Лечение туберкулеза печени

Предлагаем важную информацию на тему: лечение туберкулеза печени. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Блокнот фтизиатра – туберкулез

Туберкулез и заболевания печени

Патологические состояния печени при туберкулезе группируют следующим образом:
1. Специфические (туберкулезные) поражения печени.
2. Повреждения клеток печени, обусловленные сопутствующими заболеваниями.
3. Уменьшение массы функционирующей ткани.

Специфические (туберкулезные) поражения печени
Печень обычно поражается специфическим процессом при милиарном и диссеминированном туберкулезе. Реже могут наблюдаться ограниченные туберкулезные абсцессы в печеночной паренхиме.

Туберкулезное поражение печени у новорожденных.

МБТ способны проникать через плаценту и попадать в кровообращение эмбриона. Внешний вид большинства новорожденных без особенностей, однако после 3 нед ребенок перестает прибавлять в весе, становится желтушным, кал окрашивается в светлые цвета, а моча — в темные.

Печень и селезенка увеличены. Это свидетельствует об обтурационной желтухе, возникшей в результате сдавления желчевыводящих протоков туберкулезными образованиями в печени и лимфатических узлах в районе ворот печени (porta hepatis). Другие причины желтухи в этот период должны быть исключены.

Закупорка желчных путей (холестаз) возникает при увеличении около панкреатических лимфатических узлов или лимфатических узлов системы портальной вены.

Для диагностики холестаза наиболее широко используется определение содержания в плазме щелочной фосфатазы (ЩФ). В случаях внепеченочной закупорки желчных протоков содержание ЩФ и плазме максимальное. Последствия холестаза зависят от степени его тяжести и продолжительности.

Повышение концентрации в плазме желчных кислот нарушает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов. Уменьшение активности тех факторов свертывания крови, для синтеза которых необходим жирорастворимый витамин К, можно обнаружить на ранней стадии поражения печени по удлинению протромбинового времени.

При холестазе обычно (но не всегда) происходит задержка в организме билирубина (преимущественно конъюгированного), что сопровождается желтухой и билирубинемией. Кроме того, нарушается экскреция холестерина и повышается его содержание в плазме.

Повреждения клеток печени, обусловленные сопутствующими заболеваниями, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты и побочные реакции на противотуберкулезные препараты.

ВИЧ-инфекция в 4 раза увеличивает риск возникновения побочных реакций на противотуберкулезные препараты, что проявляется изменениями биохимических показателей функции печени. Вирусный гепатит С этот риск увеличивает в 5 раз. В результате комбинации ВИЧ-инфекции и гепатита С риск возрастает в 14 раз.


Однако эти данные не ограничивают использование стандартных схем лечения, включающие такие препараты, как изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол или стрептомицин.

Функциональные нарушения печени, вызванные применением противотуберкулезных препаратов. Основные препараты, используемые для лечения туберкулеза (изониазид и рифампицин), обладают выраженным гепатотоксическим действием.

Изониазид и рифампицин, а также другие противотуберкулезные препараты могут вызывать изменения гепатоцитов, вплоть до их некроза, или провоцировать развитие холестаза. Особенно опасной в этой связи представляется возможность развития хронических поражений печени.

Во время биотрансформации изониазида, в которой участвуют микросомальные ферменты печени, нарушаются многие биоэнергетические процессы в гепатоцитах.

Вместе с тем индуцированная гепатопатия обусловлена не только прямым его действием на печень, но и включением аутоиммунных механизмов.

Метаболизм рифампицина в организме происходит в микросомах печени, что в клинике может приводить к гипербилирубинемии.
Риск развития медикаментозных осложнений и тяжесть возникающей гепатопатии более выражены при наличии у больных сопутствующих заболеваний печени, почек, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Существенен и возраст больного.

Индикаторы повреждения клеток печени. Повреждение клеток печени (от очаговых некрозов до разрушения значительной части органа) вызывает быстрое высвобождение внутриклеточных компонентов в кровоток. Чувствительными индикаторами такого повреждения является концентрация в плазме ферментов ACT (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза).

Максимальные величины их концентраций в плазме достигаются при одновременном повреждении множества клеток.

При прогнозировании повреждения клеток печени существенны два обстоятельства:

  1. Длительное сохранение повышенной, даже в небольшой степени, активности трансаминаз в плазме указывает на продолжающееся разрушение печеночных клеток, которое может привести к развитию хронического заболевания печени.
  2. Внезапное снижение (при предшествующем очень высоком уровне) активности трансаминаз без улучшения клинической картины указывает на разрушение значительной массы ткани печени, так как только живые клетки могут продолжать синтез ферментов.

Уменьшение массы функционирующей ткани печени
Функциональные резервы и способность к регенерации ткани печени огромны. При острых заболеваниях печени, когда поражена преобладающая масса органа, возникают недостаточность экскреторной функции и повреждение клеток печени.

Обычно регенерация клеток происходит быстро, до развития клинических симптомов, указывающих на расстройства функций печени. Хронические заболевания печени могут, однако, приводит к такому значительному уменьшению массы функционирующей ткани, что синтетические и метаболические функции оказываются заметно поврежденными.

Поскольку резервная экскреторная возможность велика, оставшиеся неповрежденными клетки могут обеспечить экскрецию преобладающей массы поступающего в них билирубина, благодаря чему желтуха при этом обычно умеренная или вообще отсутствует.

Уменьшение массы функционирующей ткани печени у больных туберкулезом очень важно, так как в зависимости от состояния органа может меняться биотрансформация лекарственных препаратов.

Если синтетическая функция печени значительно угнетена, то содержание альбумина в плазме понижается, а протромбиновое время удлиняется. При этом в печени не происходит синтеза про тромбина даже после парентерального введения витамина К.

В тех случаях, когда повреждена значительная масса ткани печени, появляются метаболические признаки печеночной недостаточности. Об этом можно судить, в частности, по снижению активности холинэстеразы или псевдохолинэстеразы, которая синтезируется в основном в печени и может отражать ее синтетическую активность.

Недостаточность функций гепатоцитов. Это состояние обычно сопровождается развитием желтухи, хотя в острых случаях возможна смерть больного до появления желтухи. В зависимости от стадии заболевания можно обнаружить любые (или все) характерные для гепатита нарушения биохимических процессов.

К числу других особенностей этой патологии относятся следующие метаболические сдвиги:

  1. тяжелые нарушения обмена электролитов, в частности, гипокалиемия, обусловленная вторичным гиперальдостеронизмом;
  2. удлинение протромбинового времени и другие нарушения свертывания крови;
  3. снижение концентрации мочевины в плазме (в норме аммиак, высвобождаемый при дезаминировании аминокислот, используется в печени для синтеза мочевины).
Читайте так же:  Есть ли в язе описторхоз

Нарушение этого процесса приводит к недостаточности образования мочевины и накоплению в крови аминокислот и аминоацидурии. Во многих случаях развивается почечная недостаточность. Несмотря на угнетение синтеза мочевины, ее содержание в крови нарастает.

Выявление гепатита у больных туберкулезом
Вновь поступившим больным туберкулезом проводят первоначальное обследование традиционными биохимическими тестами, позволяющими оценить состояние печени и почек для первичной оценки гомеостаза и выбора тактики лечения.

Диагностика состояния печени основана на определениях в сыворотке крови следующих параметров:

  1. содержания билирубина — показателя экскреторной функции;
  2. активности ACT и/или АЛТ — показателя повреждения клеток печени;
  3. активности ЩФ и ГТП — показателя холестаза;
  4. содержания альбумина и/или определения протромбинового времени, активности холинэстеразы — показателя синтетической функции (последняя определяется в том случае, если выявлена тяжелая гепатопатия).

В процессе медикаментозного лечения туберкулеза, учитывая гепатотропность лекарственных препаратов, больному повторяют определение активности трансаминаз и билирубина с периодичностью 1 раз в 2 нед. Такой алгоритм обследования позволяет:

  1. выявить гепатопатию еще на доклиническом уровне, когда отсутствует симптоматика заболевания и сам больной не ощущает дискомфорта;
  2. контролировать реакцию печени на противотуберкулезные препараты, если какая-либо патология имела место до начала лечения.

При наличии выраженных симптомов интоксикации, развивающегося холестаза или токсического гепатита у больных туберкулезом к вышеуказанным анализам могут быть назначены дополнительные исследования (определение ферментов холестаза, электролитов, холестерина и/или холинэстеразы), которые необходимы для коррекции терапии основного заболевания с целью уменьшить побочные реакции.

Туберкулез печени: лечение, симптомы, причины развития

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Туберкулез печени: лечение, симптомы, причины развития» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Туберкулез печени – опасное инфекционное заболевание, возникающее на фоне проникновения палочки Коха. Если иммунитет человека снижен, организм не способен бороться с инфекцией. Заболевание чаще всего диагностируется у курильщиков, людей, злоупотребляющих спиртными напитками, подверженных постоянному стрессу и проживающих в антисанитарных условиях. При отсутствии лечения туберкулезная палочка поражает соседние здоровые ткани и распространяется по крови в другие органы.

В некоторых случаях начальная стадия заболевания протекает скрытно. Первые признаки патологии напоминают легочный туберкулез и проявляются в виде:

  1. Сухой кашель. На начальной стадии многие больные не обращают на него внимания. С течением времени он становится более интенсивным, появляется мокрота.
  2. Постоянная слабость, быстрая утомляемость и сонливость.
  3. Повышенное потоотделение, преимущественно в ночное время.
  4. Болезненные ощущения при откашливании.
  5. Появление кровяных сгустков в мокроте.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Потеря веса.

Спустя некоторое время, если пациент не начал лечение, появляются следующие признаки:

  1. Болевые ощущения в области печени. Всегда резкие и локализуются в правой нижней части груди.
  2. Желтушность кожных покровов.
  3. Нарушения работоспособности печени.
  4. Увеличение органа. Может ощущаться при пальпации.

Все признаки через определенное время могут пройти самостоятельно, в зависимости от причины развития патологии. Но даже в этом случае не стоит ждать улучшение состояния и при появлении первых симптомов обратиться к специалисту.

Если терапия не была начата своевременно, печень начнет разрушаться. Инфекция при этом будет проникать в крови и распространяться в другие органы, что приведет к нарушению их функции и утрате работоспособности.

Диагностика

При подозрении на туберкулез печени в первую очередь врач проводит внешний осмотр пациента и устанавливает жалобы. Также назначается лабораторное исследование крови, что позволяет оценить все происходящие изменения в составе. Но анализ не во всех случаях дает точный результат. Это обусловлено тем, что не всегда пациенты правильно подготавливаются к процедуре и не выполняют простых рекомендаций. Для подтверждения диагноза назначаются следующие методы исследования:

[2]

  1. Сканирование брюшной полости и грудной клетки.
  2. Компьютерная томография.
  3. Биопсия печени.
  4. Цитологическое исследование.
  5. Магнитно-резонансная томография.

Все методы диагностики помогают установить наличие, степень, локализацию и характер уплотнений в органе. Также удается выявить тип инфекции, которая стала причиной развития заболевания. Биопсия проводится для определения структуры печени и вероятность развития раковых клеток. Материал, полученный с помощью процедуры, направляется на цитологическое исследование. На основе полученных результатов устанавливается диагноз и назначается курс терапии.

[3]

При установлении туберкулеза применяются препараты с сильным токсическим воздействием. Они имеют множество побочных эффектов. Именно поэтому принимать средства следует только по назначению врача и в указанных дозировках.

Лечение туберкулеза печени проводится на протяжении 9-12 месяцев и более в зависимости от особенностей течения. Назначаются следующие препараты:

  1. «Пирадинамид». Среди побочных действий наблюдается появление тошноты и отсутствия аппетита. Также могут возникать головные боли.
  2. «Этамбутол». При приеме средства отмечается снижение качества зрения.
  3. «Рафампицин». В результате приема в определенных случаях нарушается работа ЖКТ, а у пациенток отмечается сбой в менструальном цикле. Могут возникать тошнота и головная боль.
  4. «Изониазид». На фоне приема появляются онемение ног и рук, незначительная тошнота и быстрая утомляемость.

Для поддержания работы печени назначается «Сирепар» для внутривенного или внутримышечного введения. Активные компоненты способствуют восстановлению клеток органа. Среди побочных действий наблюдается аллергическая реакция, покраснение верхнего слоя эпидермиса и боль в брюшной полости.

Также важно при туберкулезе печени соблюдать особую диету. Она назначается лечащим врачом. Печень является органом, который пропускает через себя все токсины и химикаты. При нарушении ее работы важно не допустить большое количество вредных веществ, что поможет снизить нагрузку на печень.

Читайте так же:  Пить при циррозе

При заболевании категорически запрещено употреблять жирные блюда, в особенности сало. Также стоит исключить жаренное, соленое и острое. Спиртные напитки также под запретом, так как они влияют на все системы организма, а в большей степени на печень. Но даже после выздоровления употреблять их в малом количестве также запрещено.

В рацион должны входить свежие овощи, ягоды и фрукты. Они содержат множество витаминов и минералов, необходимых для поддержания иммунитета. Кофе нужно исключить. Из напитков разрешено употреблять соки, морсы и чай.

При своевременном лечении туберкулеза печени прогноз благоприятный. Но выявить заболевание, которое развивается на начальной стадии бессимптомно, затруднительно. Именно поэтому пациенты получают лечения уже в тех случаях, когда проявляются симптомы, а патология переходит во вторую стадию.

Процент смертности составляет от 15 до 40%. Риск смертельного исхода возрастает в тех случаях, когда наблюдаются почечная недостаточность, СПИД или цирроз печени.

При проявлении первых признаков заболевания, особенно если появились боли в груди, следует обращаться к врачу. Вероятность полного выздоровления увеличивается при условии своевременности терапии. В ином случае инфекция распространяется на других органы, попадая в кровь, что провоцирует развитие различных заболеваний, осложнений и летальный исход. Именно по этой причине затягивать с лечением не стоит.

Сочетание туберкулеза с поражениями печени

Учащение случаев сочетанной патологии (туберкулёза и хронических неспецифических заболеваний лёгких, заболеваний ЖКТ, гепатобилиарной системы, сахарного диабета) приводит к учащению поражения печени. За последние десятилетия число случаев сочетания туберкулёза лёгких и заболеваний печени увеличилось в 23 раза и среди впервые выявленных больных туберкулёзом составило 16-22%, среда хроников – 38-42%. У фтизиопульмонологических пациентов самостоятельные заболевания печени диагностируют в 1% случаев, вторичные гепатиты составляют 10-15% всех осложнений медикаментозной терапии. Структура вторичных гепатитов: 36-54% – неспецифический реактивный гепатит. 16-28% – лекарственный. 3-8% – специфический туберкулёзный. 2% – алкогольный. Сочетание туберкулёза лёгких с заболеванием печени невирусной этиологии протекает неблагоприятно, с тенденцией к прогрессированию.

При сочетании вирусного гепатита В и туберкулёза тяжелее протекает желтушный период, чаще отмечают увеличение размеров печени и отклонения биохимических показателей, гемограммы, происходит замедление обезвреживания и инактивации гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК), учащается гепатотоксичность рифампицина и пиразинамида, в 3 раза чаще развивается затяжное течение гепатита. Среди больных туберкулёзом лёгких – носителей маркёров гепатита В в 85% случаев отпечены гепатотоксические реакции на туберкулостатики, заболевание характеризуется более острым началом, выраженной клинической картиной и низкой эффективностью лечения. Экскреторная функция печени у таких больных нарушена ещё до начала лечения и не нормализуется в процессе противотуберкулёзной терапии. Поражение гепатитом С наиболее характерно для больных хроническим лёгочным туберкулёзом. Положительную реакцию на антитела к гепатиту С относят к факторам риска развития гепатотоксических реакций при назначении противотуберкулёзных препаратов.

Среди лиц с циррозом печени повышен риск заболевания туберкулёзом, а больные острым туберкулёзом с циррозом печени имеют плохой прогноз.

При сочетании туберкулёза лёгких и алкоголизма вероятны плохая переносимость противотуберкулёзных препаратов (до 60%) и поражение печени (до 80%). Алкоголь нарушает липидный обмен, вызывая жировую инфильтрацию печени, снижает интенсивность метаболизма биологически активных веществ, угнетает белковый синтез в гепатоцитах и их способность к регенерации. Возможно прямое некробиотическое действие этанола на печень. Для таких больных характерны токсические, токсикоаллергические и не характерны аллергические реакции. При высоком распространении токсикомании и наркомании можно прогнозировать нарастание проблемы гепатотоксических реакций.

Заболеваемость туберкулёзом больных сахарным диабетом в 5 раз превышает заболеваемость населения. У больных с гипергликемией, гиперлипидемией и кето-ацидозом в сочетании с туберкулёзной интоксикацией в 100% случаев при пункционной биопсии обнаруживают патологию в виде белковой и жировой дистрофии, воспалительных и цирротических изменений. Это препятствует эффективной химиотерапии туберкулёза лёгких, являясь одной из причин частой непереносимости лечения. Сочетание туберкулёза лёгких и сахарного диабета диагностируют в 3 раза чаше у больных с распространёнными деструктивными изменениями в лёгких, чем при локальных формах туберкулёза без явлений диссеминации и деструкции.

Туберкулёз печени может быть единственным проявлением болезни или частью диссеминированного процесса. Морфологически выделяют три основные формы поражения печени: милиарный диссеминированный, крупноузелковый и опухолевидный туберкулёз печени. Основным путём поражения печени является гематогенный. При милиарном туберкулёзе печень почти всегда вовлекается в острое гранулёматозное воспаление, туберкулёз печени требует стандартной системной противотуберкулезной терапии.

Среди хронических специфических воспалительных процессов туберкулез является одним из самых распространенных заболеваний. Туберкулезом поражаются решительно все ткани и органы человеческого организма, но наиболее часто поражаются легкие, кости, суставы и лимфатические узлы. Из внутренних органов сравнительно редко поражается желудок, селезенка и печень.

К сожалению, и в настоящее время не имеется точных статистических данных относительно туберкулезного поражения такого важного органа, каким является печень. Однако следует считать, что туберкулезное поражение печени, так же как туберкулез других органов брюшной полости, встречается значительно чаще, чем принято думать, но это поражение очень часто не диагностируется врачами; даже хирургами и патологоанатомами оно принимается за цирроз и другие патологические процессы.

Туберкулезное поражение печени, вероятно, диагностировалось бы значительно чаще, если бы чаще производилось патогистологическое исследование во время лапаротомии и при аутопсии.

Различают так называемые бугорковые формы туберкулеза печени, или туберкулезные гепатиты, и токсико-туберкулезный гепатит, а также солитарный печеночный туберкулез и так называемый конгломератный туберкулез при туберкулезном перитоните. Однако чаще в таких случаях сама печеночная ткань не бывает поражена туберкулезным процессом.

Симптомы туберкулеза печени

Клиническая симптоматика печеночного туберкулеза, в особенности в начальной его стадии, проявляется не сразу. Это объясняется тем, что при тяжелых формах туберкулеза легких или кишечника стертые симптомы туберкулеза печени ускользают из поля зрения врача. Обычно наблюдается незначительное увеличение печени, боли в подреберье, повышение температуры.

Читайте так же:  Примерная диета при гепатозе печени

Тяжелые формы туберкулеза печени имеют более выраженную симптоматику: увеличение и уплотнение печени, иногда с неровной поверхностью; в ряде случаев появляется асцит.

Туберкулезное поражение желчного пузыря — туберкулезный холецистит — представляет собой исключительную редкость. Это заболевание обычно носит вторичный характер, когда заражение происходит гематогенным путем или процесс переходит на пузырь непосредственно из печени или с брюшины.

Дооперационный диагноз туберкулеза желчного пузыря исключительно труден.

Лечение туберкулеза печени

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После постановки диагноза туберкулеза печени следует предпринимать рациональное комплексное лечение.

Благодаря достижениям современной медицины прогноз при туберкулезе печени следует считать сравнительно благоприятным. При тщательно проведенном рациональном лечении больные могут быть полностью излечены. Многие из них способны работать, а многих из находящихся под наблюдением и на специфическом лечении можно одновременно направлять на легкую работу.

Туберкулёз печени: клиническая картина, диагностика, методы лечения

Туберкулёз — одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний, существующих в наше время. Чаще всего он поражает лёгочные и плевральные ткани. Однако вторичные формы туберкулёза могут поражать практически все органы и системы человеческого организма. Туберкулёз печени встречается довольно редко, и представляет большую опасность.

Понятие туберкулёза печени

В качестве первичной формы туберкулёз печени развивается крайне редко.

Чаще всего подобные вторичные формы туберкулёза развиваются на фоне значительного снижения иммунитета. Среди самых частых причин ослабления защитных механизмов выделяют:

  • инфекционные заболевания,
  • чрезмерные физические, интеллектуальные и эмоциональные нагрузки,
  • неблагоприятные климатические условия,
  • проживание в плохих санитарных условиях,
  • плохое питание,
  • употребление алкоголя, наркотических веществ.

Медики иногда называют данное заболевание туберкулёзным гепатитом. По проявлениям его иногда можно принять за цирроз.

Симптоматика

На первых стадиях развития туберкулёза печени пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • общее недомогание,
  • выраженная слабость,
  • чрезмерная сонливость,
  • обильные ночные поты,
  • повышение температуры,
  • стремительная потеря веса без объективных причин.

Также на этом этапе могут беспокоить проявления, свойственные туберкулёзу. К ним относятся болевые ощущения в груди, кашель. Сначала кашель может быть сухим, затем он становится влажным, отделяется мокрота. Возникает он приступами, особенно в ночное время.

По мере прогрессирования туберкулёзного процесса появляются следующие признаки болезни:

  • выраженные боли в правом подреберье,
  • комплекс диспептических симптомов,
  • гепатомегалия.

Иногда у больного наблюдается желтуха, связанная с нарушением функционирования печени. Могут наблюдаться и другие проявления, связанные со снижением работоспособности органа.

Диагностические методы

Диагностика данного заболевания начинается с изучения анамнеза пациента. Наличие в истории болезни фактов туберкулёза в сочетании с характерными для печеночных болезней проявлениями дают врачу основание подозревать туберкулёз печени. Заболевание находится на стыке двух узких медицинских специализаций — фтизиатрии и гастроэнтерологии. Поэтому его лечением занимается фтизиатр, привлекая для консультаций гастроэнтеролога или гепатолога.

Проводится ряд лабораторных исследований для выявления наличия микобактерий и определения их типа. Для того чтобы установить стадию развития патологического процесса и степень структурных изменений печени проводится ряд инструментальных исследований. Для визуальной оценки состояния поражённого туберкулёзным процессом органа могут делать:

  • УЗИ печени,
  • Компьютерная томография,
  • МРТ,
  • эхографию.

Для уточнения диагноза может быть назначена биопсия печеночных тканей.

Лечение туберкулёзного поражения печени основано на применении противотуберкулёзных и гепатопротекторных препаратов. Также пациенту рекомендуется строго соблюдать диету для поддержания функции печени.

Медикаментозная терапия

В терапии туберкулёза различных форм применяются высокоактивные токсичные для организма препараты, обладающие рядом побочных эффектов. Химиотерапия может продолжаться достаточно длительное время: от полугода до двух лет. В течение этого периода проводятся промежуточные исследования, позволяющие определить динамику заболевания.

Наиболее действенным лекарственным препаратом для лечения туберкулёза, подавляющим активность микобактерий, является Изониазид. Также могут быть назначены такие препараты как Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол. В зависимости от того, какой тип микобактерий присутствует в организме, а также от индивидуальных особенностей организма, препараты назначаются в различных комбинациях и дозировках.

Для поддержания функции печени и запуска процессов регенерации назначаются препараты группы гепатопротекторов. Наиболее распространённым является применение Сирепара в ампулах для внутривенного или внутримышечного ведения.

Диетическое питание назначается для того чтобы разгрузить печень и органы пищеварения. Рациональное питание позволяет поражённому инфекцией органу запустить процесс регенерации, и предотвратить развитие тяжёлых осложнений, связанных с недостаточностью функции печени.

Питание должно быть дробным, температура употребляемых блюд — максимально приближенной к температуре тела. Готовить рекомендуется на пару, также можно отваривать или запекать продукты. Исключаются тяжёлые для переваривания блюда — жареные, жирные, копчёные продукты. Строго исключается алкоголь.

При своевременном выявлении туберкулёзного процесса прогноз лечения вполне благоприятный. Современная медицина располагает довольно эффективными методами борьбы с данной инфекцией. Для восстановления печени требуется строго следовать рекомендациям врача, соблюдать диету, принимать медикаменты по назначенным схемам и в рекомендованных дозировках.

При позднем выявлении прогноз значительно ухудшается. Отрицательными прогностическими факторами являются наркозависимость, СПИД, почечная и печеночная недостаточность, а также заболевания и состояния, провоцирующие значительный иммунодефицит.

Симптомы и лечение туберкулеза печени

Одним из наиболее распространённых во всём мире заболеваний, является туберкулёз. Чаще всего он поражает лёгкие, а также суставы и лимфатические узлы.

Внутренние органы затрагиваются гораздо реже, но всё же, можно встретить случаи проникновения в них туберкулёзных микобактерий. А именно они и вызывают это серьёзное инфекционное заболевание, требующее незамедлительного лечения.

Туберкулёз печени обычно возникает на фоне уже развившегося заражения, например лёгких или кишечника. От больных органов микроорганизмы проникают через кровь или лимфатическую систему в печень.

Нехарактерным для конкретного недуга является первичное заболевание. Как правило, оно может возникнуть на фоне крайне ослабленной иммунной системы человека.

Читайте так же:  Орехи при циррозе печени можно

Организм, не способный противостоять вредным бактериям, оказывается крайне уязвим перед ними.

Ещё не так давно от этой болезни люди умирали. К счастью в наше время врачи способны эффективно бороться с туберкулёзом печени, пусть не сразу, но восстанавливая поражённый орган до нормального функционирования.

[1]

Конечно, на это уйдёт много времени, но чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее и легче будет проходить лечение.

Затягивать с такой болезнью нельзя, так как увеличенная печень, не способная нормально работать, поспособствует разрушению всего организма. Поэтому важно знать и понимать, какие симптомы сопровождают эту инфекционную болезнь.

Признаки печёночного поражения патогенными микобактериями напоминают симптомы при лёгочном заболевании.

Обычно бывают следующие проявления:

  • Начавшееся сухое покашливание, переходит постепенно в кашель с отделяемой мокротой.
  • Появляется слабость, постоянная сонливость, быстрая утомляемость.
  • Может наблюдаться снижение веса.
  • Нередкой бывает повышенная температура тела.
  • Появляется боль с правой стороны груди.

Туберкулёз печени, ещё тем труднее выявить, что по симптоматике он схожий с циррозом. Для него также характерны:

  • увеличенная печень, что можно даже прощупать при пальпации,
  • резкие болевые ощущения, возникающие в правой области живота,
  • кожа и слизистая приобретают желтоватый оттенок.

Диагностика

Выявив у себя ряд вышеизложенных симптомов, следует, не откладывая нанести визит врачу.

Так как только специалист при ряде определённых манипуляций может подтвердить, или опровергнуть опасения. В первую очередь делается анализ крови.

При наличии печеночного туберкулёза, уровень таких ферментов, как щелочная фосфатаза и трансаминазы, будет выше нормы. И всё же, достоверно поставить диагноз один лишь анализ не способен.

Он может быть ошибочным, либо указывающим на другую болезнь. Поэтому врач, обращаясь к современным методикам диагностирования, назначает дополнительное обследование.

  1. Обязательным при наличии симптомов туберкулёза печени, является биопсия. С обследуемого органа берутся фрагменты ткани, которые затем исследуются в лаборатории.
  2. Проводится ультразвуковое сканирование брюшной полости. Это даёт возможность определить структуру органа, его изменения, выявить очаг поражения.
  3. Точную информацию может дать компьютерная либо магнитно-резонансная томография.

После того, как обследования подтвердили наличие туберкулёзного поражения печени, врач назначает лечение. Лекарства, которые прописываются, достаточно сильные, способные купировать дальнейшее течение болезни.

Они имеют ряд весьма неприятных побочных эффектов. Это и отсутствие аппетита на фоне тошноты, упадок сил, головная боль, расстройство желудка, сыпь и покраснение кожных покровов, ухудшение зрения.

Но комбинация антибактериальных препаратов высокоэффективная и показывает хороший результат при условии соблюдения правил их приёма и назначенной диеты. Обычно курс лечения составляет от девяти месяцев до года.

Правильное питание обязательно включается в комплексную терапию. Туберкулёз печени нарушает её нормальное функционирование, и если она будет пропускать через себя токсичные вещества, можно нанести вред всему организму.

Кроме того, ослабленному органу будет просто тяжело участвовать в процессе пищеварения, регулировать обмен веществ. А это значит, что лечение будет затягиваться, и могут появиться дополнительные осложнения.

Начиная лечение необходимо запастись терпением и понять, что некоторые ограничения в рационе жизненно важны. На период лечения следует отказаться от той пищи, которая считается тяжёлой для желудка.

Это прежде всего, всё жирное и жареное. Не нужно злоупотреблять солёными и консервированными продуктами, копчёными блюдами или острыми. И конечно необходимо забыть о любых алкогольных напитках, даже самых слабых.

При своевременно начатом лечении, при соблюдении всех правил, прогноз обычно бывает благоприятным и туберкулез печени полностью залечивают.

Но, к сожалению, встречаются смертельные случаи, когда очень поздно был поставлен правильный диагноз, организм был истощён или к болезни добавились другие недуги.

Также, фактором, способным спровоцировать летальный исход, может стать слишком юный возраст пациента или наличие ВИЧ-инфекции.

Не нужно забывать при всех жизненных проблемах, неурядицах и беготне за благополучием, о собственном здоровье.

Чтобы не было слишком поздно, прислушивайтесь к своему организму, посещайте врача, старайтесь оберегать себя от стрессов и переживаний.

Лечение туберкулеза легких

Причины возникновения туберкулеза легких

Туберкулез легких — инфекционное поражение легочной ткани разновидностями микобактерии Mycobacteriumtuberculosis, известной также под названием палочка Коха. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем во время беседы с больным, его кашля и чихания. Часто после такого контакта происходит тубинфицированность, бессимптомное течение заболевания, 10% которого переходит в активную форму под воздействием негативных факторов. Различается открытая и закрытая формы туберкулеза. При открытой форме микобактерии оказываются обнаруженными в естественных выделениях больного, что не происходит при закрытой, а потому больные закрытой формой туберкулеза эпидемиологически не опасны. К открытым и очень опасным формам туберкулеза относят и те, при которых микобактерии не выделяются, однако наличные признаки совмещения очага заболевания и внешней среды, к таким относят каверну в лёгком, туберкулёз бронха, бронхиальный или торакальный свищ, туберкулёз верхних дыхательных путей.

Причина возникновения туберкулеза легких заключается исключительно в инфицировании палочкой Коха, в отдельную группу необходимо выделить те обстоятельства, которые предрасполагают к заболеванию:

  • неблагоприятные социальные и экологические условия жизни;
  • неполноценное питание;
  • алкоголизм, курение, наркомания;
  • снижение иммунитета, а также ВИЧ/СПИД;
  • стрессы;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Когда туберкулез легких сообщает о себе симптомами, то это:

  • длительный кашель — изначально сухой, а позже переходящий в мокрый, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях;
  • повышение температуры тела — изначально до субфебрильной, а после до 38-39°С;
  • лихорадка, слабость;
  • ночная потливость и одышка;
  • отсутствие аппетита и значительная утеря массы тела.
Читайте так же:  Мкб желчного пузыря

Как лечить туберкулез легких?

Диагностика туберкулеза легких основывается на результатах флюорографии (рентгенографии), а оценить поражение легких можно по результатам компьютерной томографии. При наличии продуктивного кашля возможен анализ мокроты для определения разновидностей патогенной микрофлоры и проведения теста на чувствительность к препаратам, после чего становится возможным назначение самого лечения.

Лечение туберкулеза легких представляет собой длительный и сложный процесс. Успешность терапии зависит от множества факторов — общего иммунитета больного и особенностей развития у него данного заболевания, адекватности назначенной терапии, соблюдений режима в приеме лекарственных препаратов. Параллельно с основным курсом препаратов пациенту назначаются регулярные обследования (флюорография, анализы крови и т.п.) для того, чтобы отслеживать эффективность лечения, определять вероятность побочных эффектов и при необходимости корректировать терапию.

Противотуберкулезное лечение происходит посредством фармако- и химиотерапии. Назначение препаратов чаще всего осуществляется комплексно, где эффект одного лекарства подкрепляется действием другого. Комбинированное лечение может быть представлено тремя, четырьмя или пятью компонентами, целесообразность чего определяет лечащий доктор в каждом конкретном случае. Выбор лекарств, как и метода лечения, определяется тяжестью заболевания, чувствительностью и резистентностью к определенным препаратам, а также обширностью туберкулезного поражения. В группу дополнительных препаратов для лечения туберкулеза входят иммуномодуляторы, глюкокортикостероиды и гепатопротекторы.

Отсутствие лечения или его прерывание определяет распространение инфекции в ткани перикарда, а посредством крови заболевание достигает головного мозга, костей и прочих органов, лечение которых еще более длительное и сложное.

Реже, но проводится, лечение туберкулеза легких такими методами как искусственный пневмоторакс и хирургическое вмешательство.

С какими заболеваниями может быть связано

Лечение туберкулеза легких в домашних условиях

Лечение туберкулеза легких может происходить и в домашних условиях, однако при ухудшении самочувствия, неэффективности терапии или несоблюдении больным рекомендаций врача целесообразна госпитализация больного в условия стационара под круглосуточный контроль медицинского персонала. Важно в точности следовать всем нюансам назначенной терапии и полностью проходить весьма долгосрочное и дорогостоящее лечение. В противном случае с высокой вероятностью происходит инфицирование организма резистентными туберкулезными палочками, распространение инфекции на другие органы и системы, в случае чего успешность лечения весьма сомнительна.

Какими препаратами лечить туберкулез легких?

Лечение туберкулеза легких народными методами

Существуют ярые приверженцы народных методов лечения, однако туберкулез является тем заболеванием, при котором применять народные рецепты лучше параллельно с курсом медикаментозных препаратов. Эффективность демонстрируют лекарственные сборы.

Соединить по 2 части корней лапчатки прямостоячей и горца змеиного, травы горца почечуйного и листьев трифоли, по 3 части корней пырея и травы пастушьей сумки, 4 части полыни горькой; 3 ст.л. полученной смеси заварить в ½ литра крутого кипятка и оставить в термосе на ночь; утром процедить и принимать в три подхода в течение дня.

2 ст.л. буквицы лекарственной поместить в эмалированную посуду и залить стаканом воды; довести до кипения и проварить 5 минут на слабом огне, еще 30 минут настаивать под крышкой, сняв с огня; в процеженный отвар добавить 2 ст.л. портвейна и принимать по 1/3 стакана трижды в день за полчаса до еды.

Стакан сухих березовых почек залить тем же количеством медицинского спирта, настоять двое суток; добавить 2 стакан меда, тщательно перемешать деревянной ложкой и оставить на 9 дней; настой процедить и принимать по 1 ст.л. трижды в день за полчаса до еды.

Лечение туберкулеза легких во время беременности

Наличие такого диагноза как туберкулез легких должно быть поводом для отсрочки беременности до момента выздоровления. Однако нередко туберкулез диагностируется у уже беременной женщины. Сама беременность может провоцировать как обострение заболевания, так и стабилизацию состояния, однако весь срок женщина должна находиться под тщательным наблюдением фтизиатра и акушера-гинеколога. Решение о сохранении беременности принимает женщина, ориентируясь на рекомендации лечащего фтизиатра, который определит все потенциальные риски. Препаратами выбора в случае положительного решения станут рифампицин,тубазид, изониазид. Контроль над состоянием женщины ведется на протяжении всей беременности, а также после выписки из роддома, когда ребенку проводится туберкулиновая проба, а при отрицательном ее результате вакцинация БЦЖ.

К каким докторам обращаться, если у Вас туберкулез легких

Лечение других заболеваний на букву — т

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источники


  1. Гиллеспи, С.Х. Наглядные инфекционные болезни и микробиология / С.Х. Гиллеспи. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 275 c.

  2. Шувалова, Е. П. Печеночная недостаточность при вирусном гепатите / Е.П. Шувалова, А.Г. Рахманова. — М.: Медицина, 2016. — 216 c.

  3. Попова, Юлия Сергеевна Гепатит. Самые эффективные методы лечения / Попова Юлия Сергеевна. — М.: Крылов, 2017. — 262 c.
  4. Смирнова, М. В. Камни в печени и почках / М.В. Смирнова. — М.: АРИА — АиФ, Мастерская «коллекция», 2012. — 128 c.
  5. Шувалова, Е. П. Печеночная недостаточность при вирусном гепатите / Е.П. Шувалова, А.Г. Рахманова. — М.: Медицина, 2016. — 216 c.
Лечение туберкулеза печени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here