Может ли после удаления желчного пузыря

Предлагаем важную информацию на тему: может ли после удаления желчного пузыря. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Методы удаления желчного пузыря, последствия для организма, прогноз жизни

Удаление желчного пузыря — единственный верный способ борьбы со многими недугами данного органа. Желчный пузырь — это небольшой орган полой структуры. Находится он в брюшной полости. Внешне он напоминает грушу с объемом до 70 мл, которая находится под печенью.

В организме желчный пузырь выполняет важную роль: накапливает, концентрирует, сохраняет желчь, которая образуется в печени. Желчный пузырь связан своими протоками с двенадцатиперстной кишкой. Это позволяет желчи легко поступать при каждом употреблении пищи. Желчь — достаточно ценное вещество. С ее помощью происходит переваривание, всасывание:

  • жиров;
  • витаминов;
  • холестерина;
  • аминокислот;
  • солей кальция.

Именно желчь способна усиливать пристеночное пищеварение, секрецию и активность кишечника. К признакам желчекаменной болезни относят:

  • высокую температуру;
  • тошноту;
  • болезненность за грудиной;
  • болезненность в подреберье справа;
  • желтушность;
  • обесцвечивание кала;
  • желтые пятна на коже;
  • желчь в рвотных массах.


Удаление пузыря (холецистэктомия) — хирургическая операция, которая проводится для борьбы с желчнокаменной болезнью. Камешки в пузыре бывают разной твердости и размеров. Большинство из них имеет холестериновую природу, бывают пигментные (билирубиновые) и смешанные образования. Но все они имеют общую особенность: нарушают правильную работу пузыря и организма в целом. Поэтому холецистэктомия — важная составляющая комплексного лечения недуга.

Причины образования конкрементов:

  • несбалансированное питание (преобладание животных жиров в рационе);
  • гормональный дисбаланс (проблемы с функционированием щитовидной железы);
  • малоподвижная жизнь;
  • ожирение;
  • нарушение обмена жиров;
  • воспалительные изменения пузыря;
  • поражения печени;
  • спинальный травматизм;
  • беременность;
  • голодание;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • недуги кишечника.

Спровоцировать патологию могут:

  • гельминты;
  • цирроз печени;
  • гемолиз;
  • демография (сельская местность);
  • преклонный возраст.

Главные показания к удалению желчного пузыря:

  • нарушение физиологического оттока желчи;
  • болезненность живота (желчная колика);
  • инфекция пузыря;
  • обструктивные нарушения желчных путей;
  • закупорка поджелудочного протока;
  • панкреатит;
  • обострение хронического холецистита;
  • калькулезный холецистит;
  • холестероз;
  • тяжелый острый холецистит;
  • неэффективность консервативного лечения.

Холецистэктомию проводят отрытым путем либо лапароскопически. Открытое вмешательство — объемная процедура, выполняемая по жизненным показаниям. Лапароскопическая операция проводится не всем пациентам. Существуют абсолютные и относительные противопоказания к лапароскопическому удалению желчного пузыря.

Запрещено проводить лапароскопию при воспалении брюшной полости, уплотнениях шейки желчного пузыря, тяжелом ожирении, позднем сроке беременности, инфаркте миокарда, подозрении на онкологию пузыря. Перечень относительных противопоказаний, при которых операция возможна под контролем врача:

  • желтушность;
  • острый холецистит на поздних стадиях (после 72 часов от появления первых проявлений недуга);
  • острый панкреатит;
  • воспаления общего протока;
  • наличие в анамнезе операций в животе за последние полгода;
  • цирроз печени;
  • синдром Мириззи;
  • атрофические изменения пузыря;
  • склероз органа.

Лапароскопически проводят две главные операции по удалению желчного пузыря:

  • извлечение камней;
  • полное удаление органа.

Главное требование — отсутствие осложнений и запущенных стадий недуга. Для такой операции используют особые инструменты — тонкие троакары. Вводят их в брюшную полость женщин и мужчин через маленькие разрезы, которые после операции практически незаметны. Вмешательство проводят под общим наркозом, поэтому больной не ощущает ничего.

В ходе лапароскопического удаления желчного пузыря врач делает четыре небольших отверстия. В одно из них вставляют трубку с микроскопической камерой для визуализации брюшной полости на экране монитора. Живот пациента раздувают углекислым газом. Два отверстия используют для введения инструментов, а четвертый разрез — для дренажа.

После удаления желчного пузыря обязательно проводиться холангиография — это рентгенологическое исследование для проверки желчного протока на патологию.

Измененные протоки обязательно удаляют, а разрезы зашивают. Подобная операция обычно длится до нескольких часов. Бывает, что на фоне лапароскопического вмешательства переходят на открытую операцию.

Обычное открытое вмешательство применяют в более тяжелых, осложненных и запущенных случаях. В ходе операции используют обычные хирургические инструменты. Доступ находится в подреберной зоне справа. Разрез делают до 15 см скальпелем. Для четкой визуализации пузыря важно отвести ткани, мышцы, печень назад. Перед удалением самого органа сначала вырезают желчные сосуды, протоки.

В ходе каждой операции обязательно проверяют общий желчный проток женщин и мужчин на наличие в нем конкрементных образований. В рану ставят дренажную трубку, а разрез брюшины зашивают. Дренажную трубку и швы удаляют через несколько дней. Открытая операция по удалению пузыря может длиться до двух часов.

Миниинвазивное вмешательство — модификация традиционной операции. Ее проводят аналогично большому вмешательству, но через маленькие разрезы в брюшине. Это минимизирует последствия вмешательства, длительность восстановительного периода.

Подготовка к операции имеет свои особенности:

  • перед стартом лечения рекомендуют употреблять несколько дней слабительные медикаменты для очищения кишечника;
  • в борьбе с камнями важно голодать в ночь перед операцией;
  • ограничивают употребление медикаментов, влияющих на свертывание крови. Их употребление перед операцией грозит развитием осложнений (кровотечений);
  • перед вмешательством важно принять душ с антибактериальным мылом.

Период восстановления после операции проходит по-разному. После вмешательства все пациенты переводятся в реанимацию на период выхода из наркоза. Затем их переводят в обычные палаты хирургического отделения. Длительность стационарного пребывания напрямую зависит от способа оперативного вмешательства:

  • после лапароскопии больных выписывают на следующий день после вмешательства;
  • после открытой операции выписка возможна через 4-5 дней. Это зависит от возможности больных самостоятельно есть, пить и ходить.

Вернуться к обычной диете пациенты могут через неделю после операции, к нормальной жизни после удаления желчного пузыря и деятельности — через месяц — полтора.

Многих во время восстановления беспокоит:

  1. 1. Болезненность живота. Наблюдается из-за скопления газа в брюшной полости. При возникновении подобных симптомов врач обычно назначает обезболивающие медикаменты на несколько дней. Для усиления эффекта важно принимать их ежедневно в определенные часы. Минимизировать боль помогает небольшая прогулка в спокойном темпе.
  2. 2. Болезненность в шве может длиться до 2 недель. С каждым днем она уменьшается. Для профилактики разрывов шва важно надавливать на зону над разрезом во время кашля либо чихания.
  3. 3. Воспаление горла от дыхательной трубки. Для минимизации неприятных ощущений рекомендуют сосать кусочки льда либо полоскать полость отварами трав. Это успокоит и снимет воспаление слизистой.
  4. 4. Тошнота.
  5. 5. Склонность к диарее после трапезы может сохраняться до месяца.
  6. 6. Гематомы и синяки вокруг раны.
  7. 7. Водянистые, кровавые выделения из разреза сохраняются несколько дней после вмешательства. Это физиологичное явление, способствующее очищению раневого поля.

Первый месяц после вмешательства важно прожить, выполняя следующие требования:

  • не носить тяжести более 4 кг;
  • минимизировать напряженную работу, заставляющую глубоко и напряженно дышать;
  • максимально часто гулять на свежем воздухе.
Читайте так же:  Как правильно запаривать овес для лечения печени

После удаления желчного пузыря необходимо ухаживать за раной. Нужно менять повязки ежедневно либо по мере их загрязнения. Рану важно всегда держать в чистоте, промывая мягким мылом и проточной водой. Если на рану наложены швы, скобы либо хирургический клей, то с ней можно купаться под душем, сняв бинты. Если на рану наложены полоски для бесшовного сведения краев либо пластырный кожный шов Стери-Стрип, то перед принятием душа необходимо разрез накрыть полиэтиленовой пленкой.

Специалисты не рекомендуют первый месяц жизни после удаления желчного пузыря принимать ванну, купаться в бассейне, окунаться в водоемы, посещать бани, сауны. Диета после холецистэктомии назначается на первое время для ускорения восстановительного периода. Важно ограничить прием жирной, острой пищи, трапезничать лучше часто небольшими порциями.

При появлении жесткого стула следует:

  • употреблять слабительные средства;
  • кушать продукты с высоким содержанием клетчатки;
  • ограничить употребление выпечки, свежего хлеба;
  • пить больше жидкости.

Консервативное лечение только на время облегчает симптомы, а каждое обострение только усугубляет состояние. После удаления желчного пузыря появляется диарея, которая исчезает через несколько лет. Часто развиваются проблемы с пищеварением. Причины этого — недостаточность желчи и отсутствие резервуара, где бы она накапливалась. Чаще пациенты после вмешательства способны жить полноценной жизнью.

Выживаемость после удаления желчного пузыря составляет более 90 % (в первые 10 лет). Поэтому риск осложнений после нее небольшой. Осложнения зачастую бывают на фоне тяжелого общего состояния пациента в виде:

  • утечки желчи;
  • кровотечений различной локализации;
  • сосудистых тромбозов;
  • проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • инфекций;
  • травм других органов (желчные протоки, печень, кишечник);
  • панкреатита;
  • пневмоний.

При появлении следующих симптомов важно немедленно обратиться к доктору:

  • лихорадка;
  • повышение температуры тела выше 38°;
  • появление зеленых, молочных выделений из дренажа;
  • наличие толстых краев раны;
  • болезненность, которая не снимается обезболивающими медикаментами;
  • нарушение дыхания;
  • длительный кашель;
  • невозможность кушать и пить;
  • пожелтение кожи и слизистых;
  • появление серого глинистого кала.

Подобные симптомы всегда указывают на наличие осложнений, которые необходимо лечить немедленно в условиях стационара и под контролем врачей. Несвоевременная терапия может закончиться плохо. Прогноз после операции благоприятный. Холецистэктомия способна существенно облегчить самочувствие пациентов. Она избавляет от болезненности и дискомфорта в желчном пузыре, предупреждая их повторное развитие.

Жизнь без желчного пузыря

Каждый человек имеет желчный пузырь, но не каждый знает, зачем он нужен в организме. Его заболевания встречаются достаточно часто и приводят к его удалению (холецистэктомии). Какова жизнь после удаления желчного пузыря?

Главная задача этого небольшого органа — накопить в себе выделяемую печенью желчь. Она нужна для переваривания жиров, поступающих в кишечник с пищей. В момент принятия пищи пузырь сокращается, через сфинктер Одди желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, смешивается с пищей, осуществляется процесс переваривания.

Часто встречаются ситуации, когда пузырь приносит массу мучений человеку. Состояния, приводящие к холецистэктомии:

  • холецистит (чаще с камнями);
  • паразитарные инфекции;
  • врожденные патологии (аномалии строения) и др.

Как страдает качество жизни после удаления желчного пузыря? Послеоперационный период носит название постхолецистэктомического синдрома.

Как изменяется работа пищеварительной системы?

В жизни после удаления желчного пузыря его функцию должны выполнять протоки в печени. Однако сделать этого они не могут, в связи с чем возникают характерные изменения:
  • повышенное давление в протоках;
  • спазм сфинктера Одди;
  • нарушения обменных процессов и пищеварения;
  • повреждающее действие желчи на кишечник;
  • развитие болезней в соседних органах (поджелудочной железе, 12-перстной кишке, желудке).

Главный механизм возникновения симптомов в жизни без желчного пузыря — повышение давления в желчных протоках печени. Вслед за этим возникает застой желчи из-за спазма сфинктера Одди. При этом желчи становится очень много в протоках, сфинктер не может ее удержать, и она самопроизвольно истекает в кишечник.

Из нарушений обмена нужно отметить нарушения всасывания жиров, желчных кислот, что само по себе еще больше ухудшает состояние человека. Из-за спазма сфинктера Одди возможно возникновение воспаления поджелудочной железы — панкреатита из-за общности анатомического строения протоков. Нарушается моторика и самого кишечника, что также приведет к обратному забросу содержимого кишки в протоки поджелудочной железы и тому же панкреатиту.

Следует помнить, что холецистэктомия является шагом отчаяния, когда невозможно вылечить заболевание другими способами. Например, желчнокаменная болезнь — системное заболевание всего организма, холецистит — лишь одно из проявлений данной патологии.

[2]

Часто задают вопрос: «Мне удалили желчный пузырь, как жить теперь? Неужели ничего нельзя сделать?». Хотя причин для развития постхолецистэктомического синдрома много, развивается он не так часто, как принято думать.

Особенности послеоперационного периода

Как живут без желчного пузыря? Симптомы, сопутствующие послеоперационному периоду, следующие:

Самым частым симптомом является боль, умеренная или выраженная, локализуется в области правого бока или под ложечкой. В зависимости от охвата органов патологическим процессом, боль бывает в левом боку или опоясывающей, то есть охватывать половину тела, т. к. вовлекается поджелудочная железа.

Болевые ощущения могут отсутствовать, а могут продолжаться долгое время. Часто наблюдается связь боли с приемом пищи. Это обусловлено тем, что пища вызывает усиленную выработку желчи, и давление в протоках печени повышается, что вызывает их растяжение и боль. Возможна тошнота, рвота. Эти симптомы возникают всегда, такова жизнь после удаления желчного пузыря. Лапароскопия в этом случае не исключает появления этих симптомов. Однако чаще появление боли связано со временем суток (ночью, раннее утро). Как же жить, если удалили желчный пузырь?

Как лечить постхолецистэктомический синдром?

Лечение этого патологического состояния включает:

  • изменение образа жизни;
  • особое питание;
  • медикаментозные препараты;
  • физические упражнения.

Как нужно изменить образ жизни?

В изменении образа жизни после удаления желчного пузыря следует упомянуть о необходимости медленного снижения массы тела. Здесь помогут специалисты-диетологи, кроме этого, после выписки лечащий врач обязательно даст вам рекомендации по питанию.

Какой режим соблюдать?

Основой режима после удаления желчного пузыря должно стать частое питание. Прием пищи необходимо обеспечить небольшими порциями не менее 6 раз в сутки в одни и те же часы. Организм приспособится накапливать желчь в условиях удаленного желчного пузыря и полностью выводить ее в кишечник вместе с пищей.

Необходимо также исключить психоэмоциональный стресс, провоцирующий множество заболеваний в нашем организме. Желудочно-кишечный тракт не исключение: стресс вызывает неправильную моторику кишечника и протоков печени, что формирует боли и другие симптомы после удаления желчного пузыря.

Чем можно питаться и что следует ограничить?

Диета в послеоперационный период назначается согласно столу №5. В первый день можно только пить. Это некрепкий чай, минеральная вода без газа с частотой 5–6 раз в сутки. На второй день уже можно употреблять протертый суп, кисель.
Читайте так же:  Как выглядит описторхоз в кале

Дальше в питание следует включить отварные мясо, птицу или рыбу, котлеты на пару, творог с низкой жирностью.

Рацион со временем расширяется, но диета должна быть максимально щадящей как для желчных протоков, так и для других отделов пищеварительного тракта, потому как после холецистэктомии страдает все пищеварение в целом.

На что особенно нужно обратить внимание, если вам удалили желчный пузырь:

  • снижается (не путать с полным исключением!) потребление жиров;
  • исключается сало, жирное мясо (свинина, баранина), жареные и копченые блюда;
  • непригодны в пищу приправы, консервы, маринады, торты, пирожки.

Все эти продукты стимулируют выработку желчи, а ее избыток может привести к застою в оставшихся желчных протоках, нарушению моторики желчных путей.

Несмотря на ограничения, рацион должен быть разнообразным, сбалансированным и, как ни странно, вкусным. Возможны различные варианты блюд:

  • отварное и паровое мясо, рыба, птица;
  • творог, различные запеканки;
  • компоты из свежих ягод и сухофруктов, кисели.

Рекомендуется увеличить в рационе долю клетчатки и пищевых волокон. Это способствует нормализации моторики кишечника, а также обеспечивает регулярный стул.

Какие препараты назначаются после операции?

Главная цель медикаментозного лечения — нормализовать моторику кишечника и расслабить сфинктер Одди. Строго противопоказаны препараты желчегонного действия и препараты, вызывающие спазм сфинктера.

Основные группы лекарственных препаратов:
  • спазмолитические средства;
  • прокинетики;
  • антибактериальные средства;
  • пребиотики и пробиотики;
  • антациды.

Сейчас в лечении постхолецистэктомического синдрома отлично себя зарекомендовали такие препараты как спазмолитики (Но-шпа, Метеоспазмил, Триган-Д). Эти препараты действуют так же и на другие системы организма, поэтому могут вызывать побочные явления. Этого лишен избирательный препарат Одестон.

Из группы прокинетиков, или средств, нормализующих моторику кишечника, успешно применяются Бускопан, Мотилиум. Подобный эффект оказывает и Эспумизан за счет снижения газообразования в кишечнике и нормализации его двигательной активности.

Антибактериальные препараты типа Метронидазола назначаются для уменьшения обсемененности кишечника бактериями и снижения гнилостных процессов в нем. Параллельно с антибиотиками назначаются пребиотики (Хилак-форте) до нормализации стула. После окончания курса антибактериальной терапии применяют пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин), которые содержат нормальные кишечные бактерии и развивают собственную микрофлору кишечника.

Антацидных препараты (Альмагель, Маалокс) используются для уменьшения раздражающего действия желудочного сока и желчи на слизистую кишечника. При болевом синдроме применяются и обезболивающие препараты.

Нужно ли заниматься физкультурой?

Как и после любой операции, в жизни после удаления желчного пузыря придется ограничить физическую активность. Как живут после удаления желчного пузыря?

В современном мире данная операция считается не очень травматичной. Сейчас удаление желчного пузыря проводится лапароскопически, то есть через несколько проколов в брюшной стенке. Выписка из стационара — на 3–5 сутки.

Казалось бы, раз все так просто и быстро, что может помешать вести привычную физическую активность? Тем не менее на протоки печени и другие органы накладываются швы, а швы на коже снимаются примерно через неделю. Поэтому если выписка произошла на 3 день, швы, скорее всего, придется снимать в поликлинике по месту жительства.

Снятие швов еще не означает, что процесс зарастания разрезов завершился. Поэтому при малейшем физическом перенапряжении, будь то бег с препятствиями или тяжелая сумка из супермаркета, может повлечь за собой расхождение швов. Одно дело, когда швы разошлись на коже, это видно сразу. А если такое произошло внутри брюшной полости?

Поэтому как минимум полгода после операции следует избегать:

  • поднятия тяжестей;
  • длительной ходьбы;
  • бега;
  • падений;
  • копания грядок и прочего.

Что делать после удаления желчного пузыря? Упражнения не являются сложными или трудоемкими, выполнять их следует по 10–15 раз. Но если вы почувствуете усталость, следует уменьшить количество упражнений.

Вариации упражнений различны:

  • лежать на спине и согнутые в коленях ноги наклонять в стороны;
  • стоя выполнять наклоны туловища или махи ногами в стороны;
  • при дыхании положить небольшой груз на живот и пытаться его опустить или приподнять как можно больше.

Полезное видео

Видео (кликните для воспроизведения).

Дополнительную информацию об образе жизни после удаления желчного пузыря можно узнать из этого видео:

Важные советы о реабилитации после удаления желчного пузыря: возможные последствия, образ жизни, питание, лекарства

Среди хирургических операций на брюшной полости удаление желчного пузыря занимает 2-е место, уступая лишь аппендэктомии. Число этих вмешательств растет год от года, потому что меняется образ жизни и питания населения, что приводит к заболеваниям желчевыводящих путей.

Когда встает вопрос о необходимости холецистэктомии, не следует поддаваться панике, потому что без желчного пузыря жить можно и вполне полноценно. Главное — в восстановительный период после операции нужно строго придерживаться диеты, выполнять все предписания врача.

Почему удаляют желчный пузырь?

Организм устроен так, что в нем нет ничего лишнего: каждый орган выполняет свою определенную функцию и все органы связаны между собой. С другой стороны, он обладает уникальной способностью приспосабливаться к отсутствию органа, не являющегося жизненно важным.

К таким органам и относится желчный пузырь, хотя и выполняет важную функцию в пищеварении. Он является коллектором и регулятором желчи, которая вырабатывается клетками печени и по протокам стекает в пузырь. Она нужна для обработки и усвоения жиров. При поступлении пищевой массы в 12-перстную кишку пузырь рефлекторно сокращается и по общему желчному протоку выбрасывает туда порцию желчи.

Нередко желчный пузырь удаляют, и вот почему. Погрешности в питании (избыток, жирная и острая пища), гиподинамия приводят к повышенному содержанию холестерина в желчи, а он является основой для формирования камней. Сначала образуются плотные мелкие частички желчи – «песок», на них постепенно адсорбируются соли кальция, билирубин, образуются камни. Они при сокращении пузыря выталкиваются в общий желчный проток, нарушая отток желчи из печени, развивается механическая желтуха. Камень может образовать пролежень в стенке пузыря, вызвать ее некроз, гнойное воспаление, перитонит.

Операция холецистэктомия

Показаниями к удалению желчного пузыря являются:

  • желчнокаменная болезнь;
  • механическая желтуха, вызванная закупоркой желчных протоков;
  • острый холецистит, когда воспалительный процесс не удается купировать;
  • хронический холецистит с частыми обострениями и нарушением пищеварения;
  • выраженная стойкая дискинезия желчного пузыря;
  • «фарфоровый» пузырь при отложении в нем солей кальция;
  • полипы, опухоль пузыря и желчного протока.

Холецистэктомия может выполняться ургентно по жизненным показаниям при остром холецистите, механической желтухе, в остальных случаях операцию делают в плановом порядке после всестороннего обследования больного.

Последствия оперативного вмешательства

Всех больных волнует вопрос о том, как жить после операции удаления желчного пузыря, не пострадает ли качество жизни, какие могут развиться осложнения, какова их вероятность, возможна ли их профилактика.

Читайте так же:  Гепатит с переходом в цирроз печени

Необходимо помнить, что после операции желчь по протокам поступает в кишечник непосредственно из печени. Чтобы она не вытекала постоянно, не попадала в пустой кишечник и не вызывала его раздражение, возникает рефлекторный спазм сфинктера Одди. Важно, чтобы он расслаблялся после еды, выбрасывая порцию желчи, необходимой для пищеварения.

Это и есть главная цель восстановительного лечения, и оно заключается не только в медикаментозной терапии. Как будет протекать период реабилитации, как долго он продлится, в большой степени зависит от самого больного.

Изменение образа жизни и питания поможет организму приспособиться к новым условиям и нормально функционировать

Образ жизни

Во избежание развития последствий изменение образа жизни после холецистэктомии является необходимостью, оно включает следующие меры:

  • изменение характера и режима питания;
  • отказ от вредных привычек – алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе;
  • организация полноценного отдыха, устранение переутомлений;
  • дозированная физическая активность – исключение гиподинамии и чрезмерных нагрузок, занятия специальными упражнениями лечебной физкультуры;
  • умение противостоять стрессовым ситуациям.

Возможные осложнения

Частота осложнений, связанных непосредственно с техникой операции, невелика, она составляет менее 1%. Сюда входят повреждение общего желчного протока, кровотечение из пузырной артерии, осложнения, связанные с наркозом.

Другой вопрос – осложнения функционального характера, возникающие и после успешно проведенной холецистэктомии. В большинстве случаев они носят временный характер, связаны с изменением состава желчи, поступающей в кишечник, со спазмом сфинктера Одди (отверстия выхода желчи в 12-перстную кишку), обострением хронических заболеваний – гастрита, панкреатита.

Важные советы по реабилитации

Чтобы дать возможность организму адаптироваться после удаления желчного пузыря, нельзя игнорировать важные советы врачей, которые помогут быстрее вернуться к полноценной жизни. Они просты и состоят в следующем:
  • соблюдении диеты и режима питания;
  • отказе от вредных привычек;
  • дозированной физической активности;
  • организации полноценного отдыха;
  • регулярном посещении врача и выполнении всех назначений.

Длительность периода реабилитации индивидуальна, она зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, от качества выполнения врачебных рекомендаций.

Диета при восстановлении

Главным условием успешной реабилитации является соблюдение специальной диеты. После удаления желчного пузыря она включает ряд противопоказаний при выборе продуктов питания, к которым относятся: острые, жирные, жареные, копченые, маринованные, соленые блюда, консервы, газированные напитки, алкоголь.

Важное значение имеет режим питания: оно должно быть дробным – не менее 5-6 раз в день, небольшими порциями. Это очень важно, потому что недостаточно концентрированная желчь из печеночных протоков способна расщепить только небольшое количество жиров пищи.

Подробные рекомендации по питанию после оперативного вмешательства дает врач, при необходимости можно дополнительно проконсультироваться со специалистом-диетологом.

Постхолецистэктомический синдром

Самым частым осложнением после операции удаления желчного пузыря является постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Он встречается в среднем у 40% оперированных больных и объединяет целый ряд симптомов, связанных с нарушением пассажа желчи в кишечник.

Главной причиной синдрома является дисфункция сфинктера Одди: его спазм, создающий препятствие оттоку желчи, или атония, когда желчь поступает в кишечник постоянно. От этого зависит и вариант клинических проявлений. У большинства больных симптоматика со временем стихает при условии адекватного лечения.

Какие лекарства нужно принимать?

Вопрос о том, какие лекарства нужно принимать, если удален желчный пузырь, решает врач индивидуально для каждого больного с учетом его состояния, клинических симптомов. Как правило, в восстановительный период после удаления желчного пузыря назначают желчегонные препараты, спазмолитики, кишечные сорбенты, при необходимости антибактериальные средства.

В выборе медикаментозной терапии большое значение имеют клинические симптомы, которые могут проявляться:

  • запорами;
  • болями в желудке;
  • чувством горечи во рту;
  • поносом;
  • болями в области послеоперационной раны;
  • повышением температуры тела.

Что делать, если мучают запоры?

Задержка стула считается нормальным явлением в течение нескольких месяцев после операции. Она обусловлена рядом причин: застоем в кишечнике нерасщепленной пищи, изменением режима питания (щадящие продукты), снижением двигательной активности больного, назначением обезболивающих средств повышением кислотности желудка.

Лучшее, что нужно делать для устранения запоров после удаления желчного пузыря – расширять рацион питания уже на 3-4 сутки, включая каши, овощные салаты, нежирные кисломолочные продукты.

Если эффекта нет, показаны послабляющие средства мягкого действия: гутталакс, бисакодил. Быстрый эффект дают разовые микроклизмы в тюбиках (микролакс), они не воздействуют на верхние отделы кишечника и более подходят после операции.

Почему болит желудок?

Часто больные спрашивают, почему после удаления желчного пузыря болит желудок? Существует 2 причины этого симптома:
  • повышение секреторной функции желудка, как ответная компенсаторная реакция на недостаток желчи, боли возникают, как правило, у больных хроническим гастритом из-за его обострения;
  • нарушение работы поджелудочной железы, которая и анатомически, и функционально связана с желчным пузырем, боли возникают в самой железе и принимаются за желудочные.

Для устранения болевого синдрома врач назначит специальные препараты, нормализующие функцию железы, секрецию желудка, гастропротекторы, даст диетические рекомендации.

Горечь во рту

Некоторые больные жалуются на то, что желчный пузырь удален, а горечь во рту беспокоит, как и раньше. Причиной является заброс желчи из 12-перстной кишки вместе с пищевой массой в желудок. Явление постепенно проходит с нормализацией опорожнения кишечника, приемом спазмолитических средств (дротаверина, но-шпы), соблюдением режима питания.

Почти у всех первое время после удаления желчного пузыря возникает понос. Причина в том, что печеночная желчь недостаточно концентрирована, как пузырная, не происходит полного расщепления жиров, что и приводит к раздражению кишечника и усилению перистальтики.

Что делать, если диарея после удаления желчного пузыря длится более 10-14 дней? Самая частая ее причина – преждевременный отказ от рекомендованной диеты. Поэтому и меры нужны адекватные: возвращение к диетическому питанию, хороший эффект дают сорбенты (Энтеросгель, Смекта, Фосфалюгель).

После удаления желчного пузыря, как и после любой операции, боли – нормальное явление в течение 2-3 дней, их интенсивность постепенно снижается. Если этого не происходит, боли нарастают, нужно срочно обратиться к врачу.

Повышенная температура

Субфебрильная температура до 37,5° — нормальное явление в первые 2-3 суток после удаления желчного пузыря. Если она держится дольше и повышается – это говорит о развитии воспалительного процесса в ране или в брюшной полости. Необходимо показаться хирургу.

Воспаление желчных путей, или холангит, – серьезное осложнение после удаления желчного пузыря. Он проявляется повышением температуры, ознобом, желтушностью кожи, усилением болей в правой половине живота. В этих случаях самим ничего нельзя предпринимать, а срочно обратиться к врачу.

Желчегонные препараты

Многих интересует вопрос, нужны ли при удаленном желчном пузыре желчегонные препараты. Да, они необходимы по той причине, что холецистэктомия не панацея. Желчнокаменная болезнь – это нарушение образования желчи, изменение ее состава. Если не воздействовать на ее свойства с помощью диеты и специальных препаратов, камни могут образовываться и в протоках печени.

Читайте так же:  Цирроз печени питание продукты

К таким препаратам относится урсодезоксихолиевая кислота. Она уменьшает концентрацию холестерина в желчи, делает его консистенцию более дисперсной и жидкокристаллической. Она не только препятствует образованию камней, но и способна частично растворять холестериновые камни. Наряду с этим препарат обладает желчегонными свойствами. К препаратам, содержащим эту кислоту, относятся: Эксхол, Урсодез, Урсолив, Гринтерол, Урсофальк и другие аналоги.

Лечение травами

Настои и отвары желчегонных трав после удаления желчного пузыря рекомендуют больным с желчнокаменной болезнью, с нарушением пассажа желчи. Они обладают мягким действием. Назначают отвар шиповника, цикория, кукурузных рылец, расторопши, есть и специальные желчегонные сборы-чаи. Как и лекарственные препараты, их должен рекомендовать врач.

Гимнастика и физические нагрузки

Недостаток движений после операции очень вреден, как и чрезмерная активность. В первый месяц после операции до формирования прочного рубца нельзя давать нагрузку на брюшной пресс, делать резкие движения, поднимать тяжести более 4 кг. В то же время необходимы движения для профилактики застоя желчи, атонии кишечника и образования спаек в животе.

Дозированные физические нагрузки с постепенным увеличением – обязательный компонент реабилитации больных. Лечебная гимнастика в первые дни после удаления желчного пузыря должна включать дыхательные упражнения, движения конечностей. Затем добавляют наклоны, повороты в положении лежа, сидя, стоя, постепенно увеличивая нагрузку. Специальный комплекс ЛФК можно получить у врача.

Можно ли пить алкоголь?

Ответ на вопрос о возможности употребления алкоголя после удаления желчного пузыря риторический и другим быть не может. Спиртное традиционно требует острой и жирной закуски, да и сам этиловый спирт оказывает повреждающее действие на клетки печени, сосуды.

Дают ли инвалидность?

Часто задают вопрос, дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря. При благополучном исходе операции, успешной реабилитации пациент возвращается к своей трудовой деятельности через 1-2 месяца, в зависимости от характера его работы и вида оперативного вмешательства. Соответственно, группу инвалидности не дают.

Как можно жить без желчного пузыря и какие ждут последствия после операции

Когда врачи настаивают на холецистэктомии, многие пациенты задаются вопросом, как сложится их жизнь без желчного пузыря. Чаще всего подобная мера может быть необходима только в тех ситуациях, когда другие методы лечения патологий желчного пузыря неэффективны и в противном случае последствия могут оказаться весьма плачевными. На сегодняшний день это самая распространенная операция, проводимая на органы брюшной полости.

Роль желчного пузыря в жизни человека и его патологии

Желчный пузырь (ЖП) играет роль своеобразного хранилища желчи, вырабатываемой печенью для обеспечения процессов пищеварения. Желчь скапливается в желчном органе, становится более концентрированной и выбрасывается в 12-перстную кишку в случае поступления частично переваренной пищи в кишечник, где продолжается переработка и расщепление еды на полезные микроэлементы, витамины и жиры, попадающие в кровь для дальнейшей подпитки организма человека.

В случае возникновения определенных заболеваний ЖП требуется радикальное решение вопроса, а именно, удаление данного органа.

Основные недуги, требующие удаления желчного органа:

Что происходит в организме после удаления желчного пузыря

Как показывает медицинская статистика, без желчного пузыря жить вполне возможно. Нередки случаи, когда человек после операции имеет полноценную жизнь при условии соблюдения принципов правильного питания и отказа от вредных продуктов и алкоголя. И все же определенные перемены в организме происходят.

Имеется 3 вида основных трансформаций:

  1. Изменение микрофлоры кишечника из-за недостаточной концентрации поступающей из печени желчи. Увеличивается количество видов бактерий, обитающих в кишечной системе.
  2. Повышается внутриполостное давление на печеночные протоки.
  3. Желчь не скапливается, как прежде, в пузыре и вытекает из организма, попадая непосредственно из печени в кишечник.

Из-за того, что желчный сок больше не собирается в необходимых объемах в хранилище, а непрерывно стекает в 12-перстную кишку, в случае употребления жирных блюд наблюдается нехватка желчи. В результате процесс усваивания пищи замедляется и ухудшается, вызывая нарушение стула, чрезмерное газообразование, признаки несварения и тошноты. В итоге человек испытывает дефицит многих веществ: необходимых жирных кислот, витаминов А, Е, D и К, различных антиоксидантов (ликопенов, лютеинов и каротиноидов), содержащихся в овощах.

Если вырабатываемая печенью желчь слишком едкая, то возникает вероятность повреждения слизистых стенок кишечника, что провоцирует образование раковых опухолей. Поэтому после удаления ЖП главной задачей врачей является назначение корректирующего лечения, нормализующего химический состав желчного сока.

Что может беспокоить человека в первые послеоперационные дни

Процесс реабилитации больного зависит от того, каким методом была проведена холецистэктомия. При лапароскопическом удалении пациент приходит в себя в течение 10–14 дней. При удалении пузыря консервативным методом организм будет восстанавливаться 6–8 недель.

Основные симптомы, беспокоящие в этот период:

  1. Тянущие боли на месте операции, которые снимаются приемом обезболивающих средств.
  2. Тошнота, как последствие действия анестезии или других лекарств, которая быстро проходит.
  3. Болевые ощущения в области живота, отдающие в плечи, в случае введения в брюшную полость газа при лапароскопии. Исчезают через несколько дней.
  4. Из-за нехватки желчи происходит накопление газов в животе и жидкий стул. Симптомы могут сохраняться несколько недель. Требуется диета для облегчения нагрузки на печень.
  5. Утомляемость, смена настроения и раздражение из-за бессилия.

Эти проявления проходят по мере восстановления человека и не имеют влияния на жизненные функции.

Специальная диета

Диетотерапия — одно из важнейших условий для быстрого восстановления больного и его дальнейшей жизнедеятельности. Уже на 2 день после операции разрешаются нежирные бульоны, некрепкий чай и минеральная вода. На 3 день в меню добавляются свежие соки, фруктовые пюре, супы и кефир. В дальнейшем еду можно разнообразить, избегая жирных продуктов.

Для восстановления деятельности желчевыводящих путей назначается диета №5, предусматривающая ограничение потребления жиров и увеличение количества белка и углеводов.

Во избежание кишечных расстройств рекомендуется дробное питание небольшими порциями. Рацион должен состоять из постных сортов мяса птицы или рыбы, обезжиренной молочной продукции, злаковых (риса, овсянки, манной крупы), пареных овощей (морковка, цветная капуста, томаты), свежих фруктов. Еда должна содержать большое количество клетчатки, обеспечивающей нормальную работу кишечника. Блюда должны быть вареными или приготовленными на пару.

Не рекомендуется злоупотреблять крепким кофе и сладостями, однако нужно обязательно выпивать до 1,5 л жидкости в день.

В большинстве случаев уже через 4–5 недель человек возвращается к привычному образу питания, но некоторые пациенты вынуждены соблюдать диету на протяжении месяцев или лет.

Гимнастика и физическая активность

Для того чтобы желчь не застаивалась в печени, разрешены прогулки пешком на свежем воздухе, через несколько месяцев можно заняться плаванием. Приветствуется легкая гимнастика по утрам, спокойная ходьба на лыжах зимой. Нужно избегать тяжелых нагрузок, воздействующих на брюшные мышцы, чтобы избежать образования грыж. Люди с лишним весом должны надевать специальные бандажи.

Читайте так же:  Перегиб желчного пузыря симптомы у взрослых

Нельзя поднимать тяжести (не более 5–7 кг). На работу можно выйти через 7–10 дней после операции, если она не сопровождается физическими нагрузками. Занятия сексом можно возобновить через 2 недели после операции.

Народные методы

Для укрепления и очищения печени от токсинов и шлаков, улучшения процесса выработки здоровой желчи эффективны отвары лекарственных трав — корня щавеля, куркумы, расторопши, зеленый чай. Однако все средства народной медицины могут иметь побочные последствия, поэтому должны употребляться по назначению врача.

Возможные нежелательные последствия после удаления

Осложнения при отсутствии ЖП условно делятся на ранние и поздние. К первым относятся те, которые возникли после операции. Среди них:

  • занесенные во время вмешательства или обработки ран инфекции, сопровождающиеся болезненными ощущениями, отечностью и покраснением места операции, гнойные воспаления швов;
  • кровотечение, возникшее по различным причинам (плохая свертываемость, повреждение кровеносных сосудов и др.);
  • просачивание желчного секрета в брюшную полость, вызывающее боли в области живота, жар и отечность;
  • нарушение целостности стенок кишечника и сосудов;
  • закупорка крупных глубоких вен.

Осложнения, возникающие на более поздних сроках, получили название постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) и характеризуются следующими признаками:

  • приступы тошноты и рвоты, особенно после употребления жирной пищи;
  • изжога из-за рефлюксной патологии желудка, когда непереваренная пища и желудочный сок забрасываются в пищевод или вследствие развития рефлюкс-гастрита — заброса желчи из 12-перстной кишки в желудок;
  • усиленное газообразование и жидкий стул;
  • боли в правом боку;
  • кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок;
  • жар;
  • повышенная утомляемость;
  • зуд кожных покровов;
  • образование каменных отложений в желчных путях, которые возникают при застое желчи и могут вызвать закупорку протоков;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих каналах — холангит;
  • поражения печени (гепатит) или панкреатит, возникающие из-за нарушенного оттока желчного секрета.

Поздние последствия могут возникать в зависимости от проявления в 5–40% послеоперационных случаев.

Беременность без желчного пузыря

В ряде случаев проблемы заключаются не только в том, как жить без желчного пузыря, но и как выносить ребенка при отсутствии этого органа. Прямого отношения к зачатию и рождению здорового ребенка холецистэктомия не имеет. Однако в то время, как будущие мамы ждут рождения малыша, могут возникать следующие признаки, вызванные желчным застоем, — зуд кожных покровов, увеличение кислотности. Для снятия симптомов назначают антиоксиданты, витаминные комплексы и противоаллергические препараты.

Кроме того, увеличивается вероятность образования конкрементов в желчных протоках во время беременности или даже спустя некоторое время после родов, что обусловлено нарушением режима питания и снижением иммунитета будущей мамы. Важно помнить, что удаленный желчный пузырь не может быть противопоказанием для рождения ребенка, но такие пациентки должны находиться под усиленным контролем. Необходимо принять все меры для предупреждения развития желтухи у матери и малыша.

Возможно ли употребление алкоголя?

В начальном периоде после операции прием горячительных напитков противопоказан, т. к. спиртное нельзя совмещать с некоторыми лекарственными препаратами. Не рекомендуется употреблять алкоголь до полного восстановления организма и перехода на обычное питание.

В здоровом организме печень поглощает этиловый спирт, перерабатывает и выделяет его в желчный секрет. Эти продукты, как правило, нейтрализуются в желчном пузыре. При отсутствии ЖП продукты переработки спирта и большое количество желчи поступают сразу в кишечник, вызывая его раздражение, тошноту, рвоту, горький привкус во рту, нарушение стула.

Кроме того, алкоголь может спровоцировать повторное образование камней в желчных протоках, панкреатит, цирроз печени. В большинстве случаев у многих больных после удаления желчного органа развивается алкогольная непереносимость.

Достоинства и недостатки холецистэктомии

Исходя из всего вышеизложенного можно сказать, что отсутствие желчного пузыря имеет присущие себе плюсы и минусы. Само по себе удаление данного органа рекомендуется только в крайних случаях, при опасных патологиях и наличии угрозы жизни больного. Большинство пациентов возвращаются к нормальной полноценной жизни, но в редких случаях развиваются различные осложнения, ограничивающие качество жизнедеятельности.

Положительные стороны операции:

[1]

  1. Рациональное питание позволяет улучшить образ жизни за счет оздоровления ЖКТ и всего организма в целом — улучшается цвет лица, появляется ощущение легкости.
  2. Отказ от жирной пищи, диетическое питание помогают сбросить лишние килограммы, улучшая внешнюю привлекательность человека, облегчая работу внутренних органов.
  3. Удаление ЖП позволяет избежать многих нежелательных последствий, включая разрыв органа и летальный исход.
  4. Операция не влияет на функции воспроизводства, либидо и потенцию, на продолжительность жизни.
  5. Можно жить без опасения возникновения желчнокаменной болезни, не беспокоят боли в правом боку, признаки диспепсии и прочие нежелательные состояния.
  6. Возможность возврата к полноценной жизни.

Минусы жизни без желчного органа:

  1. Диетотерапия на начальных этапах требует определенных усилий — соблюдения почасового режима приема пищи, отбора специальных продуктов, отдельного приготовления еды для больного.
  2. Нарушается заложенный природой механизм переваривания пищи.
  3. Если человек живет без ЖП, в некоторых случаях долгое время наблюдается изжога, тошнота, горький привкус во рту.
  4. Не производится накопление желчи и улучшение ее состава.
  5. Неконтролируемый выброс и постоянное течение желчного вещества в дуоденальную кишку, наличие вероятности ее раздражения излишне «агрессивной» желчью.
  6. Нарушение кишечного баланса, расстройство моторики кишечника (то запоры, то диарея), длительное и дискомфортное приспособление к новому образу жизни и питанию.
  7. Риск возникновения осложнений.

[3]

Видео (кликните для воспроизведения).

Таким образом, без желчного пузыря жить можно, но при соблюдении правильного питания, ограничения употребления спиртного и выполнения всех врачебных предписаний.

Источники


  1. Рассел, Джесси Желудок человека / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2012. — 189 c.

  2. Краснов, В. В. Инфекционные болезни в практике педиатра. Справочник для врачей: моногр. / В.В. Краснов. — М.: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2019. — 352 c.

  3. Болезни почек. — М.: Медицина и физкультура, София, 1976. — 856 c.
  4. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек: моногр. / А.Н. Окороков. — М.: Медицинская литература, 2009. — 608 c.
  5. И.Ф.Пичкур Эпидемический гепатит Боткина и меры борьбы с ним / И.Ф.Пичкур. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1978. — 143 c.
Может ли после удаления желчного пузыря
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here