Лечение последней стадии цирроза печени

Предлагаем важную информацию на тему: лечение последней стадии цирроза печени. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Последняя стадия цирроза печени

Последняя стадия цирроза печени с трудом поддается лечению. И основной задачей лечения на этом этапе является поддержание основных жизненных функций больного. Именно поэтому обращаться к врачу следует своевременно, при самых первых признаках болезни.

При декомпенсированном циррозе печени, в его последней стадии, возникают грозные осложнения: кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, развитие «гепатогенных» язв желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночная кома, напряженный асцит, спонтанный бактериальный перитонит, рак печени.

Самое страшное, то, что формирование варикоза в венах пищевода практически никак себя не проявляет.

Больной не испытывает ни болей, ни чувства тяжести за грудиной. Симптомы отсутствуют, и когда происходит кровотечение, чаще всего выясняется, что болезнь зашла слишком далеко.

Поэтому для своевременного выявления патологии больным циррозом печени необходимо проведение периодических эндоскопических исследований пищевода и желудка.

Кроме того, по мнению экспертов, после первого кровотечения крайне высок риск рецидива кровотечения, особенно в течение первой недели.

Риск остается высоким до трех месяцев после первого кровотечения, поэтому такие больные нуждаются в регулярном профилактическом наблюдении у врача.

При нарушении тока крови по печени возникает не только расширение вен пищевода, но и происходит расширение капилляров и венозных сосудов во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

Однако наиболее опасными проявлениями заболевания являются печеночная энцефалопатия и печеночная кома.

Под этими понятиями понимают различные интеллектуальные, нейро-мышечные нарушения и нарушение мыслительных процессов.

Эти нарушения сами больные, на начальных стадиях их проявления, расценивают как депрессию, снижение интереса к жизни, снижение внимания, потерю интереса к окружающему миру, ухудшение памяти.

Возможны и более грозные проявления: изменение речи (становится «вязкой»), изменение почерка, характера движений тела (как у пьяного или наркомана), кратковременные периоды возбуждения, сменяющиеся постоянной сонливостью.

При своевременном обращении к врачу можно добиться успешных результатов в лечении цирроза на более ранних стадиях.

Диагностика и терапия данного заболевания проводится также и в ГКБ №57.

[1]

Сколько живут с циррозом печени 1–4 степени

Словосочетание «Цирроз печени четвёртой степени» стандартно вызывает шок, ошибочные ассоциации с алкоголизмом, мыслями о скорой смерти и почти истерикой. «Поставили диагноз — цирроз печени. Сколько жить осталось и что делать?». На самом деле существует много разновидностей циррозов печени со сложной классификацией и вызванных огромным количеством причин. Но что же такое «Цирроз 4»? Четвёртая степень точно указывает на ПБЦ — Первичный биллиарный цирроз — самый коварный из всех циррозов печени.

Первичный биллиарный цирроз печени

ПБЦ — это аутоиммунное заболевание. По до сих пор невыясненной причине в иммунной системе человека происходит сбой и:

  • возникают антимитохондриальные антитела, которые атакуют клетки стенок жёлчных протоков внутри печени;
  • вследствие чего, здоровые клетки этих портальных трактов воспаляются и ухудшается выделение и отток жёлчной жидкости;
  • в результате печень поражается собственными токсинами и снижает все свои функции;
  • возникают необратимые изменения — клетки печени заменяются фиброзными рубцами, крупными и мелкими узелками.

Пока медицинская наука не доказала, но высказывается теория, что аутоиммунный процесс запускается гормональным сбоем, поэтому ПБЦ это, как правило «болезнь женщин среднего возраста 40—50». Редко, но встречаются случаи заболевания у мужчин и у молодых женщин.

В настоящее время установлено, что первичный биллиарный цирроз может передаваться по наследству 1-го порядка, а также быть следствием запущенных ревматоидных артритов. Велика вероятность развития этого вида цирроза у больных с врождённой непереносимостью глютена (зернового белка).

4 Степени ПБЦ

Первая степень — доклиническая

Отсутствуют специфические признаки болезни. Характерны лёгкие жалобы на вялость и дискомфорт в правом боку. Но, обращает на себя внимание, начинающий мешать кожный зуд, который возникает после тёплых водных процедур или по ночам. Фактически болезнь на этом этапе можно распознать только по анализу крови — снижается билирубин и индекс протромбинов. Жить на этой стадии заболевания легко и приятно. А вот насколько этот период затянется…

Вторая степень — клиническая

Проявляется клиника: печень в объёме начинает увеличивается, резко обостряются боли в подреберье, к возникшим частым метеоризмам добавляются поносы и приступы тошноты. Ярко проявляются апатичные настроения и пропадает аппетит. Возможна ранняя диагностика по кровоточивости дёсен и/или внезапно появившимся носовым кровотечениям. Наблюдаются лёгкие симптомы печёночной энцефалопатии (ухудшение функций мозга).

На этом этапе цирроз можно «законсервировать» и воспользоваться удивительным подарком от природы — здоровые клетки печени увеличатся в размерах и будут выполнять полноценно весь функциональный объем работ, который присущ здоровой печени.

Третья степень — субкомпенсированная

Останавливается рост объёма самого органа, активно начинается процесс перерождения печёночной ткани. Резко снижается вес и объёмы тела больного. К болям, метеоризму и диарее добавляется асцит — свободная жидкость в брюшной полости. Верхнее артериальное давление падает ниже 100. Нередко после лёгкого нажатия на кожу остаются синяки. У мужчин могут начать расти грудные железы. При хороших прогнозах могут быть показаны хирургические операции по созданию новых путей кровотока и удалению брюшной жидкости. Так что проживать третью стадию прийдётся не только дома, но и в клинике.

Четвёртая степень — терминальная

А вот проживать 4 стадию любого из циррозов очень сложно не только больному, но и его родственникам. Последняя стадия цирроза печени отличается следующими показателями — печень резко уменьшается в размерах. Ко всем перечисленным проявлениям добавляется ярко выраженный асцит. Больные страдают от ярко выраженных симптомов печёночной энцелопатии: сознание спутано, затруднено логическое мышление; появляется хлопающий тремор рук, чесночный запах из ротовой полости, происходит изменение сознания личности.
Читайте так же:  Гепатит б как передается

Кровотечения из носа, дёсен или при травматических порезах становятся длительными и обильными. Существует постоянный риск внутренних венозных кровотечений и тромбозов воротных вен. Особую опасность несут постоянно открывающиеся язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Цирроз может переродиться в рак печени. Больной может впадать в так называемые печёночные комы. Его преследуют перитониты и пневмонии.

На последней стадии течения болезни больной требует частых госпитализаций, постоянного ухода и переводится на инвалидность первой группы.

Продолжительность жизни

Болезнь ПБЦ характерна медленной прогрессией и в настоящее время легко диагностируется при условии прохождения регулярных диспансеризаций. На ранних стадиях (1—2), заболевание практически останавливается в своём развитии и достигается устойчивая компенсация. Но и больным с 3 стадией не стоить опускать руки, а строго соблюдать график плановых госпитализаций, схему лечения и общие рекомендации:

  • максимальная защита от заражения вирусными гепатитами;
  • полный отказ от принятия любых алкогольных напитков;
  • предохранение от приёма препаратов токсичных для печени;
  • строгое соблюдение диетического питания и графика приёма урсодезоксихолиевой кислоты, гепатопротекторов и лекарств клеточной терапии;
  • проведение регулярного диализа крови.

Если к лечению цирроза печени относится кое-как, продолжительность жизни и развитие заболевания от 2 до 4 стадии займёт около 6 лет.

При ответственном подходе к лечению, кардинальному изменению образа жизни, этот период можно растянуть до 30 лет, но в случае полного игнорирования — больной может умереть в течение 1 года, поскольку без специфического лечения цирроз печени развивается лавинообразно.

Излечение от цирроза печени 4 степени, увы, невозможно и может быть достигнуто только путём трансплантации донорского органа. Время, на такое спасение жизни, ограничивается месяцами и проживать его больному придётся в реанимационной палате.

Для более точного определения сроков жизни врачи используют Таблицу Системы классификации Чайльда Туркотта Пью и оценочную Таблицу критериев SAPS.

Обезопасьте себя от неприятных случайностей со смертельным исходом — ежегодно проходите полную медицинскую диспансеризацию. Если у вас вовремя диагностировали цирроз печени, то сколько осталось жить — решать только вам.

Последняя стадия цирроза печени: симптомы, осложнения, методы терапии

Развитие цирроза печени осуществляется в несколько стадий. Для каждой из них характерны свои признаки. Заключительным и самым тяжелым этапом является последняя стадия патологии, т.к. возрастает риск появления многих осложнений.

Отсутствие медицинской помощи значительно увеличивает вероятность летального исхода. В данной статье речь идет о симптомах последней стадии цирроза, возможности ее излечения и прогнозе.

Причины появления заболевания

Цирроз печени – это патология печени, относящаяся к смертельно опасным. Для нее характерны нарушения в структуре паренхимы и дисфункция органа. Это приводит к мутации клеток и изменению их генома, в результате чего новые гепатоциты появляются уже измененными, а иммунитет воспринимает их как инородные вирусы и уничтожает.

Воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Одной из особенностей цирроза является появление дополнительных ложных печеночных долей без кровеносных сосудов, состоящих из соединительной жировой ткани.

Также цирроз может развиться на фоне различных гепатитов и перерождения клеток печени в жировые. В более редких случаях причинами этого заболевания является наследственность, нарушение метаболизма и аутоиммунные болезни. Именно от причины появления цирроза зависит прогноз.

Виды цирроза:

  • Вирусный – появляется при осложнении гепатита в острой и хронической формы.
  • Алкогольный – причиной его развития является постоянное употребление алкоголя.
  • Токсический – появляется при длительном приеме лекарственных препаратов, а также при интоксикации организма природными и промышленными токсическими веществами.
  • Первичный билиарный – причиной его появления становятся поврежденные гепатоциты и нарушение желчного оттока.
  • Застойный – появляется из-за проблем с кровообращением и питанием ткани, что приводит к гипоксии и разрушению множества гепатоцитов.

Признаки последней стадии цирроза печени

Для 4-ой стадии цирроза характерны следующие признаки:

  • сонливость;
  • ухудшение памяти;
  • апатия ко всему;
  • проблемы в умственной деятельности.

Осложнения

Цирроз печени на последней стадии может привести к тяжелым последствиям, которые в дальнейшем станут причиной летального исхода. Этап декомпенсации может быть осложнен факторами, ведущими к быстрому развитию последствий:

  1. Постоянное влияние патологических возбудителей заболевания (неконтролируемый прием спиртных напитков и медикаментов, действие токсических веществ и вирусных микроорганизмов).
  2. Отсутствие лечения.
  3. Применение терапевтических мер, которые были подобраны неправильно.

Большинство пациентов с алкогольной зависимостью не придерживаются врачебных предписаний, поэтому именно эта категория людей больше всего подвержена появлению осложнений.

Печеночная кома

К одним из самых негативных симптомов последней стадии цирроза печени относится развитие коматозной фазы органа. Возникает она в результате замещения здоровой ткани фиброзной. Это приводит к сжиманию и уменьшению размеров органа. Селезенка, наоборот, начинает увеличиваться, так как в ней скапливаются погибшие эритроциты.

Патологические изменения при 4-ой стадии цирроза касаются и состава крови. Далее поражается головной мозг. Эти нарушения необратимы и приводят больного к состоянию комы, из которой он, не приходя в сознание, умирает.

Внутреннее кровотечение

Патологические нарушения кровотока печени проявляются в недостатке ее кровообращения. Цирроз приводит к росту объема крови в одной доле и ее снижению в другой. Основным препятствием кровообращения является разросшаяся фиброзная ткань. В этой ситуации требуется расширение протоков и создание новых сосудов вместо пораженных.

Читайте так же:  Бананы при гепатозе

Такие нарушения приводят к варикозу вен. Самое тяжелое из них приходится на область стыка желудка и пищевода. Поврежденные крупные сосуды печени становятся причиной внутреннего кровотечения, а большая потеря крови может привести к смерти.

Из-за проблем с нижней и воротной вен печени у больного может развиться асцит. при этом состоянии в брюшной полости скапливается большой объем лимфатической жидкости, который может достигать 20 л. Это приводит к расширению брюшных вен и вздутию живота.

Асцит опасен тем, что может привести к другим осложнениям. Среди них:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушение деятельности дыхательной системы;
  • нехватка белка;
  • сепсис;
  • кровотечение;
  • проблемы с током кровяного русла.

Тромбоз воротной вены

Еще одним осложнением цирроза последней стадии является тромбоз воротной вены. При данном состоянии у пациента в сосудистых просветах образуются кровяные сгустки. В итоге это вызывает летальный исход.

При постепенном развитии тромбоза может не наблюдаться выраженной симптоматики или признаки будут схожи с общей клинической картиной цирроза. Когда вена окончательно закупоривается, у пациента возникает резкий болевой синдром в области живота.

При попытке кровотока протолкнуть тромб возрастает кровяное давление, которое может сопровождаться ощущением толчка. Постепенно продвигаясь по сосуду, тромб достигает самого узкого места вены. В результате этого состояние пациента резко ухудшается, он теряет сознание и без необходимой медицинской помощи погибает.

Вместе с 4-ой стадией цирроза часто развивается карцинома. Появлению новообразования больше подвержены мужчины. Опухоль полностью поражает печень и препятствует ее деятельности.

Самой опасной особенностью карциномы является появление метастазов. Они могут распространиться сначала в пищеварительные органы, а затем по другим внутренним органам.

Инфекционные процессы

При циррозе печени последней стадии возрастает вероятность развития в организме инфекции. Если в жидкости из брюшной полости начинается инфекционный процесс, то у больного наблюдается быстрое развитие сепсиса, а потом наступает смерть.

При декомпенсированной стадии цирроза состояние пациента обычно резко ухудшается, поэтому рекомендуется заранее еще на предыдущем этапе обратиться в больницу.

Даже при наличии медицинской помощи шансов на улучшение состояния здоровья и увеличение продолжительности жизни пациента крайне малы. Большинство больных с 4-ой стадией цирроза даже при оказанной помощи врачей проживают лишь на несколько дней дольше.

Точного ответа о продолжительности жизни пациента с последней стадии цирроза нет. Это может быть как несколько дней, так и месяцев. На это влияет тяжесть состояния больного и наличие осложнений. При внутреннем кровотечении смерть может наступить в тот же день.

Такой же неблагоприятный прогноз и при развитии печеночной комы. Большинство пациентов с таким типом осложнения умирают, не приходя в сознание. А карцинома печени в сочетании с последней стадией цирроза приводит к летальному исходу в течение 1-2 лет.

Стадии цирроза

Практически каждое заболевание, которое может настичь человека, обычно протекает в нескольких стадиях. Такое течение характерно и для очень опасного недуга – цирроза печени. Чтобы своевременно распознать цирроз, необходимо знать особенности стадий, владеть информацией о том, сколько всего их существует, дабы сразу же обратиться за помощью врача.

Признаки первой стадии

Начальная стадия цирроза в большинстве случаев не подаёт никаких характерных симптомов. Такое бессимптомное состояние вызвано этапом компенсации. Заметим, что печеночная энцефалопатия отсутствует, собственно, как и асцит. Но в самом органе воспалительный процесс уже начался. Соединительная ткань при этом приходит на смену погибшим клеткам, если говорить о тех участках органа, которые ещё функционируют, им приходится работать в более усиленном темпе. Эти моменты можно увидеть в результатах анализов.

Хочется отметить, что на первой стадии отклонения от нормы являются не такими значительными.

Видео (кликните для воспроизведения).

Особенность этого заболевания печени – снижение таких показателей, как:

Первый показатель, то есть протромбиновый индекс, может составлять от 60 до 80%.
Если вовремя не отреагировать на изменения в анализах, не начать лечение, цирроз печени будет прогрессировать быстрее и сильнее.

Стадия субкомпенсации

Здесь уже пациент будет отмечать появление такой симптоматики, как, понос, тошнота. Особенно это проявляется в случаях, если в рационе присутствуют жирные продукты или блюда из них. Также больного начинают беспокоить головные боли, недомогание, общая слабость, вследствие этого и снижение работоспособности.

Цирроз печени постепенно проявляется болями в правом подреберье. Кроме того, необходимо знать о том, сколько ещё существует признаков, характерных для этой стадии. Допустим, мужчины могут столкнуться с такой проблемой как увеличение размеров молочных желез, выпадение волос. Общими симптомами как для мужчин, так и для женщин, будут:

  • синяки на кожных покровах, которые могут образоваться даже, если очень слабо надавить на них;
  • кровотечения из дёсен, из носа.

В анализах доктор увидит понижение уровня альбумина. Также он должен обратить внимание на то, сколько составляет протромбиновый индекс. Зачастую данный показатель составляет от 40 до 59 %. Характерными особенностями этой стадии являются:

  • асцит, который способен самостоятельно пройти;
  • печеночная энцефалопатия.

Заметим, что в этот период ещё можно успеть вернуть заболеванию стадию компенсации.

Особенности терминальной стадии

В данном случае цирроз печени проявляется более ярко, выраженно, чем на предыдущих этапах. Такая стадия цирроза является последней и очень опасной для жизни больного. Количество клеток печени сильно уменьшается. Этот становится причиной стремительного развития печеночной недостаточности. Среди основных жалоб пациента будут и такие:

  • большой, а также постоянный асцит;
  • пожелтение кожи;
  • низкая температура тела;
  • ярко выраженная атрофия мышц;
  • усиленное проявление энцефалопатии.

Нередко на фоне терминальной стадии начинают развиваться второстепенные болезни. Среди таковых часто встречается анемия, геморрой. Признаки третьей стадии болезни также явно заметны в результатах анализах больного человека. Протромбиновый индекс всё так же снижается, как и уровень альбумина. Такие результаты свидетельствуют о серьезных проблемах, нарушениях работы важного человеческого органа – печени.

Читайте так же:  Гепатоз лечение препараты

Здесь никак не обойтись без срочной госпитализации. Отметим важный момент: консервативная терапия во время стадии декомпенсации может быть не столь эффективным, как хотелось бы, но с его помощью можно постараться приостановить течение воспалительного процесса. Хотя получается это всего лишь у нескольких больных, страдающих циррозом.

Возможные осложнения

Последняя стадия, то есть терминальная, очень часто становится причиной развития всевозможных осложнений. К сожалению, в большинстве случаев такие процессы проводят к летальному исходу. Среди самых опасных для жизни человека выделяют рак печени, печеночную кому, перитониты, пневмонию. Кроме того, смерть может быть вызвана тромбозом воротной вены или кровотечением, которое может произойти из варикозно расширенных вен. Такие недуги нужно вовремя предупреждать в стационаре.

Лечение последнего этапа цирроза является крайне сложным, почти невозможным. Единственный выход из ситуации – пересадка печени. Но до этого момента больному показано строгая поддерживающая терапия. Теперь вы знаете, сколько стадий характерно для цирроза, их основные признаки.

Можете задавать все ваши вопросы нашему специалисту!

Симптомы цирроза печени на последней стадии, осложнения и прогноз для жизни

Цирроз печени развивается в несколько этапов, каждый из которых имеет характерную симптоматику. Последняя стадия цирроза печени является заключительной фазой болезни и сопровождается множеством осложнений. При отсутствии экстренной медицинской помощи терминальная стадия приводит к летальному исходу.

Краткая характеристика

Цирроз является заболеванием печени, которое характеризуют как смертельную патологию. Он заключается в необратимых изменениях паренхимы и постепенной утратой функциональности. В результате воздействия возбудителей болезни, клетки печени мутируют. Их геном изменяется, поэтому новые гепатоциты воспроизводятся уже в патологически измененной форме.

Иммунная система принимает мутировавшие печеночные клетки за инородные вирусные агенты и начинает их уничтожение. Возникает хронический воспалительный процесс, который приводит к разрастанию фиброзной жировой ткани.

Для цирроза характерны следующие патологические проявления:

  • здоровая ткань паренхимы почти полностью замещается фиброзной стромой;
  • печень меняет форму и структуру;
  • орган прекращает выполнять свои функции.

Развитие болезни имеет хронический характер, поскольку деструктивный процесс длится несколько лет и имеет 4 стадии.

Характерной особенностью цирроза является образование дополнительных ложных долек, которые состоят из жировой соединительной ткани и не имеют собственных кровеносных сосудов.

Причины появления патологии

Цирротические изменения паренхимы являются следствием заболеваний печени, вызванных вирусными или токсическими агентами.

Различают несколько видов цирроза:

  1. Алкогольный. Возникает вследствие систематического злоупотребления спиртными напитками.
  2. Вирусный. Развивается как осложнение острого и хронического гепатита. Основными возбудителями считаются гепатит С и паразитарные инвазии.
  3. Токсический. Может проявиться при употреблении лекарственных средств, отравлении промышленными или природными токсинами.
  4. Застойный. Нарушение кровотока ведет к недостаточному питанию тканей, в результате чего возникает гипоксия и массовая гибель гепатоцитов.
  5. Первичный билиарный. Аутоиммунные реакции приводят к повреждению гепатоцитов и затруднению оттока желчи. Застойные процессы запускают воспаление и повреждение паренхимы.

Независимо от возбудителя, спровоцировавшего развитие цирроза, болезнь развивается в 4 стадии. Течение каждого этапа может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Исключение составляет последняя стадия, которая сопровождается тяжелыми деструктивными процессами и протекает достаточно стремительно.

Симптоматика последней стадии

Последняя фаза цирроза называется терминальная стадия. Она характеризуется обострением всех негативных процессов и сопровождается серьезными осложнениями.

На этом этапе ярко проявляются следующие симптомы заболевания:

  • желтуха;
  • сильная потеря веса, отсутствие аппетита;
  • боль в области правого подреберья;
  • диспепсические расстройства с частой рвотой;
  • нарушения стула с характерным обесцвечиванием дефекационных масс;
  • атрофия мышечного плечевого каркаса;
  • повышение температурных показателей.

У больных наблюдается выраженная деформация печени и спленомегалия. Имеются также вторичные признаки, присущие этой фазе цирроза. К ним относятся гинекомастия (у мужчин), варикозное расширение вен на животе, сосудистые звездочки, гиперпигментация и сухость кожного покрова, покраснение ладоней. Появляются отеки нижних конечностей, редеет волосяной покров на теле.

[3]

У четвертой части пациентов в терминальной фазе цирроза наблюдается уменьшение размеров печени.

Осложнения

Помимо основной клинической симптоматики, на последней стадии цирроза появляются осложнения, которые часто приводят к летальному исходу. Терминальная фаза наступает у каждого заболевшего, независимо от соблюдения предписанного лечения или образа жизни.

Факторами, провоцирующими стремительное развитие осложнений, являются:

  • непрекращающееся воздействие патологических агентов (неконтролируемое употребление алкоголя и самолечение, воздействие вирусов и токсинов);
  • отсутствие своевременного лечения или неправильно подобранная терапия.

Зависимые от алкоголя пациенты чаще других игнорируют предписания лечащего врача. Среди этой категории больных наблюдается самое стремительное наступление осложнений, присущих терминальной стадии.

Характерное осложнение, которое возникает вследствие нарушения функциональности воротной и нижней полой печеночных вен. Жировое перерождение паренхимы вызывает портальную гипертензию. Эта патология сопровождается затруднением кровотока и снижением питания брюшных тканей.

В результате гипоксического голодания, происходит повышенное отделение лимфатической жидкости, которая скапливается в брюшной полости, объемом до 20 литров. Большое скопление воды вызывает вздутие живота и расширение брюшных вен (голова медузы).

Асцит при циррозе печени

Опасность асцита заключается в том, что он провоцирует следующие процессы:

  • дыхательную и сердечную недостаточность;
  • сепсис;
  • дефицит белка;
  • нарушение кровотока и кровотечения.

Увеличивает риск летального исхода спонтанный перитонит, который часто сопровождает асцит. Брюшная водянка поддается консервативному лечению на ранних стадиях и хирургическому при остром течении.

Не исключено многократное возникновение асцита, так как цирроз, провоцирующий скопление воды, является необратимым заболеванием.

Кровотечения

Портальная гипертензия, развивающаяся в результате дистрофических процессов в печени, часто служит причиной внутренних кровотечений. Застойные явления и нарушение кровотока провоцируют расширение, закупорку кровеносных магистралей. Повреждения наблюдаются не только в печени, но и в желудочно-кишечном тракте, а также по всей брюшной полости.

Читайте так же:  Лечение гепатомегалии диффузных изменений печени

Поскольку стенки вен и сосудов подвержены фиброзному перерождению, они становятся хрупкими и ломкими. В результате, происходит разрыв стенки и выброс крови в брюшную полость. По причине хрупкости сосудов, кровь из носа при циррозе является часто наблюдаемым симптомом в терминальной стадии заболевания.

Внутреннее кровотечение является опасным состоянием и требует экстренного медицинского вмешательства. Обширная кровопотеря быстро приводит к смерти пациента.

Печеночная кома

Такое состояние, как печеночная кома, является конечным этапом развития цирроза и не подлежит лечению. Это понятие применяют, определяя полный отказ всех функций печени и возникновение гепатоцеребральной недостаточности. Печеночная энцефалопатия является следствием токсического и гипоксического поражения ЦНС.

Вызвана она следующими причинами:

  • метаболиты и токсины, скапливающиеся в организме в результате нарушения печеночных функций;
  • дефицит питательных веществ в кровотоке, который приводит к недостаточному питанию мозга и вызывает нарушения мозговой деятельности.

Неврологические нарушения и функциональный отказ печени вызывают спутанность сознания, двигательные и речевые нарушения, сонливость и обширный некроз паренхиматозных тканей. Печеночная кома развивается стремительно и заканчивается смертью пациента.

Лечение на терминальной стадии

Как вылечить последнюю стадию цирроза? К сожалению, терминальная фаза заболевания не поддается излечению. Консервативное лечение, проводимое на данном этапе, не может обратить процесс разрушения паренхимы и компенсировать потерю функциональности печени. В основном, медицинские методы призваны облегчить страдания больного и поддержать жизненные функции.

Единственным выходом в последней стадии патологии является трансплантация органа.

Прогноз для жизни

Терминальная фаза цирроза сопровождается неутешительным прогнозом. Сколько живут больные, если наступила последняя стадия заболевания? Длительность жизни зависит от сопутствующих осложнений и индивидуальных особенностей организма.

В таблице приведены средние сроки, в зависимости от имеющихся осложнений:

Осложнение Прогнозируемый срок жизни
Асцит при компенсированном циррозе До 5 лет
Асцит при декомпенсированном циррозе До 1 года
Внутреннее кровотечение От нескольких часов до 1 года
Печеночная энцефалопатия До 1 года

Печеночная кома приводит к летальному исходу в течение нескольких дней. Терминальная стадия может развиваться в течение 2-5 лет до полного отказа печени и смерти пациента.

Последняя стадия цирроза самая тяжелая для пациента, поскольку сопровождается болезненными процессами и постоянной необходимостью медицинской помощи. Конечную фазу можно отсрочить на 15-20 лет, если проводить своевременное адекватное лечение, соблюдать диету и отказаться от вредных привычек.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень. Читать статью >>

Цирроз печени 4 степени

Цирроз печени на последней стадии – это заболевание, которое проявляется нарушением работы всех систем органов. Этот период продолжается недолго и практически сразу заканчивается летально. В отличие от предыдущих этапов, 4 стадия характеризуется стремительным обострением всех осложнений. Состояние больного можно некоторое время стабилизировать медикаментами, но терапевтические меры направлены не на выздоровление, а на продление срока жизни.

Причины и механизм развития

Цирроз печени – это опасное заболевание, которое характеризуется разрастанием соединительной (фиброзной) ткани в паренхиме. По своему строению и функциям она напоминает рубец, поэтому не может выполнять необходимые функции. Ее появление происходит постепенно, с чем связана стадийность развития болезни.

[2]

Цирроз может развиваться по разным причинам:

  • вирусный – проявляется в качестве осложнения хронического инфекционного гепатита;
  • алкогольный – является терминальной фазой алкогольной болезни печени;
  • токсический – возникает при длительном отравлении ядами, токсинами, медикаментами;
  • первичный билиарный – аутоиммунное заболевание, при котором ткани органа повреждаются в результате патологических реакций иммунной системы на собственные ткани.

Выделяют 4 основных стадии развития цирроза. На первом этапе болезнь не проявляется существенными изменениями, пациента могут беспокоить кратковременные боли в правом подреберье. На второй стадии болезненные ощущения становятся постоянными, может появляться незначительное количество жидкости в брюшной полости (асцит). Если на данном этапе симптомы можно купировать медикаментами, то третья фаза опасна для жизни больного. Начинается развитие опасных осложнений, связанных с хронической печеночной недостаточностью (асцита, энцефалопатии), возможны внутренние кровотечения.

Симптомы последней стадии

Цирроз печени 4 степени – это терминальная стадия. Она характеризуется развитием полного комплекса клинических признаков и нарушением работы всех систем органов. Визуальный осмотр людей с последней стадией цирроза укажет на следующие изменения:

  • быстрое похудение, тошнота, рвота, расстройства пищеварения;
  • окрашивание кожи и слизистых оболочек в насыщенный желтый оттенок (желтуха);
  • уменьшение объема мышц, особенно в области плечевого пояса;
  • у мужчин – гинекомастия;
  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • увеличение печени в объеме, она может значительно выступать за края реберной дуги (на терминальной стадии печень, наоборот, уменьшается в размерах);
  • осветление кала и потемнение мочи.

Осложнения болезни

Последняя стадия цирроза печени – это состояние, несовместимое с жизнью. Если на первых этапах организм использует компенсаторные механизмы и системы продолжают функционировать, хоть и в режиме повышенной нагрузки, то на последнем этапе они неэффективны. У пациента возникают такие проявления печеночной недостаточности, как асцит, энцефалопатия, нарушения кровообращения и кровотечения, а также другие симптомы.

Читайте так же:  Фрукты при циррозе печени

В норме в брюшной полости присутствует незначительное количество жидкости. Она облегчает движение петель кишечника во время пищеварительного процесса. Однако при циррозе 4 степени ее объем значительно увеличивается. На фото людей с терминальной стадией болезни можно отметить, что у них патологические вздут живот, а около пупка выражена венозная сеть, наполненная кровью. Это явление происходит из-за неспособности печени фильтровать необходимый объем крови и накопления жидкости в венах. Давление в них возрастает, и в качестве механизма компенсации жидкость вытекает из полости сосудов.

Последствия цирроза печени и асцита могут быть опасными для жизни. При отсутствии своевременной медицинской помощи этот симптом вызывает осложнения:

  • нарушения дыхания и работы сердечно-сосудистой системы;
  • сепсис – при отсутствии полноценной фильтрации крови может происходить ее заражение патогенными микроорганизмами;
  • нехватка белка.

На последней стадии цирроза асцит не контролируется медикаментами. Водянка брюшной полости часто приводит к развитию перитонита – воспалению серозных оболочек. Эта патология является причиной летального исхода.

Тромбоз и внутренние кровотечения

Из-за постоянного повышенного давления в просвете сосудов их стенки теряют эластичность и становятся более хрупкими. При физических нагрузках, а также в состоянии покоя они легко травмируются, что становится причиной внутренних кровотечений. У пациентов наблюдаются частые истечения крови из носовой полости, но это проявление считается относительно безопасным. Угрозу для жизни представляют массивные кровотечения из вен пищевода, желудка и кишечника. Именно пищеварительная система более тесно связана с печенью сосудистой магистралью.

Еще одно осложнение, которое может проявляться на четвертой стадии цирроза печени, – это тромбоз воротной вены. Из-за нарушения реологических свойств крови и чрезмерного наполнения сосудов жидкость становится более вязкой и формирует сгустки. Первым признаком закупорки воротной вены становится резкая боль в животе. Пациенту можно помочь только с помощью экстренного хирургического вмешательства. В других случаях летальный исход быстро наступает из-за полного перекрытия просвета сосуда.

Печеночная энцефалопатия

В результате обширного повреждения структурной части паренхимы печени орган не может выполнять функцию очистки крови от токсинов. Они накапливаются в сосудах, циркулируют с током крови и могут откладываться во внутренних органах. Также они влияют на процессы кислородного обмена, поэтому ткани испытывают острую гипоксию. Именно токсические и гипоксические процессы и лежат в основе развития печеночной энцефалопатии – повреждения тканей центральной нервной системы:

  • недостаточная фильтрация крови от ядов и токсинов;
  • поступление этих веществ в головной мозг и их накопление;
  • нехватка кислорода;
  • отмирание участков мозговой ткани.

Первыми признаками энцефалопатии становятся ухудшение внимания, провалы в памяти, потеря некоторых рефлексов. Симптомы зависят от локализации участка, который страдает в результате интоксикации и гипоксии. В дальнейшем мозговая деятельность прекращается, что приводит к развитию комы. Пациента можно вывести из этого состояния при условии экстренной терапии, но риск летального исхода особенно высок.

Другие осложнения

Цирроз печени – это состояние, при котором нарушается работа всех систем органов. Летальный исход наступает не из-за повреждения печени, а в результате осложнений. На последней стадии происходит их стремительное обострение, поэтому состояние пациента практически невозможно контролировать. Обширное поражение печеночной паренхимы может сопровождаться следующими патологиями:

  • раком печени;
  • сепсисом – заражением крови ядовитыми веществами и патогенными микроорганизмами;
  • инфарктами различных органов.

В результате печеночной недостаточности наблюдается гиперплазия селезенки. На первых этапах эти два органа увеличиваются одновременно. Первым признаком неэффективности механизмов компенсации и близкого летального исхода становится уменьшение печени, при этом селезенка остается увеличенной.

Методы лечения и прогноз

Терминальная стадия цирроза не поддается лечению. Для продления срока жизни полезно придерживаться щадящей диеты, принимать гепатопротекторы и средства для улучшения кислородного обмена в головном мозге. При асците назначают мочегонные препараты для удаления избыточной жидкости из организма. Срок жизни больного зависит от выраженности осложнений:

  • при асците, который можно устранить медикаментами, – несколько лет;
  • при асците, который не поддается терапии, – не более 1 года;
  • при внутренних кровотечениях – не более 1 часа при отсутствии экстренной помощи;
  • при печеночной энцефалопатии – до 1 года;
  • при развитии печеночной комы – несколько дней.
Видео (кликните для воспроизведения).

Развитие цирроза печени происходит поэтапно. На четвертой стадии жизнь пациента находится под постоянной угрозой, а летальный исход наступает из-за быстрого развития осложнений. Лечение неэффективно, поскольку гепатоциты не восстанавливаются и постоянно повреждаются из-за повышенной нагрузки. Трансплантация печени в этот период также невозможна, так как больного не удастся стабилизировать для проведения сложной операции.

Источники


  1. Батюшин, М.М. Как жить с болезнью почек? / М.М. Батюшин. — М.: Феникс, 2014. — 956 c.

  2. Мочекаменная болезнь. Клинико-биохимические аспекты патогенеза, диагностики и лечения / З.А. Кадыров и др. — Москва: Наука, 2013. — 186 c.

  3. Рассел, Джесси Желудок человека / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2012. — 189 c.
  4. Коржевский, Дмитрий Эдуардович Иммуногистохимическое исследование головного мозга: моногр. / Коржевский Дмитрий Эдуардович. — М.: СпецЛит, 2016. — 483 c.
  5. Бунин, К. В. Инфекционные болезни / К.В. Бунин. — М.: Медицина, 2015. — 392 c.
Лечение последней стадии цирроза печени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here