплексное обследовать и лечить недуг, чтобы не возник абсцесс печени и иные опасные осложнения.

    Особенности патологии

    Чем вызвана: причины

    Среди печеночных заболеваний часто встречается цирроз, который характерен для людей от 35 до 60 лет. Нередко нарушение маскируется под другие болезни печени, о которых дает больше информации etopechen.ru. Преимущественно вызывает недуг длительная зависимость от спиртных напитков, на фоне которой происходит необратимое повреждение клеток внутреннего органа. Выделяют и другие причины возникновения цирроза печени:

    • гепатиты разного типа;
    • нарушения аутоиммунного характера;
    • неправильное функционирование желчевыводящих путей;
    • механическое перекрытие желчных путей, локализованных внутри и за пределами печени, что связано с образованием конкрементов;
    • склерозирующий холангит первичного типа;
    • негативное воздействие ядов растительного происхождения, таких как фаллоидин, афлатоксины и др.;
    • нарушенный обмен веществ, связанный с генетическими аномалиями;
    • недостаточный приток крови через портальную вену;
    • болезни сердца и сосудов, приводящие к застойным процессам в печени;
    • билиарный цирроз первичной формы;
    • сахарный диабет;
    • проблемы с лишним весом, приводящие к ожирению;
    • вирусная инфекция во время вынашивания малыша;
    • операции на органах ЖКТ.

    У ребенка может развиться цирроз при врожденном отсутствии желчных протоков.

    Разновидности

    Признаки цирроза печени могут отличаться, что зависит от типа нарушения. Чаще диагностируются такие виды патологии органа:

    • билиарный;
    • циркуляторный, проявляющийся при хронических застойных процессах;
    • обменно-алиментарный;
    • инфекционный либо вирусный;
    • токсический или токсико-аллергический;
    • криптогенный.

    Стадии и симптомы

    Определить цирроз печени на первых порах самостоятельно практически невозможно. Отклонение имеет 3 этапа развития, на каждом из которых фиксируется особая клиническая картина:

    • Стадия компенсации. Признаки проявляются слабо, больных чаще тревожит метеоризм, ощущение тяжести под правым ребром.
    • Субкомпенсация. Отклонение сопровождается выраженным снижением работы печени, что связано с большим количеством погибших гепатоцитов. На этом этапе, если болезнь вовремя будет определена и пациенту пропишут необходимые лекарства, то удается избежать осложнений.
    • Декомпенсация. Характеризуется недостаточностью печени и развитием портальной гипертензии. Пациента тревожит асцит и отеки на периферии.

    Фиброзный и другие типы цирроза печени имеют общую симптоматику, которая выявляется при более запущенном течении недуга. Часто при дисфункции внутреннего органа у больного возникают такие жалобы:

    • дискомфортные чувства в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи;
    • сниженная работоспособность;
    • постоянное желание спать;
    • пожелтение кожного покрова, склер глаз;
    • покраснение ладоней, в особенности на концах пальцев;
    • зудящие ощущения;
    • появление сосудистых звездочек и синяков;
    • увеличение печени;
    • беспричинное повышение температуры тела до 38 градусов;
    • сосудистый рисунок на передней стенке брюшины;
    • увеличение груди у представителей сильного пола;
    • признаки геморроя и варикоза на ногах;
    • изменение цвета урины и каловых масс;
    • скопление жидкости в брюшной полости;
    • снижение массы тела;
    • пигментация на эпидермисе.

    При развитии цирроза у пациента ослабевает иммунная система, вследствие чего чаще фиксируются патологии инфекционного происхождения.

    В чем опасность?

    Как только человек замечает первые симптомы цирроза печени, требуется сразу же обращаться к врачу, поскольку отклонение быстро осложняется и приводит к необратимым последствиям. Нередко недуг вызывает перитонит и расширение венозных сплетений в пищеводе. Вероятны и другие последствия:

    • скопление жидкости в брюшине;
    • недостаточность печени;
    • появление раковой опухоли;
    • нехватка кислорода в крови;
    • неспособность иметь детей;
    • кишечная дисфункция.

    Как определить нарушение: диагностика

    Чтобы выяснить причины заболевания и тяжесть цирроза печени, требуется обратиться к гепатологу. Установить точный диагноз помогают следующие манипуляции:

    • биохимия крови;
    • лабораторное исследование каловых масс;
    • коагулограмма;
    • серология на определение гепатитов;
    • измерение уровня креатинина и электролитов;
    • обследование печени посредством ультразвука;
    • МРТ и КТ;
    • сканирование радионуклидного типа;
    • ангиографическая диагностика;
    • биопсия с дальнейшей гистологией.

    Необходимое лечение и профилактика

    В полной мере устранить цирроз печени практически невозможно, но удается приостановить патологический процесс и частично восстановить функции органа. С этой целью прописываются препараты, такие как:

    • Диуретики.
    • Неселективные бета-адреноблокаторы:
      • «Пропранолол»;
      • «Надолол».
    • Ноотропные вещества.
    • Препараты, выводящие шлаки.
    • Ферментные средства:
      • «Панкреатин».
    • Эубиотики:
      • «Бактисубтил»;
      • «Энтерол»;
      • «Бифидумбактерин».
    • Антигистаминные препараты, устраняющие зуд.

    Для лечения цирроза пациенту прописываются витамины, в особенности группы D. Не менее важна диета, которая является одновременно лечебной и профилактической мерой. Пациенту требуется исключить все вредные блюда. В запущенных случаях проводится оперативное вмешательство, помогающее избежать внутреннего кровотечения и других осложнений. Чтобы не развивался цирроз печени, требуется исключить все провоцирующие факторы, а также вовремя лечить иные болезни.

Читайте так же:  Цирроз пример диагноза

Источники


  1. Успехи гепатологии. Выпуск 3. — Москва: ИЛ, 1999. — 512 c.

  2. Громашевский, Л. В. Общая эпидемиология. Учебник / Л.В. Громашевский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2005. — 320 c.

  3. Острые инфекции дыхaтельных путей у детей. Клинические фoрмы, диaгнoстикa, лечение. Оздoрoвление детей с чaстыми респирaтoрными зaбoлевaниями. Учебное пособие. — М.: Тактик-Студио, 2018. — 120 c.
  4. Валентина, Николаева Болезни печени. Современный взгляд на лечение и профилактику / Николаева Валентина. — М.: Весь, 2011. — 264 c.
Новости в лечении цирроза печени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here