Метастаз болезнь печени

Предлагаем важную информацию на тему: метастаз болезнь печени. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Метастазы в печени симптомы перед смертью

Печень – хорошо кровоснабжающийся орган, очищающий кровь системы большого круга кровообращения. Именно поэтому при новообразованиях внутренних органов метастазы чаще всего выявляются в печени. Появление метастазов в других органах говорит о наличии у больного рака последней четвертой стадии. В этих случаях чаще всего первичный очаг имеет достаточно большие размеры и трудно поддается оперативному лечению.

Причины метастазов

Чаще всего в печень метастазируют опухоли из желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы, молочных желез. Реже в печени метастазы выявляются при новообразованиях в коже, в пищеводе и поджелудочной железе, органах малого таза. Метастазы попадают в орган часто портальную вену, реже – с током лимфатической системы или путем распространения из соседних тканей.

Вначале онкологическая клетка выходит за пределы органа, который поражен первичной опухолью. Затем она попадает в кровеносную или лимфатическую систему, где с потоком лимфы и крови заносится в разные органы. В сосуде одного из органов метастатическая клетка задерживается, прикрепляется к его стенке и начинает прорастать в его паренхиму. Так образуется метастаз.

Симптомы метастазов

При очагах в печени возникают боли в правом подреберье, тошнота и рвота, слабость и повышение температуры, общее недомогание и другие признаки интоксикации. У больного снижается аппетит, могут быть нарушения стула. Возникают признаки анемии – бледность кожи, снижение давления. Больной теряет в весе. При выраженном нарушении работы печени появляется скопление жидкости в брюшной полости — асцит.

Появляются также признаки первичной опухоли, которые зависят от ее расположения. Например, для опухоли кишечника характерны запоры, для патологии в легких – затрудненное дыхание и кровохарканье, при опухолях в яичниках нарушается менструальный цикл.

В крови обнаруживаются изменения. В общем анализе крови появляются признаки анемии – снижение числа эритроцитов и гемоглобина. Повышается СОЭ. В биохимии возрастает уровень ферментов печени – АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин, могут быть нарушения свертывания крови. Для поиска источника опухоли врач может назначить исследование на онкомаркеры. Для метастазов в печени характерно повышение альфафетопротеина, ракового эмбрионального антигена.

Уточнить диагноз помогут УЗИ брюшной полости, КТ или магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия. При обнаружении метастазов в печени проводят поиск первичной опухоли. В неясных случаях можно провести диагностическую лапароскопию.

Операция возможна, только если в печени обнаруживается один-два метастаза и расположены они вдали от сосудов. Тогда можно сделать резекцию печени и провести химиотерапию . В остальных возможно только воздействие химиотерапией или лучевой терапией. Введение лекарств при химиолечении часто осуществляется местно, чтобы избежать общего токсического воздействия.

Препарат вводится через катетер в портальную вену и подводится к метастазу по кровеносным сосудам. Под действием вещества происходит некроз опухоли, и она разрушается. Проводится также лучевая терапия.

Полностью излечить такого больного невозможно, проводимая терапия лишь продлевает жизнь. Через некоторое время метастазы вновь могут образовываться в печени, поэтому необходимо регулярно проводить контроль излечения ультразвуковым способом или с использованием КТ. При повторном обнаружении метастазов курсы лечения возобновляют.

Прогноз при выявлении метастазов в печени неблагоприятный, так как это говорит о запущенной стадии опухоли. Плохой признак, если печень значительно теряет свою функцию и большая часть ее поражена метастазами. Также неблагоприятным считается большой размер первичной опухоли и прорастание ее в окружающие ткани. Активное лечение может удлинить жизнь больного до пяти-шести лет, тогда как без лечения больные живут не более одного года.

Метастазы в печени имеют предагональные симптомы перед смертью. Раковая интоксикация вызывает снижение аппетита и значительное похудание. Возникает общая слабость. Эти симптомы развиваются постепенно, по мере развития опухоли.

Однако с приближением смерти пациент начинает полностью отказываться от пищи и жидкости. Сознание становится спутанным, больной просит побыть рядом с собой родственников или сиделку. Существует мнение, что, даже находясь в коме, больной способен слышать слова близких людей, которые могут облегчить ему состояние.

С развитием болезни возникает сердечно-легочная недостаточность, которая проявляется одышкой в положении лежа, выслушиванием хрипов в легких, уменьшается частота и глубина дыхания, так как угнетается дыхательный центр под действием отека головного мозга. Замедляются все обменные процессы, уменьшается потребность в кислороде.

При дыхании можно заметить появление больших промежутков между вдохами и неравномерность дыхания. Облегчить состояние больного можно, приподняв подушку кверху и переворачивая на разные бока. Замедляются процессы в головном мозге из-за нехватки кислорода. Для обогащения кислородом тканей рекомендуют пользоваться кислородной подушкой, что можно сделать даже в домашних условиях.

Из-за нарушения обмена веществ, нехватки витаминов и микроэлементов, недостатка питания возникает сухость кожи. Больному необходимо давать питье небольшими глотками или увлажнять губы. Перед наступлением смерти кожа становится бледной, выступает холодный пот. При прекращении остановке дыхания и отсутствии кровоснабжения головного мозга наступает смерть больного.

Перед смертью больные проходят несколько стадий:

  1. Предагония. В этом периоде наблюдается заторможенность нервной системы, больные сонливы, апатичны, кожа становится бледной с синюшным оттенком. Понижается артериальное давление. Больной неактивен, неэмоционален. На этой стадии современная медицина позволяет поддерживать больных длительное время.
  2. Агония. Это фаза, предшествующая смерти. Вначале происходит дисбаланс работы всех органов и систем из-за различного кровенаполнения тканей и нарушения их метаболизма. Недостаток кислорода ведет к нарушению работы основных органов, непроизвольному мочеиспусканию и стулу. Эта стадия может длиться несколько часов. Больные умирают от остановки дыхания и сердечной деятельности.
  3. Клиническая смерть. Эта стадия предшествует биологической смерти. В эту стадию в организме еще идут вялотекущие процессы жизнедеятельности. Отсутствует сердечная деятельность, дыхание не определяется. При наличии другого заболевания (например, инфаркта миокарда, тяжелой травмы) эта стадия считается обратимой, и реанимационные мероприятия проводят в течение получаса. Больных с последней стадией рака не реанимируют.
  4. Биологическая смерть. Полностью прекращаются метаболические процессы в организме, начиная с головного мозга, а затем во всех органах и тканях. На этой стадии жизнь человеку возвратить невозможно.

Больные на последней стадии рака чувствуют близость смерти и осознают ее приближение. Ближе к кончине больные находятся в полубессознательном, сонливом состоянии и психологически готовы к кончине. Отмечается отстраненность от окружающего мира, могут возникать нарушения психики.

Для облегчения страданий больного рекомендуют обращаться к психологу и следовать его советам. Близким людям необходимо больше времени проводить с умирающим больным, читать вслух книги, слушать расслабляющую музыку, больше разговаривать, вспоминать позитивные моменты жизни. Для снятия болей назначают прием наркотических средств, которые выписываются по рецепту онкологом или терапевтом поликлиники.

Читайте так же:  Ожирение печени причины и лечение народными средствами

Метастазы в печени: симптомы, причины

Опухоли, локализующиеся в различных органах человеческого организма, вначале располагаются в пределах тканей пораженного органа, затем по лимфатическим протокам попадают в близлежащие лимфатические узлы, а после с током крови, лимфы или путем прорастания в другие ткани проникают в другие органы, вызывая их метастатическое поражение. Метастазы в печени могут только злокачественные опухоли. По своему составу метастаз имеет такую же структуру, как и основная опухолевая ткань.

Пути метастазирования

  1. Гематогенный. Клетки опухоли проникают в другие органы через кровеносные сосуды. Таким путем распространяются метастазы в легкие при саркомах костей или при раке кишечника.
  2. Лимфогенный. Метастазы заносятся в соседние ткани путем распространения через лимфу. Это самый частый путь распространения. Таким путем в левый надключичный лимфатический узел или яичники попадает метастаз при раке желудка.
  3. Имплантационный. Это прорастание злокачественных клеток в соседние области.

Причины метастазов в печени, злокачественные клетки, проникшие в кровь или лимфу, могут быть уничтожены макрофагами, и попадают в органы в виде метастазов только при сниженном иммунитете.

Часто метастазы заносятся в печень гематогенным путем. Это важный жизненный орган, который хорошо кровоснабжается. В печени метастазы развиваются чаще всего, так как в нее попадает кровь из воротной вены, несущей кровь из всех органов большого круга кровообращения. У каждого третьего онкологического больного выявляется метастаз в печени. Лимфогенный и имплантационный путь распространения злокачественных клеток в печень не характерен.

Метастатическое поражение печени при раке различных локализаций:

  1. На первом месте стоят злокачественные опухоли желудка, легких, молочной железы и толстого кишечника. При такой локализации первичного очага метастазы в печени обнаруживаются у половины больных.
  2. Метастазы могут развиваться при новообразованиях в поджелудочной железе, пищеводе и на коже (меланома).
  3. К редким опухолям, метастазирующим в печень, относятся образования органов мочеполовой сферы (предстательная железа у мужчин и яичники у женщин).

Количество метастазов может быть различным. Иногда выявляется лишь несколько метастазов. В тяжелых случаях множественные метастазы, выявляемые в печени, вытесняют почти всю печеночную ткань. Метастатические клетки быстро распространяются по ткани печени и лимфатические узлы гематогенным и лимфогенным путем, проникают в воротную вену.

По своему клеточному составу метастаз содержит такую же ткань, как и первичная опухоль, но иногда наблюдается очень низкая дифференцировка клеток метастаза и тогда невозможно определить основное место локализации опухоли. Снаружи метастазы выглядят как белые округлые образования с четкими границами. При недостаточном кровообращении в центре метастаза возникает некроз и на поверхности печени появляются ямки, она становится бугристой.

Метастазы в печени проявляются неспецифическими симптомами. Пациентов беспокоит общая слабость, недомогание, общие симптомы интоксикации, может быть тошнота или рвота. Иногда больные жалуются на боли справа под ребром. Боли при метастазах, в печени, имеют неспецифический характер. Они возникают только при увеличении органа в размерах, так как в ткани печени нет нервных окончаний. Часто боли возникают без связи с приемом пищи, длительность их различна.

Как проявляются метастазы, зависит от расположения пораженного органа. При первичной опухоли в желудке больного беспокоят изжога и боли в животе. Новообразования в легких характеризуются появлением одышки и кровохаркания, боли в груди при дыхании. Рак молочной железы проявляется болями и уплотнением ткани. При образовании в кишечнике возможна задержка стула и появление крови в кале.

При осмотре кожа бледная, с серым или желтушным оттенком, что связано с сопутствующей анемией и затруднением оттока желчи при сдавливании желчевыводящих путей печени метастазами. На коже видны сосудистые звездочки. Учащается частота сердечных сокращений, повышается температура тела до субфебрильных цифр. Метастазы могут проявляться желтухой.

В запущенных стадиях возникает увеличение объема живота за счет скопления в нем жидкости. Характерно развитие печеночной недостаточности, при этом возникает варикозное расширение вен пищевода, из которых может появиться кровотечение.

Обследование

В общем анализе крови выявляется анемия, повышение СОЭ. В биохимическом анализе повышены ферменты печени, билирубин. При ультразвуковом исследовании в печени обнаруживают признаки метастаз — очаги с ровным краями и повышенным кровоснабжением ткани. Уточняют диагноз при помощи компьютерной томографии и биопсии печени.

При выявлении необходимо искать первичный очаг поражения. Для этого назначают рентгенографию легких, фиброгастродуоденоскопию, ультразвуковое исследование молочных желез и маммографию. Проводят обследование кишечника (ирригоскопия, колоноскопия, кал на скрытую кровь, опухолевую пируваткиназу). В диагностике помогает определение онкомаркеров в крови.

Как лечить метастазы в печени

При наличии отдаленных метастазов радикальное излечение от опухоли невозможно, однако проводимое лечение помогает продлить жизнь больному. Какой метод лечения выбрать и что именно делать, может определить только врач-онколог. Перед началом лечения проводится консилиум, в котором помимо хирурга обязательно присутствует рентген-хирург (специалист по лучевой диагностике) и иммунолог. При опухолевом поражении значительно снижен иммунитет и требуется обязательная коррекция этих нарушений.

При метастазах в печени лечение зависит от объема поражения органа. При одиночном метастазе рекомендуется хирургическое лечение. Оперативное лечение противопоказано при опухолях 4 стадии или множественных метастазах в различных органах. Нельзя проводить операцию, если метастазы расположены близко к кровеносным сосудам. Операция также не проводится при сопутствующем циррозе печени. Функция печени в целом должна быть сохранена, иначе оперативное лечение будет бесполезным. Очаги должны располагаться близко друг к другу.

Проводится резекция печени с последующей химиотерапией. При этом удаляется часть органа, пораженного метастазами, сохраняя здоровые ткани. Значительно продлит жизнь больному трансплантация печени. Однако такое лечение проводится только в специализированных центрах.

При большом количестве метастазов проводится химиотерапия, которая может проводиться системно или местно. При местном воздействии под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии химические вещества вводят непосредственно в очаг опухоли.

Для местного лечения используется уксусная кислота или этанол. Системная химиотерапия проводится с применением цитостатиков, однако системные препараты очень токсичны и такая терапия не доказала свои преимущества перед местным лечением. В последние годы применяется эмболизация ветвей печеночной артерии, подходящих к опухолевому узлу. При этом в артерию вводится вещество, вызывающее некроз опухолевой ткани и удаление опухоли.

Читайте так же:  Очистка печени и желчного пузыря

Лучевая терапия проводится для облегчения состояния больного и уменьшения опухоли в размерах. Радикального излечения при использовании такого метода добиться невозможно. Существует несколько методов подведения луча к очагу поражения. Изотопы могут подводиться к метастазу через кожу или через печеночную вену непосредственно к очагу.

Современные технологии позволяют уничтожать метастазы размером менее 1 миллиметра. После проведенного курса терапии делают контрольное томографическое исследование, при необходимости такие курсы лечения повторяют. Лучевая терапия способна значительно уменьшить болевые ощущения у больного.

Вылечить метастазы в печени поможет лечение с воздействием высоких и низких температур. К воздействию низкими температурами относят криодеструкцию очага жидким азотом. С использованием высокой температуры проводится радиочастотная абляция, воздействие лазером. Существуют комбинированные методы лечения с использованием воздействия температуры и химического вещества (электрохимическая абляция). Все эти процедуры проводятся под контролем ультразвука или компьютерной томографии печени.

[3]

При поражении печени необходимо облегчить ее работу специальной диетой. Необходимо ограничить прием жареной, жирной, острой пищи, соленье и пряностей. Нужно исключить из рациона алкоголь и газированные напитки, ограничить прием мучного и сладкого, консервантов. Хорошо употреблять фрукты, овощи и злаки.

Можно ли вылечить метастазы? Это зависит от локализации первичного очага, количества метастазов в печени, вида опухоли и защитных сил организма. Конечно, не последнюю роль играет выбранная тактика лечения.

Сколько живут с метастазами в печени

Без адекватного лечения больной погибнет уже через 6 месяцев. Активно проводимая терапия способна продлить жизнь на несколько лет. Продолжительность жизни зависит от локализации первичного очага и вида лечения. При химиотерапии жизнь продлевается на срок до одного года. При этом при первичном очаге в желудке и поджелудочной железе больной живет в течение года, а при раке кишечника жизнь продлевается на срок до двух лет.

После удаления опухоли путем резекции печени пациент может жить еще в течение 5 лет. А при пересадке органа через два года после операции остаются живы три четверти пациентов.

Метастазы в печени

На сегодняшний день раковые заболевания, к сожалению, не являются редкостью. Запущенные формы онкологических болезней сопровождаются метастазами. Метастазирование именно в печени встречается очень часто. Все потому, что орган насыщен сосудистой сетью, постоянным богатым кровообращением. Каждую минуту печень пропускает себя до полутора литров крови, которая заражена раковыми клетками. Это и объясняет высокий риск метастазирования печени. Метастазы в печени могут появиться при различных раковых заболеваниях. Это не обязательно должен быть рак печени. Сколько живут с метастазами в печени точно не известно. Врачи делают прогнозы исходя из индивидуальных особенностей организма больного.

Виды печеночных метастаз

Метастазы печени определяются у трети больных онкологическим заболеванием. Если раковая опухоль локализуется в желудке, молочных железах, толстой кишке, легких, метастазы проникают в печень у 50% больных. Немного реже наблюдается метастазирование печени при раке пищевода, поджелудочной железы. В случае опухолей яичников или простаты, метастазы в печени наблюдаются очень редко.

Специалисты утверждают, что именно метастатический рак печени встречается гораздо чаще, нежели первичная опухоль. В медицине есть классификация метастаз печени. Так, первая классификация определяется по месту расположения и проникновения этих метастаз:

  • Билобарные. Происходит поражение обеих долей печени.
  • Унилобарные. Поражается только одна доля печени (как правило, правая).

Классифицируют метастазирование железы и по количеству печеночных метастаз. Так, в органе могут диагностироваться множественные опухоли и узлы. В этом случае опухолей насчитывается до десяти и более. Если метастазирование одиночное, узлов наблюдается не более 2-3. Это стандартная классификация онкологических образований печени. Также, среди других видов метастаз можно отметить отдаленные (первичный очаг находится далеко от печени).

Имплантационные метастазы в печени возникают из-за переноса раковых клеток в здоровые ткани организма. Лимфогенные метастазы печени появляются в результате поражения органа через лимфу. Наличие любых метастаз является опасным осложнением. Ведь это указывает на наличие опухоли в организме уже длительный период времени.

Причины появления метастаз в печени

Образование метастаз в печени происходит на фоне распространения онкологических клеток общим кровотоком. Если метастазирование печени является отдаленным, значит в организме больного опухоль имеет запущенный характер. Чаще все, имеет место рак 4 степени. В таких случаях выздоровление пациента практически невозможно. Обычно, метастазы в печени появляются при наличии рака других внутренних органов:

  • Желудок;
  • Молочные железы;
  • Поджелудочная железа;
  • Желчный пузырь;
  • Легкие.

Если опухоль локализуется именно в данный органах, у 50% всех больных раком наблюдается активное метастазирование в печени. Чуть реже метастазы в печени распространяются на фоне рака пищевода, меланом. Отдаленный онкологический процесс редко провоцирует поражение железы.

Опухоль поджелудочной железы

Данный орган является очень важным для всей системы пищеварения. Вместе с печенью, орган вырабатывает необходимую для переваривания пищи желчь. Если наблюдается онкологический процесс железы, метастазы очень быстро поражают не только печень, но и желчный пузырь, легкие. Причиной этому служит близкое анатомическое расположение. В медицине даже определили гепатопанкреатодуоденальную зону. При таком расположении опухоли, метастазирование начинается уже на 4 стадии рака.

Рак прямой и слепой кишки

Данный вид рака называется колоректальным. На начальном этапе развития онкологического процесса, больной может жаловаться на просто расстройство пищеварительной системы. Рак прямой или слепой кишки характеризуется метастазами только в печень. Стоит отметить, что такой вид заболевания излечим. Выживаемость составляет до 35% даже при наличии осложнений в виде метастаз. Но, все зависит от степени поражения тканей онкологическими клетками.

Рак печени 4 стадии

Онкологический процесс в печени достаточно сложно поддается терапии. 4 стадия рака печени считается необратимой. Лечение рака печени 4 стадии невозможно излечить. Все связано с тем, что онкопроцесс бесконтрольно разрастается, поражает ткани органа. Так как печень постоянно перекачивает кровь, клетки рака стремительно распространяются по организму. Смертность в таком случае очень велика. Пораженная раком печень может перестать выполнять свои функции в любой момент. Симптоматика последней стадии рака очень яркая и интенсивная.

Метастазирование без наличия первичного очага

Не редкостью являются метастазы в печени без определения первичной опухоли. Такой вариант метастазирования очень часто возникает из-за онкологии молочных желез. Симптоматика достаточно скудная. Поэтому определить наличие метастаз можно только после компьютерной томографии, ультразвукового исследования.

Такое осложнение может носить и иной характер возникновения. Так, врачи отмечают яркую инфильтрацию стомы больного органа. Стоит отметить, что раковые клетки могут проникать даже через стенки кровеносных сосудов. Множественные количественные метастазы в печени встречаются не так часто. Второе место по метастазированию после печени занимают легкие. Это основные органы-мишени для рака.

Читайте так же:  Алкогольная жировая печень лечение

Симптомы метастаз в печени

Видео (кликните для воспроизведения).

Начальный этап развития заболевания может протекать абсолютно бессимптомно. Сначала отмечаются не специфические проявления. Так, можно отметить вялость, потерю веса, лихорадку, анорексию. Распознать патологию можно как самостоятельно, так и при помощи профессионального исследования организма. При проведении ультразвукового исследования покажет увеличение органа в размерах, некоторые уплотнения в печеночной ткани.

Редко, но все же, встречаются признаки метастазирования печени такие, как шумы брюшной полости, боль в грудной клетке, спленомегалия. Характерными и яркими симптомами метастаз в печени являются следующие признаки:

  • Боль с правом подреберье;
  • Тошнота, рвота;
  • Тяжесть в животе;
  • Желтуха;
  • Высветление кала, потемнение мочи;
  • Повышение температуры тела;
  • Зуд кожных покровов;
  • Бледность;
  • Асцит;
  • Кровотечения.

Стоит отметить, что данная симптоматика считается характерной для любого тяжелого заболевания печени. Поэтому, при обнаружении одного их проявлений стоит немедленно обратиться к доктору. Так как при метастазах в печени часто наблюдаются метастазы и в легких, стоит знать и такую симптоматику. Для метастазирования легких характерным можно назвать постоянный сухой кашель, одышку, выделение мокроты и крови во время сильного кашля, высокую температуру тела.

Боль указывает на сложный процесс течения заболевания. Болевой синдром возникает из-за растяжения капсулы больного органа, что говорит о стремительном увеличении печени. Как только больной узнает о наличии рака, лечение нужно проводить незамедлительно. Ведь начальная стадия онкологического процесса излечима. И только запущенные случаи приводят к метастазированию и смерти.

Диагностика

Перед любым лечением необходимо произвести полноценную диагностику всего организма. Так, пациенту нужно сдать ряд анализов, провести некоторые инструментальные исследования. Так, для выявления метастаз печени врачи назначают биохимический анализ крови. Также, необходимо сдать кровь из вены на маркеры онкологического заболевания. Биохимический анализ показывает такие важные показатели:

  • Билирубин;
  • АЛТ, АСТ;
  • Щелочная фосфатаза;
  • Тимоловая проба;
  • Гаптоглобин;
  • С-реактивный протеин;
  • Альбумин;
  • Мочевина;
  • Креатинин.

Так, высокий уровень АЛТ и АСТ указывает на дисфункцию гепатобилиарной системы организма. Высокий билирубин объясняет происхождение желтухи. О наличии опухоли и метастаз в печени говорит отклонение от нормы такого показателя, как гаптоглобин. Печеночная недостаточность определяется по высокому уровню (более пяти) тимоловой пробы.

Среди инструментальных методов исследования врачи используют ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию. На данных препаратах метастазы в печени выглядят в виде небольших солитарных депозитов. При подозрении на такое распространение опухоли, чаще всего, специалисты проводят компьютерную томографию. Этот метод максимально информационный, безопасный. Снимок покажет печень, как увеличенный узловатый орган.

Если у больного наблюдаются ярко выраженные признаки онкологического процесса в железе, доктора принимают решение о проведении непосредственной пункционной биопсии. Только гистологическое исследование тканевого образца точно определит проблему. Процедура забора образца проводится под местным наркозом, поэтому болевых ощущений больной не испытывает. Иногда, для выявления метастаз в печени проводят лапароскопию. Так, доктор может приступить к проведению операции сразу же после диагностики. Ведь метастазы можно удалять путем резекции и отсечения.

Лечение метастазов печени

Метастазы печени трудно поддаются лечению. Но, терапию нужно проводить обязательно. Терапию против рака стоит начинать незамедлительно, после постановки диагноза. При метастазировании химиотерапия является обязательным условием для лечения пациента. В таких случаях назначаются препараты цитостатики: 5-фторурацил, Циспластин, Циклофсофамид. Выбор конкретного препарата полностью зависит от показателей первичной опухоли. И только доктор устанавливает длительность курса химиотерапии.

Лечение метастазов печени радиотерапией дает хорошие результаты. Доза лучевого облучения, которая подается на пораженный орган, определяется каждому пациенту индивидуально. Химиотерапия и радиотерапия отлично сочетаются друг с другом. Химиотерапия может уменьшить первичную опухоль в размерах, приостановить процесс развития рака. Это и продлит жизнь больному. Радиотерапия утоляет болевой синдром, и другую симптоматику, но не продлевает жизнь. Одиночные метастазы поддаются лечению при помощи резекции.

Вторичные и первичные печеночные опухоли питаются кровью из печеночной артерии. Иногда в питании принимает участие и воротная вена. В связи с этим, нередко доктора вводят препараты цитостатики непосредственно в артерию вены. Наличие метастазирования подразумевает обязательного удаления желчного пузыря. Химиотерапия при первичном раке прямой или толстой кишки дает более позитивные прогнозы. Так, продолжительность жизни больных увеличивается до 26 месяцев. Трансплантацию печени проводят достаточно редко в связи с тем, что найти подходящего донора очень сложно, а ждать нет времени. Во время проведения резекции одиночных метастаз хирург может принять решение и об отсечении части органа.

Прогноз жизни

Прогноз жизни больного зависит от количества метастаз, характера первичной опухоли, своевременности проведения терапии. В среднем, смерть наступает спустя год после выявления метастаз в печени. Опухоль прямой и толстой кишки имеет более положительный прогноз. Так, после резекции кишки пациент может прожить с метастазами еще 12-18 месяцев. Если большая часть печеночной ткани замещена соединительной, узлами, метастазами, прогноз крайне плох. Летальный исход наступает быстро. Ведь метастазы распространяются только на последней стадии рака.

Диетическое питание при метастазировании печени

В комплексе с медикаментозной терапией, больному важно соблюдать диету. Так, рацион должен быть максимально насыщенным витаминами, быть сбалансированным. Пациент обязан ежедневно употреблять в пищу свежие овощи, богатые на клетчатку. При метастазах в печени питание дробится на несколько приемов пищи в день. Все блюда должны быть только отварными, запеченными, или приготовленными на пару. Жареная еда категорически запрещена к употреблению.

Рацион больного должен состоять из таких продуктов:

[2]

  • Серый хлеб;
  • Крупы, каши;
  • Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • Нежирные супы, бульоны, борщи;
  • Свежие ягоды и фрукты;
  • Диетические виды мяса;
  • Нежирные морепродукты;
  • Кисель;
  • Чай травяной;
  • Молочная продукция.

Из рациона полностью исключается опасная пища. Это любые консервы, специи, приправы, маринады. Также, под запретом находится свежий хлеб, жирное мясо и рыба, бобовые, большое количество соли и сахара, алкоголь, шоколад, жареные куриные яйца. Врачи рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, которая помогает не дает нагрузку на печень, помогает органу бороться с патологией. В большинстве случаев вылечить и избавить больного от метастаз в печени невозможно. Но, при правильной терапии можно немного продлить жизнь пациенту.

[1]

Как определяются метастазы в печени, первые симптомы

Первичный рак печени (то есть онкопроцесс, который изначально начался в этом органе) встречается достаточно редко. На его долю выпадает всего 10% всех диагностированных случаев злокачественного поражения этой железы. Остальные 90% случаев – это метастазы в печени, которые попали в неё из другого первичного онкологического очага, расположенного в иных внутренних органах. Исключением являются страны Африки, так как в этих государствах высокий процент заболеваемости гепатитом, вследствие чего первичная опухоль нередко обнаруживается в печеночных клетках. В большинстве случаев, метастазы разносятся с током крови или лимфой из:

  • Груди, то есть молочной железы (как у мужчин, так и у женщин);
  • Желудка;
  • Поджелудочной железы;
  • Пищевода;
  • Легких и плевры;
  • Толстой кишки;
  • Меланомы (разновидность рака кожных покровов).
Читайте так же:  Изгиб шейки желчного пузыря

Большая часть метастатического поражения происходит из желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что ЖКТ находится в анатомической близости к печени.

Какие симптомы метастазов в печени

Поступление метастазов в печень – это одно из самых коварных явлений в медицинской практике. Это связано с тем, что в большинстве случаев они имеют смытую клиническую картину или вовсе не имеют яркой симптоматики. Поэтому больной даже не подозревает о присутствии смертельной опасности. Нередко её удаётся выявить лишь на последней и тяжело излечимой стадии. В среднем, больные обращаются в медицинское учреждение только через 3 месяца после выявления первых признаков заболевания. Первые дни пациенты живут с метастазами и даже не знают про их существование в собственном организме. 75% таких больных отмечают у себя:

  • Снижение или полное отсутствие аппетита;
  • Беспричинная потеря веса, вплоть до анорексии;
  • Изменение цвета мочи в темную сторону, а кал, напротив, приобретает светлый оттенок;
  • Асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости) – сопровождается ощущением тяжести в животе и даже присутствием инородного предмета;
  • Болезненность в правом подреберье или в области живота.

Перечисленная выше симптоматика наблюдается у подавляющего большинства больных, страдающих метастазами в печени. Значительно реже (25%) выявляются следующие признаки рака:

  • Слабость, общее недомогание, снижение работоспособности;
  • Желтуха (приобретение кожными покровами и склерой глаз желтого оттенка);
  • Повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
  • Расстройство пищеварения (тошнота, рвота, понос);
  • Носовое кровотечение;
  • Отёчный синдром (множественные подкожные отеки, локализующие по всему телу).

Объективная клиническая картина, которая характеризует метастазы в печень, выявляется при врачебном осмотре. Практически в 100% случаев у больных обнаруживаются:

  • Увеличение размеров печени (гепатомегалия) – определяется при пальпации. Нижняя граница снижается на 5-10 сантиметров, а верхняя – повышается до уровня четвертого ребра. По пальпаторных ощущениях печеночная поверхность приобретает плотный и твердый характер, тактильно напоминающий камень.
  • Увеличение размеров селезенки – нередко в результате прорастания опухоли, она сдавливает кровеносные сосуды воротной вены, что приводит к развитию портальной гипертензии. Это, соответственно, вызывает увеличение селезенки и пищеводных вен.
  • Болезненность при нажатии – связана с растяжением печеночной капсулы, которая богата нервными окончаниями. При этом, боль в начале заболевания имеет приступообразный характер: беспричинно и быстро возникает, после чего самостоятельно стихает. По мере того, как раковые клетки прорастают в орган, болезненность возникает даже при физических нагрузках и при полном покое.

Как происходит диагностика

Диагностирование метастазов в печени, как правило, не занимает много времени. Это связано с тем, что у любого человека с диагнозом «рак», в первую очередь проверяют состояние печеночной ткани. Это происходит из-за того, что именно в неё проникает наибольшее количество метастатических элементов из первичного онкологического очага. При появлении характерной симптоматики или при малейших подозрениях на раковое поражение этого органа, врач назначает базовое диагностическое обследование:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Реакция на антитела к гепатиту;
  • Определение концентрации билирубина, белков, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины и щелочной фосфотазы.

Лабораторное исследование позволяет подтвердить опасения или опровергнуть вероятность метастатического поражения печени. Однако это не главный способ диагностики.

Наибольшую информативность несут в себе:

Лечение метастазов в печени

Несмотря на то, что при выявлении вторичных раковых узлов в печеночной ткани продолжительность жизни больных не превышает 5 лет, лечение проводить целесообразно. Пятилетняя выживаемость составляет всего 5-10%, а большая часть пациентов не проживает и 1 года с данным диагнозом. Правильно подобранная терапия даёт возможность облегчить страдания, устранить сильную болезненность и значительно улучшить качество жизни. Тем не менее, несмотря на такие страшные статистические показатели, на практике они имеют значительные различия. Так, при преодолении одного года, выживаемость резко возрастает до 50%. Однако это зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунной системы, возраста, качества лечения и поддержания врачебных рекомендаций.

Рак печени лечится несколькими способами:

  • Химиотерапия – не используется в качестве самостоятельной терапевтической методики, а назначается после и перед хирургическим вмешательством.
  • Оперативное вмешательство – единственный результативный способ устранения вторичных раковых узлов. Операция даёт возможность уменьшить количество метастазов (полностью от них избавиться практически невозможно), что значительно сказывается на качестве жизни больного. Помимо этого, печень – это орган, который отличается высоким уровнем регенерации. Поэтому проведение на ней оперативных вмешательств заканчивается быстрым восстановлением структурной целостности органа. Однако каждая из этих операций обладает большой сложностью вследствие высокого кровоснабжения. Требуется осторожное проведение гемостаза.

В онкологии для борьбы с метастазами в печени применяются следующие виды операций:

  • Резекция – удаление пораженной части органа (как правило – это доля или сегмент, один или несколько);
  • Гемигепатоэктомия – удаление половины печени (может быть расширенной – удаляется ещё больше участков);
  • Пересадка – сложнейшее хирургическое вмешательство, обладающее максимальной эффективностью. Однако её проводит небольшое количество отечественных больниц и клиник, поэтому нередко для её осуществления приходится выезжать за границу. Помимо этого, данная операция отличается высокой стоимостью. Также необходимо потратить немалое количество времени для получения донорской печени или найти собственного донора.

Установленный метастаз в печени – это смертельная опасность, которая требует немедленного и своевременного обследования. Несмотря на то, что выявление метастазов является тревожным звонком, необходимо проводить регулярное лечение. Правильно подобранная и качественная терапия – это залог улучшения состояния здоровья, а также эффективный способ продления собственной жизни при встрече с раковым заболеванием.

Medinfo.club

Портал о Печени

Метастатическое поражение печени, как быстро растёт, проявление и признаки

Метастаза в печени — это последствия рака любого органа организма человека. Как показывают наблюдения врачей, печень — самый частый орган, который поражается метастазами. Это обусловлено тем, что в нем происходит детоксикация, которая снабжает кровью весь организм.

Читайте так же:  Желчный пузырь похудение

Метастазы печени появляются при развитии онкологических процессов — злокачественных опухолей 4-ой стадии. Жизненно важному органу при таком состоянии организма очень сложно противостоять болезни из-за поступления большого объема кровотока. Что приводит к прогрессированию болезни, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Какие бывают метастазы в печени?

Основными видами метастазов являются:

  • отдаленность — расположение в другой области, вдали от основного очага пораженного органа.
  • гематогенность — перенос измененного патологией материала общим объемом крови.
  • имплантационность — случайный перенос инфекции из злокачественных клеток в здоровые.
  • лимфогенность — перенос измененного материала током лимфы.
  • ортоградность — источник, возникающий через перенос измененного материала в сторону лимфы.
  • ретроградность — обратная реакция тока крови или лимфы.

Чаще всего метастазирование органа происходит из-за хронических заболеваний, таких как: рак толстой кишки, поджелудочной, желудка, легких, молочных желез. Врачи отмечают, что метастазы характерны лишь при злокачественных опухолях, при доброкачественных они не появляются.

Редко, но все равно встречается, метастазирование встречается при раке яичников и циррозе печени.

Для самостоятельного определения данного недуга следует обратить особое внимание на свое здоровье. Как правило, при метастазах в печени, симптомы, перечисленные ниже, сигнализируют о раке 3-4 стадии, когда речь идет о борьбе за жизнь.

Основными симптомами, сигнализирующими о данном заболевании, являются:

  • резкое похудение — беспричинное,
  • болевые ощущения правого подреберья,
  • чрезмерная слабость,
  • повышение температуры и учащение частоты пульса,
  • набухание груди,
  • диарея,
  • рвотные позывы,
  • увеличение объемов печени,
  • асцит,
  • внутреннее кровотечение.

Поэтому обнаружив у себя какие-то из приведенных симптомов, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь. При таких симптомах Вам необходима госпитализация, с назначением должного и быстрого лечения, так как дорога каждая минута.

Диагностика

Если у Вас ранее был диагностирован рак, то следует каждые 3 месяца проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. По рекомендации врача можно и каждый месяц. Это необходимо для того, чтобы на ранних сроках выявить метастазы органа и приступить к лечению.

Своевременность диагностирования болезни повышает процент продолжительности жизни. Также для определения показателей билирубина назначается:

  • биохимия крови — АЛТ и АСТ.
  • иммуногистохимия — для установки первого очага поражения.
  • КТ или МРТ — показывают полную картину болезни — локализация всех метастазов — данное исследование необходимо при проведении операции.
  • ангиография — выявление сосудистой сети очагов.
  • биопсия — определение неопластических образований.

Как быстро растут метастазы?

Рост метастаз зависит от первоочередной причины их возникновения. Как правило метастазы в печени распространяются на несколько дней, максимум недель. Такой метод лечения как химиотерапия, способны приостановить распространение метастазов в жизненно важном органе. Но он имеет и ряд побочных эффектов, таких как выпадение волос и поражение друг соседних органов.

Лечить рак 4-ой степени очень сложно, так как все равно полностью вылечить человека не удастся. Но комплексная терапия, состоящая из химического, иммунного, радиоактивного компонента, способна ввести рак в ремиссию. Как ни странно, но хирургически рак в последнее время мало кто лечит. На данный момент существует щадящий метод лечения:

  • химиэмболизация — введение через катетер препарата, убивающего опухоль,
  • радиочастотная абляция — воздействие на опухоль с помощью облучения,
  • радиохирургическая методика,
  • таргентная терапия — гормональная терапия, блокирующая рост раковых клеток.

Пораженный жизненно важный орган не может функционировать в полном объеме, фильтровать кровь от токсинов. Поэтому для того чтобы он работал более менее стабильно, необходимо соблюдать рекомендации врача, в частности по режиму дня и диете.

Сколько живут?

Своевременность определения раковых клеток и метастазов увеличивает шанс прожить продолжительную жизнь. Но по статистике с метастазами в печени люди живут от нескольких дней, до нескольких месяцев. Замечены редкие случаи, когда больные продержались год, при этом лечась и соблюдая диету.

Стоит отметить, что продолжительность жизни зависит не только от метастазов, но и от рака — от причины его появления. Если изначально болезнь не ликвидирована, то излечиться от метастазов практически нельзя. В этом случае речь уже идет о летальном исходе.

Народные средства

В некоторых случаях отчаявшиеся пациенты прибегают к самолечению — народным средствам, которые являются поддерживающим методом лечения болезни. Основная роль в избавлении недуга отдана медикаментозному лечению. Поэтому пить настои трав не запрещено. Но лучше всего перед их применением проконсультироваться с лечащим врачом. Так как у каждого метода лечения существуют свои противопоказания.

Существует великое множество настоек, способных улучшить работоспособность печени, что положительным образом влияет на воздействие медикаментов на печень.

Для поддержание положительной динамики болезни следует соблюдать режим дня и диету. Кушать маленькими порциями, но часто. Убрать из рациона острую и жареную пищу, не употреблять спиртные напитки. Больше пить свежевыжатых соков, но с осторожностью. Так как если у Вас рак желудка или поджелудочной, то свежевыжатые соки противопоказаны. В таком случае лучше пить морсы. Лучше всего исключить из еды мясо и рыбу. И заменить это детским питанием в банках, которое прошло термообработку. В таком случае отравиться от данной продукции не получится.

Правильное питание — залог здоровья, помните об этом!

Владимир Черкесов

Видео (кликните для воспроизведения).

Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

Источники


  1. Прозоровский, С.В. Медицинская микоплазмология / С.В. Прозоровский. — М.: Медицина, 2018. — 597 c.

  2. Филин, В. И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы: моногр. / В.И. Филин. — Москва: Огни, 1982. — 248 c.

  3. Киселев, О. И. Химиопрепараты и химиотерапия гриппа / О.И. Киселев. — Москва: Огни, 2018. — 272 c.
  4. Ю.С., Винник Хирургия гепато-панкреатобилиарной зоны: моногр. / Ю.С. Винник, Р. А. Пахомова und Л. В. Кочетова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 628 c.
  5. Коваль, Дмитрий Атлас целительных точек. Печень, почки, желудок / Дмитрий Коваль. — М.: АСТ, 2014. — 897 c.
Метастаз болезнь печени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here