Можно раздробить камни в желчном пузыре

Предлагаем важную информацию на тему: можно раздробить камни в желчном пузыре. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Лечение камней в желчном пузыре без операции. Можно ли избавиться от камней народными средствами?

Наиболее радикальным методом избавления от желчнокаменной болезни считается холецистэктомия. Это операция, во время которой удаляется весь желчный пузырь. Но не обязательно сразу соглашаться на оперативное вмешательство, в некоторых случаях неплохие результаты дает консервативная терапия. Поэтому лечение камней в желчном пузыре без операции вполне возможно.

Застой жидкости в этом органе в сочетании с переизбытком холестерина вначале приводит к тому, что начинает образовываться песок. Это уже микроскопические камни в желчном пузыре. Симптомы (лечение без операции, кстати, на этой стадии будет весьма результативным), присущие желчнокаменной болезни, еще не выражены. Со временем песчинки укрупняются, объединяются и образуют крупные камни, называемые конкрементами. Процесс их формирования очень длительный – он может продолжаться до 20 лет.

О прогрессировании желчнокаменной болезни могут свидетельствовать внезапные приступы боли, которые возникают после употребления жареной или жирной пищи. Они также наблюдаются после тряски в транспорте. Дискомфорт начинается в области правого подреберья, боль может отдавать в соответствующую половину шеи, лопатку, руку. Длится такая колика не более 6 часов подряд.

Также ощущение горького привкуса во рту, тошнота, сопровождающаяся иногда рвотой, метеоризм, расстройства стула (может быть как диарея, так и запор) являются признаками развития желчнокаменной болезни. О начале холецистита может свидетельствовать субфебрильная температура, которая будет держаться в районе 37 о С.

Врачи могут рассказать, какие вызывают камни в желчном пузыре симптомы. Лечение без операции может проводиться только при условии, что образования в этом органе еще не слишком велики. Их совокупный размер должен быть не более 2 см. Также важно, чтобы не было острого холецистита и пузырь хорошо сокращался (это необходимо для нормального выхода песка из него).

Необходимые исследования

Для того чтобы установить точный диагноз и определиться с тактикой лечения, необходимо обследовать пациента. Основным методом является УЗИ брюшной полости. На экране монитора легко визуализируются камни. Врач может определить, сколько именно таких образований в пузыре, и рассказать о размерах каждого из них.

Представленный выше метод диагностики — не единственный. Несмотря на доступность и информативность ультрасонографии, в ряде случаев необходимо провести и другие обследования. Если по результатам УЗИ сложно поставить точный диагноз, то могут назначить пероральную холецистографию. Это специальное обследования пузыря, при котором используются препараты, контрастирующие желчь. Также в ряде случаев рекомендуется ретроградная холангиопанкреатография. При этом обследовании в желчные протоки вводят контрастное вещество.

Методы лечения

При обнаружении камней необходимо обсудить с врачом дальнейшую тактику действий. Терапия должна быть основана на нескольких базовых принципах. Вне зависимости от выбранного пути лечения больной должен придерживаться диеты. Помимо этого, все его действия должны быть направлены на снижение концентрации холестерина. А вот с тем, как можно лечить камни в желчном пузыре, надо разбираться в каждом случае индивидуально.

В зависимости от состояния может быть рекомендовано растворение или дробление камней. Это безоперационные методы терапии. Но самым распространенным (и в то же время эффективным) способом считается удаление желчного пузыря. Его используют при часто повторяющихся печеночных коликах, воспалении стенок органа или при обнаружении слишком больших камней.

У сторонников альтернативной медицины также существует масса вариантов того, как может проводиться лечение камней в желчном пузыре без операции народными средствами. Но при их использовании необходимо следить за состоянием своего здоровья и обращаться в больницу в случае ухудшения. Зато эти методы могут стать хорошим дополнением к традиционной терапии.

Необходимая диета

В первую очередь из рациона исключается все жирное мясо. Нельзя свинину, баранину, бульоны. Под запрет также попадают сало, колбасы, острые, маринованные и копченые продукты, яйца (желток), печень, бобовые, сдобное тесто, мягкий хлеб, шоколад, мороженое. Все продукты должны вариться, готовиться на пару или запекаться.

Кушать можно овощи и фрукты, нежирное мясо (полезными будут крольчатина, телятина, говядина, индюшатина, курятина), речную рыбу, кисломолочные продукты невысокой жирности, каши. В организм на протяжении суток должно поступать не более 150-200 г животной пищи. Также важно отказаться от алкоголя и стимулирующих напитков. К последним относят не только энергетики, но и крепкий чай, кофе.

Питание должно быть дробным. Есть надо по чуть-чуть, но не реже 5 раз в сутки. Только так можно заставить желчный пузырь сокращаться. Кстати, стимулировать его деятельность можно употребляя растительное масло (наиболее оптимальным считается оливковое).

Консервативная терапия

Если в процессе обследования было установлено, что у пациента холестериновые камни, то может быть назначено медикаментозное лечение. Оно предполагает использование хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. С помощью этих средств проводится лечение камней в желчном пузыре без операции.

Также рекомендуется прием спазмолитиков. Они необходимы для того, чтобы улучшить проходимость протоков и расширить их. Также эти препараты способствуют более эффективному оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку. Могут быть назначены такие холеспазмолитики, как «Папаверин», «Дротаверин», «Эуфиллин», «Но-шпа», «Метацин».

Литолитической терапией называют консервативные методы, направленные на то, чтобы растворить камень в желчном пузыре. Лечение без операции заключается в приеме специальных средств. Это могут быть «Хенофальк», «Урсосан», урсодезоксихолевая кислота. Действие этих медикаментов направлено на снижение в желчи концентрации веществ, которые приводят к образованию конкрементов. Также существуют контактные или химические способы их растворения.

Если вы ищете вариант того, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции, тогда стоит обратить внимание на экстракорпоральную литотрипсию. Это метод дробления конкрементов с помощью повышенного давления.

Хенодезоксихолевая кислота

Стоит знать, что у больных, страдающих от ожирения, эффективность лечения заметно снижена. Во время терапии у всех пациентов надо контролировать состояние печени. Но при холецистите, гепатите, воспалительных проблемах с пищеводом, кишечником, желудком, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной/печеночной недостаточности препараты указанной группы не используется.

Читайте так же:  Гепатит с лечение препараты

Урсодезоксихолевая кислота

Но при циррозе печени, воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей и пузыря, болезни Крона, нарушениях работы почек препарат не используют. Пить средство можно только при условии, что нормально функционирует желчный пузырь, протоки проходимы, камни занимают не более половины его объема, они холестериновые (это определяется по отсутствию тени на рентгенограмме).

Стоит знать, что лечение камней в желчном пузыре без операции с помощью медикаментов – это длительный процесс. Он может продолжаться от 6 месяцев до 2 лет.

Часто хирурги говорят, что такое лечение неэффективно. Даже если камни и растворятся, они все равно появятся через несколько лет. Это действительно происходит, если пациент не делает выводов и продолжает наполнять свой организм холестерином. Если же после завершения успешного курса лечения продолжать придерживаться диеты, то желчнокаменная болезнь не возникнет.

Контактные методы

В настоящее время медики испытывают химические способы удаления камней из желчного пузыря. Их еще называют контактными. Методика пока не получила широкого распространения и считается экспериментальной. Она может использоваться только при условии, что у пациента:

— исключительно холестериновые камни,

— проходимость путей сохранена в полном объеме,

— функционирует желчный пузырь нормально,

— нет воспалительных процессов.

Этот метод может использоваться даже в том случае, если имеется крупный камень в желчном пузыре. Лечение без операции химическим способом заключается в том, что образования рассасываются под действием растворителя.

Через прокол в желчный пузырь вводится катетер под контролем рентгенотомографической или ультразвуковой аппаратуры. В него шприцом вводят растворитель небольшими порциями. Затем он отсасывается из пузыря вместе с растворенными частями камней. Указанная процедура может длиться до 16 часов.

Ударная литотрипсия

Не стоит сразу ложиться на операционный стол, если у вас обнаружили камни в желчном пузыре. Симптомы (лечение без операции, к счастью, сейчас вполне возможно) часто свидетельствуют о воспалении этого органа (в этом случае без оперативного вмешательства не обойтись), но если вам поставили диагноз «желчнокаменная болезнь» лишь по результатам обследования, то врач может рекомендовать ударно-волновую литотрипсию.

С помощью этого метода все камни под воздействием ультразвука разбиваются на песчинки. А при приеме соответствующих препаратов и соблюдении диеты осколки с легкостью выводятся в двенадцатиперстную кишку.

Но такая терапия может быть назначена лишь при соблюдении ряда условий:

— камни должны быть не более 2 см;

— желчный пузырь хотя бы на 75% сохранил свою функциональность и сокращается;

— нет признаков холецистита.

Правда, в ряде случаев этот метод может оказаться неэффективным. Он дает хорошие результаты лишь тогда, когда обрабатываются хрупкие камни.

После проведения указанной процедуры, как правило, назначаются препараты для растворения холестериновых отложений: урсодезоксихолевая или хенодезоксихолевая кислота.

Эффективность народных средств

Так, некоторые рекомендуют после периода полного голода принять сильнодействующее желчегонное народное средство. Это могут быть магнезия, черная редька, смешанный с оливковым маслом лимонный сок и прочие вариации. В результате голодания в пузыре накапливается концентрированная желчь. А после приема стимулирующего средства она начинает интенсивно выбрасываться. Ее поток может подхватить небольшие камни и вывести их в двенадцатиперстную кишку.

Но любители рассказывать о том, как можно лечить камни в желчном пузыре дома, забывают уточнить об опасности этого метода. Ведь уплотненное образование, которое подхватит поток желчи, может просто не пройти в проток. Оно может зацепиться острым углом, неудачно повернуться. А бывают и аномалии развития протоков: они могут раздваиваться или быть слишком узкими.

В результате камень полностью или частично перекроет ход желчи. А это приведет к сильнейшей колике, переизбытку выработки желчи или даже проблемам с поджелудочной железой. Как правило, таким больным в экстренном порядке проводят операцию. При этом делают большой разрез. Лапароскопические методы в таких ситуациях не подходят.

Фитотерапия

Выясняя, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции народными средствами, не стоит игнорировать советы по лечению травами. Конечно, эти методы не выведут камни, но они способствуют нормализации работы органа, влияют на состав желчи и стимулируют ее своевременный выброс.

Популярным является питье сока редьки. Рекомендуется употреблять до 200 г в день. Также советуют делать сироп из сока свеклы. Для этого ее необходимо отварить. После этого из нее отжимают сок и уваривают его до состояния сиропа. Эту жидкость надо пить по ¾ стакана ежедневно.

Популярным является и такой рецепт: мед, лимонный сок и оливковое масло смешиваются в пропорции 4:1:2. Приготовленная смесь употребляется по ложке (столовой) перед каждым приемом пищи. Это средство полезно также и для печени.

[1]

Народные целители знают, как проводится лечение камней в желчном пузыре травами. Чаще всего они рекомендуют делать настой из кукурузных рыльцев. Он пьется перед едой по 1/3 стакана (желательно за полчаса). Для его приготовления необходимо ложку травы заварить стаканом кипятка и дать постоять не менее 30 минут.

Также можно делать отвар из березы. Для приготовления необходимо 5 столовых ложек высушенных листьев залить литром кипятка и варить 20 минут. Проживается отвар через час после того как был снят с огня. Пить необходимо за полчаса до каждого приема пищи по стакану.

Гомеопатия

В поисках методов лечения многие обращаются к специалистам нетрадиционной медицины. Большой популярностью сейчас пользуются гомеопаты. Но даже они говорят, что им под силу только растворить небольшие камни, которые занимают не более 1/3 объема желчного пузыря.

Эффективность такой терапии не подтверждена официально. Но, несмотря на это, некоторые проводят лечение камней в желчном пузыре гомеопатией без операции. Для этих целей могут применять так называемую аутовакцину. В качестве биологического материала для создания аутонозода может быть использована даже моча пациента.

Оценить эффективность лечения подчас не удается. Ведь гомеопаты говорят, что их препараты необходимо принимать по четко установленной схеме на протяжении нескольких лет. Кроме того, эти специалисты нетрадиционной медицины утверждают, что на первых порах приема лекарства возможно ухудшения состояния. Для большинства это является поводом для отказа от продолжения такой сомнительной терапии.

Читайте так же:  Кома при циррозе печени сколько живут

Лечение камней в желчном пузыре с помощью таблеток

Желчекаменная болезнь – распространенная патология билиарной системы, которая требует проведения незамедлительной терапии. На ранних этапах патологического процесса проводится лечение камней в желчном пузыре таблетками, разбивающими камни. Их действие направлено на нормализацию реологических свойств желчи, уменьшение имеющихся камней и предотвращение возникновение новых.

Механизм появления конгломератов

Функциональность желчного пузыря напрямую связана с деятельностью гепатоцитов печени, которые продуцируют желчь и холестерин. Если у человека отсутствуют нарушения в работе органов билиарной системы, то пищеварительный секрет выводится посредством протоков в желчный пузырь и 12-типерстную кишку. При нарушении реологических свойств желчи в ней появляется осадок, который со временем трансформируется в камни.

ЖКБ провоцирует возникновение в желчном пузыре следующих типов конкрементов:

  • Смешанные. Конкременты состоят из кальциевых солей, билирубина, холестерина;
  • Холестериновые. Камни возникают при повышенной концентрации холестерина в кровяном русле;
  • Билирубиновые. Конгломераты созданы на основе билирубина и солей кальция.

Перед проведением медикаментозного лечения камней в желчном пузыре назначают комплексное обследование. В рамках диагностики проводят зондирование 12-типерстной кишки. Процедура сопровождается забором желчи для изучения ее состава в лаборатории. Широко назначают рентгеновское исследование с применением контрастных веществ. При наличии холестериновых конгломератов на рентгене конкременты будут отображаться в качестве горизонтального слоя.


Важно! Препараты для лечения желчнокаменной болезни позволяют справиться только с холестериновыми конкрементами. Если камни иного вида, то показано хирургическое лечение или дробление.

Принципы медикаментозной терапии

Во время консервативной терапии необходимо соблюдать диетическое питание. Лечебная диета предполагает исключение продуктов, которые содержат большое количество холестерина. Данное соединение провоцирует дисфункцию органов билиарной системы, поэтому в желчи будет возникать песок и крупные конгломераты.

Препараты для растворения камней в желчном пузыре назначаются индивидуально с учетом скорости прогрессирования ЖКБ. Регулярный прием лекарственных средств способствует постепенному дроблению, растворению и выведению конкрементов из организма. Лечение должно назначаться только квалифицированным специалистом, это позволит снизить риск осложнений и тяжелых последствий.

Во время терапии ЖКБ назначают следующие лекарства, растворяющие камни:

  • Таблетки с желчными кислотами. Данная группа включает лекарства с урсодезоксихолевой кислотой (Урсофальк, Урсохол, Урсосан) и хенодезоксихолевой кислотой (Хенохол, Хенофальк, Хеносан);
  • Растительный препарат Зифлан;
  • Средства на основе растительных терпенов.


Важно! Холецистэктомия показана для лечения хронического калькулезного холецистита, гангренозного и гнойного воспаления пищеварительного органа, при многочисленных конкрементах или камнях большого размера.

Средства на основе желчных кислот

Растворить конкременты в желчном пузыре позволяют препараты желчных кислот, прием которых вызывает нормализацию баланса между эндогенными желчными кислотами и холестерином. Это вызывает медленное отслоение холестерина с рыхлой поверхности конкрементов. Как результат происходит постепенное дробление камня, а образовавшиеся микрокристаллики покидают организм вместе с желчью посредством кишечника.

Лекарства необходимо принимать на протяжении длительного времени (от 6 месяцев до 2 лет) перед сном. Затем назначают лишь профилактические дозы препаратов. Для контроля эффективности лечения следует проводить УЗИ органов гепатобилиарной системы дважды в год. Однако после отмены лекарственного средства конкременты могут возникнуть вновь.

Когда назначают препараты?

Препараты при желчнокаменной болезни на основе хено- и урсодезоксихолевых кислот назначают в следующих ситуациях:

  • Диаметр конкрементов не превышает 15 мм;
  • Отсутствуют конгломераты в желчевыводящих путях;
  • Камни занимают менее 50% полости пищеварительного органа;
  • Масса тела не превышает возрастной нормы;
  • При отсутствии выраженного болевого синдрома;
  • Моторика пищеварительного органа сохранена
  • Отсутствуют признаки острого холецистита, тяжелых патологий печени.

В период обострения заболеваний пищеварительных органов использовать данную группу медикаментов противопоказано.

Особенности применения

Лекарства, в основе которых лежат желчные кислоты, не следует назначать совместно с оральными гормональными контрацептивами (Ярина, Диане-35), антацидами (Маалокс, Альмагель), Холестирамином, который пьют для устранения лишнего холестерина.

От использования препаратов для выведения камней необходимо отказаться при наличии следующих состояний:

  • Развитие острого холецистита;
  • Патологии печени;
  • Язва 12-типерстной кишки или желудка;
  • Период вынашивания и естественного вскармливания ребенка.


Важно! Лекарственные препараты должны подбираться лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом степени выраженности патологического процесса, наличия сопутствующих патологий пищеварительных органов.

Применение добавки Зифлан

Лекарственный препарат создан на основе экстракта бессмертника, который стимулирует продукцию желчи с нормальными реологическими свойствами. Это позволяет предотвратить образование новых конкрементов, синтезировать желчные кислоты, используя эндогенный холестерин. Когда запасы соединения иссякают, то для синтеза используется холестерин, который находится на стенках и сосудах желчного пузыря.

Зифлан следует пить курсами, длительность которых составляет 1 месяц, а интервал – 2 недели. Препарат принимают перорально по 1 капсуле трижды в сутки во время трапезы. Для нормализации состояния пациента обычно требуется не более 2-3 курсов в течение года. Но при положительной динамике заболевания длительность терапии может составлять 2 года.

Лекарственное средство не следует назначать:

  • Беременным женщинам;
  • Матерям в период лактации;
  • На фоне желтухи;
  • При наличии гиперчувствительности к бессмертнику;
  • У больных с артериальной гипертензией;
  • Если возраст ребенка младше 12 лет.

Важно! Бессмертник способен накапливаться в тканях организма, поэтому не стоит принимать лекарство более 3 месяцев подряд.

Терапия терпенами

Можно ли для дробления камней использовать лекарственные травы? При заболевании у женщин и мужчин можно принимать Гепатофальк планта. Это растительное комбинированное средство создано на основе чистотела, расторопши и турмерика яванского. Препарат оказывает выраженное гепатопротекторное и антитоксическое воздействие.

Растительные компоненты способствуют синтезу белков и фосфолипидов в гепатоцитах, что провоцирует мощный выброс желчи. Длительность терапии определяется индивидуально, но обычно курс не превышает 3 месяцев. Капсулы следует пить не чаще 3 раз в сутки во время приема пищи. Однако средство противопоказано при обструкции желчевыводящих протоков, врожденных аномалиях билиарной системы.

Особенности сопутствующего лечения

Эффективно растворить и вывести конкременты из желчного пузыря можно только на фоне оздоровления всего организма. Для этого потребуется придерживаться диетического питания, согласно столу №5 по Певзнеру. Такая диета предполагает отказ от спиртных напитков, жирной, копченой и жареной пищи, фаст-фуда.

Читайте так же:  Препараты против описторхоза
Видео (кликните для воспроизведения).

Специалисты рекомендуют вести активный образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе, регулярно заниматься спортом. Немаловажно проводить своевременную терапию инфекционных заболеваний и хронических патологий. Только при комплексном подходе можно остановить патологические процессы, нормализовать реологические свойства желчи.

Важно! Нередко гастроэнтерологи наряду с препаратами для дробления камней назначают холеспазмолитики, которые приводят к расширению протоков и улучшению проходимости желчевыводящих протоков, снимают болезненные ощущения.

Для терапии и профилактики желчнокаменной болезни необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Принимать пищу каждые 3-3,5 часа небольшими порциями;
  • Повысить в рационе долю продуктов, которые содержат клетчатку;
  • Во время обострений перейти на вегетарианскую диету;
  • Отказаться от употребления в большом количестве легкоусвояемых углеводов (сахароза, фруктоза, глюкоза);
  • Важно регулярно есть небольшое количество орехов;
  • Принимать гомеопатические препараты на основе чистотела, колоцинта, ликоподиума.

Важно! Прием любых лекарственных препаратов следует согласовать с лечащим врачом, поскольку самолечение может привести к развитию желчных колик, метеоризма, диареи.

Желчнокаменная болезнь приводит к развитию интенсивного болевого синдрома, нарушает пищеварение, что причиняет немалый дискомфорт пациенту. На ранних стадиях заболевания замедлить патологический процесс позволяет медикаментозная терапия. Прием лекарственных средств приводит к растворению и выведению имеющихся конкрементов, предотвращает возникновение новых камней.

Когда можно делать ультразвуковое дробление камней в желчном пузыре?

Желчнокаменная болезнь, при которой в полости жёлчного пузыря образуются конкременты (камни), является весьма распространенным заболеванием. Увы, но зачастую её эффективное лечение возможно только хирургическим путем, при котором этот орган приходится удалять. Однако основной задачей врачей всегда было и остается сделать все возможное, чтобы избежать оперативного вмешательства. Дробление или растворение камней в этом внутреннем органе – методики, которые в некоторых случаях позволяют вылечить болезнь без операции.

Холестериновые камни желчного пузыря

Современная медицина имеет в своем арсенале несколько методик безоперационного лечения этой патологии.

К ним относятся:

  • медикаментозная терапия;
  • ударно-волновая литотрипсия;
  • дробление камней при помощи лазера.

Перед тем, как мы рассмотрим существующие способы консервативного лечения этой патологии, давайте разберемся, откуда вообще берутся камни в желчном пузыре и какие факторы влияют на развитие этого заболевания.

Причины и механизм камнеобразования в этом органе

Гепатоциты (клетки печени) круглосуточно продуцируют такой важный пищеварительный секрет, как желчь. Поскольку эта жидкость весьма агрессивна, перед попаданием в кишечник она скапливается в желчном пузыре, где приобретает необходимую консистенцию. При попадании в ЖКТ пищи она посредством системы желчных протоков поступает в двенадцатиперстную кишку и помогает расщеплять пищевой комок (особенно – тяжелые жиры животного происхождения).

В состав желчи в основном входят:

  1. холестерин;
  2. особые виды желчных кислот;
  3. особый пигмент (билирубин);
  4. фосфолипиды;
  5. вода.

Также в незначительных количествах в ней присутствуют соединения кальция, некоторые виды витаминов и прочие ферменты.

Поскольку ни холестерин, ни билирубин в воде не растворяются, их равномерное распределение в желчи возможно только в виде соединений с другими компонентами.

К примеру, холестерин в соединении с фосфолипидами и желчными кислотами распределен в этом печеночном секрете в виде желчных мицелл, а связанный с белками билирубин образует свои особые соединения.

Главными причинами камнеобразования в этом внутреннем органе являются нарушенные процессы обмена веществ и застой желчи. При появлении застойных процессов происходит распад соединений холестерина и билирубина, в результате чего эти вещества начинают выпадать в виде осадка и образовывать кристаллы (так называемый билиарный сладж), которые с течением времени формируют камни.

Эти конкременты классифицируются по критерию вещества, составляющего их основу. По этому признаку желчные камни подразделяются на:

  • холестериновые (конкременты на холестериновой основе);
  • пигментные (на основе билирубина);
  • смешанные (в составе таких конкрементов присутствуют холестерин, билирубин и кальциевые соединения).

Медикаментозной терапии поддаются только камни на холестериновой основе. Смешанные камни, увы, растворить ничем нельзя.

Основным методом диагностики этого недуга является УЗИ – ультразвуковое исследование желчного пузыря. Эта диагностическая методика позволяет не только обнаружить присутствие в полости пузыря конкрементов, но также определить их размеры, количество и места локализации, а также по утолщению стенок органа выяснить наличие сопутствующего воспалительного процесса.

Методы консервативной терапии

Способы растворения и/или дробления конкрементов зависят от их размеров и состава. В настоящее время с этой целью применяются следующие основные методики:

Полезная информация
1 медикаментозное растворение камней
2 ударно-волновая литотрипсия (измельчение камней при помощи ультразвука)
3 лазерное измельчение конкрементов

Рассмотрим эти три методики поподробнее.

Медикаментозная терапия

Сразу необходимо сказать, что растворение таких конкрементов с помощью лекарственных препаратов возможно только если они имеют холестериновую основу и только в тех случаях, когда их размеры меньше полутора сантиметров. Для этих целей применяются специальные препараты литолитической группы, в состав которых входит или урсодезоксихолевая («Урсофальк») или хенодезоксихолевая («Хенофальк») кислота.

Длительность такого лечения весьма велика (до нескольких лет), поэтому её применение не рекомендуется в случаях, когда существует риск возникновения осложнений этой патологии.

Процесс медикаментозной терапии постоянно требует контроля с помощью УЗИ. Если лечение дает положительный эффект и размеры камней позволяют безболезненно вывести их из организма естественным путем, врач назначает лекарственные средства желчегонного, противовоспалительного и спазмолитического действия.

Кроме того, растворение конкрементов возможно при помощи чрезкожного холелитолиза. Эта методика подразумевает введение препарата, растворяющего камни, посредством специально установленной иглы внутрь полости желчного пузыря.

Однако использование камнерастворяющих препаратов, как и любая другая терапия, имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • беременность;
  • наличие в желчном пузыре воспалительных процессов;
  • некоторые виды печеночных патологий;
  • воспаления органов ЖКТ.

При использовании методики чрезкожного холелитолиза существует вероятность повредить близлежащие ткани организма.

Дробление камней при помощи ультразвук

Эта методика называется ударно-волновой литотрипсией. Процедура выполняется посредством специального аппарата, именуемого литотриптером. Этот аппарат генерирует ультразвуковые волны, который воздействуют на камень и дробит его на более мелкие составляющие.

УЗИ желчного пузыря

Достоинством этого способа является то, что такие ударные волны не повреждают окружающие пузырь ткани и органы. Их воздействие сосредоточено именно на самих конкрементах.

Однако и недостатков у этой методики предостаточно. Во-первых, размер камней не должен быть больше двух сантиметров. Во-вторых, они должны иметь холестериновую основу. И, в-третьих, конкременты должны быть единичными и не должны препятствовать нормальному желчеоттоку.

Противопоказания к дроблению камней при помощи ультразвука таковы:

  • системные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • патологии, связанные со свертываемостью крови;
  • беременность;
  • воспаления хронического или острого характера (особенно – органов системы пищеварения).

Для того, чтобы раздробить камни ультразвуком до размеров, при которых возможно их выведение естественным путем, недостаточно провести одну процедуру ударно-волновой литотрипсии. Иногда таких сеансов может быть до десяти.

Еще одним существенным недостатком этого способа является высокая вероятность неконтролируемого выхода осколка конкремента с острыми краями из полости пузыря в его проток. При этом возможно повреждение внутренних поверхностей желчевыводящих путей.

Читайте так же:  Применение желчный пузырь

Самым опасным осложнением после такой процедуры является закупоривание желчного протока, которое, как правило, сопровождается сильными болями и возникновению механической желтухи, и лечится чаще всего только хирургическим путем.

Лазерное дробление камней

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода. Читать далее.

Эта методика считается наиболее эффективной и современной. Основное её достоинство – возможность дробить конкременты на любой основе, однако размеры их все-таки ограничены (не больше двух с половиной сантиметров).

По своей сути такое измельчение камней являет малоинвазимным оперативным вмешательством, поскольку подразумевает надрез стенки брюшной полости для введения в желчный пузырь специального устройства, с помощью которого врачи могут наблюдать ход процесса на внешнем мониторе.

После введения визуализирующего процесс устройства, вводится катетер, посредством которого лазер доставляется к самому конкременту.

Применение этого способа позволяет не обращать внимания на состав камня, и для его дробления до необходимых размеров нужно значительно меньшее количество сеансов, чем при ударно-волновой литотрипсии. Да и сами размеры измельченных камней близки к размерам песчинок, что значительно упрощает их естественное выведение без повреждения стенок желчных путей.

В заключении хочется сказать, что, увы, но любая из перечисленных методик характеризуется высоким процентом возникновения рецидивов (до 30%), поскольку они не устраняют первопричину камнеобразования. Именно поэтому наиболее эффективной методикой излечения желчнокаменной болезни по сей день остается удаления желчного пузыря (холецистэктомия).

Дробление камней в желчном пузыре: как раздробить камни

В последние годы уровень заболеваемости стал возрастать, занимая лидирующие позиции среди других патологий брюшной полости. ЖКБ чаще всего диагностируют у женщин: патология была выявлена у каждой женщины и у каждого десятого мужчины.

Существует несколько способов лечения ЖКБ, основная задача которых дробление конкрементов. В данной статье вы узнаете, как раздробить камни в желчном пузыре с помощью различных методик.

Причины образования камней в желчном пузыре

Возникновению патологии способствует наличие трех основных факторов: перенасыщение желчи холестерином, нарушение механизма обмена вырабатываемого секрета, а также гипотония желчного пузыря (снижение сократимости).

[3]

Причины возникновения заболевания:

  • избыточный вес;
  • влияние наследственных факторов;
  • неправильное питание – преобладание в пище холестерина и сниженное количество растительных волокон, несоблюдение режима;
  • гиподинамия;
  • гормональная терапия, в том числе, прием эстрогенов;
  • патологии эндокринной системы;
  • воспалительный процесс и инфицирование органа;
  • холецистит;
  • застой желчи вследствие ДЖВП (дискенезии желчевыводящих путей) и анатомических особенностей органа;
  • беременность;
  • болезнь Крона;
  • метеоризм;
  • резкое снижение веса;
  • проведенная резекция кишечника;
  • холестероз.

Механизм образования конкрементов

Существует 2 механизма камнеобразования: печеночно-обменный и пузырно-воспалительный. В первом случае речь идет о продуцировании особого типа желчи, которая значительно повышает риск формирования холестериновых или смешанных камней. Причиной тому зачастую служит воспаление, которое, в свою очередь, приводит к изменению рН вырабатываемого секрета в кислую сторону.

Все эти процессы могут быть спровоцированы рядом следующих причин:

  1. возрастные нарушения;
  2. проблемы с щитовидной железой;
  3. преобладание в пище животных жиров;
  4. сахарный диабет;
  5. поражение печени токсического или инфекционного генеза;
  6. заболевания кишечника;
  7. нарушение обмена веществ

При холецистите желчь становится вязкой, наблюдается ее застой и плохое отхождение из органа вследствие изменения физико-химических свойств секрета. Именно таким образом выглядит пузырно-воспалительный механизм образования желчных камней. Соли кальция, холестерин и элементы желчи осаждаются в пузыре, запуская механизм образования камней.

Конкременты подразделяются на разные виды в зависимости от компонента, который стал основой для формирования сгустка.

Болезнь не возникает в короткий сок, а развивается в течение довольно продолжительного времени (нескольких лет). Сначала образуются частицы песка, которые позднее постепенно укрупняются. В среднем за год камни могут достигнуть 3-5 мм.

Конкременты до 3 мм еще могут пройти через желчные протоки, а более крупные образования остаются в желчном пузыре, продолжая увеличиваться в размерах и закупоривая проход из органа. Все это вызывает сильное воспаление.

Консервативные методы лечения

Избавиться от камней в пузыре можно путем медикаментозного лечения, ультразвукового излучения и лазерного измельчения. Выбор того или иного способа зависит от размеров конкрементов и их типа.

Консервативные методы лечения применяются, как правило, при отсутствии болевого синдрома. При этом необходимо провести дополнительные исследования и внимательно изучить анамнез, чтобы принять решение о назначении лечения в том или ином случае. Пациенту рекомендуется соблюдать диету, использовать определенные медикаменты и травы.

Стоит отметить, что такая терапия противопоказана в острой стадии заболевания.

Болевой синдром возникает в следующих случаях:

  • травмирование желчных путей мелкими камнями;
  • большие размеры конкрементов, способствующие растяжению пузыря;
  • множество камней разного размера, препятствующие оттоку желчи;
  • наличие острых краев у образований.

Наличие данных факторов может привести не только к возникновению острого холецистита с образованием гноя, но и выходу содержимого желчного пузыря в брюшное пространство с последующим развитием перитонита и тяжелого сепсиса.

Медикаментозная терапия

Обычно медикаментозное лечение назначается пациентам на начальной стадии заболевания, когда образуется неоднородная желчь повышенной плотности и осадок в виде хлопьев или взвеси (сладж). В некоторых случаях консервативная терапия назначается и тем, у кого уже имеются сформировавшиеся конкременты.

Читайте так же:  Как сдать на описторхоз

В большинстве случаев врачи назначают препараты, в составе которых имеется урсодезоксихолевая кислота (УДХК):

Также применяются одновременно с ними препараты, содержащие ХДХК:

Лечащий врач определяет продолжительность лечения в зависимости от тяжести заболевания. Курс терапии может составлять от 3 месяцев до 3 лет. Если в течение полугода не наблюдается положительной динамики, то препарат заменяется на другой.

Также широко распространено применение препаратов на растительной основе. Благодаря натуральным компонентам улучшается работа печени, и вырабатываются в достаточном количестве желчные кислоты.

Помимо приема медикаментов, больному необходимо соблюдать специальную диету. Последняя включает в себя несколько основных правил:

  1. Противопоказано есть жареные, жирные, соленые и острые блюда.
  2. Необходимо отказаться от жиров животного происхождения.
  3. Под запрет попадают яичные желтки, колбаса, мороженое, шоколад, газированные напитки и алкоголь.
  4. В меню включать отварные, запеченные или приготовленные на пару блюда.
  5. Полезно есть овощи, фрукты, речную рыбу, нежирное мясо, каши и кисломолочные продукты с низким содержанием жиров.
  6. Важно организовать дробное питание: частые приемы пищи небольшими порциями.

Среди растительных средств хорошо зарекомендовал себя корень подсолнуха, сода, чистотел, овощной сок, например, сок редьки и свеклы, а также специальные травяные сборы. Среди народных целителей популярен настой из кукурузных рыльцев, отвар из высушенных листьев березы и смесь из меда, лимона и оливкового масла.

Ультразвуковое дробление камней в желчном пузыре

Ударно-волновая литотрипсия проводится с помощью литотриптера – специального аппарата, который генерирует ударные волны под большим давлением. Они измельчают конкременты до мелких частиц, не превышающих 3 мм. Конкременты выводятся естественным путем по желчным протокам. Достоинство процедуры – безопасность, поскольку ультразвук не повреждает мягкие ткани.

Показания для проведения ультразвукового дробления:

  • небольшое количество конкрементов – до 4;
  • размер камней до 3 см;
  • отсутствие известковых примесей:
  • отсутствие нарушения оттока желчи.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • беременность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • хронические и острые воспалительные процессы в ЖКТ.

Лазерная литотрипсия

В настоящее время можно дробить камни в желчном пузыре с помощью лазера. Это наиболее современная методика, отличающаяся высокой эффективностью. Процедура лазерной литотрипсии занимает в среднем 20 минут.

В ходе оперативного вмешательства делаются небольшие проколы стенки брюшной полости, а затем специальное устройство вводится в желчный пузырь. С помощью него хирург может наблюдать на мониторе за проводимыми манипуляциями. Посредством катетера лазерный луч направляется в ту область, где находится образование.

  1. Пациент не нуждается в госпитализации, за исключением детей и пожилых людей.
  2. Происходит измельчение камней до состояния мелкого песка, таким образом, исключается образование осколков, которые могут травмировать стенки органа. Песчинки выводятся естественным путем через желчные протоки.
  3. Лазер дробит разные по составу камни.
  4. Практически нет возрастных ограничений для проведения данной процедуры.
  5. Безболезненность.
  6. Можно измельчать камни, размер которых составляет до 2,5 см.

Стоит отметить, что лазерная литотрипсия не лечит само заболевание, а только устраняет последствия. Таким образом, риск повторного образования камней остается, а количество рецидивов достигает 30%.

Операцию должен проводить высококвалифицированный хирург, поскольку, если луч отклонится хотя бы на миллиметр от камня и попадет на слизистую, то возникнет сильнейший ожог, который приведет к образованию язвы.

  • тяжелое состояние пациента;
  • вес более 120 кг;

Процедура не рекомендована пациентам старше 60 лет.

ЭУВЛ (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия)

ЭУВЛ представляет собой методику дробления камней, при которой используются электромагнитные или электрические волны. Данная процедура зачастую используется с пероральным применением желчных кислот.

Метод используется еще с конца 1980-х годов и активно применяется в настоящее время. С помощью специального медицинского оборудования ударная волна направляется в ту область, где находится камень. Локализация образования во время проведения процедуры контролируется с помощью УЗИ.

[2]

Камни дробят при наличии в желчном пузыре холестериновых конкрементов размером не более 3 см. Если они оказываются большего диаметра, то могут возникнуть осложнения.

Оперативное вмешательство

Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, пациенту назначается операция. В некоторых ситуациях и вовсе не обойтись без удаления желчного пузыря. Сюда можно отнести наличие высокого риска перфорации и возникновение перитонита, угрожающего жизни.

В настоящее время существует несколько видов операций:

  1. открытая (удаление пузыря);
  2. лапароскопический способ;
  3. эндоскопический метод;
  4. лапароскопия с сохранением функционирующего органа.

Меры предупреждения рецидива

Для того чтобы предотвратить развитие ЖКБ и избежать рецидивов, следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • лечение нарушений обмена веществ;
  • восстановление нарушенного отделения мочи;
  • лечение хронического воспаления почек и устранение проблем с мочевыделительной системой;
  • отслеживание уровня мочевой кислоты в крови и подавление ее излишнего образования путем приема ингибиторов и урикуретиков;
  • поддержка кислотно-щелочного равновесия с помощью цитратных смесей и соды;
  • прием гипотиазид и одновременное введение в рацион продуктов, богатых калием;
Видео (кликните для воспроизведения).

Также полезно выпивать не менее 1,5 л воды в день. Пациент должен отслеживать рН мочи: нормальный уровень данного показателя — 6,2-6,8. При нарушении показателей мочевой кислоты и наличии подагры необходимо придерживаться антипуриновой диеты.

Источники


  1. И.Ф.Пичкур Эпидемический гепатит Боткина и меры борьбы с ним / И.Ф.Пичкур. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2017. — 795 c.

  2. Сенчук, А.Я. Перинатальные инфекции / А.Я. Сенчук. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2017. — 94 c.

  3. Ивашкин, В. Т. Лечение осложнений цирроза печен / В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская, Е.А. Федосьина. — М.: Литтерра, 2011. — 259 c.
  4. Мигунов, А. И. Гепатит. Современный взгляд на лечениие и профилактику / А.И. Мигунов. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 128 c.
Можно раздробить камни в желчном пузыре
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here