Норма узи желчного пузыря у женщин

Предлагаем важную информацию на тему: норма узи желчного пузыря у женщин. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

УЗИ помогает выявить патологию внутренних органов, не доставляя пациенту боли и неудобств. Этот метод диагностики применяют довольно часто при обследовании органов пищеварительной системы.

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря? Что покажет исследование? Каковы размеры желчного пузыря в норме по УЗИ у женщин и мужчин? Об этом и многом другом вы узнаете в этой статье.

Показания к проведению исследования

Направить пациента на УЗИ желчного пузыря должен лечащий врач: терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, хирург. Данное обследование не проводится всем пациентам, обратившимся за медицинской помощью.

Показаниями к проведению ультразвукового обследования являются следующие ситуации:

  • Тошнота и рвота с желчью;
  • Тянущая, тупая, ноющая боль в проекции органа (правое подреберье);
  • Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Часто возникающая горечь во рту;
  • Травма живота;
  • Дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
  • Длительное лечение лекарственными препаратами, способными привести к поражению печени и желчного пузыря;
  • Ожирение;
  • Несбалансированное питание, то есть злоупотребление жирной и жареной пищей, продуктами быстрого приготовления;
  • Длительное соблюдение жестких диет для снижения веса;
  • Применение оральных гормональных контрацептивов. Они могут спровоцировать развитие холецистита (воспаления) и образование конкрементов;
  • Подозрение на наличие опухоли органа;
  • Изменение лабораторных показателей венозной крови (печеночные ферменты, билирубин и другие).

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

УЗИ пузыря требует проведения тщательной подготовки перед исследованием. Специалист ультразвуковой диагностики оценивает состояние органа и производит необходимые замеры, результаты которых сравниваются с нормой.

Чтобы данные УЗИ были достоверными, необходимо подготовится к диагностике. Подготовка включает в себя несколько пунктов:

[1]

  • Соблюдение диеты;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Очищение кишечника;
  • Улучшение визуализации органа.

Теперь рассмотрим каждый пункт в отдельности.

Диета перед ультразвуковым обследованием назначается за 7 – 3 дней. Она способствует снижению газообразования.

Принципы диеты:

  • Исключение из рациона жирных и жареных блюд;
  • Исключение продуктов, способствующих вздутию кишечника (молоко и молочные продукты, свежие фрукты и овощи, бобовые, хлеб);
  • Отказаться от следующих напитков: алкоголь, кофе, газированная вода и напитки;
  • Питание должно быть частым, а порции небольшими.

За 3 дня до УЗИ назначается прием ферментативных препаратов (Мезим, Креон, Фестал). Их принимают во время еды. Также показан прием ветрогонных лекарственных средств (Эспумизан, Активированный уголь). Они снижают газообразование в кишечнике. Ели пациент страдает метеоризмом, то прием данных препаратов следует начинать раньше.

Накануне обследования необходимо очистить кишечник естественным путем. Если этого не произошло или у пациента имеется запор, то можно использовать слабительные средства (Дюфалак, Фортранс) или микроклизмы (Микролакс). Очистительную клизму не назначают.

Чтобы улучшить визуализацию органа, необходимо приходить на обследование с наполненным желчным пузырем, для этого:

  • Обследование проводится натощак. То есть последний прием пищи должен быть нетяжелым накануне вечером (около 19:00);
  • Если обследование проводится утром, то нельзя завтракать;
  • Если УЗИ назначено во второй половине дня, то можно совершить легкий завтрак;
  • За 3 часа до УЗИ нельзя пить, курить и жевать жевательные резинки.

Проведение ультразвуковой диагностики

При ультразвуковом обследовании желчного пузыря смотрят:

  • Расположение органа;
  • Его размеры;
  • Наличие конкрементов в его полости;
  • Патологические изменения;
  • Функциональная способность.

УЗИ желчного пузыря бывает простое и с желчегонным завтраком. Обследование с желчегонным завтраком помогает оценить способность органа к сокращению и его опустошение после приема пищи. УЗИ проводят трансабдоменальным методом (через брюшную стенку).

Проведение простого УЗИ:

  • Пациент располагается на кушетки в положении лежа на спине, освобождает поверхность живота от одежды;
  • На живот пациента или датчик аппарата УЗИ наносится специальный гель, который улучшает проникновение ультразвуковых волн через кожные покровы;
  • Пациента могут попросить сделать глубокий вдох и задержать дыхание (для улучшения визуализации), а также несколько раз наклониться в положении стоя (для выявления камней);
  • Длится обследование недолго, порядка 15 – 20 минут.

Проведение УЗИ с желчегонным завтраком:

  • Сначала проводится простое УЗИ на голодный желудок;
  • Затем пациенту предлагают съесть желчегонные продукты (сметана, яичные желтки или раствор сорбита);
  • После того, как пациент съест желчегонный завтрак, проводится УЗИ трехкратно: через 5 минут, затем через 10 и 15 минут соответственно;
  • Этот вид диагностики долее длительный по сравнению с простым УЗИ. Он длится более 40 минут.

Расшифровка УЗИ желчного пузыря и нормы показателей

Специалист ультразвуковой диагностики расшифровывает данные во время проведения обследования. Оценивают следующие показатели:

  • Форма желчного пузыря и его расположение, относительно других органов брюшной полости;
  • Размеры органа (длина, ширина);
  • Наполнение его желчью (объем пузыря);
  • Толщина стенок пузыря;
  • Наличие патологических включений (конкрементов) и опухолей;
  • Ширина желчных протоков;
  • Сократительная способность органа.

Желчный орган имеет овальную или грушевидную форму.

Нормы размеров желчного пузыря у взрослых:

Показатели Размеры в норме (миллиметры)
Длина От 40 до 100 Ширина От 20 до 50 Поперечный размер От 30 до 35 Толщина стенок От 2 до 4 Диаметр общего желчного протока От 6 до 8 Диаметр долевых желчных протоков Не более 3

Объем пузыря взрослого человека составляет 30 – 70 кубических сантиметров. Сегментированные и субсегментированные желчные протоки в норме не просматриваются.

Длина и ширина желчного органа у детей зависит от возраста:

[3]

Показатель Возраст ребенка
Читайте так же:  Гепатоз печени врач
От 2 до 5 лет От 6 до 8 лет От 9 до 11 лет От 12 до 16 лет Длина (миллиметры) От 30 до 52 От 45 до 75 От 33 до 65 От 39 до 80 Ширина (миллиметры) От 15 до 23 От 10 до 25 От 11 до 32 От 14 до 29

Ширина общего желчного протока у детей варьирует от 3 до 7 миллиметров. Внутрипеченочные протоки не визуализируются. У детей старшего возраста его объем не должен превышать 180 – 200 миллилитров.

К 17 годам параметры желчного пузыря у подростков сравниваются с параметрами взрослого человека.

Любые отклонения от нормы должны быть приняты во внимание и стать поводом для более обширной диагностики.

Диагностика заболеваний

Ультразвуковое исследование помогает выявить различные патологические процессы. Чаще всего обнаруживается воспаление (холецистит). Оно может быть как острым, так и хроническим.

Признаки острого холецистита, которые выявляются на УЗИ:

  • Увеличение органа;
  • Утолщение стенок пузыря;
  • Образование многочисленных перегородок в полости пузыря.

Признаки хронического холецистита:

  • Границы органа нечеткие;
  • Уменьшение пузыря;
  • Стенки органа становятся толстыми и деформированными.

Признаки желчнокаменной болезни (ЖКБ):

  • Акустическая тень, то есть затемнение от камней. Мелкие камни не визуализируются;
  • Контуры органа неровные;
  • Расширение протоков при закупорке их камнями.

Признаки дискинезии:

  • Уплотнение стенок пузыря;
  • Повышение тонуса стенок;
  • Перегиб органа.

Признаки развития опухоли органа:

  • Изменение контуров органа;
  • Образования, размер которых превышает 10 – 15 миллиметров;
  • Утолщение стенки пузыря в месте разрастания опухоли.

Признаки наличия полипов:

  • Образования до 10 миллиметров в диаметре. Если при повторном обследовании отмечается его рост, то говорят о перерождении полипа в злокачественное новообразование.

Помимо выше перечисленных патологий на УЗИ можно выявить врожденные аномалии развития желчного пузыря:

  • Эктопическое расположение пузыря, то есть орган находится в несвойственном для него месте;
  • Дивертикулы. В данном случае происходит растяжение и выпячивание стенки органа. Это состояние опасно прободением (разрывом) стенки и выходом желчи в брюшную полость;
  • Двойной желчный пузырь;
  • Агенезия, то есть отсутствие органа. Эта патология встречается довольно редко.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Сердце феникса

Сайт о кардио

Размеры желчного пузыря в норме по узи у женщин

Анализ размеров желчного пузыря позволяет на ранних сроках выявить наличие патологического процесса. В зависимости от возникшего заболевания, симптоматика существенно отличается. Образование полипов в билиарной системе, как правило, никак себя не проявляет на ранних сроках. Данный процесс можно выявить только на плановом осмотре.

Наличие камней определить легче, они сопровождаются сильными болями. Вне зависимости от характера заболевания, патологические изменения приводят к возникновению ряда осложнений. Во время прохождения планового осмотра необходимо проводить ультразвуковое исследование органа, а при возникновении болей незамедлительно посетить врача.

Особенности строения

Желчный пузырь и печень – взаимосвязанные органы. Располагается орган, являющийся резервуаром для желчи, в переднем отделе печени и по внешнему виду напоминает грушу. Составляющие пузыря:

Желчь вырабатывается с помощью клеток печени, и ее поступление регулируется гладкомышечным жомом. Данный процесс отличается постоянством и непрерывностью. В желчном пузыре желчь увеличивается в несколько раз, благодаря всасыванию воды. Закупорка путей, по которым желчь поступает в кишечник, приводит к образованию светлого кала. При нарушении обменных процессов организма холестерин может стать причиной появления желчных камней.

Проведение измерений

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее быстрый и эффективный метод определения формы и объема, а также наличия изменений. Перед проведением ультразвуковой терапии врач проводит визуальный осмотр, а также пальпирует область живота. Для получения правдивого результата необходимо использовать высокочастотные аппараты, которые позволяют определить размер небольших внутренних органов с точностью до миллиметра.

С помощью ультразвука можно выявить следующие параметры:

После получения результатов, руководствуясь формулами, выявляют объем желчного пузыря. Если на узи наблюдаются нормальные размеры, то поводов для беспокойства нет, орган функционирует нормально и нет каких отклонений. Если пузырь увеличен, то, вероятнее всего, имеет место желчнокаменная болезнь либо холецистит. Также во время узи проводится анализ стенок органа.

Правильная подготовка к УЗИ

Для получения точных результатов пациенту перед прохождением узи необходимо правильно подготовиться. Газообразование в кишечнике может негативно повлиять на результат исследования, поэтому за четыре дня до процедуры из рациона необходимо исключить:

  • овощи, в состав которых входит клетчатка;
  • горох, фасоль, кукурузу, сою;
  • хлеб и сдобу;
  • молокосодержащие продукты;
  • жирные блюда.

Также рекомендуется прием Эспумизана, Фестала, они уменьшают содержание кишечных газов. УЗИ проводится в утренние часы натощак. Запрещено пить кофе, крепкий чай, курить перед процедурой.

Иногда необходимо провести исследование пузыря на способность к сокращению. Для этого первоначальное исследование проводят натощак, а повторное – после приема желчегонных препаратов и жирной пищи.

Нормальные размеры желчного пузыря

Перед тем как перейти к отклонениям параметров пузыря, необходимо знать его размер в нормальном состоянии. У взрослых размер желчного пузыря практически не отличается.

Таблица. Размеры желчного пузыря в норме у женщин

Длина 7-10 см
Ширина 4-6 см
Толщина не больше 4 мм
Объем 40-90 мл
Диаметр общего протока 7-9 мм
Диаметр долевых протоков не больше 3 мм

При отсутствии разного рода патологий желчные протоки не должны выделяться. У мужчин объем желчного пузыря в спокойном состоянии немного меньше, а скорость сокращения ниже, чем у женщин.

Читайте так же:  От чего бывает гепатоз печени

Заболевания, которые становятся причиной изменения размера органа

Холецистит – возникновение воспалительного процесса в пузыре, что приводит к утолщению его стенки. Симптоматика: слабость, боль в правой стороне живота, рвота, повышение температуры тела. Усугубляет ситуацию прием жирной, пряной пищи, алкоголя. При хроническом течении заболевания возникают периоды обострения и ремиссии. Применение специальной диеты заметно облегчает состояние больного.

Желчекаменная болезнь провоцирует увеличение размера желчного пузыря. Это дает возможность выявить степень сложности заболевания. Главный признак, который указывает на наличие камней в пузыре, – конкременты, которые видны при проведении УЗИ. Если протоки расширены, то это может означать, что камень препятствует нормальному выходу желчи. Наличие камней в желчном пузыре беспокоит практически половину женщин средних лет.

Гидропс пузыря, иными словами – водянка, является осложнением желчнокаменной болезни. Возникает заболевание тогда, когда камень закупоривает проток желчи и нет ее выхода. Орган при этом увеличивается в размерах, отекает, в нем возникает воспалительный процесс. Дискинезия – это состояние, при котором из-за высокого напряжения мышц желчный пузырь выглядит несколько сжатым. На наличие новообразований указывают смазанные контуры и значительное утолщение стенок.

Отклонение от нормы размеров пузыря – тревожный симптом, который требует тщательной дальнейшей диагностики. Иногда увеличение желчного пузыря может пройти само собой. В некоторых случаях причиной является аномальное строение. Если после принятия пищи в правом боку возникает тяжесть или чувство распирание, необходимо незамедлительно посетить врача и пройти обследования. Будьте здоровы!

УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря – это информативное, неинвазивное исследование, с помощью которого оценивают состояние органа и выявляют расстройства его функциональности. Этот метод диагностики применяют для определения формы, размера, консистенции желчного пузыря (ЖП). С помощью ультразвука можно определить даже незначительные патологии органа.

Однако для того чтобы получить исчерпывающую информацию о ЖП, нужно соблюдать правила подготовки к процедуре. Врачи рекомендуют готовиться к исследованию за неделю до её проведения. При соблюдении всех правил специалист сможет определить заболевание и составить схему лечения.

Назначение

Ультразвуковую диагностику может пройти практически каждый желающий, чтобы оценить состояние ЖП. Как правило, врачи дают направление на УЗИ пациентам, у которых появились неприятные симптомы, свидетельствующие о расстройстве функциональности билиарной системы. Как известно, ЖП размещается рядом с печенью, поэтому часто ультразвуковое исследование желчного сочетают с УЗИ печени. Так врач получает более развёрнутую картину.

УЗИ ЖП назначают при подозрении на следующие патологии:

  • Холецистит с острым течением.
  • Воспаление ЖП в хронической форме.
  • ЖКБ.
  • Дисфункция желчевыводящих путей.
  • Врождённые патологии: отсутствие ЖП, двойной орган, выпячивание его стенок и т. д.

Справка. Как правило, гастроэнтеролог назначает УЗИ ЖП при появлении желчных коликов, вздутия, боли справа под рёбрами, появлении горького привкуса во рту.

Обследоваться необходимо, если врач подозревает наличие новообразований в желчных протоках. Желтуха, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье – это тоже серьёзный повод для диагностики.

УЗИ обязательно при повреждении брюшной полости, интоксикации, патологических изменениях показателей крови после лабораторных исследований. Если пациент регулярно злоупотребляет алкоголем или сильными препаратами, то ему необходимо проверить состояние ЖП.

Совместное ультразвуковое обследование желчного и печени проводят, чтобы назначить лечебный курс, если человек предрасположен к заболеваниям органов гепатобилиарного тракта. Комплексная диагностика подскажет, когда женщинам запрещено принимать оральные контрацептивы, содержащие гормон эстроген. А пациентам, которые страдают от ожирения, УЗИ назначают, чтобы знать, когда корректировать питание, чтобы нормализовать состояние органа.

УЗ-диагностика поможет отследить динамику лечения после холецистэктомии (удаление ЖП).

Видео (кликните для воспроизведения).

Внимание. УЗИ ЖП запрещено проводить только при наличии тяжёлых ран и открытых ожогов.

Подготовка к процедуре – это важный этап исследования, от которого зависит точность результатов.

Подготовительный этап

Многие пациенты не знают, как подготовиться к обследованию, поэтому часто теряют драгоценное время на установление диагноза. В идеале готовиться к процедуре нужно за неделю до её проведения. Тогда пациент должен соблюдать следующие правила:

  • Отказаться от алкоголя и уменьшить количество жирных блюд в рационе.
  • Исключить из меню газообразующие продукты: выпечку, из дрожжевого теста, хлеб из ржаной муки, свежие фрукты и овощи, бобовые, натуральное молоко, белую капусту, газировки, снековую продукцию (сухарики, чипсы).

Также пациентам, которым предстоит УЗИ ЖП, следует ознакомиться с правилами подготовки к исследованию за 3 дня до него:

  • Рекомендуется принимать лекарственные средства на основе пищеварительных ферментов во время каждой трапезы (не чаще 3 раз в сутки). Для этой цели используют препараты панкреатина: Мезим Форте, Мезим 10000, Креон, Фестал, Панзинорм 10000 и т. д. Решение о дозировке медикамента принимает лечащий врач. Как правило, пациенты принимают 2 таблетки Мезим Форте или 1 пилюлю Мезим.
  • Ветрогонные препараты предупреждают избыточное газообразование в кишечнике. Для этой цели назначают средства на основе симетикона или домперидона: Эспумизан, Метсил, Домперон, Мотилиум. Стандартная доза – 1 или 2 пилюли после приёма пищи.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря накануне исследования состоит в соблюдении следующих правил:

  • Пациент может поужинать до 19.00, блюда должны быть лёгкими и сытными.
  • Если опорожнить кишечник естественным методом не получается, то используйте глицериновые свечи или примите препараты на основе лактулозы (Дюфалак, Лактулак и т. д.).

Если пациент страдает от длительных запоров, то перед исследованием необходимо принимать лактулозу заранее. Накануне УЗИ ЖП не нужно ставить клизму для очищения кишечника.

Читайте так же:  Болезнь описторхоз симптомы

Во время процедуры живот обрабатывают специальным гелем, который необходимо стереть после исследования. Поэтому если вы отправляетесь в государственную больницу, то возьмите с собой полотенце. В частных заведения пациентам предлагают бумажные салфетки.

Подготовка детей немного отличается: им не нужно принимать лекарства на основе пищеварительных ферментов. Маленьким пациентам необходимо только скорректировать питание. Малышей до 12 месяцев не стоит кормить за 3 часа перед диагностикой, детишек младше 3 лет – за 4 часа, а пациентов до 8 лет – за 6 часов.

Детям старше 8 лет нужно соблюдать те же правила подготовки, что и взрослым.

Важно. УЗИ желчного проводят строго на голодный желудок, тогда орган наполнен желчью, поэтому его размер увеличивается. При употреблении минимального количества воды или жидкости начинает выделяться желчь, ЖП сжимается, поэтому диагностика затрудняется.

Часто по этой причине на УЗИ не видно желчный пузырь. Тогда проводят повторное сканирование через 8 часов голодания. Нередко помехой для ультразвука являются газы в кишечнике.

Методы УЗИ желчного пузыря

Важно. Медики рекомендуют проводить комплексную УЗ-диагностику, то есть исследовать все пищеварительные органы. Поэтому рекомендуется посетить специализированный гастроэнтерологический центр.

Во время стандартного ультразвукового исследования ЖП применяют наружный датчик, которым водят по передней брюшной стенке. Врач предлагает пациенту лечь на спину и оголить живот. Потом специалист обрабатывает гелем головку датчика, после этой манипуляции улучшается проходимость ультразвуковых волн.

Если петли кишечника прикрывают дно ЖП, то пациента попросят глубоко вдохнуть и задержать дыхание или лечь на левый бок.

Справка. Чтобы обнаружить песок или камни в органе, пациент должен встать и несколько раз наклонить туловище вперёд.

УЗИ желчного пузыря с определением функции позволяет оценить моторику ЖП в реальном времени. Эта процедура имеет несколько названий – УЗИ с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия.

Этапы УЗИ желчного пузыря с нагрузкой:

  1. Сначала проводится сканирование органа на голодный желудок.
  2. Потом пациент употребляет 2 сырых желтка, 250 г сметаны или творога. Также для этой цели можно использовать раствор сорбита.
  3. Исследование повторяют ещё 3 раза с временным промежутком в 5, 10, 15 минут.

Динамическая эхо-холедохография позволяет оценить состояние желчевыводящих протоков после удаления ЖП. Во время процедуры специалист исследует состояние и размер холедоха (желчный проток) на голодный желудок. Потом обследуемый принимает раствор сорбита, после чего врач повторно сканирует желчные протоки через 30 и 60 минут.

Во время диагностики специалист расспрашивает пациента о том, появилась ли боль, насколько она интенсивна, как быстро нарастает, сколько длится.

Нормы размеров ЖП у пациентов разного возраста

Справка. Во время сканирования проводится оценка следующих показателей: форма, размер ЖП, толщина стенок, количество печеночного секрета. Потом диагност сравнивает полученные значения с нормальными.

Норма размеров желчного пузыря у взрослого человека:

  • длина – от 40 до 95 мм;
  • ширина – от 30 до 50 мм;
  • поперечный диаметр – от 30 до 35 мм;
  • толщина стенок – не более 2 см.

Нормальные размеры желчного протока у взрослых находятся в диапазоне от 6 до 8 мм, а диаметр просвета правого и левого желчного протока не должен превышать 3 мм.

В норме размеры желчного пузыря у младших пациентов разного возраста:

  • у малышей от 2 до 5 лет длина ЖП находится в диапазоне от 29 до 52 мм, ширина – от 14 до 23 мм;
  • у детей с 6 до 8 лет длина пузыря колеблется от 44 до 74 мм, ширина – от 10 до 24 мм;
  • у пациентов от 9 до 10 лет длина желчного от 34 до 65 мм, ширина – от 12 до 32 мм;
  • у подростков длина ЖП от 38 до 80 мм, ширина – от 13 до 28 мм.

Справка. У здоровых пациентов орган располагается на поверхности печени снизу. ЖП имеет чёткие контуры, овальную, немного удлинённую или грушевидную форму.

Расшифровка УЗИ желчного пузыря проводится сразу после исследования. От результата сканирования, который пациент получает через полчаса после процедуры, зависят дальнейшие действия. Важно выявить патологию как можно раньше, чтобы лечение было успешным.

Патологические изменения

Достаточно актуален вопрос о том, что показывает УЗИ ЖП. С помощью УЗ-диагностики можно определить следующие патологии:

  • При холецистите с острым течением стенки органа становятся более плотными (толщина от 4 мм и более), плохо сокращаются, из-за чего происходит застой желчи в органе. Габариты ЖП увеличиваются, появляется большое количество перегородок, усиливается кровообращение в пузырной артерии.
  • При хроническом воспалении ЖП УЗИ покажет, что орган уменьшился, его стенки стали более плотные, слоистые и деформировались. Контуры нечёткие, а в полости органа наблюдаются мелкие включения.
  • Дисфункцию ЖП можно выявить по повышению тонуса стенок органа и их уплотнению. В таком случае визуализируется небольшой, кругловатой формы сокращённый пузырь. Это заболевание чаще диагностируют у женщин.
  • Холелитиаз проявляется небольшими светлыми образованиями (камни), которые смещаются во время движения. За конкрементами наблюдается тёмный участок (эхо-тень), так как они непроницаемы для ультразвука. Во время сканирования важно отличить песок от кровотечения или гноя, так как при этих патологиях наблюдается схожая картина. Стенки утолщаются, а контуры становятся неровными.

Справка. Небольшие конкременты во время УЗ-диагностики не визуализируются. Их наличие можно определить по расширению желчной протоки над закупоренным участком.

  • Полипы во время сканирования выглядят как округлые образования. Если их диаметр более 1 см, то существует риск, что они имеют злокачественный характер. Если во время повторных исследований образование увеличивается, то это свидетельствует о том, что процесс становится злокачественным.
  • Опухоли имеют диаметр от 1–1,5 см, наблюдается деформация и утолщение многослойных стенок ЖП. Чтобы определить недуг, нужно провести сочетанное исследование желчного пузыря, МТ (мочеточников) и печени.
  • Врождённые патологии выявляют по нетипичной локализации органа, например, в забрюшинном пространстве, между диафрагмой и правой частью печени. К врождённым заболеваниям относят двойной ЖП, аденомиоматоз (одно или несколько выпячиваний на стенках органа).
Читайте так же:  Окунь и описторхоз

К аномальным явлениям относят агнезию – врождённое отсутствие органа. Поэтому врач не может его увидеть во время сканирования. ЖП не просматривается и после удаления.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить отключенный желчный пузырь, который практически не содержит желчи и не сокращается.

Перегородка ЖП может быть врождённой аномалией у ребенка или образоваться вследствие воспалительного процесса у взрослого пациента.

Таким образом, УЗИ желчного пузыря – это информативное исследование, которое позволяет выявить даже незначительные патологии. Чтобы получить достоверные результаты, пациент должен правильно подготовиться к обследованию. При обнаружении патологических изменений необходимо провести повторное сканирование через 2–3 недели.

УЗИ — диагностика заболеваний желчного пузыря: принципы, подготовка

УЗИ желчного пузыря (эхохолецистография) – диагностическая методика, основанная на способности тканей организма отражать звуковые волны. Первое успешное применение ультразвука в медицине зафиксировано в 1942 году, но его широкое использование началось с середины 60-х годов. Диагностическая точность определения желчнокаменной болезни с помощью УЗИ достигает 98-99%. Чтобы понять принципы ультразвукового исследования, сначала следует ознакомиться со строением желчного пузыря.

Желчный пузырь состоит из дна, тела и шейки. У взрослых он, как правило, грушевидной формы, а у детей чаще веретенообразный. Стенка состоит из нескольких слоев:

  • Слизистого. Благодаря ему внутренняя поверхность органа складчатая.
  • Мышечного. Слой образован спирально расположенными гладкомышечными клетками.
  • Серозного. Представляет тонкую соединительнотканную мембрану, покрывающую органы брюшной полости.

Шейка переходит в пузырный проток, который направляется в общий желчный проток. Он впадает в 12-перстную кишку. Роль мышечного «клапана», который регулирует поступление желчи в кишку, играет сфинктер Одди. Во время еды желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Благодаря этому желчь попадает в 12-перстную кишку. Во время УЗИ можно оценить строение желчного пузыря и его функциональную способность.

Когда проводят?

Для ультразвукового исследования существует несколько групп показаний. Первая – это диагностический поиск предполагаемой болезни, вторая – динамическое наблюдение обнаруженного отклонения на фоне лечения. Как правило, желчный пузырь исследуют не отдельно, а вместе остальными частями билиарной системы, например, печенью. Основанием для выполнения УЗИ являются:

  • Боль в области желудка, правого подреберья. Особенно, если жалоба связана с употреблением жареных, жирных, острых блюд.
  • Признаки нарушения обмена желчи. Желтушность склер, кожного покрова, кожный зуд, повышение уровня билирубина.
  • Острый/хронический холецистит, ЖКБ. Подтверждение диагноза, оценка результатов проведенного лечения. Поиск осложнений.
  • Опухолевые заболевания. Включая доброкачественные новообразования желчного пузыря, протоков, поджелудочной железы, сосочка 12-перстной кишки.
  • Исследование моторики желчного пузыря. При подозрении на дискинезию желчевыводящих путей.
  • Пороки развития. Например, аномалии формы желчного пузыря.

Указанный список показаний является общим. Индивидуальные причины для проведения УЗИ желчного пузыря определяет лечащий врач.

Противопоказания

Исследование отличается безопасностью. Абсолютных противопоказаний к нему нет. УЗИ желчного пузыря можно выполнять маленькому ребенку. Процедура безопасна для беременных женщин. Во время исследования датчик 99,9% времени принимает эхосигнал и только 0,1% времени излучает ультразвук. Такое короткое воздействие не наносит вреда пациенту.

Перед исследованием

Подготовка к УЗИ желчного пузыря основана на нескольких принципах. А именно:

  1. Исследование выполняют натощак. От приема пищи следует воздержаться на 8-10 часов. Грудным детям УЗИ проводят перед очередным кормлением.
  2. За 2-3 дня до УЗИ ограничивают пищу, содержащую большое количество клетчатки. Из рациона исключают: сырые овощи и фрукты, черный хлеб, любую молочную продукцию. Запрещены блюда из бобовых культур, алкогольные напитки. Это необходимо для уменьшения газообразования в петлях кишечника, ухудшающего эхосигнал.
  3. Предварительный прием медикаментов при необходимости. Если на фоне диеты не удается самостоятельно уменьшить газообразование, за 3 дня до УЗИ назначают ветрогонные препараты (Эспумизан), сорбенты (активированный уголь). Дополнительно используют ферментные препараты, улучшающие переваривание пищи (например, Мезим).

Иногда дополнительно требуется выполнение очистительной клизмы. В экстренных ситуациях, например, при желчной колике, УЗИ проводят без указанных предварительных мер.

Важно! Как подготовиться к выполнению УЗИ желчного пузыря при инсулинозависимом сахарном диабете? Такие пациенты склонны к гипогликемии, поэтому им разрешено использовать в пищу несладкий чай и подсушенный белый хлеб.

Как делают УЗИ желчного пузыря?

Исследование проводят в нескольких позициях: лежа на спине, затем левом боку. Если возникает необходимость, УЗИ выполняют сидя и стоя. Датчик устанавливают под правую реберную дугу по среднеключичной линии. Для улучшения звукопроводимости наносят специальный гель. Полученная ЭХО-картина проецируется на монитор.

Нормы у взрослых

Оценивают строение желчного пузыря и протоков. Показатели, которые регистрируют в норме при исследовании желчного пузыря:

  • Форма. Обычно она грушевидная, овоидная (яйцевидная), цилиндрическая.
  • Величина. У взрослого размер желчного пузыря варьирует от 6 до 9,5 см в длину. Средняя ширина органа – 3-3,5 см.
  • Толщина стенки. Не превышает 2 мм. С возрастом уплотняется за счет разрастания соединительной ткани в слизистой и мышечном слоях. Отчетливее всего это наблюдается у пациентов старше 60 лет.
  • Расположение. Оно должно быть внутрипеченочным. За пределы печени выступает только дно желчного пузыря (на 1-1,5 см).
  • Контур. Ровный, четкий.
  • Содержимое. В здоровом пузыре должна находиться только однородная желчь. Как и любая жидкость, она не отражает ультразвук, то есть является анэхогенной. Поэтому анэхогенное содержимое желчного пузыря – это признак нормы.
Читайте так же:  Проявления цирроза печени симптомы

Нормы у детей

Размеры и форма желчного пузыря напрямую зависят от возраста роста ребенка. У маленьких детей орган напоминает веретено. Начиная с полугода желчный пузырь начинает приобретать грушевидную форму, близкую к взрослой. Наименьшая величина органа наблюдается у детей 2-5 лет: длина составляет примерно 50,5+/-1,5 мм, а ширина – 17 мм.

Функциональные пробы

С помощью них определяют моторно-эвакуаторную активность органа. Для оценки сократимости выполняют УЗИ желчного пузыря с нагрузкой. Это основной способ диагностики дискинезии желчевыводящих путей.

Сначала выполняют УЗИ желчного пузыря натощак. После этого пациенту дают принять 2 яичных желтка. Каждые 5-10 минут УЗИ повторяют, наблюдая за особенностями опорожнения и расслабления желчного пузыря. Если дискинезия отсутствует, орган сокращается на 50-70% к 45-й минуте исследования. Для оценки всего цикла требуется 1,5-2 ч, но чаще ограничиваются оценкой поперечника желчного пузыря к 45-й минуте.

Возможные отклонения

Показатели, отличающиеся от стандартных, помогают заподозрить наличие патологии. У желчного пузыря может быть изменена форма, размер. При отклонениях во время функционального теста определяют тип дискинезии желчевыводящих путей.

Увеличение размеров

Это нередко наблюдается при холецистите. Пузырь может быть увеличен из-за утолщения его стенок на фоне воспалительного отека. Изменение размеров наблюдается при нарушении выведения желчи: орган не может нормально опорожниться, поэтому начинается растягиваться (из-за нарушения сократимости, наличия механического препятствия).

Увеличение желчного пузыря возможно при опухолевых заболеваниях, когда новообразование прорастает в стенку органа. Редкой, но опасной патологией является карцинома желчного пузыря. Чаще она диагностируется у женщин. В 75% случаев сочетается с желчнокаменной болезнью. Наибольший риск возникновения у пациентов с «фарфоровым» (кальцифицированным) желчным пузырем.

Уменьшение размеров

Изменение этого показателя не всегда говорит о патологии. У здорового человека размеры желчного пузыря будут уменьшены, если он поел перед исследованием. В таком случае УЗИ теряет свою информативность.

Редкая причина аномалии величины – гипоплазия (недоразвитие) желчного пузыря. Такой орган может функционировать, но его тень на эхограмме резко уменьшена.

К уменьшению желчного пузыря может приводить желчнокаменная болезнь. Происходит это в тяжелых случаях, когда конкременты настолько сильно и долго мешают нормальной работе органа, что он постепенно атрофируется.

Эхогенные включения

Под ними чаще подразумевают камни желчного пузыря. Они выглядят как плотные гиперэхогенные образования (белого цвета на мониторе) с ультразвуковой тенью. Датчики позволяют обнаружить конкременты размером от 1-2 мм. Величина камней на УЗИ не соответствует реальной: на экране они выглядят несколько больше.

Полипы желчного пузыря также будут отображаться как эхогенные образования. Чтобы отличить их от камней, пациента просят поменять положение тела. Полипы останутся на месте, а конкременты сместятся.

Изменение формы

Изменение конфигурации бывает врожденным и приобретенным. Например, на УЗИ нередко обнаруживают желчный пузырь S-образной формы. При перегибе между дном и телом орган приобретает форму фригийского колпака.

Перегибы желчного пузыря часто встречаются у маленьких детей. Для них это далеко не всегда показатель патологии. Перегибы могут носить временный, функциональный характер и часто с возрастом бесследно исчезают, не вызывая осложнений.

Изменение сократимости

Об этом показателе судят по результатам УЗИ желчевыводящих путей с нагрузкой. Если через 45 минут исследования желчный пузырь сократился менее чем на 50%, подозревают дискинезию желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. В ситуации, когда орган, наоборот, сократился больше, чем положено, предполагают гиперкинетический тип нарушения моторно-эвакуаторной функции.

[2]

Заключение

Видео (кликните для воспроизведения).

УЗИ желчного пузыря – ценный метод исследования, позволяющий обнаружить основные типы патологии билиарной системы. Для получения максимально точных результатов необходимо правильно подготовиться к нему. УЗИ довольно информативно, но не может полностью заменить другие методы. Например, оно не позволяет установить состав конкрементов, не дает гистологическую характеристику обнаруженных новообразований. Диагностическая ценность УЗИ возрастает при комплексном подходе к поиску патологии, то есть при использовании взаимодополняющих методик исследования.

Источники


  1. Пол, Нина Л. Гепатит С для чайников / Пол Нина Л.. — М.: Диалектика / Вильямс, 2018. — 299 c.

  2. Сытин, Георгий Мысли, творящие здоровье почек и мочевыделительных органов / Георгий Сытин. — М.: ИГ «Весь», 2010. — 251 c.

  3. Рассел, Джесси Желудок человека / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2012. — 189 c.
  4. Николаева, В. Н. Болезни печени. Современный взгляд на лечение и профилактику / В.Н. Николаева. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 160 c.
Норма узи желчного пузыря у женщин
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here