Лечится ли гепатит с у взрослых

Предлагаем важную информацию на тему: лечится ли гепатит с у взрослых. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Как лечить гепатит С у взрослых и можно ли навсегда избавиться от болезни?

Гепатит С — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Поражаются клетки печени, происходит их атрофия и замещение соединительной тканью. Болезнь прогрессирует довольно быстро.

Лечить гепатит С нужно обязательно. Для этого существуют специальные схемы, основанные на комбинации противовирусных средств и интерферонов. Лечение длительное и составляет 6-12 месяцев. В последние годы разрабатываются новые препараты, позволяющие сократить длительность терапии.

В пяти процентах случаев гепатит С излечивается самостоятельно — если у человека нет других заболеваний, подавляющих иммунную систему. Вирус в крови не определяется, остаются лишь специфические антитела. В таких случаях лечения не требуется.

Если же ПЦР-диагностика указывает на наличие HCV (вируса гепатита С) в крови, это является показанием к началу специфической противовирусной терапии. Необходимость лечения зависит от следующих факторов:

  • возраст и пол;
  • давность заболевания;
  • уровень вирусной нагрузки и генотип вируса;
  • степень фиброза печени.

Методы лечения назначаются с учетом этих факторов. Для лечения гепатита С требуется затратить немало средств, поэтому бесплатно получить терапию человек может только по очереди. Если же он не хочет ждать, придется проходить курс противовирусной терапии за свои деньги.

Основным и наиболее эффективным методом лечения гепатита С на сегодняшний день остается прием интерферона в сочетании с противовирусным препаратом рибавирином. Эта схема дает положительные результаты при любом вирусном генотипе.

Генотип — это разновидность вируса гепатита С, каждая из которых имеет отличительные характеристики. Заболевания, вызванные разными генотипами, протекают по-разному. Всего известно три таких разновидности:

Наиболее чувствителен к специфической терапии 3 генотип вируса, менее восприимчивым является 1 генотип.

Стандартная схема противовирусной терапии включает:

  • введение интерферона раз в три дня или раз в неделю;
  • ежедневный прием рибавирина.

Интерферон имеет две разновидности:

  • короткого действия, который требуется вводить каждые три дня;
  • длительного действия, или пегилированный интерферон — его используют раз в неделю.

Дозировки препаратов рассчитываются в зависимости от массы тела пациента. Первые 2-3 инъекции делают в стационаре, затем продолжают лечение в домашних условиях.

Для комбинированной схемы лечения имеются противопоказания. Нельзя применять эти препараты:

  • у детей младше трех лет;
  • у беременных женщин;
  • у людей с гипертиреозом;
  • у людей, подвергавшихся пересадке органов;
  • при индивидуальной непереносимости препаратов;
  • при наличии декомпенсированной патологии внутренних органов;
  • при низком иммунном статусе.

У беременных женщин препараты вызывают пороки развития плода. После окончания терапии до наступления беременности нужно выждать не менее полугода. Во время беременности лечить гепатит С можно только растительными гепатопротекторами.

Лечение интерфероном и рибавирином переносится пациентами по-разному. Существуют побочные эффекты, которые бывают настолько выраженными, что человек отказывается от лечения.

Таблица. Возможные побочные эффекты специфической противовирусной терапии.

Побочный эффект Причина Контроль и коррекция
Гриппоподобный синдром — развивается после первой инъекции интерферона, у большинства пациентов проходит после второго введения препарата Введение препарата стимулирует выработку антител При высокой температуре принимать жаропонижающие средства, употреблять больше жидкости
Бессонница — может развиваться с первых дней лечения Вызвана интоксикацией организма из-за массивной гибели вирусов Рекомендуется сообщить о бессоннице лечащему врачу. Для улучшения состояния нужно соблюдать режим дня, сбалансированную диету, перед сном пить отвар пустырника или мелиссы
Раздражительность, депрессивное состояние — беспокоит все время приема препаратов Специфический побочный эффект пегилированных интерферонов Рекомендуется прием антидепрессантов и успокоительных средств
Одышка Результат сочетанного действия препаратов О появлении одышки сообщить лечащему врачу. Избегать тяжелых физических нагрузок
Анемия Побочный эффект рибавирина Раз в месяц контролировать общий анализ крови, принимать препараты железа
Дисфункция щитовидной железы Пегилированный интерферон вызывает снижение или повышение функции железы Раз в месяц контроль тиреоидных гормонов

Побочные эффекты терапии развиваются не у каждого человека. Даже если они появляются, то проходят в течение нескольких недель.

Продолжительность курса противовирусной терапии зависит от генотипа:

  • при первом генотипе лечение продолжается в течение 48 недель;
  • при втором и третьем — 24 недели.

Если человеку противопоказана комбинированная терапия, ему назначают лечение только пегинтроном. В этом случае длительность курса составляет 18 месяцев.

За границей разработаны новые препараты, которые на данный момент находятся в стадии клинических испытаний и в России не зарегистрированы официально как средство лечения гепатита С. Таких препаратов три:

Данные лекарства имеют минимум побочных эффектов. Наиболее частые нежелательные действия — тошнота и головокружение. Проведенные исследования на добровольцах показали, что препараты эффективны в 98% случаев по отношению ко всем генотипам. Положительные результаты обнаруживались уже после 12 недель применения.

Лечение гепатита C

Лечение гепатита C хоть и требует серьезных усилий, как со стороны врача, так и со стороны пациента, но в 30–40% случаев приводит к полному выздоровлению. Современным медикам при грамотном планировании и использовании прогрессивных схем удается добиться положительных результатов у 60–90% заболевших.

Начало лечения

Лечение начинается с обращения к грамотному специалисту. Ответ на вопрос, как лечить гепатит C, знают гепатологи, которые разрабатывают подходящую терапевтическую схему, подавляющую вирус.

Гепатит С отличается от прочих вирусных болезней отсутствием стандартных способов лечения. Терапия определяется индивидуально для каждого пациента, с учетом разнообразных факторов и результатов анализов.

После тщательного обследования врачи уточняют разновидность инфекции и фазу ее развития. Одновременно с этим оценивается состояние печени и берутся анализы АлАт и АсАт.

Просить о помощи специалиста следует при проявлении даже слабых симптомов вируса. Это может быть повышение АлАт и АсАт или другие проблемы с печенью.

Новейшие способы воздействия и используемые препараты открыты совсем недавно. В России создано лишь несколько исследовательских центров, поэтому изучение вируса протекает медленными темпами. Именно поэтому следует обратить особое внимание на вирусную профилактику, здоровый образ жизни и получение достаточного количества витаминов.

Стратегии лечения

Основная схема, по которой осуществляется лечение, называется воздействием комбинированного типа. Широкомасштабные лабораторные опыты выявили, что на сегодня самой эффективной является комбинация интерферона-альфа и рибавирина. Эффект каждого из них по отдельности ниже, чем совокупный. Однако при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства может быть принято решение о монотерапии.

Более действенные методы лечения гепатита C с видимой эффективностью, способные навсегда ослабить инфекцию и снизить ее негативные эффекты на организм, пока не обнаружены.

Альтернативные методы лечения

Гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфоглив, липоевая кислота и пр.) не способны подавить процесс размножения вируса. Данные препараты назначают для укрепления определенных функций печеночных клеток, нормализации АлАт и АсАт.

Использование Задаксина позволяет стимулировать избранные звенья иммунного ответа. Подобные иммуностимуляторы успешно упрощают инфекцию, вкупе с витаминами оказывая благотворное влияние на организм.

В настоящий момент не выявлено ни одного действительно эффективного «народного» способа лечения гепатита C, поэтому любые непроверенные схемы терапии должны быть обязательно согласованы с лечащим гепатологом. Лучше обратить особое внимание на профилактику заболевания.

Сегодня довольно широко распространена реклама различных современных технологий и препаратов, гарантирующих чуть ли не мгновенное избавление от гепатита C. Не дайте себя обмануть — стимулирующие иммунитет комплексы, восстанавливающие печень витамины, уникальные приемы терапии никогда не заменят профессиональной работы гепатолога. Не позволяйте запутать себя яркими заявлениями и сложными наименованиями.

Читайте так же:  Температура после удаления желчного пузыря

Подготовка к лечению

Незадолго до введения первых порций противовирусного препарата требуется сдать кровь на общий и биохимический анализ, концентрацию гормонов щитовидной железы, коагулограмму, ПЦР на HСV-РНК, АлАт и АсАт.

При высокой концентрации гемоглобина у людей с хронической формой гепатита C исследуется сывороточное железо.

Спустя 14 дней происходит повторный забор крови на эти же анализы. Каждые 90 дней проводится контроль за концентрацией гормонов щитовидной железы. В отдельных случаях гепатолог назначает альтернативные обследования.

Сложности лечения

Статистические данные говорят о том, что сложности в процессе лечения гепатита C, как правило, возникают у мужчин в возрасте от 40 лет. Также проблемно идет лечение у больных со стабильной активностью трансаминаз при интенсивном вирусном воздействии и у людей, обладающих 1b генотипом.

В запущенной стадии гепатита C сложно достигнуть успешной эрадикации (устранения) инфекции. Одной из важнейших задач специалисты считают замедление репликации вируса. После успешного сеанса лечения активность вируса в печени сокращается, восстанавливается уровень АлАт и АсАт, серьезно снижается воспаление, но прогрессирует фиброз.

Несмотря на успехи современной медицины, специалисты рекомендуют обратить внимание на правила профилактики гепатита С и прием укрепляющих организм витаминов.

Побочные эффекты

Воздействие такими препаратами, как интерферон и рибавирин вызывает неприятные побочные эффекты. Взрослые гораздо легче переносят интенсивную терапию, чем дети. С использованием поддерживающих витаминов их организм привыкает к препарату и относительно легко переносит лечение.

Рибавирин чаще всего не вызывает проблем. Но все же бывают случаи, когда анализы крови показывают небольшую степень гемолитической анемии с разрушением эритроцитов. Вдобавок к этому, больной может испытывать легкую диспепсию и головную боль. Также обнаруживается повышенная концентрация мочевой кислоты в составе крови, отмечаются редкие случаи возникновения непереносимости некоторых лекарств.

Если гепатолог назначает программу лечения интерфероном, то неприятные последствия неизбежны, но их можно контролировать. Спустя некоторое время после первого введения интерферона-альфа у многих пациентов возникает гриппоподобный синдром. По прошествии 3-х часов температура тела повышается до отметки 38ºС. Возможно появление озноба, неприятных ощущений в мышцах, боли суставов, ярко выраженного недомогания. Симптомы держатся на протяжении 3-х дней. Через месяц больной полностью привыкает к препарату, и гриппоподобный синдром пропадает. У отдельных пациентов сохраняется недомогание, чувство утомленности и бессилия, но эти признаки облегчаются приемом комплексных витаминов.

Через 3 месяца в общем анализе крови вероятны изменения. Прогнозируемо уменьшается концентрация белых кровяных клеток и тромбоцитов. Сильное падение концентрации лейкоцитов приводит к формированию благоприятных условий для возникновения бактериальной инфекции. Сниженное количество тромбоцитов способствует геморрагическому синдрому. Гепатологи прикладывают много сил для предотвращения подобных осложнений. Для этого все заболевшие, которым назначен интерферон, раз в месяц посещают специалиста для контрольного общего и биохимического анализа крови, а также принимают укрепляющие витамины.

Специфическими побочными эффектами от применения интерферона могут быть выпадение волос, диспепсия, сухость кожных покровов, пониженная масса тела, а у пациентов с генными аномалиями — ухудшение функционирования щитовидной железы.

Оценка эффективности лечения

Понять, насколько безопасна выбранная схема лечения для отдельно взятого больного, можно после биохимии крови. Нужно исследовать активность трансаминаз и HСV-РНК. Также особое внимание уделяется вирусной нагрузке. Иногда проверяется уровень АлАт и АсАт.

При неэффективной схеме лечения применяются специальные методы повторной терапии вируса для людей, состояние которых не улучшилось.

[2]

Лекарства постоянно модернизируются, положительное воздействие от их применения становится более выраженным, чем в недалеком прошлом. Этот факт внушает надежду на то, что очередной метод окажется эффективнее предыдущего и приведет к положительному результату.

Длительность периода лечения

Выбор метода и длительность его воздействия зависит от конкретного пациента и прогрессивности гепатита C. В целом, применять смесь интерферона-альфа и рибавирина можно 12 месяцев.

Существуют специальные схемы терапии, учитывающие генотип вируса, степень разрушения печени, уровень АлАт и АсАт, а также вирусную нагрузку на организм.

Дозировка лекарства и длительность их применения может быть скорректирована в любой момент. Поэтому необходимо каждые 30 дней посещать лабораторию и консультироваться с врачом.

Ориентировочная стоимость

Основной набор лекарственных препаратов обойдется пациенту от $550 до $2500 ежемесячно. Длительность стандартного курса терапии составляет 12 месяцев, следовательно, минимальная сумма, затрачиваемая на лечение, $6600 в год. Такова стоимость стандартного набора препаратов, без учета витаминов и прочих дополнительных средств.

Современные препараты и технологии, разработкой которых занимаются солидные зарубежные компании, стоят гораздо дороже. Иногда они оказываются более эффективными, но доступны такие лекарства не каждому.

Больше всего средств уходит именно на препараты интерферона. Импортные пегилированные интерфероны превосходят по стоимости любые аналоги.

Противопоказания

Удалось выявить несколько групп пациентов, которым не подходит интенсивная терапия гепатита С:

  • люди с общими тяжелыми заболеваниями, сердечно-сосудистой недостаточностью, ишемическими болезнями и гипертензией;
  • пациенты с трансплантированными органами;
  • люди с обостряющейся аутоиммунной реакцией на интерферон;
  • женщины в период гестации;
  • дети, не достигшие возраста 3 лет;
  • пациенты со специфической непереносимостью компонентов препарата.

Состояние печени после болезни

Специалисты дают жизнеутверждающий прогноз. Даже если не получилось до конца остановить репликацию вируса, функции печени и уровень АлАт и АсАт будут восстановлены. Прием специальных витаминов значительно ускорит этот процесс.

В результате успешного лечения развитие гепатита C, а вместе с ним и разрушение печени, удается затормозить. После этого у больного в течение года берут анализ на HCV-PHK. Если их не обнаруживают, а АлАт приходит в норму, то лечение считается завершенным. Далее функционирование печени приходит в норму как у детей, так и у взрослых.

Диета при гепатите C

Самое главное требование диеты — полностью исключить алкоголь.

Наиболее распространена диета с ограниченным потреблением жиров. Также противопоказаны продукты, способствующие секреции соков желудка. К ним относятся излишне соленые и жареные блюда, острые соусы и различные консервы.

Кардинальных ограничений в образе жизни можно не предпринимать. Специалисты призывают сбалансировать свое питание, заняться спортом в разумных пределах и не применять лекарственные препараты, не прописанные врачом.

Заключение

Гепатит С лечится довольно непросто. Только совместными усилиями врача и пациента можно навсегда избавиться от вируса. Не дайте запутать себя различными «современными методами лечения», доверяйте только проверенным специалистам. Стоимость лечения довольно высока, но попытки сэкономить не приведут ни к чему хорошему. Стоит внимательно следить за своим здоровьем, принимать витамины, и тогда победа над гепатитом C станет неизбежной.

Как лечить гепатит с и вылечить навсегда: эффективные препараты

Приблизительно 170 миллионов человек в мире заражены вирусом гепатита С (ВГС) и около 350 000 умирают каждый год. Большинство случаев заболевания выявлено в Центральной и Восточной Азии, в Северной Африке. В Китае инфицировано более 3% населения, а в Египте – до 15%.

Гепатит С передается напрямую через зараженную кровь и часто остается незамеченным в течение длительного времени. Если вирус не лечить, то это приводит к серьезным заболеваниям печени, таким как цирроз или рак через много лет после заражения. Обычно болезнь обнаруживается случайно и уже в хронической форме. Вылечить гепатит С можно, если вовремя сдать анализы и выявить вирус до появления необратимых изменений в печени.

Читайте так же:  Удаление желчного пузыря больницы

Группы риска

Многие считают, что гепатит С ограничен только определенными группами риска, такими как наркоманы и гомосексуалисты. Заражение этим вирусом тем и опасно, что может в принципе затронуть каждого.

Большинство людей с острым и хроническим ВГС даже не догадываются о болезни, так как она протекает бессимптомно. По этой причине иногда проходят десятилетия, прежде чем проявятся клинические симптомы и, следовательно, будет поставлен диагноз. Шансы вылечить гепатит С полностью намного выше при ранней диагностике.

Поэтому, чтобы узнать, есть или нету Вас гепатит С, нужно выполнить анализ на маркеры. Обязательно нужно сдать анализ, если вы:

  • употребляете внутривенно наркотики или вдыхаете кокаин;
  • получали кровь и препараты крови (до 1992 года);
  • реципиент трансплантата;
  • находитесь на гемодиализе;
  • заметили постоянное отклонение уровня АЛТ в печени;
  • члены семьи или сексуальный партнер, инфицированного ВГС;
  • ребенок ВИЧ-положительной матери;
  • приехали из регионов с повышенным уровнем инфицирования гепатитом С;
  • медицинский персонал и подвержены риску случайного повреждения инфицированными иглами или источниками HCV-положительной крови.

Пути заражения

Вирус гепатита С передается в основном из крови в кровь. Хотя вирус и обнаруживают в других жидкостях организма (слюне, поте, сперме, слезах) в низких концентрациях, заражение при контакте с такими жидкостями организма не представляет опасности. Наиболее часто заражаются:

  1. При совместном использовании одного шприца, при внутривенном употреблении наркотиков.
  2. При вдыхании наркотиков риск инфицирования увеличивается, когда используется общая посуда.
  3. Если делали татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр не стерильными инструментами.
  4. При незащищенном анальном сексе.

В России 75% смертей от гепатита С приходится на молодых людей, не достигших 30 лет и постоянно употребляющих наркотики. В редких случаях гепатит С может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов. Отец не передает вирус плоду через оплодотворение.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Кровь для переливания – потенциальный источник инфекции, в настоящее время проверяется на возможное присутствие вируса гепатита С. Поэтому риск заражения инфекцией при переливании крови считается случайным и маловероятным.

Методы лечения гепатита С

Сегодня вылечить гепатит С можно в 90% случаях. Эффективность терапии зависит от многих факторов. Чтобы победить болезнь, надо сочетать медикаментозную терапию, диету, вести здоровый образ жизни.

Кроме того важно после постановки диагноза посетить гепатолога, который подберет лечение в соответствии с генотипом вируса гепатита С, состоянием здоровья, возрастом. Поскольку некоторые лекарства действуют только против определенных генотипов вируса ВГС, и терапия, помогающая одним больным, может навредить другим.

Медикаментозная терапия

Стандартно для лечения хронического гепатита С используют комбинированную терапию, состоящую из интерферона и рибавирина. Интерферон стимулирует иммунную систему в борьбе с вирусом. Рибавирин ингибирует его пролиферацию. С помощью этого метода можно вылечить 80% пациентов, инфицированных генотипом 2, 3, и 75% больных гепатитом С 1-го генотипа.

Рибавирин принимается в таблетках, а интерферон вводится подкожно тонкой иглой. Продолжительность терапии составляет от 6 до 12 месяцев. Курс подбирается индивидуально, и проводится под контролем лечащего врача. Если состояние пациента ухудшается, лечение прекращается.

Лечение интерфероном и рибавирином имеет серьезные побочные эффекты и ряд противопоказаний.

  • озноб и лихорадка;
  • анемия;
  • боли в суставах;
  • изжога.

Противопоказан этот вид медикаментозной терапии при:

  • эпилепсии;
  • депрессии и неврозах;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • сахарном диабете;
  • гипертонии;
  • сердечно-сосудистой недостаточности.

Поэтому в последнее время применяется комбинированная терапия двумя или более противовирусными препаратами нового поколения (Софосбувир, Даклатасвир).

[1]

Народные средства

В России получить бесплатные препараты от гепатита С могут не многие инфицированные. Бесплатно получают лечение ВИЧ-инфицированные, дети.

Остальным больным приходится рассчитывать на собственные силы. Заразившиеся, узнав, сколько стоит курс, отказываются от медикаментозного лечения и пробуют вылечить гепатит С народными средствами.

  1. Мед.
    Помогает выводить желчь, уменьшает воспалительные процессы в печени, укрепляет иммунитет. Проводят, как минимум, два курса в год. Продолжительность курса 2 месяца.
  2. Расторопша.
    Для лечения используют порошок семян растения. Его принимают в течение 1,5 месяцев, затем делают перерыв на 14 дней и повторяют курс снова. Лечение рассчитано на полгода.
  3. Сокотерапия.
    Для лечения пьют сок моркови, капусты, свеклы утром натощак.

Рекомендуется делать клизмы из настоя ромашки, принимать теплые ванны. Больным рекомендуется пить чистую воду 2-3 литра в день.

При лечении народными средствами стоит помнить, что лечиться придется долго. Народные средства помогают печени и укрепляют организм.

Чтобы добиться положительного эффекта при лечении гепатита С, надо не только принимать препараты, но и придерживаться специальной диеты. Из рациона исключают продукты, которые отрицательно влияют на печень, заставляют ее работать с нагрузкой.

Придется ограничить употребления спиртного, кофе, шоколада, сладкой газировки. В меню рекомендуются включать блюда из постного мяса, рыбы, молочные каши, овощные бульоны.

Нельзя употреблять жареную, сильно перченую, соленую пищу. Рекомендуется готовить на пару, тушить или варить еду.

Можно ли вылечить гепатит С полностью?

Совсем недавно излечить гепатит С можно было в 60%-70% случаях, теперь, благодаря новым современным препаратам, этот процент составляет 90. Избавиться от ВГС навсегда можно даже при хроническом течении болезни, правда это займет больше времени.

Важно вовремя начать лечение и строго его придерживаться. В медицинской практике зафиксированы случаи полного выздоровления без лечения. Гепатит С проходит сам у 15% инфицированных. Это отмечается у пациентов с хорошим иммунитетом, ведущих здоровый образ жизни.

Как вылечить гепатит С навсегда: список препаратов

Кроме интерферона и рибаверина, для полного излечения гепатита С используют препараты:

  • Софосбувир
  • Даклатасвир
  • Ледипасвир
  • Инсиво
  • Виктрелис
  • Задаксин

Также при лечении используют поддерживающие препараты:

Принимать самостоятельно лекарства без назначения врача нельзя, поскольку они имеют противопоказания. При не правильном сочетании, действие одних нейтрализует действие других.

Профилактика заражения

Лечить гепатит С долго и дорого, поэтому стоит уделить внимание профилактике заражения.

  1. Используйте для инъекций одноразовые шприцы.
  2. Делайте пирсинг, татуировку в лицензированных салонах.
  3. Посещайте официальные стоматологические центры.
  4. Используйте презервативы при сексе с незнакомым партнером.
  5. Пользуйтесь индивидуальными предметами личной гигиены.

Если имеется подозрение заражения ВГС, стоит сдать кровь на экспресс-анализ аnti-HCV.

Можно ли вылечить гепатит C полностью и навсегда?

По данным ВОЗ гепатитом C (HCV-инфекция) заражено 170 миллионов человек. У ¼ больных недуг протекает в острой форме, и через полгода в сыворотке крови перестают обнаруживаться вирусные маркеры. Однако доподлинно неизвестно, перешел гепатит в стадию «спячки» или, как принято говорить, в тип «здорового носительства», либо же болезнь полностью исчезла. Кроме того, у ¾ пациентов развивается хроническая форма со слабо выраженной клинической картиной, которая поражает печень в течение нескольких десятков лет.

[3]

Особенности вируса

По своему клеточному строению вирус гепатита C мало отличается от своих сородичей. Он имеет размеры порядка 25 нм и состоит из РНК-цепочки. Основной его характеристикой является низкая устойчивость во внешней среде. К примеру, чтобы уничтожить вирус B, нужно подвергать его термической обработке при температуре 300ºC несколько часов, тогда как вирус C погибает при обычном кипячении. Дольше всего он сохраняет свою жизнеспособность в крови, поэтому основной путь его передачи — парентеральный, то есть с повреждением кожных покровов, причем для начала острой инфекции в кровоток должно попасть достаточно большое количество микроорганизмов.

Риск заражения гепатитом C половым путем очень мал. Даже если один из супругов является носителем вируса, вероятность передачи его партнеру при незащищенном контакте в течение 10 лет составляет 5%.

Клиническая картина болезни протекает очень скрыто, и человек может годами не знать, что он является носителем гепатита C. Единственным признаком болезни становится редкая незначительная боль в правом боку, которая часто списывается на переедание или похмелье. По статистике, у трети пациентов гепатит C обнаруживается случайно, когда врачи начинают выяснять причину изменения уровней печеночных трансаминаз.

Читайте так же:  Супы рецепты при гепатозе

Медики отмечают, что в сравнении с вирусом B HCV-инфекция является более дружелюбной, поскольку, попав в организм человека, не стремится его убить, а старается найти баланс с иммунной системой для собственного выживания и размножения. Поэтому вероятность появления тяжелых осложнений в виде цирроза и карциномы очень мала. Так, например, в 90-х годах XX века плазма крови, используемая для производства иммуноглобулина, не проверялась на наличие вируса. В результате, в Ирландии через препараты крови было заражено много людей, которые впоследствии, защищая свои права, получили бесплатное медицинское наблюдение и денежную компенсацию. В ходе исследований было установлено, что лишь у 2% из них через 20 лет течения болезни развился цирроз, причем это происходило на фоне других патогенных факторов — ожирение, гормональные заболевания, злоупотребление алкоголем и др.

Суть терапии

Лечение обычно проводится курсом противовирусных препаратов и составляет полгода при генотипах II (2HCV) и III (3HCV) либо один год при генотипе I (1HCV). Терапевтическая схема предусматривает ежедневный пероральный прием Рибовирина и подкожное введение Интерферона-альфа каждые два дня. Пациенты с генотипом 1HCV (наиболее распространенная форма гепатита C) отвечают на данное лечение хуже, поэтому им рекомендуется дополнительно принимать ингибиторы протеаз (Телапревир, Боцепревир).

Первый вирусологический ответ обычно наблюдается через 1–3 месяца после начала лечения. При его эффективности в течение года в организме должна исчезнуть РНК вируса. Согласно результатам исследований, применяемая терапевтическая схема приводит к положительной динамике у 81% пациентов с генотипами II и III и у 55% больных с 1HCV-инфекцией. Таким образом, в среднем лечение можно считать эффективным на 60%.

Данные статистические оценки были получены по результатам множества одиночных независимых исследований на примере больных с острой формой или обострением инфекции. Но для анализа эффективности лечения хронического гепатита C необходимо более серьезное и масштабное изучение. И такое было проведено — в течение 18 лет наблюдались 344 человека с хронической формой, которые пролечились курсом интерферона.

Каждый год они сдавали пробы крови, и оказалось, что при отсутствии патогенных факторов количество вируса в сыворотке не повышалось. Использование высокочувствительных лабораторных методов позволило установить отсутствие распространения гепатита C и в мононуклеарных клетках. Также через 14 лет после терапии у пациентов был взят образец печени для биопсии. Наличие вируса в биоптате было обнаружено лишь у двух человек. Но это стало подтверждением того, что отсутствие следов вируса в сыворотке крови еще не является признаком полного выздоровления.

Эффективность лечения

Длительное исследование пациентов показало, что терапия интерфероном сдерживает прогрессирование гепатита C даже при хронической форме. Фиброз наступал гораздо позже, а цирроз протекал медленнее, чем у пациентов, которые не лечились. Общее улучшение гистологической картины наблюдалось у 86% больных. Что касается тех, кто начал лечить гепатит уже на стадии замещения здоровых клеток коллагеновыми структурами, то у 56% фиброз уменьшился, у 32% патологический процесс приостановился и лишь у 12% продолжил прогрессировать. Но лечится ли гепатит C полностью, все равно не ясно.

Отмечено, что эффективность противовирусной терапии зависит от множества факторов:

  • употребление алкоголя — вирусологический ответ составляет 53% у людей, которые полностью отказались от спиртных напитков, 43% — у тех, кто употребляет безопасные дозы, и 0% — у тех, кто ежедневно выпивает больше 125 г этанола;
  • вес — при отсутствии лишнего веса вирусологический ответ наблюдается быстрее;
  • возраст — у молодых людей (до 40 лет) терапия оказывается эффективнее, по-видимому, благодаря отсутствию множественных очагов воспаления;
  • пол — по статистике, женщины лучше отвечают на терапию; некоторые исследователи обосновывают это тем, что среди них меньший процент тех, кто злоупотребляет алкоголем;
  • вирусная нагрузка и степень поражения гепатоцитов — чем здоровее печень, тем больше шансов, что исход лечения будет положительным.

Вакцины от гепатита C пока нет, хотя медиками разных стран предпринимаются попытки ее создания. В качестве альтернативы было предложено вводить людям препарат, вызывающий толерантность иммунитета к вирусу (3 инъекции в год). Ведь считается, что основное гепатотропное действие вызвано не самой интоксикацией патогеном, а угнетением печеночных клеток активностью иммунной системы, которая борется с вирусом. Несмотря на наличие перспективных результатов клинических исследований, в продажу данный препарат не вышел.

Почему не все могут лечиться?

Поскольку уже имеется немало доказательств того, что интерферон положительно сказывается на состоянии пациентов с HCV-инфекцией, возникает вопрос, почему терапия не назначается всем. Здесь нужно учитывать несколько ключевых моментов:

  1. противопоказания — терапию нельзя назначать детям до 18 лет, беременным, людям с непереносимостью интерферона, декомпенсационным циррозом, сахарным диабетом, ишемией, тяжелыми психическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  2. побочные эффекты — интерферон вызывает психопатологические нарушения (депрессия), эмоциональные расстройства, диспепсию и угнетение процесса кроветворения. Долгое время считалось, что затяжная депрессия, не поддающаяся медикаментозной и психологической терапии, является противопоказанием к проведению противовирусного лечения;
  3. высокая стоимость лечения — интерферон остается очень дорогим препаратом. По самым скромным подсчетам месячный курс обойдется в 40 000 рублей, а годовая терапия — почти в полмиллиона рублей. К сожалению, далеко не каждый может себе позволить такое лечение.

Женщинам, которые заражены вирусом гепатита C, врачи рекомендуют пролечиться до момента зачатия, чтобы снизить риск обострения инфекции во время беременности.

Признаки необходимости терапии

Учитывая, что данная болезнь может десятки лет протекать бессимптомно, а терапия является очень дорогой, многие задаются вопросом, нужно ли вообще лечиться от гепатита C. Однозначного ответа нет, но существуют такие показания к терапии:

  • высокая активность патологического процесса с выраженным фиброзом и началом цирроза;
  • постоянное повышение уровня печеночных трансаминаз в течение полугода;
  • обнаружение в сыворотке крови аномальных белков криоглобулинов — это признак системного распространения HCV-инфекции;
  • желание и финансовая возможность лечиться.

За 3 месяца до начала терапии необходимо полностью отказаться от алкоголя, сигарет и наркотиков, а также пролечить очаги хронических воспалений: синусит, тонзиллит, кариес и др.

Противоречивые ответы

Итак, если существуют достаточно эффективные терапевтические подходы, применение которых приводит к положительной динамике у пациентов, то почему остается актуальным вопрос, можно ли вылечить гепатит C полностью? Во-первых, из-за множества побочных реакций препаратов, ввиду чего они не могут быть рекомендованы всем пациентам. Во-вторых, из-за средней эффективности терапии, так как положительный результат наблюдается лишь у 60% пациентов. В-третьих, из-за генотипных различий, ведь все три штамма вируса оказывают разную вирусологическую нагрузку и по-разному реагируют на интерферон.

Читайте так же:  Что означает гепатоз печени

Но даже если через полгода лечения в организме перестает обнаруживаться РНК вируса, а следы антител к HCV-инфекции пропадают через несколько лет, можно ли считать это полным выздоровлением? Большинство врачей отрицательно отвечают на этот вопрос по следующим причинам:

  1. у каждого вирусологического теста есть свой порог чувствительности, поэтому при переходе вируса в «спячку» отрицательный результат может оказаться ложным;
  2. даже при отсутствии вирусных маркеров в плазме крови возможна репликация (распространение) патогена в тканевых структурах паренхимы печени и лимфатической системе. Этот факт был доказан клинически;
  3. положительный результат лечения определяется не только отсутствием следов вируса в биологических жидкостях, но и уверенностью в том, что со временем не проявятся морфологические изменения печени.

Официальная медицина утверждает, что вирус гепатита C, слабый во внешней среде, оказывается чрезвычайно жизнестойким в организме человека. Высокие мутагенные способности патогена обуславливают его резистентность к интерферону, из-за чего у 75% больных всю жизнь наблюдается хроническая форма инфекции. Исходя из этого, нельзя утверждать, что пациент полностью выздоровел даже при отсутствии следов болезни после терапии. Можно лишь говорить о скрытом «здоровом носительстве».

По статистике, гепатит C вызывает цирроз у 1/5 пациентов. И лишь у 5% из них впоследствии развивается гепатоцеллюлярная карцинома. Этот процесс обычно занимает 25–40 лет после заражения.

Поддерживающая терапия

По поводу того, лечится ли гепатит C одним лишь интерфероном, многие медики говорят, что необходимость в дорогостоящей терапии может и не возникнуть, если человек проводит профилактику обострений и поддерживает нормальную функциональность печени с помощью дополнительной терапии. Для этого необходимо стабилизировать вес и соблюдать лечебную диету. Очень полезно регулярно употреблять овощные соки (свекольный, морковный, тыквенный), оливковое масло, мед и лимон, поскольку они стимулируют ферментативную активность гепатоцитов.

Также рекомендуется периодически проводить чистку печени с помощью гепатопротекторов. Это могут быть фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив) и фитопрепараты (Силимар). Хороший профилактический эффект оказывает также шрот расторопши, стимулирующий регенерацию гепатоцитов, кукурузные рыльца, способствующие выработке желчи, и другие лечебные травы: шиповник, девясил, ромашка, одуванчик, календула.

Гепатит С причины и последствия

Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

Содержание статьи

Гепатит — что это?

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

  • вирусный
  • бактериальный
  • токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
  • генетический
  • аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Вирус ли гепатит?

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

  • Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
  • Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
  • При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
  • ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень и ее функции в организме

Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

  • желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
  • альбумин, который выполняет транспортную функцию
  • фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени?

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Как можно заразиться гепатитом С в быту?

Гепатит С передается через кровь:

  • контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
  • в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
  • при травмах, связанных с кровотечением
  • при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
  • при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

Читайте так же:  Гепатит куда делается

  • воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
  • при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.

Меры профилактики гепатитов

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

  • избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
  • применять презервативы при сексуальных контактах
  • женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
  • пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Нужно лечиться от гепатита С?

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

Если не лечить гепатит, умру ли я?

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Стадии цирроза печени

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

Показатель Баллы
1 2 3
Асцит Нет Небольшой Умеренный/ большой
Энцефалопатия Нет Небольшая/ умеренная Умеренная/ выраженная
Уровень билирубина, мг/дл 3,0
Уровень альбумина, г/л >3,5 2,8–3,5 6,0

Сумма баллов:

  • 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
  • 7–9 баллов — B;
  • 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

Как быстро развивается цирроз?

На скорость появления цирроза печени влияют:

  1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
  2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
  3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
  4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
  5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

Можно ли иметь детей при гепатите С?

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

Можно заниматься спортом с гепатитом С?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.

Источники


  1. Корзунова, Алевтина Гепатит А / Алевтина Корзунова. — М.: Эксмо, 2005. — 128 c.

  2. Шульгина, Наталья Вакцинопрофилактика гепатита В / Наталья Шульгина. — Москва: Огни, 2013. — 937 c.

  3. Вакцинопрофилактика у детей (брошюра для родителей). — М.: Ульяновский Дом Печати, 2010. — 674 c.
  4. Орлова, О. Г. Morbillivirus — вирус кори. Общая характеристика и диагностика инфекции / О.Г. Орлова, О.В. Рыбальченко, Е.И. Ермоленко. — М.: СпецЛит, 2014. — 288 c.
  5. Орлова, О. Г. Morbillivirus — вирус кори. Общая характеристика и диагностика инфекции / О.Г. Орлова, О.В. Рыбальченко, Е.И. Ермоленко. — М.: СпецЛит, 2014. — 288 c.
Лечится ли гепатит с у взрослых
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here